Manual Perlas Neumologia
Manual Perlas Neumologia
Manual Perlas Neumologia
PERLAS
NEUMOLOGA
NEUMOLOGA
NEMOTECNIAS Y PERLAS
Adultos:
Si Centor 2 3 criterios:
. Solicitar prueba rpida
Si Centor 4 criterios:
. Indicar ATB
Influenza A H1N1
Tratamiento: R O Z A PLUS MEDIC A
Angina de Vincent
Etiologa:
Fusobacterim
Borrelia vincentii
Tratamiento:
Clindamicina
Angina de Ludwig
Un Ludwig famoso es Bethoven ,
no el msico sino el perro que tiene
tremenda papada que nos hace
recordar el absceso submaxilar
PLUS MEDIC A
(Faringitis flemonosa)
Etiologa
Estreptococo B hemoltico
Estreptococo viridans
Estafilococo coagulasa (+)
Tratamiento:
Amoxicilina/cido clavulnico
Sindrome de Lemierre
Etiologa
Fusobacterium necrophorum
Tratamiento:
Clindamicina
Drenaje de absceso
ESTRUCTURA -HEMAGLUTININA
Es el componente de los virus gripales
considerado como el responsable
principal de su infectividad:
PACE :
PLUS medica
NAC
.Esplenectomia (2)
.VIH-SIDA (2)
:
ETIOLOGA Bacilos gram negativos
Son la causa ms frecuente de la
neumona intrahosppitalaria
ETIOLOGA -Micoplasma pneumoniae
La NAC con disfona , otalgia y rush es
producida por:
NM PLEURAL-Diagnstico - Toracoscopia,
Si la biopsia pleural es negativa
cuando la probabilidad clnica
de CA es alta que se debe hacer:
-Empiema
-Artritis reumatoide
-TBC
-Neoplasia maligna
-Rotura de esfago
PREGUNTA DIFCIL
Cu es la nica
causa de trasudado
con PH bajo?
Urinotrax: se-Urinotrax
produce por uropata obstructiva
TRIADA:
. PH liquido pleural < 7
. Trasudado
. Creatinina liq pl / srica > 1
-Artritis reumatoide
-Empiema
-Tuberculosis pleural
-Neoplasia maligna pleural
DERRAME PARANEUMNICO
Diagnstico y manejo
NO toraco- SLO
centesis toracocentesis
tesis
centesis
ATB +
ATB +
toracocen- tubo de
tesis repeti- drenaje
das torcico
centesis
Drenaje
torcico
+decortica-
cin
+fibrinolticos
EMPIEMA
-PH <7
REGLA NEMOTCNICA
-Leucocitos > 25 000/mm3
-LDH > 1000
El mtodo eM.Pi.EMA
-Glucosa < 40 mg/dl
(Empiema)
te convierte en
PhD en menos de
25 0000 dlares
(Leucocitos > 25 000)
PLUS medica
-Toracoscopa -Demostrando la
presencia de
(S: 95%)
quilomicrones
-Urinotrax
Miscelnea:
Localizacin ms frecuente
1. Clasificacin
Segn Niveles de Control
Asma controlada:
< = 2 , NO
y VEF 1 > 80%
Asma no controlada:
> = 4 , Frecuente
y VEF 1 < 60%
Asma controlada:
<=2
Sntomas diurnos 2 menos veces /
semana o
Tratamiento de rescate: 2 menos
veces / semana
Sntomas nocturnos: ninguno
NO
No limita las actividades, ni
exacerbaciones.
NO Frecuente
No limita las actividades, ni Limita la actividades y frecuente
exacerbaciones las exacerbaciones
( > = 1 vez / ao ). ( > = 1 vez / cualquier semana ).
VEF 1 : 60- 80%
VEF 1 : < 60%
< = 1-2
Asma Persistente leve:
> = 2
Asma Persistente moderado:
> 1
Asma Persistente severo:
TODOS
Asma intermitente
< = 1-2
Tratamiento
Paso 1: Tratamiento de rescate
segn sntomas
VEF 1: 60 - 80%
(variabilidad > 30%)
Tratamiento
Paso 3
Corticoides inhalados +
B-adrenrgico de larga duracin
VEF 1: < 60 %
(variabilidad > 30%)
Tratamiento
Paso 4:
Corticoides inhalados dosis
moderadas-altas + B-adrenrgico
de larga duracin
Paso 5:
Corticoide sistmico
Anti IgE
Criterios ( A, E, I , O ,U)
Criterios principales:
-Asma bronquial
-Eosinofilia Eritema IgE
-Infiltrado pulmonar Reaccin
cutnea Inmediata
-brOnquiectasias centraes
(imgens radiolucidas en lneas
de tren + radiopacidades en
dedos de guante por bronquios
llenos de secrecin.
-tUbos de precipitinas (contra
aspergillus)
H
-Isoniazida NEMOTECNIA:
-Etambutol E
De la caverna sacamos carne para un :
Rico lomo de RHES
.Estreptomicina S
Cul es la letra ms grande?
Todos son bactericidas , menos
H : Isoniazida es la que tiene
etambutol que esL abacteriosttico.
mayor accin bactericida en la caverna.
NEMOTECNIA:
IS
De la caverna sacamos carne para un :
PULMONAR
Rico lomo de RHES
-Rifampicina R
-Pirazinamida P
-Isoniazida H
NEMOTECNIA:
El macrfago tiene la forma de un
RPM? No? Imagnate que SI tiene
forma de RPM
(sino no funciona la nemotecnia) :
R P H
Cul es la letra ms grande?
L a P : Pirazinamida es la que
tiene mayor accin esterilizante en el
macrfago.
Rifampicina es bactericida
Isoniacida es bacteriosttico
NEMOTECNIA:
Imagnate un Rico Helado de
caseum :
Rico Helado de caseum
Cul es la letra ms grande?
L a R : Rifampicina es la que tiene
mayor accin esterilizante en el
caseum.
Sntomas
PARA RECORDAR:
Score: 0 puntos Baja probabilidad de TVP Score: > 6 puntos Alta probabili-
dad de TEP.
PROTOCOLO DE WELLS
Probabilidad clnica baja <2 puntos. Probabilidad de TEP de 10%, ocurre de
40% a 49% de pacientes.
Probabilidad clnica moderada 2-6 puntos. Probabilidad de TEP de 20% a 40%,
ocurre en el 50%
Probabilidad clnica alta >6 puntos. Probabilidad de TEP del 65%, ocurre en el
60% al 75%
GAMMAGRAFIA VENTILACIN/PERFUSIN
Si la gammagrafa
V/P es normal se
descarta el
diagnstico de
TEP .
Si la gammagrafa
V/P es de alta
probabilidad (las
lesiones de
perfusin son
mayores que las
de ventilacin.) se
confirma el
diagnstico de
TEP.
Si la gammagrafa
V/P es de
probabilidad baja
o intermedia se
debe solicitar una
arteriografa
pulmonar.
TC HELICOIDAL DE TRAX
ARTERIOGRAFA PULMONAR
EKG
Este patrn es
indicativo
de hipertensin
pulmonar con la
consiguiente dilatacin
del ventrculo derecho9;
Patrn S1 Q3 D3
RADIOGRAFA DE TRAX
Tratamiento
TROMBOLISIS
Epidemiologa -Tabaquismo
Cul es el factor de riesgo
principal para EPOC?
Diagnstico
En EPOC a diferencia del asma el VEF 1 no
mejora con la administracin de
broncodilatadores.
Sin embargo un porcentaje de pacientes
con EPOC tiene una respuesta significativa
al test en mencin por lo que en estos
casos no es til para diferenciar EPOC de
asma.
Clasificacin
1. Estadio 1 o leve
- VEF 1 > 80%
2. Estadio 2 o moderado
- VEF 1 entre 50-79%
3. Estadio 3 o grave
- VEF 1 entre 30-59%
Tratamiento
1. Estadio 1 o leve
- Agonistas beta-2 de accin
corta (nicos a demanda, tipo
salbutamol)
2. Estadio 2 o moderado -
Broncodilatadores de accin
prolongada (bromuro de
ipratropio) y rehabilitacin
respiratoria
3. Estadio 3 o severo
- Aadir corticoides inhalados
- H. inuenzae, S. pneumoniae y M.
Cules son los grmenes catarrhalis
responsables de las
infecciones respiratorias en
EPOC?