Manual Toma y Transporte de Muestra Corregido Ok
Manual Toma y Transporte de Muestra Corregido Ok
Manual Toma y Transporte de Muestra Corregido Ok
- INTRODUCCION
2.- OBJETIVO
- Brindar al personal del Laboratorio de Referencia conceptos bsicos para la
toma, transporte, conservacin y envi de muestras describiendo el material
necesario, la tcnica de obtencin, el volumen necesario y el transporte de cada
uno de ellas segn la normativa vigente.
- Conocer y realizar las diferentes tcnicas para obtener muestras diversas para
la realizacin de un sin nmero de exmenes de laboratorio.
- Dar las indicaciones necesarias a los pacientes para la recoleccin de una
muestra en forma correcta.
- Disminuir errores en la toma de muestra con una adecuada preparacin del
paciente con respecto a la dieta, ejercicio u otras variables que alteran los
resultados de la prueba de laboratorio.
- Realizar la fase pre analtica con una adecuada preparacin, recepcin, manejo,
almacenamiento y transporte de la muestra para emitir resultados confiables.
3.- ALCANCE
4.- DEFINICIONES
Factor de influencia: Influencia biolgica (in vivo e in vitro) sobre el valor de una
magnitud biolgica en un
sistema (ej. Sangre venosa)
Muestra: Parte del espcimen debidamente tratada que se emplea para el anlisis
(sangre total, plasma, suero), la muestra es representativa cuando es seleccionada
adecuadamente para realizar procesos confiables a partir de ellas. El personal que
tome las muestras debe ser capacitado por lo que deber tener conocimiento
u obtener informacin previa del tipo de muestra a tomar, precauciones de
seguridad, sitio de extraccin aconsejado, tiempo mximo desde la toma de
muestra y la recepcin de la misma en el laboratorio.
Las muestras que son recibidas por el laboratorio deben ser apropiadamente
colectadas, transportadas y procesadas, estas muestras deben ser representativas de
la probable infeccin y/o proceso patolgico, de lo contrario el reporte puede
proporcionar informacin equivocada lo cual puede llevar a un mal diagnstico y por
consiguiente fallas en el tratamiento que pueden poner en peligro la vida del paciente.
Consecuentemente, el laboratorio debe poner en ejecucin una poltica estricta de
aceptabilidad y rechazo de muestras clnicas.
5.1.1.- Causales de rechazo de muestras clnicas
a. Muestras no rotuladas o sin identificacin.
b. Discrepancia en la identificacin del paciente y la muestra.
c. Inapropiado envase o inapropiado medio de transporte.
d. Demora prolongada en enviar la muestra al laboratorio.
e. Duplicacin de muestra del mismo paciente dentro de 24h
f. No indicar tipo de muestra o procedencia, no indicar tipo de examen en la
orden.
g. Muestra con preservativos y/o anticoagulantes inadecuados.
h. Muestra derramada o rotura del envase.
i. Hisopos secos
j. Un solo Culturette con mltiples ordenes.
k. Volumen inadecuado.
l. Contaminacin obvia de la muestra.
Al extraer muestras de fluidos corporales todos los pacientes deben ser considerados
de riesgo, por lo tanto se deben seguir las siguientes normas:
Existen dos tipos de tiempos en los exmenes. El primer tipo (tiempo simple), cuando
se trata de un examen que solo requiere de una puncin. El segundo tipo (tiempo
mltiple), cuando el examen amerita y comprende diferentes muestras en diferentes
tiempos. En cualquiera de los casos, debe tenerse en cuenta:
- Una muestra cuyos resultados llegan demasiado tarde es una muestra derrochada.
Las influencias intrnsecas tales como raza, gnero y edad pueden afectar las
magnitudes bioqumicas y hematolgicas, estas variables son caractersticas
individuales y, por tanto, no sujetas a cambio. Muy frecuentemente, los factores
intrnsecos y externos son difciles de distinguir.
Muchas veces el suero o plasma poseen un alto contenido en grasa y aspecto lechoso
y se puede presentar en pacientes que no han guardado el ayuno recomendado y con
una ingesta copiosa de alimentos. Tambin en muestras contaminadas de pacientes
sometidos a nutricin parenteral. Estos sueros provocan una concentracin alta de
triglicridos.
DIETA: La dieta y la ingestin de lquidos son dos de los principales factores que
influyen en varias magnitudes bioqumicas.
AYUNO: Los cambios pueden ser debidos, o bien al incremento en la reabsorcin del
componente en estudio, por metabolismo intestinal o heptico de los metabolitos
absorbidos o cambios reguladores debido a la privacin o a la ingesta alimentara. A fin
de evitar una mala interpretacin de los resultados de laboratorio, se recomienda
como procedimiento normalizado la toma de muestras despus de 12hrs de ayuno y
de baja actividad o reposo.
Observaciones:
Los pacientes diabticos deben indicar su condicin al momento de
presentarse a la
toma de muestra.
El uso del torniquete no debe exceder del minuto y su presin no debe ser
excesiva.
Para realizar la toma de muestra el paciente debe estar lo ms cmodo
posible.
MATERIALES
- jeringas desechable 5-10-20 cc segn la cantidad de sangre requerida
- agujas N 21 de repuesto
- receptculo con trulas de algodn
- receptculo para desechos
- frasco con solucin antisptica (alcohol al 70%)
- ligadura
- Tela adhesiva
- almohadilla
- par de guantes de procedimientos
- tubos de exmenes
- ordenes mdicas de exmenes y /o fichas epidemiologicas
TECNICA:
Lvese las manos.
Identifique al paciente verbalmente o revisando la ficha clnica y/o ficha
epidemiolgica y registre
Explquele el procedimiento a realizar
Acomode al paciente con la zona a puncionar sobre la almohadilla
Revise la piel y las venas del paciente
Seleccione el sitio que le merezca mayor seguridad de xito en la tcnica y de
menor riesgo para el paciente
Al seleccionar el sitio de puncin prefiera las venas del pliegue del codo por
tener mejor calibre lo que permite un mejor acceso. Coloque la ligadura para
facilitar esta eleccin, tenga la precaucin de soltarla, una vez elegida la vena
Colquese los guantes, arme la jeringa
Coloque la ligadura 4 dedos sobre el lugar a puncionar
Desinfecte un rea de 5 cm de la piel del paciente, con alcohol al 70%
Deje una trula seca entre los dedos anular y meique de su mano dominante
Fije la vena traccionando la piel que la circunda y solicite al paciente que
empue la mano suavemente
Inserte la aguja con el bisel hacia arriba, puncione la vena, dirigiendo la aguja en
la misma direccin en que sta se encuentra, (puncionado primero la piel, trate
de no puncionar directamente sobre la vena, puesto que la puede atravesar e
impedirle tomar la muestra) y observe el reflujo de sangre
Obtenga la cantidad de sangre requerida
Suelte la ligadura, pdale al paciente que suelte la mano empuada
Retire la jeringa, deje la trula seca en el sitio de puncin, pidindole al
paciente, dentro de lo posible, que la afirme sin flectar el brazo
Llene con la cantidad necesaria los frascos de examen, siempre llene primero
los frascos que tienen anticoagulantes, girndolos segn corresponda
Coloque tela adhesiva con un pequeo trozo de algodn seco o parche curita en
el sitio de puncin.
Lleve el equipo y deseche material punzante en el recipiente correcto y el resto
al basurero
Retrese los guantes, lvese las manos
Tcnica:
a) Varones:
Lvese las manos.
Prepare al paciente explicando la tcnica y objetivo.
Indique como el paciente debe realizar el aseo externo: retrayendo el
prepucio, aseo del meato urinario y rea circundante con trulas
humedecidas con jabn y agua, con movimientos dirigidos desde la zona
distal a proximal, enjuague con algodn humedecido con agua, seque con
toalla de papel.
Pedirle al paciente que orine en el rin limpio unos 15-30 cc, luego que
retenga la orina y pasarle el frasco para recolectar directamente unos 100
cc de orina, el paciente debe terminar de orinar en la chata o W.C.
Tape el frasco inmediatamente y rotlelo indicando todos los datos del
paciente.
b) Mujeres:
Toma de muestra
-Se verifica los nombres y apellidos del paciente, el lugar probable de infeccin, la
localizacin de la lesin y tiempo de evolucin de la lesin en la solicitud emitida por
el Mdico; que la ficha epidemiolgica adjunta tenga la informacin completa, la firma
y/o sello del Medico solicitante como responsable directo del paciente, el cdigo
numrico asignado a la solicitud en el rea de recepcin y registro general de
Laboratorio y el tipo de prueba solicitada
- Si la prueba es de diagnostico:
- Tomar en total cinco (5) muestras: una muestra de cada lbulo de las orejas; una
muestra de dos lesiones diferentes, si no existen lesiones tomar de los codos; una
muestra de moco nasal.
- Lbulo de las orejas o codos: Con una pinza presionar el lbulo de la oreja hasta
producir congestin venosa (isquemia). Desinfectar el rea de puncin y
posteriormente realizar una puncin rpida y precisa con una lanceta estril
desechable. Recolectar la muestra de linfa en la lmina portaobjetos de vidrio.
- Otras lesiones: proceder de igual forma que en la puncin de lbulos.
- Moco nasal: El paciente debe sonarse la nariz. Posteriormente, tomar con escobilln
estril una muestra de moco nasal, asegurndose de raspar el tabique nasal. Colocar
la muestra sobre la lmina.
- Debe identificarse en la lmina la procedencia de cada muestra que se tome
- Si la prueba es de control:
- Tomar preferentemente de ambos lobulos de la oreja, aunque no se descarta tomar
de los otros lugares mencionados en el prrafo anterior
13.6 LEISHMANIASIS
Toma de muestra
-Se indica al paciente que lave la lesin con agua y jabn desinfectante para eliminar
toda la contaminacin existente.
-La toma de muestra se realiza por raspado del interior del borde de la lesin con el
extremo biselado del mondadientes en tres puntos diferentes de la lesin
-El material obtenido se extiende sobre dos laminas portaobjeto haciendo crculos
concntricos ( tres extendidos por cada lamina)
-Se coloca el cdigo numrico a las lminas y se las lleva al laboratorio de
hematologa para su procesamiento
13.7 MALARIA
-Se verifica los nombres y apellidos del paciente, el lugar probable de infeccin, la
localizacin de la lesin y tiempo de evolucin de la lesin en la solicitud emitida por
el Mdico; que la ficha epidemiolgica adjunta tenga la informacin completa, la firma
y/o sello del Medico solicitante como responsable directo del paciente, el cdigo
numrico asignado a la solicitud en el rea de recepcin y registro general de
Laboratorio y el tipo de prueba solicitada
-Para la toma de la muestra del paciente se debe disponer de: lamina porta - objetos,
torundas de algodn, lancetas de puncin descartables, formulario y lpiz negro con
punta fina.
-Llenar la ficha epidemiolgica donde se anotan todos los datos de los enfermos
sospechosos de Malaria, lugar probable de infeccin, otras manifestaciones y datos del
encargado de recolectar la muestra; retirar los portaobjetos del envase.
-Se indaga mediante preguntas si el paciente ha estado aplicando algn tipo de
substancia sobre su o sus lesiones con la intencin de cicatrizarlas
-Se coloca todo el material necesario a utilizar sobre el mesn de la sala de toma de
muestras
-Se indica al paciente que se ponga cmodo en uno de los sillones y/o camilla para
realizar el procedimiento de toma de muestra.
Toma de muestra
-Desinfectar con un pedazo de algodn humedecido en alcohol la parte superior del
dedo ndice. En nios menores de un ao; usted puede tomar la muestra del dedo
gordo o el taln del pie.
-Efectuar la puncin del dedo en el lugar marcado con una X.
-Sosteniendo la lmina por los bordes se toma una gota de sangre, no debe permitirse
que el dedo del paciente toque la lamina.
-Con uno de los extremos de la lmina se procede a realizar la gota gruesa y el
extendido.
-Tan pronto est seca la muestra se anota con un lpiz negro en el sector de la cabeza
del extendido el nmero de cdigo y nmero de paciente.
13.8 ESPUTO
Operaciones preliminares en toma de muestra
-Se verifica los nombres y apellidos del paciente, el lugar de procedencia. En caso de
ser una solicitud para baciloscopia en la solicitud del mdico deber estar
especificado si es de DIAGNOSTICO Y/O DE CONTROL
Tiempo de evolucin de la lesin en la solicitud emitida por el Mdico
Toma de muestra
Indicarle al paciente que debe recolectar la flema y luego depositarla en un frasco
estril y enviarla al laboratorio de inmediato, esta ser considerada la muestra numero
I, la segunda y la tercera debern obtenerse la segunda el paciente en su casa antes
de desayunar y la tercera deber ser tomada en el laboratorio. Se debe recomendar
que se tomen las flemas y no asi las muestras salivales que no son las recomendables.
13.9 CRIPTOSPORIDIUM
Guantes
Hisopos de Dacrn
Jeringas de 10 o 20 ml.
Baja lengua
Fichas epidemiolgicas
Bolgrafos
Marcador
Tipo de muestra
Edad
Procedencia
ENVIO DE MUESTRAS
Transportar al laboratorio de Referencia dentro de las 24 a 48 horas despus de
tomada la muestras
5.- ETIQUETADO EXTERNO: Se deber rotular el sobre con todos los datos del
destinatario as como la ficha epidemiolgica en un sobre sellado que contenga toda la
informacin del paciente.
18.- CONSIDERACIONES FINALES