Clase 7 Funcionalidad Del AM

FUNCIONALIDAD y
AUTONOMIA DEL ADULTO

MAYOR
CONCEPTO
Se entiende que la funcionalidad o autonoma

de los adultos mayores es la capacidad de una
persona de llevar por s misma la orientacin
de sus actos, hacer lo que ella o l desee de su
entorno, realizando las actividades de la vida
cotidiana desde el punto de vista psquico,
fsico y social.
Que es la autonoma?
Es la capacidad que tiene todo ser humano de
controlar su vida, y desarrollar por s mismo
las actividades de la vida diaria sin ayuda de
otro, as como la capacidad para tomar
decisiones
Segn su grado de funcionalidad, los adultos
mayores se pueden clasificar en
Adulto Mayor autovalente sano: es aquel cuyas

caractersticas fsicas, funcionales, mentales y sociales, estn
de acuerdo con su edad cronolgica, es capaz de realizar las
actividades funcionales esenciales de autocuidado:
Adulto Mayor frgil: es aquella persona que
ve afectada su autonoma por factores fsicos,
ambientales, psicolgicos, sociales y/o
econmicos.
Adulto Mayor dependiente o postrado, es
aquel que se ve imposibilitado de efectuar las
actividades de la vida diaria y requiere de
apoyo constante para desarrollarlas.
QU FACTORES PUEDEN CONDICIONAR LA FALTA DE
FUNCIONALIDAD DE LOS ADULTOS MAYORES?
Envejecimiento biolgico: alteraciones del equilibrio

y marcha, alteraciones sensoriales (ciegos, sordos),
enfermedades agudas, crnicas (artrosis).
Factores de riesgo en cuanto a: estilos de vida
inadecuados, abuso de alcohol y tabaco, dieta
inapropiada y poco variada, falta de ejercicio, entre
otros.
Factores sociales: falta de soporte social
Respuesta del Sistema de Salud
Acceso a Servicios de Salud por parte de la poblacin AM
Programa del adulto mayor 2002
Programa Nacional de Alimentacin Complementaria del Adulto
Mayor (PACAM)
Programa Nacional de Inmunizacin del Ministerio de Salud
(MINSAL, 2012)
Compromiso de gestin hospitalaria: Hospital amigo
Garantas explcitas en salud (GES) para las Personas Mayores
Examen de Medicina Preventiva de las personas adultas mayores
(EMPAM)
Atenciones de Urgencia
PROGRAMA MAS ADULTOS AUTOVALENTES
Objetivo General:
Que los adultos mayores logren una calidad de vida funcional que
les permita desenvolverse en su entorno social.
Objetivos especficos
Estimular y mantener las capacidades mentales del individuo
Evitar la desconexin del entorno y fortalecer las relaciones sociales
Estimular la propia identidad y autoestima
Minimizar el estrs y evitar reacciones psicolgicas anormales
Mejorar el rendimiento cognitivo funcional
Mejorar el estado y sentimiento de salud
Mejorar la produccin del habla
Que los AM adopten tcnicas alimenticias
Dar seguridad e incrementar la autoestima personal del paciente
La Estrategia Nacional de Salud (2011- 2020)
incluye, entre sus 9 objetivos estratgicos,
algunos que se relacionan con la salud de las
personas mayores, ya sea por su carcter
transversal en todos los grupos de edad, o por
involucrar enfermedades de alta prevalencia
en este grupo etario.
Qu son las A.V.D.?
Actividades cuya realizacin es necesaria
para el autocuidado personal y la
mantencin de una vida independiente
Sirven para medir los grados de
autovalencia del adulto mayor
1. Actividades locomotrices
de autovalencia
Ponerse de pie
Caminar sin ayuda
Subir y bajar escaleras
Utilizar sillas de ruedas
2. Aseo e higiene personal
Baarse y/o ducharse

Lavar y secarse manos y caras
Peinarse , afeitarse
Limpiarse los dientes
Ir al bao sin ayuda (incluido
limpiarse)
3. Comer
Comer sin ayuda

Uso apropiado de cubiertos
Beber de un vaso
4. Vestirse
Ponerse ropa sin ayuda

Abrocharse
Seleccionar la ropa que va a
usar
Atarse los cordones de los
zapatos
5. Control de esfinteres
Control vesical
Control esfnteres anal
6. Otros
Hacer la cama
Barrer y limpiar habitaciones
Calentar la comida (manejo del
fuego)
Hacer las compras
Actividades Instrumentales VD
Las actividades instrumentales (AIVD) son tareas ms
complejas que al decir de Willis (1996) requieren de
competencia cognitiva en la vida cotidiana, entendida esta
como la habilidad para desempear adecuadamente aquellas
tareas cognitivamente complejas que se consideran
esenciales para vivir independientemente en la sociedad
actual.
Las actividades instrumentales (AIVD) para Otros
autores son consideradas como indicadores de la
inteligencia prctica, es decir, de su aplicacin a la
vida cotidiana.
Las AIVD son:
usar el telfono,
ir a lugares ms all de una distancia caminable,
ir de compras, preparar la comida,
hacer las tareas de la casa,
responsabilizarse de tomar los medicamentos y manejar el

dinero.
Siendo estas dos ltimas las que numerosos autores sealan

como las de mayor pertinencia.
Sndrome de fragilidad
La fragilidad:
es progresiva,
suele asociarse a enfermedades crnicas,
empeora conforme avanza la edad,
deteriora la situacin funcional dando lugar a la
dependencia de otras personas,
y acorta la supervivencia
Fragilidad extrema como marcador
de tratamiento paliativo
La fragilidad est asociada a
enfermedades crnicas evolucionadas, a
prdida funcional y a corta supervivencia. Por
lo tanto, cuando la fragilidad es severa, los
cuidados paliativos son apropiados
Bases biolgicas de la fragilidad
Se postula que se debe a un declive fisiolgico asociado

al envejecimiento o a la enfermedad que conlleva:
Prdida de masa muscular esqueltica
(sarcopenia)
Cambios en la funcin endocrina
Inflamacin crnica
Diferencias entre envejecimiento y
fragilidad
Es algo propio del envejecimiento?
Muchos de los atributos de la fragilidad se aplican tambin al
proceso de envejecimiento
La incidencia aumenta con la edad:
>32% en los > de 90 aos
No se manifiesta a las mismas edades
No todos los ancianos son frgiles:
Slo 3 -7% de los que tienen entre 65 y 75 aos
Proceso subyacente que lo genera
Fried LP et all. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001, 56: M146-M156
Fragilidad
Primaria:
Ancianos sin ninguna enfermedad:
7% de los >65 aos
20% de los > 80 aos
Ancianos con una sola enfermedad: 25%
Secundaria a:
Un evento agudo
Estadios avanzados de patologas crnicas
Bookvar K, Meier D. JAMA 2006;296:2245-2253

Signos y sntomas de fragilidad.
Prdida de peso
Prdida de fuerza
Bajos niveles de actividad
Enlentecimiento de sus movimientos
Poca resistencia o fatiga
Bookvar K, Meier D. JAMA 2006;296:2245-2253

La presencia de tres o ms signos o sntomas de
fragilidad se ha asociado con:
peor evolucin clnica
mayores tasas de dependencia
hospitalizacin
muerte
Fried LP et all. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001, 56: M146-M156
Otras caractersticas de la fragilidad son:
Deterioro cognitivo
Deterioro del equilibrio
Deterioro motor
Deterioro del estado emocional
Es mayor:
En adultas mayores mujeres que en hombres.
En adultas mayores a menor nivel educacional.
En adultas mayores a menor ingreso mensual.
En adultas mayores con bajos niveles de actividad fsica
(sarcopenia).
En adultas mayores con pasado de ingesta alcohlica
(hombres).
Es menor:
En adultos mayores con buena red de apoyo social
(parientes, amigos, comunidad, religin).
En adultos mayores con dietas con alta ingesta de frutas
y verduras.
Diagnostico
Prdida de peso: Prdida de 4-5 kg o del 5% del peso
en los ltimos 12 meses
Fatiga: Pregunta subjetiva cansancio siempre
Energa Bajo nivel de actividad:
Necesidad de ayuda para caminar
Lentitud: Get up and go >19 seg.
Debilidad: Mediante exploracin clnica
AM Dependiente
Las necesidades bsicas de la persona deben ser satisfechas
por su entorno ms prximo, por lo general su familia, a
menos que se planteen otras posibilidades (por ejemplo,
ingreso a instituciones de larga estada, ayuda privada). Esta
labor de ayuda supone mltiples cambios a todos los niveles
(sociales, emocionales, econmicos, laborales).
una situacin de dependencia afecta de forma negativa el
modo en que se ve y valora a s misma, su autonoma y
bienestar
Existen tres tipos de dependencias
La dependencia fsica
prdida de visin o audicin, dificultades para hacer algunos
movimientos como salir de la tina, abotonarse la camisa. La
dependencia entonces es ms difcil de medir y de percibir, tanto por
el entorno familiar como por la persona afectada
La dependencia psquica o mental
Se aprecia cuando la comunicacin cotidiana va perdiendo sentido,
coherencia y eficacia, y la conversacin se hace casi imposible
La dependencia afectiva
Puede estar provocada por un golpe emocional que implica cambios
de comportamiento. Las desorientaciones se multiplican y las
demandas de compaa, tambin.
Seales de alarma ante la dependencia
Reconocimiento: la persona llega a confundir, por ejemplo, a su hija con
su madre?, reconoce a los familiares con normalidad?
Orientacin en tiempo y espacio: sabe cules son las estaciones del ao

y en cul de ellas se encuentra?, y con los distintos momentos del da?,
y con sus lugares habituales?
Aseo: hay que recordarle que tiene que asearse para que lo haga?,
puede lavarse las partes de su cuerpo con la misma soltura que se lavaba
previamente?, se asea correctamente?
Vestido: hay que prepararle la ropa para que se vista de forma

adecuada?, puede ponerse los zapatos, las medias, los calcetines,
abotonarse?
Alimentacin: se sirve y come solo?, puede cortar la carne, abrir un
yogurt, pelar la fruta, llenarse el vaso de agua?
Control de esfnteres: es preciso obligarle a que vaya al bao?, tiene

prdidas de orina o de heces?, estas prdidas son involuntarias o por
problemas de movilidad?
Movilidad: puede levantarse, sentarse, acostarse solo?, puede

desplazarse por la casa solo?, necesita asirse a algn objeto para
moverse?, sube y baja escaleras?, sale por propia iniciativa fuera de
casa?, no quiere salir a la calle?
Lenguaje: utiliza el telfono u otros medios de comunicacin?,

pronuncia y construye las frases bien?, cita las cosas por su nombre?
Examenes para medir
funcionalidad

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AUTONOMIA DEL ADULTO

Se entiende que la funcionalidad o autonoma

Adulto Mayor autovalente sano: es aquel cuyas

Envejecimiento biolgico: alteraciones del equilibrio

Baarse y/o ducharse

Comer sin ayuda

Ponerse ropa sin ayuda

ir a lugares ms all de una distancia caminable,

ir de compras, preparar la comida,

hacer las tareas de la casa,

responsabilizarse de tomar los medicamentos y manejar el

Siendo estas dos ltimas las que numerosos autores sealan

Se postula que se debe a un declive fisiolgico asociado

Bookvar K, Meier D. JAMA 2006;296:2245-2253

Bookvar K, Meier D. JAMA 2006;296:2245-2253

Orientacin en tiempo y espacio: sabe cules son las estaciones del ao

Vestido: hay que prepararle la ropa para que se vista de forma

Control de esfnteres: es preciso obligarle a que vaya al bao?, tiene

Movilidad: puede levantarse, sentarse, acostarse solo?, puede

Lenguaje: utiliza el telfono u otros medios de comunicacin?,

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