La depresin: En esa pgina se plantea lo que es la depresin, sus sntomas y sus

clases. Se pone de relieve la relacin que tiene con la tristeza, lo que permite abordar su
tratamiento desde un punto de vista psicolgico. Se resumen las teoras psicolgicas sobre las
causas de la depresin y los diferentes tratamientos psicolgicos que han demostrado su
eficacia para superarla. Tambin se mencionan algunas tcnicas para evitar las recadas.
El tratamiento psicolgico de la depresin
Dr. Jos Antonio Garca Higuera
Miembro del equipo de Psicoterapeutas.com
Consltale en el
Centro de Psicologa Clnica y Psicoterapia
C/ Hermosilla, 114. 1C Madrid 28009
Telfono: 914119140
Envale un mail

Definicin de depresin

Se define en general por sus sntomas que pueden parecer enfermedades somticas (dolores,
cansancio, etc.). La clasificacin ms clsica distingue tres clases de sntomas:

1. Cognitivos.
2. Afectivos.
3. Motores o conductuales.

Un elemento importante a destacar es la trada depresiva: pensamientos negativos acerca del yo,
el mundo y el futuro.

Clases de depresin

El DSM-IV da pautas que distinguen diversas formas de depresin en funcin de su gravedad, duracin,
sntomas, etc. Desde el episodio depresivo agudo hasta los trastornos distmicos que tienen ms que ver
con trastornos de personalidad.

Trastorno depresivo mayor.

El DSM-IV expone las caractersticas bsicas del episodio depresivo mayor de esta forma:

A) Durante al menos 2 SEMANAS, presencia casi diaria de al menos CINCO de los siguientes sntomas,
incluyendo el 1) o el 2) necesariamente.

1. Estado de nimo deprimido.

2. Disminucin del placer o inters en cualquier actividad.
3. Aumento o disminucin de peso/apetito.
4. Insomnio o hipersomnio.
5. Agitacin o enlentecimiento psicomotor.
6. Fatiga o prdida de energa.
7. Sentimientos excesivos de inutilidad o culpa.
8. Problemas de concentracin o toma de decisiones.
9. Ideas recurrentes de muerte o suicidio.

B) Interferencia de los sntomas con el funcionamiento cotidiano.

C) No debido a medicamentos, drogas o una condicin mdica general (p.ej. hipotiroidismo).

D) No asociado a la prdida de un ser querido ocurrida hace menos de 2 meses (excepto en casos de
marcado deterioro en el funcionamiento)

Otras clasificaciones
Cabe distinguir entre depresin reactiva y depresin endgena, aunque sea una clasificacin que ya no
se use, a veces todava se emplea. La depresin reactiva es cuando se conoce la causa que la ha
originado, si no se conoce se suele decir que es una depresin endgena.

Anlisis funcional

Hay que distinguir lo que es diagnstico de anlisis funcional.

El diagnstico considera la depresin como una enfermedad con unos sntomas y unas causas, aunque
estas casi nunca se mencionan. El anlisis funcional define la conducta problema de forma concreta y
explcita y estudia sus relaciones con elementos del contexto personal y social del paciente, en concreto
hace hincapi en los antecedentes (prximos y remotos) y los consecuentes y en los pensamientos y
sentimientos. Es decir, estudia tambin los aspectos emocionales, cognitivos y conductuales que se
asocian a la conducta problema. En el anlisis funcional influyen de forma determinante la teora que
apliquemos de la depresin. O lo que es lo mismo a travs del anlisis funcional se han desarrollado
algunas teoras que explican la depresin.

Emocin: tristeza y depresin

La tristeza es una emocin que tiene su origen en la prdida de algo querido y como funcin la de pedir
ayuda. En casos extremos, su duracin o intensidad la hace disfuncional y se convierte en patolgica y
aparece la depresin. La visin de la depresin desde esta perspectiva permite ver la depresin en lugar
de como una enfermedad como un problema de aprendizaje manejable. Esto no significa que no pueda
haber alguna vez que se d una depresin debida a una enfermedad que provoque un desequilibrio en
los neurotransmisores sin que se d un cambio en el contexto social. Pero tambin es cierto que, cuando
ha aparecido una depresin, el contexto social cambia, fundamentalmente por los cambios en el
comportamiento de la persona y los neurotransmisores se desequilibran para ajustarse a la conducta
depresiva de la persona.

Medida de la depresin

Cuestionario de depresin de Beck.

Teoras que explican la depresin

Existen varias teoras que intentan dar razones de la depresin:

1. La teora conductual: como falta de refuerzo.

La depresin se debe a una falta de refuerzos que hace que el que la padece no acte. Debido a la
inactividad el deprimido no encuentra refuerzos en la sociedad y en consecuencia la depresin se
perpeta. Segn esta teora el tratamiento consiste en una programacin de actividades que comienzan
a dar al sujeto los refuerzos que necesita. Una vez que comienza se establece una realimentacin positiva.
Uno de los problema con los que plantea el depresivo es que dice que no tiene fuerzas para hacer nada,
que cuando se le cure la depresin y se siente bien es cuando saldr y har las cosas que le apetecen.
Se trata de plantearle lo contrario, cuando te mueves te refuerzan y te sentirs bien y con ms ganas de
seguir.
2. La teora cognitiva: la depresin como resultado de pensamientos
inadecuados.
La depresin se debe a una distorsin cognitiva, en la que el depresivo distorsiona la realidad vindose
de forma negativa en la triada cognitiva, el mismo, el mundo y el futuro. El tratamiento consiste en detectar
los pensamientos automticos negativos de los sujetos y analizarlos y cambiarlos racionalmente. La
aportacin que se puede dar desde el punto de vista corporal es que las sensaciones que sentimos son
debidas a pensamientos automticos. Cuando pensamos mucho sobre un tema vamos reduciendo el
pensamiento de forma que generalizamos y dejamos indicado el contenido y lo nico que sentimos es la
preparacin para actuar que nos deja, es decir, la emocin y la sensacin asociada. Se puede analizar de
esta forma el pensamiento automtico de tal manera que el deprimido ve claramente la relacin entre la
sensacin y el pensamiento, de hecho basta con preguntarle respecto a la sensacin para que sepa a
que se debe y que es lo que en realidad la sensacin le dice. Una vez que se descubre el pensamiento
automtico a veces se puede desmontar de forma racional, pero otras es preciso hacer algn experimento
para comprobar que no responde a la realidad o realizar cambios conductuales para que el paciente para
que pueda apreciar la realidad. Uno de los problemas que ocurre con este tipo de pensamientos
automticos es que se confirman a s mismos. El paciente se siente incapaz de actuar y esto le produce
una sensacin que le deja tan cado que en efecto no puede actuar.

3. La indefensin aprendida: la incapacidad para poder resolver algn problema.

Asociada con esta est la teora de la desesperanza. El problema es la prdida de la esperanza de
conseguir los refuerzos que queremos.

4. Teora biolgica: La depresin, segn esta teora est originada por un desequilibrio de los
neurotransmisores. Est demostrado que cuando estamos deprimidos tenemos ese desequilibrio y que
cuando tomamos la medicacin adecuada, los neurotransmisores se equilibran y nuestro estado de nimo
cambia. Ahora bien, no podemos quedarnos solamente en esta teora, puesto que si la depresin que
tiene es reactiva a una situacin, hasta que la situacin no se solucione se siguen dando las condiciones
para que se perpete aunque se tomen antidepresivos. En realidad se pueden aplicar todas las teoras y
explicar los sntomas de la depresin en funcin de cada una de ellas.

Relacin entre la ansiedad y depresin: Se consideran categoras diagnsticas

diferentes, pero suelen estar ntimamente relacionadas. La explicacin ms clara se refiere a la depresin
que surge de un intento de solucionar un problema. La solucin del problema supone un esfuerzo que
genera una ansiedad que se va incrementando a medida que se comprueba que no se puede solucionar
el problema. En ese momento aparece la depresin, pero lgicamente no se abandona del todo el intento
de solucin del problema con lo cual la ansiedad persiste asociada a la depresin.

Cuando se da esta asociacin para el tratamiento, se tiene que definir el problema pendiente para poder
iniciar el tratamiento psicolgico.

Tratamientos

1. Tratamientos farmacolgicos.
2. Tratamientos cognitivos.
3. Tratamientos conductuales.

Tratamiento Conductual
Se puede ver con ms detalle pinchando aqu para acceder a la pgina sobre tratamientos de la depresin
Tratamientos Cognitivo Conductuales
Los modelos cognitivos consideran al hombre un sistema que procesa informacin del medio antes de
emitir una respuesta. El hombre clasifica, evala y asigna significado al estmulo en funcin de su conjunto
de experiencias provenientes de la interaccin con el medio y de sus creencias, suposiciones, actitudes,
visiones del mundo y autovaloraciones. Beck afirma que en los trastornos emocionales existe una
distorsin sistemtica en el procesamiento de la informacin, que produce unos pensamientos irracionales
que son la causa de la depresin. Segn este modelo, la perturbacin emocional depende del potencial
de los individuos para percibir negativamente el ambiente y los acontecimientos que les rodean.

Los objetivos a conseguir durante la terapia cognitivo conductual son:

1. Aprender a evaluar las situaciones relevantes de forma realista.

2. Aprender a atender a todos los datos existentes en esas situaciones.

3. Aprender a formular explicaciones racionales alternativas para el resultado de las interacciones.

4. Aade una parte conductual importante con los experimentos conductuales. Consisten en poner a
prueba los supuestos irracionales desadaptativos llevando a cabo comportamientos diferentes de acuerdo
con las alternativas racionales que se han generado de manera que proporcionen oportunidades de xito
para un repertorio ms amplio de cara a la interaccin con otras personas y a la resolucin de problemas.

Se usarn tcnicas cognitivas y conductuales. En las primeras fases del tratamiento se suelen emplear
tcnicas conductuales a fin de acercarse al nivel de funcionamiento que tena el paciente antes de la
depresin. Conseguido esto se van utilizando un mayor nmero de tcnicas cognitivas que requieren un
razonamiento abstracto y que van a servir como acceso a la organizacin cognitiva del paciente, para
buscar distorsiones cognitivas base en los pensamientos negativos y automticos.

Entre las tcnicas conductuales podemos resear: la programacin de actividades y asignacin de tareas
graduales, la prctica cognitiva y el entrenamiento asertivo. En las tcnicas cognitivas destacamos en
entrenamiento en observacin y registro de cogniciones, demostrar al paciente la relacin entre cognicin,
afecto y conducta, etc

La intervencin ir completada de tcnicas de reatribucin y para modificar imgenes, as como de

distintos procedimientos para aliviar los sntomas afectivos.

Psicoterapia Interpersonal para la depresin

Trata la depresin como una enfermedad asociada a una disfuncin en las relaciones personales.

Las disfunciones que tiene en cuenta son:

1. Duelo. Se trata de asumir una prdida.

2. Disputas de papeles. Por discusiones en la pareja o con los padres o con los hijos. El problema
puede ser por falta de habilidades para conseguir lo que quiere o por tener las expectativas
demasiado altas o que no coinciden en la pareja.
3. Transicin en el rol social. Puede ser en el trabajo cuando se cambia de situacin tanto por una
promocin como por pasar al paro.
4. Dficit interpersonal. Se manifiesta en aislamiento social.

Tcnicas para evitar las recadas: El autor ha ampliado este tema con el tratamiento de la
depresin recurrente y la crnica en la pgina:
Esquemas disfuncionales de la infancia : En la infancia aprendemos esquemas de
funcionamiento que se automatizan para economa de nuestro comportamiento. Por ejemplo aprendemos
a hablar, a andar, a escribir y lo automatizamos. Igualmente aprendemos a enfrentarnos a situaciones que
son cotidianas y a reaccionar a determinados sucesos, como enfrentamientos, abandonos, etc. y los
automatizamos. El problema surge cuando un aprendizaje que sera correcto en aquellas circunstancias
no lo es cuando nos convertimos en adultos, porque las circunstancias han cambiado o porque tenemos
habilidades y posibilidades que no tenamos cuando ramos pequeos. Estos esquemas se disparan de
forma automtica y nos pueden producir una sensacin o un estado de nimo depresivo de forma crnica,
sin razones claras. El tratamiento de estos esquemas se puede hacer de acuerdo con el protocolo de
Arntz, (1999)

Otra aproximacin al tratamiento de esquemas disfuncionales se puede ver

en http://www.schematherapy.com/index.htm

Mindfulness: conciencia plena

Uno de los problemas que presenta el tratamiento farmacolgico, y en menor medida el cognitivo
conductual, es el alto porcentaje de recadas. Teasdale y sus colaboradores han desarrollado un
tratamiento que tiene el objetivo prevenirlas. Se basa fundamentalmente en el ncleo del tratamiento que
Linehan propone para el trastorno lmite de la personalidad y, sobre todo, en las tcnicas de Kabat-Zinn
para aprender meditacin. Las relaciones de esta aproximacin con la Terapia de Aceptacin y
Compromiso de Hayes son evidentes. El Curso Teraputico de Aceptacin propone una aproximacin
parecida, enseando tcnicas de meditacin y ampliacin de conciencia, que pueden ayudar a prevenir
las recadas. Es un curso que se puede realizar en casa.

Tratamientos de la depresin
En esta Pgina se hace un resumen de los tratamientos que se han demostrado
cientficamente su eficacia para tratar la depresin.

La depresin: Tratamientos
Dr. Jos Antonio Garca Higuera
Miembro del equipo de Psicoterapeutas.com
Consltale en el
Centro de Psicologa Clnica y Psicoterapia
C/ Hermosilla, 114. 1C Madrid 28009
Telfono: 914119140
Envale un mail

Qu es la depresin, sus clases, evaluacin etc. se puede consultar en http://www.cop.es/colegiados/m-

00451/depre.htm. Esta pgina explica los tratamientos.

Existen una serie de tratamientos contra la depresin que han demostrado su eficacia. La gran mayora
se encuadran en la terapia cognitivo conductual. Se pueden consultar en
http://www.div12.org/PsychologicalTreatments/treatments.html.

Adems el tratamiento farmacolgico para la depresin, la terapia psicolgica que ms se ha estudiado y

ha demostrado su eficacia es la terapia cognitivo conductual clsica de Beck y de Ellis. Pero existen otros
tratamientos dentro de la misma lnea cognitivo conductual que tambin han demostrado tambin su
eficacia y tratan otros aspectos o son ms simples. En concreto, la activacin conductual, la terapia de
autocontrol de Rhem, la terapia de resolucin de problemas, la terapia interpersonal. Todas ellas las
vamos a revisar someramente en esta pgina.
Hay otras terapias que tambin muestran eficacia como la terapia dinmica breve y la terapia de pareja
para la depresin, que no se incluyen aqu.

Tratamientos farmacolgicos.
Se han empleado distintos frmacos antidepresivos: los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), los
tricclicos, y los antidepresivos y los ms modernos que actan aumentando la disponibilidad de los
principales neurotransmisores que intervienen en la depresin.

Respecto a la pregunta de si es o no necesaria la psicoterapia cuando se est en tratamiento

farmacolgico, hay que tener en cuentea que nuestros neurotransmisores estn al servicio de nuestra
conducta. Cambian si nos cabreamos, si nos relajamos, si hacemos el amor, etc. Por ejemplo, incluso si
estamos relajados y nos enfadamos mucho y empezamos a pegar a alguien, nuestros neurotransmisores
cambiarn; aunque la relajacin en la que estbamos fuera producido por una medicacin. Por eso, en
los casos en que haga falta el tratamiento de la depresin con medicacin, hay que ayudar a la medicacin
con nuestra conducta. Por otra parte, en el caso de una depresin causada por las circunstancias, si no
cambia nuestra conducta, tendremos que estar tomando medicacin toda la vida y, si nos empeamos,
conseguiremos poner los neurotransmisores de forma que nos permitan hacer lo que deseamos.

Tratamientos cognitivo conductuales

Tratamiento cognitivo conductual clsico
Los modelos cognitivos emplean la metfora del hombre como sistema de informacin, es decir, similar a
un ordenador. El hombre procesa informacin del medio antes de emitir una respuesta, clasifica, evala
y asigna significado al estmulo que recibe en funcin de su conjunto de experiencias que tiene
almacenadas en su memoria, provenientes sus experiencias anteriores de interaccin con el medio y de
sus creencias, suposiciones, actitudes, visiones del mundo y autovaloraciones.

La terapia cognitiva afirma que en los trastornos emocionales surgen de los pensamientos irracionales. Si
se analizan los pensamientos que estn detrs de un comportamiento y se le hace lgico y racional, el
problema psicolgico se solucionar. Existe una distorsin sistemtica en el procesamiento de la
informacin, de este modo la perturbacin emocional depende del potencial de los individuos para percibir
negativamente el ambiente y los acontecimientos que les rodean.

Los objetivos a conseguir durante la terapia cognitivo conductual son:

1. Aprender a evaluar las situaciones relevantes de forma lgica y realista.

2. La depresin hace que restrinjamos nuestra atencin y no tengamos presentes ms que los
aspectos negativos de la situacin. por eso la terapia cognitivo conductual propone un cambio
para tener en cuenta a todos los datos relevantes en esas situaciones.
3. Aprender a formular explicaciones alternativas lgicas y racionales para poder obtener un
resultado adaptativo en las interacciones sociales.
4. Cambiar los pensamientos, de forma que cuando se detecta un pensamiento automtico
irracional se cambie por el pensamiento racional y lgico que se ha elaborado. Esta parte de la
terapia cognitivo conductual clsica no es compartida por la terapia de aceptacin y compromiso,
que trata de cambiar la funcin del pensamiento, es decir, la reaccin que tenemos al pensarlo y
no trata de modificar el contenido, es decir, si es lgico y racional o si refleja o no la realidad.
5. Por ltimo, y de forma importante, propone poner a prueba los pensamientos racionales llevando
a cabo experimentos conductuales que proporcionen oportunidades para comprobar que llevan
a un comportamiento ms adaptativo en la interaccin con otras personas y en la resolucin de
problemas.

Estos pasos incluyen tcnicas cognitivas de cambio del contenido del pensamiento y conductuales, que
cambian los comportamientos del paciente. En las primeras fases del tratamiento se suelen emplear
tcnicas conductuales a fin de acercarse al nivel de funcionamiento que tena el paciente antes de la
depresin. Conseguido esto se van utilizando un mayor nmero de tcnicas cognitivas que requieren un
razonamiento abstracto y que van a servir como acceso a la organizacin cognitiva del paciente, para
buscar distorsiones cognitivas base en los pensamientos negativos y automticos.

Entre las tcnicas conductuales podemos resear: la programacin de actividades y asignacin de tareas
graduales, la prctica cognitiva y el entrenamiento asertivo. En las tcnicas cognitivas destacamos en
entrenamiento en observacin y registro de cogniciones, demostrar al paciente la relacin entre cognicin,
afecto y conducta, etc.

La intervencin ir completada de tcnicas de reatribucin y para modificar imgenes, as como de

distintos procedimientos para aliviar los sntomas afectivos.

La activacin conductual
El tratamiento sobre el que ms estudios se han hecho y que ha mostrado su eficacia de forma ms
contundente, mostrndose incluso ms eficaz que el tratamiento farmacolgico, ha sido el tratamiento
cognitivo conductual.En el ao 1996 Jacobson y otros realizaron un estudio sobre cuales de los
componentes de la terapia cognitivo conductual eran los que influan en la mejora que proporciona la
terapia cognitivo conductual, llegando a la conclusin que la activacin conductual es el factor
fundamental.

Hicieron tres tratamientos a grupos equivalentes. En el primero solamente emplearon la activacin

conductual. En el segundo la activacin conductual y la discusin de los pensamientos y en el tercero la
terapia cognitivo conductual para la depresin completa. En todos consiguieron los mismos resultados
positivos. Con ello, demostraba que el tratamiento de activacin conductual era tan eficaz como el
tratamiento cognitivo conductual de Beck y que, en realidad, era su componente fundamental. Estos
estudios se han replicado varias veces (se pueden ver referencias en Mazzucchelli, Kane y Rees, 2009
y Manos, Kanter y Busch, 2010).

La idea de la depresin de la que parte la activacin conductual es que la persona ha dejado de recibir
refuerzos de su entorno y es esa falta de refuerzos lo que le produce la depresin. Por eso, la activacin
conductual consiste en un proceso teraputico que propone al paciente realizar conductas observables
que probablemente le llevarn a un entorno que le refuerce y, de esta forma, produzca las mejoras
correspondientes en pensamientos, estado de nimo y sobre todo en calidad de vida (Mazzucchelli, Kane
y Rees, 2009).

Jacobson, en su propuesta inicial de la activacin conductual, considera que uno de los elementos que
llevan a las personas a dejar de recibir refuerzos en la vida cotidiana son los miedos, por ejemplo, miedo
al rechazo, miedo al fracaso, etc. De esta forma se explica la frecuencia en la que aparecen la depresin
y la ansiedad conjuntamente. La relacin entre la depresin y el estrs ha sido ampliamente documentada
(Liu y Alloy, 2010).

La terapia de aceptacin y compromiso y la activacin conductual

La terapia de aceptacin y compromiso ha aportado tambin nueva luz a la activacin conductual. No se

trata de que el paciente se active con cualquier accin que le pueda suponer un refuerzo, sino que han
de activarse para perseguir sus valores, que son acciones que son reforzantes en s mismas.

Existen otras terapias que se han mostrado eficaces en el tratamiento de la depresin como la terapia de
autocontrol de Rehm y la terapia de resolucin de problemas (Bell y DZurilla, 2009).

La terapia de autocontrol de Rhem para la depresin

La terapia de Rehm tambin tiene un componente fundamental en la activacin conductual. Desde su
perspectiva, las habilidades de autocontrol se consideran importantes para asegurar que un individuo
consiga refuerzo externo. Tambin lo son para reaccionar ante el fracaso, ya que permiten persistir o
cambiar la conducta que va dirigida a al objetivo que se pretende.

Las personas con depresin se fijan ms en las consecuencias inmediatas de su conducta, despreciando
las consecuencias a largo plazo ms positivas. Estas personas pueden tambin ser muy exigentes
consigo mismos y consecuentemente fallan en conseguir sus objetivos demasiado elevados y se
autorefuerzan con muy poca frecuencia, mientras que se autocastigan muy frecuentemente. El
tratamiento, segn esta terapia consiste en dotar a los pacientes en habilidades de autocontrol para
avanzar en los objetivos importantes y participar ms en conductas que sean reforzantes

La terapia de resolucin de problemas para la depresin

La terapia de resolucin de problemas, no solamente ensea a los pacientes a resolver problemas, sino
que su eficacia reside en cambiar la forma en la que se enfrentan a los problemas, considerndolos como
un reto y una posibilidad de mejorar, en lugar de hechos sobre los que no se tiene demasiado control y
hay que soportarlos. De nuevo, un componente de esta terapia es dar al paciente la capacidad de
activarse y actuar para conseguir sus objetivos.

Anlisis funcional
En cualquier caso, el punto fundamental de todo tratamiento cognitivo conductual es el anlisis funcional,
que indica cuales son los procesos que mantienen la depresin. Dependiendo del resultado del anlisis
se puede planificar el tratamiento. As Rhem (2010) afirma que para personas que estn inactivas la
activacin conductual ser efectiva, para algunos que tengan problemas de asertividad y estn sufriendo
y deprimidos por ello, el entrenamiento en asertividad ser lo adecuado, para otros ser la resolucin de
problemas, otros tendrn mltiples problemas que han de ser tratados de forma secuencial. Hay que
disear un tratamiento especfico para cada persona.

Terapias no cognitivo conductuales para la

depresin
La terapia dinmica breve tambin ha empezado a dar resultados que pueden ser contrastados. La terapia
de pareja para la depresin tambin ha demostrado su eficacia.

Psicoterapia Interpersonal para la depresin

Trata la depresin como una enfermedad asociada a una disfuncin en las relaciones personales
significativas.

Las disfunciones que tiene en cuenta son:

1. Un duelo no resuelto. La asuncin de una prdida es un proceso difcil y doloroso y no siempre

se realiza de forma adecuada.
2. Cuando los papeles en la relacin no estn bien establecidos, se dan disputas en los roles. Por
ejemplo, las discusiones en la pareja sobre los papeles de cada cual, las discusiones entre padres
e hijos, etc. Este problema persiste por falta de habilidades para conseguir lo que quiere y tambin
porque se tienen expectativas que estn lejos de la realidad de lo que se pueden conseguir.
3. Los problemas que surgen en las transiciones de un rol social a otro pueden estar en el origen
de la depresin. Por ejemplo, cuando se cambia de situacin en el trabajo tanto por una
promocin como por pasar al paro o a la jubilacin.
 4. Otra disfuncin que considera esta terapia es el dficit interpersonal de habilidades necesarias
de comunicacin que pueden llevar al aislamiento social.

De un somero anlisis de las intervenciones que plantea esta terapia, se puede deducir que posiblemente
juegue tambin un papel fundamental la activacin conductual para la superacin de la depresin.

Conclusin
Existen varias terapias psicolgicas que han demostrado su eficacia en el tratamiento de la depresin. la
eleccin de una u otra se ha de hacer en funcin del anlisis funcional que se realice de cada paciente de
forma personal.

Se estn haciendo estudios en la misma lnea del mencionado de Jacobson para determinar cuales son
los factores fundamentales que producen el cambio y que proporcionarn un tratamiento unificado que
ser ms eficaz y ms econmico