2011
2011
2011
AO ACADEMICO 2011-I
1. DATOS GENERALES
2. SUMILLA
Curso que permite al educando el estudio de los problemas prevalentes de salud correspondientes al
campo de la neurologa clnica.
Incluye contenidos de Semiologa, Fisiopatologa y Clnica Neurolgicas.
3. COMPETENCIAS DE ASIGNATURA.
*Adquisicin en el alumno de habilidades cientficas, de procedimientos y actitudes para formular,
evaluar y resolver hiptesis diagnsticas en el rea neurolgica en base a eficiencia, eficacia y
efectividad.
*Tener informacin bsica y fundamental sobre las enfermedades neurolgicas ms
prevalentes en nuestro pas y regin; as como tratar los factores de riesgo que las
ocasionan o demandan.
*Aprender a mantener un clima de buena relacin y confiabilidad con el paciente y sus
familiares.
*Conocer las enfermedades neurolgicas mas frecuentes y al mismo tiempo como deben
tratar los casos neurolgicos, determinando cuando es oportuno que un paciente sea
evaluado por un especialista.
*Ensear y fomentar en los alumnos la responsabilidad en la solucin de problemas
neurolgicos dentro del marco legal y biotico.
*Fomentar la investigacin cientfica en el rea neurolgica.
4. OBJETIVOS ESPECFICOS
Como objetivo fundamental en la formacin del estudiante que rota por la especialidad
de Neurologa es el dominio en la elaboracin de la historia clnica Neurolgica de las
patologas ms frecuentes de nuestra regin, insistiendo en forma inductiva hacia los
problemas de salud neurolgica y consecuentemente a un diagnstico ms preciso
Contribuir con la formacin prctica e integral del alumno. Se le hace conocer los
principios de la especialidad dando preferente atencin a la patologa Neurolgica ms
comn y de modo especial insistiendo en la patologa Nacional. Se le da
entrenamiento para que pueda elaborar una buena historia neurolgica y sea capaz de
orientar un diagnstico en sus diferentes etapas:
Diagnstico de Sndromes
Diagnstico Topogrfico Diagnstico
Etiopatognico
5. PROGRAMACIN DE CONTENIDOS
Semana 1
Contenidos Estrategias metodolgicas medios y materiales Lugares de
aplicacin Responsables
Da 1-2
Da 3-5
Da 6
Informacin general sobre el desarrollo del curso.
Revisin sobre semiologa neurolgica.
Definicin y clasificacin de la cefalea estructuras sensibles al dolor.
Factores etiolgicos del dolor ceflico.
Fisiopatogenia. Enfoque clnico del paciente con cefalea. Exmenes auxiliares para el
diagnstico diferencial y tratamiento.
Clase magistral sobre semiologa neurolgica.
Examen neurolgico en una persona sana.
Practica el examen neurolgico entre los alumnos.
Practica con pacientes para elaborar historias clnicas.
Seminario de Cefalea por grupo de alumnos expositores con la participacin activa de
todos los alumnos.
Historia Clinica con un alumno como expositor y con la participacin activa de sus
compaeros.
Revisin y clasificacin de historias clnicas individuales.
Hospital Vctor Lazarte Echegaray EsSalud.
Servicios de Emergencia
Consultorio Externo y Salas de Hospitalizacin.
Profesor moderador responsable del Seminario y profesor de cada grupo de practica
Semana 3
Contenidos Estrtegias Metodolgicas Medios y mate riales Lugares
de aplicacin
Responsables
Da 13-15
Da 16-17
Da 18
?Repaso de la Fisiologa, anatoma y territorios vasculares del S.N.C. y Medula
E.V.C: Definicin, clasificacin, cuadro clnico, factores de riesgo, fisiopatologa.
Niveles de disfunci n neurolgica.
Sndromes neurovasculares.
?EVC hemorrgico e isqumico: definicin, subtipos, etiologa, cuadro clnico, exmenes
auxiliares de diagnstico y tratamiento mdico y/o quirrgico.
?Coma vascular.
Actividad grupal con e1 alumno expositor y participacin de sus compaeros.
Prctica con pacientes.
Conversatorios clnicos supervisados por el docente.
Seminario sobre enfermedades vasculares cerebrales a cargo de grupo los alumnos
expositores y con la participacin activa de todos los alumnos.
?Clase magistral sobre enfoque del paciente con disturbio de conciencia.
?Revisin de historias clnicas sobre pacientes asignados .
Hospital IV Vctor Lazarte Echegaray. EsSalud.
Servicio de Emergencia. Consultorio Externo y salas de Hospitalizacin.
Profesor responsable de seminario y profesor responsable de cada grupo de prctica
Semana 4
Contenidos Estrategias metodolgicas, medios y materiales Lugares
de aplicacin.
Responsables Da
19 21
Da 22
CAPACIDADES
a. .Elabora adecuadamente una historia clnica de un paciente con enfermedad degenerativa,
tumoral o con polineuropata del sistema nervioso central y/o perifrico, deteminando en
forma precisa o aproximada su etiopatogenia y cuadro clnico.
b. .Solicita e interpreta correctamente los exmenes auxiliares necesarios , teniendo siempre
en cuenta los factores: prioridad, economa y tica.
c. .Define el momento oportuno para el tratamiento mdico o quirrgico y evala el mismo
teniendo siempre en cuenta la calidad de vida y no solo la supervivencia del paciente.
d. .Indica el momento oportuno para iniciar la terapia de rehabilitacin del paciente.
ACTITUDES
Semana 5
Contenidos Estrategias metodolgicas, medios y materiales
Lugares de aplicacin.
Respnsable
Da 23 25
?Revisin de trminos: miopatas ,neuropatas
?Esclerosis lateral amiotrfica (ELA): cuadro clnico, etiopatogenia, clasificacin, anatoma
patolgica, diagnstico, diagnstico diferencial y tratamiento.
?Ataxias hereditarias: enfermedad de Friedreich,
Atrofia olivopondocerebelosa.
?Tumores cerebrales:
Elaboracin de historias clnicas en base a evidencias.
Reuniones clnicas con exposicin de caso.
?Seminario de Enfermedades Degenerativas y Tumorales por grupo de alumnos expositores
y con participacin activa de los dems alumnos .
Revisin de bibliografa actualizada no mayor de tres aos de antigedad. Hospital IV
Vctor Lazarte Echegaray. EsSalud. Servicio de Emergencia. Consultorio Externo y Salas
de Hospitalizacin.
Profesor responsable de seminario y profesores responsables de grupo de practica primarios
y secundarios, clasificacin, cuadro clnico, exmenes auxiliares, tratamiento y pronstico.
Polineuropatas: inflamatorias : sndrome de Guillain Barre
Revisin de historias clnicas elaboradas y sustentadas de pacientes asignados.
Clase magistral: Neuroimgenes a cargo del Dr. Carlos Vargas.
6. ESTRATEGIA METODOLGICA
Son los procedimientos didcticos o estrategias activas de enseanza, las cuales deben estar de
acorde a los logros del alumno
Clases Tericas
Se dictan clases tericas magistrales sobre temas Neurolgicos interrelacionados con
la programacin de contenido, enfatizando en la patologa Nacional.
Seminarios
Los Seminarios giran sobre los temas de importancia en la prctica neurolgica y que debe
conocer el Mdico General. Con ello se complementa el temario del Syllabus.
Esta se lleva a cabo con profesores y alumnos quienes expondrn los ltimos
adelantos y al trmino del seminario los alumnos formularn sus preguntas.
Trabajo Prctico
En la sala de hospitalizacin y de emergencias el alumno acompaa la visita y
presenta el resumen de las Historias Clnicas y Exmenes auxiliares, deduciendo el
Diagnstico y la teraputica para con dicha patologa.
En el consultorio externo colabora con el mdico tomando experiencia con los
enfermos nuevos y con los que se controlan ambulatoriamente
Se realizarn reuniones de asesora y consejera con los estudiantes que tengan
dificultades en las diversas unidades acadmicas por bajo rendimiento, faltas
frecuentes o problemas de tipo personal en los que el profesor tratar de ayudarle a
resolverlos. Estas reuniones se realizarn los das sbado de 12:00am a 1:00pm y
estarn a cargo de cada docente responsable del grupo de practica.
7. MATERIALES DE ENSEANZA
La asignatura de Neurologa cuya sede es el Hospital Nacional IV Vctor Lazarte Echegaray.
Equipos: Retroproyectores, Computadoras, Reproductores de vides.
Materiales: Separatas, Videos, etc.
Teora: 50%
La evaluacin se hace mediante un exmen escrito tipo objetivos y el anlisis de una historia
clnica breve dando los diagnsticos en sus diferentes etapas. Este exmen se rendir una vez
concurrida la anotacin.
Es requisito haber aprobado este exmen para poder aprobar el curso
Prctica: 35%
Se toma en cuenta la nota de trabajo prctico conversatorios, participacin de alumno, sus
habilidades comunicacionales, el manejo de la informacin y su pensamiento crtico,
igualmente su valor actitudinal con respecto a la conducta y tica hacia el paciente el
profesorado y sus compaeros.
La inasistencia es considerada como demrito. El alumno que llega al 30% de inasistencias
quedar automticamente inhabilitado.
Monografa: 15%
Es considerado como un trabajo de investigacin y se evala de acuerdo a la participacin de
cada alumno haciendo hincapi en la originalidad del tema.
El examen de rezagados se tomar 24 horas despus del examen final escrito. Y el examen de
aplazados 24 horas despus de este ltimo. Al dia siguiente se entregaran las actas
.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN DE COMPETENCIAS
NEUROLGICAS ESTUDIANTE: FECHA:
ASIGNATURA: Neurologa UNIDAD:
SEDE: Hospital Vctor Lazarte SERVICIO: Neurologa
PROFESOR:
COMPETENCIA EVALUADA: Uso Racional de Medicamentos
9. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
Bibliografa Bsica
1.Uribe Uribe C. Y col. Neurologa Colombia 5ta Ed. 1996
2.Zarranz JJ. Neurologa. Madrid: Doyma Libros S.A. 1998.
3.Rolak, Secretos de la Neurologa 2 edicin 2000
Bibliografa Complementaria
1. Cecil Tratado de Medicina interna 19 edicin, Mejico: Interamericana
MC Graw Hill, 1966.
2. Osborn A. G. Neuroradiologa Diagnstica. Barcelona: Mosby/Doyma. Libros
S.A. 1996.
3. Michieli F, Fernndez PMM Neurologa en el anciano Buenos
Aires: Panamericana, 1996.
4. Joynt R. J. Clinical Neurology. Philadelphia: J. Lippincott, vol 1, 2, 3,4, 1997.
5.Raymond D. Adams, M.A., M.D. Principles of neurology 6th Edicin Mc
Graw Hill. 1997.
6.Harrison: Principios de Medicina Interna. Edicin 14 Edit. Mc Graw
Hill, interamericana, Barcelona: 1998.
7.Clnicas Norteamrica de Neurologa.
8.Mangone C.A. y Col. Demencias: enfoque multidisciplinario 1 Edic.
Edit. Sagitario Argentina 1997.
9.Rowland Merritts Neurology, 10 th Ed. 2000.
10.Swaiman Neurologa Peditrica. Volmenes 1 y 2
1996.
11. Merrit, II, A Texbook of Neurology 4 Edition, Lea & Feibiger,
Philadelphia, 1968.
12. Pierre Masquin J. O. Trelles. Precis d anatome Phisiologie Normale,
Patologique, du systeme Nerveux
Otros
13. Revistas
Mdicas
14.Internet
1
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA
DERMATOLOGIA
SYLABUS
1.DATOS GENERALES
1.1.Nombre de la Asignatura: DERMATOLOGIA
1.2.Cdigo: 10 Dermato (33)
1.3.Crditos: 4(2T-4P) total horas semestrales: 540 1.4.N de horas por
semana: 30 Teora:10 Practica: 20 1.5.Fecha de inicio:21/3/10 Fecha de
culminacin:17/8/10
1.6. Duracin: 18 semanas
1.7. Prerequisito: medicina I (29)
1.8.Profesores:
2
(*) Mdico Dermatlogo del Centro mdico Miramar
(**) Mdico Dermatlogo del Hospital de Beln, MINSA
(***) Mdico Dermatlogo del HVLE , EsSALUD
(****) Mdico Dermatlogo del HVLE, EsSALUD
(*****) Mdico Dermatlogo del Hospital Beln, MINSA.
Trujillo-2011-I
3
2. FUNDAMENTACIN
2.1 APORTE DE LA ASIGNATURA AL PERFIL PROFESIONAL
El profesional egresado es un mdico responsable con slida formacin
cientfica, bsica y clinica, capaz de realizar diagnsticos correctos en en la
patologa cutnea; tomar decisiones precisas, comunicarse adecua- damente en
su misin de prevenir, asistir y consultar; profundamente humanista, crtico,
preparado para investigar, educar y educarse, dis- puesto siempre a aprender,
elaborando durante su preparacin las he- rramientas metodolgicas
imprescindibles a tal fin; comprometido con la tica y adiestrado para actuar
armonicamente con los otros profesiona- les y tecnicos de la salud.
2.2 SUMILLA
4
3. COMPETENCIAS
4. PROGRAMACION DE CONTENIDOS
5
UNIDAD I
COMPETENCIAS:
6
DUR. CONTENIDO METODO RESP
Prurito, prrigo y
Urticaria.
7
UNIDAD II
COMPETENCIAS:
- Adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para identificar los
signos y sntomas, diagnstico, diagnstico diferencial, manejo y tto de
los desrdenes de las glndulas sebceas
- Adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para identificar los
signos y sntoma, realizar el diagnostico, diagnostico diferencial, manejo y tto de
las tumoraciones tanto benignas y malignas de la piel.
- Logra conocimientos, habilidades y destrezas para reconocer signos y
sntomas, el diagnostico, diagnostico diferencial as como el manejo y
tratamiento de las discromas.
8
DUR. CONTENIDO METODO RESP.
fecha
CONCEPTUAL PROCIDEMENTAL ACTITUDINAL
9
UNIDAD III
ECZEMAS; TOXICODERMIAS; ENFERMEDADES AMPOLLARES Y
ERITEMATOESCAMOSAS
COMPETENCIAS:
- Adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para identificar los
signos y sntomas, diagnstico, diagnstico diferencial, manejo y tto de
los desrdenes eczematosos de la piel como dermatitis atpica,
seborreica, de contacto y actnica.
- Adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para identificar los
signos y sntomas, diagnstico, diagnstico diferencial, manejo y tto de
las reacciones cutneas a medicamentos.
10
D. atpica, Elabora la historia clnica, Explica al paciente en PROF
seborreica, de examen clnico, forma comprensible y
3RA contacto y actinica diagnstico sindrmico, completa el practica
S presuntivo y diferencial diagnstico, la 8am-12pm
de las dermatitis. evolucin y pronostico
E M
Realiza el manejo y de su enfermedad as
A tratamiento inicial. como las alternativas
Eritema Elabora la historia clnica, teraputicas
clase
N pigmentado fijo. examen clnico, insistiendo en la terica
Eritema nudoso. diagnstico presuntivo y prevencin. Exhibe 12- 12.45pm
A Eritema diferencial de las actitudes y prcticas
multiforme. reacciones cutneas ms no discriminatorias.
Exantemas frecuentes a Mantiene en reserva la seminarios
morbiliforme y medicamentos informacin confiada 12.45 -2pm
escarlatiniforme. en el acto mdico y de
la historia clnica.
Se relaciona
adecuadamente con el
paciente compaeros y
trabajadores del
hospital.
11
UNIDAD IV
INFECCIONES BACTERIANAS, VIRALES, MICTICAS; ENFERMEDADES DE
TRANSMISION SEXUAL Y ECTOPARASITOSIS.
COMPETENCIAS:
- Adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para identificar los
signos y sntomas, diagnstico, diagnstico diferencial, manejo y tto de
las infecciones bacterianas, virales y micticas ms fecuentes de la piel.
- Adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para identificar los
signos y sntomas, diagnstico, diagnstico diferencial, man ejo y tto de
las enfermedades de transmisin sexual y de las ectoparasitosis que
involucran la piel y sus anexos.
CONTENIDO TEMTICO Y CANDELARIZACIN DE LA 4TA UNIDAD
CUARTA SEMANA
FECHA CONTENIDO METODOLOGIA RESP
00/0/00 12:30 Leishmaniasis Seminario Prof. Y al.
00/0/00 12:00 Terapia tpica Clase terica Prof.
00/0/00 12:30 Enf. de Carrin Seminario Prof. Y al.
00/0/00 12:00 Enf. bacterianas, virales y mict. C. terica Prof.
00/0/00 12:00 Examen Alumnos
12
Dermatofitosis Elabora la historia clnica, en el acto m dico y de seminarios
Candidosis examen clnico, la historia clnica.
12.45 -2pm
pitirosporosis diagnstico presuntivo y Se relaciona
diferencial de las adecuadamente con el
infecciones micticas paciente compaeros y
Realiza el manejo y trabajadores del
tratamiento inicial hospital.
13
trabajadores
del hospital.
5. ESTRATEGIA METODOLGICA
Las experiencias educacionales se dan en cuatro semanas de prcticas para cada
lunes a viernes
Esta asignatura tendr para cada rotacin 09 estudiantes, los que se dividirn en
tres grupos (I, II, III) de 3 alumnos cada uno, que estarn a cargo de un profesor
Durante las practicas los alumnos disearan un modelo de historia clnica que
incluya las sgtes partes:
-Anamnesis (historia clnica).- interroga: la filiacin, molestia principal (motivo de
consulta), enfermedad actual, antecedentes personales y familiares (patolgicos).
-Examen fsico.- mtodos usados: inspeccin y palpacin.
Identifica las lesiones elementales: tipos (morfologa), localizacin (topografa),
distribucin y configuracin.
Reconocer los signos y ejecutar las pruebas clnicas
dermatolgicas, si la enfermedad lo requiere (ver anexo 3).
-Plan diagnstico clnico
Problema de salud
1.1 Hiptesis - proponer 1 enfermedad
Uso del CIE-10
1.2 Contrastacin de la hiptesis:
- Diagnstico diferencial con 2 enfermedades parecidas
- Solicitud de exmenes de laboratorio y de patologa.
-Plan de tratamiento
1. Plan educacional
14
2. Tratamiento sintomtico
3. Tratamiento especfico
Uso del DCI. (Denominacin Comn Internacional).
4. Procedimientos mdicos para diagnstico y tratamiento.
-Instrumentos utilizados.- lupa, cinta mtrica, cucharilla de brocq, atlas, libros,
revistas, CIE-10, Vademecum, Cdigo de Etica y Deontologa mdica (CMP).
Los rubros que involucran varios daos o un grupo de daos, sern desarrollados
15
- Tumores benignos y malignos.
- Enfermedades de transmisin sexual. (ETS)
El trabajo monogrfico es una investigacin bibliogrfica que los alumnos
EVALUACION
PRACTICA CLINICA
1. La prctica Clnica
2. Seminario taller
3. Examen oral
16
La prctica clnica es la que el alumno realiza dentro del consultorio externo de
cada seminario tiene que ser valorado cada pregunta, y el resumen debe
17
tener las 5 preguntas que deben resolverse. Cada pregunta su valoracin es de 4
puntos, y se har uso de la misma clave, Buena (3.5 a 4) Regular (2.5) y Malo (1 a
2), de tal manera que si todas las preguntas alcanzaran un valor de bueno, sumaran
17.5 a 20, si fueran regulares alcanzaran a 14, mientras que si fueran malas,
llegaran de 5 a 10.
Regular o Malo.
Prctica Clnica.
MONOGRAFIA CLINICA
EXAMEN ESCRITO
que cada pregunta tiene un valor de un punto, siendo la nota mxima 20 y la mnima
8. TUTORIA
Se lleva a cabo los dias sbados de 11 am a 1pm para orientar y apoyar a los
18
9. LA REFERENCIA BIBLIOGRFICA
REFERENCIA BASICA:
REFERENCIA COMPLEMENTARIA:
Oxford, 2000.
- Fitzpatrick TB, et al. Dermatology in general medicine, 5th ed. Mac Graw
1999.
Lima-Per.
Espaa
19
- Piel. Revista de Formacin Continuada en Dermatologa. Ed. DOYMA.
Barcelona. Espaa
- www.upao.edu.pe
- www.cilad.org
- www.accessdermatology.com
- www.emedicine.com
20
ANEXO 1
11am
08:00a.m. PRACT ICA CLINICA Tutora y
12:00m Consejera
12:30pm SEMINARIOS
Nota: La tutora y consejera estar a cargo del coordinador del curso ( Dr. Hernn
Padilla Corcuera)
21
ANEXO 2
INSTRUMENTOS DE EVALUACIN
Practica clnica Peso 50%
Puntaje
1. Presentacin 0-2.5
2. Historia Clnica del paciente motivo del trabajo 0-2.5
3. Revisin bibliogrfica de la enfermedad 0-2.5
4. Referencias bibliogrficas 0-2.5
100
22
ANEXO 3
SIGNOS Y PRUEBAS CLINICAS DERMATOLOGICAS
SIGNOS DERMATOLOGICOS:
Son alteraciones cutneas especiales que aparecen en algunas enfermedades.
Se consideran de ayuda diagnstica.
Entre otros sealamos los siguientes:
1. Halo anmico de Woronoff:
- Palidez alrededor de lesiones en psoriasis.
2. Fenmeno de Koebner:
- Lesiones de enfermedades que aparecen sobre una lesin previa (ejm:
trauma)
- En liquen plano, psoriasis, verrugas virales, pitiriasis rubra pilaris.
3. Ua en dedal:
- Depresiones pequeas sobre la superficie.
- En psoriasis ungueal.
4. Ua con gotas de aceite:
- Manchas color verde claro.
- En psoriasis ungueal.
5. Lineas de Dennis-Morgan:
- Pliegues en prpados inferiores.
- Pacientes atpicos.
6. Nevus halo:
- Aparicin de vitligo alrededor de un nevus pigmentado, este desaparece
despus.
- Enfermedad de Sutton.
7. Lineas de Pastia:
- Manchas purpricas lineares en pliegues grandes.
- En escarlatina
8. Signo de la bandera:
- Pelos de cuero cabelludo con zonas de color cobrizo y otras de color negro.
- En desnutricin proteico-calrica (Kwashiorkor).
9. Signos de Gothron:
Manchas eritematoescamosas, ppulas atrficas y telangiectasias sobre articulaciones
grandes y pequeas.
- En dermatomiositis.
10. Poliosis:
- Pelos blancos en zona pilosa afectada con vitligo (cuero cabelludo).
23
11. Halo anmico de Woronoff:
- Palidez alrededor de lesiones en psoriasis.
12. Fenmeno de Koebner:
- Lesiones de enfermedades que aparecen sobre una lesin previa (ejm:
trauma)
- En liquen plano, psoriasis, verrugas virales, pitiriasis rubra pilaris.
13. Ua en dedal:
- Depresiones pequeas sobre la superficie.
- En psoriasis ungueal.
14. Ua con gotas de aceite:
- Manchas color verde claro.
- En psoriasis ungueal.
15. Lineas de Dennis-Morgan:
- Pliegues en prpados inferiores.
- Pacientes atpicos.
16. Nevus halo:
- Aparicin de vitligo alrededor de un nevus pigmentado, este desaparece
despus.
- Enfermedad de Sutton.
17. Lineas de Pastia:
- Manchas purpricas lineares en pliegues grandes.
- En escarlatina
18. Signo de la bandera:
- Pelos de cuero cabelludo con zonas de color cobrizo y otras de color negro.
- En desnutricin proteico-calrica (Kwashiorkor).
19. Signos de Gothron:
- Manchas eritematoescamosas, ppulas atrficas y telangiectasias sobre
articulaciones grandes y pequeas.
24
PRUEBAS DERMATOLOGICAS:
Se consideran auxiliares del diagnstico clnico.
La realizan el alumno y/o profesor durante el examen fsico.
Entre otras tenemos las siguientes:
1. Diascopa (vitropresin):
- Se presiona moderadamente.
- En el eritema desaparece (eritema solar, dermatitis y otros).
- En la prpura no desaparece (prpura vascular alrgica, prpura senil, y otras).
- En lupus vulgar (Tbc cutnea) se ve de color verde "en jalea de manzanas".
2. Dermografismo:
- Frotar con instrumento romo.
- D. rojo (roncha linear) en urticaria provocada (facticia).
- D. blanco en pacientes atpicos.
3. Raspado metdico:
- Usar cucharilla de Brocq (u hoja de bistur).
- Raspado suave.
- Signos encontrados:
1. Vela de estearina (o buja)- abundantes escamas blancas.
2. Membrana desplegable de Dunkan-Bulckley, debajo de las escamas.
3. Roco sangrante o signo de Auspitz; hemorragia puntiforme sobre la
superficie desnuda.
- En psoriasis.
4. Prueba del Parche:
- Aplicar el alergeno sospechoso (varia do) en zona de piel no esttica.
- Despus de 48 horas, destapar el apsito, esperar 10 a 15 minutos y ver si la
inflamacin se repite.
- En dermatitis por contacto alrgica.
5. Prueba y signo de Nikolsky:
- Frotar la piel con el dedo, esta se arruga, se despega o forma una ampolla.
- En el pnfigo (ampolla intraepidrmica), en sndrome de piel escaldada
estafilococica (Enf. de Ritter).
6. Prueba y signo del hoyuelo:
- Presionar el ndulo con dos dedos.
- Se deprime en el centro.
- En dermatofibroma, quiste sebceo.
7. Prueba y signo de Darier:
- Frotar la lesin papulosa.
- Se produce vasodilatacin y edema.
- En la mastocitosis (urticaria pigmentada)
8. Prueba y signo del uetazo:
- Con la ua raspar la lesin, sale escamas.
- En pitiriasis versicolor.
25
9. Prueba de Rumpel-Leede (P. del manguito):
- Tomar la presin arterial (tensimetro).
- Mantenerla en la media por 5 o ms minutos.
- Aparecen petequias (ms de 16 por cm2. ).
- En prpura vascular alrgica, en escarlatina.
10. Prueba y Fenmeno de Raynaud:
- Meter las manos en agua fra.
- Se ve cambios de color en la piel de los dedos: palidez, cianosis y rubor.
- En la esclerodermia generalizada, en LES.
11. Prueba y estras de Wickham:
- Pasar aceite sobre las lesiones violceas.
- Aparecen lneas entre cruzadas.
- En el liquen plano rojo de Wilson.
26
ANEXO 4
PREGUNTAS A DESARROLLAR EN LOS SEMINARIOS
1. Cul es su fisiopatologia?
Los estudiantes deben llevar material bibliogrfico suficiente para el desarrollo de las preguntas
del seminario taller
Resolvern las preguntas para cada grupo de daos en que est dividido el seminario.
El Tutor Responsable, estar, para aclarar dudas y orientar en el desarrollo de la materia.
Redactarn sus conclusiones a que vayan llegando, en forma ordenada a los daos
estipulados.
Cada grupo, constituido por tres alumnos, leern sus conclusiones, en 10 minutos, a las que han llegado despus
de su sesin de trabajo de 50 minutos, sumando 30 en total. Los 10 minutos restantes, ser para que el Tutor
o Coordinador, exponga las consideraciones finales y concluya el seminario. Adicionar datos si es con la
finalidad de ampliar los hallazgos encontrados para su mejor entendimiento.
Los estudiantes, entregarn, redactado apropiadamente, posteriormente todas las conclusiones a que se
llegaron en el seminario, el que ser entregado al Tutor encargado de la materia. El mismo que permitir realizar
la evaluacin.
Bibliografa: toda la que puedan encontrar referente al rubro que les toque desarrollar.
27
ANEXO 5
MONOGRAFIA ESCRITA PARTES DE LA
MONOGRAFIA
2. HISTORIA CLNICA
Examen clnico
Anamnesis
Antecedentes
Diagnstico y Diagnstico diferencial
Plan de accin
Tratamiento a instituir
4. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Anotar correctamente el registro de las referencias de acuerdo al index
medicus en su ltima revisin.
Al numerarlos, se har siguiendo el orden de citacin en el escrito.
Evitar hacer la monografa con referencias no menor a 10, llenando el
mayor nmero con artculos o referencias de internet.
5. En hoja aparte los cuadros o tablas
6. La Monografa ser entregada al TUTOR ENCARGADO del grupo de la
asignatura del curso de Dermatologa, el ltimo viernes del ciclo.
28
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
29
SYLLABUS DEL CURSO:
MEDICINA II
30
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
SEMESTRE ACADMICO 2010 I
I. DATOS GENERALES
II. FUNDAMENTACIN
31
El alumno continuar perfeccionando las habilidades adquiridas en los cursos de Propedutica
Mdica y Medicina I, aplicndolas en los pacientes atendidos en los servicios de hospitalizacin
y consulta externa.
El curso trata bsicamente problemas de salud producidos por enfermedades hematolgicas,
metablicas, endocrinolgicas, reumticas, intoxicaciones y envenenamientos, los que sern
revisados por los alumnos en sus prcticas clnicas en su preparacin terica.
V. ESTRATEGIAS METODOLGICAS
- Trabajo en grupos pequeos
- Conferencias
- Seminarios
- Talleres para evolucin de estrategias diagnsticas.
EVALUACIN EVALUACIN
Area Cognitiva
34
Instrumentos: Lista de cotejo
Area Actitudinal
- Observacin sistemtica o estructural
- Instrumentos: Gua de observacin
Lista de cotejo
PROMEDIO FINAL
PRACTICAS 40%
Examen Final 60%
REQUISITOS DE APROBACIN
Para aprobar el curso es necesario asistir por lo menos al 70% de prcticas clnicas y al
100% de los seminarios y talleres.
La nota promocional es obtenida del promedio de las notas parciales, la mnima es 11.
Los alumnos que resultaron desaprobados, rendirn otro examen escrito. La nota
obtenida ser promediada con la nota promocional.
35
36
37
SALUD Y SOCIEDAD
IV EPIDEMIOLOGIA
1. DATOS GENERALES
2. FUNDAMENTACIN
3. SUMILLA
4. COMPETENCIAS DE LA ASIGNATURA 38
4.1 COMPETENCIAS GENERALES:
COMPETENCIA 1. Plantea hiptesis diagnsticas de enfermedades analizando la informacin recolectada,
como factores de riesgo, de pronstico y supervivencia que pueden estar interviniendo en la causacin del
proceso salud enfermedad.
CAPACIDAD 1.1. Obtener y registrar informacin sobre anamnesis, examen fsico, exmenes de gabinete,
visita domiciliaria, interrogatorio a la familia o entorno social.
COMPETENCIA 2. Demuestra conocimiento y respeto de los derechos del paciente durante sus prcticas
tutoriadas.
CAPACIDAD 2.1. Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnstico, las causas, riesgo,
tratamiento y pronstico de su enfermedad.
CAPACIDAD 2.2. Demuestra respeto a la dignidad, privacidad y confidencialidad del paciente. CAPACIDAD 2.3.
39
CAPACIDAD 3.1. Guardar comportamiento tico con los pacientes, profesionales de la salud,
compaeros y otros estudiantes de ciencias de la salud.
4.1.1 ACTITUDES DEL ESTUDIANTE: En cada actividad del proceso de enseanza - aprendizaje,
el alumno debe mostrar determinadas actitudes, que el profesor deber evaluar:
CAPACIDAD 1.3.: Identifica las causas y riesgos que se relacionan con el proceso salud enfermedad.
CAPACIDAD 1,4.: Conoce, elabora e interpreta los certificados de nacimiento, de defuncin, hojas de
registro y fichas de investigacin epidemiolgica.
COMPETENCIA 2: Utiliza el mtodo epidemiolgico para resolver problemas del proceso salud
enfermedad en la poblacin.
COMPETENCIA 3: Analiza y reconoce la importancia del Sistema de Vigilancia del proceso salud
enfermedad y contribuye en la elaboracin, diseminacin apropiada y oportuna de la informacin al
personal de salud y a los gestores de salud.
CAPACIDAD 3.1.: Conoce las enfermedades de notificacin obligatoria, identifica y elabora las fichas de
investigacin epidemiolgica, notificando en forma oportuna y adecuada.
CAPACIDAD 3.2.: Elabora la visin, misin y objetivos de un sistema de vigilancia de proceso salud
enfermedad.
CAPACIDAD 3.3.: Aplica los procedimientos y mtodos de la vigilancia de proceso salud enfermedad a la
realidad de salud local y regional.
40
d) UNIDAD IV: EPIDEMIOLOGA ESPECIAL
CAPACIDAD 4.1.: Seala el contexto de la epidemiologa con relacin a la medicina clnica y demuestra el
fin de certidumbre que integra.
CAPACIDAD 4.2.: Identifica las enfermedades infecciosas ms prevalentes del pas, regin, localidad,
distinguiendo la contribucin que hace la Epidemiologa a su prevencin y control
CAPACIDAD 4.3.: Describe y aplica los pasos necesarios para investigar brotes epidmicos
CAPACIDAD 4.4.: Analiza el perfil de salud y plantea un Sistema de vigilancia de proceso salud enfermedad
y control de una enfermedad no infecciosa.
CAPACIDAD 4.5: Analiza la interrelacin del ambiente general y laboral en la ocurrencia y comportamiento
del proceso salud enfermedad.
CAPACIDAD 4.7.: Identifica cmo los conceptos, mtodos y herramientas epidemiolgicas pueden ser
utilizados para la planificacin, administracin y evaluacin de los servicios de salud.
Presentacin de Coordinador y
Sem 9 Evaluacin U - I Informe clnico Docentes
epidemiolgico
seleccionado
Clase terica
Sem 12 Enfermedades Infecciosas: cadena de prctica y Dr. Daz Camacho
trasmisin participativa (Gua
N 8 B)
Clase terica
Sem 13 Enfermedades Infecciosas: pelcula prctica y Dr. Daz Camacho
Epidemia: anlisis y comentarios. participativa (Gua
N 8 C)
2.1. Estudio Clnico - Epidemiolgico: En la primera semana de actividad, cada estudiante traer
una copia de la historia clnica de todos los pacientes que se le han asignado en el curso de Medicina,
para que en forma conjunta con el profesor del equipo seleccionen el caso clnico que le corresponde
estudiar a cada uno desde el punto de vista socio medico. El estudiante tiene la obligacin de mantener
al da la evolucin de la historia clnica epidemiolgica de su paciente y complementar con el estudio
social en la familia comunidad (buscar los contactos, identificar el caso fuente y detectar las personas
en riesgo de contraer la enfermedad) para disear y establecer medidas de prevencin y control viables
en la familia, comunidad y medio ambiente. El estudiante se esforzar por obtener informacin de
diversas fuentes sobre la enfermedad de su paciente, su frecuencia y distribucin en la ciudad de
Trujillo, Dpto. La Libertad, el Per, Amrica y el mundo, durante los ltimos cinco aos y preparar un
escrito. Dialogar con el profesor en cada sesin sobre sus avances y dificultades y recibir orientacin
para continuar el trabajo.
2.2. Las Sesiones Clnico Epidemiolgicas: Los dos trabajos mejor documentados realizados en
cada grupo, cuya informacin actualizada le de a cada caso el carcter demostrativo, sern expuestos
a todos los estudiantes del grupo en las sesiones clnico - epidemiolgicas, de acuerdo a la
programacin existente. Los estudiantes del sub-grupo son los responsables de su presentacin,
prepararn las ayudas audio - visuales, consiguen a las personas involucradas para que asistan y
brinden informacin (mdicos, enfermeras, obstetrices, comadronas, yerbateros, pacientes, etc.) si lo
creyesen necesario.
La evaluacin es permanente: interrogativa, formativa y sumativa, utilizando escala vigesimal, para lo cual se
han considerado dos notas parciales, cada una de las cuales comprende:
1. La nota parcial resulta de promediar cada uno de los aspectos considerados anteriormente, teniendo
en cuenta la ponderacin de cada uno. La nota promocional resulta del promedio de las dos notas
parciales.
2. La nota de aplazados tiene un valor independiente. Slo tendr derecho a aplazado el alumno con nota
de 07 a 10.
3. En la calificacin promocional y de aplazados, la fraccin 0.5 o ms se considerar como una unidad
en favor del estudiante y en las evaluaciones parciales se aplicar redondeo simtrico a un decimal y
la escala de calificacin es la vigesimal.
e) REQUISITOS DE APROBACION:
1. Asistir como mnimo al 70% de las clases tericas y prctica epidemiolgica, en caso contrario queda
inhabilitado en el curso.
2. El control de asistencia se iniciar desde la primera semana lectiva indicada por la universidad, la
matrcula retrasada no es causal de justificacin.
3. El estudiante deber presentarse obligatoriamente con su respectivo carnet universitario a rendir las
pruebas en las fechas sealadas, en caso contrario obtendr la nota mnima en dicha prueba.
4. La nota promocional aprobatoria ser de 11 o ms.
9. PROGRAMA DE CONSEJERIA
44
Estas actividades se desarrollarn en las unidades de epidemiologa de los Hospital Beln de Trujillo y
Victor Lazarte Echagaray respectivamente a cargo de los docentes del curso.
El estudiante solicitara a su docente una reunin de tutora y consultara que se desarrollara en horas del
trabajo asistencial docente.
45
SALUD Y SOCIEDAD IV
EPIDEMIOLOGA GUIA DE ESTUDIO N 1
f) INSTRUCCIONES:
1. Los estudiantes se presentarn a su profesor, quien les asignar un caso clnico, pudiendo hacerlo
por parejas o individualmente a criterio del docente.
2. El estudiante desarrollar la historia clnica epidemiolgica detallada del paciente asignado y
anotar slo los datos pertinentes segn la gua adjunta.
3. Deber luego hacer la discusin y revisin epidemiolgica respectiva, sustentando sus conclusiones
con la bibliografa respectiva.
3. IDENTIFICACIN DE LA ENFERMEDAD:
Epicrisis del caso: anamnesis (indagacin), examen fsico (exploracin), exmenes de gabinete,
antecedentes, tratamientos previos y hospitalarios, evolucin, autopsia.
4. DESCRIPCIN DE LA FAMILIA:
a. tipo de familia
b. estado socio econmico: aseguramiento c. patologa familiar ms importante
d. creencias acerca de la presente enfermedad (teora del proceso salud-enfermedad)
e. investigacin de contactos intradomiciliarios y extradomiciliarios (enfermedades infecciosas)
5. DESCRIPCIN DE LAS CONDICIONES DEL AMBIENTE:
a. Fsico
- Vivienda y sus caractersticas, construccin y saneamiento bsico(agua, desage, remocin
de residuos slidos)
- Comunidad en donde se ubica la vivienda
- Plano de la vivienda.
b. Biolgico: reservorios, vectores, flora, fauna.
c. Social: trabajo, riesgos laborales y ambientales, economa
6. HIPTESIS CLINICA EPIDEMIOLOGICA CON RESPECTO AL CASO (segn enfoques
epidemiolgicos)
7. DISCUSIN EPIDEMIOLGICA (Variables epidemiolgicas)
a. Quin?, cundo?, dnde? cmo?
b. Interpretacin causal de la enfermedad (Teora de la causalidad)
8. ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS, PREVENTIVOS Y DE SALUD PBLICA DE LA ENTIDAD:
a. Definicin de caso probable, confirmado, descartado y compatible.
b. Tendencias actuales y en los ltimos cinco aos. Canal endmico: enfermedades infecciosas.
c. Incidencia, prevalencia y letalidad en Trujillo, La Libertad, Per, Sudamrica y el Mundo
d. Medidas preventivas (primaria, secundaria y terciaria) al nivel de individuo, familia y ambiente
9. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
46
g) GUA DE ESTUDIO N 2
TRABAJO DE INVESTIGACIN:
h) CUESTIONARIO:
Parte A:
a) Construya y explique el curso natural - social de la enfermedad de Carrin, dengue, paludismo.
y Leishmaniosis.
b) Explicar con ejemplos 3 medidas de prevencin primaria, secundaria y terciaria para un
determinado caso clnico epidemiolgico: Tuberculosis pulmonar a bk, Hepatitis B.
c) Construya con ejemplos de la prctica sanitaria las respuestas de las personas (sistemas de
salud) para acceder a los servicios de salud.
d) Construya una definicin de epidemia, endemia, brote epidmico, salud pblica, epizootia y
enzootia.
e) Construya una definicin de promocin en salud y aplquelo en una poblacin rural endmica a
peste bubnica.
f) Utilizando las variables epidemiolgicas, explique la ocurrencia y comportamiento del dengue sin
signo de alarma en la provincia de Trujillo durante el ao 2010.
Parte B:
i) INSTRUMENTOS DE EVALUACION:
48
GUIA DE ESTUDIO N 4
COMPETENCIA 1: Conoce, elabora, interpreta, usa y comunica la informacin en salud usualmente
disponible, con fines epidemiolgicos.
j) CUESTIONARIO:
ENFOQUE DE CAUSALIDAD
1. Explique las causas del primer dao y segundo dao de morbilidad en al ao 2011, del
establecimiento de salud donde Ud. Realiza su prctica clnica utilizando el enfoque determinista
(modelo: unicausal) y enfoque probabilstico (modelo: multicausal).
2. Escribe 3 factores y marcadores de riesgo, factores y marcadores de mal pronstico relacionados con
los casos de la Enfermedad de Carrin que se presenta en la provincia de Pataz: distrito de Chillia.
3. En el ao 2011 en la Unidad de cuidados intensivos del H Beln de Trujillo se han hospitalizado 148
pac. , de los cuales a 84 se les coloc sonda vesical permanente por ms de siete das y de estos 70
presentaron ITU al 5to da de hospitalizacin; a los pacientes restantes no se les coloc sonda vesical
durante su estancia hospitalaria; sin embargo, 4 de ellos presentaron ITU. Calcule los indicadores de
relacin causal proporcional y diferencial: riesgo relativo y fraccin atribuible proporcional para pac.
Con sonda vesical.
k) INSTRUMENTOS DE EVALUACION:
GUIA DE ESTUDIO N 5
COMPETENCIA 1: Conoce, elabora, interpreta, usa y comunica la informacin en salud usualmente
disponible, con fines epidemiolgicos.
l) CUESTIONARIO:
Responda los ejercicios presentados, ejecutando correctamente el llenado de las causas en un certificado
de defuncin segn la OMS.
49
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
Informe escrito
Lista de cotejo
CAUSAS DE DEFUNCION
Anote la palabra que corresponde al diagnstico secuencial de causa de defuncin: terminal, intermedia,
bsica.
6. Embarazo de 34 sm .............................................
Hemorragia intracerebral .............................................
Accidente cerebro-vascular .............................................
7. Sarampin .............................................
Bronconeumona viral .............................................
CERTIFICACION MDICA: Escriba en los espacios en blanco las causas de Mortalidad que usted
considera verdaderas:
m) Caso 1:
50
Mujer de 20 aos, gestante, con antecedente de cefalea y edema desde hace 4 meses. Ingresa al Hospital
en trabajo de parto a trmino, con cefalea, edemas, presin arterial de 240/150 mm Hg. Se diagnostic
toxemia gravdica. A las dos horas se produce parto espontneo de nio vivo, y cinco minutos despus
expulsa la placenta.
Cinco horas ms tarde sobreviene a la madre respiracin estertorosa e irregular, con presin arterial de
220/130 mm Hg. La paciente entra en coma, muriendo media hora despus con el diagnstico de
hemorragia cerebral masiva; nefrosis y dilatacin marcada de la vejiga.
I. a)............................................................. ..........................................
b)............................................................. ..........................................
c)............................................................. ..........................................
I. a)............................................................. ..........................................
b)............................................................. ..........................................
c)............................................................. ..........................................
r) Caso 6:
Nio de 10 aos con antecedente de fiebre contina desde hace un mes. Ingresa al hospital por dolor
abdominal agudo desde el da anterior y temperatura de 39 C. Mediante estudios serolgicos se le
diagnostica fiebre tifoidea con posible perforacin intestinal. La evaluacin clnica de demuestra
51
desnutricin crnica reagudizada. Se interviene quirrgicamente al da siguiente, se confirma el
diagnstico y muere con sintomatologa de peritonitis.
I. a)............................................................. ..........................................
b)............................................................. ..........................................
c)............................................................. ..........................................
s) Caso 7:
Mujer de 25 aos, preparaba la comida en casa, se produce explosin de la cocina a kerosn que
manipulaba; se le quema la ropa completamente y es llevada al hospital. Al examen clnico presenta
quemaduras extensas de segundo y tercer grados en varias partes del cuerpo. Fallece dos das despus.
I. a)............................................................. ..........................................
b)............................................................. ..........................................
c)............................................................. ..........................................
t) Caso 8:
Hombre de 59 aos que en forma brusca muere de asfixia por vmitos a las pocas horas de haber padecido
de hemorragia cerebelosa. Tres aos antes se le haba diagnosticado hipertensin arterial severa. Adems
como complicacin presentaba insuficiencia cardiaca congestiva.
I. a)............................................................. ..........................................
b)............................................................. ..........................................
c)............................................................. ..........................................
u) Caso 9:
Hombre de 45 aos que muere por insuficiencia mitral de 03 meses de evolucin, tiene antecedente de
ataque de fiebre reumtica a los 20 aos de edad.
I. a)............................................................. ..........................................
b)............................................................. ..........................................
c)............................................................. ..........................................
v) Caso 10:
Mujer de 74 aos con hemipleja residual consecutiva a trombosis cerebral padecida hace 5 a{os. Hace 2
meses a consecuencia de un traspi y cada en su hogar, se fractura el cuello del fmur derecho. Durante
la inmovilizacin por la fractura, se manifiesta neumona hiposttica, falleciendo a las 24 horas.
I. a) ............................................................. ..........................................
b) ............................................................. ..........................................
c) ............................................................. ..........................................
II.
52
CERTIFICADO DE DEFUNCIN
N ITEM SI
1 Registra nombre y apellidos del fallecido
2 Registra hora de fallecimiento
3 Registra edad del fallecido
4 Registra la causa bsica de muerte
5 Registra la residencia habitual del fallecido
6 Registra el estado conyugal o marital
7 Registra sitio de ocurrencia de la defuncin
8 Registra la fecha de fallecimiento
9 Registra la constatacin de la muerte
10 Registra la causa bsica de la defuncin
11 Registra la causa intermedia de la defuncin
12 Registra la causa terminal de la defuncin
13 Registra la presencia de otro estado patolgico (si corresponde)
14 Registra la duracin de ese otro estado patolgico
Registra la circunstancia en caso de muerte violenta (si
15
corresponde)
16 Registra su nombre y apellidos
15 16 registros OK : Nivel A 14
15 registros OK : Nivel B
menos de 13 registros: Nivel C
Si hay errores en tems 4, 10, 11, 12, el nivel ser C, cualquiera que sea el puntaje
anterior.
53
CERTIFICADO DE NACIMIENTO
N ITEM A B C
1 Registra nombre y apellidos del recin nacido
2 Registra el sexo del recin nacido
3 Registra la fecha del nacimiento
4 Registra el lugar del nacimiento (departamento, provincia, distrito)
5 Registra el sitio de ocurrencia del parto
6 Registra quin atendi el parto
7 Registra quin constat el parto
8 Registra el tipo de parto
9 Registra el peso del recin nacido
10 Registra la duracin del embarazo
11 Registra la edad de la madre
12 Registra la residencia habitual de la madre
13 Registra el lugar de nacimiento de la madre
14 Registra el nmero de embarazos e hijos
15 Registra los datos del hijo anterior
16 Registra la residencia habitual del padre
17 Registra la persona que atendi el parto
17 registros OK : Nivel A
15 16 registros OK : Nivel B
menos de 15 registros : Nivel C
GUIA DE ESTUDIO N 6
COMPETENCIA 2: Utiliza el mtodo epidemiolgico para resolver problemas del proceso salud
enfermedad en la poblacin.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
6B
a) Seale las ventajas, desventajas e indicadores EPIDEMIOLOGICOS de cada mtodo de
investigacin epidemiolgica: transversal, casos y controles, cohorte y experimental elaborando
un cuadro sinptico.
b) Realice los esquemas de la cadena de trasmisin de las siguientes enfermedades: paludismo,
dengue, enfermedad de Carrin, peste bubnica, tuberculosis pulmonar a bk, VIH SIDA, sfilis,
hepatitis B, hepatits A, fiebre tifoidea y rabia humana.
c) Escriba cuatro ejemplos de enfermedades zoonoticas, antropronticas y zoo-antroponticas.
6C
w) 260 estudiantes de medicina realizan un paseo campestre ; 40 de ellos llevan su alimento preparado
y los otros almuerzan en la comunidad ; de los primeros solo 4 presentan enfermedad diarreica
aguda y de los segundos 84 presentan enfermedad diarreica aguda 6 horas despus de haber
consumido sus alimentos.:
.- Calcule los indicadores epidemiolgicos de un estudio de brote epidmico: tasa de ataque para
estudiantes que consumieron alimentos en la campia.
- Identifique y explique los pasos del brote epidmico antes mencionado.
-
x) Construya una curva epidmica para el caso anterior
GUIA DE ESTUDIO N 7
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
Informe escrito, presente el trabajo grupal a su profesor, discutan sus resultados
y) INSTRUCCIONES:
55
A. DATOS
4. RECURSOS: ....................................................................................................................
6. RESULTADOS: ................................................................................................................
7. EVALUACION: .................................................................................................................
B. ANLISIS Y COMENTARIO
GUIA DE ESTUDIO N 8
COMPETENCIA 4: Identifica, interpreta y explica el rol de la Epidemiologa en la Medicina Clnica, en la
prevencin y control de las enfermedades infecciosas y no infecciosas, a travs de la identificacin de sus
causas, y en la planificacin y evaluacin de los servicios de salud.
z) INSTRUCCIONES:
Parte A:
C. Escriba la validez y seguridad de una prueba de deteccin diagnstica para VIH - Sida
Parte B:
A. Utilizando la teora de los campos de la salud identifique los factores de riesgo y medidas de
prevencin de los sgts. Daos: Diabetes Mellitus, hipertensin arterial, Cncer pulmonar, cncer de cuello
uterino, accidentes de trnsito e infecciones intrahospitalarias. 56
B Identifique las diez primeras causas de mortalidad de cncer en la Libertad. En forma global y por
sexo.
E. Explique las ondas epidemiolgicas en el proceso de ocurrencia y desarrollo de las
enfermedades no infecciosas.
F. Explique cundo y en quin realizara una campaa de tamizaje para Diabetes Mellitus el
dia 13 de noviembre (da mundial de lucha contra la Diabetes).
GUIA DE ESTUDIO N 9
COMPETENCIA 4: Identifica, interpreta y explica el rol de la Epidemiologa en la Medicina Clnica, en la
prevencin y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles, a travs de la identificacin de
sus causas, y en la planificacin y evaluacin de los servicios de salud
aa) ACTIVIDADES:
A. Diferencie enfermedades profesionales y enfermedades relacionadas con el trabajo, investigue
la incidencia en nuestro medio y analice la informacin.
C. Identifique los factores de riesgo ocupacionales a los que son expuestos los estudiantes de
medicina cuando realizan sus prcticas clnicas en los servicios de: Medicina, Laboratorio clnico,
Sala de operaciones y Unidad de cuidados intensivos.
INSTRUMENTO DE CONTROL:
Informe escrito y sustentado
GUIA DE ESTUDIO N 10
bb) ACTIVIDADES:
A. En pequeos grupos, escoja un centro asistencial, investigue los indicadores de salud que utiliza
para la gestin, analcelos y haga un comentario al respecto. Presente el trabajo a su profesor.
D. Explique cundo un profesional de las ciencias de la salud en su quehacer sanitario es: eficiente, eficaz
y efectivo.
INSTRUMENTO DE CONTROL:
57
Informe escrito y sustentado.
2011-2
SLABO
I. DATOS GENERALES:
1.1. Nombre de la Asignatura: Proyectos de Investigacin II
1.2. Cdigo: MEHU 150
1.3. Ciclo de estudios: IX
1.4. Crditos: 2
1.5. Total de horas semestrales: 48
1.6. N horas por semana: Teora: 1 Prctica: 2 Total:3
58
1.7. Fecha de inicio: 21 de marzo 2011
1.8. Fecha de culminacin: 20 de Julio 2011
1.9. Duracin: 17 semanas
1.10. Prerrequisitos: MEHU 149 (Proyectos de Investigacin I)
1.11. Profesores:
Dr. Luis Zavaleta Medina (Coordinador)
Dr. Carlos Venegas Tresierra
II. FUNDAMENTACIN:
La asignatura pertenece al rea de formacin profesional, es de carcter terico-
prctico y permitir al estudiante desarrollar las competencias cognitivas,
procedimentales, ticas y de educacin mdica continua para la elaboracin y
posterior ejecucin de proyectos de investigacin biomdicos segn las
prioridades de salud de nuestro pas y regin.
59
III. SUMILLA
La asignatura corresponde al rea de Formacin General siendo de carcter
terico- prctico. Tiene como propsito que el alumno elabore, basada en el
criterio de pertinencia, un proyecto de investigacin biomdica sobre las
prioridades de salud de nuestra regin. El curso contina la capacitacin del
educando en Metodologa de la Investigacin, enfatizando los aspectos de
ciencia, desarrollo e investigacin cientfica, calidad total y tica en la
investigacin, diseos de investigacin y estudios biomdicos primarios y
secundarios.
COMPETENCIAS ESPECFICAS:
C1. Explica el carcter sistemtico del desarrollo cientfico.
C2. Comprende las relaciones de la ciencia y la investigacin con el desarrollo
nacional.
60
C3. Comprende el enfoque epistemolgico de la ciencia.
C4. Conoce los paradigmas en medicina en especial el de medicina basada en
la evidencia.
C5. Internaliza los valores y la conducta del cientfico desde el punto de vista
tico.
CONTENIDOS:
No de Contenidos Contenidos Contenidos
seman Conceptuales Procedimentales Actitudinales
a 1 CIENCIA Y DESARROLLO
Ciencia bsica, ciencia Explica que tipo de ciencia
Internaliza la
(25 es la medicina y cul es su
aplicada y tcnica. Ciencia, objeto de estudio. importancia de la
marzo Determina el rol de la
problemas nacionales y investigacin cientfica
) medicina en el desarrollo de
subdesarrollo Ciencia y nuestro pas. en el desarrollo
Universidad. nacional
2 Ciencia, ideologa
CIENCIA y filosofa.
Y DESARROLLO
Paradigmas en
(1 Utiliza la Medicina Basada en Reconoce que el
Medicina: cualitativo,
Evidencia como una conocimiento cientfico
abril)
cuantitativo, Medicina
estrategia de es
Evidencias.
Basada en
problemas
aprendizajeclnicos
para la ysolucin
de herramientas
muy amplio ypara
que
GRUPOS DE INVESTIGACIN de necesita
investigacin encontrar la mejor
El conocimiento y la
evidencia disponible.
investigacin. Indicadores de
Participa activamente en
ciencia y tecnologa grupos
de investigacin Internaliza la necesidad
reas y lneas de de
investigacin investigar en equipos
El grupo de investigacin de
trabajo
El centro de investigacin
Caractersticas de un grupo
o
centro de investigacin de
excelencia
3 ETICA E INVESTIGACIN
Integridad del Elabora y desarrolla el Internaliza la
(8 consentimiento informado de importancia de los
investigador Uso de su proyecto. principios de la
abril) biotica mdica en la
grupos de control
investigacin
humanos
Proteccinen
delalos
investigacin
clnica.
derechos Elementos del
consentimiento informado
61
Comit de
investigacin Interioriza que la
Aplica los principios de
institucional calidad total en la prctica mdica y la
LA CALIDAD TOTAL EN LA elaboracin del proyecto de
investigacin investigacin cientfica
INVESTIGACIN Y
requiere realizarla con
PUBLICACION MDICA
rigurosidad y calidad.
La filosofa de la calidad
total: Concepto de calidad.
Evolucin del concepto de
calidad. La gestin de
calidad total. Costos y
calidad total. Calidad total
de la investigacin cientfica.
II UNIDAD: DISEOS DE INVESTIGACIN
COMPETENCIAS ESPECFICAS:
C6. Conoce la definicin y clasificacin de los diseos de
investigacin. C7. Conoce el diseo de los trabajos de investigacin no
observacionales.
C8. Presenta proyectos de investigacin con los diseos metodolgicos
ms importantes.
C9. Analiza adecuadamente los estudios relacionados con la investigacin
farmacolgica.
CONTENIDOS:
No de Contenidos Contenidos Contenidos
seman Conceptuales Procedimentales Actitudinales
a 4 DISEOS PARA LA
INVESTIGACIN
(15 Selecciona adecuadamente Utiliza con rigurosidad
Seleccin de un diseo
el diseo necesario para el diseo de
abril) de investigacin.
contrastar investigacin
Elementos.
Tipos: Experimental, cuasi
su problema cientfico para su proyecto
experimental, no experimental,
intersujetos, intrasujetos
Caractersticas de un buen
diseo de investigacin
62
5 DISEOS PARA LA
INVESTIGACIN
(29
Diseo experimental:
Utiliza adecuadamente el Utiliza con rigurosidad
abril) Caractersticas. Tipos:
diseo experimental, cuasi el diseo de
Bsico, de 4 grupos de
experimental o no investigacin
Solomon, Factorial,
experimental en la experimental, cuasi
mediciones repetidas, ECA.
elaboracin de su proyecto experimental o no
Ventajas y desventajas
de investigacin experimental para su
proyecto
Diseo
Con grupo
cuasiexperimental:
control no
equivalente, series de
tiempo.
Ventajas y desventajas.
Diseo no experimental:
Tipos: Correlacional y
descriptivo. Ventajas y
desventajas
6 DISEOS PARA LA
INVESTIGACIN
(6 Controla adecuadamente los Interioriza la necesidad
Control de la
sesgos y factores de de evitar los sesgos
mayo) investigacin
confusin en su proyecto, para que los resultados
cuantitativa
Control de factores externos
e en sus
para resultados
lograr validez proyecto
de su tengan
intrnsecos: Homogeneidad, validez.
apareamiento. Validez
interna y
externa
7 DISEOS PARA LA
INVESTIGACIN
(13 Determina el tamao de la Usa con rigurosidad y
Fases de la
muestra de su proyecto y honestidad las
mayo) investigacin
conoce formulas y
farmacolgica.
muestral Tamao
en estudios
estadgrafos para el anlisis
las pruebas estadsticas y obtener
pruebas la muestra y
estadsticas
experimentales. de para
Procesamiento sus datos en el SPSS analizar su datos
y anlisis de datos
8
(20 EVALUACION ESCRITA FORMATIVA
mayo)
63
III UNIDAD: ESTUDIOS PRIMARIOS
COMPETENCIAS ESPECFICAS
CONTENIDOS:
No de Contenidos Contenidos Contenidos
seman Conceptuales Procedimentales Actitudinales
a 9 Estudios descriptivos: Conoce y aplica los principios Utiliza con creatividad
de y
Transversales, Tendencias, los estudios descriptivos rigurosidad el modelo
(27
para la de
Ecolgicos, multicntricos elaboracin de su proyecto. los diseos
mayo) descriptivos
10 Estudios de casos y Conoce y aplica los principios Utiliza con creatividad
controles: de y
Diseo, casos y controles los estudios de casos y rigurosidad el modelo
(3
controles de
anidados. para la elaboracin de los diseos de casos y
junio)
su proyecto. controles
13 Ensayos Clnicos: Clsico y Conoce y aplica los principios Utiliza con creatividad
de y
cuasi experimentales. los estudios tipo ensayo rigurosidad el modelo
(24
clnico y de
cuasi experimentales los diseos de ensayo
junio)
para la elaboracin de su clnico y cuasi
proyecto. experimentales
64
IV UNIDAD: ESTUDIOS SECUNDARIOS
COMPETENCIAS ESPECFICAS:
C12. Conoce el diseo de los estudios secundarios ms
importantes. C13. Elabora proyectos de los estudios secundarios
ms importantes.
CONTENIDOS:
No de Contenidos Contenidos Contenidos
seman Conceptuales Procedimentales Actitudinales
a 14 Revisiones Utiliza informacin
sistemticas: procedente de Meta anlisis Maneja con honestidad
(1
Diagnsticas, y GPC para su educacin los datos de los meta
julio)
Teraputicas Meta mdica continua e anlisis para plantear
anlisis investigacin nuevos problemas de
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
1. CLASES TEORICAS
Horas alumno : 15 horas
Horario : Viernes 15:00 a 15:50 horas
2. LABORATORIOS
Horas alumno : 30 horas
Horario : Lunes de 14:20 a 19:35 horas (4 Grupos)
1. Clase tericas 1 x 13 = 15
2. Laboratorios 2 x 15 = 30
3. Evaluaciones escritas 1x3= 3
Total horas alumno 48
67
VIII. TCNICAS, INSTRUMENTOS E INDICADORES DE EVALUACIN:
La evaluacin del alumno ser integral y por procesos, incluye la decodificacin
de las Competencias del curso a escala vigesimal.
Evaluacin de saberes cognitivos:
1. Se tomarn dos evaluaciones escritas: Una formativa (EF) y otra
sumativa (ES), la calificacin ser de 1 a 20.
2. Exposicin de las revisiones y fichas bibliogrficas
3. Sustentacin del Proyecto de Investigacin
68
-Por enfermedad grave o fallecimiento de familiar (padre, madre, hermanos,
cnyuge o hijos). En estos casos el estudiante solicitara por escrito en forma
oportuna el permiso correspondiente en coordinacin con el profesor
responsable de la asignatura. El examen de recuperacin deber ser dado en
un lapso no mayor de una semana.
X. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
BIBLIOGRAFIA BASICA:
BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA:
1. Hernndez R, Fernndez C, Baptista, P.:2006. Metodologa de la
Investigacin. 4ta edicin. Mxico. Edit. Interamericana.
2. Mormontoy, W.: 1994. Elaboracin del protocolo de investigacin.2a edicin.
Per. Boehringer Ingelheim.
3. Snchez H, Reyes C.: 2009. Metodologa y diseos en la investigacin
cientfica. 4ta edicin. Per. Editorial Visin Universitaria.
69
4. Canales F.: 2005. Metodologa de la Investigacin. Mxico. Editorial
Limusa.
. REVISTAS CIENTFICAS:
BRITISH MEDICAL JOURNAL
The New England Journal of Medicine
INTERNET:
www.http.fisterra.com.investigacin
www.http: bmj.com.books.statistical square one.
.
70
ANEXO 1:
DISEO
MUESTREO: VENTAJAS
MENOR COSTO.
MAYOR RAPIDEZ
MAYOR FACILIDAD: Operatividad.
MAYOR EXACTITUD: Mejor control de errores sistemticos
71
MUESTRA REPRESENTATIVA
MUESTREO: ERRORES
ERRORES MUESTRALES
72
MUESTREO: CLASIFICACIN
1.-PROBABILSTICO:
a).-Simple: Adecuado para poblaciones homogneas (CV<30). Tipos: con y sin
reemplazamiento o sistemtico (riesgo de sesgo).
b).-Estratificado: Clasificando la poblacin y luego afijacin la que puede ser
uniforme, proporcional u ptimo (segn varianza).
c).-Por Conglomerados: La unidad muestral es un conglomerado.
2.-SEUDOALEATORIO(CUASI):
a).-Casos consecutivos: Ms usado en
medicina. b).-Por conveniencia (para
completar muestra) c).- A criterio (itinerarios).
ESPECIFICACIONES
MARCO MUESTRAL: UNIDAD
DE ANLISIS: UNIDAD DE
MUESTREO:
TAMAO MUESTRAL: En la fase del diseo.
73
TIPO DE HIPTESIS Y TAMAO MUESTRAL
V. CUALITATIVAS
2 2
(PROPORCIONES): N = Z p q / e
Ajustada: nf = n / (1+ n :
N)
V. CUANTITATIVAS(MEDIAS):
n=Z2 (Se)2 /e2
Ajustada: nf = n / (1+ n :
N)
V. Cuantitativas:
N = (Z+Z)2 2(Se)2 / (x1-x2)2
V. Cualitativas:
Poblaciones estratificadas:
2 2 2
N= Z .Sc /E
N= (Z +Z)2 P(1-P)(r+1) / d2 r
d=magnitud de las diferencias que uno pretende probar: (p1-p2)
r=nmero de controles por caso;
En cohortes nmero de no expuestos entre expuestos;
En ensayo clnico aleatorizado nmero con el mejor tratamiento entre el peor
tratamiento
Tamao muestral: Caso control, Cohortes y ECA
p2:
Cohortes: Proporcin de individuos expuestos que desarrollarn la
enfermedad. Caso-control: Proporcin de casos expuestos.
Ensayo clnico aleatorizado: Proporcin de individuos expuestos que
desarrollarn la enfermedad.
p1:
Proporcin de controles expuestos.
En cohortes proporcin de no expuestos que desarrollarn la enfermedad.
p2= p1OR /1 + P1 (OR-1), en casos y controles.
p2= p1/RR RR =(a/a +b )(c/c + d), en cohortes y EAC
75
DISEO FACTORIAL Y CORRELACIN
n= (z+z) 2(1-r2) / r +2
76
ANEXO 2: EVALUACIN DE TESIS EN MEDICINA UPAO
2.DISEO
-Adecuado
a
l problema
-Muestra
representativa
-Mtodos
y tcnicas
3.RESULTADOS:
vlidas
-Validez
-Formalidad.
-Significacin
4.-ANLISIS
-Precisin
-Coherencia
-Utilidad
CALIFICACIN VIGESIMAL
1
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
SYLLABUS DE
CIRUGIA I (CDIGO:
10 CIRUGI 1)
NIVEL: SEMESTRE IX AO
ACADEMICO 2011-II
CONTENIDO
I. DATOS GENERALES
II. FUNDAMENTACIN
III. COMPETENCIAS, CAPACIDADES E INDICADORES DE ASIGNATURA
IV. PROGRAMACION POR UNIDADES DE APRENDIZAJE
V. ESTRATEGIAS METODOLGICAS
2
VI. MATERIALES EDUCATIVOS Y RECURSOS DIDCTICOS
VII. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIN
VIII. PROGRAMA DE TUTORA Y CONSEJERA
IX. BIBLIOGRAFA
TRUJILLO - PERU
3
1. DATOS GENERALES
Nombre de la asignatura:
Ciruga I Cdigo: 10 CIRUGI 1
Crditos: 18
Total de horas semestrales:
Nmero horas por semana: Teora: 5 horas Prctica: 25 horas Total: 30
horas Fecha de inicio: 22 de marzo Fecha de trmino: 18 de julio
Duracin: 17 semanas
Prerequisitos: 10 MEDICI 2
Coordinadores: General del Curso: Dr. Juan Alberto Daz Plasencia
Ciruga General Abdominal: Dr. Miguel Angulo Rodrguez
4
RECURSOS NO DOCENTES
Secretaria UPAO
2. FUNDAMENTACIN
APORTE DE LA ASIGNATURA AL PERFIL PROFESIONAL
SUMILLA
El curso de Ciruga I es de naturaleza terico-prctica, que incluye adems el
desarrollo de seminarios y actividades de proyeccin comunitaria. Se realizarn
clases tericas al tiempo que los estudiantes efectan prcticas clnicas dirigidas
5
en
6
los servicios de Emergencia, Hospitalizacin, Sala de Operaciones y Consultorio
Externo, tanto en el Hospital Beln como en los hospitales Vctor Lazarte
Echegaray y Regional Docente de Trujillo, incluyndose guardias segn rol
tambin dirigidas.
7
comportamiento en sala de operaciones.
Efecta correctamente los siguientes procedimientos:
- Inmovilizacin de fracturas por mtodos no invasivos (vendajes, tracciones,
frulas y yesos).
- Curaciones simples del aparato locomotor y partes blandas
- Cateterismo venoso perifrico
- Colocacin de sonda nasogstrica, vesical y rectal
- Toracocentesis, pericardiocentesis, paracentesis, artrocentesis y puncin
lumbar.
- Drenajes de abscesos y colecciones
- Suturas simples
- Reduccin de hernias no complicadas.
Identifica los signos y sntomas de las patologas de emergencia en Ciruga y
realiza el manejo inicial de acuerdo a los protocolos establecidos.
Participa en el trabajo del equipo bsico de guardia (Cirujano, internista,
traumatlogo, anestesilogo).
Ubica a la actual tecnologa quirrgica de avanzada y de punta a la cual como
cientfico tiene acceso y desarrolla habilidades y destrezas de la especialidad
mediante prcticas clnico-quirrgicas y procedimientos guiados.
Identifica cuales son las condiciones requeridas para ser cirujano.
Aplica los criterios de referencia y solicita la intervencin del especialista en
caso de enfermedades moderadas y severas o cuando la naturaleza del
problema supera su competencia.
Consigna, cuando menos, la Denominacin Comn Internacional (DCI), la
forma farmacutica, la posologa, la dosis y el periodo de administracin de los
frmacos bsicos ms frecuentemente utilizados en Ciruga.
Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnstico, la
evolucin y pronstico de su enfermedad as como las alternativas teraputicas
mediante la metodologa de la Ciruga basada en evidencias.
Explica al paciente en forma comprensible y completa los riesgos,
contraindicaciones, advertencias, reacciones adversas e interacciones de los
medicamentos que le prescriben as como las precauciones que deben tomar
para su uso correcto y seguro.
Aplica los procedimientos prescritos por las normas para preservar los
derechos del paciente antes de proceder a efectuar cualquier procedimiento
quirrgico.
Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente.
Exhibe actitudes y prcticas no descriminatorias en relacin a los pacientes.
Mantiene reserva de la informacin relacionada con el acto mdico y la historia
clnica del paciente quirrgico.
Reconoce los principios ticos y deontolgicos, y los aspectos legales del
ejercicio profesional de la Medicina en general y de la Ciruga en particular y
se comporta ticamente con los pacientes, con otros profesionales de la salud
y con sus compaeros.
8
4. PROGRAMACIN POR UNIDADES DE APRENDIZAJE
A. POR CAPTULOS
El curso de Ciruga I para cumplir con sus objetivos incluye a seis grandes
Captulos los que a su vez cuentan con sus respectivas Unidades de
Aprendizaje, competencias, capacidades:, niveles de logro e instrumentos de
evaluacin y sus contenidos.
CAPITULOS
El presente captulo tiene por objetivo dar a los alumnos los conocimientos bsicos
e indispensables de la tcnica operatoria, a travs de las clases prcticas por las
cuales reciben los conceptos elementales de las diferentes etapas para entrar a una
sala de operaciones y poder intervenir en un acto operatorio.
De la misma manera durante este ciclo bsico elemental van a tener la oportunidad
de conocer la nomenclatura quirrgica indispensable para determinar el significado
de las cirugas a las cuales van a ser sometidos los pacientes, relacionarse con el
instrumental, equipos y materiales y fundamentalmente del comportamiento, respeto
y la conducta a seguir durante un acto operatorio en la Sala de Operaciones. Esto
debe incluir adems el conocimiento de las tecnologas emergentes, costo-
efectividad en la calidad de la atencin, manejo del riesgo, malaprctica y otras
consideraciones medicolegales en Ciruga, biotica, enfatizando la importancia de
mantener los valores profesionales con respecto a la moralidad, altruismo, servicio
e integridad en el encuentro con las expectativas pblicas y necesidades de los
pacientes.
B. Clases tericas:
Se dictar para todos los alumnos del GRUPO A los das lunes21 , martes 22, mircoles 23,
jueves 24, viernes 25 y lunes 28 de marzo y para los alumnos del GRUPO C los das lunes
12, martes 13, mircoles 14, jueves 15, viernes 16 y lunes
9
19 de abril del presente ao, de 12:30 a 1:30 p.m. en el las aulas de la UPAO y
estar a cargo de la plana docente del Captulo de Tcnica Operatoria, Ciruga
General y Abdominal de Ciruga I segn programacin detallada.
10
de ejecucin.
11
tejidos y rganos.
INDICADORES:
CAPACIDAD 6: Aplica las normas y medidas de bioseguridad en las diferentes reas quirrgicas.
INDICADORES:
INTRUMENTO DE EVALUACIN: 6.1., 6.2. y 6.3 -: Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
C. SEMINARIOS
Se realizarn para el Grupo A los das jueves 23 y viernes 24 de Marzo y para el Grupo C los
das jueves 29 y viernes 30 de Abril en el horario de 8:30 a.m. y 12:30 p.m. y sern efectuados
con la participacin de los estudiantes de acuerdo a los temas sealados y los docentes
responsables. Se desarrollarn segn programa especial en el aula del Pabelln B de la UPAO
Instrumentos de evaluacin:
Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin
descriptiva Ficha de evaluacin de exposicin de
trabajos grupales Lista de cotejo: Trabajos monogrficos
grupales
Co-evaluacin
Auto-evaluacin
12
D. CLASES PRCTICAS:
Para los Grupos A / C la prctica 1 (lunes 17 de agosto/lunes 12 de octubre), prctica
2 (martes 18 de agosto /martes 13 de octubre); la prctica 3 se desarrollar el mircoles
19 de agosto /mircoles 14 de octubre en los ambientes hospitalarios segn la sede del
docente asignado de 8:00 a 12:00 a.m.; la prctica 4 se realizar los das mircoles 19
de agosto / jueves 15 de octubre respectivamente en el ambiente antiguo de la UPAO
(accesorio) del Hospital Beln de 4:00 a 5:30 p.m.; la prctica 5 (sbado 22 y lunes 24
de agosto /viernes 16 y lunes 19 de octubre) se llevar a cabo de acuerdo a la
programacin adjunta en el Laboratorio de Ciruga Experimental del Hospital Regional
Docente de Trujillo de 4:00
p.m. a 7:00 p.m.; y la prctica 6 martes 25 de agosto /martes 20 de octubre) se llevar
a cabo de acuerdo a la programacin adjunta en el Laboratorio de la UPAO de 4:00
p.m. a 7:00 p.m
PRCTICA 1 (Hospital sede): Grupo A: Lunes 17 de agosto de 8:00 a.m. 12:00 a.m.
PRCTICA 2 (Hospital sede): Grupo A: Martes 18 de agosto de 8:00 a.m. 12:00 a.m.
Central de Esterilizacin
Instrumentacin bsica
Mesas de instrumentacin
Puntos y sutura quirrgica.
PRCTICA 3 (Hospital sede): Grupo A: Mircoles 19 de agosto de 8:00 a.m. 12:00 a.m.
13
Demostracin Ciruga Laparoscpica o presentacin de videos. Prcticas
con endotrainer
Responsables: Dr. Alberto Moreno Lzaro - Dr. Oscar Salirrosas - Dra. Katherine
Lozano
14
PRCTICA 6 (Laboratorio): Grupo A: Martes 25 de agosto de 4:00 a 7:00 p.m.
Laparocentesis y
laparotoma Laparotoma
mediana
Cierre de laparotoma por planos.
Ostomas: Gastrostoma, yeyunostoma, colostoma, ileostoma.
Vestimenta para las prcticas: Uso obligatorio de gorro, mscara, guantes (2 pares)
pantaln y chaqueta de cirujano. El alumno que no cuente con la vestimenta obligatoria
estar prohibido de asistir a las prcticas.
Los grupos sern conformados por afinidad para mayor comprensin de trabajo en
equipo.
Cada grupo conformar una mesa de prctica con asesora del profesor y adecuada
distribucin del trabajo.
Eliminar guantes rotos y colocarse nuevos previo lavado con jabn.
No tocarse la cara, no cruzar los brazos ni colocar las manos en los bolsillos del
mandiln durante la prctica.
La vestimenta debe cubrir boca, nariz, cabello.
Evitar lesionarse las manos.
No comer durante la prctica.
No realizar la prctica en el animal que no est completamente dormido (riesgo de
mordedura)
Al trmino de la prctica lavado de los guantes con jabn, secarlos y envolverlos en
un papel para arrojarlos al tacho de basura.
Lavar los mandilones para la siguiente prctica.
15
F. BIBLIOGRAFA
1. Tcnica Quirrgica: Otolenghi y Christsman
2. Ciruga Menor de Hill G.
3. Atlas Quirrgico de Zllinger
4. Atlas de Tcnicas en Ciruga: John L. Madden
PROFESOR
DIA TEMA Y ACTIVIDADES N ACTIVIDAD
RESPONSAB
LE
Tcnica quirrgica I Clase Terica Dra. Morales
Reanimacin cardiopulmonar
II Clase Terica Dr. Vera
bsica y avanzada. Traqueotoma
Dr. Snchez
Toracotoma. Drenaje pleural.
Toracocentesis Pericardiocentesis.
III Clase Terica
Ventana pericrdica. Abordajes
quirrgicos en trax.- VATS
asistida.
Laparocentesis y laparotoma IV Clase Terica Dr. Goicochea
16
Biotica. Profesionalismo A1- Seminario 8
mdico. Catstrofes en SOP y C1 11:30-12:30 a.m. Dr. Moreno
emergencias intraoperatorias.
B. COMPETENCIA GENERAL:
1. El estudiante adquiere la competencia de reconocer la patologa prevalente en
ciruga general, identificando las diferentes reas de la especialidad actuando
como un miembro ms del equipo mdico de atencin del paciente quirrgico.
17
2. El alumno adquiere la competencia de confeccionar la historia clnica completa de
los pacientes con patologa prevalente en ciruga general, planteando la
impresin diagnstica y diagnstico diferencial, plan de trabajo diagnstico,
medidas teraputicas inmediatas y las acciones preventivas correspondientes.
3. El alumno adquiere la competencia de realizar estudios de investigacin
cientfica en ciruga general, tendientes a modificar la realidad actual a nivel
hospitalario y en el laboratorio de tcnica operatoria
OBJETIVOS ESPECFICOS:
1. Reconocer los cuadros clnicos de las entidades quirrgicas prevalentes, agrupar
sindrmicamente y explicar las diferentes medidas teraputicas.
2. Desarrollar el aprendizaje autnomo.
3. Reconocer al paciente como ser humano mediante el contacto con ellos,
sealando los distintos elementos que lo conforman.
4. Desarrollar habilidades y destrezas de la especialidad mediante prcticas
quirrgicas y procedimientos guiados.
D. SEMINARIOS
Se desarrollarn el tercer y sexto sbado de la rotacin de 10:00 a.m. a 12:00 a.m. en
el aula de la UPAO de los Hospitales Vctor Lazarte Echegaray (Seminarios 1 y 2) y
de Beln (Seminarios 3 y 4).
Instrumentos de evaluacin:
Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin
descriptiva Ficha de evaluacin de exposicin de
trabajos grupales Lista de cotejo: Trabajos monogrficos
grupales Coevaluacin
Autoevaluacin
B. DESCRIPCIN DE CONTENIDOS
CAPACIDAD: Demuestra conocimiento acerca de los hechos histricos relevantes en Ciruga que
dieron pautas para su evolucin en el Per y en el mundo, comprendiendo
su proceso histrico y ubicndolos en el contexto de los acontecimientos
actuales.
INDICADORES:
18
Origen y evolucin de la Ciruga
La Anatoma, Patologa y Fisiologa en la evolucin de la Ciruga
Hechos que lograron el auge de la Ciruga
Avances tecnolgicos en los ltimos aos
Historia de la Ciruga del Per y de Trujillo.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
Gua de Observacin I
UNIDAD: PRE Y POST OPERATORIO
INDICADORES:
1.1. Elabora un plan de trabajo para el paciente quirrgico valorando los riesgos en
relacin al estado del paciente, considerando:
Evaluacin y manejo farmacolgico
Evaluacin y manejo nutricional
Prevencin y manejo de infecciones perioperatorias
Profilaxis y manejo de la enfermedad tromboemblica
1.2. Identifica el carcter de la intervencin si es de carcter electivo o de emergencia.
1.3. Utiliza de manera tutorizada los protocolos de atencin del paciente quirrgico para
casos especiales: pacientes embarazadas, geritricos o crticos.
19
INDICADORES:
INDICADORES:
20
INTRUMENTO DE EVALUACIN: 3.1.- Prueba objetiva y oral. Gua de
observacin. 3.3. a 3.5.- Prueba de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).
CAPACIDAD 4: Diagnostica los procesos mrbidos inherentes al acto quirrgico en base a sus
manifestaciones clnicas
INDICADORES:
4.1. Define las causas de infeccin de herida operatoria, tipos de heridas, fiebre
postoperatoria e leo postoperatorio prolongado y describe las medidas de prevencin.
4.2. Aprende a diagnosticar hemorragia y choque postoperatorio tromboembolismo y
complicaciones del sensorio, pulmonares y renales postoperatorias adoptando
medidas para su manejo.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN 4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral.
Gua de. observacin.
INDICADORES:
21
REUNIN CLNICO-RADIOLGICA 1- HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLLO -
SBADO 8 A 12 a.m.
INDICADORES:
22
INDICADORES:
7.1. Aplica sus conocimientos de primeros auxilios y participa activamente con su tutor en
la atencin de los casos que ingresen por emergencia, conociendo aspectos
relacionados a:
Heridas y cicatrizacin
Proteccin antitetnica
Traumatismos maxilofaciales
Mordeduras y picaduras.
Profilaxis de la rabia.
Epistaxis
Problemas urolgicos agudos
Traumatismos e infecciones de la mano
Evaluacin y manejo del paciente en coma
7.2. Est en condiciones de diagnosticar y prestar atencin al paciente de emergencia
integrndose al equipo de guardia con rol participativo (para ejecutar durante el
semestre).
23
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
CAPACIDAD 9: Domina conceptos y teoras para identificar los casos quirrgicos que tienen
dficit hidroelectroltico y cido bsico y realiza en pacientes reales el
balance correspondiente durante el trans y post operatorio planteando la
correccin respectiva de manera correcta.
INDICADORES:
CAPACIDAD 10: Domina conceptos y teoras para identificar los casos que requieran soporte
nutricional artificial y realiza en un paciente indicado los clculos que le
corresponden durante el trans y post operatorio planteando la tcnica de
administracin de manera correcta.
24
INDICADORES:
Costo-efectividad en Ciruga
Instrumentos de evaluacin:
Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin
descriptiva Ficha de evaluacin de exposicin de
trabajos grupales Lista de cotejo: Trabajos monogrficos
grupales Coevaluacin
Autoevaluacin
INDICADORES:
26
monitoreo.
Revisin secundaria-Anamnesis y examen clnico. Historia A.M.P.L.I.A.
Mecanismos de lesin
Reevaluacin del ABC
Tratamiento mdico definitivo o traslado
11.2. Participa de manera tutorizada en el manejo primario del politraumatizado.
11.3. Aplica el ABC adecuadamente en el politraumatizado y realiza su monitoreo
guiado por su tutor.
11.4. Determina el diagnstico y manejo del traumatismo penetrante y no penetrante de
cuello
27
XIII UNIDAD: CHOQUE
CAPACIDAD 13: Procesa, sistematiza y aplica medidas teraputicas para el manejo del choque.
INDICADORES:
INDICADORES:
14.1. Define exactamente los trminos de sepsis y sus derivaciones con relacin a:
Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica
Sndrome de disfuncin orgnica mltiple
Sepsis severa y choque sptico
Sndrome de distress respiratorio del adulto
14.2. Diagnostica el choque sptico y sus complicaciones describiendo su manejo y
nuevos tratamientos.
28
INDICADORES:
INDICADORES:
16.1. Analiza los riesgos potenciales para la madre y el feto implicados en el acto
quirrgico en relacin a:
Cambios anatmicos y fisiolgicos en el embarazo
Peligros potenciales para la madre y el feto
Patologa quirrgica de la embarazada. Apendicitis-colecistitis-pancreatitis
Trauma en la paciente embarazada.
16.2. Describe los pasos del manejo postoperatorio de la embarazada, indicando
acertadamente los frmacos seguros para la madre y el feto.
29
16.3. Identifica precozmente las complicaciones postoperatorias del anciano y describe su
manejo conociendo:
Cambios fisiolgicos en los pacientes ancianos
Riesgo y evaluacin preoperatoria
Abdomen agudo en el anciano
Complicaciones postoperatorias: Infarto cardiaco. Neumona aspirativa. Embolia
pulmonar. Confusin y delirio. Ulceras por decbito: Clasificacin y prevencin.
INDICADORES:
17.1. Describe los factores moleculares y la fisiopatologa de la peritonitis especificando
las reacciones del husped a nivel celular.
17.2. Selecciona los mtodos diagnsticos ms apropiados de acuerdo a la hiptesis
planteada
17.3. Diferencia los tipos de peritonitis y plantea el manejo quirrgico y antibitico
coadyuvante en:
Peritonitis primaria, secundaria y terciaria
Peritonitis por dilisis peritoneal
Antibiticos para abdomen agudo.
17.4 Describe y participa en los cuidados postoperatorios de un paciente operado por
peritonitis.
17.5 Realiza la historia clnica de un paciente real o simulado con diagnstico de
abdomen agudo planteando una hiptesis diagnstica.
.
31
perforacin) y plantea un plan teraputico de acuerdo a la presencia o la ausencia
de infeccin por Helicobacter pylori.
18.3. Conoce la profilaxis y el tratamiento de las lceras de estrs.
18.4. Describe los procedimientos quirrgicos para la ulcera pptica y sus
indicaciones conociendo:
Gastrectoma Billroth I y II .Antrectoma.
Piloroplasta y gastroyeyunoanastomosis.
Vagotoma troncular,selectiva y supraselectiva.
Ciruga mnimamente invasiva.
18.5. Analiza las complicaciones precoces y tardas derivadas de los procedimientos
quirrgicos para la ulcera pptica
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INDICADORES:
32
INDICADORES:
Gua de observacin.
INDICADORES:
INDICADORES:
INTRUMENTO DE EVALUACIN: 22.1., 22.2., 22.3., 22.4., 22.6., 22.7., 22.8, 22.9 y
34
GASTROINTESTINALES
CAPACIDAD 23: Utiliza y aplica conocimientos bsicos para establecer el diagnstico, elegir los
procedimientos diagnsticos ms efectivos y plantear propuestas de
tratamiento en las fstulas gastrointestinales.
INDICADORES:
23.1. Clasifica por aparatos y sistemas anatmicos, fisiolgicos y etiolgicos las fstulas
enterocutneas para la planeacin del tratamiento tanto no operatorio como
operatorio.
23.2. Reconoce precozmente el cuadro clnico de las fstulas gastrointestinales y planifica
la correcin hidroelectroltica y el manejo de la sepsis.
23.3. Planifica el apoyo nutricional en pacientes con fstulas gastrointestinales.
23.4. Describe la utilidad de la radiologa convencional, la TAC y ultrasonografa para
orientar el drenaje transcutneo de los abscesos por radilogos intervensionistas.
23.5. Identifica los mtodos para frenar el drenaje cutneo y proteger a la piel en relacin
con las caractersticas especficas de la fstula.
23.6. Describe el manejo operatorio y no operatorio de las fstulas gastroduodenales,
pancreticas intestinales.
23.7. Analiza crticamente los factores que influyen en el cierre espontneo de la fstula y
los que incrementan la mortalidad durante el proceso de toma de decisiones.
35
24.5. Describe el diagnstico y tratamiento de hemorroides, fisura anal, abscesos y
fstulas anorrectales.
24.6. Identifica y explica los cuidados postoperatorios en ciruga anorrectal.
CAPACIDAD 25: Describe y analiza la clnica, diagnstico y manejo de los abscesos hepticos y
asimismo valora la importancia de seleccionar adecuadamente el
paciente para el tratamiento quirrgico de la hipertensin portal
secundaria a cirrosis heptica.
INDICADORES:
25.1. Describe los factores etiolgicos, bacteriologa y anatoma patolgica de los abscesos
pigenos y amebianos hepticos, as como su diagnstico, tratamiento, pronstico y
complicaciones.
25.2. Reconoce la historia natural de la enfermedad hidatdica, determinando las
manifestaciones clnicas y estudios diagnsticos del quiste hidatdico heptico.
25.3. Analiza el manejo y tcnicas quirrgicas para el quiste hidatdico y el quiste no
parasitario.
36
INTRUMENTO DE EVALUACIN: 25.1. a 25.6. .- Gua de observacin. Prueba objetiva y
oral.
INDICADORES:
38
biliares. Litotripsia intracanalicular. Introduccin de sonda en T y coledocorrafa.
Extraccin percutnea transcstica de coledocolitiasis.
Colecistectoma Laparoscpica. Indicaciones, complicaciones. Disolucin de los
clculos biliares. Recurrencia y litiasis residual. Derivaciones biliodigestivas.
Esfinteroplastia transduodenal.
26.7. Explica el sindrome postcolecistectoma y su tratamiento.
26.8. Explica las lesiones inadvertidas de las vas biliares y las causas de estenosis
postoperatorias planteando la estrategia quirrgica de tratamiento.Endoprtesis.
26.9. Identifica tempranamente los signos clnicos de infeccin de vas biliares
determinando su etiologa, fisiopatologa ,diagnstico y tratamiento.
CAPACIDAD 27: Reconoce las manifestaciones clnicas, realiza el diagnstico y utiliza los
principios tericos para establecer la evaluacin pronstica de un caso
dado de pancreatitis aguda y crnica
INDICADORES:
27.1. Identifica y explica los factores etiolgicos, patogenia fisiopatologa, cuadro clnico y
diagnstico de la pancreatitis aguda.
27.2. Explica un algoritmo de manejo de la pancreatitis aguda enfatizando la pancreatitis
aguda biliar y necrotizante
27.3. Relaciona los factores precoces de riesgo (tanto clnico como auxiliares) que
permiten la identificacin objetiva temprana del riesgo de complicaciones y
mortalidad:
Modelo de Ranson
Modelo de Bank y Wise
Modelo de Balthazar
Sistema APACHE II
27.4. Describe las complicaciones y secuelas de la pancreatitis, su diagnstico y manejo
con relacin a:
Sepsis peripancretica, absceso pancretico, hemorragia, ascitis y derrame pleural
por pancreatitis aguda. Pancreatitis necrosante.
39
Quistes, seudoquistes y fstulas de pncreas.
27.5. Describe la etiopatogenia, diagnstico y tratamiento de la pancreatitis crnica y de la
pancreatitis crnica recidivante: Drenaje pancretico directo. Pancreatoyeyunostoma.
CAPACIDAD 28: Sistematiza el cuadro sindrmico de las anomalas anatmicas del bazo y del
hiperesplenismo, proponiendo las indicaciones de la esplenectoma.
INDICADORES:
40
29.2. Participa activamente en la atencin de un paciente con trauma abdominal cerrado
segn las pautas del ATLS.
29.3. Reconoce la necesidad de aplicar los avances tecnolgicos ms apropiados en el
diagnstico del trauma abdominal cerrado.
29.4. Describe las indicaciones para el manejo no operatorio y quirrgico del trauma
abdominal cerrado segn las estructuras anatmicas comprometidas.
Trauma abdominal cerrado: ndices de sospecha de lesin intraabdominal.
Evaluacin inicial. Diagnstico clnico.
Estudio radiolgico esencial: Radiografa simple de abdomen. Estudios
contrastados. Tomografa axial computarizada. Ecografa. Ecofast.
Lavado peritoneal diagnstico. Indicaciones para laparotoma.
Laparoscopia diagnstica y teraputica en trauma abdominal.
Lesiones especiales en trauma abdominal cerrado: Lesin de diafragma.
Diagnstico y tratamiento. Hernia diafragmtica postraumtica.
29.5. Define las indicaciones, describe la manera secuencial, interpreta los hallazgos e
identifica las tcnicas y complicaciones del lavado peritoneal diagnstico.
29.6. Analiza las diferencias entre los patrones de las lesiones causadas por trauma
penetrante abdominal por arma de fuego y arma blanca.
Trauma abdominal penetrante. Mecanismos de lesin por arma de fuego y arma
blanca.
Trauma del tracto gastrointestinal, hgado, tracto biliar, extraheptico, bazo,
pncreas, genitourinario, vasos intraabdominales. Clasificacin de las lesiones.
Tratamiento.
29.7. Describe las regiones anatmicas involucradas en el trauma abdominal penetrante.
29.8. Analiza e interpreta los principios de balstica determinantes en trauma abdominal
penetrante.
29.9 Clasifica la severidad de la injuria mediante el uso desarrollados por los sistemas de
trauma a nivel mundial para la prediccin de la morbilidad y la mortalidad del paciente
con trauma abdominal penetrante.
Scores de severidad. Anatmicos y fisiolgicos: Score abreviado de la injuria.
Indice prehospitalario de trauma. Indice del trauma revisado. Metodologa TRISS.
ndice de trauma abdominal penetrante (P.A.T.I.).
29.10. Reconoce al choque hemorrgico como la causa inmediata de mortalidad.
29.11. Destaca la importancia de conocer la anatoma en el manejo de las lesiones
vasculares abdominales y del hematoma retroperitoneal.
29.12. Describe con acierto los pasos preoperatorios y las alternativas quirrgicas para
los traumatismos vasculares abdominales considerando:
Evaluacin de los hematomas retroperitoneales.Clasificacin. Decisin para la
exploracin.
Traumatismo de aorta abdominal e ilacas. Tipos.
Traumatismo de la vena cava y venas ilacas. Tipos de lesin.
Lesiones del tronco celiaco y sus ramas. Exposicin y mtodos de reparacin.
Lesiones de la vena mesentrica superior y de la vena porta. Exposicin y
mtodos de reparacin.
41
0
CAPACIDAD 30: Utiliza informacin sobre las indicaciones para la ciruga de control de daos y
de la reoperacin planeada y urgente desarrollando el proceso de toma de
decisiones.
INDICADORES:
42
EVALUACIN 3 (Comprende de la XVI Unidad a la XXX)
HOSPITALVICTOR LAZARTE ECHEGARAY
43
EXAMEN CLINICO OBJETIVO ESTRUCTURADO
HOSPITAL DE BELN
F. CLASES PRCTICAS
Tutora: Los grupos de prcticas se distribuirn en cada Hospital sede de lunes a viernes
en el horario de 8.00 a 12.20 p.m. y se complementaran con guardias en Emergencia con
duracin de 4 horas semanales de acuerdo a programacin y rol de guardias del tutor.
G. PROYECCIN A LA COMUNIDAD
H. BIBLIOGRAFA
44
PROGRAMA ANALITICO: CAPITULO DE CIRUGIA GENERAL, ABDOMINAL,
ATENCION DE QUEMADOS
45
DIA TEMAS Y ACTIVIDADES N ACTIVID PROFESOR(ES)
AD RESPONSABLE(S)
DOCENT
Patologa quirrgica en el embarazo y E
18 XVI Clase Dr. Goicochea
paciente quirrgico geritrico
terica
19 Abdomen agudo quirrgico XVII Simposio Drs.Angulo,Vera,Moral
es
20. Ulcera pptica XVII Clase Dra. Morales
21. Sangrado gastrointestinal XIV terica
Clase Dr. Salirrosas
22. Patologa quirrgica del intestino delgado XX terica
Clase Dr. Angulo
terica
Sbado REUNIN CLNICO-RADIOLGICA- Estudio
8-12 am 2 Dra.Lozano y Morales
de
Grupo A Grupo C casos
23. Obstruccin intestinal XXI Clase
Dr. Angulo
24. Apndice y colon XXII terica
Drs.Angulo,Vera,Mora
Simposio
25. Fstulas gastrointestinales XXIII Clase lDr. Moreno
26. Patologa anorectal benigna XXIV terica
Clase Dr. Angulo
27. Absceso cirrosis heptica e XXV terica
Clase Dr. Salirrosas
heptico
terica
, hipertensin
Peritonitis secundaria y terciaria 3 Seminario Dra. Morales
portal.
Uso de drenes en ciruga abdominal. Dr. Angulo
Videolaparoscopa en Emergencia.
Autotransfusin.
Mtodos de diagnstico en
Puntajes
abdomende severidad en ciruga. 4 Seminario Dr.Vera
Aplicacin de la calidad en la mejora de Dra.
la prctica quirrgica. Lozano
Trauma quirrgico e inmunosupresin.
Genoterapia y ciruga.
29. Patologa quirrgica benigna de vescula y XXVI Clase Dra. Lozano
vas biliares. terica
30. Pancreatitis aguda y crnica. XXVII Clase Dr. Moreno
31. Patologa quirrgica del bazo. XXVIII terica
Clase Dr. Cantera
Trauma abdominal cerrado, penetrante y terica
32. traumatismos vasculares abdominales y XXIX Clase Dr. Vera
retroperitoneales. terica
Sindrome de compartimento
33. abdominal. Reoperaciones en ciruga XXX Clase Dr. Vera
de emergencia. Laparotoma de control terica
de daos.
EVALUACIN TERICA 3: HOSPITAL VCTOR
LAZARTE ECHEGARAY Grupo A:
Grupo C:
34. EXAMEN CLNICO ESTRUCTURADO (ECOE): HOSPITAL
DE BELN.
Grupo A:
Grupo C:
Dr. Serrano
35. Atencin primaria en emergencias y 1 Comunidad Dr. Vera
desastres
46
ROTACIN DE ESPECIALIDADES QUIRRGICAS
B. COMPETENCIA GENERAL
C. OBJETIVOS ESPECIFICOS
D. DESCRIPCIN DE CONTENIDOS
INDICADORES:
47
1.2. Define las manifestaciones clnicas enfocadas al diagnstico del cncer
1.3. Clasifica las neoplasias malignas ms frecuentes de acuerdo al perfil epidemiolgico
regional y nacional segn la clasificacin clnica propuesta por la Unin Internacional
Contra el Cncer.
1.4. Describe el diagnstico de cncer temprano y avanzado y explica el enfoque
multidisciplinario del tratamiento del cncer enfatizando en:
Fundamentos de cancerologa. Factores de riesgo para el cncer.
Indicaciones para ciruga, quimioterapia, radioterapia y terapia biolgica
- Prevencin de las complicaciones por ciruga mayor por cncer.
- Consideraciones funcionales en resecciones radicales y conservadoras.
- El rol de la diseccin ganglionar regional.
- Terapia adyuvante y neoadyuvante.
- Operaciones mnimamente invasivas.
CAPACIDAD 2: Diagnstica las lesiones de piel, partes blandas y seas ms frecuentes y conoce
las indicaciones de las modalidades primarias de tratamiento.
INDICADORES:
48
INTRUMENTO DE EVALUACIN: 2.1. , 2.2.,2.4.,2.5. y 2.6 - Prueba objetiva y oral.
2.3.- Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptiva, ficha de evaluacin de
exposicin de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales, coevaluacin y
autoevaluacin.
INDICADORES:
49
INDICADORES:
INDICADORES:
50
VI UNIDAD: NEOPLASIAS INTESTINALES
INDICADORES:
CAPACIDAD 7: Explica las causas de la patologa heptica, vescula biliar, vias biliares
extrahepticas y pncreas ms frecuentes de acuerdo al perfil
epidemiolgico regional y nacional y evala los mtodos diagnsticos ms
efectivos para seleccionar el tratamiento ms apropiado.
INDICADORES:
7.1. Sintetiza la etiologa, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de los tumores
hepticos benignos y malignos ya sean primitivos o metastsicos. Laparoscopia
diagnstica y teraputica.
7.2. Describe las modalidades de reseccin heptica y sus indicaciones considerando:
Anatoma quirrgica y lobar. Manejo preoperatorio. Nomenclatura de la reseccin
heptica. Resecciones hepticas mayores y segmentarias. Maniobra de Pringle.
Aislamiento preventivo de la vena cava supra y subdiafragmtica Manejo
postoperatorio. Transplante heptico. Etanolizacin. Criociruga.
Quimioembolizacin. Ligadura de la arteria heptica. Quimioterapia intra-arterial y
sistmica
7.3. Identifica los factores de riesgo del cncer de vescula biliar.
7.4. Determina el estadiaje clnico segn la clasificacin propuesta por la Unin
Internacional Contra el Cncer del cncer de la vescula biliar y del
colangiocarcinoma.
7.5. Describe la clasificacin histolgica de las neoplasias de la vescula biliar y vas
biliares extrahepticas (VBE) segn la OMS.
7.6. Caracteriza las neoplasias benignas de la vescula biliar: Lesiones polipoideas:
Plipos inflamatorios, colesterolsicos, adenomatosos, carcinomatosos.
7.7. Establece el diagnstico y tratamiento del cncer de vescula biliar y
del colangiocarcinoma de acuerdo al estadio clnico. Uso de stents
7.8. Identifica los factores pronsticos que influyen en la sobrevida a largo plazo de
pacientes con cncer de vescula biliar.
51
7.9. Identifica las manifestaciones clnicas de las neoplasias benignas y malignas del
pncreas
52
y realiza el plan diagnstico y teraputico de las siguientes entidades:
Tumores insulnicos y apudomas.
Carcinoma pancretico y periampular: Clasificacin clnica y patolgica.
Pancreatectoma distal radical. Pancreatoduodenectoma. Pancreatectoma
total.Derivaciones paliativas. Cuidados postoperatorios.
7.10. Describe las tcnicas de reseccin pancretica, sus indicaciones y complicaciones
postoperatorias.
F. PROYECCIN A LA COMUNIDAD
Las actividades relacionadas con prevencin de cncer de piel y de mama, as como
deteccin de ndulos tiroideos en poblaciones de nuestra Regin sern coordinadas
con los Centros de Salud correspondientes y la Liga Peruana de Lucha contra el
Cncer Filial Trujillo, la UPAO y la Unidad de Epidemiologa de la Direccin Regional
de Salud-La Libertad.
Esta actividad estar a cargo de un docente responsable del Captulo y se realizar
al final del curso (semana 17). La nota se obtendr evaluando la participacin activa
del grupo, la exposicin y presentacin de una monografa grupal sobre el tema
designado
53
en la proyeccin comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidar
con la del seminario correspondiente a la ltima rotacin del Captulo.
G. BIBLIOGRAFA BSICA
1. Principles of Surgery: Schwartz.
2. Textbook of Surgery: Sabiston.
3. Principios y Teraputica Quirrgica: Barboza Besada E.
4. Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way.
5. Tratado de Ciruga: Romero Torres.
6. Cncer: Principios y prctica de oncologa: DeVita,Jr.VT.
54
Diagnstico por imgenes en
cncer.
3
Marcadores tumorales. Dr. Guzmn
Ciruga paliativa
4
Principios y tcnicas de
biopsia
Calidad de vida en cncer
Dieta y cncer
Prevencin de cncer de 1 Comunida
Dr. Daz
piel Deteccin de ndulos 2 d
10 Dr.
tiroideos 3 Comunida
Gzman
Prevencin de cncer de 4 d
Comunidad
mama Comunida
d
CAPTULO DE ANESTESIOLOGA
B. COMPETENCIAS
COMPETENCIAS GENERALES
1. Adquirir conocimientos generales y bsicos en las especialidades de
Anestesiologa, que sean aplicables en la vida diaria de todo Mdico General.
2. Indicar la importancia y responsabilidad en el ejercicio de la especialidad.
OBJETIVOS ESPECFIC OS
1. rea cognitiva:
Realizar la valoracin pre-anestsica del paciente e historia clnica
Aplicar los principios bsicos de la prctica anestesiolgica
Conocer los frmacos utilizados en Anestesia
2. rea psicomotriz:
Adquirir un comportamiento adecuado en SOP, colocar venoclisis, realizar
monitorizaje, manejo del paciente inconsciente con hipoventilacin y
ventilacin artificial, valorar el manejo clnico intra operatorio, hipotensin,
hipovolemia, prevencin de complicaciones.
Descubrir las caractersticas y funciones del laringoscopio, cnulas
orofarngeas, tubos endotraqueales, mquinas de anestesia, monitor
cardiaco, pulsioxmetro, capngrafo.
55
3. rea afectiva:
Desarrollar la capacidad de integrarse a un equipo de salud respetando la
privacidad del paciente, con responsabilidad e inters.
C. CLASES TERICAS
Se realizarn de 13:00 a 14:00 horas de lunes a viernes en el aula de la UPAO del
Hospital Beln
D. SEMINARIOS
Se desarrollarn de 12:00 a 13:00 horas en el aula de la UPAO del Hospital Beln el
segundo sbado de la rotacin.
E. DESCRIPCIN DE CONTENIDOS:
INDICADORES:
1.1. Describe los pasos de la visita preoperatoria y los aplica a un paciente quirrgico.
1.2. Define el riesgo quirrgico de un paciente quirrgico considerando:
Evaluacin del estado fsico del paciente.
Clasificacin del paciente quirrgico segn la Sociedad Americana de
Anestesilogos: Escala Dripps-ASA.
Indicaciones para retrasar o posponer la ciruga.
Determinacin de la tcnica anestsica. Tipos de anestesia.
1.3. Diferencia entre analgesia y anestesia.
56
2.1. Realiza canalizacin de vasos sanguneos y conoce la posicin del paciente en la
mesa de sala de operaciones de acuerdo al tipo de ciruga.
2.2. Propone un esquema de medicacin preanestsica
2.3. Explica los objetivos buscados en la premedicacin.
2.4. Describe y participa con su tutor en las tcnicas de monitoreo en el
paciente anestesiado.
2.2. y 2.3.- Prueba objetiva. Gua de observacin. 2.4.- Tcnica de observacin. III
UNIDAD: VENTILOTERAPIA. REANIMACIN CARDIOPULMONAR Y
CEREBRAL
INDICADORES:
INDICADORES:
58
4.4. Describe los planos de profundizacin de la anestesia y sus riesgos potenciales.
4.5. Enumera los anestsicos inhalatorios ms seguros, sus caractersticas y
complicaciones.
4.6. Valora la importancia de la vigilancia y evaluacin clnica del paciente sometido a
anestesia general inhalatoria.
INDICADORES:
5.1. Define anestesia endovenosa y describe los tipos y caractersticas de los frmacos
parenterales.
Anestesia endovenosa. Definicin y tcnica.
Farmacologa de los anestsicos parenterales. Efectos colaterales y riesgos.
Anestesia general disociativa. Indicaciones y tcnica.
Relajantes musculares.
Neuroleptoanalgesia. Indicaciones y tcnica.
Complicaciones de la anestesia general endovenosa.
5.2. Diferencia las caractersticas clnicas de los tipos de anestesia endovenosa y
menciona las complicaciones cardiopulmonares y pulmonares en casos
particulares.
5.3. Clasifica los relajantes musculares; menciona las principales caractersticas y los
mecanismos de accin de los relajantes despolarizantes y no despolarizantes y
plantea sus indicaciones y contraindicaciones.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
59
INDICADORES:
CAPACIDAD 7: Analiza conocimientos bsicos del medio interno en Pediatra para explicar los
factores de riesgo anestesiolgico y optar por las tcnicas anestsicas ms
convenientes que garanticen seguridad y monitorizacin adecuada.
INDICADORES:
INDICADORES:
CAPACIDAD 9. Conoce la fisiopatologa del paciente geritrico y explica los riesgos potenciales del
proceso anestsico quirrgico. Elige las tcnicas anestsicas y
monitoreo ms adecuadas. Previene las complicaciones del peri
operatorio.
INDICADORES:
9.1. Analiza las variaciones anatomofisiologicas del paciente geritrico.
9.2. Relaciona la influencia de la edad sobre el metabolismo y distribucin de los frmacos.
9.3. Realiza con su docente la visita y valoracin preanestsica.
9.4. Planifica y plantea el procedimiento anestsico ms adecuado.
9.5. Realiza conjuntamente con su docente el monitoreo pre- intra y trans y post- operatorio.
9.6. Identifica las complicaciones de la anestesia geritrica y su manejo.
Tutora : Los grupos de prcticas se distribuirn en cada Hospital sede de lunes a viernes
en el
61
horario de 8.00 a 12.20 p.m. y se complementarn con guardias en Emergencia
con duracin de 4 horas semanales de acuerdo a programacin y rol de guardias
del tutor.
Las clases prcticas se llevarn a cabo por grupos, segn rol adjunto, siendo la asistencia
obligatoria y adems deben llevar su ropa de cirujano.
F. BIBLIOGRAFA
62
9
Anestesia geritrica X Clase terica Dra. Revilla
Anestesia en el 1 Seminario Dr. Valladolid
10 paciente crtico Dra. Revilla
Manejo del dolor 2 Seminario Dra. Garca
B. COMPETENCIAS
Generales:
D. SEMINARIOS
Se desarrollarn de 12:00 a 13:00 horas. el segundo sbado de la rotacin en el aula
de la
UPAO del Hospital Vctor Lazarte Echegaray
E. DESCRIPCIN DE CONTENIDOS:
63
CAPACIDAD 1: Elabora una historia clnica orientada al aparato locomotor que permita
identificar los principales signos y sntomas; interpreta una evaluacin semiolgica y plantea la
impresin diagnstica y el diagnstico diferencial.
INDICADORES:
INSTRUMENTO DE EVALUACION: 1.1 Lista de verificacin (ECOE) 1.2 y 1.3 Prueba objetiva
1.4 y 1.5 Prueba de ejecucin.
INDICADORES:
64
diferencial y el manejo de las enfermedades infecciosas osteoarticulares ms frecuentes.
INDICADORES:
INSTUMENTO DE EVALUACION: 3.1 y 3.2 Prueba objetiva 3.3 Lista de verificacin (ECOE).
INDICADORES:
INDICADORES:
INDICADORES:
INDICADORES:
7.1 Identifica en una radiografa la calidad sea a nivel de hueso esponjoso y cortical.
7.2 Identifica en una radiografa y correlaciona clnicamente las lesiones traumticas
del aparato locomotor: fracturas y luxaciones.
7.3. Reconoce en un estudio radiogrfico, los desplazamientos ocurridos en las lesiones
traumticas, tomando como referencias: la posicin anatmica, los ejes del
movimiento corporal y segmento distal.
8.1. Identifica los signos clnicos para el diagnstico osteoarticular de los nios:
- Pie plano
- Pie Bot congnito.
- Enfermedad luxante de la cadera.
- Fracturas en los nios: diafisiarias y cartlago de crecimiento.
8.2. Describe los hallazgos radiolgicos de las enfermedades osteoarticulares de los nios.
8.3. Participa con sus tutores en la deteccin de pie plano en una actividad de proyeccin
a la Comunidad.
INSTRUMENTO DE EVALUACION:8.1 y 8.2 Prueba objetiva y oral. 8.3. Ficha de evaluacin grupal, Ficha
de exposicin grupal. Coevaluacin y autoevaluacin.
SEMINARIOS:
Profilaxis tromboemblica en
ortopedia. Sndrome compartimental
agudo.
Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal, lista de
cotejo ,monografa, coevaluacin y autoevaluacin.
Evaluacin Final: Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva .
ECOE: Instrumento de evaluacin: Lista de cotejo.
E. CLASES PRCTICAS
F. PROYECCIN A LA COMUNIDAD
Esta actividad con la deteccin de pi plano ser desarrollada en las escuelas y
colegios de Trujillo previa coordinacin y estar supervisada por un docente
responsable de la especialidad. Esta actividad se desarrollar al final del Curso
(Semana 17) y la nota se obtendr evaluando la participacin activa del grupo, la
exposicin y presentacin de una monografa grupal sobre el tema designado en la
proyeccin comunitaria. La nota
67
obtenida en esta actividad se convalidar con la del seminario correspondiente a la
ltima rotacin del captulo.
G.- BIBLIOGRAFIA
Bsica:
De Consulta:
68
12.- The Orthopedic Clinics of Norh America (edicin espaola): Tratamiento de los
traumatismos deportivos agudos. Editorial Mdica Panamericana. No 3; 2002.
NOTA: Toda esta bibliografa se encuentra en la Biblioteca del Hospital Vctor Lazarte
Echegaray, donde tambin se encuentran revistas de la especialidad de las
Sociedades de Ortopedia y Traumatologa Mexicana y Espaola
N ACTIVID PROFESOR(ES
TEMAS Y UNID
DIA AD )
ACTIVIDADES AD DOCENT RESPONSABLE(
1. Semiologa y tcnica I ClaseEterica S) Saldaa
Dr.
exploratoria
2. Enfermedades traumticas II Clase terica Dr. Zavaleta
3. Enfermedades infecciosas III Clase terica Dr. Saldaa
4. Enfermedades degenerativas IV Clase terica Dr. Zavaleta
5. Miembro superior V Clase terica Dr. Zavaleta
6. Miembro inferior VI Clase terica Dr. Saldaa
Diagnstico clnico-radiolgico
Clase
en traumatologa y ortopedia. Dr. Zavaleta
7. VII terica y
REUNIN CLNICO- Dr. Saldaa
estudio de
RADIOLGICA
casos
8. Ortopedia infantil IX Clase terica Dr. Zavaleta
Historia de la
Ciruga Ortopdica
Osteoporosis 1 Seminario Dr. Zavaleta
Fracturas
expuestas:
9
Pie
Clasificacin
diabtico
Profilaxis
tromboemblica en 2 Seminario Dr. Saldaa
ortopedia.
Sndrome
10 compartimental
Deteccin de pie planoagudo. 1 Comunidad Dr. Zavaleta
69
CAPTULO DE CIRUGA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR
B. OBJETIVOS
1. Diagnosticar las enfermedades congnitas ms frecuentes en Ciruga de Trax
y Cardiovascular: Hernia del hiato y persistencia de ductus arterioso.
2. Diagnosticar traumatismos torcicos y arteriales, as como realizar de urgencia
toracocentesis y drenajes pleurales en traumatismos torcicos.
3. Indicar con precisin las indicaciones de tratamiento quirrgico en casos de
tuberculosis pulmonar, empiema pleural y bronquiectasias.
4. Diagnosticar precozmente las neoplasias malignas de pulmn, mediastino y
esfago e indica el tratamiento adecuado.
5. Establecer diferencias entre pericarditis y derrame pericrdico, indicando el
tratamiento quirrgico adecuado.
6. Precisar las indicaciones de broncoscopas y esofagoscopas.
7. Diagnosticar las enfermedades arteriales y venosas ms frecuentes en
miembros inferiores as como insuficiencia arterial, embolia, aneurismas,
trombosis venosas y vrices.
C. CLASES TERICAS.
Se realizarn de 13:00 a 14:00 horas de lunes a viernes en el aula de la UPAO del
Hospital Beln.
D. SEMINARIOS.
Se desarrollarn de 12:00 a 13:00 horas el segundo viernes de la rotacin en el aula
de la UPAO del Hospital Beln.
E. DESCRIPCIN DE CONTENIDOS
INDICADORES:
70
Ultrasonografa. Arteriografa
Cateterismo cardiaco
INDICADORES:
INDICADORES:
71
toracentesis y drenaje pleural en un paciente real o simulado.
3.4. Participa con su tutor en una campaa comunitaria para difundir los efectos nocivos
del tabaco y su relacin con el cncer del pulmn.
IV UNIDAD: MEDIASTINO
INDICADORES:
72
5.3. Determina las causas de rotura y perforacin esofgica, su diagnstico, tratamiento
y complicaciones.
VI UNIDAD: PERICARDIO.
INDICADORES:
CAPACIDAD 7: Reconoce la patologa quirrgica del corazn y grandes vasos, interpreta los
mtodos diagnsticos ms efectivos y formula un adecuado plan
teraputico.
INDICADORES:
7.1. Describe la patologa quirrgica del corazn y grandes vasos dando alternativas
para su manejo:
Ductus arterioso persistente.
Coartacin artica.
Comunicacin auriculoventricular e interventricular.
Tetraloga de Fallot.
Cardiopata coronaria. Revascularizacin miocrdica.
Circulacin extracorprea.
7.2. Interpreta los mtodos diagnsticos utilizados en estas entidades clnico-quirgicos
7.3. Efectua el diagnstico y propone esquemas de tratamiento
73
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN: 7.1., 7.2. y 7.3.- Prueba objetiva y oral. Gua de
observacin.
INDICADORES:
8.1. Describe la patologa quirrgica de la circulacin arterial perifrica de miembros
inferiores:
Insuficiencia arterial perifrica crnica.
Embolia arterial
Aneurisma aortoabdominal y perifrico
8.2. Describe la patologa quirrgica de la circulacin venosa de miembros inferiores y su
tratamiento quirrgico:
Trombosis venosa profunda.
Tromboflebitis superficial.
Insuficiencia venosa.
Vrices de miembros inferiores.
Ulcera varicosa
8.3. Interpreta los mtodos diagnsticos solicitados en estas entidades clnico-quirgicos.
8.4. Efecta el diagnstico y propone esquemas de tratamiento.
74
D. CLASES PRCTICAS
Generalidades : Los alumnos se integrarn a las actividades docente-asistenciales de los
Servicios de Ciruga de Trax y Cardiovascular de los Departamentos de Ciruga de los
Hospitales Beln y Lazarte Echegaray.
Las prcticas se realizarn a travs del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos
rotar segn la sede con un profesor asignado.
Tutora : Los grupos de prcticas se distribuirn en cada Hospital sede de lunes a viernes
en el horario de 8.00 a 12.20 p.m. y se complementarn con guardias en Emergencia con
duracin de 4 horas semanales de acuerdo a programacin y rol de guardias del tutor.
E. PROYECCIN A LA COMUNIDAD
La influencia del tabaquismo en el cncer del pulmn sern enfatizadas en charlas
educativas efectuadas en colegios de la localidad. Esta actividad estar a cargo del
docente responsable del Captulo en coordinacin con la Liga Peruana de Lucha
Contra el Cncer y se desarrollarn al final del curso (semana 17) y la nota se
obtendr evaluando la participacin del grupo, la exposicin y la presentacin de una
monografa grupal sobre el tema designado en la proyeccin comunitaria; la nota
obtenida en esta actividad se convalidar con la del Seminario correspondiente a la
ltima rotacin.
F. BIBLIOGRAFA
1. Surgery of the Chest: Gibbon
2. Textbook of Surgery: Sabiston
75
CAPITULO DE CIRUGA PEDITRICA
C. METODOLOGA
CLASES PRCTICAS
Se realizarn en los Hospital Beln y Lazarte de 8:00 a.m. a 12:40 p.m. cumpliendo
las reglas establecidas por la Universidad y por los respectivos hospitales
anfitriones.
76
D. DESCRIPCIN DE CONTENIDOS
CAPACIDAD 1: Elabora una historia clnica orientada al paciente quirrgico peditrico que
permita identificar los principales signos y sntomas, interpretar una
evaluacin semiolgica y elaborar la impresin diagnstica y establecer el
trabajo diagnstico y teraputico de acuerdo a protocolos establecidos.
INDICADORES:
INDICADORES:
2.1. Describe los pasos a seguir en la semiologa de las lesiones de cabeza y cuello:
Hidrocefalia. Quistes dermoides. Masas y senos branquiales. Remanentes
tiroideos
Quiste del conducto tirogloso. Tortcolis congnita
Higromas. Linfadenopatas. Celulitis y abscesos
Fisura labiopalatina. Frenillo sublingual.
2.2. Interpreta los exmenes de ayuda diagnstica necesarios para el manejo de esta
patologa
2.3. Seala las indicaciones de ciruga en la patologa de cabeza y cuello.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
77
III UNIDAD: PATOLOGA TORACICA
CAPACIDAD 3: Participa como asistente en el manejo integral de los pacientes peditricos con
patologa torcica planteando el diagnstico y tratamiento ms apropiado.
INDICADORES:
3.1. Describe las caractersticas clnicas de las lesiones ms frecuentes del trax:
Neumotrax. Hemotrax. Derrame pleural
Quistes y tumores pulmonares
Hernia diafragmtica congnita: Atresia esofgica
3.2. Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas
3.3 Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa
INDICADORES:
INDICADORES:
78
Atresia intestinal
Enfermedad meconial. Invaginacin intestinal
Apendicitis. Divertculo de Meckel
Ileostoma
5.2. Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas
5.3. Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa
INDICADORES:
CAPACIDADES:
7.1. Describe las caractersticas clnicas de la patologa frecuente:
Hernia inguinal y umbilical
Onfalocele y Gastrosquisis. Extrofia vesical
Hidrocele. Distopia testicular. Fimosis y parafimosis
Fusin de labios menores
7.2. Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas
7.3. Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa
7.4. Participa en una actividad de proyeccin a la comunidad para deteccin de hernias.
79
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
7.2. y 7.3.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 7.4.- Ficha de evaluacin grupal, ficha de
exposicin grupal, lista de cotejo de la monografa, coevaluacin y autoevaluacin.
INDICADORES:
GRUPO A:
Traumatismo en nios
Maltrato infantil
Quemaduras en nios
Abdomen agudo en nios.
GRUPO B:
Apendicitis en nios
Consideraciones bioticas en Ciruga Peditrica
Intervencin in tero
Tcnicas endoscpicas.
Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal, lista de
cotejo de la monografa, coevaluacin y autoevaluacin.
80
E. EVALUACIN: Segn las normas establecidas por la Universidad y la
Coordinacin del curso:Evaluacin terica: Instrumento de evaluacin: Prueba
objetiva
F. PROYECCIN A LA COMUNIDAD
Esta actividad estar a cargo de un docente responsable del Captulo y ser
coordinada con escuelas o colegios de la localidad en las actividades de deteccin de
hernias en nios y se realizar al final del curso (semana 17). La nota se obtendr
evaluando la participacin activa del grupo, la exposicin y presentacin de una
monografa grupal sobre el tema designado en la proyeccin comunitaria. La nota
obtenida en esta actividad se convalidar con la del seminario correspondiente a la
ltima rotacin del Captulo.
G. BIBLIOGRAFA BSICA
1. ASHCRATT KW, HOLDER T. Ciruga peditrica. Interamericana. 2 edicin.
Mxico, 1995.
2. ASHCRATT KW, Atlas de Ciruga Peditrica. Interamericana. 1 edicin. Mxico,
1996.
3. SPITZ, L, NIYON HH. Operative Surgery: Pediatric Surgery. Butterworths. 4 a
edicin. London 1998.
4. RAVITCH MM, WELCH KJ, BENSON CD. Pediatric Surgery Year Book
Medical Publishers, Inc. Chicago. 4 edicin, 1995.
5. NAMOC J, DIAZ R, NARVEZ V. Manual de Diagnstico y Tratamiento en
Pediatra y Ciruga Peditrica. EsSALUD. 3 edicin. Trujillo, 1999.
5. ESTRATEGIAS METODOLGICAS:
En el desarrollo de la asignatura se realizarn los siguientes mtodos y
tcnicas didcticas.
a. Mtodo de Aprendizaje Basado en Problemas y en Casos Clnicos
b. Mtodo de Aprendizaje Basado en la Web
c. Metodologa de la ciruga basada en la evidencia.
d. Tcnicas de mapas conceptuales.
e. Exposiciones tericas y simposios.
f. Trabajos prcticos individuales y en grupo.
g. Elaboracin de monografas relacionadas con los diferentes Seminarios y de
proyeccin comunitaria (Aprendizaje cooperativo).
h. Observacin y participacin en las actividades docente-asistenciales realizadas en
consulta externa, hospitalizacin y sala de operaciones.
i. Programacin de guardias hospitalarias guiadas y asesoradas por un docente.
j. Trabajo en comunidad. Busca generar una relacin cognitiva y tica entre el alumno
y la realidad social y sanitaria, incentivando el inters por ella, el descubrimiento de
problemas, la bsqueda de soluciones, el compromiso con su mejoramiento, el
desarrollo de actitudes positivas, de valores, del juicio moral, del pensamiento lgico
formal y de la creatividad.
82
Echegaray.
83
Presentacin personal que incluye condiciones de higiene y vestido
adecuado:
El alumno se presentar a sus actividades hospitalarias con una
vestimenta de base adecuada y en condiciones de higiene, por respeto a
los pacientes, as mismo, a sus profesores y a la Institucin.
Sobre la vestimenta de base se usar un mandil o chaqueta blancos
limpios y en buen estado de conservacin. No est permitido el uso de
prendas de vestir sobre el mandil o chaqueta.
El estudiante deber identificarse con un solapn con el nombre y el
logotipo de la UPAO o el nombre bordado en el mandil o chaqueta, un
fotocheck si es requerido.
7.7. La nota terica final de cada Rotacin ser obtenida de promediar las notas
obtenidas en los exmenes escritos con una ponderacin de 90% y el promedio
de la nota del Seminario (que incluye la nota obtenida en la autoevaluacin,
coevaluacin, nota del asesor (es) exposicin grupal y la presentacin de una
monografa sobre el tema) con una ponderacin de 10%. La monografa se
ceir al formato estandarizado y ser alcanzada a los responsables del
Seminario el da que se cumpla esta actividad para su respectiva correccin y
calificacin. Una copia del informe de la monografa ser alcanzada al
coordinador del curso en forma escrita y en un diskette en el software Word para
su remisin a la Biblioteca de la Facultad.
84
Por enfermedad grave o fallecimiento de un familiar (Padre, Madre, Hermanos.
Cnyuge). En estos casos el estudiante solicitar por escrito en forma oportuna en
las siguientes 72 horas el permiso correspondiente en coordinacin con el
Profesor responsable de la asignatura. El examen de recuperacin deber ser
dado en un lapso no mayor de una semana.
7.12. Los Captulos del curso de Ciruga I tendrn un peso distribuido de la siguiente
manera:
Tcnica Operatoria, Ciruga General , Abdominal : 50%
Ciruga Oncolgica: 10%
Anestesiologa: 10%
Traumatologa y Ortopedia: 10%
Ciruga de Trax y Cardiovascular: 10%
Ciruga Peditrica: 10%
1. La nota correspondiente al Examen Parcial (EP) se obtendr de la sumatoria de las
notas de la Rotacin de Especialidades Quirrgicas (Captulos de Ciruga Oncolgica,
Anestesiologa, Traumatologa-Ortopedia, Ciruga de Trax-Cardiovascular y Ciruga
Peditrica):
PC
NT ECOE
5
Nota terica (NT)=ET + SEM/5..70% Examen
terico (ET=90%)
Seminarios (SEM=10%)
Seminario (SEM=10%)
EP +
EF NF = ------
--------
2
12. El examen de aplazados comprender todo el curso de Ciruga I y se presentarn
los alumnos que no obtengan la mnima nota aprobatoria de ONCE y cuyo
promedio sea igual o mayor a siete (07) al final de todos los captulos.
85
13. El promedio final del curso de Ciruga I no se tomar en cuenta para el clculo de la
nota de aplazados.
EVALUACIN - RESMEN
86
CIRUGIA ONCOLGICA
Once dias
SEM 1 PC1
TECNICA OPERATORIA
Dos
semanas
ANESTESIOLOGIA
ET1SEM1 PC1
Once dias
SEM 2 PC2
CIRUGA GENERAL
TRAUMATOLOGIA Seis
Once dias semanas
SEM 3 PC3 ET2 SEM 2 PC2
TORAX Y
CARDIOVASCULAR
PC 3
Once dias
SEM 4 PC4 ET3 SEM 3 PC4
CIRUGIA PEDIATRICA
Once dias
SEM 5 PC5
PC
PC NT ECOE
NT ECOE
4
5 Examen Final
Examen Parcial
Nota terica
Nota terica(NT)=ET+SEM/5 70%
(NT)=ET/3+SEM/3...70%
Examen terico (ET=90%)
Examen terico (ET=90%)
Seminarios (SEM=10%)
Seminario (SEM=10%)
Practica Clnica (PC).................
Practica Clnica (PC)........................
15%
15%
ECOE ..................................... 15
ECOE ........................................... 15
%
%
ESPECIFICACIONES
87
vez establecida la programacin del examen, la fecha es inamovible.
c) Las notas de cada Captulo debern ser entregadas por los profesores al Coordinador
dentro de las 48 horas de finalizada la rotacin.
d) La falta injustificada a cualquier seminario por parte de los responsables del mismo
ser calificada con la nota CERO. En los Seminarios durante los primeros 45 minutos
los estudiantes actuarn como ponentes de los temas sealados y durante 10 minutos
se establecer una discusin con la participacin de los expositores y alumnos, bajo
la conduccin del (los) docente(s) responsable(s) uno de los cuales que actuar de
Moderador. El moderador es el encargado de:
Iniciar y terminar el Seminario a la hora programada, haciendo cumplir a los
ponentes con los tiempos asignados.
Coordinar la participacin de los expositores a fin de evitar repeticiones.
Dirigir el desarrollo de la reunin, evitando las iteraciones en las exposiciones.
Estimular la participacin de los asistentes, en especial de los estudiantes.
Formular las preguntas necesarias para provocar las intervenciones dinmicas,
evitando los dilogos y los comentarios.
Evitar en todo momento su actuacin como expositor
Los estudiantes debern revisar y preparar los temas con anticipacin en
coordinacin con el asesor (es) responsable (s). La participacin de los estudiantes
ser considerada para su calificacin.
F. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
88
DISTRIBUCIN DE ALUMNOS PARA LAS PRCTICAS QUIRRGICAS CAPTULOS
DE ESPECIALIDADES QURRGICAS
Sub
Sub
Grup Grupo Grupo D
Grupos
os C
C1 D1
C2 D2
C3 D3
C4 D4
C5 D5
C6 D6
C7 D7
C8 D8
C9 D9
C10 D10
C11 D11
89
Captulo/ ECOE: ECOE:
Sede* 10/10 26/10 05/12
Profesor 17/08 31/08 14/09 28/09 12/10 9/11 23/11
TCNICA OPERATORIA, CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL
ESPECIALIDADES Sede* 17/08 28/08 8/09 19/09 30/09 12/10 23/10 03/11 14/11 25/11
ANESTESIOL
B10- B8 D10- D6-
Dr. Valladolid HBT B1 B6-B7 B4-B5 D1 D8-D9 D4-
B 11 B9 D11 D7
D5
B10- B8 D10- D6-
Dra.Revilla HBT B2 B6-B7 B4-B5 D2 D8-D9 D4-
B 11 B9 D11 D7
D5
B10- B8 D10- D6-
Dra.Garca HVLE B3 B6-B7 B4-B5 D3 D8-D9 D4-
B 11 B9 D11 D7
D5
TRAUMATOLOGA - ORTOPEDIA
B1- D1-
B10- D10- D6
Dr. Saldaa . HVLE B4 B2 B8 B6 D4 D2- D8
B 11 D11
D3
B3
B1 D1-
B10- D10- D7
Dr. Zavaleta HVLE B5 B2- B9 D5 D2- D9
B 11 B7 D11
D3
B3
90
TORAX Y CARDIOVASCULAR
B1- D1-
B6- D4-
Dr. Lpez HVLE B4-B5 B2- B10 B8 D6 D2- D10 D8
D5
B3 D3
B1- D1-
D4-
Dr. Snchez HVLE B 7 B4-B5 B2- B11 B9 D7 D2- D11 D9
D5
B3 D3
CIRUGA PEDITRICA
B1- D1-
D6-
Dr. Namoc HVLE B8 B6-B7 B4 B2- B10 D8 D4 D2- D10
D7
B3 D3
D1-
B1- D6-
Dr. Paico HBT B9 B6-B7 B5 B11 D9 D5 D2- D11
B2- D7
D3
B3
CIR. ONCOL.
B1- D1-
B6- D6-
Dr. Daz IREN B10 B8 B4 B2- D10 D8 D4 D2-
B7 D7
B3 D3
B1- D1-
B6- D6-
Dr. Guzmn IREN B11 B9 B5 B2- D11 D9 D5 D2-
B7 D7
B3 D3
91
POR CAPTULOS
N DURACI
CAPTULOS
N
Tcnica Operatoria I (das)
14
Ciruga General y II 42
Abdominal III 11
Ciruga Oncolgica IV 11
Anestesia V 11
Trauma y Ortopedia VI 11
Trax y Cardiovascular VII 11
Ciruga Peditrica
2. HORARIO:
3. RESUMEN DE ACTIVIDADES
ACADMICAS
a. Clases Tericas y Simposio: 5x = 80
b. Clases Prcticas: 2517x = 425
17
92
c. Discusin clnico-radiolgica 4 x 14 = 56
d. Guardias hospitalarias tutoriadas: 4 x 17 = 68
e. Seminarios: 2 x 16 = 32
f. Evaluaciones escritas: 1x8 = 8
g. Examen Clnico Objetivo Estructurado: 4x4 = 16
h. Proyeccin a la comunidad: 1x6 = 6
9. BIBLIOGRAFA GENERAL
El alumno debe consultar libros texto y referencias de jerarqua cientfica y nivel
Internacional.
I. BIBLIOGRAFA BASICA
1. Principles of Surgery: Schwartz
2. Tratado de Ciruga: Romero Torres
3. Tcnica Quirrgica: Otolenghi y Chritsman
4. Ciruga Menor de Hill G.
93
13. Orthopaedics Surgery: Walter Mercer
14. Campbells Operative Orthopaedics
15. Ciruga Peditrica: Ashcratt Kw, Holder T.
16. www.upao.edu.pe. hinari
94
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO : CIRUGIA I
OBJETIVO:
AREA
COGNITIVA:
Conocimientos slidos de anatoma, fisiologa y fisiopatologa de los
rganos o sistemas involucrados en la competencia a evaluar.
AREA
PROCEDIMENTA
L
Conocimientos amplios sobre los procedimientos a llevar a cabo, teniendo en
cuenta la patologa ms frecuente; reconocer sus indicaciones, los principios
de su aplicacin y sus potenciales complicaciones, as como su manejo
posterior.
AREA
ACTITUDINAL
Realizar los procedimientos teniendo en cuenta absoluto respeto por los
derechos del paciente, dentro del marco tico y moral que rigen las actividades del
mdico.
96
Atencin con actitudes y prcticas no descriminatorias.
Reserva de la informacin relacionada con el acto mdico y la historia clnica
Ciruga General:
Curacin de heridas simples
Colocacin de sondas: nasogstricas, vesical y/o rectal
Paracentesis
Sutura simple
Drenaje de absceso y/o coleccin
Reduccin de hernias no complicadas
Ciruga Abdominal:
Evaluacin del paciente con abdomen agudo
Identificar signos radiogrficos de obstruccin en una radiografa abdominal
Identificar signos radiogrficos de litiasis biliar
Ciruga Oncolgica
Evaluacin macroscpica del cncer gstrico
Identificacin de una lesin neoplsica maligna en una radiografa de colon
Anestesiologa:
Anestesia raqudea
Anestesia epidural
Traumatologa y Ortopedia:
Diagnstico de fracturas
Tratamiento no invasivo de las fracturas (tracciones, vendajes,
frulas y enyesados).
Artrocentesis de la rodilla
Manejo inicial de la artritis sptica
Tratamiento no invasivo de esguince del tobillo
Trax y Cardiovascular
Toracocentesis
Pericardiocentesis
Ciruga Peditrica
Diagnstico y manejo de quemaduras
Diagnstico de hernia inguinal
Lectura de una radiografa de una malformacin anorectal
97
GUA DE APRENDIZAJE - CASO CLNICO
ITEM ACCION A
OBSERVAR
DURANTE EL PROCESO DE CONSULTA
1 Saludar cortsmente al paciente.
2 Identificarse correctamente.
3 Preguntar sobre motivo de su consulta.
4 Mostrar agrado porque paciente fue a consulta.
EN LA INTERACCIN MDICO-PACIENTE
5 Concentrar su atencin en el paciente.
6 Mostrar su respeto y valora al paciente.
7 Usar lenguaje fcil de entender.
8 Usar comunicacin verbal amable (apariencia, postura, gestos, tono, expresin facial).
DE LA ANAMNESIS
9 Preguntar sobre molestia principal
10 Indagar sobre las molestias de manera secuencial y ordenada.
11 Averiguar sintomas acompaantes
12 Averiguar sobre datos negativos pertinentes.
DEL EXAMEN FSICO
13 Delimitar adecuadamente el rea a examinar.
14 Respetar la secuencia establecida para evaluar el examen preferencial y general
15 Realizar las maniobras adecuadas para identificar signos. caractersticos
DATOS BSICOS
16 Identificar los datos subjetivos
17 Identificar los datos objetivos
PROBLEMAS DE SALUD
18 Agrupar los datos bsicos relacionados en sndromes en forma coherente
19 Priorizar los problemas de salud en forma secuencial y ordenada
HIPTESIS
20 Aplicar el mtodo deductivoDIAGNSTICA
e inductivo
21 La hiptesis principal es la ms probable
22 La hiptesis esta adecuadamente formulada
23 El diagnstico planteado est en la Clasificacin Internacional de Enfermedades
24 Plantear diagnsticos alternativos congruentes con los problemas de salud
PLAN DIAGNSTICO
25 Solicitar los estudios ms exactos
26 Solicitar los estudios ms convenientes para contrastar la (s) hiptesis
PLAN TERAPETICO
27 Plantear el procedimiento quirrgico ms eficaz
28 Plantear otros procedimientos teraputicos alternativos
29 Identificar las complicaciones ms frecuentes
98
30 Conocer la prevencin y manejo de las complicaciones
MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
31-50 Comentar de manera crtica y resumida la epidemiologa (5 puntos), el diagnstico (5
puntos), tratamiento (5 puntos) y pronstico (5 puntos) de la enfermedad teniendo en
cuenta la MBE, consignando los niveles de evidencia y los grados de recomendacin
99
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO: CIRUGA I
GUIA DE APRENDIZAJE
ITEM ACCION A
OBSERVAR
Elegir la vena perifrica adecuada (cara interna de brazo: vena baslica; cara
1
interna de muslo: vena safena).
Verificar contar con el instrumento y material quirrgicos necesarios (bistur,
2 pinzas mosquito o Kelly, hilos de algodn, sutura, equipo de infusin, solucin
endovenosa, gasas, guantes).
Incisin de aproximadamente 2cm. de longitud sobre zona elegida, transversal al
3
eje de la vena.
4 Disecar el rea incidida, realizando movimientos paralelos a la direccin de la
vena.
Aislar totalmente la vena del tejido circundante con 2 hilos: uno proximal y otro
5
distal.
6 Ligadura del extrema de la vena
Seccionar aproximadamente 1/3 a de la circunferencia de la vena, realizada
7
con tijera o bistur.
8 Introducir la sonda o catter venoso sin aire dentro a travs de la apertura
realizada.
9 Fijar el catter a la vena, ligando el hilo distal de la vena sobre el catter.
10
0
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
CAPACIDAD: Las historias clnicas que elaboran los estudiantes contienen informacin cabal
sobre: filiacin, anamnesis, antecedentes personales y familiares, examen fsico,
impresin diagnstica, diagnstico diferencial, plan diagnostico y teraputico.
GUIA DE APRENDIZAJE
Una historia clnica debe tener informacin cabal sobre los siguientes apartados como mnimo:
2 Motivo de consulta
3 Anamnesis
Antecedentes:
Personales, de desarrollo (curso vital: educacin, formacin, empleos,
actividades, relaciones, familia, etc.), de la personalidad, de hbitos, de
4
enfermedades, de circunstancias vitales, familiares y laborales, de enfermedad
actual, funciones del organismo (interrogatorios por rganos y aparatos), etc.
10
1
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO: CIRUGA I
GUIA DE APRENDIZAJE
5 Sealar la dosis.
6 Sealar el intervalo.
10
2
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO: CIRUGA I
GUIA DE APRENDIZAJE
+ Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per, Art. 30, 35.
10
3
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO: CIRUGA I
COMPETENCIA: Conoce y respeta los derechos del paciente en prcticas tutoriadas (ECOE).
GUA DE APRENDIZAJE
+ Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per, Art. 41, 43.
10
4
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO: CIRUGA I
CAPACIDAD: El estudiante aplica los procedimientos prescritos por las normas para
preservar los derechos del paciente antes de proceder a efectuar cualquier
procedimiento mdico o quirrgico (ECOE).
GUA DE APRENDIZAJE
+ Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per, Art. 41, 43.
10
5
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO: CIRUGA I
GUIA DE APRENDIZAJE
+ Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per, Art. 40, 42.
10
6
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO: CIRUGA I
GUIA DE APRENDIZAJE
+ Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per, Art. 40, 42.
10
7
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO: CIRUGA I
GUIA DE APRENDIZAJE
+ Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per, Art. 61, 63, 64.
10
8
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO: CIRUGA I
GUIA DE APRENDIZAJE
ITEM ACCION A
OBSERVAR
1 Saludar al paciente e identificarse completamente
Indagar sobre el mecanismo de lesin y tiempo transcurrido desde su
2
produccin.
Explicar al paciente, con palabras razonablemente entendibles, el
3
procedimiento a llevar a cabo.
4 Exponer adecuadamente el rea lesionada
Realizar limpieza escrupulosa del rea perilesional utilizando antisptico
5
jabonoso y agua estril.
6 Realizar limpieza de la zona lesionada usando antisptico jabonoso y suero
7 salino.
Identificar y eliminar tejido desvitalizado y cuerpos extraos.
Secar bien la herida y zonas cercanas, cubrindola luego con gasa estril y
8
cinta adhesiva.
Durante todo el procedimiento tener escrupuloso respeto por la tcnica de
9
asepsia (uso de guantes, pinzas, campos estriles).
Explicar al paciente, con palabras razonablemente entendibles, los cuidados
10
a tener, medicamentos a ingerir y fecha de prxima cita.
10
9
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO: CIRUGA I
GUIA DE APRENDIZAJE
11
0
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
GUIA DE APRENDIZAJE
11
1
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO: CIRUGA I
GUIA DE APRENDIZAJE
100
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO: CIRUGA I
GUIA DE APRENDIZAJE
101
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO: CIRUGA I
GUIA DE APRENDIZAJE
102
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO: CIRUGA I
GUIA DE APRENDIZAJE
ITEM ACCION A
OBSERVAR
EN LA INTERACCIN MDICO-PACIENTE
1 Concentrar su atencin en el paciente.
2 Mostrar su respeto y valorar al paciente.
3 Usar lenguaje fcil de entender.
4 Usar comunicacin verbal amable (apariencia, postura, gestos, tono,
expresin
facial).
DE LA ANAMNESIS
1 Preguntar sobre molestia principal: Dolor.
2 Indagar sobre inicio, intensidad irradiacin, curso de evolucin.
3 Averiguar sobre antecedentes de molestias similares.
4 Averiguar sntomas acompaantes.
DEL EXAMEN
1 FSICO
Delimitar adecuadamente el rea a examinar.
2 Respetar la secuencia establecida para evaluar el abdomen: Inspeccin,
auscultacin, percusin y palpacin.
3 Realizar las maniobras adecuadas para identificar signos. caractersticos
(v.g.:
Murphy, Mc Burney, Blummber, Rovsing, etc.
4 Mencionar una hiptesis diagnstica.
103
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
CURSO: CIRUGA I
GUIA DE APRENDIZAJE
PRECOZ: AVANZADO:
104
I Borrmann I
II a Borrmann II
II b Borrmann III
II c Borrmann IV
III
IIc + III III + II c
105
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
GUIA DE APRENDIZAJE
106
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO: CIRUGA I
GUIA DE APRENDIZAJE
5 Plantear el diagnstico:
107
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
APRENDIZAJE
Item ACCIONES A
1 Saludar al paciente. OBSERVAR
2 Identificarse.
17 Monitorizar las funciones vitales del paciente cada cinco minutos durante todo el acto
anestsico quirrgico.
18 Aperturar la hoja de anestesia.
19 Dirigir todos los posibles cambios de posicin y proteger la regin ceflica del paciente.
108
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
APRENDIZAJE
Item ACCIONES A
1 Saludar al paciente OBSERVAR
2 Identificarse
109
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO : CIRUGIA I
GUIA DE APRENDIZAJE
Item Acciones a
1 Saludar al paciente. observar
2 Identificarse.
En cuanto al dolor de la regin de la fractura indagar:
3 Forma de lesin.
4 Intensidad.
5 Curso evolucin.
6 Irradiacin.
7 Relacin con movimientos activos.
8 Relacin con movimientos pasivos.
9 Eventos que lo exacerban-calman.
10 Comportamiento de los tejidos vecinos.
11 Antecedentes de cuadro similar.
12 Medicina recibida.
13 Averigua sntomas de otros aparatos y sistemas (cardiovascular, sistema nervioso,
endocrino.
14 Descubrir adecuadamente la zona anatmica de la lesin.
15 Colocarse al lado derecho del paciente.
16 Respetar la secuencia de inspeccin, auscultacin, percusin y palpacin.
17 Identificar el punto de mayor dolor e iniciar palpacin alejado de l.
18 Durante la percusin y palpacin mirar el rostro del paciente.
Realizar movimientos adecuados para identificar signos: crepitacin e impotencia de
19
funcin sea.
20 Diagnstico de fractura (indicando el hueso).
110
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO : CIRUGIA I
GUIA DE APRENDIZAJE
Item Acciones a
observar
1 Saludar al paciente.
2 Identificarse.
En cuanto a la zona de la fractura
3 Explicar al paciente la maniobras que se realizarn.
4 Indicar analgesia.
5 Disponer el material a utilizar en lugar adecuado.
6 Solicitar ayuda de otros estudiantes.
7 Realizar las maniobras de traccin y contratraccin
8 Realizar acolchado de la zona cruenta
9 Confeccionar frula o enyesado estabilizando dos articulaciones
Explicar al paciente: posicin del miembro enyesado y sus
10
posibles complicaciones
110
111
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO : CIRUGIA I
GUIA DE APRENDIZAJE
1 Saludar al paciente.
2 Identificarse.
En cuanto a la artrocentesis:
3 Explicar al paciente el procedimiento.
4 Disponer el material a utilizar en lugar estratgico.
5 Realizar la asepsia.
6 Localizar los puntos de reparo anatmico.
7 Efectuar la artrocentesis adecuadamente.
8 Explicar al paciente el contenido de la artrocentesis.
9 Realizar vendaje elstico.
10 Plantear estudio bacteriolgico y otros del contenido.
112
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO : CIRUGIA I
GUIA DE OBSERVACIN
113
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO : CIRUGIA I
GUIA DE OBSERVACIN
Item Acciones a
observar
1 Saludar al paciente.
2 Identificarse.
En cuanto al esguince de tobillo
3 Explicar el procedimiento.
4 Indicar analgesia previa.
5 Disponer el material a utilizar en lugar estratgico.
6 Acolchar adecuadamente los relieves seos.
7 Confeccionar una frula o bota de yeso moldeada .
8 Explicar el tiempo de permanencia de la frula o yeso.
9 Explicar los cuidados de la frula o yeso.
Indicar la posicin de relajacin de la pierna enyesada.
10
114
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO : CIRUGIA I
GUIA DE APRENDIZAJE
Item Acciones a
observar
1 Saludar al paciente adecuadamente.
2 Se identifica ante el paciente.
3 Preguntar sobre el motivo de admisin.
4 Realizar el examen fsico sistemtico y completo.
5 En trax realizar : inspeccin, percusin, auscultacin.
6 Terminada la exploracin, indicar exmenes auxiliares.
7 Interpretar adecuadamente Rx de trax PA.
8 Explicar al paciente su dolencia (en que consiste)
9 Explicar al paciente en que consiste el procedimiento.
10 Verificar el instrumental e insumos a usar.
11 Realizar la colocacin de sus guantes correctamente.
12 Ejercitar la antisepsia de la zona operatoria.
13 Colocar al paciente en la posicin adecuada.
14 Succionar correctamente lidocana al 2% con una jeringa de 10cc.
15 Colocar correctamente los campos estriles.
16 Infiltrar por planos el anestsicos, indicndolos .
17 Obtener la muestra en forma estril.
18 Colocar la muestra en frasco estril.
19 Colocar un apsito sobre la piel.
Rotular y enviar al laboratorio la muestra obtenida, llenando la solicitud
20
de anlisis correctamente, segn el caso.
115
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO : CIRUGIA I
APRENDIZAJE
Item Acciones a
observar
1 Identificar las alteraciones locales (Eritema, ampollas).
2 Determinar la profundidad de la quemadura en grados.
3 Cuantificar el porcentaje de la superficie corporal quemada.
4 Establecer el volumen de lquidos a administrar en las primeras 24 horas segn
frmula de Parkland.
5 Indicar la cantidad de lquidos a administrar en las primeras 8 horas y en las 16
horas restantes.
6 Manifestar que se administran Analgsicos endovenosos.
7 Sealar que exmenes auxiliares se debe solicitar (Hm, Hb. GS, factor,
electrolitos, protenas, creatinina srica).
8 Sealar la gua para saber si la reanimacin con lquidos es adecuada (signos
vitales, estado mental y diuresis).
9 Precisar la necesidad de un tratamiento hospitalario.
10 Referir que el agente tpico "ideal" para la curacin es la sulfadiacina de plata al
1%.
116
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO : CIRUGIA I
APRENDIZAJE
Item Acciones a
observar
1 Saludar a los padres y al paciente.
2 Identificarse.
En cuanto a la tumoracin inguinal, indagar:
3 El lado de la tumoracin.
4 Tiempo de aparicin.
5 La forma.
6 El tamao.
7 La consistencia.
8 Modificacin (reduccin espontnea).
9 Eventos que exageran su aparicin.
10 Presencia de dolor.
11 Sntomas de otros aparatos o sistemas.
12 En cuanto al examen fsico :
Colocar al nio en posicin adecuada.
13 Descubrir el abdomen desde la parrilla costal hasta los muslos.
14 Realizar maniobras para calentar las manos antes de examinar al paciente.
15 Colocarse al lado derecho del paciente.
16 Identificar la tumoracin inguinal.
17 Realizar maniobras que permitan la identificacin de la tumoracin (hace
llorar, pujar y colocar al paciente en posicin vertical).
18 Realizar maniobras que permitan la reduccin del saco herniario
19 Examinar el lado contra lateral.
20 Plantear el diagnstico de hernia inguinal.
117
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO : CIRUGIA I
COMPETENCIA : Reconoce los signos Radiogrficos de una Malformacin Ano Rectal Planteando un
Diagnstico Presuntivo
GUIA DE APRENDIZAJE
Item Acciones a
observar
1 Mencionar el nombre de la radiografa.
2 Mencionar la incidencia de la radiografa.
3 Identificar el colon recto.
4 Identificar la finalizacin de la columna gaseosa recto-anal.
5 Identificar la piel perineal evidenciada con reparo metlico.
6 Identificar el hueso pubis.
7 Identificar la quinta vrtebra del sacro.
8 Trazar la lnea pubo-coxigea.
9 Plantear el diagnstico presuntivo.
10 Determinar la altura de la malformacin anorrectal.
118
EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL DE LOS ESTUDIANTES EN PRCTICAS
CLNICAS
USO DE MASCARILLAS
Peso ligero.
Contar con una capa interna hipoalrgica, una capa media que garantice el filtrado de
partculas y bacterias; una capa externa.
USO DE GUANTES
1. Se utilizarn guantes cuando exista la posibilidad de entrar en contacto con sangre u otros
fluidos corporales, membranas mucosas y soluciones de continuidad de la piel de todo
paciente.
2. Se utilizar un par de guantes para cada paciente.
3. Los guantes deben colocarse sobre los puos del mandil.
4. Los guantes deben de seleccionarse de acuerdo a la talla de las manos.
5. Antes de colocarse los guantes:
Se tendrn uas bien cortadas y se retirarn las uas artificiales.
Se retirarn anillos, pulseras, relojes u otras alhajas.
Se lavarn y secarn bien las manos.
6. Despus de usar los guantes se desecharan en lugares apropiados y se lavaran las manos
antes de colocarse otro par de guantes, de tocar una superficie o un paciente.
119
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO : CIRUGIA I
Nombres y Apellidos:................................................................................................
Fecha: .......................................................................................................................
120
121
EVALUACIN
122
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE
MEDICINA
CURSO: CIRUGA I
LA MONOGRAFA
Portada
ndice
Introduccin
Contenido (Plan General o Esquema de
123
INSTRUMENTOS DE EVALUACIN TERICO PRCTICA
124
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA
CURSO: CIRUGA I
INDICADORES
ASPECTOS A OBSERVAR A B C D E
1. Dirige la atencin primero a lo esencial y despus a
lo secundario.
TOTAL
A Siempre 4
B Generalment 3
C e A veces 2
D Rara vez 1
E Nunca 0
PUNTAJE MAXIMO
125
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE
MEDICINA
CURSO: CIRUGA I
...............................
INDICADORES
ASPECTOS A OBSERVAR
A B C D E
1. Es capaz de analizar y explicar el hecho.
2. Opina con fundamento sin daar
susceptibilidades.
3. Juzga el hecho con precisin diferenciando lo
positivo de lo negativo.
4. Tiene facilidad para proponer alternativas,
soluciones frente a situaciones problemticas.
5. Muestra fluidez en su apreciacin crtica y tolera el
pensamiento crtico individual.
6. Compara conceptos, hechos, fenmenos, etc.
7. Se esfuerza por posibilitar un cambio personal y
social.
TOTAL
A Siempre 4
B Generalment 3
C e A veces 2
D Rara vez 1
E Nunca 0
PUNTAJE MAXIMO
126
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE
MEDICINA
CURSO: CIRUGA I
INDICADORES
ASPECTOS A OBSERVAR
A B C D E
1. Observa minuciosamente
2. Selecciona con claridad las ideas principales
3. Distingue con claridad las ideas secundarias de las
ilustrativas
4. Interpreta lo observado
5. Compara lo terico con la prctica
6. Discrimina lo general de lo particular
7. Analiza la informacin referida
8. Distingue los hechos de las hiptesis u opiniones
9. Formula preguntas analgicas
10. Selecciona informacin de otras fuentes
TOTAL
A Siempre 4
B Generalment 3
C e A veces 2
D Rara vez 1
E Nunca 0
PUNTAJE MAXIMO
127
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE
MEDICINA
CURSO: CIRUGA I
...............................
INDICADORES
ASPECTOS A OBSERVAR
A B C D E
1. Observa exhaustivamente
2. Tiene facilidad para relacionar las partes del todo
3. Discrimina con facilidad el todo en sus partes
constituidas
4. Organiza conceptos con facilidad
5. Estructura bien sus resultados
6. Elabora adecuadamente mapas conceptuales
7. Interpreta el mensaje subliminal con facilidad
8. Plantea adecuadamente las hiptesis
9. Formula conclusiones acertadas
10. Sistematiza con claridad sus ideas
TOTAL
A Siempre 4
B Generalment 3
C e A veces 2
D Rara vez 1
E Nunca 0
PUNTAJE MAXIMO
128
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA
CURSO: CIRUGA I
INDICADORES
ASPECTOS A OBSERVAR
A B C D E
1. ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD
1.1. Observa puntualidad en sus actividades programadas
1.2. Acude a las actividades programadas
1.3. Es ubicable en los ambientes en que se da la enseanza
TOTAL
2. RESPONSABILIDAD A B C D E
2.1. Cumple con los trabajos y tareas que se le encargan con
eficacia
2.2. Cuida los bienes institucionales
2.3. Respeta normas establecidas por la institucin o la sede
docente
2.4. Demuestra inters por el conocimiento actualizado
2.5. Demuestra inters genuino en aprender
2.6. Mantiene reglas de bioseguridad
TOTAL
3. PRESENTACIN A B C D E
3.1. Se presenta a sus actividades con una vestimenta de base
adecuada.
3.2. Se presenta en condiciones adecuadas de higiene
3.3. Usa mandil o chaqueta blancos limpios y en buen estado de
conservacin.
3.4. Usa solapn o nombre bordado en el mandil o chaqueta blancos
3.5. Trae su uniforme de sala de operaciones (verde acero)
3.6. Usa logotipo o nombre bordado en la chaqueta del uniforme de
SOP
TOTAL
PUNTAJE MAXIMO
129
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA
CURSO: CIRUGA I
ALUMNO:
.........................................................................................................................
TOTALES
PUNTAJE MAXIMO
130
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA
CURSO: CIRUGA I
ALUMNO:
.........................................................................................................................
CAPACIDADES NIVELES DE
CONDUCTAS OBSERVABLES LOGRO
A B C D E
1. Se identifica con el paciente y solicita su
permiso para permanecer durante su
evaluacin por parte del mdico tratante.
2. Mantiene una actitud de respeto al
paciente durante su permanencia en los
ambientes hospitalarios.
3. Antes de realizar un procedimiento
(anamnesis examen fsico o toma de
muestras para exmenes auxiliares) le
brinda al paciente toda la informacin
disponible, en trminos razonablemente
comprensible para l.
4. Escucha con atencin y respeta los puntos
de vista del paciente referentes a su
enfermedad.
5. Guarda la adecuada confidencialidad de
todo lo concerniente al diagnstico,
tratamiento y pronstico de la
enfermedad.
TOTALES
PUNTAJE MAXIMO
130
EVALUACIN DE LA EXPOSICIN ORAL
Finalidad
Procedimiento
Complete los datos generales
Evale asignando un puntaje en cada aspecto, segn tabla
Sume los puntajes parciales para obtener la nota final.
Datos informativos
Nombres y apellidos:
.............................................................................
Asignatura:....................................................................................
.......
Tema:
..................................................................................................
Evaluador:
...........................................................................................
Fecha:
................................................................Ciclo:.........................
ESCALA
ASPECTO % PUNTAJ NOTA
VIGESIMAL
S E
1. Organizacin y calidad de la
informacin (Fundamentacin 30 % 6
06
terica y estructura)
2. Fluidez en la transmisin de 20 % 4 04
ideas
3. Expresa y argumenta 20 % 4 0-4
opinin personal
4. Usa el tiempo de presentacin 10 % 2 0-2
de manera efectiva
5. Mantiene contacto visual con el 10 % 2 0-2
auditorio
6. Uso pertinente del material 10 % 2 0-2
educativo
TOTAL 100 20
%
Comentarios del tutor
131
VICE-RECTORADO ACADMICO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE
132 MEDICINA HUMANA
SLABO DEL CURSO DE
MEDICINA III
133
I. DATOS GENERALES
1.11 TUTORES
COORDINADOR
Dr. Julio Csar Alvarez Riega (Hospital Distrital II-I Sta. Isabel. El Porvenir. MINSA)
[email protected] Mvil: 94-9372172 Hospital: 40-1002
EQUIPO DE UTORES
Dr. Vctor Hugo Bardales Zuta (Hospital II-1 Florencia de Mora EsSalud)
II. FUNDAMENTACIN
El curriculum de la Escuela Profesional de Medicina Humana de UPAO se basa en la
pertinencia, es decir el discente adquiere y refuerza competencias en lo referente a la
atencin del paciente con problemas de salud, que con mayor frecuencia encuentra el
134
mdico general, en el rea de medicina interna y de emergencia lo que le permitir al final
de la asignatura ser capaz de resolver los problemas de su comunidad.
III. SUMILLA
Curso en que el educando integrar y ampliar los conocimientos, habilidades y actitudes
adquiridos en los cursos de Medicina I y Medicina II para solucionar problemas de salud
del paciente adulto, incluyendo rotaciones en servicios de emergencia y ambulatorios
(consulta externa) intra y extra hospitalarios, dentro de un marco tico de actuacin.
IV. COMPETENCIAS
COMPETENCIA: Diagnstica y trata las enfermedades que con mayor frecuencia presentan los
pacientes adultos y adultos mayores que acuden a los consultorios externos de Medicina
Interna y Emergencia en nuestros centros asistenciales con nfasis en los aspectos de
prevencin, tratamiento, recuperacin y rehabilitacin con tica y responsabilidad.
DIMENSIONES
135
V. PROGRAMACIN POR UNIDADES DE APRENDIZAJE
UNIDADES:
Primera Unidad: Atencin integral del paciente adulto y adulto mayor en consultorio
externo de Medicina Interna.
Trastornos del Rin y de las Vas Urinarias : Infeccin del Tracto Urinario,
Insuficiencia Renal Crnica.
136
COMPETENCI UNID CAPACIDA ACTITU
A A DES DES
D
ASIGNATURA 1
Diagnstica y Atencin integral Elabora la historia clnica de Planifica, organiza,
trata las de los pacientes consulta externa, en 20 gestiona y evala sus
enfermedade adultos y adultos minutos. tiempos, recursos,
s que con mayores en los presentaciones, fuerzas y
mayor consultorios limitaciones personales.
frecuencia externos de Identifica e interpreta
presentan los Medicina Interna. problemas de salud del
pacientes paciente, a travs de la Identifica problemas,
adultos y historia clnica. necesidades de
adultos aprendizaje, plantea
mayores que objetivos, genera y
acuden a los Plantea con fundamento una comprueba hiptesis,
consultorios hiptesis diagnstica replantea problemas,
externos de comprende y aplica a otras
Medicina situaciones.
Interna y Sustenta con conocimiento
Emergencia fisiopatolgico tres
en nuestros diagnsticos diferenciales. Trabajo en equipo.
centros
asistenciales
con nfasis
Solicita exmenes paraclnicos Comunicacin.
en los
de ayuda al diagnstico
aspectos de
indispensables para la
prevencin,
confirmacin de la hiptesis tica.
tratamiento,
planteada
recuperacin
y
rehabilitacin
Propone el tratamiento
con tica y
adecuado, segn las guas
responsabilid
clnicas del centro asistencial.
ad.
137
Evala la respuesta al
tratamiento propuesto.
Segunda Unidad : Atencin del paciente adulto y adulto mayor en estado de emergencia
138
COMPETENCI UNID CAPACIDA ACTITU
A A DES DES
D
ASIGNATURA 2
Diagnstica y Atencin de los Elabora la historia clnica de Planifica, organiza,
trata las pacientes adultos emergencia, en 10 minutos. gestiona y evala sus
enfermedade y adultos tiempos, recursos,
s que con mayores en presentaciones, fuerzas y
mayor estado de Identifica e interpreta limitaciones personales.
frecuencia emergencia problemas de salud del
presentan los paciente, a travs de la
pacientes historia clnica. Identifica problemas,
adultos y necesidades de
adultos aprendizaje, plantea
mayores que Plantea con fundamento una objetivos, genera y
acuden a los hiptesis diagnstica comprueba hiptesis,
consultorios replantea problemas,
externos de comprende y aplica a otras
Medicina Sustenta con conocimiento situaciones.
Interna y fisiopatolgico tres
Emergencias diagnsticos diferenciales.
en nuestros Trabajo en equipo.
centros
asistenciales
Solicita exmenes paraclnicos
con nfasis Comunicacin.
de ayuda al diagnstico
en los
indispensables para la
aspectos de
confirmacin de la hiptesis
prevencin,
planteada tica.
tratamiento,
recuperacin
y
Propone el tratamiento
rehabilitacin
adecuado, segn las guas
con tica y
clnicas del centro asistencial.
responsabilid
ad.
Evalua la respuesta al
tratamiento propuesto.
139
VI. ESTRATEGIAS METODOLGICAS
La asignatura se desarrolla en la modalidad de prctica y en la de taller de forma dialgica,
aplicando metodologas activas (basado en problemas), fomentado la discusin crtica y el
planteamiento de criterios personales respecto a los temas.
Grupos y subgrupos
La asignatura de Medicina III se desarrolla paralelamente al de Ciruga II. Para ello, los
discentes formarn dos grupos iguales, A y B
Los discentes al final de la asignatura, rotarn en subgrupos por consultorio de medicina interna
y emergencia. La rotacin se llevar a cabo cada 20 das tiles. Las actividades que se desarrollan
comprendern cuatro horas, desde las 08: 00 a 12: 00 horas de lunes a viernes.
Los discentes realizarn las historias clnicas de los pacientes con problemas de medicina interna
y de emergencia segn el modelo de historia clnica:
Anamnesis.- Orientada a los problemas de salud por los cuales el paciente acude a la consulta y
tendr en forma resumida lo siguiente:
Hiptesis diagnstica
Filiacin
Signos vitales
Estado de conciencia
Movimientos involuntarios
Anamnesis
La realizacin de los talleres ser realizado por los discentes guados por el tutor de la rotacin de
la prctica, el lugar ser la aulas de aprendizaje de la Universidad, los das Martes y Jueves entre
las 12 y 14 hrs. Los temas de los talleres son :
Dr. Bardales PESTE 27-03 / 22-05 Dr. Chvez COMA 29-03 / 24-05
Dr. Alvarez TBC 03-04 / 29-05 Dr. Geldres Edema Ag. Pul 10-04 / 31-05
Dr. Gastaadui DISLIPIDEMIA 12-04 / 05-06 Dr. Portilla HDA 17-04 / 07-06
Dr. Gonzales DM 26-04 / 19-06 Dra. Daz Abdomen Agudo 03-05 / 21-06
TCNICAS EMPLEADAS
INSTRUMENTOS EMPLEADOS
Dilogo, debate, exmenes orales. Mapa conceptual, anlisis de casos. Lista de cotejo,
registro anecdtico, pruebas de desarrollo: examen temtico, ejercicios interpretativos,
pruebas objetivas: de seleccin mltiple.
143
INDICADORES
A. ATENCIN AL PACIENTE
Comprende y reconoce los factores etiopatognicos que determinan los estados de salud
y el desarrollo de enfermedades prevalente de la regin y el pas.
Valora las tendencias y riesgos de las enfermedades prevalentes de la regin y del pas.
REDACCIN HISTORIA CLNICA.- Usa letra legible para la redaccin de la historia clnica,
solicitudes de exmenes de apoyo al diagnstico, plan teraputico y para las recetas.
144
C. MANEJO: RAZONAMIENTO CLNICO Y DISEO DEL PLAN TERAPUTICO
E. COMPETENCIAS GENERICAS
147
PLANIFICACIN DE UNA PRUEBA OBJETIVA TABLA DE ESPECIFICACIONES
148
EVALUACIN DEL APRENDIZAJE PROCEDIMENTAL
Conoce principales
indicaciones y
contraindicaciones.
Seala el material y
equipo a emplear.
Prepara
cuidadosamente el
equipo y material a
usar.
Coloca al paciente
considerando la
posicin adecuada.
Informa y demuestra
respeto al paciente al
momento de ejecutar 149
el procedimiento.
Identifica y precisa el
nivel de la regin en
donde se realizar el
procedimiento.
Informa el resultado
del procedimiento.
EVALUACIN DE ACTITUDES
Identifica problemas,
necesidades de
aprendizaje, plantea
objetivos, genera y Observacin
Habilidad para comprueba hiptesis, Sistematizada Lista de Cotejo
resolver problemas replantea problemas, 150
comprende y aplica a
otras situaciones.
Tiene la capacidad de
trabajo en equipo
incluyendo
interdisciplinariedad.
Observacin
Identifica y usa el Sistematizada
Comunicacin sistema Lista de cotejo
paralingistico.
Demuestra respeto y
comprensin de
sistemas sociales
Reserva informacin
e historia clnica
Observacin
Sistematizada
La evaluacin estar destinada a cuantificar los logros que los discentes han obtenido, con el
151
propsito de alcanzar un juicio vlido para ser promocionado.
Las notas de prcticas sern la suma de las calificaciones obtenidas en las competencias
acadmicas, clnicas y genricas tanto de consultorio externo como en el de emergencia. Sus
ponderaciones sern del 30 %.
La nota del examen escrito final se obtiene mediante una prueba escrita de seleccin mltiple con
una respuesta que consta de cuarenta preguntas obtenidas de los contenidos tericos de consulta
externa y emergencia
La nota promocional
.............................................................................................
A los discentes que no alcancen la nota mnima, sern considerados aplazados y rendirn la prueba
escrita respectiva dentro de las 72 horas despus de publicados los resultados
Requisitos de aprobacin:
152
Los alumnos tienen derecho de solicitar la revisin de sus pruebas escritas o de realizar otro tipo
de consulta dentro de las 48 horas de publicados los resultados.
VIII. TUTORA Y CONSEJERA
La ejercer el coordinador del curso, para lo cual se dispone los mircoles entre 12 y 14
horas en el Hospital Distrital II-I Sta. Isabel. El Porvenir MINSA como actividad acadmica
que tiene como propsito el de orientar y apoyar a los discentes durante su proceso de
formacin acadmica.
SYLLABUS DE CIRUGIA II
(CDIGO: 10 CIRUGI 2)
NIVEL: SEMESTRE IX
AO ACADEMICO 2012-I
CONTENIDO
1. DATOS GENERALES
2. FUNDAMENTACIN
3. COMPETENCIAS, CAPACIDADES E 154
INDICADORES DE ASIGNATURA
4. PROGRAMACION POR UNIDADES DE APRENDIZAJE
5. ESTRATEGIAS METODOLGICAS
6. MATERIALES EDUCATIVOS Y RECURSOS DIDCTICOS
7. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIN
8. PROGRAMA DE TUTORA Y CONSEJERA
9. BIBLIOGRAFA
TRUJILLO - PERU
155
I. DATOS GENERALES
Nombre de la asignatura: Ciruga II
Cdigo: 10 CIRUGI 2
Crditos: 7
Fecha de inicio: 19 de marzo del 2012 Fecha de trmino: 06 de Julio del 2012
Duracin: 18 semanas m c
Prerequisitos: 10 CIRUG 1
Coordinadores:
General del Curso: Dr. Jorge Pomatanta Plasencia
Coordinador por Especialidades:
Oftalmologia: Dr. Jorge Pomatanta
Otorrinolaringologia: Dr. Herman Pajares
Urologia: Dr. Fernando Benites
Neurocirugia: Dr. Alfonso Ortiz
OFTALMOLOGIA
156
-Dr. Carlos Cisneros Gomez Auxiliar H.R.D.T
OTORRINOLARINGOLOGA
UROLOGA
RECURSOS NO DOCENTES
Secretaria UPAO
II.- FUNDAMENTACION
III.- SUMILLA
Ciruga II, curso integrado de las asignaturas: Otorrinolaringologa, oftalmologa,
Neurociruga, y Urologa, con criterios de Medicina, Imagenologa y laboratorio, dentro
de un marco tico de actuacin, capacita al educando para recoger e interpretar los
sntomas y signos, en las unidades de: Neurociruga, Oftalmologa, otorrinolaringologa,
Urologa, que le permitan identificar los problemas de salud del paciente para luego
plantear hiptesis diagnsticas sobre los mismos, y elaborar planes de comprobacin
diagnstica, utilizando el mtodo cientfico y la historia orientada al problema.
loga, y Urologa
COMPETENCIAS NUCLEARES.
POR CAPTULOS
159
El curso de Ciruga II para cumplir con sus objetivos incluye a cuatro
grandes captulos los que a su vez cuentan con sus respectivas Unidades de
Aprendizaje, competencias, capacidades:, niveles de logro e instrumentos
de evaluacin y sus contenidos.
CAPITULOS:
Neurocirugia
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Urologa
CAPITULO DE NEUROCIRUGIA
b.- SEMINARIOS
160
PRIMERA UNIDAD
161
II UNIDAD NEUROTRAUMATOLOGIA
162
Reconoce la etiopatognia. Acta con respeto, inters y
Evala la etiologa, manifestaciones manifestaciones clnicas, diagnstico tica al dirigirse a los pacientes.
y tratamiento de los traumatismos
clnicas, diagnstico de las patologas Demuestra reserva y
vertebro medulares, lesiones de cola
neurotraumatologicas, responsabilidad al interactuar
de caballo, vejiga neurognica con los pacientes
Describe las complicaciones de los
traumatismos vertebromedulares:
shock medular, comprensin
medular, seccin medular,
automatismo medular lesiones de
cola de caballo, vejiga neurognica.
163
III UNIDAD ENFERMEDAD VASCULAR DEL ENCEFALO
COGNITIVO /CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL
164
IV.- UNIDAD NEOPLASIAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
HIPERTENSIN ENDOCRANIANA
166
.
VI UNIDAD MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
167
Reconoce la etiopatognia. Acta con respeto, inters y tica
manifestaciones clnicas, al dirigirse a los pacientes.
Evala la etiologa, patogenia
,anatoma patolgica, diagnstico y tratamiento de las Demuestra reserva y
responsabilidad al interactuar con
epidemiologa manifestaciones malformaciones congnitas del
los pacientes
sistema nervioso central.-
clnicas, diagnstico y
Reconoce las complicaciones de
tratamiento de las
las malformaciones congnitas del
malformaciones congnitas del
sistema nervioso centra y plantea
sistema nervioso central.
un plan teraputico
169
CAPITULO DE OFTALMOLOGIA
c.-- SEMINARIOS
170
Reconoce la anatoma y funciones .- Acta con respeto, inters y
Evala el examen oftalmolgico del rgano visual. tica al dirigirse a los pacientes.
de rutina: interrogatorio, agudeza
Elabora la historia clnica, .-Demuestra reserva y
visual, estructuras externas,
responsabilidad al interactuar con
campos visuales, tonometra , teniendo en cuenta los sntomas y los pacientes
signos visuales para clasificarlo
como electivo o emergencia.
171
Reconoce la anatoma y funciones .- Acta con respeto, inters y
Evala la etiologa,
de la conjuntiva y parpados. tica al dirigirse a los pacientes.
172
Reconoce la anatoma y funciones Acta con respeto, inters y tica
de la cornea. al dirigirse a los pacientes.
Evala la etiologa,
manifestaciones clnicas, Describe los aspectos clnicos, Demuestra reserva y
responsabilidad al interactuar con
diagnstico de las patologas diagnstico y tratamiento de la los pacientes
Crrneal. queratitis
Reconoce y describe la
morfologa,
fisiologa, refraccin
transparencia, sensibilidad, y
permeabilidad crneal
173
Reconoce la anatoma y funciones Acta con respeto, inters y tica
de la cristalino al dirigirse a los pacientes.
Evala la etiologa,
manifestaciones clnicas, Describe los aspectos clnicos, .Demuestra reserva y
responsabilidad al interactuar con
diagnstico de las patologas del diagnstico y tratamiento de la los pacientes
cristalino. catarata
Reconoce y describe el
diagnstico diferencial de catarata
senil, congnita, metablica,
traumtica.
V UNIDAD ESTRABISMO
174
COGNITIVO /CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL Actitudes
VI UNIDAD GLAUCOMA
175
Reconoce la anatoma y funciones de Acta con respeto, inters y tica al
los lquidos intraoculares dirigirse a los pacientes.
Evala la etiologa,
manifestaciones clnicas, Demuestra reserva y responsabilidad
Describe los aspectos clnicos, al interactuar con los pacientes.
diagnstico de las patologas
diagnstico y tratamiento del
del glaucoma, para solucionar
glaucoma
problemas de salud y elabora
el diagnstico y tratamiento, Reconoce las complicaciones
precoces y tardas del glaucoma
demostrando actitud tica al
dirigirse a los pacientes. Ejecuta los procedimientos manuales
e instrumentales para verificar la
presin intraocular
176
Reconoce la anatoma y funciones de Acta con respeto, inters y tica al
la retina dirigirse a los pacientes.
Evala la etiologa,
manifestaciones clnicas, Describe los aspectos clnicos, Demuestra reserva y responsabilidad
al interactuar con los pacientes
diagnstico de las patologas diagnstico y tratamiento de la
de la retina, para solucionar retinopata diabtica
problemas de salud y elabora
el diagnstico y tratamiento, Reconoce y describe los aspectos
clnicos, diagnsticos y tratamiento
demostrando actitud tica al
dirigirse a los pacientes. de la retinopata hipertensiva
177
Reconoce la anatoma y funciones Acta con respeto, inters
Evala la etiologa,
del ojo. y tica al dirigirse a los
pacientes.
manifestaciones clnicas, Describe los aspectos clnicos,
diagnstico de las patologas diagnstico y tratamiento del ojo Demuestra reserva y
responsabilidad al
que son emergencias oculares, rojo
interactuar con los
para solucionar problemas de
Reconoce y describe los aspectos pacientes
salud y elabora el diagnstico y
clnicos, diagnsticos y
tratamiento, demostrando
tratamiento de trauma ocular,
actitud tica al dirigirse a los heridas penetrantes, no
pacientes. penetrantes, abrasiones
contusiones, cuerpos extraos,
quemaduras qumicas
178
Reconoce los defectos de refraccin Acta con respeto, inters
179
Reconoce las principales causas de Acta con respeto, inters y tica al
ceguera
dirigirse a los pacientes.
Evala la etiologa,
Reconoce y participa en la
manifestaciones clnicas, Demuestra reserva y
prevencin de la ceguera responsabilidad al interactuar con
diagnstico de las patologas los pacientes.
que ocasionan ceguera, para Reconoce y describe la importancia
solucionar problemas de salud y del examen pre- escolar ocular para
el despistaje de los defectos de
elabora el diagnstico y
refraccin
tratamiento, demostrando
actitud tica al dirigirse a los Ejecuta los procedimientos
pacientes. manuales e instrumentales para
verificar el diagnstico de ceguera
CAPITULO DE OTORRINOLARINGOLOGIA
COMPETENCIAS
Generales:
Especficas:
CLASES TERICAS:
Se realizarn de 13:00 a 14:00 horas. de lunes a viernes en las aula de la UPAO del Hospital
Vctor Lazarte Echegaray, Hospital Regional, Hospital Beln de Trujillo.
SEMINARIO
Se desarrollarn de 12:00 a 13:00 horas. el segundo sbado de la rotacin en el
aula de la UPAO del Hospital Vctor Lazarte Echegaray, Hospital Regional y del
Hospital Belen de Trujillo.
:
181
Evala las manifestaciones Reconoce la anatoma y funciones Acta con respeto, inters y tica
clnicas de las enfermedad de de Cavidad oral y glndulas al dirigirse a los pacientes.
Elabora el diagnstico y
tratamiento de las enfermedades
de la cavidad oral y glndulas
salivales.
II UNIDAD FARINGE
182
Evala las manifestaciones Reconoce la anatoma y funciones Acta con respeto, inters y tica al
clnicas de las enfermedades de la faringe dirigirse a los pacientes.
de la faringe Demuestra reserva y
Reconoce el anillo linftico de
responsabilidad al interactuar con
waldeyer
los pacientes
Describe los aspectos clnicos,
diagnstico y tratamiento de
amigdalitis folicular, hipertrfica
Evala las manifestaciones Reconoce la anatoma de la nariz Acta con respeto, inters y tica
clnicas de las enfermedades y senos para nasales y explica la al dirigirse a los pacientes.
infecciosas, e inflamatorias de fisiologa nasal Demuestra reserva y
nariz y senos para nasales, . responsabilidad al interactuar con
Describe los aspectos
los pacientes
epidemiolgicos, clnicos,
diagnstico y tratamiento de la
rinitis, sinusitis aguda y crnica. y
hematoma septal.
Elabora el diagnstico y
tratamiento de las enfermedades
de la nariz y senos para nasales.
Describe la complicaciones de la
sinusitis crnica.
184
IV UNIDAD OIDO EXTERNO Y MEDIO
Evala las manifestaciones Reconoce la anatoma y funciones Acta con respeto, inters y tica
clnicas de las enfermedades de odo externo y medio al dirigirse a los pacientes.
Describe la complicaciones de
otitis media y crnica
Elabora el diagnstico y
tratamiento de las enfermedades
de las enfermedades de odo
externo y medio
185
V UNIDAD OIDO INTERNO
Evala las manifestaciones Reconoce la anatoma y funciones del Acta con respeto, inters y tica al
clnicas de las enfermedades odo interno dirigirse a los pacientes.
186
VI UNIDAD LARINGE
Evala las manifestaciones Reconoce la anatoma de laringe y Acta con respeto, inters y tica
clnicas de las enfermedades explica la fisiologa al dirigirse a los pacientes.
infecciosas, e inflamatorias de Demuestra reserva y
Describe los aspectos
laringe, para solucionar responsabilidad al interactuar con
problemas de salud y elabora epidemiolgicos, clnicos, los pacientes
el diagnstico y tratamiento, diagnstico y tratamiento de la
demostrando actitud tica al laringitis aguda viral y bacteriana,
dirigirse a los pacientes. laringitis crnica, tumores benignos
y malignos de laringe.
187
VII UNIDAD EMERGENCIAS OTORRINOLARINGOLGICAS
Evala las manifestaciones Reconoce la anatoma y fisiologa de Acta con respeto, inters y tica al
clnicas de las enfermedades nariz dirigirse a los pacientes.
infecciosas, e inflamatorias,
Reconoce la anatoma y fisiologa del Demuestra reserva y responsabilidad
traumticas, que son al interactuar con los pacientes
maxilar superior e inferior
emergencias en
Describe los aspectos
otorrinolaringologa , para
epidemiolgicos, clnicos, diagnstico
solucionar problemas de salud
y tratamiento de las fracturas
y elabora el diagnstico y
nasales, maxilofaciales.
tratamiento, demostrando
actitud tica al dirigirse a los Describe los aspectos clnicos,
pacientes. diagnstico y tratamiento de los
cuerpos extraos en oro- faringe,
nariz, y odo
188
.
IV CAPITULO UROLOGIA
- CLASES TEORICAS
- SEMINARIOS
CAPITULO DE UROLOGIA
189
COGNITIVO /CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL Actitudes
190
II UNIDAD INFECCIN DEL TRACTO URINARIO
191
III UNIDAD INFECCIONES GENITALES
192
Reconoce la anatoma y funciones del Acta con respeto, inters y tica al
tracto genital masculino y femenino dirigirse a los pacientes.
Evala las manifestaciones
clnicas de las enfermedades Describe los aspectos clnicos, Demuestra reserva y responsabilidad
al interactuar con los pacientes
infecciosas, e inflamatorias, del diagnstico y tratamiento de las
tracto genital, para solucionar
infecciones del tracto genital:
problemas de salud y elabora
uretritis, epididimitis, prostatitis,
el diagnstico y tratamiento,
Elabora el diagnstico y tratamiento
demostrando actitud tica al
de las enfermedades del tracto
dirigirse a los pacientes.
genital
193
Reconoce la anatoma y funciones Acta con respeto, inters y tica
Evala las manifestaciones del escroto y la vaginal del testculo al dirigirse a los pacientes.
194
Reconoce la anatoma y funciones Acta con respeto, inters y tica
del tracto urinario al dirigirse a los pacientes.
Evala las manifestaciones
clnicas de las enfermedades Describe los aspectos clnicos, Demuestra reserva y
responsabilidad al interactuar con
infecciosas, e inflamatorias, de diagnstico y tratamiento de la
los pacientes
la litiasis urinaria, para
litiasis urinaria
solucionar problemas de salud
y elabora el diagnstico y Elabora el tratamiento para el
tratamiento, demostrando clico nefrtico
actitud tica al dirigirse a los Describe los hallazgos
pacientes. radiogrficos, ecogrficos de la
litiasis urinaria
195
COGNITIVO /CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL Actitudes
196
Reconoce la anatoma y funciones Acta con respeto, inters y tica al
del tracto urinario dirigirse a los pacientes.
Evala la etiologa,
manifestaciones clnicas, Describe los aspectos clnicos, Demuestra reserva y
responsabilidad al interactuar con
diagnstico de la incontinencia diagnstico y tratamiento de la los pacientes
urinaria. incontinencia urinaria
Reconoce el pronstico de la
incontinencia urinaria
197
Reconoce la fisiopatologa y Acta con respeto, inters y tica
clasificacin de las anomalas al dirigirse a los pacientes.
Evala la etiologa,
manifestaciones clnicas, congnitas urolgicas Demuestra reserva y
responsabilidad al interactuar con
diagnstico de las anomalas los pacientes
Describe los aspectos clnicos,
congnitas urolgicas, para
diagnstico y tratamiento de las
solucionar problemas de salud
hipospadias y epispadias
y elabora el diagnstico y
Reconoce las manifestaciones
tratamiento, demostrando
clnicas para el diagnstico y
actitud tica al dirigirse a los
tratamiento de agenesia,
pacientes.
hipoplasia, ectopia renal, rion en
herradura, riones poliqusticos,
multiqusticos
198
GUA DE OBSERVACIN PARA EVALUACIN ACTITUDINAL : Si alguna competencia
carece de evaluacin, implica que esta no ha sido lograda. Las calificaciones indican el nivel
de logro de la competencia.
CONDUCTAS OBSERVABLES: SIEMPRE (3 PTOS) ; A VECES (2 PTOS) ; NUNCA (1 PTOS)
PROGRAMACION DE CONTENIDOS.
199
NEUROCIRUGIA :
PROGRAMA ANALITICO: CAPTULO DE NEUROCIRUGA
NEOPLASIAS DEL
3.
SISTEMA NERVIOSO IV Clase terica
CENT HIPERTENSIN
ENDOCRANEANA
V.- UNIDAD
PARASITOSIS DEL
SINTEMA NERVIOSO
4. CENTRAL V Clase terica Dr. Flores
ABSCESO
CEREBRAL LESIONES
MIELORADICULARES
MALFORMACIONES
5. CONGENITAS DEL VI Clase teorica Dr. Tello
SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
Patologa de columna
6. vertebral y nervios VII Clase terica Dr. Flores
perifricos
200
OFTALMOLOGIA
Neurooftalmologia y
5. V Clase terica Dr Valverde
prevencin de ceguera
Defectos de refraccin y
7. VII Clase terica Dr. Pomatanta
cornea
Dr.
Pomatant
8 Retina Seminario
a-
Valverde
UROLOGIA
201
PROGRAMA ANALITICO: CAPTULO DE UROLOGIA
DIA TEMAS Y ACTIVIDADES N ACTIVIDAD DOCENTE PROFESOR
RESPONSAB
UNIDA
LE
D
Todos
5. Trauma urogenital V Seminario
docentes
Todos
8. TBC urogenital VIII Seminario
docentes
OTORRINOLARINGOLOGIA
202
DIA TEMAS Y ACTIVIDADES N ACTIVIDAD DOCENTE PROFESOR
RESPONSAB
UNIDA
LE
D
Todos
8. Crisis vertiginosa VIII Seminario
docentes
Taponamiento nasal 1 1 2
Lavado de oido 1 1 2
Otoscopia 1 1 2
Cateterismo vesical 1 1 2
Puncion suprapubica 1 1 2
203
Tacto rectal 1 1 2
Fondo de Ojo 1 1 2
Ojo rojo 1 1 2
Agudeza visual 1 1 2
Manejo de TEC 1 1 2
Trauma vertebromedular 1 1 2
Hemorragia subaracnoidea 1 1 2
4.-Seminarios
5.-Video foro
6.-Trabajos de investigacin.
9.-Trabajo en comunidad. Busca generar una relacin cognitiva y tica entre el alumno y la
realidad social y sanitaria, incentivando el inters por ella, el descubrimiento de problemas, la
bsqueda de so0luciones, el compromiso con su mejoramiento, el desarrollo de actitudes
positivas. De valores, del juicio moral. Del pensamiento lgico y formal y de la creatividad.
3.-Retroproyector y transparencias.
4.-proyector de slides.
5.-Data Show-computadora
7.-Internet.
8-Circuito cerrado.
9.-Simuladores.
LOCALES.
Centras quirrgicos de los hospitales Vctor Lazarte , Beln y hospital Regional Docente.
Evaluacin Terica-Prcticas
-Pruebas objetiva as
-Ensayo
-Exposiciones de trabajos
lificacin.
- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Se realizaran dos clases tericas semanales por cada unidad, expuestas por los alumnos en
las practicas hospitalarias sern de 8 am. a 12.p m. en los hospitales donde labora el
docente.
ROTACIONES DE GRUPOS
206
GRUPO N A
GRUPO N B
ANEXOS
UNIDAD. FECHA
208
TEMA.. GRUPO:
COMPETENCIA Nivel de INTEGRANTES(Colocar N de Orden o
Logro Iniciales)
COGNITIVA:
laboratorio y radiogrfico
C
.
PROCEDIMENTAL:
ACTITUDINAL:
Asistencia y puntualidad.
A
Demuestra inters y deseos de participar.
B= 2 (15-17) = 1.3
C= 1 (11-14) = C = 11 - 14
El alumno que no logre ningn nivel de los propuestos tendr nota menor a 11.
TEMA.. GRUPO:
210
DE LA ORGANIZACION:
Asistencia.
A
Presentacin (informe escrito,
medio audiovisual). B
Organizacin bibliogrfica
(esquemas, cuadros, figuras). C
DEL PONENTE:
- EXPOSICIN
A
Es claro y preciso C
controversias.
DEL PONENTE:
B= 2 (15-17) = 1.6
C= 1 (11-14) = C = 15 - 17
Actividades pedaggicas:
ACTIVIDADES TERICAS:
De 12:00 pm a 1:00 pm Lunes a Viernes. Las actividades se llevarn a cabo en
ambientes de la UPAO y/o en locales de los hospitales docentes-UPAO.
Las actividades acadmicas se insistir en la participacin activa de los estudiantes
y se enfatizar en adquirir las capacidades de acuerdo al contenido de cada unidad
didctica, para ello a los estudiantes se les realizara un examen de pre test antes de
cada clase teorica
ACTIVIDADES PRCTICAS:
Se realizaran en las sedes docentes - asistenciales de los hospitales V.
Lazarte,Regional Docente y Beln, en el horario 8 a.m. a 12:00 m., debern estar
orientadas a reforzar los conocimientos vertidos en las actividades tericas, as como
lograr y/o consolidar a travs de ellas las capacidades necesarias y obtener la
competencia de la(s) unidad(es).
212
En las competencias nucleares que deban ser garantizadas por la UPAO, a fin de
cubrir el perfil del egresado, se disearan talleres de simulacin en el ICODEM .
Seminarios
.
La nota del Seminario se obtendr del promedio de la nota del asesor (es) exposicin
grupal y la presentacin de una monografa sobre el tema. La monografa se ceir al
formato estandarizado. Una copia de la ponencia y el informe de la monografa sern
alcanzados al Coordinador de Seminarios el da que se cumpla esta actividad para su
respectiva correccin y calificacin
VII. EVALUACIN:
Est orientada a medir el nivel de logro de las competencias, el nivel cognitivo con
un peso de 60% se mide con:
1. Examen terico de unidad.
2. Pruebas escritas diarias. cuya nota se promedia con examen terico.
3. Seminario
El componente procedimental 25% se mide con:
4. Evaluacin oral diaria por su profesor de prcticas.
5. Gua de observacin (lista de cotejos) segn recomendacin del docente.
6. ECOE para aquellas competencias nucleares del perfil del egresado.
El componente actitudinal con un peso de 15%, Mide la responsabilidad del
alumno durante su labor acadmica que resulta de la apreciacin del docente
durante la prctica, mide responsabilidad, puntualidad, comportamiento, respeto,
tolerancia y trabajo en equipo el cual se observa durante su desempeo en el
seminario y los casos clnicos.
9. Examen Clnico objetivo Estructurado (ECOE) se tomar al trmino de los cuatro captulos en
el HBT o HVLE segn coordinacin de lugar y fecha, que sern publicados por el coordinador
de ECOE. Comprender dos estaciones por captulo y tendr una ponderacin de 15%.
1. Cognitivo:
Ex. Terico Final multiplicado por 0.4 (peso: 40%)
Promedio Ex. diarios multiplicado por 0.10 (peso: 10%)
Seminario 0,10 (peso: 10%)
2. Procedimental: 214
ECOE multiplicado por 0.15 ( peso: 15%)
Practica multiplicado por 0.10 ( peso 10%)
3. Actitudinal multiplicado por 0.15 (peso:15%)
13. Son requisitos para la APROBACIN DE LA ASIGNATURA:
a. Tener una asistencia no menor de 70% a las diferentes actividades
programadas.
b. Aprobar con calificativo igual o mayor de 11.
14. EL CALIFICATIVO FINAL se obtiene sumando las notas finales de cada
componente. Aqu la fraccin de punto igual o mayor a 0.5 se redondeara a la
unidad a favor del alumno.
15. La evaluacin de aplazados se realizar al finalizar el ciclo acadmico.
16. Para pasar a la evaluacin de aplazados, el estudiante debe haber participado
por lo menos en los dos tercios de las evaluaciones programadas.
17. La nota de aplazado es independiente. No se promediar con la nota
desaprobatoria y tiene un mximo de 11.
IX - TUTORIA Y CONSEJERIA
La tutora estar a cargo del coordinador del curso de Ciruga II, en el horario de 12 m .a 2
personal que brinda el tutor al alumno en momentos de duda o cuando enfrenta problemas,
en base a:
-Orientar y apoyar al alumno en los problemas acadmicos y/o personal que surjan du-
adecuadas y oportunas.
X REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Bibliografa Basica
Smith, D.R: General Urology 14 Ed. Lange Medical Publications 5ta Ed.
Mexico 1992..
Bibliografa Complementaria
Mezzadri, J., Golan, J & Socolovsky, M. Introduccin a la Neurociruga. 1 Ed. Journal. Bs. As
2006.
Oyesiku N, & Amacher Patient Care in Neurosurgery. Little Brown Co. Boston 1990.
Archives of Neurosurgery..
Revista Espaola de Neurociruga
Ophthalmology
Archives of Ophthalmology
Archives of Urology
Archives of otorrinolaringoly
Publicaciones en linea
219
220
2012 2
SLABO
I. DATOS GENERALES
II. FUNDAMENTACION
2.2. Sumilla
La asignatura de Medicina Legal, proporciona al educando capacidades
para abordar la atencin de problemas mdicos y de salud con
implicancias legales.
Aborda el conocimiento de la normatividad legal en materia de salud y la
capacidad para emitir documentos mdico legales: Certificados (de
nacimiento, defuncin, lesiones y otros), peritajes, dictmenes,
diagnsticos, informes periciales y otros.
Estudia elementos de Tanatologa, Traumatologa Forense, Asfixiologa,
Delitos sexuales, Obstetricia Legal, Identidad Mdico Legal, Psiquiatra
Forense. Accidentes y Enfermedades Profesionales, Toxicologa Forense y
nociones de Criminologa y Criminalstica.
Debe impartirse en escenarios apropiados que incluyan la morgue,
oficinas y museos de Medicina Legal.
223
PROGRAMACION DE CONTENIDOS
PRIMERA SEMANA
COMPETENCIAS:
224
PROGRAMACION DE CONTENIDOS
SEGUNDA SEMANA
HORA CONTENIDOS CONCEPTUALES
2 semana Acto mdico. Ley General de Salud. Cdigo de
tica.. La Culpa mdica: Impericia,
Imprudencia, Negligencia e Inobservancia de
15:00 hrs. a protocolos y/o reglamentos. Iatrogenia. Mala
19:00 hrs. prctica mdica
CONTENIDOS PROCEDIMENTALES
Analiza y comenta algunos artculos del Cdigo
de tica y de la Ley General de Salud, en
relacin al acto mdico
CONTENIDOS ACTITUDINALES
Presenta el respectivo informe bien redactado
y oportunamente.
Grupo A 16 a
18 hrs Conferencia: El Rol del perito mdico en el
Grupo B 18 a NCCP
20 hrs
TERCERA SEMANA
COMPETENCIAS:
PROGRAMACION DE CONTENIDOS
CUARTA SEMANA
FECHA HORA CONTENIDOS CONCEPTUALES
Traumatologa forense: Lesiones: Clasificacin
legal: lesiones culposas y dolosas. Delito con
lesiones leves. Delito con lesiones graves.
4 semana 15:00 hrs. Legislacin vigente en torno a la lesionologa
a forense. Lesiones contusas. Agentes
19:00 hrs. contundentes. Caractersticas. Clasificacin
CONTENIDOS PROCEDIMENTALES
Elabora el certificado mdico Legal por lesiones
contusas, acorde al modelo pre establecido.
CONTENIDOS ACTITUDINALES
Resume ordenadamente y bien redactado, as
como tambin realiza mapas conceptuales
adecuados respecto al tema a tratar y presenta
oportunamente su documento de trabajo.
SEXTASEMANA
CONTENIDOS ACTITUDINALES
UNIDAD IV:
SEXOLOGA FORENSE
COMPETENCIAS:
PROGRAMACION DE CONTENIDOS
DECIMA SEMANA
230
DECIMO PRIMERA SEMANA
Grupo A
16 a 18hrs EL examen mdico legal de las vctimas de
Grupo B Delitos Contra La Libertad Sexual.
18 a 20hrs
METODOLOGA: Conferencia, prctica clnica y/o tanatolgica.
Dinmica de Grupos; discusin de caso tipo.
RESPONSABLES: Dra. Marlene Mendoza Navarro
Dr. Dante Gordillo Fernndez.
Dr. Carlos Moreno Snchez
Dra. Cecilia Bellina Montoya
Grupo A
16 a 18hrs Conferencia: El aborto: abordaje mdico
Grupo B legal
18 a 20hrs.
232
PROGRAMACION DE CONTENIDOS
DECIMO TERCERA SEMANA
FECHA HORA CONTENIDOS CONCEPTUALES
Tanatologa forense: Muerte cerebral. Muerte
natural y violenta. Muerte sbita y repentina.
Tanatocronodiagnstico. Fenmenos
13 semana 15:00 hrs. cadavricos tempranos y tardos. Legislacin
a vigente en torno a la muerte y la autopsia.
19:00 hrs. CONTENIDOS PROCEDIMENTALES
Establece la data de la muerte a travs del
estudio de los fenmenos cadavricos.
CONTENIDOS ACTITUDINALES
Resume ordenadamente y bien redactado, as
como tambin realiza mapas conceptuales
adecuados respecto al tema a tratar y presenta
oportunamente su documento de trabajo.
V. ESTRATEGIAS METODOLOGICAS
234
VI. MATERIALES EDUCATIVOS Y OTROS RECURSOS DIDCTICOS
236
UNIVERSIDAD PRIVADA
ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA
CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
SLABO
I DATOS GENERALES
II FUNDAMENTACIN
correspondiente al XI Ciclo del plan de estudios de pregrado, que considera el currculo vigente
sensibilizarse en el uso de las terapias alternativas y complementarias que cuentan con algn
III SUMILLA
prctico, cuyos contenidos acadmicos tienen como propsito fundamental que el estudiante
238
IV COMPETENCIAS DE LA ASIGNATURA
1. Aplica los conceptos y prcticas de la Medicina Tradicional, Alternativa y Complementaria, bajo un enfoque holstico e
intercultural articulndola con la medicina cientfica como opcin de solucin frente a los problemas de salud en la
2. Identifica y revalora la importancia de la Medicina Tradicional Peruana en la solucin de problemas de salud a nivel local y
regional teniendo en cuenta las caractersticas propias de cada regin del pas respetando el enfoque intercultural de la salud.
3. Valora y aplica la medicina alternativa y complementaria articulada a la medicina cientfica con tica y responsabilidad
2. Explica conceptos sobre las medicinas tradicionales, con nfasis en la Medicina Tradicional Peruana.
1. Influencia de la
1. Participa activamente en el
conquista en las 1. Identifica las prcticas
desarrollo de la clase,
prcticas tradicionales. tradicionales medicas y
Semana 3 demostrando iniciativa y
La ceremonia. sus agentes teraputicos
creatividad.
Chamanismo. Parteras en nuestra cultura
tradicionales
1. Prcticas curativas 1. Distingue las diferentes
1. Respeta las prcticas que
segn la regin. Costa, prcticas y elementos
forman parte de la
Semana 4 Sierra y selva. Plantas intervinientes en la
medicina tradicional segn
maestras. Ayahuasca, San medicina tradicional segn
regiones.
Pedro. regin
239
1. Medicina tradicional de
otras latitudes. Medicina
Tradicional China. Historia.
1. Revalora la visin y
Principios. Teoras. 1. Valora la importancia de la
filosofa de salud en las
Semana 5 Ramas. Medicina visin de salud segn
distintas medicinas
Tradicional Hind. Historia culturas
tradicionales
Principios. Tipologa.
Practicas. Teraputicas.
La Meditacin beneficios.
1. Racionalismo:
Concepcin mecanicista
1. Valora la importancia de
de la Salud. Antecedentes 1. Analiza las distintas
las distintas concepciones
Semana 6 histricos. Principales concepciones de salud y
de salud y su influencia en
exponentes Galileo, su vigencia segn actores,
la medicina actual
Coprnico, Descartes,
Newton, etc.
1. Concepcin Integral
Holstica: Antecedentes 1. Analiza y valora la
histricos. principales importancia y
1. Demuestra inters en la
Exponentes: Einstein, trascendencia de la visin
visin holstica para
Semana 7 Eisemberg, Prygogine. holstica de la salud y su
enriquecer su prctica
Fsica Cuntica y la influencia en las medicinas
mdica futura
Concepcin de la salud. tradicionales, alternativas y
Max Planck. medicina complementarias
Cuntica.
1. Demuestra honestidad al
1. EXAMEN PARCIAL 1. Desarrolla examen parcial
Semana 8 resolver los tems del
planificado
examen programado
1. Analiza las distintas Teoras que fundamentan la aplicacin de la Medicina y su evolucin hacia la concepcin holstica
integral de la Salud.
2. Reconoce las diversas prcticas de la medicina Alternativa y Complementaria sus beneficios y ventajas en la salud de las
personas.
3. Realiza prcticas dirigidas con supervisin docente aplicando los esquemas teraputicos validados en la solucin de
240
1. Medicina
Complementaria:
Definicin. Principios. 1. Explica la definicin y
1. Reconoce la importancia
Antecedentes histricos y principios de la Medicina
de la inclusin de la
Semana 10 legales. Complementaria as como
medicina complementaria
2. Modelo de atencin. su situacin actual en
en el sistema de salud.
Ventajas y desventajas. nuestro pas.
Centros de atencin.
Estadsticas y Resultados.
1. Acupuntura y
Moxibustin. Historia.
Definicin. Principios.
Equipo bsico. agujas. 1. Participa con respeto de
1. Explica los mecanismos de
Indicaciones. las prcticas
accin de la acupuntura,
Semana 11 Contraindicaciones. observacionales de la
sus indicaciones,
ventajas. aplicacin de la
contraindicaciones.
Electroacupuntura, acupuntura.
craneopuntura.
Auriculoterapia. Analgesia
acupuntural.
1. Terapias
Complementarias:
Medicina Natural.
1. Describe los principios que 1. Valora la importancia de
Antecedentes histricos.
rigen la Medicina Natural, los principios de la
Semana 12 Principales exponentes.
distinguindola de la medicina Natural y su
Medicina Hipocrtica. La
Medicina Convencional aplicacin a su labor
Vis Medicatrix Naturae.
Las leyes naturales. La
desintoxicacin.
1. Fitoterapia: Antecedentes
histricos. exponentes
principales. 1. Identifica, reconoce las
2. Las plantas medicinales: formas comunes de 1. Considera y valora las
Semana 13 Principios activos. Modo preparacin de plantas posibilidades teraputicas
de accin. Investigacin en medicinales: la coccin, la de los plantas medicinas.
fitoterapia. Plantas infusin, el macerado.
depurativas, sintomticas y
curativas.
1. Trofoterapia: Principios.
El mtodo curativo.
Principios activos.
Fitoqumicos. Alimentos
curativos. Esquemas
teraputicos.
2. Hidroterapia:
Antecedentes histricos.
1. Describe las distintas
Exponentes. Agua. 1. Valora el uso medicinal de
formas teraputicas de la
Semana 14 propiedades teraputicas. los recursos de la
medicina natural y sus
Mecanismo. Indicaciones. naturaleza.
indicaciones
Contraindicaciones.
Balneoterapia. beneficios.
3. Geoterapia:
Antecedentes. La arcilla
medicinal. Propiedades.
Mecanismo de accin.
Indicaciones.
Contraindicaciones
241
1. Psicoterapia en Medicina
Complementaria:
2. Terapias Individuales:
Meditacin. Relajacin. 1. Identifica y reconoce otras 1. Valora las propiedades
Mtodos. beneficios. reas de la Psicologa teraputicas de mtodos
Indicaciones. aplicada en Medicina de la psicologa
Semana 15 Contraindicaciones. Complementaria , sus alternativa. Considera su
3. Terapias Grupales: rasgos propios y aplicacin en su
Taichi, Gimnasia beneficios derivados de su crecimiento y desarrollo
Psicofsica, Biodanza. aplicacin personal
Antecedentes, beneficios,
Indicaciones,
contraindicaciones.
1. Demuestra honestidad
1. Desarrolla examen final
Semana 16 1. EVALUACIN FINAL durante el desarrollo de su
programado
examen escrito
1. Desarrolla su examen
1. EVALUACIN 1. Ejecuta examen de
Semana 17 mostrando honestidad
APLAZADOS aplazados oportunamente
.
VI ESTRATEGIAS METODOLGICAS
proyectarn diapositivas que presenten las ideas a discutir sobre cada uno de los temas del
curso.
Se afianzar con lecturas complementarias, videos, etc. para profundizar el tema tratado en
a. Estudio dirigido. Mediante el estudio dirigido estaremos estimulando la investigacin y propiciando las herramientas
b. Dinmicas grupales. Mediante este procedimiento propiciaremos la organizacin de los alumnos de cuatro o cinco
c. Taller. Tcnica central del curso. Mediante el taller se aplicar lo tratado en la parte expositiva del tema. Las aplicaciones
tendrn orientacin de extensin, asumida como la utilizacin del aprendizaje para entender mejor la realidad circundante y para
d. Panel. Los estudiantes estudiarn un tema y luego sustentarn en clase en forma de panel, bajo la moderacin del profesor y
c. Impresos
d. Internet
e. Peridicos y revistas.
243
VIII TCNICAS, INSTRUMENTOS E INDICADORES DE EVALUACIN
PARAMETROS DE EVALUACIN:
IX PROGRAMA DE CONSEJERA
La tutora y consejera es concebido como uno de los espacios que tienen los alumnos para
resolver sus problemas acadmicos y personales con el aporte del docente debido a su
a. Todas las dificultades que se susciten en el desarrollo de la asignatura en forma individual o grupal sern consultadas con el
docente.
b. Se concertar los das de consulta y de entrevista de tal manera que se elaborar un horario concordante con la
c. El docente tendr la responsabilidad de dar una orientacin permanente y continua a los estudiantes para motivarlos y
estimularlos a travs de herramientas pedaggicas a fin de lograr los aprendizajes deseados. El horario de tutora y consejera se
X REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
BSICA
CABIESES, Fernando.
APUNTES DE MEDICINA TRADICIONAL 1993
11 Tomo. 2da ed. Ed. A&B SA Lima - Per.1993. (617.5/C13/E1. Registro 1606).
245
CABIESES, Fernando.
LA MACA Y LA PUNA. UNIVERSIDAD DE SAN MARTN DE PORRES 1997
1a. ed. Lima - Per. 1997.
IWAKAWA Luis
LA MEDICINA ALTERNATIVA 2004
1a. ed. Ed. Universitas. Cordova. Argentina. 2004.
247
KUKLINSKI Claudia
FARMACOGNOSIA. ESTUDIO DE LAS DROGAS Y SUSTANCIAS MEDICAMENTOSAS
DE ORIGEN NATURAL. 2009
Ed. Omega SA. Barcelona. 2009.
COMPLEMENTARIA
ESSALUD.
ESSALUD
MANUAL DE FITOTERAPIA 2001
Lima. Per. 2001. 405 p.
ESSALUD.
MANUAL DE TERAPIA FLORAL 2000
Lima. Per. 2000. 265 p.
ESSALUD
MANUAL DE TROFOTERAPIA 2001
Lima. Per. 2001. 251 p.
RAKEL, David
MEDICINA INTEGRATIVA 2009
2a. ed. Espaa. Ed. Elsevier. Masson.
VIRTUAL
Medicina Alternativa.
248
Medicina Alternativa.
Medicina alternativa
Medicina Alternativa
249
Introduccin a la Medicina
Alternativa GONZALES
SUAREZ, Laura
Mesoterapia
MAZZARINI,
Luis
Todo de Terapias.
Cuidados Alternativos
Aromaterapia
BUENO CORTES, Mariano Jos
Aromoterapia Cuerpo y
CONTRERAS
Reflexoterapia Podal
250
Reflexoterapia Podal. Fundamentos, indicaciones y
REVISTAS CIENTFICAS
Med Clin Barc 2001 Oct 13; Vol. 117 (11), pp. 439.
251
252
253
USO DE MEDICINA ALTERNATIVA EN EL TRATAMIENTO DE
ENFERMEDADES ALRGICAS. 2004
Rev Alerg Mex 2004 Mar-Apr; Vol. 51 (2), pp. 41-4.
254
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
DPTO. ACADMICO DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
AO ACADMICO 2012-2
I. DATOS GENERALES
Universidad Privada Antenor Orrego de Trujillo
Facultad: Medicina Humana
Escuela Acadmico Profesional: Medicina Humana
Asignatura: Ginecologa y Obstetricia
Cdigo: 10 GINECO
CRDITOS: 10 (4T-6P)
Nivel: SEMESTRE XI
Usuarios: Alumnos del 6to ao de Medicina.
Duracin: 9 semanas
PLANA DOCENTE:
Coordinador del Curso: Dr. Hctor Rodrguez Barboza (coordinador) HBT
Docentes:
- Dr. Ren Alcntara Ascn (H. Beln)
- Dr. Jos Alva Ibarburo (H. Regional Docente)
255
- Dr. Mario A. Olivencia Quiones (H. V. Lazarte E.)
- Dr. Carlos Chamorro Burgos (H. V. Lazarte E.)
- Dr. Pedro Deza Huanes (H. Beln)
- Dr. Ravelo Pelez Rodrguez (H. Beln).
- Dr. Luis Fernndez Molinari (H. Regional Docente)
- Dr. Hctor Rodrguez Barboza(H. Beln).
- Dr Cesar Herrera Gutirrez (H. V. Lazarte E.)
- Dr Javier Vsquez (Beln)
- Dr Walter Olrtegui Acosta
- Dr Luis Castaeda Cuba (H.Beln)
- Dr Orlando Salazar (H. Beln).
- Dr Juan Rojas Ruiz(H. Regional Docente).
- Dr. Juan Luis OLORTEGUI RISCO (docente)
II. JUSTIFICACION
SUMILLA:
El curso corresponde al rea de ciencias clnicas de formacin del bachiller
en medicina, siendo de carcter terico prctico, se propone desarrollar
competencias para entender y atender a la mujer en sus problemas de la esfera
sexual y reproductiva. Su contenido incluye: Exploracin ginecolgica, embarazo,
parto y puerperio normal y patolgico, educacin sexual y familiar, alteraciones
menstruales, alteraciones de la fertilidad, climaterio, enfermedades ginecolgicas,
infecciosas y neoplsicas. Culmina con la jornada de investigacin de salud
reproductiva.
PUNTAJE TOTAL:
257
COMPETENCIAS PRIMERA UNIDAD
COGNITIVO /CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL
258
COGNITIVO /CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL
11. Conoce las causas y el Identifica y propone criterios para Muestra conductas de
fundamento terico de diagnstico diferencial Y, de responsabilidad para referir
sangrado en la primera mitad referencia oportuna (aborto, Emb. oportuna y adecuadamente a
de la gestacin. Ectpico y Emb. Molar). la gestante con ginecorragia.
12. Conoce las causas y el Identifica y propone criterios para Muestra conductas de
fundamento terico de diagnstico diferencial Y, de responsabilidad para referir
sangrado en la segunda mitad referencia oportuna (PP, DPP). oportuna y adecuadamente a
de la gestacin. la gestante con ginecorragia.
13. Conoce las causas y el Realiza el diagnstico diferencial Muestra conductas de asepsia
fundamento terico del ante un caso dado y elabora una y respeto, se involucra en el
sangrado post parto. propuesta de manejo correcto trabajo de equipo, ante la
para atona uterina y retencin de maniobra de masaje uterino
restos placentarios. realizado en la unidad de
simulacin y hospitalaria
1.- Conoce el marco terico del Diferencia una menstruacin Muestra respeto por la
ciclo menstrual normal. Y normal de una anormal, utilizando privacidad de la paciente. Al
Conoce las causas de la terminologa adecuada. solicitar su permiso y
sangrado uterino anormal.
colaboracin.
Elabora un plan de manejo para
diferenciar el sangrado uterino
anormal de causa orgnica del
disfuncional.
3.- Conoce el marco terico de Elabora un mapa conceptual con Muestra respeto por la
la endometritis-salpingitis- los criterios diagnsticos de EPI y privacidad de la familia e
peritonitis (EPI). propone el esquema teraputico identifica adecuadamente los
correcto. criterios de referencia del
paciente.
4.- Conoce el marco terico y Toma correctamente el PAP Muestra respeto y seguridad
la clasificacin del cncer de (laboratorio de simulacin).y / o durante la educacin de la
tero. hospitales . paciente y valora con tica la
confidencialidad de los
Elabora una propuesta de manejo resultados de PAP.
para pacientes con displasia y con
neoplasia maligna de tero.
5.- Conoce el marco terico del Elabora un mapa conceptual para Muestra responsabilidad en
cncer de ovario. el diagnstico de un tumor plvico. la referencia oportuna y tica
en los medios diagnsticos.
6.- conoce el marco terico del Realiza correctamente y educa a la Muestra respeto por la
cncer de mama (factores de paciente sobre el examen de privacidad solicitando el
riesgo y clasificacin) . mamas. permiso y recomienda
adecuadamente el uso de la
mamografa..
8.- conoce el marco terico de Identifica los criterios para Muestra respeto y tica en la
la fisiologa y patologa del piso diagnstico de prolapso genital e recomendacin adecuada
plvico. sobre esta patologa.
260
identifica los casos que requieren
tratamiento quirrgico.
9.- Conoce el marco terico Elabora un plan de manejo del Muestra inters y se integra
del climaterio y de la climaterio y de como prevenir la Promoviendo crculos
menopausia. osteoporosis. actividades fsicas.
263
III.- PROGRAMACION DE CONTENIDOS.
UNIDAD I: OBSTETRICIA.
Clase inaugural: Presentacin del curso 12.30 am Dr. Rodrguez. Aula HBT.
Sabado 10
MUERTE MATERNA _ CAUSAS MAYORES EN EL PERU.
Dr Alcntara .
Hora 8.00am a 9.30m.
Lugar: UPAO
Participacin: todos los alumnos y sus docentes
265
Lunes 12 de Marzo Primera Evaluacin semanal temas 1, 2, 3, 4,5
6. SEMIOLOGIA OBSTETRICA: Seminario Dr. Rojas, Martes 13 Marzo
Sntomas y signos de embarazo: Hegar, Chadwick, Noble Budin, Piscaceck. Calculo de
la edad gestacional y de la fecha probable de parto por metodos clnicos (FUR, altura
uterina, percepcin de los movimientos fetales, auscultacin de latidos cardiacos
fetales) y por ecografia. Situacion, presentacin, y posicin fetal. Maniobras de
Leopold. Examen para evaluar labor de parto: Borramiento, dilatacin, posicin del
cuello uterino, altura de presentacion fetal (planos de Hodge y de De Lee).
19. 3ta Evaluacin semanal de los temas 14,15,16, 17, 18, y todos los temas en
azul desarrollados hasta hoy Jueves 29 de Marzo.
UNIDAD II:
GINECOLOGA
267
20. DISTOPIAS GENITALES. TEORA.
Dr. Fernndez Lunes 2 de Abril.
Definicin. Etiologa. Clasificacin. Cuadro clnico.
Pruebas diagnsticas. Manejo quirrgico y no quirrgico.
Complicaciones post-operatorias.
25. Sbado 7 de Abril 12:40 CASO CLINICO. Relacionado a los temas 20,21,22,23,
24,25. Mdico encargado: Dr Castaeda. Mdicos participantes: Dr. Vsquez, Dr.
Rodrguez
26. . Lun 9 abril. 12:00 : 5ta Evaluacin semanal de los temas 20 al 24.
Lunes 16 abril
12:30 CASO CLINICO. Relacionado a los temas 26 al 30. Medico encargado: Dr.
RODRIGUEZ. Mdicos participantes: Dr. Juan Rojas, Dr. Valderrama
6ta Evaluacin semanal de los temas 26 ,27,28,29,30.
270
Talleres de simulacin ICODEM. 26 al 30 de Abril: Obligatorio. Coordinar
cronograma, horarios y facilitador con ICODEM.
experto /Noelia /
simulacin parto eutcico 1 1 2
pelvis
experto /Noelia /
Alumbramiento normal 1 1 2
pelvis
experto /Noelia /
SFA. 1 1 1
pelvis
experto /Noelia /
Atona uterina. 1 1 1
pelvis
experto /Noelia /
shock hipovolmico. 1 1 1
pelvis
experto /Noelia /
preeclampsia severa. 1 1 1
pelvis
271
IV.- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y ROTACIONES .
VCTOR HASHIMOTO CARRASCO Dr. Carlos Chamorro Burgos Dr. Csar Valderrama
A7
CESAR SNCHEZ LVAREZ Hosp. Lazarte 949373929 Daz
LILIANA LINARES MORI Dr. Csar Valderrama Daz Hosp Dr. Carlos Chamorro
A8
CARLOS PAREDES LPEZ Lazarte 948500712 Burgos
YAJAIRA VILLARUEL PAREDES Dr. Luis Fernndez Dr. Pedro Deza Huanes
A10
MASSIEL MERINO RODRGUEZ Hosp. Regional 231265 cel. 949925850
WAGNE WILLIAMS CRUZADO Dr. Javier Vasquez HBT Dr. Ravelo Pelez
A12
GUIDO CHAVARRY NORIA 949904300 Rodrguez cel 949947581
DANYRO ALBET CORREA JUREGUI Dr. Juan Rojas Ruiz Dr. Luis Castaeda Cuba
A13
LEIDY CERNA SAENZ Hosp. Regional HBT cel 949787810
MELISA VILLAFUERTE
CARLA ESTELA ARRUE Dr. Luis Castaeda Cuba Dr. Orlando Salazar
A14
CARLOS REYES CRUZ HBT cel 949787810 948900036
273
JEAN CARLOS SANDOVAL RUIZ
LISBETH IDROGO
TALLERES DE TALLERES DE
TALLERES DE TALLERES DE TALLERES DE
SIMULACION SIMULACION
SIMULACION SIMULACION SIMULACION
ICODEM ICODEM
ICODEM ICODEM ICODEM
LABORATORIO LABORATORIO
LABORATORIO 1 LABORATORIO 4 LABORATORIO 5
2 3
TURNOS
DIAS
ICODEM hemorragias del
simulacin parto
Atona Uterina y embarazo , episiotoma y
eutcico.
shock Preeclamspia embarazo desgarro
ALUMBRAMIETNO
hipovolmico ectpico aborto , perineal
,SFA.
HTT
8 A 11 AM A1 A2 A3 A4 A5
11 A 2PM A2 A3 A4 A5 A6 26 DE Abril
4 A 7PM A3 A4 A5 A6 A7
8 A 11 AM A4 A5 A6 A7 A8
11 A 2PM A5 A6 A7 A8 A9 27 DE Abril
4 A 7PM A6 A7 A8 A9 A10
8 A 11 AM A7 A8 A9 A10 A11
4 A 7PM A15 A1 A2 A3 A4
V. ESTRATREGIAS METODOLGICAS
El curso de Ginecologa y Obstetricia tiene un CURRCULO FLEXIBLE y se
desarrollar durante el presente ao acadmico con cada uno de los subgrupos por
un lapso de 9 semanas (47 das tiles). Los alumnos rotarn 5 semanas en
obstetricia y 4 semanas en Ginecologa
Los alumnos sern distribuidos en grupos, los cuales se integrarn a los diferentes
servicios de salud, formando parte de los equipos que all brinden atencin y estarn
bajo la tutora de su docente.
Las actividades sern desarrolladas segn horario establecido, PERO FLEXIBLES
SEGN LAS NECESIDADES DE ATENCIN DE LAS PACIENTES, Y LAS
NECESIDADES DE APRENDIZAJE DE LOS ALUMNOS. Para lo cual todas las
clases tericas desarrolladas son colgadas en la PGINA WEB DEL CURSO
(ginecologa upao.webnode.es) en los primeros quince das de inicio del curso.
Habr tolerancia de 10 minutos para la incorporacin de los estudiantes a sus
actividades acadmicas, considerndose FALTA si la llegada es despus de dicha
tolerancia, salvo debida justificacin. La permanencia del estudiante que llega tarde
a las actividades acadmicas, es decisin del docente a su cargo, esto no convalida
la falta como asistencia.
Actividades pedaggicas:
ACTIVIDADES TERICAS:
De 12:30 pm a 2:00 pm Lunes a Sbado. Las actividades se llevarn a cabo en
ambientes de la UPAO y/o en locales de los hospitales docentes-UPAO.
Las actividades acadmicas a desarrollar sern del tipo inductivo - deductivo a
travs de metodologas activas, por lo que se insistir en la participacin activa de
los estudiantes y se enfatizar en adquirir las capacidades de acuerdo al contenido
de cada una de las dos unidades didcticas, para ello los estudiantes debern
revisar previamente los tpicos y/o contenido de los temas a tratarse, DEBIENDO
ENTREGAR A SU PROFESOR DE ROTACIN UN RESUMEN, FICHAS O
TARJETAS, Y/O MAPAS CONCEPTUALES sobre el tema a tratar . A criterio del
docente se realizar otros tipos de revisin.
ACTIVIDADES PRCTICAS:
275
Se llevarn a cabo en las sedes docentes - asistenciales de los hospitales V.
Lazarte,Regional Docente y Beln, en el horario 8 a.m. a 12:00 m., debern estar
orientadas a reforzar los conocimientos vertidos en las actividades tericas, as
como lograr y/o consolidar a travs de ellas las capacidades necesarias y obtener
la competencia de la(s) unidad(es).
Se aprovechar la patologa existente en hospitalizacin, centro obsttrico,
emergencia, consultorio externo, etc.
En caso de realizar guardias diurnas, stas deben ser una vez a la semana y en
compaa y/o
Autorizacin de su tutor docente.
En las competencias nucleares que deban ser garantizadas por la UPAO, a fin de
cubrir el perfil del egresado, se disearan talleres de simulacin en el ICODEM .
CASOS CLINICOS:
El docente encargado buscar en su hospital un caso que se ajuste a los temas
sealados, y junto con su grupo lo presentaran al pleno de alumnos. La presencia
de al menos 2 docentes ms se justifica para dar diferentes opiniones sobre el caso.
4. Cognitivo:
Ex. Parcial: multiplicado por 0.30 (peso: 30%)
Promedio Ex. Semanales multiplicado por 0.10 (peso: 10%)
5. Procedimental:
ECOE multiplicado por 0.30 ( peso: 30%)
Practica multiplicado por 0.10 ( peso 10%)
6. Actitudinal multiplicado por 0.20 (peso: 20%)
279
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Semestre Acadmico: 2012 2
2. DATOS GENERALES
1.1 Nombre de la Asignatura: Pediatra I
Fecha de trmino:14-12-2012
FUNDAMENTACION
2.2 Sumilla
Primer curso de Pediatra que introduce al estudiante en el estudio, dentro de un marco tico
de actuacin en Semiologa Peditrica, Crecimiento y Desarrollo Integral (Psquico, Fsico y
Sexual), Alimentacin, Nutricin y sus trastornos, Perinatologa y Enfermedades Infecciosas.
281
El curso se desarrollar en ambientes hospitalarios ( hospitalizacin, emergencia y
consulta externa) y extrahospitalaria.
I: SEMIOLOGA PEDITRICA
4.2 NEONATOLOGIA
PEDIATRIA GENERAL
282
UNIDAD I: SEMIOLOGA PEDIATRICA.
Competencias:
1. Elabora de manera completa la anamnesis y el examen fsico obteniendo los datos necesarios
para hacer el diagnstico y tratamiento del paciente, observando las normas morales y legales
pertinentes
2. Practica la estrategia hipottico-deductiva y plantea los diagnsticos vlidos del paciente.
3. Plantea correctamente los planes diagnsticos, teraputicos, educativo y el pronstico del
paciente.
4. Identifica y utiliza adecuadamente los exmenes paraclnicos en la atencin peditrica.
5. Asume con responsabilidad y eficiencia cada una de las actividades programadas observando las
normas morales, ticas y legales.
Programacin de contenidos
Dr. Jimnez
Dra. Coronel
Competencias:
2. Conoce las caractersticas del crecimiento fsico, psquico y sexual durante la niez.
3. Determina y comprende los conceptos de edad cronolgica, edad talla y edad sea.
4. Evala el desarrollo del nio usando instrumentos adecuados.
5. Maneja las Curvas de Crecimiento .
6. Detecta las alteraciones del crecimiento y desarrollo infantil.
7. Maneja con base cientfica los esquemas de inmunizaciones en el nio.
8. Indica el esquema de inmunizaciones pertinentes al nio estudiado
Programacin de contenidos
N de Estrategias
Sem. Metodolgicas
CONTENIDOS Responsables
284
CRECIMIENTO SEGN EDADES VITALES: Prenatal, Neonatal,
Lactante, Preescolar, Escolar, Adolescencia. Edades: decimal,
dentaria, otras edades.
TIPOS DE CRECIMIENTO: aceleracin, desaceleracin, Catch-up.
Fases de vulnerabilidad.
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO: mediciones usuales, tcnicas
de medicin, errores, evaluacin transversal, uso de curvas
percentiles de la NCHS y otras. Dr. Albuquerque
EVALUACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR: hitos del
Clase terica Dr. Jara
desarrollo, Test de evaluacin del desarrollo: TEPSI, EEDP, Test
2.sem abreviado. Prctica clnica Dra. Leturia
Competencias:
1. Establece el diagnstico nutricional del nio mediante el uso de tablas, conoce los requerimientos
nutricionales del nio e indica una dieta adecuada para su edad.
2. Conoce las bases fisiolgicas y los requerimientos nutricionales del nio.
3. Identifica signos y sntomas de deficiencia de vitaminas y oligoelementos, diagnostica e indica el
tratamiento adecuado.
4. Identifica los signos y sntomas de malnutricin proteicoenergtica, establece el tipo clnico e indica
285
el tratamiento nutricional adecuado.
5. Identifica los signos y sntomas de obesidad, establece el diagnstico, grado e indica el tratamiento
adecuado.
6. Identifica los signos y sntomas, estable el diagnstico, e indica el tratamiento adecuado. del
lactante que no medra
Programacin de contenidos
N de Estrategias
Sem. Metodolgicas
CONTENIDOS Responsables
Dra. Coronel
Competencias
Programacin de contenidos
N de Estrategias
Sem. Metodolgicas
CONTENIDOS Responsables
Dr. Jimnez
Dra. Coronel
NEONATOLOGIA
287
Competencias:
10. Elabora la anamnesis y el examen fsico del recin nacido, identifica las caractersticas normales,
plantea el diagnstico tomando en cuenta el peso y la edad gestacional.
11. Conoce las caractersticas fsicas normales del recin nacido. (R.N.) e identifica factores de riesgo
y signos de alarma
12. Brinda correctamente la atencin inmediata al recin nacido normal en Sala de Partos.
13. Reconoce rpidamente al R.N. que requiere de reanimacin .Atiende correctamente al R.N.
deprimido y aplica ventilacin asistida con bolsa y mscara en caso necesario, siguiendo la
secuencia de procesos que involucran la RCP.
14. Identifica las patologas ms frecuentes del R.N. diagnostica e indica el tratamiento adecuado.
15. Reconoce las situaciones de ganancia inadecuada de peso en el R.N.
16. Reconoce y maneja correctamente las patologas ms frecuentes en R.N: Ictericia, Infeccin,
Dificultad Respiratoria y Trastornos Metablicos.
17. Brinda informacin comprensible y completa acerca de la alimentacin del R.N.
18. Reconoce y maneja correctamente situaciones de inadecuada ganancia de peso en nios
amamantados.
19. Usa racionalmente los medicamentos.
20. En la propuesta de prescripcin, consigna, cuando menos la Denominacin Comn Internacional
(DCI), la forma farmacutica, la posologa, la dosis y el periodo de administracin del
medicamento.
Programacin de contenidos
N de Estrategias
Sem. Metodolgicas
CONTENIDOS Responsables
288
ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO NORMAL:
Identificacin. Profilaxis ocular y de Enfermedad hemorrgica del
R.N. Examen clnico y deteccin de problemas mayores. Aseo y
vestimenta.
NUTRICIN DEL R.N.: Maduracin del sistema gastrointestinal. Casos Clnicos. Dr. Costta
REQUERIMIEINTOS NUTRICIONALES del R.N. a trmino y
7.sem Dra. Zavaleta
pretrmino.
Dra. Cisneros
GANANCIA DE PESO: RN a trmino y pretrmino.
Dr. Ramrez
PATOLOGAS NEONATALES:
Asfixia Perinatal.
8.sem
SD RN
5. ESTRATEGIAS METODOLOGICAS
Las actividades educativas tienen el enfoque terico de ensear segn la mixtura terica de las teoras
educativas: CONDUCTUAL, COGNITIVA Y APRENDIZAJE SEGN MEDICINA BASADA EN LA
EVIDENCIA. La estrategia es interactiva y est dirigida a estudiantes autodirigidos y automotivados.
Esta centrada en: 1). El paciente 2). El alumno 3) La comunidad..
289
ACTIVIDADES EDUCACIONALES.
Seminarios.
Revisin bibliogrfica.
Retroproyector. Multimedia.
Proyector de Slides.
Biblioteca del Hospital Vctor Lazarte Echegaray _ EsSalud .
Biblioteca de la UPAO.
Computadoras del Biblioteca del Hospital Vctor Lazarte Echegaray, Hospital Beln, EsSalud y
UPAO.
La evaluacin es integral y por procesos, mide las competencias adquiridas por el estudiante durante
cada una de las rotaciones, adems permite evaluar el proceso educativo en PEDIATRA I y de ese
modo tomar decisiones.
Comprende:
A. EVALUACION PRCTICA
b. EVALUACIN FORMATIVA ( EF )
Coeficiente: 0.4
B. EVALUACION TEORICA
El Instrumento es una prueba objetiva en relacin a los contenidos de las Unidades de Pediatra
y de Neonatologa.
b. CASOS CLINICOS (C )
Coeficiente: 0.20
Mide los logros alcanzados durante la preparacin y participacin en dichos eventos los cuales
son conocidos por el alumno con la antelacin debida y estn relacionados con los contenidos del
curso.
Cada estudiante participar en dos casos clnicos: uno de Pediatra y otro de Neonatologa.
Para ser aprobatoria deber ser igual o mayor a 10.5 y resultar de la siguiente ecuacin:
291
N.P. = (0.4 x EF) + (0.1 x C) + (0.5 x ES)
REZAGADOS
Los alumnos que no rindieron una evaluacin en la fecha prevista, podrn rendir la evaluacin de
recuperacin previa autorizacin escrita por la Direccin de Escuela de Medicina dirigida al Docente
Coordinador del Curso , caso contrario su nota ser CERO. La solicitud ser tramitada dentro de las 48
horas siguientes al examen.
APLAZADOS
Rendirn los alumnos que al final de sus evaluaciones obtengan una N.P. MAYOR O IGUAL A SIETE Y
MENOR DE 10.5. La evaluacin para alumnos aplazados ser terico-prctica. La nota obtenida no se
promedia con la N.P.
REPITENTES
Repiten el curso los que tienen nota menor a 10.5 en el examen de aplazados y aquellos que resulten
inhabilitados.
8. TUTORA Y CONSEJERA:
Dicha actividad ser realizada por los docentes del curso.
9. BIBLIOGRAFA:
Bsica:
1. Behrman R., Kliegman: Tratado de Pediatra de Nelson. 17. Ed. Interamericana, 2004
2. Schaeffer A, Avery M. Enfermedades del Recin Nacido.6 Ed. Salvat. Barcelona, 2000
292
Complementaria:
1. Meneghello J, Fanta E, Pars E, Puga T.. Pediatra .5 ed .revisada Editorial Mdica
Panamerricana. Santiago de Chile, 2002.
2. Forfar O, Arnell G. Textbook of Pediatrics. 3.Ed.Churchill Livingstone. London, 1984.
3. Manual del Diagnstico y Tratamiento en Pediatra y Ciruga Peditrica del Servicio de Pediatra
del Hospital Vctor Lazarte Echegaray EsSalud 3. Ed Trujillo, 2000.
Direcciones electrnicas:
1. www.pediatrics.org
2. cdc.org.Growth.charts.2002
3. bmj.com.adj( archives dis child.)
4. Pub med. com
10. ANEXOS
1. PROGRAMACION DE ROTACIONES
2. PROGRAMACION DE ACTIVIDADES ACADEMICAS SECCION A
3. PROGRAMACION DE ACTIVIDADES ACADEMICAS SECCION B
4. INSTRUMENTOS DE EVALUACION DE COMPETENCIAS:
A. Instrumento de evaluacin de la elaboracin de la historia clinica
293
294
ANEXO N 1
PROGRAMACION DE ROTACIONES
2012 - I
SECCION A SECCION B
ROTACIONES SEDE DOCENTE
Seccin A2 Seccin
295 A1 Seccin B2 Seccin B1
Pediatra General Grupo 7 Grupo 1 Grupo 7 Grupo 1 Hosp. Lazarte
Grupo 8 Grupo 2 Grupo 8 Grupo 2 Hosp. Beln
Grupo 9 Grupo 3 Grupo 9 Grupo 3 Hosp. Albrecht
Grupo 10 Grupo 4 Grupo 10 Grupo 4
Grupo 11 Grupo 5 Grupo 11 Grupo 5
Grupo 12 Grupo 6 Grupo 12 Grupo 6
G* :Dr Ramirez
ANEXO 2
Tema Modalidad
30-03 Transtornos Metablicos Neonatales Caso Clnico A2 H. Beln Dra. Zavaleta-Dra. Coronel
297
PROGRAMACION DE ACTIVIDADES ACADEMICAS
SECCION B
Tema Modalidad
25-05 Transtornos Metablicos Neonatales Caso Clnico B2 H. Beln Dra. Zavaleta-Dra. Coronel
298
25-06 EXAMEN APLAZADOS Coordinador
ANEXO 4
ESTUDIANTE:
DOCENTE:
COMPETENCIAS EVALUADAS:
299
- Explica al paciente y familia en forma comprensible y completa el diagnstico, la evolucin y pronstico de su enfermedad as como
las alternativas teraputicas.
- Elabora H.C. considerando la filiacin, la anamnesis, impresin diagnstica, diagnstico diferencial y plan diagnstico y teraputico,
aplicando principios ticos y legales.
INSTRUCCIONES:
- La evaluacin es individual y debe ser aplicada a travs de la observacin del desempeo del estudiante.
- Cada tem vale 02 puntos, puntaje total: 20
INDICADORES 1 2
I. ANAMNESIS
II. EL EXAMEN FISICO
III. DATOS BASICOS Y PROBLEMAS DE SALUD
IV. HIPOTESIS DIAGNOSTICAS
V. PLAN DE DIAGNSTICO
VI. PLAN TERAPUTICO
VII. PLAN EDUCACIONAL
VIII. DISCUSION Y COMENTARIO
IX. PRESENTACION DE LA HISTORIA CLINICA
X. ASPECTOS ACTITUDINALES
PUNTAJE OBTENIDO
ANEXO 5 300
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ASIGNATURA: PEDIATRIA I SEMESTRE ACADEMICO: 2012 - I
SECCION A
CONTROL DE ASISTENCIA A CLASES TEORICAS
TEMA DOCENTE FECHA
------------------------------------------------------------
FIRMA DEL DOCENTE
-------------------------------------------------------------
FIRMA DEL DOCENTE
ANEXO 6 302
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ASIGNATURA: PEDIATRIA I SEMESTRE ACADEMICO: 2010 II
SECCION A
ASISTENCIA Y EVALUACION DE CASOS CLINICOS
TEMA DOCENTE FECHA
-------------------------------------------------------------
FIRMA DEL DOCENTE
304
305
306
307