PUEM
PUEM
PUEM
POR COMPETENCIAS
PROFESIONALES DEL
CURSO DE
ESPECIALIZACIN EN
EPIDEMIOLOGIA
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La elaboracin de este programa se llev a cabo del 4 al 8 de octubre de 2010 con la participacin de:
2
Por la Coordinacin de Educacin Mdica participaron:
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CONTENIDO
1. Introduccin
2. Antecedentes
3. Anlisis Estratgico
4. Misin y Visin
5. Perfil Profesional
6. Competencia Profesional
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1. INTRODUCCIN
2.- ANTECEDENTES
Desde los tiempos prehispnicos existi una gran preocupacin en todo lo relacionado a la
salud. Los cronistas Landa, Sahagn, Torquemada y Fray Toribio de Motolina mencionan
diversas costumbres higinicas entre la poblacin indgena, as como las leyes y normas que
existan relacionadas a asuntos de limpieza y control de las enfermedades endmicas, as
como las medidas preventivas para evitar epidemias. En 1805, siendo virrey Don Jos de
Iturrigay, se present la famosa expedicin del Dr. Balmis, quien trajo la vacuna contra la
viruela y se inicia masivamente la vacunacin en la poblacin. Para evitar las infecciones, se
form en 1833 el Consejo Superior de Salubridad el cual expidi el primer cdigo sanitario
del pas. En 1879 se lleva a cabo en la Casa de los Azulejos de la Ciudad de Mxico el
primer Congreso Nacional de Mdicos, en donde tuvo un espacio importante la
epidemiologa.
Desde 1922 se efectuaron estudios epidemiolgicos sobre peste bubnica, fiebre amarilla,
viruela y paludismo, especialmente en la ciudad de Veracruz, y en otras partes del pas,
tambin fueron objeto de observaciones el tifo y la gripe, en el mismo ao se inicia la
formacin de personal especializado en salud pblica, a travs de la Escuela de Salubridad e
Higiene de Mxico. Actualmente se ubica en el Instituto de Salud Pblica, en la Ciudad de
Cuernavaca, Morelos.
En las tres ltimas dcadas el papel de la epidemiologa dentro del campo de la medicina ha
tomado particular impulso. La confirmacin de que habitualmente resulta ms barato
prevenir las enfermedades que curarlas genera un inters creciente en las posibilidades que
la salud pblica podra ofrecer para mejorar el estado de salud e la poblacin.
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Con el surgimiento de las vacunas se ha logrado en el transcurso de los aos un mayor
control de ciertas enfermedades trasmisibles. Un caso particular es el de la viruela, la cual a
travs de la inmunizacin masiva de la poblacin logr ser erradicada del planeta. Con otras
enfermedades se ha logrado un control adecuado como el caso de la poliomielitis que en
algunos pases se ha considerado erradicada, y que en nuestro pas ha logrado un control
aceptable, con descenso de la tasa de morbilidad general de ms de 10 por cien mil
habitantes, antes de la introduccin de la vacuna oral en 1960, la tasa actual de menos de
0.1 por cien mil habitantes.
Otras enfermedades trasmisibles pueden ser prevenidas por vacunacin y en mayor o menor
medida la extensin de la cobertura de inmunizacin propiciar un mejor control de las
mismas, como es el caso del sarampin, la difteria, la tosferina, el ttanos y otras. Los
avances de la medicina en la segunda mitad del presente siglo han permitido establecer que
no slo las enfermedades infecciosas pueden ser prevenidas, sino tambin las enfermedades
crnico-degenerativas. Desde la dcada de 1950, se conoce la participacin del tabaquismo
en la gnesis de varias neoplasias, fundamentalmente el carcinoma de pulmn, as como
otras entidades como la bronquitis crnica. La participacin de la dieta en la presentacin
del cncer de colon y recto o de la cardiopatas isqumicas, han sido estudiadas en forma
reciente. En Mxico, las enfermedades infecciosas siguen siendo las principales causas de
muerte y de consulta mdica, sin embargo, otras enfermedades no trasmisibles, como la
diabetes Mellitus, la hipertensin arterial y la cardiopata isqumica, por mencionar algunas,
van teniendo da a da un lugar predominante no slo por su magnitud, sino por su
trascendencia en el contexto de la salud de la poblacin.
Es por esta razn que el epidemilogo en la actualidad requiere una formacin acorde con
los cambios que recientemente presentan la morbilidad y mortalidad en el pas. En la dcada
de 1980, dos de las principales instituciones del sector salud (SSA e IMSS), preocupadas por
mejorar la calidad de la atencin mdica decidieron dar inicio a actividades acadmicas en
los aos 1983 y 1988, respectivamente, en las modalidades de programa de residencia en
epidemiologa aplicada y especialidad en salud pblica (actualmente epidemiologa) las
cuales comparten objetivos acadmicos afines como es el de adaptar la enseanza de la
epidemiologa para que los futuros especialistas puedan participar satisfactoriamente en la
atencin de las necesidades de salud de la poblacin en los niveles en que les corresponda
desempearse, as como impartir la enseanza de acuerdo a un programa de estudios nico
que posibilite a los educandos las mismas oportunidades de desarrollo profesional, y que
permita efectuar evaluaciones congruentes, vlidas y confiables, con el fin de optimizar el
proceso enseanza-aprendizaje
En Mxico, algunos datos del Censo del ao 2000 muestran una tasa de crecimiento de
1.4%; una poblacin total de 97.4 millones de habitantes (51% mujeres y 49% hombres);
la media de edad se situ en 22 aos y el 33% de la poblacin era menor de 15 aos. El
nmero promedio de nios entre las mujeres de 25-29 aos fue de 2.3 en las reas rurales
y de 1.4 en las urbanas. La poblacin del pas es predominantemente urbana, ya que tres de
cada cuatro individuos residen en estas reas y de ellos, 29% de la poblacin vive en 5 de
las 32 zonas metropolitanas. La esperanza de vida al nacer segn el Consejo Nacional de
Poblacin (CONAPO) se increment de 73.3 aos en 1994 a 75.56 aos en 2002.
En cuanto a la Morbimortalidad relacionada con enfermedades cronico degenerativas se
encontraron las siguientes estadsticas.
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3. ANLISIS ESTRATGICO
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- Poblacin adscrita a - Practica mdica rutinaria
Mdico Familiar e irreflexiva.
- Trabajo en equipo - Burocratizacin de la
multidisciplinario atencin mdica.
- Plan integral de calidad - Prctica mdica alejada
- Variable Institucional - Personal de salud y de la tica y el
docentes calificados. humanismo.
- Programas especficos - Detrimento en la relacin
de atencin mdica. mdico-paciente
- Programa institucional - Modelo de atencin
de calidad y mejora mdica no centrada en
continua la satisfaccin del
usuario.
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- Variable Educativa - Centro Regional de - Programa acadmico
Formacin de con tendencias
Profesores educativas tradicionales
- Disposicin para la
funcin docente - Comunicacin precaria
- Fondo de Fomento entre primero, segundo y
Educativo (FOFOE) tercer nivel de atencin
- Experiencia en la
elaboracin de - Falta de formacin de
programas acadmicos docentes en las nuevas
- Curso formal de tendencias educativas
investigacin para
residentes - Insuficiente
- Personal capacitado en reconocimiento a los
cada una de las reas docentes
clnicas y epidemiolgicas
- Destrezas psicomotoras - Sobrecarga asistencial
- Produccin de con menoscabo de la
trabajos de investigacin actividad educativa y de
investigacin
- Profesores con
escasa capacitacin
docente
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ANLISIS ESTRATGICO
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- Tecnologa - Acceso a sistemas de - Prctica profesional
informtica dependiente de la
- Educacin va satlite y tecnologa
otros mecanismos de
alta tecnologa
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ESTRATEGIAS FO (FORTALEZAS/OPORTUNIDADES)
ESTRATEGIAS DA (DEBILIDADES/AMENAZAS)
(pendiente)
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4. MISIN
Formar mdicos especialistas con alto nivel tico, humano con compromiso social, que
tengan los conocimientos, habilidades y competencias para identificar los problemas de
salud de la poblacin y generar soluciones efectivas en las diferentes reas de la
medicina y del Sistema Nacional de Salud.
VISIN
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5. PERFIL PROFESIONAL
CARACTERSTICAS
Uno de los marcos de referencia que sustenta la presente propuesta de Plan nico para
la formacin de especialistas mdicos est constituido por el perfil del egresado de los
cursos de especializacin. En su formulacin se han definido, a travs de un conjunto
de proposiciones, las caractersticas deseables que debern mostrar el futuro
especialista como producto del esfuerzo interinstitucional- para contribuir a satisfacer
determinadas necesidades relacionadas con la superacin de la formacin profesional
del mdico e incidir en la calidad de la atencin que brinda.
El perfil comprende tres vertientes de logros educativos que se esperan como efectos
del proceso de educacin formal, a saber: la orientacin humano-profesional (el ser), la
formacin intelectual (el saber) y el desempeo operativo del especialista mdico (el
saber hacer).
CONOCIMIENTO
Formacin intelectual
DESTREZAS
(saber hacer)
Brindar vigilancia y atencin eficiente al paciente con Vigilancia Epidemiolgica.
Proporcionar atencin mdica integral especializada a pacientes con enfermedades
de Vigilancia Epidemiolgica.
Seleccionar, analizar y valorar la literatura mdica relacionada a las enfermedades de
Vigilancia Epidemiolgica, integrando su evidencia pertinente al caso clnico
Hacer uso reflexivo de los recursos de prevencin, diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin disponibles
Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del mbito de la
Vigilancia Epidemiolgica
Desarrollar competencias para su educacin permanente y superacin profesional
Aplicar el mtodo cientfico en la generacin de nuevo conocimiento.
Promover y organizar la puesta en marcha y funcionamiento de las polticas y
programas de salud as como los servicios de salud. Conocer la organizacin
institucional, particularmente de los servicios de medicina preventiva de los tres
niveles de atencin, e integrarse a los equipos de salud y participar en la toma de
decisiones en su mbito de trabajo.
Supervisar, asesorar y evaluar programas de promocin de la salud, nutricin,
prevencin de enfermedades, deteccin temprana.
Dirigir y administrar con eficacia y eficiencia los servicios de medicina preventiva en
cualquier nivel de operacin. Gestionar oportunamente los recursos humanos,
financieros y materiales, para el ptimo funcionamiento de los programas.
ACTITUDES
Orientacin humano-profesional
Lograr una relacin positiva con el paciente, su familia y el medio profesional
Respetar los principios de tica Mdica en el ejercicio de su profesin
Actuar en todo momento con el humanismo y respeto que merecen sus pacientes
Tratar al paciente como un ser social indivisible
Asumir la obligacin moral de educacin de otras generaciones de mdicos, del
personal de salud y de la sociedad
Procurar autoaprendizaje y realizar investigacin para contribuir a la resolucin de los
problemas del paciente de Vigilancia Epidemiolgica.
Practicar el ejercicio de su actividad profesional con humanismo y apegado
estrictamente a las normas legales.
Participar en actividades de formacin e investigacin en ciencias de la salud
Promover y organizar la puesta en marcha y funcionamiento de las polticas y
programas de salud as como los servicios de salud. Conocer la organizacin
institucional, particularmente de los servicios de medicina preventiva de los tres
niveles de atencin, e integrarse a los equipos de salud y participar en la toma de
decisiones en su mbito de trabajo.
Aprender a conocer
Aprender a aprender
Aprender a ser
Aprender a hacer y
Aprender a vivir juntos como en una aldea mundial.
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Tendencias de la Educacin Mdica, Lifshitz, A., Gac. Med. Mxico., Vol 133, no. 1, IMSS
tratamiento, pronstico u otro aspecto pertinente, a partir de un paciente visto en
cualquier escenario de la atencin mdica. Se localizan las pruebas disponibles en la
literatura, a travs de las bases de datos o internet recurriendo al servicio bibliotecario.
Se critica la evidencia para determinar su fortaleza y se examina la aplicabilidad de la
evidencia a las circunstancias individuales de un paciente concreto.
SEGUNDO AO
Ser competente para abordar de manera clnico-epidemiolgica los
padecimientos propios de la transicin demogrfica y epidemiolgica y de
contingencias emergentes y el uso ptimo de las herramientas informticas, de
laboratorio molecular y metodolgicas en todos los niveles de atencin.
TERCER AO
Ser competente para desarrollar, organizar, coordinar estrategias y concluir
investigaciones en los diferentes niveles de atencin y de sistemas a fin de
prevenir y controlar los riesgos y daos a la salud en las poblaciones.
CUADRO DESCRIPTIVO DE UNIDADES DIDACTICA POR CONTENIDOS
Aprendizaje Basado en
Problemas
El docente selecciona el caso
que resolvern los alumnos,
realiza una introduccin al caso,
y orienta sobre pistas, hechos o
conceptos. En conjunto con el
alumno se establecen reas de
aprendizaje y se proponen
fuentes de informacin. Los
alumnos analizan el caso
presentado por el profesor,
identifican pistas o datos
relevantes del caso, hacen el
planteamiento del problema,
formulan hiptesis y definen sus
objetivos a alcanzar; buscan
informacin para cumplir con los
objetivos y reformulan o verifican
las hiptesis.
-Exposiciones y conferencias
magistrales: se revisan los temas
contenidos en el programa de
estudios del seminario de
atencin mdica a travs de
presentaciones realizadas por los
becarios (exposiciones) y de
conferencias magistrales del
personal docente o de profesores
invitados.
-Sesiones bibliogrficas: se
analizan los textos cientficos
ms recientes para valorar su
calidad y su posible aplicacin
clnica, a travs de la discusin
dirigida.
Incluye procedimientos
diagnsticos para enfermedades
que se encuentran circunscritas
a ciertas reas endmicas del
pas
Ser competente para abordar de manera clnico-epidemiolgica los padecimientos propios de la transicin demogrfica
y epidemiolgica y de las contingencias emergentes y el uso ptimo de las herramientas informticas, de laboratorio
molecular y metodolgico en todos los niveles de atencin. Buscara y obtendr con eficiencia la mejor y ms reciente
informacin biomdica, evaluara crticamente su evidencia en cuanto a su validez interna impacto y aplicabilidad.
Evaluacin de las
unidades didctica.
Laboratorio de patologa, Investigacin descriptiva
radiologa e imagen. Evaluacin
Tutora
psicomotora
mensual CEM 2 y
El residente conocer, los procedimientos de
laboratorio de Radiologa, involucrados en la Evaluacin
Vigilancia Epidemiolgica mensual del rea
efectiva CEM 3
Anlisis de pruebas diagnsticas
ESTRATEGIAS EDUCATIVAS TERCER AO
Ser competente para desarrollar, organizar, coordinar estrategias y concluir investigaciones en los diferentes
niveles de atencin y de sistemas a fin de prevenir controlar los riesgos y daos a la salud en las poblaciones.
Aplicara la informacin al problema clnico, integrando la evidencia con la pericia clnica, valores del paciente y
circunstancias. Evaluara nuestra efectividad en el proceso y el resultado.
Aulas de enseanza
-Sesiones bibliogrficas: se analizan los textos cientficos Evaluacin
ms recientes para valorar su calidad y su posible
aplicacin clnica, a travs de la discusin dirigida. psicomotora
mensual CEM 2
Anlisis crticos de textos tericos y Evaluacin
Se analizan bajo esta estrategia documentos de fuentes mensual del
originales tipo ensayo donde se puedan identificar y
rea efectiva
confrontar diferentes puntos de vista entre los residentes
y la lectura y posteriormente juzgar y aportar una crtica CEM 3
en base de su experiencia.
I. INTRODUCCIN.
II. POLTICAS.
1. El presente instructivo ser de observancia general, para todo el personal del
instituto involucrado en el proceso de evaluacin de los cursos de especializacin;
por tanto las actividades relacionadas con la evaluacin en todos los centros de
adiestramiento debern apegarse a estas normas generales de operacin.
2. La evaluacin deber ser integral, es decir, tendr que considerar las tres reas del
conocimiento. cognoscitiva, psicomotora y afectiva; en la proporcin y ponderacin que
seale el programa acadmico respectivo.
e) Oportuna. Deber realizarse en cuanto termine cada una de las etapas del
proceso educativo considerado en el programa respectivo, a fin de que se
pueda comprobar de inmediato si se han logrado o no los objetivos, y aplicar a
tiempo las medidas correctivas acadmicas o administrativas que sean
necesarias.
2. Los profesores titulares, adjuntos e instructores, son los responsables del diseo de
los exmenes y de aplicarlos con la frecuencia que determinen los programas operativos
y acadmicos.
a) REA COGNOSCITIVA
Las pruebas para evaluar los conocimientos se aplicarn al finalizar cada mdulo
o unidad didctica, segn se estipule en el programa acadmico respectivo. En
aquellos casos en que el programa acadmico seale un nmero reducido de
mdulos o unidades didcticas, de todas formas deber efectuarse un mnimo de
tres exmenes entre marzo y diciembre, lapso en el que debern haber sido
revisadas todas las unidades didcticas de los mdulos correspondientes a este
perodo. Con el objeto de que estos exmenes cumplan la funcin formativa que
tienen, es indispensable que sean programados oportunamente y los resultados
concentrados en la Forma CEM-1 (Evaluacin cognoscitiva).
b) REA PSICOMOTORA
La evaluacin de las destrezas deber hacerse cada mes durante las rotaciones
por los servicios que seale el programa operativo correspondiente, mediante las
listas de cotejo que seala su programa vaciadas a formato CEM-2 (Evaluacin
psicomotora).
c) REA AFECTIVA
Se evaluar cada mes mediante Forma CEM-3 (Evaluacin afectiva).
8. Actualmente la CEM 4 no es una hoja de concentracin de todas las calificaciones
fraccionadas. es de concentracin final.
11.Si alguna persona no presenta uno o varios exmenes ordinarios por causas
plenamente justificadas y demostrables a juicio del profesor titular o del Jefe de
educacin mdica de la unidad, tales como enfermedad, accidente, fallecimiento de
padres, hijos o cnyuge, tendr opcin a presentarlo o presentarlos en forma
extempornea. En caso de que no obtenga la calificacin mnima aprobatoria, se le dar
oportunidad de presentar el examen extraordinario correspondiente.
Cuando no exista causa que se justifique el no haber presentado un examen
ordinario, se dar nicamente derecho a un examen que ser considerado como
extraordinario y cuyo resultado ser inapelable. Todos los criterios sealados en relacin
a faltas justificadas y exmenes, no tendrn validez cuando el nmero de inasistencias
exceda al 20% de la duracin total del ciclo acadmico, en cuyo caso deber volver a
cursar ese ao acadmico, previo anlisis particular del caso por la Coordinacin de
Educacin Mdica cuyo fallo ser inapelable.
14.Para la aprobacin del ciclo acadmico la calificacin final se determinar con base
en el cuadro siguiente:
15 Dentro de la ltima semana del mes de diciembre de cada ao, los Jefes de
Educacin
Mdica y los profesores titulares, enviarn al rea de Especialidades Mdicas, el
original de la Forma CEM-4 de los residentes que hayan sido aprobados, con las
calificaciones otorgadas en las tres reas, los promedios y calificaciones ponderadas
correspondientes y la calificacin final global. Este documento deber ser firmado,
invariablemente, por el Profesor Titular del curso (o el adjunto, si el titular est ausente),
el Jefe de Educacin Mdica de la unidad y el mdico residente de que se trate.
EPIDEMIOLOGA I
Introduccin a la epidemiologa
Definicin de Epidemiologa.
Conceptos afines: epidemia, endemia, pandemia, epifitia, epizootia, zoonosis.
Desarrollo histrico y usos de la epidemiologa
Historia Natural de la Enfermedad
Causalidad
Tipos de causas
Criterios de causalidad
Inferencia causal
Medidas de ocurrencia de la enfermedad
Morbilidad, mortalidad y letalidad
Tasa de Incidencia
Incidencia Acumulada
Prevalencia
Medidas de comparacin de la ocurrencia de la enfermedad
Diferencia de tasas
Diferencia de riesgos
Diferencia de prevalencias
Razones de tasas o riesgo relativo
Razones de riesgos
Razones de Prevalencia
Razones de momios
Fraccin etiolgica
Ajuste de tasas
Usos y evaluacin de los estudios epidemiolgicos
Caracterizacin del comportamiento del padecimiento en tiempo, lugar y persona.
Estudios de brote
Estudios epidemiolgicos experimentales:
Ensayo clnico
Estudios de campo
Estudios de intervencin comunitaria
Estudios epidemiolgicos no experimentales:
Estudios de cohorte o seguimiento.
Estudios de casos y controles
Estudios transversales
Estudios ecolgicos
BIBLIOGRAFIA
Rothman, Kenneth J. et al., Modern Epidemiology, 3 ed, USA: Lippincott Williams &
Wilkins; 2008.
Anlisis estratificado.
Heterogeneidad versus confusin.
Evaluacin de la confusin.
Examen del estrato especfico por estandarizacin.
Estimacin asumiendo homogeneidad a travs de los estratos.
Valores de P para la hiptesis nula estratificada.
Prueba de homogeneidad.
Datos de caso-cohorte
Datos de dos estadios.
Estadstica Bayesiana
Frecuentismo versus subjetivo.
Bayesianismo.
Mtodos Bayesianos de aproximacin simple.
Informacin del promedio ponderado.
Datos previos: Interpretacin frecuentista de lo previo.
Revisin de datos previos.
Anlisis de sesgos
Introduccin.
Anlisis de variables confusoras no medidas.
Anlisis de la mala clasificacin.
Sesgo de seleccin.
Anlisis de sesgos mltiples.
Anlisis probabilstico de sesgos.
Modelos de regresin.
Funciones de regresin.
Modelos bsicos de regresin.
Modelos de regresin mltiple.
Modelos de tendencia en regresin mltiple.
Extensiones de modelos logsticos.
Modelos lineales generalizados.
Seleccin de modelos.
Modelos apropiados.
Modelos revisados.
Modelos en estudios de casos y controles y estudios relacionados.
Modelos estratificados.
Modelos en datos pareados.
Regresin jerrquica.
Modelos basados en estimacin de incidencia y prevalencia.
Regresin no paramtrica.
Modelos basados en estandarizacin.
Mtodos puntuales
Modelos de datos longitudinales.
Meta-anlisis.
Consideraciones preliminares.
Tarea inicial de un meta-anlisis.
Anlisis estadstico de estudios individuales.
Mtodos estadsticos para un meta-anlisis.
Problemas en aplicacin de mtodos.
Algunos mtodos a evitar.
Papel y limitaciones del meta-anlisis.
BIBLIOGRAFA
Rothman, Kenneth J. et al., Modern Epidemiology, 3 ed, USA: Lippincott Williams &
Wilkins; 2008.
Sackett, DL, et al. Medicina basada en evidencia. Cmo practicar y ensear la MBE, 2
Madrid: Harcourt; 2001.
BIBLIOGRAFA
Jewell, Nicholas P. Satatistics for Epidemiology, USA; CHAPMAN & HALL/CRC 2004.
Daniel WW, Bioestadstica, Base para el anlisis de las ciencias de la salud, 4 ed.
Madrid: Limusa Wiley; 2008
Portilla Chimal E. Estadstica Primer Curso. Interamericana, S.A. de C.V, Mxico 1984
BIBLIOGRAFA
Jewell, Nicholas P. Satatistics for Epidemiology, USA; CHAPMAN & HALL/CRC 2004.
Daniel WW, Bioestadstica, Base para el anlisis de las ciencias de la salud, 4 ed.
Madrid: Limusa Wiley; 2008
Portilla Chimal E. Estadstica Primer Curso. Interamericana, S.A. de C.V, Mxico 1984
Salud ambiental.
Tipos y caractersticas de los contaminantes atmosfricos.
Programas de saneamiento ambiental.
Fuentes de abastecimiento de agua, sistemas de almacenamiento, potabilizacin y
distribucin.
Mecanismos y fuentes de contaminacin.
Eliminacin de aguas residuales.
Control sanitario de alimentos; cadena alimenticia; estndar de calidad: agua, leche y
derivados, carne.
Clasificacin de los desechos; procedimientos de tratamiento; mecanismos de
contaminacin.
Caractersticas de la vivienda; dimensiones, iluminacin, ventilacin, tratamiento de
desechos, tratamiento de aguas servidas.
Fauna nociva y trasmisora.
Caractersticas morfolgicas, hbitat, participacin en la cadena de transmisin:
dengue, paludismo, chagas, ricketsiosis, rabia, brucelosis.
Programas de control.
Manejo de residuos biolgico-infecciosos
Epidemiologia ambiental.
Evaluacin de la exposicin
Diseos de estudios para epidemiologa ambiental.
Anlisis y retos metodolgicos en epidemiologa ambiental.
Vigilancia y evaluacin del riesgo del azar ambiental.
Lecciones histricas en epidemiologa ambiental.
Nuevos retos en salud ambiental
BIBLIOGRAFA
Rothman, Kenneth J. et al., Modern Epidemiology, 3 ed, USA: Lippincott Williams & Wilkins;
2008.
Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA1-1993, Salud Ambiental. Requisitos sanitarios que debe
satisfacer el etiquetado de pinturas, tintas, barnices, lacas y esmaltes
Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA1-1993, Salud Ambiental. Limitaciones y requisitos sanitarios para
el uso de monxido de plomo (litargirio), xido rojo de plomo (minio) y del carbonato bsico de plomo
(albayalde)
BIBLIOGRAFA
Rothman, Kenneth J. et al., Modern Epidemiology, 3 ed, USA: Lippincott Williams &
Wilkins; 2008.
Generalidades de tica
Principios bsicos de tica
Conducta tica en la presentacin de los servicios de salud.
Relaciones interpersonales en el equipo de salud
tica en la investigacin en salud.
Problemas y dilemas de biotica.
Investigacin del genoma humano.
Profesionalismo mdico
Historia y evolucin del concepto de profesionalismo en las ciencias de la salud.
Influencia de la sociedad y otros factores externos en la medicina.
Marco conceptual y definiciones de profesin, profesionista y profesionalismo en
general y aplicadas a la medicina.
Atributos y conductas del profesionalismo:
Altruismo.
Honor.
Integridad.
Humanismo, compasin.
Responsabilidad.
Rendicin de cuentas.
Excelencia.
Compromiso con la erudicin y los avances cientficos en su campo, desarrollo
profesional continuo, medicina basada en evidencias.
Liderazgo
Preocupacin por los dems y por la sociedad.
Altos estndares ticos y morales.
Confiabilidad
Reflexiones sobre sus acciones y decisiones.
Manejo de problemas complejos y de la incertidumbre.
Uso apropiado del poder y la autoridad.
Multiculturalismo.
tica y profesionalismo.
Aspectos legales del profesionalismo.
El profesional de la medicina y la industria farmacutica.
El profesional reflexivo.
Estrategias para ensear y modelar el prfesionalismo.
Autoevaluacin.
Evaluacin de pares.
Evaluacin por pacientes.
Observacin por profesores.
Portafolios.
Incidentes crticos.
Encuestas.
Profesionalismo en la certificacin y acreditacin.
Evaluacin por examen clnico estructurado objetivo.
Exmenes de seleccin mltiple.
Simuladores.
BIBLIOGRAFIA
Schon DA. El profesional reflexivo. Cmo piensan los profesionales cuando actan.
Barcelona: Paids; 1998.
Pineda RMI, Lemus HFJ. Lenguaje y expresin 2, Mxico: Pearson Educacin 2004.
Villoro L Los Linderos de la tica, 1. ed. Edit Siglo XXI Editores. Mxico 2000
Concepto de sociologa.
Contexto histrico de la sociologa
Fundamentos cientficos de la sociologa.
Objeto de estudio de la sociologa.
Diferencias y semejanzas con otras disciplinas.
Estructura Social:
Evolucin histrica de las clases sociales.
Concepto de clase social.
Estrato social
Movilidad social
Conciencia de clase
Socializacin:
Definicin de cultura
Elementos de la cultura
Definicin de socializacin
Tipos de socializacin
Concepto de rol y estatus
Tipos de estatus
Agentes de socializacin
Relacin individuo-sociedad
Instituciones Sociales:
Concepto de institucin.
Caractersticas de las instituciones.
Concepto de familia
Evolucin histrica de la familia.
Funciones de la familia
Tipos de familia
Otras instituciones sociales: Conceptos y funciones
Estado
Iglesia
Escuela
Sindicatos
Partidos polticos
ONG
Prcticas sociales:
Definicin de prcticas sociales
Tipos de prcticas sociales
Valores culturales
Prcticas sociales y salud
Sociologa de la salud.
Concepto de sociologa de la salud
Objeto de estudio
Paradigma mdico tradicional.
Factores histricos-sociales para un nuevo paradigma de salud.
Distribucin del proceso salud-enfermedad en los grupos sociales clase, gnero,
estratos- ; ciclo econmico de la enfermedad.
Proceso social; ideologa; medios de comunicacin; poltica; economa; religin
BIBLIOGRAFA
McKeown T, Lowe CR, Introduccin a la medicina social. Mxico: Siglo XXI; 1984.
Navarro V. Imperialismo y salud. Mxico: Siglo XXI; 1982. (Coleccin Salud y seguridad
social).
DEMOGRAFIA
BIBLIOGRAFIA
BIBLIOGRAFA
Antequera VJM, Arias ME. Sistema sanitario y recursos humanos. Manual para gesteror
y profesionales. Madrid: Diaz de Santos: 2005
BIBILIOGRAFA
Antequera VJM, Arias ME. Sistema sanitario y recursos humanos. Manual para
gesteror y profesionales. Madrid: Diaz de Santos: 2005
La educacin en medicina
El acto educativo: de un concepto general de educacin a la educacin mdica.
La formacin profesional del mdico: contexto social e institucional, perspectivas y
tendencias actuales.
La funcin educativa del mdico: ante el paciente, la familia, los grupos sociales, anti s
mismo y ante sus colegas. La educacin para la salud.
El papel del paciente en el proceso educativo.
La educacin mdica en el posgrado y las residencias.
El residente como educador mdico: papel y funciones educativas de los residentes con
otros residentes, internos, enfermeras, estudiantes de medicina, los profesores y los
pacientes.
Motivacin y aprendizaje
Conceptos: motivo, inters, necesidad e incentivo. Motivacin positiva y negativa.
Factores involucrados en la motivacin: del alumno, del profesor, del contexto, de la
enseanza.
Motivacin inicial y de desarrollo: cambios evolutivos en la motivacin del estudiante.
Principios y tcnicas de motivacin en la enseanza.
Estrategias de aprendizaje
Concepto, criterios para su clasificacin, tipos y funciones en la consecucin de la meta
educativa de aprender a aprender.
Relacin e importancia entre los procesos estratgicos, metacognitivos,
autorreguladores y reflexivos del aprendizaje significativo.
Aprendizaje basado en problemas: historia, fundamentos educativos, aplicacin
prctica en las residencias.
BIBLIOGRAFA
Gagn RM, Briggs LJ. La planificacin de la enseanza. Sus principios. Mxico: Trillas;
1994.
Schon DA. El profesional reflexivo. Cmo piensan los profesionales cuando actan.
Barcelona: Paids; 1998.
Pineda RMI, Lemus HFJ. Lenguaje y expresin 2, Mxico: Pearson Educacin 2004.
EVALUACIN Y PLANEACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
El sistema de salud
Definicin de sistema de salud.
Componentes del sistema de salud.
Principios de accesibilidad a los servicios de salud.
Tipos de sistemas de salud.
El papel del Estado
La atencin de la salud.
Definicin de atencin primaria a la salud.
Elementos conceptuales de la atencin primaria.
Sistemas de atencin a la salud en el mundo.
Polticas de salud a nivel mundial y nacional.
Organismos internacionales; ONU, OIT, OMS/OPS, UNICEF.
BIBLIOGRAFA
Pinto JL, Martnez JE, Lzaro A, Vazquez MX. El anlisis coste-beneficio en la salud.
Barcelona: Elsevier-Masson; 2003.
Frutos GJ, Royo MA. Salud pblica y epidemiologa. Madrid: Diaz de Santos; 2006.
Antequera VJM, Arias ME. Sistema sanitario y recursos humanos. Manual para gesteror
y profesionales. Madrid: Diaz de Santos: 2005
Hardware y software
Programa Excel
Programa Word
Programa Power Point
Programa EPIINFO
Programa SPSS
Programa STATA
Programas para georreferencia
Bsqueda y consulta de fuentes informativas electrnicas.
Elementos bsicos de programacin
LECTURA CRTICA DE ARTCULOS CIENTFICOS
BIBLIOGRAFA
Sackett, DL, et al. Medicina basada en evidencia. Cmo practicar y ensear la MBE, 2
Madrid: Harcourt; 2001.
Jewell, Nicholas P. Satatistics for Epidemiology, USA; CHAPMAN & HALL/CRC 2004.
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIN
La ciencia
Concepto y clasificacin, orgenes del pensamiento cientfico, evolucin histrica del
mtodo cientfico,
Caracterizacin del pensamiento cientfico.
La hiptesis
Concepto y funciones de la hiptesis en la investigacin cientfica.
Criterios de clasificacin y tipos de hiptesis. Fuentes para su obtencin.
La evaluacin de hiptesis, criterios para juzgar su utilidad.
Formulacin, redaccin y prueba emprica de hiptesis.
Poblacin y muestra
Tipos de muestreo
Probalstico (aleatorio simple, sistemtico, estratificado, por conglomerados).
No probalstico (por cuotas, accidental, intencional o de juicio).
Empleo de tablas de nmeros aleatorios.
Clculo de tamao de muestra.
La estadstica en la investigacin.
Objeto, orgenes e importancia de la estadstica; desconfianza hacia la estadstica.
El uso de modelos en la estadstica.
La estadstica descriptiva
Organizacin y presentacin de datos.
Medidas de tendencia central y de dispersin.
La curva de distribucin normal, propiedades y aplicaciones.
Puntuaciones estndar.
Diseo de tablas, cuadros y grficas.
La estadstica inferencial
Pruebas no paramtricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de Mann-
Whitney, prueba de Kolmogorov-Smirnov, coeficientes de concordancia, pruebas de
correlacin y regresin).
Pruebas paramtricas (prueba t de Student, anlisis de varianza, pruebas de
correlacin y regresin).
Significacin estadstica y significacin sustantiva. Intervalo de confianza. Rerrores tipo
I y tipo II.
Anlisis estadstico secundario: meta-analisis.
BILBIOGRAFA
Generalidades
Antecedentes de los programas integrados de salud (PREVENIMSS)
Atencin integral por grupos de edad
Indicadores de PREVENIMSS
BIBLIOGRAFA
Gua Tcnica para atencin Preventiva Integrada para el nio de 0 a 9 aos. Instituto
Mexicano del Seguro Social
Gua Tcnica para atencin Preventiva Integrada para el adolescente de 10 a19 aos.
Instituto Mexicano del Seguro Social
Gua Tcnica para atencin Preventiva Integrada para el adulto mayor de 60 y mas.
Instituto Mexicano del Seguro Social
CONTENIDOS DE SEGUNDO AO
EPIDEMIOLOGIA CLINICA
Elaboracin de un pronstico
BIBLIOGRAFA
Rothman, Kenneth J. et al., Modern Epidemiology, 3 ed, USA: Lippincott Williams &
Wilkins; 2008.
Ahlbom A, Norell S. Fundamentos de Epidemiologa, Mxico; Siglo XXI ; 1992.
Daniel WW, Bioestadstica, Base para el anlisis de las ciencias de la salud, 4 ed.
Madrid: Limusa Wiley; 2008
Vigilancia epidemiolgica
La vigilancia epidemiolgica hospitalaria.
Fuentes de informacin hospitalarias.
Farmacovigilancia y eventos temporalmente asociados a vacunacin
BIBLIOGRAFA
Evans AS. Bacterial Infection of humans. Epidemiology and control. New York and
London: Plenum Medical Book; 1982
Evans AS. Viral infections of Humans. Epidemiology and control. New York and
London: Plenum Medical book; 1983.
Respuestas inmunitarias.
Enfermedades por virus.
Enfermedades por bacterias.
Enfermedades por hongos.
Enfermedades por protozoarios y helmintos.
Enfermedades oncolgicas.
Enfermedades autoinmunes.
Vacunacin
Inmunidad Individual, de grupo, colectiva.
Esquema bsico de inmunizaciones.
Identificacin de grupos blanco.
Niveles de cobertura y seroconversin
BIBLIOGRAFA
Evans AS. Bacterial Infection of humans. Epidemiology and control. New York and
London: Plenum Medical Book; 1982
Evans AS. Viral infections of Humans. Epidemiology and control. New York and
London: Plenum Medical book; 1983.
BIBLIOGRAFA
Rothman, Kenneth J. et al., Modern Epidemiology, 3 ed, USA: Lippincott Williams &
Wilkins; 2008.
Evans AS. Bacterial Infection of humans. Epidemiology and control. New York and
London: Plenum Medical Book; 1982
Evans AS. Viral infections of Humans. Epidemiology and control. New York and
London: Plenum Medical book; 1983.
EPIDEMIOLOGIA DE ENFERMEDADES CRONICO-DEGENERATIVAS
Epidemiologia molecular.
Consideraciones metodolgicas.
Confusores.
Mal clasificacin de genotipo y exposicin.
Interaccin Geno-ambiental.
BIBLIOGRAFA
Rothman, Kenneth J. et al., Modern Epidemiology, 3 ed, USA: Lippincott Williams &
Wilkins; 2008.
Epidemiologia molecular.
Consideraciones metodolgicas.
Confusores.
Mal clasificacin de genotipo y exposicin.
Interaccin Geno-ambiental.
BIBLIOGRAFA
Rothman, Kenneth J. et al., Modern Epidemiology, 3 ed, USA: Lippincott Williams &
Wilkins; 2008.
Epidemiologia molecular.
Consideraciones metodolgicas.
Confusores.
Mal clasificacin de genotipo y exposicin.
Interaccin Geno-ambiental.
BIBLIOGRAFA
Rothman, Kenneth J. et al., Modern Epidemiology, 3 ed, USA: Lippincott Williams &
Wilkins; 2008.
BIBLIOGRFICA
Rothman, Kenneth J. et al., Modern Epidemiology, 3 ed, USA: Lippincott Williams &
Wilkins; 2008.
Gua Tcnica para atencin Preventiva Integrada para el nio de 0 a 9 aos. Instituto
Mexicano del Seguro Social
Tipos de documentos
Ensayo
Monografa
Artculo cientfico
BIBLIOGRAFA
Hongos
Mtodos de identificacin.
Clasificacin.
Mecanismo de replicacin
Mecanismo de trasmisin, periodo de incubacin y fisiopatogenia :
Cndida
Coccidioides.
Aspergillus.
Protozoarios.
Mtodos de identificacin.
Clasificacin
Mecanismo de replicacin
Mecanismo de trasmisin, periodo de incubacin y fisiopatogenia :
Amiba
Giardia lamblia
Tripanosoma
Plasmodio
Leishmania
Helmintos
Mtodos de identificacin
Clasificacin
Ciclo de vida
Mecanismo de transmisin, periodo de incubacin y fisiopatogenia:
Ascaries
Oxiuros
Uncinaria
Oncocercosis
Virus
Mtodos de identificacin.
Clasificacin general.
Mecanismo de replicacin.
Mecanismo de trasmisin, periodo de incubacin y fisiopatogenia de:
VIH
VHC
VHB
Influenza
Dengue
Sarampin
Rubeola
Varicela
Poliomielitis
BIBLIOGRAFIA
Dominiczak MH. Teaching and Training Laboratory Professionals for the 21 st Century.
Clin Chem and Lab Med. 1998;36:133-136.
Snyder JR, Kasper LM, Gartner DJ, Miller JR. Impact of Technology on Clinical
Laboratory Manpower. Clin Lab Sci. 1990;3:242-244.
Lott JA. Laboratory Personnel: The Most Important Aspect of Quality Control. Lab
Personnel. 1974;8:22-25.
Brooke MM. Quality Clinical Laboratory Services for the American People. Public Health
Reports. 1970;85:155-159.
Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-
Preventable Diseases. Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J, McIntyre L, eds. 11th ed.
Washington DC: Public Health Foundation, 2009
Artculos de la Ley del Seguro Social que tienen relacin con el ejercicio
profesional.
BIBLIOGRAFA
Bibliografa
Evidence-Based Medicine Working Group. La medicina basada en la evidencia. Guas
del usuario de la literatura mdica. JAMA (ed.esp.) 1997;24-108.
Hayward RSA, Wilson MC, Tunis SR, Bass EB, Guyatt G. User`Guides to Medical
Literature. VIII. How to Use Clinical Practice Guidelines. A. Are Recommendations
Valid? JAMA 1995; 274: 570-574.
Jimenez J. Lectura crtica de la literatura cientfica (I): Validez del estudio. En
http://www.atheneum.doyma.es/Socios/sala_l/lec15pub.htm.
Jimenez J. Lectura crtica de la literatura cientfica (II): Evaluacin de los resultados. En
http://www.atheneum.doyma.es/Socios/sala_l/lec16pub.htm.
Sackett DL, Rosenberg WMC, Gary JAM, Haynes RP, Richardson WS. Evidence based
medicine: what is it and what it isnt. BMJ 1996;312:71-2.
Sackett DL, Richardson WS, Rosemberg W, Haynes RB. Medicina Basada en la
Evidencia. Cmo ejercer y ensear la MBE. Londres: Churchill Livinstone 1997.