HIDROCLOROTIAZIDA

Descripcin

La hidroclorotizada es un diurtico tiazdico utilizado para el

tratamiento del edema y de la hipertensin. En la hipertensin los
diurticos tiazdicos se utilizan a menudo como tratamiento inicial
bien slos, bien asociados a muchos otros antihipertensivos. La hidroclorotiazida se utiliza
asociada a beta-bloqueantes, antagonistas del calcio, inhibidores de la enzima de conversin,
antagonistas de la ECA, etc. La hidroclorotiazida tambin ha sido utilizada en el tratamiento de
la diabetes inspida y de la hipercalciuria, as como en el edema asociado al sndrome
premestrual.

Algunas veces este medicamento se puede recetar para otros usos; pida ms informacin a su
mdico o farmacutico.

Presentacin

Hidroclorotiazida sola:

HIDROSALURETIL, 50 mg. CHIESI

Dosis
Tratamiento de la hipertensin:

Administracin oral:

Adultos: Inicialmente, se recomienda una dosis de 12.525 mg una vez al da, dosis que pueden
aumentarse hasta 50 mg/da en una o dos administraciones.

Ancianos: usar las dosis de adultos, aunque las personas de la tercera edad pueden ser ms
sensibles a los efectos de la hidroclorotiazida que las personas de edad media.

Nios e infantes de > 6 meses: la dosis recomendada es de 2 mg/kg/da administrados en dos

veces. El fabricante recomienda hasta 3 mg/kg/da.

Infantes de < 6 meses y neonatos; 2-4 mg/kg/da administrados en dos veces. Sin embargo, el
fabricante recomienda no pasar de los 3 mg/kg/da.

Tratamiento del edema perifrico:

Administracin oral:

Adultos: 25100 mg/da administrados de una vez o en dos dosis.

Nios e infantes de > 6 meses: la dosis recomendada es de 2 mg/kg/da administrados en dos

veces. El fabricante recomienda hasta 3 mg/kg/da.

Infantes de < 6 meses y neonatos; 2-4 mg/kg/da administrados en dos veces. Sin embargo, el
fabricante recomienda no pasar de los 3 mg/kg/da.

Tratamiento de la diabetes inspida:

Administracin oral:

Adultos: se han utilizados dosis de 50100 mg/dia. Los ancianos son ms sensibles a los efectos
de la hidroclorotiazida y pueden necesitar dosis menores.
 Tratamiento de hipercalciuria:

Administracin oral:

Adultos: se han utilizado dosis de 50 mg administrados en una o dos dosis. Los ancianos son ms
sensibles a los efectos de la hidroclorotiazida y pueden necesitar dosis menores.

Tratamiento de la hinchazn y aumento de peso asociados al sndrome premenstrual:

Administracin oral:

Adultos: 2550 mg administrado en una o dos dosis. El uso de diurticos se debe limitar a
aquellas pacientes que muestren un aumento de peso > 1.4 kg.

Efectos adversos

Los efectos adversos son poco frecuentes (<10%) y generalmente estn relacionados con la
dosis, pudiendo minimizarlos establecindose la dosis mnima eficaz, particularmente en la
hipertensin arterial.

Cuando se administra en dosis superiores a las recomendadas puede ocasionar hipopotasemia.

Se han indicado casos de hiperglucemia tras la administracin de hidroclorotiazida en individuos

con diabetes mellitus en estado latente.

Otros efectos secundarios son los sntomas gastrointestinales (nuseas, vmitos, etc.) y/o
algunos cambios hematolgicos que, por lo general, desaparecen al suprimir la medicacin.

FUROSEMIDA

Descripcin

La furosemida es un diurtico de asa de la familia de las

sulfonamidas utilizado en el tratamiento del edema asociado a la
insuficiencia cardaca congestiva, cirrosis y enfermedad renal,
incluyendo el sndrome nefrtico. Tambin se utiliza en el
tratamiento de la hipertensin ligera o moderada y como
adyuvante en las crisis hipertensivas y edema pulmonar agudo. La furosemida es empleada,
asimismo, para el tratamiento de la hipercalcemia. Pertenece al grupo de los diurticos de alto
techo.

Presentacin
 Dosis
Tratamiento del edema perifrico o del edema asociado a la insuficiencia cardaca o al
sndrome nefrtico:

Administracin oral:

Adultos: inicialmente 20-80 mg una vez al da, administrando el frmaco por la maana. Estas
dosis pueden ser aumentadas hasta un mximo de 600 mg/dia, dividiendo entonces la dosis en
dos administraciones.

Ancianos: en principio, se utilizan las mismas dosis que los adultos, pero teniendo en cuenta que
esta poblacin es ms sensible a los efectos diurticos del frmaco.

Nios e infantes: inicialmente se administran entre 1 y 2 mg/kg cada 6-12 horas. La dosis mxima
es de 6 mg/kg/da repartidos en 3 o 4 administraciones.

Administracin Parenteral:

Adultos: inicialmente 20 a 40 mg i.v. o i.m aumentando la dosis en 20 mg cada 2 horas hasta

obtener la respuesta deseada.

Nios e infantes: 1-2 mg/kg i.v. o i.m. cada 6-12 horas. La dosis mxima es de 6 mg/kg/dia.

Prematuros; 1-2 mg/kg i.v. o i.m. cada 12-24 horas.

Tratamiento adyuvante del edema pulmonar agudo:

Administracin parenteral:

Adultos: inicialmente 40 mg inyectados lentamente; seguidamente, si fuera necesario, 80 mg

i.v. inyectados lentamente en dos horas. Algunos autores recomiendan dejar un intervalo de 6-
8 horas entre las dos administraciones.

Nios: inicialmente se administran entre 1 y 2 mg/kg cada 6-12 horas. La dosis mxima es de 6
mg/kg/da repartidos en 3 o 4 administraciones

Tratamiento de la hipertensin:

Administracin oral:

Adultos: inicialmentes se recomiendan 40 mg dos veces al da, ajustando las dosis segn las
respuestas. Una alternativa a este rgimen es iniciar el tratamiento con dos dosis de 10 o 20 mg
al da, subiendo las dosis en funcin de la respuesta. La dosis mxima recomendada es de 600
mg/da.

Nios e infantes: inicialmente 1-2 mg/kg cada 6-12 horas. Las dosis mximas diarias son de 6
mg/kg.

La furosemida es susceptible de provocar una deshidratacin, sobre todo cuando es mal

empleada. Tambin puede provocar trastornos de la concentracin de potasio y sodio, as como
una insuficiencia renal (los riones no filtran correctamente la sangre).

Una hipotensin arterial tambin puede aparecer durante el tratamiento.

 Reacciones adversas:

Alteraciones electrolticas (incluyendo las sintomticas), deshidratacin e hipovolemia, nivel de

creatinina en sangre elevada y nivel de triglicridos en sangre elevado; aumento del volumen de
orina; hipotensin incluyendo hipotensin ortosttica (perfus. IV); encefalopata heptica en
pacientes con insuficiencia hepatocelular; hemoconcentracin.

ESPIRONOLACTONA

Descripcin:

Es un diurtico ahorrador de potasio. Son los

medicamentos que aumentan la eliminacin de lquidos
del organismo. En enfermos con insuficiencia cardiaca; la
espironolactona ha mostrado mejorar la supervivencia
global y reducir la necesidad de hospitalizaciones cuando
se aade a una terapia convencional (es decir inhibicdor de la ECA, digoxina y una diurtico de
asa).

La espironolactona se utiliza para tratar la ascitis asociada a la cirrosis y para diagnosticar el

hiperaldosteronismo primario. En un diurtico relativamente dbil cuando se compara con las
tiazidas, aunque sus efectos son aditivos. La espironolactona tambin se ha utilizado para tratar
el sndrome del ovario poliqustico y el hirsutismo. Por sus efectos ahorradores de potasio,
tambin se utiliza a veces en la hipokaliemia.

Presentacin:

ALDACTACINE Comp. 100 gr

ALDACTONE 100 Comp. 100 mg
ALDACTONE-A Comp. 25 mg
ALDOLEO Comp. 100 mg

Dosis:

En adultos:

Edema:

25-200 mg/da va oral (normalmente 100 mg) inicialmente, ajustando la dosis despus de 5
das. Si la respuesta es inadecuada, se debera aadir al rgimen una tiazida o diurtico de asa.

Hipertensin esencial:

50-100 mg/da va oral inicialmente, ajustando la dosis despus de 2 semanas.

Ascitis:

100 mg/da va oral, incrementndolo a 200-400 mg/da. Restringir el sodio a 2 g/da o menos y,
si es necesario, restringir lquidos hasta 1 L/da. Para evitar el retraso del comienzo de accin,
puede administrarse una dosis de choque de 2 a 3 veces la dosis diaria el primer da de terapia.

En nios:
3,3 mg/Kg/da va oral, reajustar la dosis despus de 5 das; la dosis puede incrementarse hasta
el triple de este valor. Restringir la duracin de la terapia a 1 mes.

Efectos adversos:

Puede ocurrir hiperkalemia, ms frecuentemente en pacientes con dao enla funcin renal y
aquellos que reciben suplementos de potasio o terapia con comitante con inhibidores de la ECA.
La deshidratacin e hiponatremia ocurren ocasionalmente, sobre todo cuando el medicamento
se combina con otros diurticos. De vez en cuando, ocurren efectos secundarios como los de
estrgenos, en pacientes que reciben altas dosis incluyendo ginecomasta, libido disminuda, e
impotencia relativa en hombres; irregularidades menstruales y sensibilidad anormal en las
mamas en mujeres.

ENALAPRIL

Descripcin:

El Enalaprilato es un inhibidor de la enzima de conversin de la

angiotensina (ECA). El enalapril, es un pro-frmaco del enalaprilato
diseado para su administracin oral.

Presentaciones

Dosis:

Oral.

La dosificacin del paciente se establecer de acuerdo con el cuadro clnico del paciente y a
criterio del mdico. Como posologa de orientacin se aconseja de 5 a 10 mg por da hasta lograr
la dosis de mantenimiento que puede ser de hasta 40 mg por da.

Reacciones secundarias y adversas:

En general, ENALAPRIL es bien tolerado, las reacciones adversas se producen por lo regular en
los primeros das de tratamiento y no suelen ser suficientemente graves como para necesitar la
interrupcin del medicamento.

Los efectos secundarios ms frecuentes son tos, vrtigo, cefalea, diarrea, fatiga, nusea, rash,
hipotensin.

Otras reacciones secundarias reportadas son: pro-tei-nuria, neu-tro-penia, glucosuria,

alteraciones en el sentido del gusto, hepatotoxicidad.
ATENOLOL:

Descripcin:

Bloqueador adrenrgico beta con mayor afinidad por los

receptores beta1, por lo que se le denomina selectivo;
acta de preferencia sobre el corazn. Carece de actividad
simpaticomimtica y no deprime la excitabilidad de la
membrana celular. Su selectividad por los receptores
beta1 en el corazn es relativa, ya que slo ocurre con dosis
bajas; conforme aumenta la dosis tambin bloquea los receptores beta2 localizados en distintas
partes del organismo.

Presentaciones:

Comprimidos de 50mg y 100mg

Dosis:
Hipertensin:

Administracin Oral:

La dosis inicial de atenolol es de 50 mg al da pudiendo ser acompaada de terapia antidiurtica.

El efecto se produce entre 1 y 2 semanas despus de la administracin. Si no se consigue una
respuesta ptima, la dosis debe incrementarse a 100 mg en una toma nica al da.

Angina de pecho:

La dosis inicial es de 50 mg al da. Si no se consigue una respuesta ptima en el plazo de una

semana, la dosis debe incrementarse a 100 mg en una dosis nica diaria. Algunos pacientes
requieren una dosis de 200 mg una vez al da para conseguir el efecto ptimo.

En casos de insuficiencia renal:

Debido a que atenolol se elimina fundamentalmente por excrecin urinaria, la posologa debe
ajustarse en casos de insuficiencia renal. Puede ser necesario iniciar el tratamiento con dosis
bajas, de 25 mg/da. Los pacientes sometidos a hemodilisis recibirn una dosis de 25 50 mg
de atenolol despus de cada dilisis.

Reacciones adversas:
Bradicardia. Fatiga.
Frialdad en las extremidades. Letargo.
Hipotensin postural. Depresin.
Mareo. Diarrea.
Vrtigo. Nuseas
Cansancio. Dificultad respiratoria.
Algunas de las reacciones de tipo alrgico debidas a atenolol son:

Fiebre.
Dolor de garganta.
Laringoespasmo.

HIDRALAZINA:

Descripcin:

La hidralazina es un frmaco antihipertensivo activo por va oral

y parenteral. Debido a sus propiedades vasodilatadoras
perifricas, la hidralazina ha sido utilizada en el tratamiento de
la insuficiencia cardiaca congestiva, si bien en las ltimas
dcadas, ha sido ampliamente desplazada por los inhibidores
de la ECA. Tambin se ha utilizado este frmaco para el tratamiento de la hipertensin
pulmonar, si bien su uso ha decado sustancialmente en los ltimos aos debido sus
efectos adversos y al desarrollo de taquifilaxia.

Presentaciones:

Comprimidos de 25mg y 50mg.

Ampolla inyectable de 20mg/1mL.

En combinacin con beta-bloqueantes y diurticos:

Comprimidos Bendrofluometiazina (5 mg); Atenolol (100 mg); Hidralazina (50 mg).

Dosis:

Tratamiento de la hipertensin:

Administracin oral:

Adultos y adolescentes: Se recomiendan unas dosis iniciales de 1025 mg cuatro veces al da

durante la primera semana. En la segunda semana, las dosis se podrn incrementar hasta los 50
mg cuatro veces al da. Las dosis mximas recomendadas son de 300 mg/da. Dosis mayores
(p.ej. 400 mg/da) estn asociadas a una mayor incidencia de sntomas de lupus

Nios: Inicialmente 0.751 mg/kg/da en 2 a 4 dosis divididas. No se deben sobrepasar los 25

mg/dosis. Estas dosis se pueden aumentar a lo largo de 3-4 semanas hasta un mximo de 7.5
mg/kg/da (en 24 tomas o 200 mg/da.
 Tratamiento de crisis hipertensivas:

Administracin intravenosa:

Adultos y adolescentes: inicialmente 10-20 mg en forma de un bolo. Esta dosis se puede repetir
a intervalos de 2 a 4 horas. En cuanto sea posible, se debe transferir el paciente al tratamiento
oral.

Nios e infantes: Inicialmente entre 0.10.2 mg/kg (hasta un mximo de o 20 mg) cada 46
horas. Las dosis mximas son de 1.73.5 mg/kg/da distribuidos en 46 administraciones

Administracin intramuscular

Adultos: Inicialmente, 1050 mg, repitiendo cada 2-4 horas segn las necesidades. En cuanto
sea posible, se debe transferir el paciente al tratamiento oral.

Nios e infantes: Inicialmente entre 0.10.2 mg/kg (hasta un mximo de o 20 mg) cada 46
horas. Las dosis mximas son de 1.73.5 mg/kg/da distribuidos en 46 administraciones.

Tratamiento de la hipertensin asociada a preeclampsia:

Administracin intravenosa:

Mujeres adultas y adolescentes: Inicialmente 510 mg en forma de un bolo. Repetir segn sea
necesario cada 2030 minutos hasta conseguir una presin arterial diastlica de 90100
mmHg.

Reacciones Adversas:

Las reacciones adversas ms frecuentes despus de la administracin de hidralazina son:

Cefaleas.
Angina pectoris.
Palpitaciones.
Taquicardia sinusal.
Anorexia.
Nusea/vmitos.
Diarrea.

Con relativa frecuencia, la hidralazina ocasiona sntomas similares a los del lupus, siendo ms
susceptibles los sujetos que son "acetiladores lentos" (es decir cuya capacidad para metabolizar
frmacos y otras sustancias por acetilacin es reducida) o que tienen disfuncin renal. Tambin
son ms frecuentes estos sntomas de lupus cuando las dosis de hidralazina son mayores de los
200 mg/da. Entre estos sntomas del lupus se incluyen:

Fiebre. Pericarditis. Prurito.

Escalofros. Pleuritis. Urticaria.
Artralgia. Ras. Eritema.
 METILDOPA:

Descripcin:

La metildopa acta en el SNC para disminuir la presin arterial sistmica.

Ofrece un sustrato alternativo a la dopa y en el organismo (tejido
enceflico) se convierte alfametilnorepinefrina por la enzima
dopadescarboxilasa, que reemplaza al neurotransmisor normal,
noradrenalina, en los sitios de almacenamiento. El alfametilnorepinefrina
disminuye la presin arterial por medio de la activacin de los receptores
alfa 2-adrenrgicos para atenuar la salida de seales adrenrgicas
vasoconstrictoras hacia el sistema nervioso simptico perifrico. Los individuos con insuficiencia
renal son ms sensibles a los efectos hipotensores de la metildopa.

Presentaciones:

Comprimidos de 250mg y 500mg.

Dosis:

Tratamiento de la hipertensin:

En adultos:

250 mg va oral 2-3 veces al da inicialmente, aumentando la dosis en intervalos de no menos de 48 horas hasta la
dosis diaria usual de 500 mg - 2 g/da en 2-4 dosis divididas. Una nica dosis en el momento de acostarse puede ser
eficaz en algunos pacientes.

En nios:

10 mg/Kg/da va oral en 2-4 dosis inicialmente, hasta un mximo de 65 mg/Kg/da 3 g/da.

Reacciones adversas:

Ocurren frecuentemente: Diarrea.

Somnolencia.
Dolor de cabeza.
Aumento de peso. Rara vez ocurre:
Congestin nasal. Hepatitis.
Hipotensin postural. Fiebre.
Boca seca. Sndrome similar a lupus.
Leucopenia.
Trombocitopenia.
Ocasionalmente ocurre: Granulocitopenia.
Depresin.
Disfuncin sexual.
NIFEDIPINA:

Descripcin:
La nifedipina es el primer antagonista del calcio de la familia de las 1,4-
dihidropiridinas. Como todos los antagonistas del calcio, la nifedipina
impide la entrada de calcio en las clulas de los msculos lisos vasculares,
al parecer bloqueando el poro del canal de calcio.

Presentaciones:

Capsulas blandas de 10mg.

Comprimidos de 20mg.
Capsulas de 10mg.

Dosis:

Tratamiento de la enfermedad isqumica cardaca, incluyendo la angina estable y la angina de Prinzmetal:

Administracin oral:

Adultos:
La dosis recomendada de nifedipina formulacin estndar es de 10 mg tres veces al da. Estas dosis se pueden
aumentar si fuese necesario hasta un mximo de 180 mg/da. Sin embargo, raras son las ocasiones en que son
necesarias dosis de > 120 mg/da.

Las dosis recomendadas para las formulaciones de liberacin sostenidas son de 30 a 60 mg una vez al da. Las dosis no
deben superar los 90 mg/da.

Tratamiento de la hipertensin:

Administracin oral:

Adultos y adolescentes:
30 a 60 mg de la nifedipina de liberacin sostenida una vez al da. Estas dosis pueden aumentarse sin sobrepasar los
90 mg/da.

Profilaxis de la migraa:

Administracin oral:

Adultos:
Se han utilizado dosis de 30 a 180 mg/da, aunque raras veces son necesarias dosis superiores a los 120 mg/da.

Reacciones Adversas:
En general, las reacciones adversas de la nifedipina no son graves y responden a la reduccin de las dosis o
a la retirada del frmaco. La mayor parte de las reacciones adversas estan relacionadas con sus efectos
vasodilatadores y son ms pronunciadas con la formulacin estndar, siendo adems dosis-dependientes.
La reaccin adversa cardiovascular observada con mayor frecuencia es el edema perifrico, que refleja el
potente efecto vasodilatador del frmaco.
 Universidad Central de Nicaragua
UCN-Jinotepe

Facultad de Ciencias Mdicas

Trabajo de: Farmacologa Clnica II

Profesora: Lic. Yesenia Mendieta

Carrera: Licenciatura en Farmacia

Integrantes:
Alexander Snchez H.
Edward Palacio.
Jonathan Avils.
Ena Valeria Cerda.