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Indice del libro:

Introduccion
Las enfermedades mentales
La depresion
Que causa la depresion?
Cuales son los sintomas?
Tipos de depresion
Actitud ante la depresin
Tratamiento para la depresion
La falta de comunicacin diculta el trato con pacientes
depresivos?
Cmo prevenir la depresin y su impacto social
Cmo puede uno ayudarse a si mismo cuando est
deprimido
Cmo pueden los familiares y amigos ayudar a la
persona deprimida
Dnde obtener ayuda

Introduccin

Aunque muchos indicadores de la calidad de

vida se han desarrollado entre las personas
de sociedades preindustriales, industriales y
postindustriales, uno de los ms importantes es
el estado de salud de la poblacin. El estado de
salud no solo se une estrechamente al nivel de
desarrollo industrial de un pas, sino tambin a la
edad y composicin de gnero de las personas,
a la distribucin de la riqueza y el poder. Las
enfermedades y padecimientos, incluso las de
origen mental, no se distribuyen al azar en la
poblacin. Ms bien, de una forma irregular por
edad, sexo, clase social, lugar de residencia,
origen, factor tnico, ocupacin y hbitos como
fumar o/y beber.
La evolucin acelerada de las sociedades
actualmente se ha reejado en cambios
importantes de los problemas de salud, en casi en
todos los connes del mundo.
Cada ao, un gran porcentaje de la
poblacin colombiana padece de
enfermedades depresivas. El costo en
trminos econmico es alto, pero el
costo en trminos de sufrimiento es
incalculable. Los trastornos depresivos
intereren con el funcionamiento
cotidiano del paciente. Ellos causan
dolor y sufrimiento no slo a quienes
de ellos padecen, sino tambin a sus
seres queridos. La depresin severa
puede destruir tanto la vida de la
persona enferma como la de su familia.
Sin embargo, en gran parte, este
sufrimiento se puede evitar.
La mayora de las personas deprimidas
no buscan tratamiento. An cuando la
gran mayora (incluso quienes sufren
de depresin severa) podra recibir
ayuda. Gracias a aos de investigacin,
hoy se sabe que ciertos medicamentos
y psicoterapias son ecaces para
la depresin. Estas psicoterapias
son conocidas por los nombres de
terapia cognitivo-conductual, terapia
interpersonal y terapia de apoyo
(tratamiento de conversacin o pltica).
Estos tratamientos alivian el sufrimiento
de la depresin.
Desgraciadamente, muchas personas no
saben que la depresin es una enfermedad
tratable. Si usted, o un ser querido, sufre
de depresin y no recibe tratamiento, esta
informacin puede ayudarle a salvar su vida
o la de un ser querido
La gua se ha realizado utilizando un lenguaje muy
sencillo y a la vez esquemtico. El nuevo folleto
nos va a servir a todos para que la cantidad de
informacin que aqu esta brinde las herramientas
que el facultativo debe transmitir al paciente o a
su familia, se sustente en un punto de apoyo, y a
la comunidad en general para que puedan recurrir
a tiempo a la consulta de la enfermedad.

Las nfermedades mentales

Existen muchas enfermedades mentales que se

maniestan en trastornos fsicos o de nimo.
Entre estas enfermedades estn:

El estrs
Las personas pueden experimentar el estrs
cuando se ven enfrentadas ante eventos
importantes los cuales pueden ser peligrosos
o muy difciles de conllevar. Entre los sntomas
psicolgicos del estrs estn la ansiedad y la
tensin, la preocupacin incontrolable, irritacin,
distraccin, y dicultad en aprender cosas nuevas,
considerndose esta como la enfermedad de
mayor relevancia dentro de nuestra sociedad y
motivo por el cual se desencadenan otra serie de
enfermedades fsicas y mentales.

La neurosis

Son las afecciones que muestran un

malfuncionamiento del sistema nervioso. En las
neurosis no hay lesin fsica ni alteracin de la
personalidad. Las principales neurosis son la
ansiedad, una incontrolable obsesin por evitar
situaciones peligrosas y una falta de acoplarse con
personas. Algunos ejemplos de neurosis son el
pnico, la fobia, el desorden compulsivo-obsesivo,
y el estrs postraumtico.

La hipocondra

La hipocondria es un desorden neurtico en

el cual la persona canaliza las ansiedades, las
preocupaciones y los pensamientos obsesivos
para convencerse de que tiene una especca
enfermedad fsica (ejemplo: el cncer del
colon). Es decir que los hipocondracos estn
preocupados porque padecen de una enfermedad,
aunque resultados mdicos indican lo contrario.
Los hipocondracos gastan mucho tiempo y
dinero visitando doctores y hacindose varios
exmenes. Las relaciones entre estos enfermos
y los doctores y enfermeras pueden en muchos
casos ser conictivas; hasta el punto en que una
verdadera enfermedad puede llegar a no ser no
diagnosticada por aquellas personas que estn
cansadas de atender enfermos mentales que
previamente han insistido en una enfermedad que
no existe. muchos mdicos arman que estos son
causas del estrs o por desrdenes en el ritmo de
vida.

El desorden de la somatizacin

Es un desorden muy raro, pero toma mucho

tiempo controlarlo. La persona, usualmente
una mujer, tiene una historia mdica larga y
complicada y una serie de sntomas dramticos
pero vagos que demandan la atencin inmediata
del doctor. Las quejas por lo general se basan
en dolores gastrointestinales, ginecolgicos y
senso-motores. Las personalidades y vidas de
estas personas son en tpicamente dramticas y
caticas.

El desorden facticio

Los individuos que sufren de esta enfermedad

mental crean la apariencia de una enfermedad
fsica para ser el centro de atencin mdica y/o
para obtener varios tipos de droga. Las personas
que sufren de este desorden por lo general se
vuelven evasivas y agresivas cuando se les hacen
preguntas o se les desafa al hacrseles claro
de las inconsistencias de sus sntomas. Muchas
se escapan de los hospitales o clnicas para ir
en busca de otros centros mdicos. Muchos
individuos con este tipo de desorden tienden a
tener un comportamiento y una personalidad
similar a aquellos que sufren de somatizacin.

La esquizofrenia

La esquizofrenia es un conjunto de severos

sntomas psicolgicos los cuales hacen difcil
el trabajar, jugar y estar con otras personas.
Sntomas positivos incluyen ilusiones (creencias
irracionales), alucinaciones (experiencias
sensorias por falta de estmulo), pensamiento y
habla incoherente, paranoia o ansiedad intensa
e incontrolable y un comportamiento extrao.
Entre los sntomas negativos estn la prdida de
experiencias y expresiones emocionales, prdida
de poder e iniciativa, inhabilidad de experimentar
placer o de interesarse en cosas, y aislamiento de
personas.

La paranoia

En general, esta enfermedad se reere a altos

niveles de sospecha y desconanza, usualmente
vistos en las creencias o desilusiones de que ella o
l son vctimas del odio, celos y resentimientos de
otras personas.
La persona que sufre de la paranoia
esquizofrnica tiene presentimientos de que ella
o l van a ser perseguidos por otros, como el
vecino, el gobierno, o un extraterrestre; o por el
personas especiales tales como el Mesas (un
presentimiento de grandiosidad).
La persona que sufre del desorden personal
paranoico parece normal, pero es sospechosa,
desconfa, hostil, controladora y rpida para
desarrollar resentimientos y celos. Algunos
hombres que golpean a sus esposas o novias
sufren de esta enfermedad mental.

La depresin

La depresin es un problema emocional muy

grave en el cual el individuo no deja de sentirse
triste y vaco, y constantemente se siente sin
ayuda o esperanza. Las personas deprimidas
usualmente sufren de ansiedad e irritabilidad, una
falta de motivacin, y una prdida de placer en las
cosas que antes les gustaba hacer. Tambin tienen
problemas con el apetito, el sueo, y sufren de
dolores. Muchas personas deprimidas tienen
pensamientos suicidas y un 10-15% terminan por
quitarse la vida.

La mana

Es un perodo de tiempo (por lo general de una

semana a un mes) en el cual la persona es y
se siente muy feliz, habla mucho, es activa e
impulsiva. En los muchos casos, en los momentos
de mana, la persona a pesar de sentirse
condente y feliz, puede llegar a sentirse nerviosa
e irritada. Muchos maniticos parecieran tener
una energa innita y solamente necesitan pocas
horas de sueo, si es que duermen del todo.
Con la mana en su forma intermedia - la
hipomana- e individuo puede llegar a ser
muy creativo y productivo en su trabajo. En
sus diferentes formas la persona se convierte
en psictica. Es decir, que la persona pierde
la habilidad de pensar correctamente y hace
juicios realistas a la vez que puede experimentar
alucinaciones. Muchos individuos tienden a ser
impulsivos, demandantes, agresivos, lo cual
resulta en gastos enormes de dinero, consumo
excesivo de alcohol, promiscuidad sexual y
problemas con la ley.

La mana-depresiva

Aproximadamente 1 a 2 de cada 100 alrededor

son personas experimentan de una manera u otra
episodios de intermedia o severa mana, junto
con episodios de depresin. Si los momentos
de ambos tipos de problemas emocionales son
intermedios, la condicin se conoce como clotimia.
Si los episodios de depresin son severos, sin
importar si la mana es leve o severa, entonces
la condicin emocional se llama desorden bipolar,
comnmente conocido como mana-depresiva.
Persona entre los 17 a 25 aos de edad tienen
comnmente a ser vctimas de este tipo de
problema emocional, y es usualmente crnico.
Muchos individuos que sufren de estos desordenes
tienden a recuperarse en medio de episodios, y
hay una asociacin con la creatividad y el ingenio
artstico que la persona puede desarrollar. Sin
embargo, el impacto que este desorden causa en
la vida de una persona es devastador. El nivel de
problemas matrimoniales, abuso de sustancias,
suicidio y problemas con la ley en la actualidad es
muy alto.

El delirio

Tambin conocido como el rpido inicio del

sndrome cerebral, el delirio es una condicin
psicolgica asociada con graves problemas
fsicos (ejemplo: sobredosis de droga o
envenenamiento). Entre los sntomas estn
la confusin y la desorientacin, prdida de
consciencia, agitacin, apata e ilusiones (falta
de percepcin del estmulo externo, tal como
escuchar el ruido de las ruedas de una camilla
de hospital e imaginarse que es una mquina
maquiladora que viene a despedazar.)
El delirio debe tomarse muy enserio y debe
ser tratado inmediatamente, porque puede
representar un grave problema fsico, en nuestra
sociedad se evidencia en un promedio muy bajo.

La demencia

La demencia se reere a una disminucin

o deterioro generalizado de las facultades
intelectuales, como la prdida de memoria,
atencin y pensamiento abstracto. La persona que
sufre de demencia se puede perder fcilmente y
puede ser incapaz de hacer cosas simples como
volver a entrar a la casa despus de que haya
enllavado la puerta. La depresin y la paranoia
son usualmente asociadas con la demencia, y
algunos dementes desarrollan alucinaciones.
Uno de los mejores ejemplos de demencia es
la enfermedad de Alzheimer, la cual empieza
tpicamente a los 55 aos, enfermedad que segn
algunos estudios se est manifestando cada vez
ms en nuestro medio.
El narcismo

La persona con este tipo de personalidad

tienen una incontrolable necesidad de sentirse
importante, exitosa y admirada por todo el
mundo. Ellos actan como si fueran nicos y
merecidos de favores especiales. Por lo general,
a los narcisistas no les importa los sentimientos
y/o resentimientos de las otras personas, y estn
celosos de los xitos de otras personas, lo que
ha llevado al problema de inseguridad y muertes
violentas en el medio diariamente, aunque
muchas personas no lo reconocen y se niegan a
aceptarlo.

LA DEPRESION

La sensacin de sentirse triste, decado

emocionalmente, y perder inters en las
cosas que antes disfrutaba es lo que se llama
depresin. Se debe saber que la depresin es
una enfermedad como puede ser la diabetes o la
artritis, y no es solo una sensacin de tristeza o
de desnimo. Esta enfermedad progresa cada da
afectando sus pensamientos, sentimientos, salud
fsica, y su forma de comportarse.
La depresin no es culpa de la persona que la
padece, como tampoco es una debilidad de la
personalidad. Es una enfermedad mdica que
es muy frecuente y puede afectar a cualquier
persona. Aproximadamente 1 de cada 20
personas, el doble de mujeres que de hombres.

QUE CAUSA LA DEPRESION?

La depresin puede ser el resultado de muchas
razones:

La herencia gentica (se trasmite en su familia).

Otras enfermedades.
Ciertos medicamentos.
El uso de drogas o alcohol.
Otros problemas mentales (psiquitricos).

A veces una situacin emocionalmente mala

(prdida de un familiar, o un problema de
trabajo), pueden desencadenar la depresin o
provocar que el paciente no se pueda recuperar
completamente, pero en otras ocasiones se
presenta incluso cuando todo en sus vidas
marcha bien. Entre el 10 y 15 por ciento de las
depresiones son provocadas por un problema
medico (enfermedad del tiroides, el cncer, o
enfermedades neurolgicas) o por medicamentos.
Una vez que se da tratamiento contra la
enfermedad, o se ajusta la dosis y el medicamento
adecuados la depresin desaparecer.

CUALES SON LOS SINTOMAS?

Las personas que padecen de depresin tienen
ciertos sntomas caractersticos que les afectan
casi todos los das por lo menos por un periodo de
dos semanas.

De estos sntomas los ms caractersticos

son:

Perder inters en las cosas que antes disfrutaba.

Sentirse triste, decado emocionalmente o
cabizbajo.

Y se asocian a los secundarios:

 Sentir que no tiene energa, cansado, o al
contrario, sentirse inquieto y sin poder quedarse
tranquilo.
Sentir como que no vale nada o sentirse
culpable.
Que le aumente o disminuya el apetito o el
peso.
Tener pensamientos sobre la muerte o el
suicidio.
Tener problemas para concentrarse, pensar,
recordar, o tomar decisiones.
No poder dormir, o dormir demasiado.

Adems se asocian otros sntomas de tipo fsico o

psicolgico, como pueden ser:

Dolores de cabeza.
Dolores generales por todas las partes del
cuerpo.
Problemas digestivos o gstricos.
Problemas sexuales.
Sentirse pesimista
Sentirse ansioso o preocupado.

Si conoces a alguien con algunos

sntomas ALERTA: PUEDES SER
UNO DE ELLOS.

TIPOS DE DEPRESION

Depresin severa. Cuando la persona

presenta casi todos los sntomas de la depresin y
la depresin le impide realizar sus actividades de
la vida diaria.

Depresin moderada. Cuando la persona

presenta muchos de los sntomas de la depresin
y estos le impiden realizar las actividades de la
vida diaria.

Depresin leve. Cuando la persona presenta

algunos de los sntomas de la depresin y el
realizar sus actividades de la vida diaria toma un
esfuerzo extraordinario.

Actitud ante la Depresin

El desconocimiento de la depresin como

enfermedad con todos sus posibles sntomas lleva
a las personas a culparse a si mismas por los
sntomas, y no saben que existen tratamientos
para la enfermedad. Por ello si se presentan
algunos sntomas de la depresin debe de
ponerse en contacto con su medico de familia, u
otras organizaciones de salud.

Por lo general lo que sucede entonces es que:

Se tratara de determinar si existe una razn

fsica que provoque la depresin.
Se proporcionara tratamiento contra la
depresin.
Se recomendara al paciente a un especialista
de salud mental para que se realicen ms
evaluaciones y tratamientos.

El tratamiento contra la depresin ayuda a

reducir la preocupacin de su enfermedad, y hace
desaparecer todos los sntomas de la depresin
permitiendo que reanude su vida normal. El
tratamiento precoz es ms ecaz y mientras
ms tiempo pase antes de iniciarlo ms difcil
ser superar la depresin. El tratamiento puede
notarse en algunas semanas, aunque a veces
el correcto tratamiento no es el primero y ser
necesario cambiar el mismo hasta dar con el ideal
para cada caso.

TRATAMIENTO PARA LA
DEPRESION
Los principales tratamientos contra la depresin
son los siguientes:
 Los medicamentos antidepresivos.
La psicoterapia (hablar con un terapeuta
especializado en estos problemas
Una combinacin de los medicamentos
antidepresivos y la psicoterapia.

Existe un tratamiento adecuado para cada uno

de los tipos de depresin y ser su mdico o
terapeuta el que diagnostique el tipo de depresin
que padece y comience el tratamiento mas
adecuado en su caso.
El tratamiento para la depresin generalmente es
de dos pasos, el primero es intensivo para hacer
que los sntomas de la depresin desaparezcan,
y el segundo es de continuacin del tratamiento,
incluso despus de que se encuentre bien, es
importante porque impide que la depresin
regrese. El tratamiento en conjunto puede durar
unos seis meses. A veces si la depresin es
recurrente (tres o mas episodios), se realiza un
tratamiento de mantenimiento, por un periodo
mas largo, 1 2 aos.

LA FALTA DE COMUNICACIN
DIFICULTA EL TRATO CON
PACIENTES DEPRESIVOS?

La importancia de una correcta comunicacin

entre el mdico y el paciente que sufre trastornos
depresivos ha llevado a la Sociedad de Psiquiatra,
de Medicina Familiar y Comunitaria y Psicologa
a poner en marcha el programa Enlaces ante la
depresin, con el que se pretende romper las
barreras de comunicacin del paciente depresivo
y su entorno adems han puesto en marcha un
programa conjunto para proporcionar al mdico
general y al especialista una herramienta de
trabajo para desarrollar la comunicacin con el
paciente depresivo y con sus familiares.
Este volumen de pacientes hace que no sea
posible tratarlos nicamente por especialistas:
Es muy importante el papel de los mdicos
de familia, ya que ellos son los que derivan al
especialista al paciente que no est respondiendo
bien al tratamiento o que ha pasado un periodo
de tiempo y no ha mejorado.

El paciente depresivo se encuentra con un

problema considerable a la hora de acudir a su
mdico, pocos pacientes entienden lo que es la
depresin, ya que la informacin que tienen y
la capacidad para identicar la enfermedad son
insucientes. Es por ello por lo que los pacientes
no slo se encuentran sometidos al sufrimiento
que ocasiona la depresin, sino que adems estn
padeciendo la incomprensin de la gente que le
rodea.

Papel del mdico.

La importancia de que el mdico sepa reconocer

las diversas patologas, porque, con frecuencia,
estos pacientes no saben lo que les pasa y no le
cuentan al especialistas sus problemas desde un
punto de vista afectivo, emocional y psquico.

Necesitamos tiempo para hablar con el enfermo,

explicarle que tiene una enfermedad que requiere
un tratamiento y que necesita seguimiento y
apoyo de su familia. Este problema requiere un
largo seguimiento, ya que a los pacientes les
cuesta ms asimilar la situacin y debe hacerse en
pequeas dosis.
Por lo tanto, el aumento de conocimiento ayuda
al enfermo a consultar con mayor facilidad y con
mayor conocimiento sobre su enfermedad.

Cmo prevenir la depresin y

su impacto social.
NO es la enfermedad que causa ms muertes,
pero s la que produce un mayor sufrimiento.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha
alertado del gran avance que la depresin ha
experimentado en los ltimos tiempos, sobre todo
en el denominado primer mundo. Entre el 10-
15% de la poblacin de la regin sufre depresin,
la mitad de ellos sin diagnosticar. Es la segunda
causa de baja laboral. Se trata, sin duda, de un
problema sanitario de gran magnitud, que no
siempre es tratado como debiera.

Aunque en ocasiones, la depresin es

consecuencia de problemas internos, no hay duda
de que nuestro estilo de vida tiene mucho que ver
en su evolucin. Es importante, por lo tanto,:

dormir bien y evitar el estrs.

La alimentacin tambin juega un papel muy
importante a la hora de prevenir esta dolencia.
Y diversos estudios arman que el consumo
regular de alimentos ricos en cidos grasos
omega-3 (pescado azul, frutos secos...) y folatos
(levadura de cerveza, cereales, col, espinacas,
acelgas...) resultan muy tiles para prevenir la
depresin, que est en alza.

Cmo uno puede ayudarse a si

mismo cuando est deprimido
Los trastornos depresivos hacen que uno se sienta
exhausto, intil, desesperanzado y desamparado.
Esas maneras negativas de pensar y sentirse
hacen que las personas quieran darse por
vencidas. Es importante ser consciente de que
las maneras negativas de ver las cosas son parte
de la depresin. Estas son distorsiones que, por
lo general, no se basan en circunstancias reales.
Los pensamientos negativos desaparecen cuando
el tratamiento empieza a hacer efecto. Mientras
tanto:

Fjese metas realistas, tomando en cuenta la

depresin, y no trate de asumir una cantidad
excesiva de responsabilidades.
Divida las metas en partes pequeas, establezca
prioridades y haga lo que pueda cuando pueda.
Trate de estar acompaado y de conar en
alguna persona; siempre es mejor que estar solo
y no hablar con nadie.
Tome parte en actividades que le ayuden a
sentirse mejor.
Haga ejercicio liviano, vaya al cine, vaya a
un juego deportivo, o participe en actividades
recreativas, religiosas, sociales o de otro tipo.
Todo eso puede ayudar.
No espere que su estado de nimo mejore de
inmediato, sino gradualmente. Sentirse mejor
toma tiempo.
Es aconsejable que posponga las decisiones
importantes hasta que la depresin mejore. Antes
de hacer cambios importantes, como cambiar
de trabajo, casarse o divorciarse, consulte con
personas que lo conozcan bien y tengan una
visin ms objetiva de su situacin.
La gente rara vez sale de una depresin de un
da para el otro. Pero se puede sentir un poco
mejor cada da.
Recuerde, patrones positivos de pensamiento
eventualmente van a reemplazar los pensamientos
negativos que son parte de la depresin. Los
patrones negativos van a desaparecer tan
pronto su depresin responda al tratamiento.
Recuerde, tan pronto su depresin responda al
tratamiento, los pensamientos negativos van a ser
reemplazadas por pensamientos positivos.
Deje que sus familiares y amigos le ayuden.

Cmo pueden los familiares

y amigos ayudar a la persona
deprimida
Lo ms importante que alguien puede hacer por
la persona deprimida es ayudarle a que reciba
el diagnstico y tratamiento adecuados. Esto tal
vez implique que tenga que aconsejar al paciente
para que no deje el tratamiento antes de que
los sntomas puedan empezar a aliviarse (varias
semanas). Tal vez implique ayudarle a obtener un
tratamiento diferente, si no se observa ninguna
mejora con el primer tratamiento. En ocasiones
puede requerir que el familiar o amigo haga
una cita y acompae a la persona deprimida
al mdico. A veces es necesario asegurarse
que la persona deprimida est tomando el
medicamento. A la persona deprimida se le debe
recordar que obedezca las rdenes mdicas con
respecto a beber bebidas alcohlicas mientras
est medicado. Otra cosa muy importante es
dar apoyo emocional. Esto implica comprensin,
paciencia, afecto y estmulo. Busque la forma de
conversar con la persona deprimida y escucharla
con atencin. No minimice los sentimientos
que el paciente expresa pero seale la realidad
y ofrezca esperanza. No ignore comentarios o
alusiones al suicidio. Informe al terapeuta si la
persona deprimida hace comentarios sobre la
muerte o el suicidio. Invite a la persona deprimida
a caminar, pasear, ir al cine y a otras actividades.
Persista con delicadeza si su invitacin es
rechazada. Fomente la participacin del paciente
en actividades que antes le daban placer, como
pasatiempos, deportes, actividades religiosas o
culturales, pero no fuerce a la persona deprimida
a hacer demasiadas cosas demasiado pronto. La
persona deprimida necesita diversin y compaa,
pero demasiadas exigencias pueden aumentar sus
sentimientos de fracaso.
No acuse a la persona deprimida de simular
enfermedad o ser perezosa, ni espere que salga
de esa situacin de un da para el otro. Con
tratamiento, la mayora de las personas mejora.
Tenga eso presente y contine repitindole a la
persona deprimida que con tiempo y ayuda va a
sentirse mejor.

Dnde obtener ayuda

Si no est seguro de dnde obtener ayuda,
consulte las pginas amarillas, bajo hospitales,
mdicos, psicoterapia, psiquiatras, o
psiclogos, para encontrar los nmeros
telefnicos y las direcciones. En momentos de
crisis el mdico de la sala de emergencias de un
hospital puede proporcionar ayuda temporal para
un problema emocional y puede decirle dnde y
cmo recibir tratamiento.
A continuacin encontrar una lista de las
personas y lugares que pueden encauzarle
hacia servicios diagnsticos y tratamiento, o
proporcionrselos.

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RECUERDE Es importante ser consciente

de que las maneras negativas de ver las
cosas son parte de la depresin.

JORNADA REGIONAL CONTRA

LA DEPRESION
una enfermedad como otra cualquiera
VALLEDUPAR CESAR Julio de 2007

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