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    Fracturas Del Femur

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    Marlon Cajas Chicaiza
    Este documento describe las fracturas del tercio proximal del fémur. Estas fracturas ocurren con mayor frecuencia en adultos mayores como resultado de caídas menores y están asociadas con osteoporosis. Se clasifican como fracturas mediales o intracapsulares, fracturas laterales o extracapsulares, y según la clasificación de Pawels o Garden dependiendo de la oblicuidad y localización de la fractura. Presentan dolor, incapacidad para caminar y rotación externa del miembro inferior.

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    Fracturas Del Femur

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    Marlon Cajas Chicaiza
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    Este documento describe las fracturas del tercio proximal del fémur. Estas fracturas ocurren con mayor frecuencia en adultos mayores como resultado de caídas menores y están asociadas con osteoporosis. Se clasifican como fracturas mediales o intracapsulares, fracturas laterales o extracapsulares, y según la clasificación de Pawels o Garden dependiendo de la oblicuidad y localización de la fractura. Presentan dolor, incapacidad para caminar y rotación externa del miembro inferior.

    Descripción original:

    TRAUMATOLOGÍA

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    Este documento describe las fracturas del tercio proximal del fémur. Estas fracturas ocurren con mayor frecuencia en adultos mayores como resultado de caídas menores y están asociadas con osteoporosis. Se clasifican como fracturas mediales o intracapsulares, fracturas laterales o extracapsulares, y según la clasificación de Pawels o Garden dependiendo de la oblicuidad y localización de la fractura. Presentan dolor, incapacidad para caminar y rotación externa del miembro inferior.

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    Este documento describe las fracturas del tercio proximal del fémur. Estas fracturas ocurren con mayor frecuencia en adultos mayores como resultado de caídas menores y están asociadas con osteoporosis. Se clasifican como fracturas mediales o intracapsulares, fracturas laterales o extracapsulares, y según la clasificación de Pawels o Garden dependiendo de la oblicuidad y localización de la fractura. Presentan dolor, incapacidad para caminar y rotación externa del miembro inferior.

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    de 20

    FRACTURAS DEL TERCIO PROXIMAL DEL FEMUR

    Epidemiologia.
    Se presenta con mayor
    frecuencia en los adultos
    mayores.
    Se producen a consecuencia
    de cadas menores.
    Factores predisponentes.
    Osteoporosis.
    Triangulo de Ward: haz de
    compresin y de tensin que
    provee al hueso una mala
    calidad sea.
    Inestabilidad en la marcha.
    Fracturas mediales
    Fracturas intracapsulares o fracturas del
    cuello femoral.

    Clasificacin

    Fracturas laterales
    Fracturas extracapsulares o trocantreas.
    Clasificacin
    Clasificacin de Pawels: toma en cuenta
    Fracturas mediales o fracturas del cuello femoral.
    la mayor o menor oblicuidad del trazo
    fracturario. A mayor verticalizacin,
    mayor inestabilidad y peor pronostico.
    Clasificacin

    Fracturas mediales o fracturas del cuello femoral. Clasificacin de Garden


    (fracturas mediales).
    Clasificacin
    Segn el trazo fracturario, en pretrocantreas e intratrocantrias,
    Fracturas laterales. con desprendimiento de esos relieves seos o no, que
    determinan la inestabilidad o inestabilidad de la fractura.
    Cuadro clnico.

    No pueden caminar ni
    incorporarse.
    En decbito presentan el
    miembro inferior acortado y en
    rotacin externa sobre todo en
    las fracturas laterales.
    El dolor no es muy intenso.
    En fracturas encajadas puede a
    veces el paciente caminar.
    Fracturas de la Difisis Femoral
    > Incidencia:
    Adultos Jvenes Entre la parte
    Exposicin a inferior del

    Difisis comprende
    traumatismos de alta trocnter <
    energa

    Fracturas patolgicas
    Hasta 6cm por
    encima del extremo
    Metstasis
    Enfermedad de Paget distal del fmur
    Osteopenia

    Son las
    Lesiones asociadas
    Posibilidad de
    fracturas
    complicaciones ms
    graves
    Inmovilizacin
    Dimetro de
    precoz:
    Prdida muslo
    Evitar > dao partes
    Lesin sea hemtica Dolor intenso
    blandas
    500-1000ml Contractura
    Evitar de
    muscular refleja
    hemorragia
    Mecanismo

    Cada de objetos
    Tercio medio de la pesados
    difisis
    Choque sobre el
    Directo
    muslo
    - Conminutas Heridas por armas
    - Transversales de fuego
    Mecanismo

    Cada donde se traba pie/


    pierna
    Indirecto
    Movimientos exagerados
    rotacin/flexin

    - Oblicuos
    - Espiroideas
    - tercer fragmento
    (alas de mariposa)
    Cabalgamiento

    Tercio medio
    Msculos
    Desplazamiento medial aductores
    Desplazamiento

    Flexin

    Psoas iliaco
    Rotacin externa del
    Tercio superior
    fragmento proximal

    Msculos plvico-
    Abduccin trocantreos (glteos)

    Gemelo
    Fragmento distal: flexin

    Msculos
    Tercio inferior Fragmento proximal: Aduccin aductores

    Arteria femoral puede cabalgar


    sobre fragmento distal
    Clasificacin
    Diagnstico

    Impotencia funcional

    Movilidad anormal + crepitacin


    + angulacin del muslo
    Clnico

    Acortamiento de miembro
    inferior
    Antecedente: trauma
    severo
    Rotacin externa del pie

    Gran deformidad

    volumen de muslo
    Diagnstico

    Radiografa
    AP
    Suficientes para indicacin de tto.
    Lateral
    Complicaciones

    Inmediatas Mediatas

    Hemorragia interna Consolidacin viciosa


    profusa (acortamiento +
    rotacin externa del
    MI)

    Shock hipovolmico -
    Infeccin
    neurognico
    posoperatoria

    Pseudoartrosis
    FRACTURAS DEL TERCIO DISTAL DEL FEMUR.

    Fractura compleja que se puede


    presentar de fomra intra articular,
    extra articular o en combinacion y
    que se delimita hasta los 15 cm
    arriba de la articulacion de la
    rodilla.
    Poco frecuenes, pero MUY
    GRAVES
    Frecuencia:
    0,4 % de las fx.
    3 % fx total de femur.
    EPIDEMIOLOGIA

    Evolutiva.
    Bimodal con pico de fecuencia en el varn joven (30
    aos) y un pico en la mujer anciana (70 aos)
    Predominio femenino (2:1)
    Edad media de dx: 61 aos (50% de casos).

    Se produce debido a un traumatismo de alta energia en el


    adulto joven en el cuadro de un politraumatismoy un
    accidente domestico en el adulto de edad avanzada con
    cuadro de caidas a repeticion y osteporosis.
    Clasificacin

    Estas fracturas se suelen agrupar


    en tres grandes tipos, segn los
    principios de la Asociacin para el
    Estudio de la Osteosntesis (AO):
    Fracturas articulares unicondleas
    Fracturas articulares bicondleas
    Fracturas extraarticulares
    Fisiopatologa de las fracturas del fmur distal

    El mecanismo responsable ms habitual es


    u n t r a u m a t i s m o i n d i r e c t o p o r u n Desplazamiento fracturario
    movimiento combinado de flexin y rotacin secundario a la traccin
    asociado a un varo-valgo muscular. A. Vista lateral. B.
    Vista frontal

    Anatoma del fmur distal

    A. Esquematizacin de las trabculas seas del fmur distal.


    Se observa la zona de debilidad entre los cndilos y la trclea.
    B. Geometra del fmur distal en una vista axial.
    Gracias

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