Manual de Ortopodologia Valencia Edit

Manual
FABRICACIN
A MEDIDA
DE PRODUCTOS
SANITARIOS
ORTOPODOLGICOS
EN LA COMUNIDAD
VALENCIANA
Requisitos, instrucciones y
procedimientos normalizados
de trabajo
NDICE
5 Presentacin
7 Prlogo
9 Prefacio
11 Introduccin
13 Participantes y agradecimientos
15 Legislacin, requisitos legales, impresos ociales
23 Instalaciones, medios materiales, personal
y archivo documental
29 Documentacin adjunta al producto
35 Clasicacin de materiales
37 Termoplsticos
40 Termoformables
42 No termoformables
45 Tcnicas de moldeo del pie
49 Soportes plantares
51 Soportes plantares blandos o de almohadillado
56 Soportes plantares semirgidos o exibles
61 Soportes plantares rgidos
66 Soportes plantares por elementos
69 Ortesis digital
75 Prtesis del pie
Legislacin, Requisitos Legales, Impresos Ociales 17
LEGISLACIN
Los Podlogos estn autorizados para realizar actividades de fabricacin

a medida de productos sanitarios ortopodolgicos, previa autorizacin
administrativa de la DGFPS.
Esta autorizacin es independiente de la autorizacin sanitaria como clnica
podolgica que ampara, tambin, la actividad de adaptacin individualizada de
dichos productos sanitarios.
Deniciones legales:
Producto a medida: Producto sanitario fabricado especcamente, segn la
prescripcin escrita de un facultativo especialista, en la que ste haga constar,
bajo su responsabilidad, las caractersticas especcas de diseo y que se
destine, nicamente, a un paciente determinado.
Producto adaptado: Producto fabricado segn mtodos de fabricacin
continua o en serie que necesita una adaptacin individualizada para satisfacer
necesidades especcas de un paciente concreto o de un mdico o de otro
usuario profesional.
Fabricante: Persona fsica o jurdica responsable del diseo, fabricacin,
acondicionamiento y etiquetado de un producto sanitario con vistas a la
comercializacin, independientemente de que estas operaciones sean
efectuadas por esta misma persona o por un tercero por cuenta de aquella.
Facultativo: Mdico o cualquier otro profesional sanitario que, en virtud de
sus cualicaciones profesionales, se encuentra, legalmente autorizado para
prescribir un producto sanitario a medida a un paciente concreto o llevar a
cabo investigaciones clnicas con un producto sanitario destinado a ser puesto
a su disposicin con dichos nes.
Clasicacin de los productos sanitarios:
Los productos sanitarios a medida estn exentos del marcado CE.
Los productos sanitarios fabricados en las consultas de podologa estn
catalogados como de la Clase I, (productos no invasivos), es decir, se pueden
realizar bajo la exclusiva responsabilidad del Podlogo (fabricante) dado su
bajo grado de vulnerabilidad y por ello no estn sometidos a la declaracin de
conformidad de un organismo noticado.
Por razn del apartado anterior no pueden entrar en contacto con heridas que
hayan producido ruptura de la dermis y solo puedan cicatrizar por segunda
intencin (clase IIb), ni estar destinados a actuar en el microentorno de una herida
(clase IIa).
Registro de Establecimientos de fabricacin de productos sanitarios
a medida autorizados:
Todas las consultas de podologa autorizadas para la fabricacin de productos
sanitarios a medida, estarn includas en el registro ocial de establecimientos
de fabricacin de productos sanitarios a medida que se publicar en la pgina
web de la Conselleria de Sanidad.
18 Legislacin, Requisitos Legales, Impresos Ociales
REQUISITOS LEGALES:
Para obtener la licencia de fabricante de productos sanitarios a medida, se

requiere acreditacin previa de disponer de lo siguiente:
1. Una estructura organizativa capaz de garantizar la calidad de los productos y
la ejecucin de los procedimientos y controles procedentes.
2. Instalaciones, procedimientos, equipamiento y personal adecuados segn las
actividades y los productos de que se trate. En caso de actividades concertadas
los Podlogos debern declarar el nombre, la direccin y el nmero de licencia
de los subcontratados, describir las actividades y medios disponibles para
realizarlas, aportar los contratos correspondientes y los procedimientos de
fabricacin y control utilizados. Tales actividades concertadas solo podrn
ser realizadas por entidades que renan los requisitos establecidos para los
fabricantes y que estn en posesin de la licencia correspondiente en vigor.
3. Un sistema de archivo documental para almacenar la documentacin generada
con cada producto fabricado y mantenimiento de un registro de todos los
productos dispuestos para su utilizacin en el territorio nacional.
El archivo documental contendr:
a. La documentacin relativa al sistema de calidad y las especicaciones de
cada producto fabricado, incluidos etiquetado e instrucciones de uso.
b. La documentacin que permita el seguimiento de los productos as como
su identicacin inequvoca.
c. La documentacin relativa a la experiencia adquirida con la utilizacin de
los productos, includa la derivada del sistema de vigilancia, as como las
reclamaciones y devoluciones.
d. La documentacin que permita comprender el diseo, la fabricacin y las
prestaciones del producto (nombre comercial, modelo, nmero de serie),
la fecha de fabricacin, la fecha de envo, suministro o entrega.
El fabricante mantendr esta documentacin a disposicin de las autoridades
sanitarias competentes durante un periodo de, al menos, cinco aos a contar
desde la fecha de fabricacin.
4. Un procedimiento para aplicar las medidas de restriccin o seguimiento de la
utilizacin de los productos que resulten adecuadas, as como aquellas que, en
su caso, determinen las autoridades competentes.
REQUISITOS PARA LA OBTENCIN DE LA LICENCIA

Las solicitudes de licencia debern realizarse mediante impreso de solicitud
normalizado (anexo II del Decreto 250/2004), dirigido al Director General de
Farmacia y Productos Sanitarios, acompaado de los originales, copias cotejadas
o compulsadas de:
1. Documento acreditativo de la personalidad fsica (DNI, pasaporte, etc.) o
jurdica y, en su caso, de la legal representacin que se ostente. Cuando el
solicitante sea una persona jurdica se acompaar, adems, una copia certicada del
acuerdo adoptado por sus rganos de gobierno sobre la apertura, funcionamiento,
ampliacin, modicacin o traslado del establecimiento de que se trate.
2. Documento acreditativo de propiedad y disponibilidad (escritura compraventa o, en
caso de alquiler, contrato del mismo) del local de que se trate.
3. Justicante del abono de las tasas previstas establecidas para este procedimiento.
4. La documentacin que deber acompaarse adems, a las solicitudes de apertura,
traslado, ampliacin o modicacin, sern las siguientes:
a. Plano a escala 1:50 o 1:100 (en funcin del tamao de la supercie total).
b. Memoria descriptiva del plano y de las actividades a realizar, que incluya las
operaciones a efectuar en cada zona o cada instalacin.
c. Documento acreditativo, emitido por profesional u organismo competente, que
justique el cumplimiento de la legislacin especca aplicable en cuanto a obras,
instalaciones y elementos de seguridad del establecimiento.
d. Relacin de productos sanitarios que se van a fabricar a medida.
e. Plantilla de personal prevista, por categoras profesionales, con indicacin de su
dedicacin y adscripcin a las diversas unidades de actividad del establecimiento
de que se trate.
f. Identicacin del responsable tcnico.
g. Certicado de colegiacin.
h. Declaracin de aceptacin de responsabilidades del responsable tcnico.
i. Caso de disponer de instalaciones radioactivas que intervengan en alguno de los
procesos de la actividad, se aportar documentacin que corresponda emitida
por organismo autnomo correspondiente.
DNDE SE SOLICITA LA AUTORIZACIN?
Existen dos opciones:

1. Presentacin del expediente en la Sede del Ilustre Colegio Ocial de
Podlogos de la Comunidad Valenciana (Convenio de colaboracin entre ste
y la DGFPS) que lo revisar y:
a. En caso de faltar algn requisito emitir un requerimiento al interesado, con
acuse de recibo, para que en el plazo de diez das se subsane el defecto.
b. Cuando el expediente est completo girar una visita informativa a la clnica
solicitante con objeto de subsanar deciencias.
c. Por ltimo emitir informe favorable o desfavorable remitiendo el expediente
a la Direccin Territorial de Sanidad correspondiente para su trmite. A partir
de la fecha de entrada del expediente en la DGFPS, comienza a contar el plazo
reglamentario de seis meses para su resolucin.
20 Legislacin, Requisitos Legales, Impresos Ociales
2. Presentacin directa en el Registro de las Direcciones Territoriales de

Sanidad (con acuse de recibo).
Una vez presentado el expediente, con el informe favorable del Colegio, en su caso,
la Direccin Territorial, realizar una visita de inspeccin tras la cual emitir una
propuesta de resolucin favorable o desfavorable junto a una copia del expediente y
lo remitir a la DGFPS. sta resolver la autorizacin o desestimacin, comunicndolo
al interesado, a la Direccin Territorial que corresponda y al Ilustre Colegio Ocial de
Podlogos de la Comunidad Valenciana.
La vigencia de la licencia ser de cinco aos. En los ltimos seis meses de dicho
periodo se debe proceder a revalidarla aportando:
a. Si no ha habido cambios: solicitud de revalidacin previo abono de tasas y
declaracin jurada del interesado de que no ha habido cambios en los recursos
humanos, estructurales, materiales o de otro tipo con relacin a la solicitud
anterior.
b. Si se ha producido algn cambio: solicitud de revalidacin previo abono de tasas
y justicacin documental de los cambios.
IMPRESOS OFICIALES
Los impresos para la tramitacin de la solicitud para la fabricacin de productos

sanitarios a medida, estn colgados en la pgina Web de la Conselleria de Sanitat:
www.san.gva.es
Una vez se ha entrado en la pgina de presentacin, activar la opcin:
CIUDADANO y buscar en la columna de la izquierda el apartado: TRAMITES
ADMINISTRATIVOS.
Buscar con el cursor (echa hacia abajo) en: AUTORIZACIONES
Fabricacin a medida, distribucin y venta, con adaptacin
individualizada, de productos sanitarios.
Clicando sobre dicho apartado, aparece el procedimiento de la pgina PROP

donde se explican los pasos a seguir y la documentacin a aportar.
Clicar sobre:
Donde aparecen los impresos rellenables para la solicitud de autorizacin. Una

vez cumplimentados, se imprimen y se cursan a la sede del Colegio.
3OLICITUD

2%,,%.!",%

En la misma pgina del PROP, en el apartado de tasas, clicando en

buscar el siguiente apartado:
Clicar en el primer icono (calculadora) y aparece el modelo rellenable y en el

tercer icono (libro) se obtiene la ayuda para rellenarlo.
Instalaciones, Medios Materiales, Personal y Archivo Documental
25
INSTALACIONES, MEDIOS MATERIALES Y PERSONAL
Para conseguir el objetivo de calidad de forma able es necesaria la

implantacin, en todos los establecimientos de fabricacin a medida de productos
sanitarios, de un sistema de garanta de calidad que asegure que:
a) Los productos sanitarios a medida se elaboren y controlen segn directrices
de correcta elaboracin y control de calidad.
b) Las responsabilidades del personal estn especicadas.
c) Existan disposiciones sobre la aprobacin denitiva de cada preparado, su
almacenaje, distribucin y suministro posterior, de forma que su calidad se
mantenga ntegra.
Taller de adaptacin
No es necesario habitacin individual para la toma de medidas y moldes,
pruebas tanto en esttica como dinmica y adaptaciones del producto, ya que estas
actividades se pueden realizar en el gabinete de exploracin o quiropodologa.
Taller de fabricacin a medida

Espacio del mismo local, de uso exclusivo para tales nes, en cuyo interior
debe quedar libre una circunferencia de 1,30 m. de dimetro como mnimo. Dicho
espacio estar aislado del resto de las dependencias de la clnica o consulta,
mediante puerta, cuyo cierre espontneo y automtico, estar garantizado por un
mecanismo de recuperacin adecuado.
- Banco de trabajo de 1,10 m de ancho y 0.60 m de profundidad.
- Pasillo de acceso de 80 cms de ancho.
- Pila-fregadero con agua corriente.
Maquinaria bsica
La maquinaria elctrica debe cumplir la norma RBT
- Esmeriladora/pulidora dotada de colector y aspiracin de polvos, de
potencia adecuada, o con sistema estanco, tipo incubadora, que impida,
de forma efectiva, la fuga de polvos o de cualquier otro residuo procedente
del proceso de fabricacin.
- Taladradora.
- Sierra caladora.
- Pistola de aire caliente.
- Horno con termostato.
- Sistema de vaco.
- Podoscopio.
- Pedgrafo.
- Conjunto de tiles y herramientas adecuadas para la fabricacin a medida.
Almacn adecuado para la correcta conservacin de los materiales utilizados.
26 Instalaciones, Medios Materiales, Personal y Archivo Documental
PERSONAL
El Podlogo est capacitado para ejercer las funciones de Tcnico Responsable

de las actividades de fabricacin de productos sanitarios ortopodolgicos a medida
y ser el responsable nal del producto fabricado.
Todo el personal que participe en la fabricacin a medida de productos
sanitarios debe tener la cualicacin y experiencia necesarias.
1.- Responsabilidades y cualicacin del personal de preparacin.
La elaboracin de cualquier preparado slo puede realizarla un tcnico
responsable cualicado o, bajo su control directo, otra persona cualicada, con
la formacin necesaria.
2- Organizacin del trabajo.
El tcnico responsable debe valorar, para una mejor organizacin del trabajo, la
competencia y experiencia necesarias para cada etapa de la preparacin y del
control, precisando en funcin de esta valoracin, por escrito, las atribuciones
de su personal.
3.- Formacin y motivacin.
El tcnico responsable deber promover y actualizar la formacin de las
personas que intervienen en las operaciones de fabricacin y control.
4.- Higiene del personal.
Las normas de higiene del personal deben ser elaboradas y escritas por el
tcnico responsable y recoger al menos:
a) La prohibicin de comer, fumar y mascar chicle, as como de realizar prcticas
antihiginicas o susceptibles de contaminar el local de preparacin.
b) La necesidad de utilizar armarios para guardar la ropa y efectos
personales.
c) El uso de ropa adecuada en funcin de los tipos de preparacin (batas,
gorros, calzado, guantes, mascarillas, etc.).
d) La limpieza y renovacin de esta ropa de forma regular y siempre que sea
necesario.
e) La separacin temporal del trabajo de preparacin de aquellas personas
con afecciones o lesiones en la piel o que sufran cualquier enfermedad
transmisible
Instalaciones, Medios Materiales, Personal y Archivo Documental
27
ARCHIVO DOCUMENTAL:
El Podlogo deber disponer de un archivo documental donde, de forma
adecuada, queden reejados todos los datos relacionados con la fabricacin
y adaptacin del producto que ha fabricado a medida, con la nalidad de
salvaguardar su trazabilidad.
En la cha quedar constancia de:
a) Datos del profesional que fabric el producto.
- Nombre y apellidos
- N de Colegiado
- Domicilio
- Fecha de fabricacin
b) Datos del paciente
- Nombre y apellidos
- Domicilio
- Diagnstico
- Tratamiento
c) Caractersticas del producto:
- Tipo de ortesis
- N de registro (Ao de fabricacin + n autorizacin + n colegiado +
n secuencial de fabricacin)
- Composicin con n de lote de cada uno de los materiales utilizados
en la confeccin del producto
d) Copia rmada (consentimiento) por el paciente de la documentacin
adjunta del producto donde se haga constar:
- N de registro
- La indicacin Producto a medida de uso exclusivo del paciente en
cuestin
- Indicaciones
- Instrucciones de utilizacin
- Posibles efectos secundarios
- Contraindicaciones del producto
- Instrucciones de mantenimiento
- Duracin aproximada del producto
- Periodo de garanta
Documentacin adjunta al producto
PRODUCTO ORTOPODOLGICO a medida para:

(Se obvian los datos del profesional ya que estn implcitos en el n
31
de registro del producto)
a) Datos del paciente
Nombre y apellidos
Domicilio, diagnstico y tratamiento se reejan en el archivo del
profesional.
b) Caractersticas del producto:
N de registro:
Tipo de ortesis o prtesis
( ) Ortesis por elementos. ( ) Ortesis blanda
( ) Ortesis semirgida ( ) Ortesis rgida
( ) Ortesis digital ( ) Otro tipo de ortesis:
( ) Prtesis
c) Composicin
Cuerolite Resinas de polister Polipropileno Silicona
Cuero Etilvinil acetato Polietileno Catalizador
PVC Cornylon Resina acrlica Emoliente
Nylon Espuma de polietileno Fibra de carbono Gasa de hilo
Poliuretano Polister Fibra de vidrio Venda tubular
Espumas de ltex Espuma poliuretano Caucho Goma espuma
Adhesivo (tipo )
d) Indicaciones:
Segn prescripcin facultativa Estabilizacin
Alivio zonas de hiperpresin o sobreapoyo Reparto homogneo de presiones
Modicar patrn de la marcha Mejorar la deambulacin
Realinear estructuras osteoarticulares Complemento tto. posquirrgico
Proteccin lesiones digitales Correccin alteraciones digitales
Controlar hiperpronacin del retropi Sustitucin
e) Instrucciones de utilizacin
Este producto sanitario se debe utilizar con calzado adecuado, que le ha
recomendado su Podlogo
Comprobar que la ortesis se ajusta al permetro posterior del calzado,
que no se mueve dentro del mismo y que se apoya de forma estable en
su interior.
El calzado debe tener suciente capacidad para alojar cmodamente el
pie y la ortesis sin producir compresiones
Comprobar que al caminar con la ortesis el calzado no se destalona
Utilizar con medias o calcetines
32 Documentacin adjunta al producto
Normalmente la ortesis no provoca molestias o malestar con su uso, pero en

ocasiones se requiere en periodo de adaptacin progresiva, en cuyo caso se
comenzar por utilizarla durante o 1 h el primer da para ir aumentando 1
hora diaria. Este periodo de adaptacin puede durar entre cuatro das y una
semana.
En caso de no adaptarse en este periodo de tiempo, consulte con su Podlogo,
ya que la ortesis puede requerir alguna adaptacin.
Segn evolucione el problema o alteracin podal por el cual se le ha adaptado
la ortesis, puede que sta requiera modicaciones o cambios de diseo.
En ocasiones, la ortesis forma parte de un tratamiento ms amplio. No olvide
realizar el resto del tratamiento, de no hacerlo puede que no se obtengan los
resultados esperados.
Si va a utilizar la ortesis para practicar deporte, debe incorporarla a esta
actividad de forma gradual. Primero en su vida cotidiana durante unas
dos semanas antes de incorporarla a los entrenamientos y cuando est
acostumbrado/a a su uso, podr utilizarla en competicin.
Si observa desgastes excesivos, tanto de la ortesis como del calzado,
comunqueselo a su Podlogo.
Verique, antes de su utilizacin, que la ortesis del pie derecho se encuentra
en el zapato derecho y la del pie izquierdo en el zapato izquierdo.
f) Contraindicaciones
Presentar algn otro problema o lesin para la cual que no ha sido diseada
esta ortesis sin habrselo comunicado a su Podlogo.
Presentar previamente, o desarrollar a posteriori, alergias a alguno o a todos
sus componentes.
La ortesis no debe entrar en contacto con heridas u otras lesiones abiertas de
la piel.
La ortesis ha sido diseada y adaptada para usted, nunca debe intercambiarse
con otra persona.
g) Efectos secundarios
Al inicio de la utilizacin de la ortesis, puede notar cierta incomodidad ya que
el pie se sita en una posicin no acostumbrada. Puede notar presin en la
planta del pie, presin en el taln o en los bordes de la ortesis, puede sentir
que camina raro.
Puede aparecer dolor en la parte posterior y/o lateral de la pierna, esto
es debido al cambio que origina la ortesis en su forma de caminar, en la
modicacin del trabajo muscular de sus miembros inferiores. Estas molestias
dolorosas suelen desaparecer en un breve periodo de tiempo. En ocasiones, su
Podlogo le recomendar algunos ejercicios para minimizar estas molestias.
Si experimenta otras sensaciones distintas a las descritas anteriormente
no incremente el uso de la ortesis. Mantenga el tiempo de uso hasta que
desaparezcan y entonces contine aumentando en tiempo de uso. Si no remiten
en un periodo prudencial de unas cuatro semanas acuda a su Podlogo
Documentacin adjunta al producto
Pueden aparecen lesiones cutneas o hiperqueratosis producidas por el roce

o el aumento de presin en algunas zonas. Esto es especialmente importante
en aquellos pacientes con alteraciones vasculares o neuropticas. Acuda 33
inmediatamente a su Podlogo.
Aumento de la sudoracin y/o aumento de olor caracterstico. Consulte con su
Podlogo.
Aumento del desgaste normal del calzado y/o deformacin del mismo.
Cambios en el patrn de marcha no deseados.
Inestabilidad de tobillo. Acuda a su Podlogo para realizar las correcciones
oportunas.
h) Mantenimiento
La ortesis se debe revisar peridicamente para detectar alteraciones o efectos
indeseados. Su Podlogo le indicara la pauta de revisiones (semestral o
anualmente).
La limpieza de la ortesis se realizar con un pao humedecido con agua
jabonosa y secarse con un pao limpio a temperatura ambiente. No exponer a
fuentes de calor directo o temperaturas elevadas.
Es conveniente la utilizacin de medias o calcetines para minimizar el efecto
negativo del contacto directo con el sudor normal o patolgico del pie, ya que
ste puede alterar los materiales de forro.
Si aparecen grietas o roturas o nota cualquier otra anomala, debe consultar
con su Podlogo.
i) Duracin estimada
En condiciones normales de uso (utilizacin por terreno uniforme sin
alteraciones de la transpiracin y con calzado adecuado) y dependiendo del
peso del individuo, la ortesis puede mantener sus condiciones optimas entre
6 meses y un ao.
La utilizacin en condiciones extremas (deportes, pavimentos irregulares,
trabajos en escaleras de mano, etc..) puede disminuir la vida media de la
ortesis.
j) Garanta
El periodo de garanta contra vicios de fabricacin, una vez superado el periodo
de adaptacin, ser de seis meses.
La garanta no cubre el desgaste normal de los materiales tanto por el uso
como abuso de la utilizacin del producto, ni aquellas alteraciones provocadas
por la accin de los uidos corporales y los productos de limpieza agresivos
y/o excesivos.
La garanta no cubre la rotura por fatiga de los materiales.
La garanta no cubre las alteraciones ocasionadas por la exposicin directa a
fuentes de calor, cambios bruscos de temperatura, inmersin prolongada en
cualquier tipo de lquidos o la exposicin a custicos.
La garanta no cubre las manipulaciones del producto por persona ajena a la
consulta podolgica, incluyendo las realizadas por el propio paciente.
FECHA DE ENTREGA: FIRMA DEL PACIENTE
Clasicacin de materiales
TERMOPLSTICOS:
Son materiales sintticos, fcilmente deformables y moldeables debido a su
condicin viscosa que se consigue mediante la aplicacin de calor y presin.
Esta familia est subdividida en termoplsticos de alta y baja temperatura. 37
Termoplsticos de alta temperatura
I. Poliolenas
II. Acrlicos
Las poliolenas incluyen el polietileno y el polipropileno. Son termoplsticos
cristalinos, es decir, mantienen la dureza hasta que han absorbido cierta cantidad
de calor y en ese momento cambian a estado viscoso. A mayor cristalinidad,
poseern mayor rigidez, resistencia a las deformaciones y tensin de rotura.
Caractersticas generales
- Pueden ser conformados con facilidad y se adaptan fcilmente a un
molde del pie sin perder cualidades.
- No son txicos.
- Son ligeros.
- Inertes a uidos corporales.
- Fcilmente lavables.
- Resistentes a la corrosin y a la fatiga.
- Con pequeos grosores se consiguen buenas correcciones.
- Permiten comprobar el efecto sobre la arquitectura del pie mediante
Rx ya que son radiotransparentes.
1. Polipropileno: termoplstico semicristalino. Es un hidrocarburo lineal que se

obtiene mediante la polimerizacin del propileno. Existen diversos tipos segn
la casa comercial que los fabrica, pero las caractersticas son comunes:
- Temperatura de moldeo: 185 grados C.
- Tiempo de calentamiento: 2-3 minutos/mm.
- Densidad: 0.91 g/cm3.
- Resistencia a la traccin: 32 N/mm2.
- Alargamiento a la rotura: 500%.
- Modulo de exin: 1.300 N/mm2.
- Resistencia contra golpes: 25 KJ/m2.
- Dureza: 80 shore D.
- Corte con sierra elctrica de diente grueso.
- Pulido con lija de grano grueso.
- Unin de soldado de forma irrompible.
- Merma 7%.
- Se utiliza como material de consistencia.
2. Polietileno: se obtiene de la polimerizacin del monmero de etileno. Segn las

cadenas lineales y su cristalinidad se clasican en polietilenos de alta densidad o de
baja densidad.
Polietileno de baja densidad
- Peso molecular: medio.
- Buena adaptabilidad y exibilidad.
- Temperatura de moldeo: 175-185 grados C.
- Tiempo de calentamiento: 3 minutos/mm. En fro posee color carnoso.
Cuando alcanza la temperatura de moldeo se vuelve translcido.
- Resistencia a la traccin:
- Alargamiento a la rotura:
- Modulo de exin:
- Dureza:
- Pulido con lija de grano grueso y no.
- Merma 2%.
- En el proceso de enfriamiento, sufren mayor retraccin que los de alta
densidad por lo que es conveniente sumergirlos en agua fra para evitar
hipercorreccin de los arcos del soporte plantar.
- Se utilizan como material de consistencia.
- Pueden presentar fatiga fcil por lo que es conveniente utilizar materiales
de refuerzo.
Polietileno de alta densidad
- Peso molecular: alto.
- T de moldeo: 180-195 grados C.
- Tiempo de calentamiento: 2-5 minutos/mm.
- Modulo de exin: 750 N/mm2.
- Dureza: 68 shore D.
- Pulido con lija de grano grueso y no.
- Merma 0%.
- Durante la tcnica de moldeo precisa mayor constancia, tipo de contacto con
el molde y mayor nmero de manipulaciones por su tendencia al retorno
original.
- En el proceso de enfriamiento, sufren retraccin por lo que es conveniente
sumergirlos en agua fra para evitar hipercorreccin de los arcos del soporte
plantar
- Se utilizan como material de consistencia
3. Acrlicos: son polmeros de metil metacrilato completamente transparentes y

estables a temperatura ambiente.
Europlex O: es un polmero de metil metacrilato modicado. Es un material
laminado transparente y en comparacin con el antiguo plexidur presenta menos
dureza y ms resistencia. 39
- T de moldeo: 135-160 grados C.

- Tiempo de calentamiento: 1.5 minutos/mm.
- Densidad: 1008 Kg./m3.
- Modulo de exin: 2200 N/mm2.
- Resistencia contra golpes: Se puede surar.
- Corte con sierra elctrica de diente no.
- Pulido con lija de grano no y lija de trapo.
- Merma 1%.
- Unin de soldado: no permite.
- Se puede recalentar.
- Se puede unir a otros materiales mediante cola de impacto.
4. Material Acrlico Grato Composite: familia de materiales consistentes en una resina
termoadaptable reforzada con bras de grato (carbono) lo que produce un material
tan duro como cada uno de los componentes por separado. Los soportes plantares
de esta combinacin son favorables en situaciones en las cuales la relacin rigidez/
peso, rigidez/grosor y resistencia/peso son importantes. El inconveniente es que,
una vez adaptado al molde, no puede ser reformado, no permitiendo hacer retoques
si aparecen problemas. El grato imparte fuerza al soporte, mientras que el centro
acrlico es responsable de sus propiedades. El material ofrece grandes ahorros en
espesor, siendo entre 1 y 2,75 mm de grosor.
Se calienta entre 180 -200 C y se moldea bajo presin, pero precisa varias y
distintas tcnicas de manipulacin.
5. Resinas. Las resinas empleadas en podologa son resinas acrlicas obtenidas por
induccin. Termoformables a partir de 70 C, adquiriendo entonces una aceptable
maleabilidad. Termosoldables o termofusionables a partir de los 100 C.
Tienen la misma funcin que los termoplsticos pero no presentan retracciones
durante el proceso de enfriamiento, por lo que no es necesario sumergirlas en
agua. Dadas sus caractersticas de gran exibilidad, resistencia, compactacin y
discreto grosor se pueden utilizar como material de consistencia, pero para ello
deben utilizarse varias capas de resinas. Igualmente pueden combinarse con otros
materiales termoformables. Presentan grandes posibilidades utilizarse en tcnicas
de moldeo por vaco, tanto sobre molde como directamente sobre el pie.
Caractersticas:
- Temperatura de moldeo: 70-100 C.
- Temperatura de adhesin: 120 C.
- Tiempo ce calentamiento: 2 min./mm.
- Unin de soldado: autoadhesivas.
TERMOFORMABLES
Son materiales similares a los termoplsticos ya que tienen el mismo origen,
pero son ms blandos y menos resistentes que el termoplstico. Su tcnica
de trabajo es ms laboriosa porque precisa del uso de varios materiales para
conseguir correcciones. Se dividen en:
- Espumas de polietileno.
- E.V.A.
- Derivados del corcho.
1. ESPUMAS DE POLIETILENO: son materiales cuya materia base es el polietileno

Caractersticas:
- Temperatura de moldeo: 120 C.
- Temperatura de fusin: 140 C.
- Capacidad elstica: poca.
- Densidad: entre 30 y 200 Kg./m3.
- Pulido: con lija esmeril de grano no o carburundum.
- Durante el proceso de calentamiento pueden sufrir retraccin.
- La de alta densidad soportan bien el peso pero no son muy confortables.
Se usan para refuerzo y compensacin.
- Las de baja densidad no soportan peso pero son muy confortables. Se
utilizan como revestimiento y/o amortiguacin.
- Grosor: Laminas de 2 a 10 mm de grosor.
- Pueden calentarse independientemente por cualquier supercie y
poseen buena capacidad de amortiguacin.
- Son materiales de clulas cerradas por lo que la disipacin del calor y
la humedad se ve dicultada.
2. E.V.A. Son materiales derivados del etil vinil acetato (copolmero de la

poliolena)
Caractersticas:
- Temperatura de moldeo: 60-100 C dependiendo de la densidad.
- Densidad: 30-360 Kg./m3.
- Tiempo de calentamiento: 3 5 minutos.
- Resistentes a la compresin.
- Gran elasticidad y capacidad de amortiguacin. Por estas caractersticas
son utilizados en podologa deportiva, incluso en entresuelas para
calzado deportivo.
- Durante el proceso de calentamiento pueden sufrir retraccin.
- Es importante mantener la relacin peso-densidad-grosor para
prolongar la vida del material.
3. CORNYLON: Material compuesto por un 90% de corcho y 10% de nylon.

Termoadaptable si se calienta a temperatura adecuada, adquiriendo una textura

gomosa.
Caractersticas:
- Temperatura de moldeo: 120 C. 41
- Modo de calentamiento: sobre una lmina de bra de vidrio para evitar
adherencia a la placa del hormo.
- Flexible, duro y pesado.
- Capacidad de combinacin con otros materiales.
- Recuperable, se puede recalentar para readaptarlo.
- Corte con tijeras, no con cuter.
- Unin de soldado: autoadhesivo siempre que no se haya pulido previamente
en cuyo caso precisa cola de impacto.
- Precisa de material de recubrimiento porque su contacto con la piel aumenta
la transpiracin.
Sus aplicaciones ms frecuentes son la elaboracin de elementos de refuerzo,
soportes plantares y alzas.
NO TERMOFORMABLES
1.- ESPUMAS DE POLIURETANO: es un material no termoformable por lo que se
recomienda utilizarlo como forro de las prtesis plantares y combinado con
otros materiales.
Disponible tanto en espuma de clulas abiertas como cerradas.
Si el material con el que se combina ha sido calentado para adaptarlo, puede
adaptarse conjuntamente por la transmisin del calor de uno a otro.
Se caracteriza por su gran capacidad de amortiguacin, gran memoria elstica,
menor fatiga ante los impactos y buena duracin.
Recomendado en deportistas, geriatra, pie diabtico, artrosis y artritis, en
denitiva pies lgidos y delicados.
2.- P.V.C.: este material se conoce comnmente como vinilo y se fabrica en varias
formas. Sin embargo, las formas de inters podolgico son aquellas que
permiten su uso para propsitos de contencin y revestimiento.
Puede lavarse para eliminar la suciedad diaria.
Puede aumentar la sudoracin del pie.
3.- CORCHO: material no termoformable, de origen vegetal, que se extrae de la

corteza del alcornoque, posteriormente se tritura y mediante aglutinacin se
forman ladrillos de corcho.
Caractersticas:
Es exible, duro, ligero, pero presenta fatiga fcil que se incrementa por el
ataque del sudor causando la deformacin. Por esta razn los tratamientos con
corcho deben ir forrados.
Puede perder sus caractersticas de exibilidad cuando es almacenado durante
largo tiempo porque pierde humedad. Para recuperarla debe sumergirse en
agua.
Se emplea para confeccin de soportes plantares, elementos plantares,
elementos de refuerzo y alzas.
4.- ELASTMEROS: derivados del caucho

4.1. LECHE DE LATEX: producto lquido viscoso, extrado de algunos vegetales
que en contacto con el aire se endurece.
Sus componentes son el caucho en un 90% en producto slido y amonaco 6-7
g/litro de leche de ltex.
El amonaco ejerce una accin antisptica sobre los grmenes responsables
del fraguado espontneo, retrasando el endurecimiento el cual se producir al
evaporarse el amonaco.
El caucho conere elasticidad, exibilidad e impermeabilidad.
Como inconveniente, destacar su peso y el incremento de la perspiracin cutnea

del pie.
Se utiliza para la confeccin de soportes plantares y la elaboracin de guanteletes
en caso de existir alergia a la silicona.
43
Debe conservarse en un envase bien cerrado por el motivo antes citado de fraguado
en contacto con el aire. Preferentemente se guardar en frigorco, existen
productos comerciales que tienen la mezcla ya hecha:
4.2. GOMA ESPUMA Y GOMA MUSGOSA
Son derivados del caucho. Se encuentran en varias densidades y grosores de 2 a 6
mm.
Permite ser pulida con lija de grano no.
La goma espuma es un material de eleccin en tratamientos provisionales y es de
fcil manejo pues se puede trabajar con tijeras curvas para darle la forma requerida.
Tambin puede combinarse con siliconas en la fabricacin de ortesis denitivas.
La goma musgosa dispone de mayor poder de amortiguacin y resistencia que la
goma espuma. Anteriormente se utiliz mucho en pacientes con deciencia de tejido
adiposo en la zona submetatarsal del antepi, pero se ha sustituido por la silicona
para este n. Ambos materiales se utilizan para descargar puntos de hiperpresin.
Adems la goma musgosa tambin es empleada en la confeccin de alargos.
5.- PIELES
Convencionalmente la piel ha sido el material de recubrimiento escogido por
excelencia, es agradable al tacto, permite la transpiracin y se adhiere bien a gran
nmero de materiales.
Caractersticas:
I. Piel de becerro: podemos elegir entre la piel de vaquetilla y el serraje. La
piel de vaquetilla es la utilizada para la confeccin de ortesis plantares, es una piel
gruesa, pero con gran poder de adaptacin. De color marrn claro sin ninguna clase
de tinte.
II. Piel de cordero: es de peor calidad que la anterior, menos consistente y se
puede utilizar en el forrado de soportes plantares. La piel de badana es un tipo de
piel de cordero que ha sido abrillantada mediante pulido y no est tintada
III. Piel de cabra: la preferida es la de Dngola o Cabritilla. Es una piel na, maleable
y presenta gran resistencia. Suele emplearse en la confeccin de guanteletes.
IV. Piel de cerdo: es ms dura y acartonada. ptima para el forrado de soportes
plantares.
Actualmente todas las casas comerciales poseen serrajes a los que se les realiza una
or similar a la piel.
Las aplicaciones de la piel en el campo ortopodolgico comprenden desde el forrado
de soportes plantares hasta la confeccin de los mismos y elaboracin de guanteletes.
Tcnicas de moldeo del pie
OBJETIVO
Obtener una replica lo ms able posible de las estructuras externas del pie
sobre la que se confeccionar la ortesis previamente diseada. Se realiza en dos
fases:
1. Obtencin del molde negativo directamente del propio pie.
2. Positivacin a partir del molde negativo. 47
TCNICAS DE OBTENCIN:
1. Moldes en descarga: permite un mayor control del movimiento pudindose
obtener correcciones de la deformidad sin manipulaciones posteriores.
Materiales:
- Vendas de escayola de fraguado rpido.
- Barreo o tina con agua templada.
- Toallas para limpiar.
- Silln podolgico o camilla para el paciente.
- Yeso de fraguado rpido para la obtencin del molde positivo.
El paciente se sita sentado con las piernas semiexionadas sobresaliendo el
pie del silln.
El molde negativo se obtien aplicando una plantilla de venda de yeso, de
unos 5 cm ms ancha y larga que el pie y humedecida en agua templada,
sobre la planta del pie mientras este se mantiene manualmente en posicin
neutra, o aplicando las correcciones que el Podlogo crea conveniente, hasta
el completo fraguado del yeso.
Posteriormente se positiviza rellenando el molde negativo con una lechada de
escayola de fraguado rpido.
2. Moldes en semicarga: se obtiene el molde negativo con el paciente en posicin
sentado con la pierna exionada en ngulo recto y el pie situado encima de un
bloque de espuma fenlica en la angulacin de la marcha.
Materiales
- Caja conteniendo un bloque de espuma fenlica.
- Vendas de escayola de fraguado rpido.
- Bloque de goma espuma blanda de medidas adecuadas.
- Barreo o tina con agua templada.
- Toallas para limpiar.
Tcnica: Se mantiene la congruencia astrgalo-escafoidea y se aplica una
fuerza verticalmente sobre la rodilla, cabezas metatarsales y dedos.
Esta tcnica tambin puede realizarse envolviendo el pie del paciente con
vendas de yeso mientras apoya la zona plantar sobre una goma espuma
blanda.
48 Tcnicas de moldeo del pie
3. Moldes en carga: se obtiene el negativo con el paciente en bipedestacin

manteniendo el pie en la angulacin de la marcha y respetando la congruencia
astrgalo-escafoidea.
Materiales:
- Caja conteniendo un bloque de espuma fenlica.
- Toallas para limpia.r
Tcnica: manteniendo bloqueada la articulacin subastragalina con una mano y el
hallux en exin dorsal con la otra, se hace cargar al paciente sobre el bloque de
espuma fenlica.
Positivado del molde por relleno del negativo con una lechada de yeso de fraguado
rpido.
Los moldes en carga se pueden obtener tambin mediante sistema podoneumtico,
que consiste en una banda de goma conectada a un compresor que impulsa aire
sobre la cara plantar del pie. El sistema lleva un cristal en la base que se puede
colocar sobre un podoscopio para observar la huella del pie.
4. Tcnica de moldeo al vaco y calzado: el pie se introduce en una bolsa que
contenga cualquier sustancia, no irritante, que permita obtener el negativo del pie.
Se introduce el pie en el calzado y se aplica vaco a la bolsa. Posteriormente se
positiviza rellenando el molde negativo con una lechada de escayola de fraguado
rpido.
Esta tcnica permite la obtencin de moldes parciales.
Soportes plantares
SOPORTES PLANTARES BLANDOS O DE ALMOHADILLADO

Son ortesis realizadas con materiales blandos, deformables, con grado variable
de memoria de recuperacin y con capacidad de amortiguacin.
OBJETIVO:
- Disminuir fuerzas reactivas del impacto del pie contra el suelo.
- Evitar fuerzas de cizallamiento en las plantas de los pies.
- Aliviar zonas sobrecargadas evitando punto de hiperpresin.
- Prevenir la formacin de lceras plantares o facilitar su curacin. 51
- Aumentar la estabilidad al evitar las marchas antilgicas.
- Favorecer la deambulacin.
- Aliviar el dolor.
INDICACIONES:
- Deformidades osteoarticulares que presentan dolor con limitacin del
movimiento (Artritis reumatoide; pie de Charcot, etc.).
- Pies con alto riesgo de presentar ulceras plantares; alteraciones de la
sensibilidad y/o problemas vasculares (pies del diabtico).
- Atroa de la almohadilla plantar (pies seniles).
- Problemas de cicatrizacin en heridas postraumticas; posquirrgicas y
lceras neuropticas.
- Deformaciones seas, exostosis, etc.
DESCRIPCIN:
Se utilizan materiales blandos de diversas densidades con la nalidad
de dar confort al pie proporcionando apoyo y amortiguacin sin aumentar
considerablemente el peso del calzado ni afectar al sistema propioceptivo por
prdida de recepcin del pie con el suelo.
- EVAs de alta y baja densidad;
- espumas de polietileno;
- espumas de poliuretano;
- PVC;
- goma musgosa;
- caucho esponjoso;
- ltex;
- etc.
Puede ser termoconformables o no termoformables, sin embargo se pueden
combinar ambos tipos para obtener un mayor contacto con la supercie plantar a
travs de las primeras y un mayor poder de amortiguacin de las segundas que
presentan gran memoria elstica, menor fatiga ante los impactos y una buena
duracin.
Estn constituidas por tres capas:
1. Material de contencin. Es aquel que se aplica para dar estabilidad al soporte

plantar, reforzar aquellas zonas de mximo estrs, potenciar la absorcin del shock
y neutralizar o controlar las articulaciones. Esta capa est en contacto con el suelo
o el interior del calzado. Los materiales principalmente utilizados son:
a. EVA de alta densidad.
b. Corcho sinttico.
c. Espuma de polietileno de alta densidad.
d. PVC.
e. Cornylon.
f. Cuero natural o cuerolite de 2 mm de grosos uniforme.
2. Material de amortiguacin: es aquel que por sus propiedades intenta simular la
textura del tejido adiposo plantar. Se utilizan generalmente material derivado del
caucho.
a. EVAs.
b. Espumas de polietileno de baja densidad.
c. Espumas de poliuretano.
d. Ltex.
e. etc.
3. Material de revestimiento: es la capa que estar en contacto con el pie. Debe ser
ligero, tener buena recuperacin y resistencia a la presin, pero debido a su escaso
grosor suele presentar fatiga fcil. Los ms utilizados suelen ser:
a. Piel natural (or de cerdo, badana) o sinttica.
b. EVAs de 1 1,5 mm de grosor.
c. Tejidos naturales de algodn o lana.
LONGITUD:
Dos tipos principalmente:
a. Plantillas completas: se extienden desde el lmite posterior del taln hasta la parte
distal de los dedos, adaptndose perfectamente al interior del calzado.
b. Plantillas de de longitud: se extienden desde el lmite posterior del taln hasta
el extremo proximal de las cabezas metatarsales e incluso, a veces, las supera.
Deja libre los dedos para evitar conictos de espacio en el calzado evitando
rozaduras dorsales.
METODOLOGA DE TRABAJO:
Toma de medidas y tcnica de moldeo:

La exploracin se puede realizar en sedestacin, bipedestacin o bien mediante el
estudio de la marcha.
En cuanto a la obtencin del molde se puede realizar:
Soportes plantares
1. En carga: permitiendo capturar la deformidad plstica de los tejidos blandos. Se

realiza con el paciente en bipedestacin manteniendo la angulacin de la marcha y
la congruencia estrgalo-escafoidea.
Puede realizarse mediante tres sistemas:
a. Mediante bloque de espuma de poliestireno o fenlica donde se le hace cargar
al paciente para obtener el molde negativo que posteriormente se positivar con
una lechada de escayola de fraguado rpido.
b. Mediante sistema podoneumtico que consiste en una banda de goma conectada 53
a un compresor que impulsa aire sobre la cara plantar del pie. El sistema lleva
un cristal en la base que se puede colocar sobre un podoscopio para observar
la huella del pie. Los materiales utilizados para obtener el negativo son vendas
de yeso protegidas con papel de plstico. Posteriormente se positiviza con una
lechada de escayola de fraguado rpido.
c. Tcnica de moldeo al vaco y calzado en las que el pie se introduce en una
bolsa que contenga cualquier sustancia, no irritante, que permita obtener el
negativo del pie. Se introduce el pie en el calzado y se aplica vaco a la bolsa.
Posteriormente se positiviza rellenando el molde negativo con una lechada de
Esta tcnica permite la obtencin de moldes parciales, vg. moldes de Antepi.
sentado y el pie situado encima de un bloque de espuma fenlica en la angulacin
de la marcha. Se mantiene la congruencia astrgalo-escafoidea y se aplica una
fuerza vertical sobre la rodilla, cabezas metatarsales y dedos.
Esta tcnica tambin puede realizarse envolviendo el pie del paciente con vendas de
yeso mientras apoya la zona plantar sobre una goma espuma blanda.
3. En descarga: permite un mayor control del movimiento pudindose obtener
correcciones de la deformidad sin manipulaciones posteriores.
El molde negativo se obtienen aplicando una plantilla de venda de yeso, de unos 5
cm ms ancha y larga que el pie y humedecida en agua templada, sobre la planta
del pie, mientras este se mantiene manualmente en posicin neutra, o aplicando
las correcciones que el Podlogo crea conveniente, hasta el completo fraguado del
yeso. Posteriormente se positiviza rellenando el molde negativo con una lechada de
La decisin nal de qu tcnica de moldeo debe usarse, se basa en las metas
del tratamiento, hallazgos durante la exploracin y la experiencia y/o preferencia del
profesional.
Patronaje y preparacin del material:

a. Material de consistencia: se disea una palmilla sobre el fotopodograma
siguiendo el contorno exterior del pie desde las cabezas metatarsales hasta el
lmite posterior del taln y se corta con sierra de calar de diente grueso.
b. Material de amortiguacin: una vez elegido el material adecuado, se corta

con tijeras las piezas previamente diseadas segn la longitud y localizacin
requerida, y se encolarn las partes que tomarn contacto con los materiales de
consistencia y revestimiento.
c. Material de revestimiento: se corta con tijeras segn la longitud requerida de
la ortesis y se encola por la cara que no estar en contacto con la planta del
pie.
Adaptacin sobre el molde positivo:

a. Mtodo de adaptacin manual:
- Primeramente se coloca sobre el molde la capa de revestimiento contactando
con este por la cara no encolada.
- A continuacin, las piezas de amortiguacin en los lugares previstos.
- Despus se coloca, sobre las anteriores, la capa de consistencia y las
piezas de contencin que se hayan previsto, previamente calentadas a la
temperatura de moldeo del material elegido.
- Por ltimo, se cubre con una talla para aislar del calor y se realizan las
manipulaciones ejerciendo las presiones requeridas para conseguir la
correcta adaptacin de la ortesis al molde.
b. Mtodo de adaptacin al vaco mediante vacuum.
- A continuacin, las piezas de amortiguacin en los lugares previstos.
- Por ltimo, se cubre con una talla para aislar del calor. Se coloca el molde
con las capas de material superpuestas sobre la plataforma del vacuum y
se cierra el marco del mismo, de manera que la banda elstica cubra la
totalidad del molde con los materiales superpuestos. Se activa el botn de
vaco y se realizan las maniobras convenientes para la adaptacin.
c. Mtodo de adaptacin directa sobre el pie con mquina de vaco.
- El paciente se coloca sentado en una camilla o silln podolgico con la pierna
semiexionada sobresaliendo de la camilla o silln y se protege el pie con un
calcetn grueso aislante del calor.
- Se colocan las piezas de revestimiento, amortiguacin, contencin y
consistencia por ese orden, previo encolado de las caras que lo requieran.
- Se calientan las piezas a la temperatura de moldeo indicadas por el proveedor
y se aplican sobre el pie con el material de revestimiento en contacto con
el calcetn.
- Se cubre el pie y las piezas con una bolsa de plstico con la resistencia
adecuada y se aplica el vaco al interior de la bolsa.
- Mientras se mantiene la articulacin subastragalina en posicin neutra,
se realizan las manipulaciones pertinentes para conseguir una correcta
adaptacin de la ortesis al pie.
Soportes plantares
- Se mantiene el vaco durante el tiempo suciente para que se enfre el

material a n de que no pierda la adaptacin y retiramos la bolsa y el soporte
plantar conformado.
Acabado y entrega de la ortesis

a. Comprobacin de la estabilidad del soporte plantar y su adaptacin tanto al pie
como al calzado a utilizar-
b. Acabado nal-
55
c. Compensar disimetras, si se requiere-
d. Entregar al paciente con las instrucciones de uso y el calendario de revisiones-
Instrucciones de uso y mantenimiento

vase Documentacin adjunta.
SOPORTES PLANTARES SEMIRRGIDOS O FLEXIBLES

OBJETIVOS:
- Neutralizar las funciones esttica y dinmica del pie y extremidades
inferiores durante el uso del tratamiento.
- Proporcionar apoyo funcional y redistribucin de las cargas.
- Estabilizar y/o reeducar algunas deformidades del pie.
INDICACIONES:
- Procesos dolorosos de la planta del pie: metatarsalgias, talalgias,
sesamoiditis, etc.
- Alteraciones estructurales que cursen con alteracin en el equilibrio de
la distribucin de presiones: pie cavo, pie plano, etc.
- Deformaciones que puedan ser parcialmente corregidas.
FUNCIONES:
- Corregir o detener las deformaciones del pie.
- Mantener el pie en una posicin funcional.
- Redistribuir las presiones plantares.
- Aumentar la supercie de apoyo.
- Amortiguar las fuerzas de impacto.
- Conseguir una marcha funcional.
- Aliviar el dolor.
MATERIALES
Para la elaboracin de este tipo de soportes plantares pueden combinarse
varios tipos de materiales distribuidos en varias capas para conseguir los objetivos
teraputicos:
Material de consistencia: que forma el esqueleto del soporte plantar,
se utilizan polipropilenos de 2 mm, resinas, polietilenos, leche de ltex?,
Cornylon, espumas de etileno y EVAs de alta densidad, corcho, etc.
Materiales de contencin: en este tipo de ortesis se precisa esta capa para
dar estabilidad, refuerzo y absorcin de las fuerzas de impacto. Debido a la
gran memoria del polipropileno se podra suprimir esa capa en caso de que
fuese el material de consistencia de eleccin.
Material de amortiguacin: opcional.
Material de revestimiento: opcional.
LONGITUD
Plantillas completas:
El material de consistencia se extiende desde el borde posterior del taln hasta
el extremo proximal de las cabezas metatarsales. Opcionalmente se pueden
Soportes plantares
sobrepasar las cabezas metatarsales puliendo al mnimo el material en esta zona.

Tambin se pueden hacer descargas puntuales en las cabezas metatarsales con
cout-aut.
El material de amortiguacin se utiliza en el antepi, para proteger las cabezas
metatarsales, y en el retropi para absorcin de las fuerzas reactivas de impacto.
El material de contencin se aplica para dar estabilidad al soporte plantar, reforzar
las zonas de mximo estrs, potenciar la absorcin de shock y neutralizar o controlar
las articulaciones .
57
El material de revestimiento se extiende desde la parte posterior hasta la extremidad
distal de los dedos.
Plantillas de longitud:
El material de consistencia se extiende desde el borde posterior del taln hasta el
extremo proximal de las cabezas metatarsales. Opcionalmente se pueden sobrepasar
las cabezas metatarsales puliendo al mnimo el material en esta zona. Tambin se
pueden hacer descargas puntuales en las cabezas metatarsales con cout-aut.
las articulaciones.
El material de revestimiento se extiende desde la parte posterior hasta las
articulaciones metatarsofalngicas.
Plantillas metatarsales:
extremo proximal de las cabezas metatarsales.
las articulaciones.
El material de revestimiento se extiende desde la parte posterior hasta el extremo
proximal de las cabezas metatarsales.
METODOLOGA DE TRABAJO

realiza con el paciente en bipedestacin manteniendo la angulacin de la marcha
y la congruencia estrgalo-escafoidea.

a. Mediante bloque de espuma de poliestireno o fenlica donde se le hace
cargar al paciente para obtener el molde negativo que posteriormente se
positivar con una lechada de escayola de fraguado rpido.
b. Mediante sistema podoneumtico que consiste en una banda de goma
conecta-da a un compresor que impulsa aire sobre la cara plantar del
pie. El sistema lleva un cristal en la base que se puede colocar sobre un
podoscopio para observar la huella del pie. Los materiales utilizados para
obtener el negativo son vendas de yeso protegidas con papel de plstico.
Posteriormente se positiviza con una lechada de escayola de fraguado
rpido.
Posteriormente se positiviza rellenando el molde negativo con una lechada
de escayola de fraguado rpido.
Esta tcnica permite la obtencin de moldes parciales, vg. moldes de antepi.
2. Moldes en semicarga: se obtiene el molde negativo con el paciente en

posicin sentado y el pie situado encima de un bloque de espuma fenlica en la
angulacin de la marcha. Se mantiene la congruencia astrgalo-escafoidea y se
aplica una fuerza vertical sobre la rodilla, cabezas metatarsales y dedos.
Esta tcnica tambin puede realizarse envolviendo el pie del paciente con vendas
de yeso mientras apoya la zona plantar sobre una goma espuma blanda.

El molde negativo se obtiene aplicando una plantilla de venda de yeso, de unos
5 cm ms ancha y larga que el pie y humedecida en agua templada, sobre la
planta del pie, mientras este se mantiene manualmente en posicin neutra, o
aplicando las correcciones que el Podlogo crea conveniente, hasta el completo
fraguado del yeso. Posteriormente se positiviza rellenando el molde negativo con
La decisin nal de que tcnica de moldeo debe usarse, se basa en las metas
del tratamiento, hallazgos durante la exploracin y la experiencia y/o preferencia del
profesional.

a. Material de consistencia: se disea una palmilla sobre el fotopodograma
siguiendo el contorno exterior del pie desde las cabezas metatarsales hasta el
lmite posterior del taln y se corta con sierra de calar de diente grueso.
b. Material de amortiguacin: una vez elegido el material adecuado se corta
con tijeras las piezas previamente diseadas segn la longitud y localizacin
requerida y se encolarn las partes que tomarn contacto con los materiales de
consistencia y revestimiento.
Soportes plantares
c. Material de revestimiento: se corta con tijeras segn la longitud requerida de la

ortesis y se encola por la cara que no estar en contacto con la planta del pie.

- A continuacin las piezas de amortiguacin en los lugares previstos. 59
- A continuacin las piezas de amortiguacin en los lugares previstos.
c. Mtodo de adaptacin directa sobre el pie con maquina de vaco.
consistencia por ese orden, previo encolado de las caras que lo requieran.
- Se calientan las piezas a la temperatura de moldeo indicadas por el proveedor
y se aplican sobre el pie con el material de revestimiento en contacto con
el calcetn.
plantar conformado.
- Existe la posibilidad de adaptar solamente los materiales de consistencia

y contencin para posteriormente aadir las piezas de amortiguacin y el
material de revestimiento.

a. Comprobacin de la estabilidad del soporte plantar y su adaptacin tanto al pie
como al calzado a utilizar.
b. Compensar disimetras, si se requiere.
c. Pulido nal con lija de grano grueso y no.
d. Entregar al paciente con las instrucciones de uso y el calendario de revisiones.
Instrucciones de uso y mantenimiento:

Soportes plantares
SOPORTES PLANTARES RGIDOS
OBJETIVOS:
- Proporcionar estabilidad y apoyo al pie patolgico.
- Conseguir mayor funcionalidad del pie y un patrn de marcha estable.
- Frenar y/o corregir las deformidades estructurales en el pie
patolgico.
- Realinear los ejes osteoarticulares.
61
INDICACIONES:
- Cuando se precisa controlar el rango anormal de los movimientos del
pie (pie hipermvil e inestable; alteraciones derivadas de hiperlaxitud
msculo ligamentosa; pie poliomieltico; sndrome de GuillnBarre;
pies planos; prono-supinacin patolgica de antepi).
- Cuando existe una limitacin del los movimientos normales del pie y
produce dolor (procesos postraumticos; procesos inamatorios de
partes blandas, etc.).
- Cuando el rango de movimiento y la funcionalidad del pie estn
seriamente comprometidos por procesos degenerativos osteoarticulares
pero no exista deformidad (procesos degenerativos artrsicos en fases
tempranas; artritis reumatoidea en fases iniciales, etc.).
FUNCIONES:
- Corregir o detener las deformidades de los pies.
- Disminuir el dolor al controlar el apoyo y movimiento de los
pies.
- Mantener a los pies en posicin funcional.
- Proporcionar estabilidad.
- Reducir mecanismos de compensacin corporales
- Conseguir una marcha ms siolgica y funcional
- Control de los movimientos indeseados de lateralidad
- Aumento de la supercie de apoyo plantar.
- Redistribucin de presiones.
- Mantener la congruencia articular tanto intrnseca como extrnseca
mente.
MATERIALES:
Material de consistencia: este material que constituye el soporte plantar
ser rgido. Es el determinante para controlar el movimiento de las articulaciones
evitando las hiperpresiones cartilaginosas y mantener las estructuras
osteoarticulares de los pies.
- Acrlicos.
- Polipropileno de 3 mm.
- Polietileno de 4 mm.
- Fibra de vidrio.
- Fibra de carbono o grato.
El grosor del material depender del peso del paciente.
Materiales de contencin: en este tipo de ortesis se precisa esta capa para dar
estabilidad, refuerzo y absorcin de las fuerzas de impacto. Debido a la gran memoria
del polipropileno se podra suprimir esa capa en caso de que fuese el material de
consistencia de eleccin.
Material de amortiguacin: opcional.
Material de revestimiento: opcional.
LONGITUD:
Plantillas completas:
extremo distal de los dedos.
las articulaciones.
El material de revestimiento se extiende desde la parte posterior hasta la extremidad
distal de los dedos.
Plantillas de longitud:
extremo distal de las cabezas metatarsales. El material de amortiguacin se utiliza en
el antepi, para proteger las cabezas metatarsales, y en el retropi para absorcin de
las fuerzas reactivas de impacto.
las articulaciones.
El material de revestimiento se extiende desde la parte posterior hasta las
articulaciones metatarsofalngicas.
Plantillas metatarsales:
extremo proximal de las cabezas metatarsales. Opcionalmente se pueden sobrepasar
Soportes plantares
las cabezas metatarsales puliendo al mnimo el material en esta zona. Tambin se

pueden hacer descargas puntuales en las cabezas metatarsales con cout-aut.
las articulaciones.
El material de revestimiento se extiende desde la parte posterior hasta el extremo
proximal de las cabezas metatarsales.
63

realiza con el paciente en bipedestacin manteniendo la angulacin de la marcha
y la congruencia estrgalo-escafoidea.
a. Mediante bloque de espuma de poliestireno o fenlica donde se le hace
cargar al paciente para obtener el molde negativo que posteriormente se
positivar con una lechada de escayola de fraguado rpido.
b. Mediante sistema podoneumtico que consiste en una banda de goma
conectada a un compresor que impulsa aire sobre la cara plantar del
pie. El sistema lleva un cristal en la base que se puede colocar sobre un
podoscopio para observar la huella del pie. Los materiales utilizados para
obtener el negativo son vendas de yeso protegidas con papel de plstico.
Posteriormente se positiviza con una lechada de escayola de fraguado
rpido.
Posteriormente se positiviza rellenando el molde negativo con una lechada
de escayola de fraguado rpido.
Esta tcnica permite la obtencin de moldes parciales, vg. moldes de antepi.

sentado y el pie situado encima de un bloque de espuma fenlica en la angulacin
de la marcha. Se mantiene la congruencia astrgalo-escafoidea y se aplica una
fuerza vertical sobre la rodilla, cabezas metatarsales y dedos.
Esta tcnica tambin puede realizarse envolviendo el pie del paciente con vendas
de yeso mientras apoya la zona plantar sobre una goma espuma blanda.

El molde negativo se obtiene aplicando una plantilla de venda de yeso, de unos

5 cm ms ancha y larga que el pie y humedecida en agua templada, sobre la
planta del pie, mientras este se mantiene manualmente en posicin neutra, o
aplicando las correcciones que el Podlogo crea conveniente, hasta el completo
fraguado del yeso. Posteriormente se positiviza rellenando el molde negativo con
La decisin nal de qu tcnica de moldeo debe usarse, se basa en las metas
del tratamiento, hallazgos durante la exploracin y la experiencia y/o preferencia
del profesional.

a. Material de consistencia: se disea una palmilla sobre el fotopodograma,
o sobre el molde positivo, siguiendo el contorno exterior del pie desde las
cabezas metatarsales hasta el lmite posterior del taln y se corta con sierra
de calar de diente grueso.
b. Material de amortiguacin: una vez elegido el material adecuado se corta
con tijeras las piezas previamente diseada segn la longitud y localizacin
requerida y se encolarn las partes que tomarn contacto con los materiales
de consistencia y revestimiento.
c. Material de revestimiento: se corta con tijeras segn la longitud requerida
de la ortesis y se encola por la cara que no estar en contacto con la planta
del pie.

- A continuacin las piezas de amortiguacin en los lugares previstos
- A continuacin las piezas de amortiguacin en los lugares previstos.
Soportes plantares

c. Mtodo de adaptacin directa sobre el pie con maquina de vaco.
consistencia por ese orden previo encolado de las caras que lo requieran.
- Se calientan las piezas a la temperatura de moldeo indicadas por el proveedor 65
y se aplican sobre el pie con el material de revestimiento en contacto con el
calcetn.
plantar conformado.
- Existe la posibilidad de adaptar solamente los materiales de consistencia
y contencin para posteriormente aadir las piezas de amortiguacin y el
material de revestimiento.

a. Comprobacin de la estabilidad del soporte plantar y su adaptacin tanto al
pie como al calzado a utilizar.
b. Compensar disimetras, si se requiere.
c. Pulido nal con lija de grano grueso y no.
d. Entregar al paciente con las instrucciones de uso y el calendario de
revisiones.

SOPORTES PLANTARES POR ELEMENTOS

Son ortesis semirrgidas elaboradas mediante la combinacin de elementos de
diferentes formas y materiales, situados en lugares estratgicos del soporte segn
su nalidad.
Se confeccionan diseando una palmilla sobre la base de una pedigrafa o
fotopodograma que hemos obtenido previamente del paciente.
OBJETIVOS
- Descargar zonas de hiperpresin.
- Minimizar movimientos indeseados de lateralizacin.
- Eliminar o paliar las algias podales (metatarsalgias, talalgias,
tarsalgias).
- Complementar a los tejidos naturales de absorcin de impactos.
INDICACIONES:
- Cuadros dolorosos del pie: fascitis plantares, metatarsalgias,
sesamoiditis, talalgias, etc.
- Trastornos posturales o estructurales del pie (pie plano, pie cavo,
antepi supinado, antepi valgo, etc...)
FUNCIONES:
- Corregir o detener las deformidades de los pies.
- Mantener los pies en posicin funcional.
- Redistribuir las presiones plantares.
- Amortiguar el impacto de la marcha y aliviar el dolor.
- Conseguir una marcha funcional.
MATERIALES:
Constan de tres capas diferentes:
Material de consistencia: es la base de la plantilla sobre la que asentaran
los distintos elementos. Realizada en cuerolite con una base de plstico de un
grosor de 1,5 a 2 mm cuya forma y tamao es la de la supercie plantar obtenida
mediante la pedigrafa o fotopodograma.
Material de contencin o amortiguacin: se compone de diferentes
elementos realizados con distintos materiales segn las necesidades obteniendo
varias rigideces (EVA, corcho, PVC, Cornylon, espumas de polietileno de diversas
densidades, etc.)
Material de recubrimiento: por lo general pieles o EVAs nos.
Elementos estandar
- Cuas supinadoras de retropi: se sita en la cara plantar del borde
medial del taln extendindose desde el escafoides hasta el lmite
posterior del taln y la anchura media que ocupara ser hasta la mitad
Soportes plantares
del taln. Su altura mxima ser medial y posterior alndose hacia lateral
y distal.
- Cua pronadora de retropi, la inversa de la anterior generalmente con
menos altura.
- Cua pronadora de antepi: es aproximadamente triangular con una base
lateral de unos 5 mm, levanta el cuboides y el 5 metatarsiano hasta el
nivel del cuello, desde all, el plano inclinado desciende progresivamente. El
ngulo anteromedial est situado a nivel del cuello del 3er. metatarsiano.
- Apoyo retrocapital o metatarsiano: tiene forma ovoidea. Su espesor mximo
67
debe situarse retrocapital al metatarsiano mas sobrecargado, el borde
anterior o distal es redondo y llega al cuello de los tres metas centrales. El
borde posterior es alado.
- Barra retrocapital: se extiende transversalmente desde el borde medial al
borde lateral del antepi. Es muy importante la localizacin exacta del lugar
en que debe colocarse.
- Cpula medioplantar interna: es una media cpula rebajada. Se extiende
desde el tercio distal del calcneo hasta la primera cua o al tercio proximal
del primer metatarsiano. Por fuera aora al borde medial del cuboides. Es un
elemento de confort sin pretensiones correctoras, ni debe bloquear jams el
juego de los resortes del arco interno
- Cua supinadora o pronadora de recorrido longitudinal: se extiende a lo largo
del borde media o lateral dependiendo de la funcin deseada alndose
hacia la lnea media de la palmilla de soporte.
- Cua en forma de herradura o bilateral: esta cua se realiza en material
blando y se sita debajo del taln.
- Talonera para espoln consiste en una cua de unos 4-5 mm que se sita
debajo del taln y lleva una perforacin en el punto de origen de la fascia
plantar.
Metodologa de trabajo:
- Toma de medidas mediante la obtencin de la huella plantar con pedigrafa
o scanner.
- Diseo de la palmilla siguiendo la forma del pie y con una forma similar al
calzado del paciente.
- Confeccin de los distintos elementos con los materiales requeridos y las
alturas adecuadas segn la funcin de soporte requerida.
- Se sitan los elementos en el lugar correspondiente adheridos a la palmilla.
- Recubrir con el material de revestimiento elegido.
- Comprobacin de la adaptacin al pie y al calzado correspondiente.

Vase Documentacin adjunta.
Ortesis digital
DEFINICIN:
Pequeos accesorios de silicona que son adaptados directamente sobre los
dedos de los pies y tras un proceso de fraguado mantiene la forma pudiendo
actuar como elementos correctivos o paliativos, segn la reductibilidad y/o la
cronicacin de la lesin. La silicona es un producto semiorgnico cuyo principal
componente es el silicio que sustituye a los tomos de carbono.
OBJETIVOS: mantenimiento de estructuras deformables en el pie, evitando

lateralizaciones y/o engarramientos digitales. Evitar roces de protuberancias
seas u osteoarticulares con el calzado o entre s a la vez que amortigua
puntos de hiperpresin redistribuyendo las sobrecargas puntuales. Contencin o
ferulizacin. 71
INDICACIONES:
- Alteraciones digitometatarsales: HAV, juanetes, quinto dedo adductus
varus, juanete de sastre, subluxacin o luxacin metatarsofalngica,
etc.
- Clinodactilias: infra o supraducciones digitales, garra digital,
deformaciones en martillo.
- Lesiones digitales: callo interdigital, callo dorsal o distal,
- Lesiones metatarsales: tilomas submetatarsales, IPKs, etc.
- Tratamientos postquirrgicos.
- Alteraciones osteoarticulares que cursen con osteotosis.
- Atroa del tejido adiposo plantar submetatarsal.
- Prtesis digitales o digitometatarsales.
MATERIALES: Se utilizan elastmeros de vulcanizacin o canalizacin en fro.

Hay dos tipos:
- Monocomponentes o siliconas CAF: el fraguado se realiza al entrar en
contacto con la humedad ambiental. Son siliconas semilquidas que precisa
un elemento de sostn para su aplicacin sobre el pie (vendaje tubular de
gasa, goma espuma, etc.) que le sirve de elemento de sostn.
El proceso de fraguado es lento (> 30 ) y no es homogneo, catalizando
desde la supercie hacia el interior de la ortesis. Para acelerar el proceso
puede aadirse agua.
Durante el proceso de canalizacin liberan cido actico por lo que pueden
provocar dermatitis de contacto.
Para su conservacin es necesario mantenerlos en envases con cierre
hermtico.
- Bicomponentes: precisan de la presencia de un catalizador para iniciar el
proceso de fraguado (catalizacin). Existen tres tipos:
- Liquidas (Polmeros de silicona).
- Semilquidas (11504).
- Masillas, que a su vez puede ser:
- Paranada.
- No paranada.
72 Ortesis digital
Catalizador: es un producto (generalmente un ster rgano-metlico derivado del

estao), que al ser mezclado con las siliconas inicia el proceso de catalizacin para
darle la consistencia slida nal. A ms cantidad de catalizador, ms rpido ser el
proceso de fraguado y ms dureza presentara la ortesis.
Otras sustancias utilizadas en el proceso de fabricacin:
- Emoliente: sustancias que aadidas a la silicona modican su consistencia
nal. Se utiliza el aceite de parana para conseguir densidades ms
blandas
- Separador: sustancias que evitan la adhesin de la silicona a la pies durante
el proceso de catalizacin (aceites, agua jabonosa, agua, etc.)
CARACTERSTICAS GENERALES.
- Temperatura de fraguado: temperatura ambiente.
- Variaciones a los cambios de temperatura: nula.
- Adherencia: autoadhesivas antes del fraguado.
- Toxicidad: nula en las de uso medico y podolgico.
- Alergenidad: pueden provocar reacciones tpicas de hipersensibilidad.
- Transpiracin: no transpirables.
- Solubilidad: solubles en acetona, gasolina: no en agua o alcohol.
- Memoria elstica: 99%.
- Dureza: entre 15 y 25 shore A.
- Esterilizacin: en autoclave.
- Son capaces de absorber las fuerzas de cizallamiento.
- Gran comprensibilidad.
METODOLOGA DE TRABAJO
Debemos tener en cuenta que los tiempos de confeccin de una ortesis son tres:
- Tiempo de colada: comprende el tiempo de mezcla y amasado de los
distintos elementos: silicona, catalizador, materiales auxiliares, etc.
- Tiempo de trabajo: el tiempo que va desde el nal del amasado hasta la
adaptacin y conformacin de la masa resultante sobre la zona del pie
donde se va a adaptar. Ser tanto mas corto cuanto ms catalizador se haya
utilizado.
- Tiempo de fraguado: cuando la silicona ya no permite modicaciones,
momento en el cual se cubre el pie con una lamina de plstico y se introduce
en el zapato. Se hace caminar al paciente a n de que en la fase nal del
fraguado y antes de que comience la retraccin se adapte al segmento podal
donde cumplir su funcin.
MATERIALES Y UTILLAJE:
- Siliconas.
- Catalizadores.
- Emolientes.
- Separadores.
- Laminas de plstico.
Ortesis digital
- Tijeras curvas.
- Taza de mezclas.
- Plataforma de plstico o papel paranado.
- Esptula.
- Vendaje tubular, gasas, goma espuma.
PROCEDIMIENTO:
A) Siliconas tipo masilla:
a. Coger la cantidad necesaria de silicona (subjetiva).
b. Si utilizamos silicona no paranada, utilizar un separador.
c. Amasado previo de la silicon.a 73
d. Aadir el catalizador (1 gota/cm2 aproximadamente).
e. Segundo amasado para homogeneizar la mezcla.
f. Aplicar sobre la zona elegida y darle la forma adecuada.
g. Cubrir la zona con una lamina de plstico.
h. Mantener la correccin que se desea hasta que la silicona haya catalizado.
i. Calzar el pie y pedirle al paciente que camine para su adaptacin funcional
nal.
j. Se retira el calzado y se comprueba la correcta conformacin de la ortesis.
B) Siliconas liquidas o semilquidas:
a. Se vierte la cantidad estimada de silicona en la taza de mezcla.
b. Se aade al catalizador y mezclar.
c. Extender la mezcla uniformemente sobre el material de soporte.
d. Aadir catalizador por la supercie.
e. Adaptacin sobre el segmento elegido y manipular manualmente.
f. Cubrir con lamina de plstico.
g. Mantener correccin hasta la canalizacin.
h. Calzar el pie y pedir al paciente que camine para adaptacin funcional.
i. Retirar el calzado y comprobar la correcta conformacin de la ortesis.
C) Siliconas monocomponente:
a. Se mezcla la silicona con el material de soporte.
b. Aplicacin sobre el segmento elegido.
c. Se cubre con una lamina de plstico y se calza el pie.
d. Al cabo de media hora se pide al paciente que deambule durante 1 2
horas, hasta la completa canalizacin.
e. Se retira el calzado y se comprueba la correcta conformacin de la ortesis.
INSTRUCCIONES DE USO Y MANTENIMIENTO:

- La ortesis est confeccionada para un determinado segmento o zona del pie
y no se debe utilizar en otra zona distinta porque puede provocar heridas o
erosiones por mala adaptacin.
- La ortesis esta confeccionada individualmente y no debe ser intercambiada
con otras personas.
74 Ortesis digital
- No utilizar en contacto con heridas o lceras activas ni en presencia de piel

macerada y/o agrietada.
- Siempre se debe utilizar con zapato cerrado. Excepcionalmente se puede
utilizar con calzado abierto pero siempre son calcetn o medias como medio
de contencin.
- Retirar la ortesis para dormir.
- No aproximar a fuentes de calor.
- Limpieza con agua y jabn neutro, secado con pao seco o papel
absorbente y espolvorear supercialmente con polvos de talco. No utilizar
inmediatamente.
- La ortesis tiene una vida limitada y est sometida a roces y cizallamientos
que pueden alterar su consistencia y funcionalidad, por lo que debe acudir
peridicamente para comprobar su estado y el grado de correccin de la
deformidad.
- No manipule la ortesis ni utilice abrasivos ya que puede modicar su
estructura y/o alterar sus funciones.
Efectos secundarios.
- Sensacin de compresin y/o incomodidad que desaparece en pocos das al
cambiar el calzado por otro de puntera ms ancha. Si la sensacin no cede,
acuda a su Podlogo.
- En ocasiones es necesario una adaptacin progresiva de la ortesis, sobre
todo cuando es correctiva, por lo que se comenzara por utilizarla 1 2 horas
al da doblando el periodo de utilizacin cada da hasta la desaparicin de las
molestias que pudiera ocasionar. Si en una o dos semanas no desaparecen
las molestias, deje de utilizar la ortesis y acuda a su Podlogo
- Erosiones, enrojecimiento de la piel, callosidades, dolor, contracturas. Acuda
a su Podlogo para valorar las posibles causas y/o soluciones
- Aparicin de dermatitis de contacto en las zonas de contacto con la piel. Se
debe retirar la ortesis inmediatamente.
- Prurito, si no cede en pocos das o se incrementa la intensidad, deje de
utilizar la ortesis y consulte con su Podlogo.
- Aumento de la sudoracin y/o aparicin de olor desagradable. Consulte con
su Podlogo.
Periodo de validez:
- La vida til de la ortesis depender de la complejidad de su estructura, la
delicadeza con que se manipula, la fatiga a que est sometida y el grado de
hiperhidrosis del paciente.
- Por lo general vara entre tres meses y un ao.
Deber comunicar a su Podlogo las posibles suras, cambios de consistencia,
desgastes o cualquier otro deterioro para su examen, posible reparacin o
modicacin.
Prtesis del pie
DEFINICIN:
Producto sanitario ortopodolgico a medida que se utiliza como sustituto de
segmentos anatmicos amputados.
Habitualmente no suele utilizarse hasta pasado un periodo posquirrgico en el
que cicatriza la herida quirrgica, se reduce el mun mediante la aplicacin de
vendajes compresivos y se endurece la piel neoformada.
Es frecuente que al terminar la prtesis provisional se tengan que hacer
modicaciones de la alineacin y de la forma de encaje basndose en las molestias
que presente el paciente as como en la exploracin de la piel y de la marcha.
OBJETIVOS:
1. Suplir deciencias del pie.
2. Aliviar la discapacidad resultante del trauma quirrgico. 77
3. Conseguir una deambulacin bipodal ptima.
4. Mejorar la bipedestacin.
5. Evitar la desviacin patolgica de los dgitos adyacentes.
6. Restituir la esttica y simetra corporal.
7. Evitar deformaciones del calzado, y
8. conseguir una actividad fsica ms intensa.
Toma de medidas:
1. Extremidad contralateral:
a. Longitud: borde proximal del taln, a extremidad distal de los dedos.
b. Contornos: lnea interarticular del taln, antepi, sobre maleolos tercio
medio de la pierna.
2. Extremidad amputada
a. Longitud: borde proximal del taln, extremidad distal del mun.
b. Contorno: igual que la extremidad contralateral.
3. La longitud de la prtesis ser la resultante de la diferencia entre la extremidad
sana y la del mun nal tras la amputacin
Confeccin del molde:
Se realizan marcas con lpiz dermogrco sobre la piel del paciente en los
puntos correspondientes con las zonas seas subcutneas o aquellas otras zonas
donde se puedan ejercer presiones y se procede a realizar un molde en descarga,
tipo mocasn europeo, segn tcnica descrita.
El molde negativo se positiviza mediante el rellenado del negativo con una
lechada de yeso, escayola o espumas de poliuretano de densidades medial o
altas.
Materiales:
78 Prtesis del pie
- Materiales de amortiguacin y descarga de densidades bajas (EVAs, espumas

de poliuretano, expandido, goma musgosa, etc.).
- Materiales con contencin, de mayor consistencia, en los casos en que la
prtesis vaya montada sobre una palmilla (cuero o cuerolite de 2 mm de
grosor).
- Materiales de forro (EVAs nos, tejidos sintticos inertes, pieles naturales o
articiales).
MTODO
1. Material de forro:
Se calienta el material de forro.
Se adapta al positivo del molde y se grapa.
2. Material de contencin
Se calienta el material de contencin.
Se pega con cola de contacto.
Se adapta con tcnica en vaco.
3. Material de amortiguacin y absorcin de impactos:
Espuma de poliuretano:
Se pesan y se mezclan las proporciones correctas de los materiales.
Se baten bien, y cuando alcanzan su temperatura de cristalizacin, se vierten
en el recipiente especco con forma de palmilla, en el cual hemos cubierto
con spray de silicona.
Separamos la plantilla del positivo.
Recortaremos el material sobrante y puliremos el material hasta darle la forma
que buscamos.
EVAs o similares:
Se cortan diferentes piezas y se unen entre s de mayor a menor.
Se recorta y se da la forma que se busca.
Aplicamos una palmilla de resina de poliuretano o similar, para darle mayor
estabilidad, y darle forma al quebrante de puntera, facilitando as el despegue
en la marcha del paciente.
4. Adaptacin de la prtesis al calzado.
Pulido nal con lija de grano grueso y no.
5. Comprobacin de la estabilidad del soporte plantar y su adaptacin al pie. Compensar
disimetras, si se requiere.
6. Entregar al paciente con las instrucciones de uso y el calendario de revisiones.

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Para obtener la licencia de fabricante de productos sanitarios a medida, se

REQUISITOS PARA LA OBTENCIN DE LA LICENCIA

DNDE SE SOLICITA LA AUTORIZACIN?

Existen dos opciones:

2. Presentacin directa en el Registro de las Direcciones Territoriales de

Los impresos para la tramitacin de la solicitud para la fabricacin de productos

Clicando sobre dicho apartado, aparece el procedimiento de la pgina PROP

Donde aparecen los impresos rellenables para la solicitud de autorizacin. Una

En la misma pgina del PROP, en el apartado de tasas, clicando en

Clicar en el primer icono (calculadora) y aparece el modelo rellenable y en el

Para conseguir el objetivo de calidad de forma able es necesaria la

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El Podlogo est capacitado para ejercer las funciones de Tcnico Responsable

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Normalmente la ortesis no provoca molestias o malestar con su uso, pero en

Pueden aparecen lesiones cutneas o hiperqueratosis producidas por el roce

1. Polipropileno: termoplstico semicristalino. Es un hidrocarburo lineal que se

2. Polietileno: se obtiene de la polimerizacin del monmero de etileno. Segn las

3. Acrlicos: son polmeros de metil metacrilato completamente transparentes y

- T de moldeo: 135-160 grados C.

1. ESPUMAS DE POLIETILENO: son materiales cuya materia base es el polietileno

2. E.V.A. Son materiales derivados del etil vinil acetato (copolmero de la

3. CORNYLON: Material compuesto por un 90% de corcho y 10% de nylon.

Termoadaptable si se calienta a temperatura adecuada, adquiriendo una textura

3.- CORCHO: material no termoformable, de origen vegetal, que se extrae de la

4.- ELASTMEROS: derivados del caucho

Como inconveniente, destacar su peso y el incremento de la perspiracin cutnea

3. Moldes en carga: se obtiene el negativo con el paciente en bipedestacin

SOPORTES PLANTARES BLANDOS O DE ALMOHADILLADO

1. Material de contencin. Es aquel que se aplica para dar estabilidad al soporte

Toma de medidas y tcnica de moldeo:

1. En carga: permitiendo capturar la deformidad plstica de los tejidos blandos. Se

Patronaje y preparacin del material:

b. Material de amortiguacin: una vez elegido el material adecuado, se corta

Adaptacin sobre el molde positivo:

- Se mantiene el vaco durante el tiempo suciente para que se enfre el

Acabado y entrega de la ortesis

Instrucciones de uso y mantenimiento

SOPORTES PLANTARES SEMIRRGIDOS O FLEXIBLES

sobrepasar las cabezas metatarsales puliendo al mnimo el material en esta zona.

Toma de medidas y tcnica de moldeo:

Puede realizarse mediante tres sistemas:

2. Moldes en semicarga: se obtiene el molde negativo con el paciente en

3. En descarga: permite un mayor control del movimiento pudindose obtener

Patronaje y preparacin del material:

c. Material de revestimiento: se corta con tijeras segn la longitud requerida de la

Adaptacin sobre el molde positivo:

- Existe la posibilidad de adaptar solamente los materiales de consistencia

Acabado y entrega de la ortesis

Instrucciones de uso y mantenimiento:

SOPORTES PLANTARES RGIDOS

Material de amortiguacin: opcional.

Material de revestimiento: opcional.

las cabezas metatarsales puliendo al mnimo el material en esta zona. Tambin se

Toma de medidas y tcnica de moldeo:

2. Moldes en semicarga: se obtiene el molde negativo con el paciente en posicin

3. En descarga: permite un mayor control del movimiento pudindose obtener

El molde negativo se obtiene aplicando una plantilla de venda de yeso, de unos