Monografia Autismo Infantil
Monografia Autismo Infantil
Monografia Autismo Infantil
Del guila, Flix Yaritza; Delgado Oliva, Gianella & Mena Valdivia, Brenda
Callao Per
2017
Trastorno del Espectro Autista
Del guila, Flix Yaritza; Delgado Oliva, Gianella & Mena Valdivia, Brenda
Introduccin
Fue descrito por primera vez en 1943 por el Dr. Leo Kanner, quien aplic este trmino a
un grupo de nios/as ensimismados y con severos problemas de ndole social, de
comportamiento y de comunicacin, sin embargo, recin en 1980 fue considerado por
primera vez como entidad nosolgica independiente, con el nombre de Autismo
Infantil. Posteriormente, en 1987, se lo deja de denominar autismo infantil para
nombrarlo como hoy da se conoce: Trastorno Autista. Con este cambio de nombre se
trata de eliminar la idea de que el autismo es una alteracin exclusiva de la infancia y se
encuadra en un nuevo grupo de trastornos de inicio infantil: los Trastornos
Generalizados del Desarrollo (Ministerio de Educacin de Chile, 2008).
Por las mismas fechas que Kanner investigaba en Estados Unidos, Hans Asperger
(1906-1980) lo haca en Austria. A partir del estudio de cuatro casos estableci el
trmino de psicopata autista con caractersticas semejantes a las que Kanner atribuy
a sus 11 casos, diferen-cindose en la ausencia de problemas en el lenguaje.
Las personas con trastorno autista pueden mostrar una amplia gama de sntomas
comportamentales, en la que se incluyen la hiperreactividad, mbitos atencionales muy
breves, impulsividad, agresividad, conductas autolesivas y rabietas. Puede haber
respuestas extraas a estmulos sensoriales, por ejemplo umbrales altos al dolor,
hipersensibilidad a los sonidos o al ser tocados, reacciones exageradas a las luces y
olores y fascinacin por ciertos estmulos.
CAPITULO II:
ETIOLOGIA
Siguiendo esta lnea, nos hacemos eco de un artculo elaborado por el Dr. Eduardo
Hernndez, Pediatra y Terapeuta de la Conducta Infantil, donde al tratar la etilologa del
Autismo el autor escribe que entre las teoras que ms aceptacin han tenido estn las
genticas, las neurobiolgicas y las psicolgicas, refieridose a las mismas en los
siguientes trminos:
Siguiendo a Csar Mauricio y otros son muchas las pruebas que indican que
ciertos factores fsicos que trastornan la funcin cerebral, juegan un papel importante en
la etiologa del autismo. Desde el punto de vista clnico, algunos signos neurolgicos
indican la existencia de una disfuncin primaria del sistema nervioso. Existen pruebas
significativas de la existencia de una predisposicin gentica en algunos casos, siendo
posible que un factor primordial para la produccin del Autismo, sea heredado y aunque
no est claro cul pueda ser, se habla de la posibilidad de que el autismo se herede por
el cromosoma Frgil X el cual se observa con mucha frecuencia en los nios con
retardo mental.
Tambin es frecuente que en los nios con autismo aparezcan otros trastornos
sin especificar, tales como temores, fobias, trastornos del sueo y de la conducta
alimentaria, rabietas y manifestaciones agresivas. Son bastante frecuentes las
autoagresiones (por ejemplo, morderse las muecas), sobre todo cuando el autismo se
acompaa de un retraso mental grave. La mayora de los nios autistas carecen de
espontaneidad, iniciativa y creatividad para organizar su tiempo libre y tienen dificultad
para aplicar conceptos abstractos a la ejecucin de sus trabajos (aun cuando las tareas se
encuentran al alcance de su capacidad real). Las manifestaciones especficas de los
dficits caractersticos del autismo cambian al hacerse mayores los nios, pero los
dficits persisten en la edad adulta con una forma muy similar en lo que se refiere a los
problemas de socializacin, comunicacin e inquietudes. Para hacer el diagnstico, las
anomalas del desarrollo deben haber estado presentes en los tres primeros aos, aunque
el sndrome puede ser diagnosticado a cualquier edad.
En el autismo pueden darse todos los niveles de CI, pero hay un retraso mental
significativo en, aproximadamente, el 75 % de los casos.
Tambin pueden resultar fascinados por un movimiento (p. ej., el girar de las
ruedas de un coche, el abrir y cerrar de una puerta, un ventilador elctrico u otro objeto
que d vueltas rpidamente). La persona puede estar intensamente vinculada a algn
objeto inanimado (p. ej., un trozo de cordel o una pieza de goma). La alteracin debe
manifestarse antes de los 3 aos de edad por retraso o funcionamiento anormal en por lo
menos una de las siguientes reas: interaccin social, lenguaje tal como se utiliza en la
comunicacin social o juego simblico o imaginativo (Criterio B). Aunque en algunas
ocasiones se haya descrito un desarrollo relativamente normal durante 1 o 2 aos, no
existe tpicamente perodo alguno de desarrollo inequvocamente normal. En una
minora de casos, los padres dan cuenta de una regresin del desarrollo del lenguaje,
generalmente manifestada por el cese del habla despus de que el nio ha adquirido 5 a
10 palabras. Por definicin, si existe un perodo de desarrollo normal, ste no puede
extenderse ms all de los 3 aos. El trastorno no se explica mejor por la presencia de
un trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo infantil (Criterio C).
A. Un total de 6 (o ms) tems de (1), (2) y (3), con por lo menos dos de (1), y uno de
(2) y de (3): (1) alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por
dos de las siguientes caractersticas: (a) importante alteracin del uso de mltiples
comportamientos no verbales, como son contacto ocular, expresin facial, posturas
corporales y gestos reguladores de la interaccin social (b) incapacidad para desarrollar
relaciones con compaeros adecuadas al nivel de desarrollo (c) ausencia de la tendencia
espontnea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos (p. ej., no
mostrar, traer o sealar objetos de inters) (d) falta de reciprocidad social o emocional
(2) alteracin cualitativa de la comunicacin manifestada al menos por dos de las
siguientes caractersticas: (a) retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no
acompaado de intentos para compensarlo mediante modos alternativos de
comunicacin, tales como gestos o mmica) (b) en sujetos con un habla adecuada,
alteracin importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversacin con
otros (c) utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrsico (d)
ausencia de juego realista espontneo, variado, o de juego imitativo social propio del
nivel de desarrollo (3) patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos,
repetitivos y estereotipados, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes
caractersticas: (a) preocupacin absorbente por uno o ms patrones estereotipados y
restrictivos de inters que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo (b)
adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no funcionales (c)
manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar las manos o
dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo) (d) preocupacin persistente por
partes de objetos (contina) F84.2 Trastorno de Rett [299.80] Caractersticas
diagnsticas La caracterstica esencial del trastorno de Rett es el desarrollo de mltiples
dficit especficos tras un perodo de funcionamiento normal despus del nacimiento.
Los sujetos presentan un perodo prenatal y perinatal aparentemente normal (Criterio
A1) con un desarrollo psicomotor normal durante los primeros 5 meses de vida (Criterio
A2). En el nacimiento la circunferencia craneal tambin se sita dentro de los lmites
normales (Criterio A3). Entre los 5 y los 48 meses de edad el crecimiento craneal se
desacelera (Criterio B1). Entre los 5 y 30 meses de edad se produce una prdida de
habilidades manuales intencionales previamente adquiridas, con el subsiguiente
desarrollo de unos movimientos manuales estereotipados caractersticos, que semejan
escribir o lavarse las manos (Criterio B2).
B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes reas, que
aparece antes de los 3 aos de edad: (1) interaccin social, (2) lenguaje utilizado en la
comunicacin social o (3) juego simblico o imaginativo. C. El trastorno no se explica
mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo infantil.
Adems, el autismo pasa a denominarse Trastornos del Espectro Autista (TEA), ya que
reconoce la sintomatologa autista comn a todos los individuos en un amplio abanico
de fenotipos. Es por este motivo que desaparecen los subtipos de autismo (Sndrome de
Rett, Sndrome de Asperger, Trastorno desintegrativo de la infancia, Trastorno
generalizado del desarrollo no especificado).
Acercamiento social anormal,
Fracaso en la conversacin normal en ambos sentidos,
Disminucin en intereses, emociones o afectos compartidos,
Fracaso en iniciar o responder a interacciones sociales
B.3 Intereses muy restrictivos y fijos que son anormales en cuanto a su intensidad y
focos de inters se refiere; por ejemplo:
- Fuerte vnculo o elevada preocupacin hacia objetos inusuales,
- Intereses excesivamente circunscritos y perseverantes
B.4 Hper o hiporreactividad a los estmulos sensoriales o inters inusual por los
aspectos sensoriales del entorno; por ejemplo:
El DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), considera que las
caractersticas fundamentales del autismo son: un desarrollo de la interaccin social y de
la comunicacin claramente anormales o deficitarios, y un repertorio muy restringido de
actividades e intereses.
As mismo, las personas con deficiencias notables de la comunicacin social, pero que
no renen criterios para el diagnstico del TEA, tienen que ser evaluadas para
diagnosticar un nuevo trastorno que ha definido el DSM-5 denominado trastorno de la
comunicacin (pragmtico) social. La diferencia principal con un TEA es que en el
trastorno de la comunicacin social no se cumple el criterio diagnstico B, por lo que no
se observan patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o
actividades.
CAPTULO III:
INTERVENCIN EN AUTISMO
Las posiciones de los profesionales en relacin con el origen del autismo determinan
orientaciones muy distintas cuya divergencia es innegable.
Podemos preguntarnos si todos los autores hablan de los mismos nios. Probablemente
una parte de las divergencias de los distintos enfoques teraputicos sobre el autismo, y
las concepciones que los sostienen, se debe a la heterogeneidad clnica dentro de los
TEA, que no ha sido atenuada por los esfuerzos clasificatorios recientes.
Desde nuestro punto de vista los distintos enfoques pueden integrarse ya que se
focalizan en distintos aspectos que deben ser abordados.
Terapia Lovaas
Hay consenso en que son tiles para fomentar la comunicacin sobre todo en las
personas no verbales con TEA aunque la escasa evidencia probada no se correlaciona
con su amplia utilizacin en los pacientes con TEA.
ORIENTACIONES TERAPUTICAS
PLANIFICACIN DE LA INTERVENCIN
Partimos de que el nio con TEA presenta una enfermedad psquica que es
determinante en su desarrollo. Los profesionales de Salud Mental deben tener, por tanto,
un papel relevante tanto en el proceso diagnstico como en la planificacin teraputica
y coordinacin de intervenciones.
De acuerdo con Lasa el tratamiento de un nio autista debe ser personalizado. Es decir,
planificado conforme a sus caractersticas personales de edad, nivel evolutivo,
capacidades o discapacidades diversas, caractersticas del entorno familiar y
posibilidades de integracin escolar normalizada. Estas caractersticas cambian
progresivamente y por ello la dosificacin y composicin de las diversas
intervenciones teraputicas tambin debern hacerlo en un tratamiento correcto, que
para serlo exige reevaluaciones constantes.
La valoracin de las necesidades educativas tiene en cuenta las caractersticas tanto del
nio como del centro escolar. Consideramos que siguen vigentes los criterios de
escolarizacin propuestos por Rivire. Insista en que hay que considerar tanto factores
del nio (CI, nivel comunicativo y lingstico, alteraciones conductuales, grado de
inflexibilidad cognitiva y comportamental, desarrollo social, etc.) como del centro
escolar (centros pequeos con pocos alumnos, compromiso por parte de profesores,
muy estructurados, posibilidad de apoyo psicopedaggico y logopedia, etc.). Tambin
habra que tener en cuenta otros determinantes socio-familiares. No obstante, la
solucin escolar que se de para un nio en una fase determinada de su desarrollo no
tiene por qu ser permanente.
Los nios con TEA son considerados nios con necesidades educativas especiales ya
que en palabras de Fernndez debido a su discapacidad se encuentran con dificultades
para utilizar las facilidades educativas que proporciona la escuela ordinaria. Aunque en
el caso de los TEA no es desde el diagnstico desde donde se van a tomar las
decisiones para organizar la respuesta educativa, sino desde las necesidades educativas
especiales que precisen. Un mismo diagnstico puede presentar diferentes necesidades
educativas especiales y determinar desde ah los apoyos que estos nios precisan.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Los sntomas ms frecuentes que hacen consultar con un psiquiatra son los
comportamientos disruptivos como las hetero y autoagresiones, los comportamientos
repetitivos, la hiperactividad, los trastornos del nimo, de la ansiedad y del sueo.
Neurolpticos:
Parecen ser los ms tiles para irritabilidad, hiperactividad y agresin. Son los
nuevos neurolpticos los que se estn utilizando principalmente ya que los clsicos se
acompa- aban de importantes efectos secundarios. Aunque actualmente slo la
risperidona tiene la indicacin para el tratamiento especfico en TEA, los numerosos
estudios que se vienen realizando permitirn probablemente que la indicacin se ample
a otros frmacos.
Antidepresivos:
Agentes gabargicos:
Estimulantes de la atencin:
INTERVENCIN FAMILIAR
El trabajo con las familias es fundamental con el fin de reducir las tensiones
inherentes a la convivencia con un hijo que padece una enfermedad mental crnica,
restablecer el narcisismo de los padres, y conseguir que puedan apoyar el desarrollo del
nio de manera oportuna. Son momentos fundamentales los primeros contactos y el
conocimiento del diagnstico. No hay que olvidar la consideracin especial que
merecen los hermanos. Como ya se ha mencionado, es importante ofrecer a las familias
desde los dispositivos de Salud Mental un espacio de apoyo y contencin donde puedan
expresar las dudas y sentimientos que les provoca la enfermedad del paciente y donde
puedan ser ayudados en el manejo de los problemas conductuales y afectivos que se
planteen.
Pueden ser de gran utilidad los grupos de orientacin a padres de hijos con TEA, que se
mantengan a lo largo del tiempo y que sean abiertos, lo que permite que se incorporen
padres cuyos hijos han recibido un diagnstico reciente. La periodicidad depender de
las posibilidades del Servicio y de los potenciales candidatos, siendo til incluso que se
realicen de forma trimestral o bianual. Entre los objetivos del grupo estara la
adherencia al tratamiento, apoyo a los padres, informacin e intercambio de
experiencias en cuanto a escolarizacin, evolucin, integracin de intervenciones y
pronstico. La perspectiva del tiempo les ayuda a manejar con mayor tranquilidad y
menor ansiedad las situaciones de conflicto, valorar los puntos fuertes de sus hijos,
compartir experiencias de cmo han ido resolviendo los problemas, temores y
frustraciones.
SEGUIMIENTO
No hay que olvidar adems que la mayora de estos nios seguirn necesitando apoyo al
llegar a la vida adulta, trabajo protegido y unos apoyos sociales que le posibiliten una
vida lo ms adaptada y aut- noma posible.
CONCLUSIONES
- Miguel, L. & Rodrguez, S. (2009). Estudio de caso, Autismo infantil. Recuperado de:
http://www.feaps.org