Atencion Temprana
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Introduccin
En pleno siglo XXI, resultara cientficamente irracional no considerar el desarrollo infantil como
un proceso dinmico, que involucra simultneamente a la evolucin biolgica, psicolgica y social;
as como no reconocer la especial repercusin que poseen para este desarrollo, los primeros aos
de vida del nio, como la etapa donde se conformarn las habilidades perceptivas, motrices,
cognitivas y sociocomunicativas, que le facilitarn al recin estrenado ser humano, la adaptacin
equilibrada y armnica al medio.
Con el objetivo de modificar el curso del desarrollo infantil en los primeros aos, a fin de preparar
mejor para la vida escolar a quienes se encontraban en situacin de riesgo por vivir en ambientes
sociales desfavorecidos, surgen los primeros programas de Estimulacin Temprana, dirigidos
inicialmente a nios que crecan en condiciones de pobreza. Posteriormente, esta atencin se
extendi a nios con problemas del desarrollo. En la actualidad, los programas de estimulacin
temprana no slo van dirigidos a los nios que padecen algn dficit fsico, psquico o sensorial,
sino tambin a aquellos que por diversas circunstancias desfavorables (riesgos), pueden presentar
problemas madurativos o de adaptacin.
Refiere Montano (2002) que los trminos Estimulacin Temprana e Intervencin Temprana
coinciden en un momento de su significado, cuando reconocen a la prevencin, como un efecto
real y objetivo de su discurso terico y su praxis especfica; pero es en esta ltima, donde estriba la
diferencia: la estimulacin se constata generalmente, como un proceso natural y en ocasiones
intuitivo, para el cual, cuando el sustrato biolgico y socioambiental son adecuados, no se requiere
de especializacin ni planificacin; se trata de un instrumento valioso de activacin de las
potencialidades del nio. En cambio, intervenir significa y presupone, activar un conjunto de
acciones dirigidas a modificar el curso del desarrollo en presencia de un estigma que puede
condicionar una alteracin en el nio. As, este autor considera que la Intervencin Temprana no
constituye una filosofa de trabajo, sino un proceder teraputico dirigido a nios en riesgo o con
alteraciones establecidas del neurodesarrollo, teniendo en cuenta en este ltimo caso, que se
previenen conductas desviadas como consecuencias secundarias de los trastornos primarios.
Otros autores como Simeonson (1982), la define como un perodo de intervencin sistemtica
llevado a cabo en lactantes o en la infancia temprana. Tpicamente envuelve terapias tradicionales
como la fsica, ocupacional, del lenguaje y amplia combinacin psico-social.
Ignacio Villa Elizaga (1984), plantea que la Estimulacin Precoz es el tratamiento con bases
cientficas, durante los primeros aos de vida, encaminado a potenciar al mximo las posibilidades
fsicas e intelectuales del nio.
El Dr. Dunst (1985), se refiere a que en trminos generales, la Intervencin Temprana (IT) se ha
usado para describir programas diseados para nios que presentan algn problema en su
desarrollo y hace referencia a tratamientos educativos o teraputicos para prevenir o mejorar
posibles alteraciones o una deficiencia ya existente entre una poblacin determinada de nios.
Isidoro Candel (1987), la define como el tratamiento educativo iniciado en los primeros meses o
das de la vida, con el que se mejoran o previenen los posibles dficits en el desarrollo psicomotor
de los nios con riesgo de padecerlos; tanto por causas orgnicas, como biolgicas o ambientales.
Mara Isabel Zulueta (1991), considera que la Estimulacin Precoz es una accin global que se
aplica a nios desde su nacimiento hasta los 6 aos, afectados por retraso en su maduracin o en
riesgo de tenerlo por alguna circunstancia psico-socio-ambiental.
Juan Carlos Belda y col. (2000), se refieren a la Atencin Temprana como el conjunto de
intervenciones, dirigidas a la poblacin infantil de 0 a 6 aos, a la familia y al entorno, que tienen
por objetivo dar respuesta lo ms pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que
presentan los nios con trastornos en su desarrollo o que tienen riesgo de padecerlos. Estas
intervenciones, que deben considerar la totalidad del nio, han de ser planificadas por un equipo de
profesionales de orientacin interdisciplinar o transdisciplinar.
Por tanto, consideramos al desarrollo infantil, como un proceso dinmico de interaccin entre el
organismo y el medio en que se desenvuelve, de lo que resulta la maduracin orgnica y funcional
del sistema nervioso.
Maduracin y desarrollo han sido trminos ampliamente utilizados como sinnimos; sin
embargo, Fernndez Alvarez (1997), define maduracin como el proceso genticamente
determinado de organizacin progresiva de las estructuras morfolgicas, mientras que desarrollo
refleja un incremento de habilidades funcionales.
Todo esto evidencia la absoluta concomitancia que existe entre este rpido desencadenamiento
funcional, con el respectivo desarrollo morfolgico del cerebro.
Katona, F. (1990), expresa que la actividad del cerebro durante la maduracin, tiene dos lneas
de funcionamiento esenciales que tienen una ntima relacin entre s: por un lado acta, mantiene y
controla la vida cotidiana; por el otro, activa y controla el desarrollo del mismo sistema nervioso.
Durante este proceso de maduracin, las clulas nerviosas crecen especialmente en las regiones
correspondientes a la conexin con otras clulas. As, billones de clulas establecen otros tantos
billones de contactos sinpticos (sinaptognesis). Por lo tanto, toda lesin del SNC, evoluciona en
s misma continuamente y a su vez influye en el desarrollo patolgico de las vas en formacin; lo
que significa que durante el proceso de sinaptognesis, en presencia del dao, algunos contactos
falten y otros sean imperfectos. Faltara la normal influencia del cerebro sobre su propia
maduracin. Al evolucionar el cerebro en direcciones patolgicas, producira funciones anormales:
alteracin mental, sensorial o motriz. Por otra parte, el defecto de una funcin no es un
problema solo para ella misma, sino que arriesga la evolucin normal de otras funciones. As por
ejemplo, la posicin refleja anormal de la cabeza en direccin lateral, causada por un dao
cerebral, inhibe la maduracin del funcionamiento normal de las extremidades superiores, el libre
movimiento del brazo, dificulta la torsin del tronco y la coordinacin culo-manual.
Otro ejemplo importante a nivel sensorial, sera como defectos auditivos (trastorno primario),
influyen negativamente en el desarrollo del lenguaje. El lactante comienza su normal vocalizacin
(gorjeo), pero esta quedar suprimida por la falta del necesario estmulo auditivo por medio del cual
capta la influencia externa para su maduracin, en consecuencia, aparece la mudez (trastorno
secundario).
El desarrollo del nio es visto como resultado de un complejo proceso de interaccin entre el
organismo y las aferencias ambientales. Su maduracin neurolgica resulta no slo de lo que
trae consigo al nacer, sino tambin de lo que el medio le regala. Las lneas generales del desarrollo
del sistema nervioso (SN), estn genticamente codificadas, pero se organizan bajo la influencia
del medio ambiente.
Es por todo esto que el SN tiene en esta etapa de crecimiento acelerado, gran plasticidad y
alta vulnerabilidad; sta ltima se fundamenta en el hecho de que su propia proteccin y
aislamiento se encuentran todava incompletas por estar an en desarrollo, y una hipoxia, una
hemorragia intracraneal, un traumatismo craneoenceflico, la mala nutricin, entre otras; tendran
el camino ms abierto para su nefasta accin. Los factores noxantes pueden producir su impacto
por lesiones estructurales macro o microscpica, por alteraciones de la morfognesis o del
establecimiento sinptico, por anomalas bioqumicas que impiden el normal metabolismo celular,
por distorsiones en el funcionamiento o por interferencias madurativas que a veces slo pueden
generar predisposiciones consolidadas posteriormente por factores psicoambientales.
Segn Chugani (1997), los estudios del metabolismo cerebral de la glucosa en lactantes y nios
con tomografa por emisin de positrones (TEP), utilizada para medir funciones qumicas locales en
forma de imgenes en distintas partes del cuerpo, han revelado importante informacin sobre el
desarrollo funcional del cerebro humano. El patrn de metabolismo de la glucosa en el cerebro
humano neonatal, es marcadamente diferente del de los adultos; tpicamente, cuatro regiones
cerebrales son metablicamente prominentes: corteza sensoriomotora, tlamo, tronco cerebral y
vermis cerebeloso. Desde el punto de vista filogentico, stas son estructuras relativamente
antiguas que dominan la conducta y constituyen mediadores de los reflejos primitivos intrnsecos
de los recin nacidos.
La correlacin entre estas tendencias del metabolismo cerebral de la glucosa con otros
acontecimientos en el neurodesarrollo sugiere que la porcin ascendente de aumento rpido de
LCMRglc, corresponde al periodo de rpida sobreproduccin de sinapsis y terminales nerviosas
que se conoce ocurre en el cerebro humano. El periodo de "meseta" durante el cual la LCMRglc,
excede los valores adultos corresponde al periodo del aumento de la demanda energtica cerebral
como resultado de la exuberante conectividad transitoria. La declinacin del LCMRglc corresponde
al perodo de eliminacin selectiva o "pruning" de conectividad excesiva, y marca el tiempo en que
disminuye marcadamente en los humanos la plasticidad del desarrollo cerebral.
El propio autor refiere que el sistema nervioso del nio pequeo es diferente en estadios
subsecuentes de desarrollo. Su maduracin no es homognea en todas sus zonas, sino
morfolgicamente diferenciada de acuerdo a las funciones que deban aparecer. Este principio que
se expresa como que la morfognesis es asincrnica topogrficamente y sincrnica
funcionalmente, hace que nunca pueda imaginarse el cerebro infantil, como una rplica pequea
del adulto.
Anastasiow (1999), expresa como durante la etapa prenatal e infantil temprana de la vida, el
cerebro experimenta perodos rpidos de desarrollo. Una mielinizacin elevada de las vas y los
ncleos del sistema nervioso en el primer ao de vida y la rpida proliferacin de las conexiones
sinpticas preparan al organismo para las experiencias ambientales. El cerebro inmaduro de un
nio es capaz de sufrir una recuperacin adaptativa mayor que el cerebro ms diferenciado y
maduro del adulto. El cerebro de un nio, es sumamente plstico y tras una lesin, tiene mayor
potencial de reestructuracin neuronal.
As entonces, a juicio del Dr. Tallis, el dao cerebral no slo implica injuria tisular irreversible,
sino que desencadena mecanismos que afectan a zonas intactas anatmicamente, cambiando en
su totalidad la biologa de ese cerebro. Esta respuesta a edades tempranas es lo que
generalmente se conoce como Plasticidad Neuronal. No obstante, el concepto de plasticidad no
debe asociarse nicamente a respuestas compensatorias a la injuria (conexiones errneas), por
suerte, tiene implicaciones mucho ms amplias y alentadoras. Diversas investigaciones de distintas
lneas de pensamiento reiteran las ideas de Bach-y-Rita, sobre el hecho de que una estimulacin
apropiada, aumenta la posibilidad de que la plasticidad cerebral favorezca la rehabilitacin.
Segn Buchwald, citado por Cueto, la plasticidad cerebral seran los cambios de estructura y
funciones, producidas por influencias endgenas o exgenas, que en cualquier momento de la vida
puede sufrir un individuo. De este concepto se deriva:
Atendiendo a diversos factores, existen distintos tipos de plasticidad, entre ellos podemos citar:
Por edades:
o Plasticidad del cerebro en desarrollo.
Por patologas:
o Plasticidad del cerebro malformado.
Es en ste momento, cuando el sistema nervioso (SN) nos permite actuar con mayor efectividad
en la habilitacin y/o rehabilitacin de todas las funciones, actuando tanto sobre las que
evolucionan normalmente, como sobre las defectuosas; procurando la compensacin de stas
ltimas e impedir el desarrollo negativo de las que estn en peligro. El tratamiento precoz debe
estar encaminado a estimular respuestas adecuadas en el nio, mucho antes de que este sea
capaz de colaborar. Es ms difcil corregir hbitos anormales que prevenirlos. Ser ms fcil influir
sobre el SN antes de su completa maduracin.
Actualmente se reconocen, segn el Dr. Fernndez Alvarez (1997), como bases tericas
conceptuales acerca del desarrollo psicomotor, dos modelos tericos:
No obstante, observaciones como las que realizara el Dr. Precht (1980), merecen ser tomadas
en consideracin. El citado autor advierte que la plasticidad no ha sido hallada en todos los
subsistemas del cerebro y que no todos los procesos son compensatorios; si bien esta tendencia
permite modificar el impacto de injurias tempranas, tambin puede explicar conexiones errneas en
el afn por compensarlas.
Autores como Bricker, Seibert y Casuso (1980), refieren que el aprendizaje temprano sirve de
base para el desarrollo ulterior de conductas ms complejas. Piaget (1970), consider que la
interaccin sistemtica de las respuestas tempranas con el ambiente, produce conductas
crecientemente ms complejas; o sea, sin las formas simples de respuesta temprana, el nio
estara desprovisto de los "ladrillos" con los que construira su evolucin hacia la comprensin o el
conocimiento ms complejo del mundo que lo rodea.
Cualquier infante cuyo desarrollo se suceda normal, o por el contrario, con ciertas desviaciones,
slo podr usar lo que experiment antes. As, el nio con desarrollo normal, usar y modificar
sus patrones motores normales con la prctica, repeticin y adaptacin (Bobath, 1992). Sin
embargo, un nio con parlisis cerebral, continuar usando y reforzando patrones de postura y
movimiento anormales; o sea, tendr que funcionar sin la ayuda de muchos de los patrones
sensoriomotores, que el nio normal adquiere muy precozmente en la vida, y que le hubieran
proporcionado la base para tareas ms complejas y difciles de la vida madura (Held, 1965; Denner
y Cashdan, 1967; Hellebrandt, 1977).
Muchos nios con alteraciones del neurodesarrollo y sin una retroalimentacin adecuada, son
propensos a desarrollar una variedad de conductas indeseadas (Branemeister y Forehan, 1973;
Risley y Wolf, 1966). Constituira un reto para la Intervencin Temprana, inhibir el desarrollo de
inhabilidades secundarias o asociadas (Haydeb y Mc Ginness, 1977).
Desde la segunda mitad del siglo pasado, las instituciones encargadas de implementar las
polticas de salud, han venido prestando especial atencin a las prcticas de prevencin;
entendidas, segn la OPS, 1995; "como aquellas actividades que permiten a las personas tener
estilos de vida saludables y faculta a las comunidades a crear y consolidar ambientes donde se
promueve la salud y se reduce los riesgos de enfermedad. La prevencin implica desarrollar
acciones anticipatorias. Los esfuerzos realizados para "anticipar" eventos, con el fin de
promocionar el bienestar del ser humano y as evitar situaciones indeseables, son conocidos con el
nombre de prevencin".
Segn Zas Ros (2004), "la prevencin en el campo de la Salud implica una concepcin cientfica
de trabajo, no es slo un modo de hacer, es un modo de pensar. Es tambin un modo de organizar
y de actuar, un organizador imprescindible en la concepcin de un Sistema de Salud. Un Sistema
de Salud es ms eficaz en la medida que prevenga ms que cure".
Coincidimos con ella cuando plantea que "la realizacin de esas acciones profesionales implica
la observacin rigurosa de determinados elementos. Entre los ms importantes podemos sealar:
El MsC. Rafael Bell, reconoce que justamente, uno de los problemas ms acuciantes de la
Educacin Especial en nuestros das, lo constituye la prevencin, concibiendo sta, como "la
adopcin de medidas encaminadas a impedir que se produzcan deficiencias fsicas, mentales y
sensoriales, o a impedir que las deficiencias cuando se han producido, tengan consecuencias
fsicas, psicolgicas y sociales negativas". Asimismo, declara adems como prevencin primaria,
el trabajo con nios que presentan factores de riesgo; reforzando con ellos, con sus familias y con
el entorno social, todo un sistema de medidas que nos permitan atenuar o eliminar oportunamente,
el efecto de condiciones negativas desencadenantes. Aade que en el caso de la prevencin
secundaria, se trata de la adopcin de medidas encaminadas a diagnosticar y atender
tempranamente la deficiencia ya existente, para evitar su establecimiento como discapacidad; y se
refiere a la prevencin terciaria, como el conjunto de medidas dirigidas a evitar el establecimiento
de la discapacidad como minusvala.
La prevencin primaria en este mbito, debe tener como finalidad, evitar las condiciones que
puedan generar la aparicin de deficiencias o trastornos en el desarrollo infantil. Ejemplo de ello en
nuestro pas, lo constituyen las consultas de planificacin familiar, el Programa de Maternidad y
Paternidad Responsables, las consultas de consejo gentico, los servicios de Pediatra en atencin
primaria, los esquemas de vacunacin. Los programas de seguimiento a los nios de alto riesgo;
etc.
Especial atencin merece la familia que alberga un nio discapacitado y que padece un
considerable estrs (Gallagher, Bickman y Cross, 1983; Ross, 1978). En este sentido, como ya
hemos abordado, los programas de Intervencin Temprana pueden ayudar a las familias a
conseguir el ajuste del nio con desventajas; a adquirir las destrezas necesarias para lograr un
manejo adecuado del menor; entre otros beneficios (asistencia mdica, servicios sociales,
orientacin, etc.).
El concepto de riesgo se ha venido utilizando en las ciencias mdicas desde hace mucho
tiempo. El riesgo, es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un hecho o dao a
la salud. Reconocer los factores de riesgo, permite observarlos, seguirlos e identificarlos, antes de
que ocurra el hecho que predicen. Esto significara poder llevar a cabo acciones preventivas
eficaces, lo que debe traducirse en que los daos a la salud ocurran en menor nmero y
consecuencia.
Segn autores como Amiel - Tison (1968); Andr - Thomas, Saint - Anne Dargassies, S. (1952);
Dubowitz (1984); Campos Castell (1970); Lamote De Grignon (1980); Nelson (1979); Domnguez
(1995); entre muchos otros, los factores de riesgo que ms inciden en los trastornos del
neurodesarrollo son:
De origen prenatal
Drogas, traumas.
Exposicin a radiaciones.
Hbitos txicos.
Otros.
Perinatal
Presentaciones anormales.
Sufrimiento fetal.
Infecciones connatales.
Otros.
Postnatal
Infecciones.
Intoxicaciones.
Traumatismos.
Desnutricin.
Deprivacin sensorial.
Otros.
Refieren Hill y Rodrguez (1997) que los procesos patolgicos con origen entre la fecundacin
(prenatal) y el momento del parto (perinatal), juegan un importante papel en la gnesis de las
alteraciones neurolgicas que son evidentes en el recin nacido (RN); as como en otras
anormalidades del sistema nervioso central que tambin sern evidentes, una vez pasado el
perodo neonatal (28 das de nacido).
Las infecciones fetales, generalmente son virales (citomegalovirus, herpes simple, rubola, VIH,
varicela, etc.). Tambin puede ser por protozoos (toxoplasma gondii), o por espiroquetas
(treponema pallidum). En la mayora de los casos, la infeccin es transmitida por va
transplacentaria, excepto el herpes simple y el VIH, que tambin pueden ser transmitidos por va
vaginal durante el parto. Durante el perodo neonatal, estos nios pueden ser asintomticos o
sintomticos.
La infeccin fetal por toxoplasma gondii, es ms frecuente cuando la infeccin materna ocurre en
el tercer trimestre del embarazo, pero la severidad es mayor, cuando tiene lugar durante el primer o
segundo trimestre del embarazo. Las lesiones neuropatolgicas reflejan la inflamacin y
destruccin de los tejidos fetales e incluyen meningoencefalitis granulomatosa, calcificaciones
cerebrales difusas, inflamacin periacueductal y periventricular, hidrocefalia, etc. Estudios como los
realizados por Peckmham y Logan (1993), demostraron que ms del 90% de los nios infectados
congnitamente, son asintomticos durante el perodo neonatal, pero despus pueden desarrollar
una enfermedad progresiva con serias secuelas: coriorretinitis, hidrocefalia, meningoencefalitis,
calcificaciones cerebrales, etc.; lo que presagia un mal pronstico neurolgico: retraso mental e
hipoacusia, cuadriparesia espstica, convulsiones, etc.
La infeccin fetal por herpes simple tipo II, durante las primeras 20 semanas de gestacin, es
causa de aborto espontneo. Por lo general, se adquiere por contacto directo con las lesiones
herpticas, cuando se rompen las vesculas durante el trabajo de parto. Las lesiones
neuropatolgicas caractersticas incluyen meningoencefelalitis, necrosis y encefalomalacia
multiqustica. La tasa de mortalidad es muy alta, alrededor del 80%. La cesrea, se reconoce como
principal proceder preventivo.
La infeccin fetal por transmisin placentaria del Treponema pallidum (Sfilis congnita), resulta
cada vez menos frecuente, desde el descubrimiento de la penicilina. Las anormalidades
neurolgicas incluyen compromiso del parnquima cerebral y meninges, con meningitis,
convulsiones, parlisis de los nervios craneanos e hidrocefalia. Las manifestaciones clnicas
tardas, en pacientes no tratados, incluyen deterioro mental progresivo, atrofia de los nervios
pticos, hipoacusia sensorioneural, espasticidad y alteraciones cerebelosas.
Las manifestaciones neurolgicas de infeccin por VIH, que puede ocurrir durante la gestacin,
el parto o la lactancia materna; son pocos frecuentes durante el perodo neonatal, aunque estos
RN, pueden presentar CIUR, convulsiones neonatales y signos de atrofia cerebral. Los lactantes
infectados, pueden desarrollar una encefalopata progresiva aguda durante el primer ao de vida y
presentar atrofia cerebral con microcefalia secundaria, deterioro motor y cognitivo, espasticidad y
alteraciones cerebelosas.
El efecto de las drogas y toxinas sobre el desarrollo del SNC en el feto, ha sido ampliamente
estudiado. Los dos principales mecanismos por los cuales estos agentes lesionan el SNC en
desarrollo son: el efecto teratognico de determinadas sustancias y, la adiccin pasiva que al nacer
condiciona sndromes de abstinencia, cuando se produce la suspensin del aporte de la droga a
travs de la madre.
Los defectos del tubo neural, son las malformaciones congnitas mayores, ms frecuentes en el
mundo occidental. Incluyen un espectro amplio de anomalas: anencefalia, mielosquisis,
craneorraquisquisis totalis, encefalocele y mielomeningocele. Slo las dos ltimas, son compatibles
con la vida ms all del perodo neonatal. El encefalocele, resulta del fallo parcial del cierre anterior
del tubo neural, donde el 80% de los casos la ocurrencia se ubica en la regin occipital. Ms de la
mitad de los casos se asocian a hidrocefalia con alteraciones del desarrollo cognitivo y motor. La
espina bfida se encuentra asociada al 30% de los casos.
El mielomeningocele, resulta del fallo parcial del cierre posterior del tubo neural. El nivel de la
lesin, determina el pronstico funcional y sugiere la presencia de malformaciones asociadas
(hidrocefalia).
Dentro de la etiologa de los daos del sistema nervioso central, la prematuridad (peso al nacer
y/o tiempo de gestacin), es una de las causas ms comunes de alteraciones del neurodesarrollo.
Los trastornos perinatales llevan a una deprivacin de oxgeno al sistema nervioso central, lo
que genera una disminucin de las fuentes de energa, alterndose importantes procesos
consumidores de la misma, tales como el transporte inico; lo que provoca el cese de la actividad
neuronal, con lesin celular.
Desde el punto de vista neuropatolgico, las lesiones hipxico-isqumicas son similares tanto en
el perodo prenatal (sufrimiento fetal crnico), como en el posnatal.
Fenmenos hipxico-isqumicos
Hipoxia
Isquemia
La envergadura del trastorno funcional que se deriva de un dao cerebral, depende de 4 factores
fundamentales: tamao de la lesin, localizacin de la lesin, la edad de desarrollo en el momento
de la lesin y de si sta es elctricamente activa.
Dentro de los factores posnatales, las causas ms frecuentes de daos neurolgicos, estn
relacionados con la mala nutricin y la deprivacin emocional.
Grupos de Riesgo
Alto Riesgo Biolgico (ARB): Recin Nacido de MBP (muy bajo peso) 1500g, nios pretrminos,
asfcticos severos, Apgar 3 al 5 minuto, examen neurolgico anormal 7 das, neonatos con ARM
(asistencia respiratoria mecnica), convulsivantes neonatales, madre alcohlica, crecimiento
intrauterino retardado (CIUR), infecciones del SNC, hiperbilirrubinemia, entre otras.
Alto Riesgo Socioambiental: Falta de atencin prenatal, padres con enfermedad psiquitrica,
antecedentes familiares de RM, familia disfuncional, bajo nivel socioeconmico, maltrato infantil,
deprivacin afectiva, etc.
En los ltimos 20 aos del pasado siglo, los avances en esferas como la tecnologa biomdica,
la gentica, las neurociencias, la rehabilitacin; y su repercusin en otras esferas como la
psicomotricidad y la educacin especial, por citar algunas, han creado nuevas oportunidades para
los lactantes en riesgo y sus familias. Adems, las ideas y el conocimiento sobre la influencia de los
primeros aos del nio en el desarrollo posterior, han contribuido al establecimiento y expansin de
los programas de Intervencin Temprana (IT), cuya finalidad fundamental es el tratamiento desde
los primeros das de vida de aquellos nios que padecen alguna deficiencia fsica, psquica o
sensorial.
Por todo lo expuesto hasta aqu, es claramente entendible que el abordaje educativo -
teraputico necesita de un equipo multi e interdisciplinario. La atencin al nio deficiente, no es una
tarea nicamente mdica, ni psicolgica, ni pedaggica; el desarrollo es psicomotor y por lo tanto,
el enfoque tiene que ser global; tratar de incidir sobre sus distintas reas independientemente, est
condenado al fracaso.
De forma general, en el mundo se reconocen, sobre todo en mbito mdico, dos equipos de
trabajo en estrecha relacin; un equipo encargado de la deteccin y el diagnstico, integrado por el
neonatlogo, genetista, neurlogo, neurofisilogo, pediatra, oftalmlogo, fonatra, psiclogo,
psiquiatra, fisiatra, y logopeda. El otro equipo, encargado de disear la estrategia de intervencin
para la atencin al nio en todas las reas del desarrollo (fsico-motora, cognitiva, socializacin,
lenguaje, autovalidismo); este equipo generalmente queda conformado por psiquiatra infantil,
fisiatra, logopeda, psiclogo, pedagogo especial, terapeuta ocupacional, terapeuta fsico y
trabajador social. Por lo general, se combinan programas de corte psicopedaggico, con mtodos
clnicos - rehabilitadores.
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