artículos de revisión

Aplicaciones de la
radiología convencional
en el campo de la medicina
forense
Applications of Conventional Radiology in the
Medical Forensic Field
Guillermo Andrés Montes Loaiza1
Andrés Felipe Otálora Daza2
Guillermo Andrés Archila3

Resumen
Introducción: La medicina forense es un campo poco explorado por la radiología en
Palabras clave (DeCS) Colombia; sin embargo, la radiología tiene aplicaciones de gran importancia para esclarecer
Radiología delitos y así apoyar la administración de justicia. Entre estas aplicaciones se encuentran:
Medicina legal estudio de muertes por accidentes aéreos y desastres, documentación de lesiones en
Cadáver accidentes de tránsito, necropsias médico-legales en muertes por asfixias mecánicas, estudio
Identificación de víctimas de muertes asociadas a heridas por proyectiles de arma de fuego, diagnóstico del maltrato
Antropología forense infantil, verificación de la autenticidad de la evidencia física, identificación de cadáveres,
examen en muertes fetales, lesiones personales, determinación de edad, examen de restos
óseos y necropsia virtual (virtuopsia). Objetivos: Dar a conocer al lector las aplicaciones más
importantes de la radiología en el campo forense por medio de ilustraciones obtenidas en
Key words (MeSH) casos médico-legales del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses y de
Radiology académicos del Hospital Universitario de San Ignacio. Materiales y métodos: Se realizó una
Forensic medicine búsqueda de la literatura en PubMed, ScienceDirect y MDconsult, con palabras MeSH y texto
Cadaver libre a partir de 1985. Se obtuvieron 114 artículos y se seleccionaron 59 por su relevancia.
Victims identification
Conclusiones: Distintas modalidades de imagen radiológica pueden ser aplicadas en el área
Forensic anthropology
de la medicina forense. El médico radiólogo tiene un papel fundamental en la ejecución,
interpretación y reporte de los estudios radiológicos encaminados a solucionar problemas
legales para una adecuada administración de la justicia.

Summary
Introduction: The field of forensics is an unexplored field of radiology in Colombia.
However, it has many applications of great importance. These applications help solve
1
Médico especialista en
Medicina Forense y especialista crimes and therefore, assist in the administration of justice. Radiology is applied in forensic
en Radiología. Departamento medicine in areas such as: study of deaths from air accidents and disasters, documentation
de Imágenes Diagnósticas,
del Hospital Universitario San of injuries in traffic accidents, medical-legal autopsies in mechanical suffocation deaths,
Ignacio, Bogotá, Colombia.
study of deaths associated from accidents with firearm projectiles, diagnosis of child abuse,
2
Médico especialista en
Radiología. Departamento
verifying the authenticity of physical evidence, identification of corpses, examination of fetal
de Imágenes Diagnósticas, deaths, personal injuries, age determination, examination of skeletal remains and virtual
del Hospital Universitario San
Ignacio, Bogotá, Colombia. autopsy (virtuopsia), among others. Objectives: To present the reader with the most important
3
Médico residente de applications of radiology in the forensic field through illustrations of medical-legal cases
Radiología, de la Pontificia obtained from the National Institute of Legal Medicine and Forensic and Academic Sciences
Universidad Javeriana, Bogotá,
Colombia. at the University Hospital San Ignacio. Materials and Methods: We performed a literature

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search in PubMed, ScienceDirect and MDConsult, with MESH words and free text from 1985 where 114 articles were
obtained. 59 of these articles were selected due to their relevance. Conclusions: Different radiological imaging modalities
can be applied in the area of forensics. The radiologist doctor plays a key role in the implementation, interpretation and
reporting of radiological studies aimed at solving legal problems for the proper administration of justice.

Radiología aplicada en la identificación Se han descrito algunas otras técnicas, como la radiografía del pie
La identificación en personas vivas y en cadáveres es uno de los y de la rótula (15), sin embargo, por la sencillez de las técnicas clásicas
requerimientos que le hace la autoridad al médico forense y que en descritas (carpograma, radiología odontológica), estas otras se reservan
muchos casos es fundamental para una investigación judicial (1-3). De para casos especiales: como las mutilaciones, en las cuales no se dispone
hecho, en Colombia la identificación en cadáveres, que requieren del de las manos para el estudio del carpograma, o estudios de fragmentos
estudio de necropsia medicolegal, está implícita en el procedimiento corporales en los que no se dispone del cráneo ni de la pelvis.
por ser uno de los objetivos plasmados en el decreto 786 de 1990, el Además de ayudar en el proceso de identificación, la edad es una
cual reglamenta la práctica de necropsias en este país. característica importante que se debe determinar en los individuos
Según el código de procedimiento penal, de estos métodos, tres de involucrados en los procesos legales en Colombia. Ejemplo de ello, es
ellos son considerados como procedimientos científicos que permiten la necesidad de comprobar si una persona que ha cometido un delito
una identificación fehaciente: el estudio de huellas dactilares, el estudio es mayor de edad o no para poder establecer si debe ser juzgado como
de la carta dental y el estudio de perfiles genéticos. adulto o menor. Otro de los límites de edad importante en la justicia
Cuando no es posible dar una identificación fidedigna, se pueden colombiana es el de los 14 años, para determinar si una víctima es
utilizar métodos que den un indicio de esta. En dichos casos, la radio- madura mentalmente para tomar decisiones en su integridad sexual.
logía se convierte en un instrumento importante para ayudar en este (Antes de esa edad no lo es, por lo tanto, cualquier contacto sexual con
proceso. un menor de 14 años se considera delito).
Son varias las formas en que la radiología puede ayudar en el
proceso de identificación (4):
Determinación del sexo
La determinación del sexo por medio de un examen físico general
Identificación de señales particulares es relativamente sencilla, en particular en el caso de los cadáveres,
En general, la identificación es un proceso de comparación. Por debido a que es posible hacer un examen interno con la respectiva
tal razón, para poder llevarla a cabo, se requiere de una información identificación de los órganos genitales. Sin embargo, en personas
previa con la cual comparar. En el caso de la radiología como método vivas, es probable que una cirugía de cambio de sexo pueda llevar a
de apoyo para la identificación, se requiere de registros radiológicos confusiones en la determinación del mismo. En este punto, la radiología
previos de la persona o del cadáver que está siendo estudiado, de una puede contribuir a que dicha identificación se logre (3). El estudio de
historia clínica completa o de una descripción hecha por personas la morfología del cráneo y de la pelvis, por medio de la radiología, es
cercanas respecto a señales particulares, para su comparación con útil con este fin.
estudios radiológicos hechos durante la pericia medicolegal. Entre Características como el área del agujero magno, las longitudes del
las señales particulares que pueden ser identificadas por medio de anillo pélvico, entre otras, ayudan a dar un indicio sobre el sexo de la per-
un estudio radiológico para el proceso de identificación indiciaria, están: sona examinada. Pero no solo la radiología convencional tiene aplicación
la presencia de prótesis ortopédicas o material de osteosíntesis (figura 1), en este campo. En personas vivas, ante el límite de un examen interno,
las fracturas antiguas con formación de callo óseo, (figura 2), y las se puede acudir al uso de una tomografía axial computarizada con fines
variantes anatómicas, como la presencia de fusión de vértebras o forenses (con la cual se pueden obtener imágenes con reconstrucción
vértebras supernumerarias (5,6). en tres dimensiones), lo que permite un examen interno “virtual” que
posibilitaría identificar los órganos genitales internos y así orientar hacia
el sexo del examinado.
Determinación de la edad
La edad es una característica de un individuo que ayuda en su iden-
tificación. A simple vista, se puede dar un estimado de edad al examinar Identificación de cadáveres en desastres
un cadáver o una persona viva. Al mirar los caracteres sexuales secun- (3,16,17)
darios y las medidas antropométricas, esta determinación de edad se La identificación es uno de los objetivos más importantes de la
vuelve más exacta. No obstante, es el examen radiológico el que da con necropsia en los casos de desastres. Para lograr este fin, el estudio ra-
mayor exactitud una aproximación de la edad del individuo examinado. diológico toma importancia debido a que es probable que los cadáveres
Hay varias técnicas radiológicas para ello, las más importantes son examinados, producto de un desastre, presenten múltiples lesiones o
la determinación de edad por medio del estudio de la radiografía del mutilaciones que impidan la identificación indiciaria por medio de un
carpo (carpograma) (7) y el estudio de las características dentales en examen físico, y que incluso no permitan la aplicación de técnicas de
una radiología (3,8-14) (figura 3). Otras características radiográficas que identificación fehaciente, por ausencia de huellas dactilares o estruc-
ayudan a estimar la edad en un individuo son la presencia de núcleos turas dentales.
de crecimiento, los cuales desaparecen a determinadas edades, y el En estos casos, la radiología es útil para identificar señales particu-
cierre de las suturas craneales. lares en los cadáveres o fragmentos corporales estudiados.

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 artículos de revisión

En particular, en desastres masivos con población cerrada, como en La radiología convencional es el pilar en la identificación de las
los accidentes aéreos (18), en los que se tiene listado de los tripulantes lesiones en maltrato infantil. Sin embargo, también son de utilidad la
y pasajeros, las señales particulares identificadas por radiología pueden tomografía axial computarizada, la resonancia magnética y la ecogra-
convertirse incluso en un método de identificación fehaciente. Por ejem- fía, en especial en la documentación de trauma craneoencefálico. La
plo, si al recolectar la información con los familiares de la tripulación y gammagrafía ósea es de utilidad en fracturas de huesos largos, cuando
los pasajeros de un vuelo que se ha accidentado, hay una sola persona la historia del origen de las lesiones, y la ausencia de las mismas a nivel
con antecedente de tener material de osteosíntesis, su presencia en las óseo, hacen sospechar la presencia de fracturas ocultas.
radiografías tomadas a un cadáver, lo identificará. Un síndrome que hace parte del maltrato infantil, el síndrome de
Así mismo, la existencia de algunas lesiones producidas en este Münchhausen, requiere también del estudio radiológico, según la mo-
tipo de accidente puede ayudar en la identificación de los cadáveres. dalidad que se use para crear síntomas en el niño. Se pueden encontrar
Por ejemplo, la presencia de fracturas en el carpo y en los pies se ha cuerpos extraños en el tracto gastrointestinal que el cuidador le ha
relacionado con la proximidad de los instrumentos de vuelo al momento administrado al niño, con el fin de crear síntomas en él.
del accidente, es decir, que estas lesiones se presentan característicamente
en el piloto y el copiloto; por lo tanto, al momento de identificarlas, se
obtiene un indicio de que el cadáver que se estudia correspondía a dicha Radiología aplicada en la balística
parte de la tripulación. A continuación, se describen las aplicaciones de la radiología en
los estudios de balística (3,17,26-35).

Radiología aplicada en el maltrato infantil (3,19-21)

Determinación de número mínimo de proyectiles
El estudio radiológico es uno de los pilares para el diagnóstico de mal-
Existen heridas causadas por proyectil de arma de fuego que por su
trato infantil, el cual debe hacerse posterior a un estudio multidisciplinario
morfología dificultan identificar si corresponden al orificio de entrada o
Además de las lesiones de tejidos blandos, que son fácilmente docu-
de salida, y dificultan el cálculo de la cantidad de proyectiles que deben
mentadas con fotografías durante el estudio medicolegal, es importante
estar alojados en el cadáver, y que por tanto deben ser recuperados,
hacer lo mismo con las lesiones óseas, que se hallan con frecuencia en las
durante un estudio medicolegal. En particular, las lesiones antiguas que
muertes y lesiones asociadas al maltrato infantil.
han pasado por un proceso de cicatrización, es uno de los escenarios a
Las lesiones óseas más recurrentes son:
los que se ve expuesto el médico forense, en casos de muertes violentas
producidas por heridas por proyectiles de una o más armas de fuego. En
Huesos largos estos casos, es importante apoyarse en el estudio radiológico, para iden-
Es la más habitual en el maltrato infantil y ocupa el 76% de las lesiones tificar la cantidad de balas que se encuentran en el cuerpo (figura 5 y 6).
óseas en estos casos. Son específicas las fracturas metafisiarias distal de fémur,
proximal y distal de tibia y proximal de húmero. Estas se han descrito como
Determinación de posible trayectoria anatómica
en “asa de balde” y se corresponden con las fracturas tipo Salter-Harris II.
La presencia de múltiples heridas, causadas por un proyectil de arma
También tienen una gran especificidad las fracturas helicoidales en huesos
de fuego que se cruzan en su trayectoria anatómica, puede dificultar la
largos, dadas por mecanismo de torsión (figura 4), las fracturas costales,
determinación de la trayectoria individual de cada uno de ellos. En estos
especialmente en la región posterolateral, y los arrancamientos claviculares
casos, el estudio radiológico es de utilidad al identificar las lesiones de las
y de acromion. La aparición de múltiples fracturas en diferentes estadios
estructuras óseas, al dibujar un posible trayecto anatómico de un proyectil
de evolución, obligan a sospechar el maltrato infantil e iniciar el estudio
de un arma de fuego. Pero es de particular utilidad, debido a que este puede
multidisciplinario necesario para su diagnóstico.
dejar esquirlas metálicas identificables por radiología, y que dibujan el
trayecto que siguió en el cadáver (figura 7) (36).
Cráneo
Son comunes en el maltrato infantil, en especial en el síndrome de
Determinación de probable calibre de proyectil y
niño zarandeado, en el cual las sacudidas aplicadas al niño por su cui-
dador producen lesiones por mecanismo de aceleración-desaceleración, cadena de custodia
como lo es el hematoma subdural y la hemorragia subaracnoidea; y al El calibre de un proyectil se refiere al diámetro de su base.Se
producirse traumatismos directos, durante la sacudida contra superficies mide en milímetros (por ejemplo: calibre 9 mm) o en pulgadas; en
sólidas cercanas, se producen fracturas en el cráneo y hematoma epidural. este último caso, se expresa en términos decimales (por ejemplo:
Son la causa más frecuente de mortalidad en el maltrato infantil, junto calibre .22). En un arma de fuego, el calibre se refiere al diámetro
con las lesiones viscerales, y es raro encontrarlas en traumas de origen interno del cañón.
accidental (22-25). La determinación del calibre de un proyectil es importante para
poder establecer las posibles armas con que fue disparado, lo cual ayuda
en la asociación de un hecho con el arma y con el presunto agresor.
Caja torácica Aun cuando el estudio del calibre de un proyectil que fue recupe-
Son frecuentes las fracturas costales, especialmente en la región rado en la escena o en la víctima es realizado por un examen directo
posterolateral, asociadas a una compresión aplicada por el cuidador, y y minucioso del experto balístico, este análisis puede ser apoyado por
que pueden producir neumotórax y contusiones pulmonares asociados al un adecuado estudio radiológico, que además, ayuda a documentar la
aumento en la morbilidad y mortalidad. evidencia y, de esta manera, a preservar la cadena de custodia (figura 8).

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Figura 1. Radiografía de rodilla izquierda, con cambios posquirúrgicos, con colocación de
endoprótesis. La endoprótesis visualizada se convierte en una señal particular que puede
ayudar en la identificación del cadáver.

Figura 4. Se observa una fractura helicoidal en lactante de 33 días, víctima de trauma

contundente. En el relato, el padre refirió que el menor se cayó de la cama. El estudio
radiológico ayudó a demostrar que el trauma se produjo en el contexto de un maltrato
infantil, con trauma por torsión.

Figura 2. Radiografía tomada a restos óseos allegados para estudio medicolegal, en la

que se observa callo óseo en fémur, asociado a trauma antiguo. Señal particular útil para
el proceso de identificación del cadáver.

Figura 3. Estudio radiográfico de tercer molar con el cual se determinó una edad
aproximada de 18 años —por la erupción casi completa con cierre de sus ápices—, en
un acusado de delito de robo, quien refería tener 17 años, y al momento del examen se Figura 5. Radiografía de cráneo que revela la presencia de cuatro fragmentos de
encontraba indocumentado. proyectiles, los cuales son recuperados durante el procedimiento de necropsia.

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Figura 6. Radiografía en la que se documenta un número mínimo de proyectiles de 6 mm en cráneo. Durante el procedimiento de necropsia se documentan las lesiones producidas por estos.

a b

Figura 7. Documentación radiológica de la trayectoria que siguen, en su paso por el cuerpo, unas esquirlas metálicas dejadas por los proyectiles de un arma de fuego, y las lesiones
que estas producen.

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 a b

Figura 8. Documentación, durante

una necropsia medicolegal, de un
proyectil que se encuentra alojado
en el cuerpo, y de la determinación
de su calibre por medio de un estudio
radiológico.

La documentación radiológica de un proyectil que fue recuperado que se examina (figura 11), sean estos, proyectiles provenientes de un
durante el proceso de necropsia medicolegal, antes de su extracción arma de fuego de carga única o proyectiles secundarios a una explosión
y su comparación con la documentación posterior a la extracción, es (figura 12). Además, por medio de cálculos matemáticos, se puede llegar
de gran utilidad durante la sustentación en el juicio oral, para probar a determinar una distancia aproximada del disparo, con la documen-
la autenticidad de la evidencia. (Es posible probar que el proyectil tación de la dispersión de los perdigones o postas dentro del cadáver.
llevado como evidencia, es el mismo que se encontraba en el cadáver
y no otro) (figura 9) (37).
Además, la documentación radiográfica de una evidencia, no solo es Aplicación de la radiología en el estudio
útil para comprobar su autenticidad en un juicio oral, sino también para de muertes asociadas a asfixia mecánica
preservar la seguridad de quienes deben procesarla, al evitar manipular (estrangulación o ahorcamiento)
evidencia potencialmente peligrosa, de manera inadecuada, por estar El estudio de muertes asociadas a asfixia mecánica es de particular
oculta en un embalaje opaco (figura 10). importancia para determinar si la asfixia fue producida por un tercero
(estrangulación) o fue autoinfligida (ahorcamiento) (3,26).
Muchos de los datos que se obtienen de la escena pueden ayudar
Determinación del tipo de arma de fuego usada
a determinar cuál fue la manera de muerte en estos casos: si fue un
Existen varios tipos de arma de fuego. Las armas de fuego de car-
homicidio, causado por una estrangulación, o un suicidio, por ahorca-
ga única (pistola y revólver), las de carga múltiple (escopeta o armas
miento. Sin embargo, son muchos los casos en los que la escena no da
“hechizas”) y los explosivos. En la mayoría de los casos, el examen
información suficiente para poder determinar las circunstancias en las
externo y minucioso hecho por el médico forense permite determinar
que ocurrieron los hechos. Por esta razón, un estudio adecuado del ca-
el tipo de arma de fuego que fue usada. Sin embargo, hay casos en los
dáver llevará al médico a la determinación correcta del modo de muerte.
que dicho examen puede llevar a un diagnóstico errado.
La radiología ayuda a identificar las lesiones de estructuras del
Es el caso, por ejemplo, de las heridas causadas por arma de fuego
cuello, que orientan a la diferenciación entre una estrangulación y
de carga múltiple a corta distancia, en la que el pistón de potencia in-
un suicidio. En particular, la radiografía del esqueleto laríngeo y del
gresa al cuerpo antes de dispersar su contenido (perdigones o postas)
hueso hioides es útil para lograr este objetivo; puesto que la presencia
y produce un único orificio de entrada, lo cual lleva a un diagnóstico
de fracturas en estos se encuentra asociada a la estrangulación. Ahora
errado de herida por proyectil de arma de fuego de carga única.
bien, su ausencia no permite descartar esta manera de muerte, por lo
En casos como estos, es de gran utilidad el estudio radiológico con
tanto, se deben interpretar todos los hallazgos junto con el examen de
el objetivo de determinar el tipo de arma usada; debido a que durante
necropsia (figura 13).
este se pueden identificar múltiples perdigones alojados en el cuerpo

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a b

c d

Figura 9. Radiografías, tomadas durante los procedimientos de necropsia, en las cuales se documenta la presencia de un proyectil en el cadáver
y, posterior a la extracción, se le saca una foto junto a la radiografía para documentar su autenticidad.

Figura 10. Radiografía de una evidencia que ingresa embalada en una caja de cartón,
rotulada como arma de fuego hechiza. Para evitar los peligros en su manipulación, se
toma una radiografía antes de la apertura de la caja con el fin de comprobar que el gatillo Figura 11. Radiografía de un cadáver con múltiples perdigones en la cavidad torácica.
se encuentra en su posición inicial; con lo cual el peligro de dispararse accidentalmente Herida causada por un proyectil de un arma de fuego de carga múltiple.
durante la apertura es menor.

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 a b

Figura 12. Fragmentos corporales encontrados en la escena de una explosión. Se documenta la presencia de esquirlas de elemento explosivo por medio de un estudio radiológico, lo
que facilita su recuperación durante la necropsia.

Radiología aplicada en el estudio de muertes

perinatales (38,39)
Además de ser útil para identificar y documentar las lesiones trau-
máticas óseas producidas en el canal del parto, un estudio radiológico,
en casos de muertes perinatales, es importante para determinar si la
muerte ocurrió intra o extrauterinamente. A este estudio se le denomina
docimasia pulmonar y consiste en la técnica forense con la cual se
determina si el fallecido respiró antes de morir (3).
Son varias las técnicas de docimasia pulmonar y todas deben ser
interpretadas en conjunto con los demás hallazgos patológicos durante
el proceso de necropsia. La docimasia pulmonar hidrostática es una
prueba que se hace directamente sobre el pulmón del cadáver para
determinar si hubo respiración antes de la muerte. Se toma el pulmón
y se introduce en un recipiente con agua, si flota es sugestivo de que
hubo respiración, si no, es indicativo de que no la hubo.
La docimasia radiológica, consiste en la demostración radiológica
de la ausencia de respiración. Debido a que el aire es radiolúcido, en
Figura 13. Radiografía del hueso hioides de una mujer, que fue encontrada en suspensión un pulmón de un cadáver que ha respirado, se observarán zonas radio-
incompleta en un motel al cual ingresó en compañía de su novio. En este caso es importante
determinar si la muerte fue producto de un ahorcamiento o de una estrangulación. lúcidas que corresponderían a los alvéolos pulmonares con aire. En un
cadáver que no ha respirado, en este caso, porque la muerte ha ocurrido
intrauterinamente, se verá un pulmón totalmente opaco (figura 14).

Radiología aplicada en la antropología forense

El estudio de cadáveres que fueron reducidos a restos óseos ha
ganado gran importancia en los últimos años en Colombia con la ley

3812 Aplicaciones de la radiología convencional en el campo de la medicina forense. Montes G., Otálora A., Archila G.
 artículos de revisión

de Justicia y Paz. La necropsia de este tipo de cadáveres es de gran comple-

jidad debido a la ausencia de tejidos, lo cual dificulta la reconstrucción de
a
los hechos. El estudio radiológico forense es de gran apoyo en estos casos.
Se debe tomar siempre una radiografía a los restos óseos, allegados para
estudio medicolegal, con varios objetivos:
• Hacer un inventario de piezas óseas sometidas para estudio (figura 15).
• Documentar las lesiones traumáticas y patologías de curso natural
con manifestación ósea.
• Determinar la edad, la raza, el sexo y la talla: con este fin, se toman
medidas y se describen características, como las prominencias de las
apófisis mastoides, de la espina nasal anterior, los diámetros pélvicos,
la longitud del fémur, el diámetro del agujero magno, etc. (6)
• Documentar las lesiones vitales y los cuerpos extraños, que corres-
ponden a las armas usadas durante el proceso que puso fin a la vida
del cuerpo estudiado, para determinar la causa de muerte (figura 16)
(40-42).

Radiología en el estudio de muertes en

accidentes de tránsito
Una adecuada descripción y documentación de las lesiones óseas en
el estudio de muertes en accidentes de tránsito es de gran importancia para
la reconstrucción del mismo (3,26,43).
En atropellamientos, son comunes las fracturas en las extremidades
inferiores, particularmente tibia y fémur. La medida del foco de fractura al
talón permite dar un estimado de la altura de la parte más prominente del
vehículo relacionado con el accidente. De igual manera, la documentación
b
de fracturas en cuña de huesos largos, posibilita determinar la dirección del
impacto primario, al describir la dirección del ángulo de la cuña.
En accidentes de motocicleta, es importante la descripción de las fracturas
del cráneo, en particular las fracturas en bisagra, encontradas en pasajeros de
moto posterior a accidentes de tránsito, con impacto lateral sobre el cráneo.
En accidentes de automóvil, es usual encontrar en el conductor
fracturas del acetábulo con impacto del fémur, y en el copiloto, fracturas
de cráneo por eyección hacia el parabrisas con trauma craneoencefálico
secundario (figura 17).
En las lesiones por aplastamiento causadas por un vehículo automotor,
es frecuente observar fracturas costales múltiples y fracturas de pelvis, con
estallido de vísceras sólidas, por el aumento súbito de la presión intraab-
dominal e intratóracica, además de hernias diafragmáticas traumáticas.
Todas estas lesiones son documentadas con facilidad con la radiología
convencional y la tomografía axial computarizada.

Otras aplicaciones de la radiología en la medicina

forense
Existen otras aplicaciones de la radiología en la medicina forense,
como la documentación de opacidad pulmonar bilateral en los casos de
muerte por ahogamiento (26) (figura 18); la identificación de imágenes
radiopacas en vías digestivas en los casos de las “mulas” (44) (figura 19),
la documentación de lesiones en investigaciones por lesiones personales
(figura 20), el estudio de casos de responsabilidad médica, la documenta-
ción de lesiones cervicales óseas (33) y vasculares por medio de estudios
Figura 14. Radiografía del cadáver de un niño que ha muerto in útero. Nótese la opacidad
radiológicos convencionales o con medio de contraste (45) (figura 21), la de ambos campos pulmonares debido a que los alvéolos se encuentran llenos de líquido.
documentación de embolización de sustancias sintéticas como silicona en En el examen externo del cadáver se observan signos de maceración que confirman la
muerte in útero.
casos de muerte asociada a su aplicación con fines estéticos, la práctica
de necropsias virtuales (46-54), entre otras (3,17,42,55-59).

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 a
a

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b

Figura 15. Toma de radiografía de fragmentos óseos allegados para un estudio

medicolegal, asociado a la ley de Justicia y Paz, exhumados en una zona de conflicto
armado.

Figura 16. Costilla de un cadáver, que fue reducido a restos óseos, para un estudio Figura 17. Radiografías del cráneo del cadáver de un lactante de 6 meses que se
medicolegal en el que se observa una imagen radiopaca (flecha), que corresponde a una transportaba en un autobús, en los brazos de su madre, cuando este colisionó con
esquirla metálica; herida causada por proyectil de un arma de fuego. La esquirla fue otro vehículo. El menor fue eyectado hacia el frente del autobús y sufrió un trauma
recuperada para su estudio, debido a que fue identificada por radiología. craneoencefálico que le causó la muerte. En la disección del cráneo del cadáver se
observa la fractura conminuta en la región frontoparietal izquierda, con un extenso
hematoma subgaleal.

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a b

Figura 18. Radiografía corporal de un lactante que, por la información allegada y los hallazgos de la necropsia, fallece a causa de asfixia mecánica por ahogamiento. En la radiografía
se observa una opacidad de ambos campos pulmonares, por la ocupación completa de los alvéolos por líquido.

Figura 19. Radiografía de abdomen de una persona que fue detenida en el aeropuerto, por ser sospechosa de llevar drogas ilícitas en las vías digestivas (mula). Se observan imágenes
radiopacas en el tracto gastrointestinal, lo que corresponde a dedos de guante con cocaína

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Correspondencia
Guillermo Andrés Montes Loaiza
Instituto Nacional de Cancerología
Calle 1A # 9-85
Bogotá, Colombia
[email protected]

Recibido para evaluación: 8 de julio de 2013

Aceptado para publicación: 22 de agosto de 2013

Rev Colomb Radiol. 2013; 24(4): 3805-17 3817