1-Modelo de Proyecto Enfermería
1-Modelo de Proyecto Enfermería
1-Modelo de Proyecto Enfermería
FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE TESIS
AUTOR: Bach.
Juliaca – Perú
2016
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN CARLOS SAC
FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE TESIS
AREA:
LABORATORIO CLÍNICO Y ANATOMÍA PATOLÓGICA
AUTOR:
MEDALY ROSA………………………………….
ASESOR METEODOLOGICO:
JULIACA – PERÚ
2016
ÍNDICE
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANEXOS
MATRIZ DE CONSISTENCIA
CAPÍTULO I
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
frecuente de (IRC) Insuficiencia Renal Crónica, siendo responsable del 50% de los
glomerulonefritis.
Hoy en día existe una cantidad elevada de pacientes con Diabetes Mellitus tipo II
Hospital Carlos Monge Medrano – Juliaca cumpliendo con los mejores criterios y
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estándares de calidad para llevar a cabo nuestro trabajo de investigación y aportar
Juliaca 2016?
1.3. Objetivos
6
1.3.2. Objetivos Específicos
1.4. Justificación
oportuno de patologías.
III ESSALUD de Juliaca 2016, presentan valores altos de Glucosa, que pueden
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enfermedades, repercutiendo dentro y fuera de los hogares. Se necesita una
muy eficaz y responsable así como también actualizar los métodos de trabajo
investigación por una parte es la investigadora, ya que por medio de este trabajo
como también es beneficioso para los pacientes que a un futuro se les dará un
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CAPÍTULO II
MARCO TEORICO
RÍÑONES
Los riñones se encuentran a lo largo de los bordes de los músculos psoas y por
ello están colocados en dirección oblicua. La posición del hígado obliga a que
el riñón derecho se encuentre más bajo que el izquierdo. El riñón adulto pesa
unos 150 g.
ausencia de movilidad sugiere fijación anómala (p. ej., peri nefritis), aunque la
médula central y los cálices y pelvis internos. La corteza tiene aspecto homogé-
neo. Partes de ella se proyectan hacia la pelvis, entre las papilas y los arcos y
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formadas por los túbulos renales colectores convergentes, que drenan en los
autonómica que comparten con esos órganos explica, en parte, algunos de los
secretoria del túbulo renal está formada por el túbulo contorneado proximal, el
cáliz menor.
10
llamadas yuxtamedulares caracterizadas por un túbulo que penetra
2.1.3.1. Glomérulo.
arteriola aferente, que tras formar varios lobulillos se reúnen nuevamente para
se filtra la sangre que pasa por el interior de los capilares para formar la orina
primitiva.
Los capilares glomerulares están sujetos entre sí por una estructura formada
por células y material fibrilar llamada mesangio, y el ovillo que forman está
recubierto por una cubierta esférica, cápsula de Bowman, que actúa como
recipiente del filtrado del plasma y que da origen, en el polo opuesto al vascular,
al túbulo proximal.
Del glomérulo, por el polo opuesto a la entrada y salida de las arteriolas, sale
11
En una zona próxima al glomérulo sigue nuevamente un trayecto tortuoso,
Estas funciones se llevan a cabo en diferentes zonas del riñón. Las dos
Consiste en la formación de un ultrafiltrado a partir del plasma que pasa por los
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pequeño tamaño capaces de atravesar la membrana semipermeable que
normales, a solutos con peso molecular superior a 70.000 g/mol y deja pasar en
cantidad variable los de peso molecular entre 15.000 g/mol y 70.000 g/mol.
Gran parte del volumen de agua y solutos filtrados por el glomérulo son
Su equipo médico puede usar el término "función renal" para referirse al trabajo
que realizan sus riñones. Si sus dos riñones están sanos, usted tiene una
función renal del 100 por cien. Esto es más de lo que en realidad necesita.
Algunas personas nacen son un solo riñón y sin embargo llevan una vida normal
función renal, si esta permanece estable. Pero muchas personas con el 50 por
13
ciento de función renal en realidad padecen una enfermedad renal que irá
empeorando. Si tiene menos del 20 por ciento de su función renal, tendrá graves
2.1.8. DIABETES
en la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca insulina, resistencia
a la insulina, o ambos.
por el cual los alimentos se descomponen y utilizado por el cuerpo para obtener
14
En el caso de la diabetes esto implicaría la normalización de las concentraciones
Hay dos tipos principales de diabetes. Las causas y los factores de riesgo son
Síntomas
Sed (polidipsia)
Pérdida de peso
forma súbita.
en la edad adulta. Ocurre con mayor frecuencia en la edad adulta, Pero debido
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a las altas tasas de obesidad, los adolescentes y los adultos jóvenes están
siendo diagnosticados con ella y entre otras causas se debe a una utilización
tienen.
Síntomas
nacimiento
16
Haber tenido un aborto involuntario inexplicable o muerte fetal.
SÍNTOMAS
Visión borrosa
Fatiga
Aumento de la sed
Aumento de la micción
Náuseas y vómitos
Todas las mujeres embarazadas deben recibir una prueba de tolerancia oral
afección.
17
La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente vascular
instancia, amputación.
causa.
18
Alterado de la Glucosa, actualmente se ha vuelto a rescatar para
a lo largo de un cierto tiempo. Eso nos permite saber si esa persona tiene
2010).
19
a) Mayores de 40 años por cada 3 años.
mg/dl
(Carda R. 2007).
parecen idóneas tanto para estratificar el riesgo que supone la ERC como
general. Hay que tener en cuenta factores como son la edad y el sexo, el
T. 2013).
21
Se señalan las tasas de pacientes de cada una de las categorías etiológicas
Diabetes Mellitus supuso el 23% las inclusiones en diálisis del año 2000
(Carda R. 2007).
la orina: los podocitos tapa los posibles resquicios por donde se podrían
(Torres G. 2006).
22
pesar de que todos los diabéticos tienen la glucosa alta, solo el 30% tiene
daño renal, esto sugiere que la glucosa alta es necesaria pero no suficiente
EPIDEMIOLOGIA
Los cambios de estilo de vida producidos en los últimos años han modificado
y enfermedad cerebrovascular.
23
Se considera que las complicaciones de la DM han aumentado por un
Prevención
intensa.
enfermedades cardiovasculares.
24
Está demostrado que al menos el 50% de los enfermos diabéticos presentan
menores de 60 años”.
vegetativo.
Síntomas
25
de los síntomas. Las personas que tienen nefropatía más grave y prolongada
Dolor de cabeza
Náuseas y vómitos
Inapetencia
UREA
aminoácidos
todo, de las proteínas de los alimentos. Los valores normales en los adultos
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de 5 a 18 mg/dl. Los valores más altos de 100 mg/dl se deben a un fallo renal
importante.
Dietas con exceso de proteínas (El riñón no puede filtrar la cantidad de urea
aumentan).
Deshidratación.
Fallo renal.
Exceso de hidratación.
Embarazo.
producción de urea).
CREATININA
Dalton que se filtra libremente por el glomérulo, por lo que se puede utilizar
Los valores normales en los hombres adultos son entre 0,6 y 1,2 mg por
decilitro.
En las mujeres adultas entre 0,5 y 1,1 mg/dl. En los niños pequeños se
aceptan valores de 0,2 y 1 mg/dl. Los valores más altos de 4 mg/dl se deben
28
SIGNIFICADO CLÍNICO
Fallo renal.
Deshidratación.
Desnutrición.
niveles de glucosa?
casos de:
Deshidratación
Uso de diuréticos
29
Sangrado digestivo,
lo tanto, cuanto existe el problema de función renal, más elevados serán los
un paciente que sufre diabetes y con un 90% en diabetes tipo 2. Los niveles
tasas basales mayores. Un joven deportista puede presentar hasta 1,4 mg/dl
de creatinina sin padecer enfermedad renal, mientras que una señora adulta
peso del paciente. Por medio del resultado de creatinina, su médico puede
cada minuto. Riñones normales filtran hasta 180 litros de sangre por día
30
ESPECTROFOTÓMETRO
onda de la luz blanca que incide sobre ellas, y sólo vemos aquellas
símbolo lambda λ
METODO CINÉTICO
la temperatura.
31
CREATININA
coloreado
Reactivos
Técnica: cinética
Proceso:
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UREA
MÉTODO ENZIMÁTICO
Técnica: cinética
Procedimiento:
(A1).
2.2. Antecedentes
33
Los africanoamericanos, los nativoamericanos y los hispanos/latinos
padecen diabetes, CKD e insuficiencia renal en proporciones mayores que
los caucásicos. Los científicos no han podido explicar la razón de esto, ni
tampoco pueden explicar completamente la interacción de factores que
conducen a la enfermedad renal en personas con diabetes. Entre estos
factores se incluyen la herencia, la dieta y otras afecciones médicas como
la presión arterial alta. Han encontrado que la presión arterial alta y los
niveles altos de glucosa en la sangre (azúcar en la sangre) aumentan el
riesgo de que una persona con diabetes sufra insuficiencia renal.
34
pacientes, en el año 2009 había aumentado a 220 millones de individuos
con diabetes, y se estima que de continuar con esta tendencia, llegaría a
366 millones en el año 2030. Las complicaciones clínicas más frecuentes
asociadas a la diabetes son: enfermedad cardiovascular, hipertensión,
retinopatía, neuropatía y nefropatía diabética, de los cuáles esta última es
una de las más graves complicaciones que sobreviene por la falta de
control de la diabetes, lo cual puede conducir a una enfermedad renal en
estado terminal, convirtiéndose en la primera causa de hospitalización de
los pacientes diabéticos. Cada riñón está compuesto de cientos de miles
de unidades filtradoras llamadas nefronas y cada nefrona tiene un montón
de diminutos vasos sanguíneos llamados glomérulos. La presencia de
demasiada azúcar puede dañar estas estructuras. Las estructuras renales
comienza a tener filtraciones y la proteína (albumina) empieza a salir en la
orina. 11 La nefropatía diabética es una complicación vascular crónica,
específica de la diabetes, en la que se afecta el micro-circulación renal y se
originan una serie de alteraciones funcionales y estructurales a nivel
glomerular, aunque también pueden afectarse los túbulos renales. El
síndrome clínico se caracteriza por proteinuria persistente y deterioro
progresivo de las funciones renales. La detección temprana de daño renal
se lo establece por la presencia de pequeñas cantidades de albúmina en
orina, a dichas cantidades se denomina proteinuria persistente y deterioro
progresivo de las funciones renales. La finalidad es utilizar tiras reactivas
en la realización de los exámenes de orina para saber si existe la presencia
de la proteína en ella, para así poder destacar la posibilidad de que exista
la presencia de nefropatía diabética y si la hubiera para ayudar al médico
para que este sea el encargado de dar el tratamiento a los pacientes con
estas afecciones.
35
En el Perú según la Organización Mundial de la Salud, en el año 2000 había
754 mil peruanos diabéticos presumiéndose que para el año 2030 la cifra
llegará a 1’961,000 personas con dicha enfermedad. La prevalencia en el
Perú es del 1 al 8% 2 de la población general, encontrándose Piura y Lima
como los departamentos más afectados (2.5%). La presente investigación
se realizó en el hospital EsSalud II Tarapoto del mes de junio _ agosto del
2012 a pacientes con diabetes mellitus tipo II que asisten al programa
Diabetes Mellitus. El programa Diabetes Mellitus capta a sus pacientes
previa consulta por medicina general o por medio de la batería de análisis
que consta de: EKG, Exámen dental, A. visual, Inmunología (HIV, RPR),
Bioquímica (Glucosa, colesterol, triglicérido, urea ,creatinina, ácido úrico,
calcio), Hematológico (hematocrito, hemoglobina), Examen completo de
albumina, microalbuminuria, Parasitología (heces); la atención diaria es de
20 pacientes a los cuales brindan orientación nutricional, consejería sobre
estilos de vida, control glicemico. La diabetes mellitus tipo II es una
enfermedad degenerativa que afecta la calidad de vida, la importancia de
realizar esta estudio en la ciudad de Tarapoto es que nos dio a conocer la
calidad de vida de acuerdo a las dimensiones que estudia el cuestionario
DQOL (satisfacción con el tratamiento, impacto de la enfermedad,
preocupación por los efectos futuros de la enfermedad y aspectos sociales,
estado de salud del paciente que acude a dicho programa.
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de la vida diaria el 69 % muestra un nivel alto, el 19 % presenta un nivel
medio y el 12% un nivel bajo y en conocimientos para realizar actividades
de autocuidado frente a la enfermedad el 47 % muestra nivel alto, el 28 %
un nivel bajo, y el 25 % un nivel medio, concluyéndose que los pacientes
evidenciaron un alto nivel de capacidad de autocuidado; frente a las
actividades de la vida diaria y en conocimientos para hacer frente a la
enfermedad.
37
CAPÍTULO III: METODOLOGÍA
3.1. Diseño de Estudio
JULIACA.
Método
relación que existe entre diabetes y valores altos de glucosa, urea y creatinina
los cuales son cuantificables por la determinación de los mismos, lo que nos
3.2. Población
38
Pacientes que dieron su consentimiento informado.
3.3. Muestra
Niveles de glucosa
39
VARIABLE CATEGORÍA INDICADOR TÉCNICA INSTRUMENTO
3.5.2. Técnicas
40
3.6. Plan de Análisis de Datos
41
CAPÍTULO IV
4.1. Presupuesto
RECURSOS PRESUPUESTO
USB 25 soles
Lapiceros 20 soles
Lápices 10 soles
Borradores 15 soles
Internet 80 soles
TOTAL 10,045.000
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4.2. CRONOGRAMA
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
X
1. Elección del tema
2.Revision bibliográfica X X
4.Ejecucion XX X X X X X X
5.Analisis e interpretación X X
6.Informe final X X
43
FUENTES BIBLIOGRÁFICAS
14. Rojas de P Elizabeth Dra, Molina Rusty Dra, Rodríguez Cruz Dr. Definición,
clasificación y diagnóstico de la diabetes. Revista Venezolana. versión ISSN
1690-3110 Vol.10 supl.1 Mérida oct. 2012.
15. Chávez, Triviño, D. FUNCIÓN RENAL Y HÁBITOS ALIMENTARIOS EN LOS
PACIENTES DIABÉTICOS ATENDIDOS EN LA CONSULTA DE MEDICINA
INTERNA DE LA CLÍNICA MORALES DE LA CIUDAD DE PORTOVIEJO
PERIODO NOVIEMBRE. 2011- MAYO 2012.
http://repositorio.utm.edu.ec/bitstream/123456789/583/1/FCSTGLLC2012-
0032.pdf
16. J.G. Gearhart, R.C. Forbes Manejo inicial del paciente con una diabetes
recientemente diagnosticada Am Fam Physician, 2 (3) (1992), pp. 80–96.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
21. http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-
41062001000400002
22. http://es.slideshare.net/karenstefysuarez/proyecto-de-urea-en-la-sangre
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/9062/1/BCIEQ-T-
0149%20Rueda%20Guerra%20%20Mar%C3%ADa%20Alejandrina%3B%2
0Albi%C3%B1o%20Castillo%20Jefferson%20Alexander.pdf
24. https://www.clikisalud.net/rinonestemas/calculadora-de-funcionamiento-de-
los-rinones/.
25. http://www1.paho.org/hq/dmdocuments/2010/Guias_ALAD_2009.pdf
45
26. http://www.diapedia.org/?gclid=COjfxt3c788CFckGkQodUSQGqA
27. http://www.helpage.org/what-we-do/health/world-health-
day/?gclid=CM_Rp5_d788CFcEHkQodRwQECg
28. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S021265671400273X
29. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025775312003259
30. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656700785623
31. https://www.kidney.org/sites/default/files/docs/diabckd-stg5_span.pdf
46
ANEXOS
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MATRIZ DE CONSISTENCIA
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