Informe Fonoaudiológico

Universidad Santo Tomás
Escuela de Fonoaudiologia
Informe
Fonoaudiológico
Pia Hernández Vásquez
Laboratorio Preclínica
03 de Mayo 2018
Docente: Manuel Del Campo

I. Datos de identificación:
a. Nombre: Ariela Antonia Saavedra Cosmelli

b. Fecha de nacimiento: 30/ 08/1983.
c. Edad: 34 años
d. Estado civil: Casada
e. Nacionalidad: Chilena
f. Ocupación: Abogada y jueza en Viña del mar.
g. Dirección: Francisco Echaurren N° 3012. Valparaíso
h. Fecha de evaluación: 24 de abril 2018.
II. Síntesis Historia Paciente
Motivo de consulta: Usuario llega a consulta particular fonoaudiológica debido a que

presenta fatiga vocal en el transcurso del día, además de esfuerzo para hablar, carraspeo
excesivo y problemas en ATM.
Antecedente patológicos: Hace dos años acudió al ORL por una disfonía que no presento
alteración en las cuerdas vocales.
Usuaria refiere que trabaja en un lugar tranquilo donde no hay mucho ruido, pero que a
veces al dar los veredictos esfuerza mucho su voz, debido a que la gente habla mucho y ella
tiene que seguir con su trabajo. Aproximadamente utiliza su voz 8 horas al día, consume
más de cuatro tazas de café al día y fuma 5 cigarrillos al día, dice consumir poca agua.
III. Instrumentos de evaluación

 Guantes
 Baja lengua
 Espejo de Glatzel
 VHI: La usuaria refiere que necesita un uso activo de su voz principalmente por su
profesión ya que es abogada, se aplicó esta pauta en formato abreviado, solo 10
preguntas en vez de las 30 preguntas que contiene, donde en 8 preguntas obtuvo
un puntaje de 1 significando “casi nunca” y en las otras 2 preguntas contestó “a
veces”.
 Pauta PEVOH: Postura: en vista lateral  presenta cabeza y hombros adelantados.
Vista Anterior  Hombro con leve caída hacia el lado derecho y cabeza también.
Flexión de cuello se encuentra disminuida la inclinación lateral izquierdo, elevación,
descenso y circunducción de hombro izquierdo, todo lo demás se encuentra
adecuado.
Palpación  los músculos supra e infrahioideos se encuentran con una

tonicidad levemente aumentada, laringe en altura de c5 en reposo, en fonación
c4 con movimientos laterales y verticales levemente descendidos.
Reparación  En reposo presenta un tipo abdominal y modo nasal, durante la
fonación es de tipo costal superior y modo mixto y no presenta apoyo respiratorio.
Parámetros vocales: Disfonía, prosodia adecuada, TMH desplazado a los graves,
presenta ataque glótico duro y temblor en voz al término del día. Timbro y brillo de
voz oscuro y TME y TMF descendidos (10 y 5 segundos).
 Evaluación OFAS: Con respecto a los resultados se encontró labio superior corto y
labio inferior normal, mordida clase 1 Engelmann, todas las piezas dentarias en
perfecto estado, paladar, velo, mejillas y amígdalas normales, lengua hipotónica con
dificultad de realizar movimientos laterales, pero logra realizarlos, además ATM en
perfecto estado.
 GRBAS: G(2)R(2)B(1)A(0)S(0)
 RASATI: R: 1-2 A: 1 S: 1 A: 0 T: 2-3 I: 2
IV. Resumen hallazgos diagnósticos:
La usuraria refiere que su condición afecta de forma leve en su vida diaria y en su trabajo,
con respecto a su postura lateral cabeza y hombros adelantados, posición lateral inclinación
a la derecha, flexión disminuida de cabeza, presenta disfonía, TMH desplazado hacia los
grave y TME y TMF descendidos y por último la paciente presenta ronquera, Aspereza,
Soplo, una gran tensión e inestabilidad.
V. Hipótesis Diagnóstica:
La paciente presenta una disfonía de causa funcional debido a alguna alteración de

funcionamiento por conducta de abuso vocal y malos hábitos en su diario vivir que han
aumentado la patología del usuario.
VI. Recomendaciones, sugerencias y derivación:
Se recomiendo al usuario evitar malos hábitos como cigarrillo y café para evitar que el
cuadro se agrave en menor tiempo y evitar una afonía, además de incentivar a la usuaria
comenzar con cuidados de la voz como por ejemplo: Beber de 2 a 3 litros de agua por día,
calentamiento y enfriamiento vocal pre y posterior a una demanda de uso vocal prolongado
para evitar la tensión muscular a nivel faríngeo.
Por otro lado derivaré a ORL para exámenes más completos como estroboscopia para
observar las estructuras del aparato fonador y observar como se encuentran, para así
descartar otro tipo de patologías como edemas, pólipos, nódulos a causa del daño vocal.

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Docente: Manuel Del Campo

a. Nombre: Ariela Antonia Saavedra Cosmelli

II. Síntesis Historia Paciente

Motivo de consulta: Usuario llega a consulta particular fonoaudiológica debido a que

III. Instrumentos de evaluación

Palpación  los músculos supra e infrahioideos se encuentran con una

IV. Resumen hallazgos diagnósticos:

La paciente presenta una disfonía de causa funcional debido a alguna alteración de

VI. Recomendaciones, sugerencias y derivación:

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