INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS

SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A.C.

RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS OTORGADO POR ACUERDO DEL

GOBIERNO DEL ESTADO DE TAMAULIPAS, PUBLICADO EN EL PERIÓDICO OFICIAL NÚMERO 8,
TOMO CV DE FECHA 26 DE ENERO DE 1980. REGISTRO NÚMERO 177, LIBRO 71-III Y ADICIONES,
DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE PROFESIONES DE LA SECRETARÍA DE EDUCACIÓN PÚBLICA Y
ACUERDO OTORGADO POR EL GOBIERNO DEL ESTADO DE TAMAULIPAS NÚMERO
NMS42/12/2010 DE FECHA 25 DE FEBRERO DE 2011, PUBLICADO EN EL PERIÓDICO OFICIAL
NÚMERO 42, TOMO CXXXVI DE FECHA 7 DE ABRIL DE 2011.

FACULTAD DE ENFERMERÍA

USO CORRECTO DE LA MECÁNICA CORPORAL

EN LA MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE

TESIS
QUE PARA OBTENER EL GRADO DE:

LICENCIADO EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

PRESENTA:

Karla Samanta Flores Hernández

GENERACIÓN 2013 - 2016

TAMPICO, TAMAULIPAS . ABRIL DE 2016

DICTAMEN
 DEDICATORIA

A Dios, mis padres y a mis hermanos, quienes han sido la guía y el camino para
poder llegar a este punto de mi carrera. Que con su ejemplo, dedicación y palabras
de aliento nunca bajaron los brazos para que yo tampoco lo hiciera aun cuando todo
se complicaba. Es por ellos que soy lo que soy ahora.
 AGRADECIMIENTO

Con la mayor gratitud por los esfuerzos realizados para que yo lograra terminar este
trabajo de tesis siendo de gran importancia para mí. A Dios primeramente ya que
sin su amor y su bondad nada de esto habría sido posible, a mi madre que es el ser
más maravilloso de todo el mundo. Gracias por el apoyo moral, tu cariño y
comprensión que desde niña me has brindado, por guiar mi camino y estar junto a
mí en los momentos más difíciles. A mi padre porque desde pequeña ha sido para
mí un gran hombre maravilloso al que siempre he admirado. Gracias por guiar mi
vida con energía, esto han hecho que sea lo que soy.

Con amor, admiración y respeto.

Índice

TESIS ...................................................................................................................................................
DICTAMEN .............................................................................................................................................
DEDICATORIA ........................................................................................................................................
AGRADECIMIENTO ................................................................................................................................
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................... 7
TEMA DE INVESTIGACION ................................................................................................................... 9
DESCRIPCION DEL PROBLEMA........................................................................................................... 11
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA........................................................................................................ 13
JUSTIFICACIÓN .................................................................................................................................. 14
OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................................... 16
OBJETIVOS ESPECÍFICOS .................................................................................................................... 16
DELIMITACIÓN DE ESTUDIO .............................................................................................................. 17
MARCO HISTÓRICO ........................................................................................................................... 19
MARCO LEGAL ................................................................................................................................... 21
MARCO REFERENCIAL ....................................................................................................................... 26
ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN .......................................................................................................... 31
MARCO CONCEPTUAL ....................................................................................................................... 34
MARCO TEORICO ............................................................................................................................... 35
FUNCIONES DE ENFERMERIA ............................................................................................................ 37
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA.......................................................................................................... 37
PRINCIPIOS BASICOS DE ENFERMERIA .............................................................................................. 41
RELACIÓN ENFERMERA – PACIENTE ................................................................................................. 44
TRAUMATISMOS MUSCULO-ESQUELETICOS .................................................................................... 45
MECANICA CORPORAL ...................................................................................................................... 72
NORMAS GENERALES DE ELEVACIÓN DE CARGAS ............................................................................ 75
DISEÑO METODOLOGICO .................................................................................................................. 83
TIPO DE INVESTIGACION ................................................................................................................... 83
TIPO DE ESTUDIO .............................................................................................................................. 83
TIPO DE DISEÑO ................................................................................................................................ 83
UNIVERSO .......................................................................................................................................... 84
CRITERIOS DE SELECCIÓN .................................................................................................................. 85
CRITERIOS DE INCLUSIÓN.................................................................................................................. 85
CRITERIOS DE EXCLUSION ................................................................................................................. 85
HIPOTESIS .......................................................................................................................................... 86
DEFINICION OPERACIONAL DE VARIABLES ....................................................................................... 87
Cuadros, Graficas Y Descripción de Resultados ................................................................................ 90
CONCLUSIONES ............................................................................................................................... 111
RECOMENDACIONES ....................................................................................................................... 112
INSTRUMENTO DE MEDICIÓN ......................................................................................................... 114
OFICIOS............................................................................................................................................ 119
CRONOGRAMA ................................................................................................................................ 121
GLOSARIO ........................................................................................................................................ 122
BIBLIOGRAFIA .................................................................................................................................. 124
 INTRODUCCIÓN

Se desarrolló la presente investigación es con el objetivo de determinar el nivel

de conocimiento sobre mecánica corporal y su aplicabilidad en el personal de
enfermería.
Dicha investigación se desarrolla en los siguientes seis capítulos:
Capitulo l Planteamiento del problema: En este capítulo se describe la
problemática, se formula el problema, se realiza la justificación e identifican
los objetivos de dicha investigación, los límites de estudio y los recursos
disponibles

Capitulo ll Marco Teórico: Está conformado por el marco histórico en el cual

se describe el origen de las movilizaciones y la mecánica corporal, el marco
legal donde se hace mención de las leyes generales del trabajo, el marco
referencial y un artículo de investigación, marco conceptual, y el marco teórico
donde se concentra la mayor parte de la información que sustenta la presente
investigación y que se recabo por medio de diferentes fuentes.

Capitulo lll Metodología: Está compuesto por el diseño metodológico donde

se menciona tipo de investigación, de estudio y de diseño, universo, muestra,
tipo de muestra, procedimiento, criterios de selección (inclusión, exclusión y
eliminación), el instrumento de medición que está compuesto por 20 ITEMS,
la hipótesis y la definición operacional de variables.

Capitulo lV Análisis e interpretación de resultados: Este cuenta con los

cuadros, gráficas y el análisis de las mismas.

Capítulo V Conclusiones y Recomendaciones: Está conformado por las

conclusiones que se realizaron de acuerdo a los resultados obtenidos y sus

7
recomendaciones para la posible solución.

Capitulo Vl Anexo: Este está compuesto por el instrumento de medición,

oficios, cronograma, glosario y bibliografía

8
 TEMA DE INVESTIGACION
USO CORRECTO DE LA MECÁNICA CORPORAL EN LA MOVILIZACIÓN DEL
PACIENTE

9
 CAPITULO l

PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA
 DESCRIPCION DEL PROBLEMA

Actualmente en la sociedad las formaciones académicas relacionadas con el

cuidado y manejo de personas enfermas centran más la preparación de los futuros
profesionales en aspectos técnicos del tratamiento de los pacientes, dejando de
lado materias básicas esenciales a las que debería darse una mayor importancia
como, por ejemplo las técnicas de movilización y trasferencia.

La movilización y trasferencia de personas con movilidad reducida o con cualquier

otro trastorno de movimiento, son actividades que están muy presentes en el sector
hospitalario y que suponen una carga física considerable para el personal de
enfermería que en el caso de no estar capacitado para ello pueden provocarle
lesiones importantes musculo-esqueléticas.

Estas son un conjunto de lesiones inflamatorias o degenerativas de los músculos,

tendones, ligamentos, nervios y articulaciones que se localizan principalmente en
cuello, hombros, codos, muñecas, manos y columna vertebral.

Es el dolor de espalda por consiguiente, el principal trastorno por el que se ve

afectado el personal sanitario; a menudo tiene su origen en la realización de
levantamientos incorrectos, cargas excesivas, adopción de posturas inadecuadas
tanto al realizar las movilizaciones como el desempeñar tareas estáticas,
tratándose, por tanto, de una acumulación de micro-traumatismos que han pasado
desapercibidos y a los que conviene darles toda la importancia que merece por sus
implicaciones en la salud del profesional.

Se ha observado que la mayoría de las enfermeras realizan actividades que

conllevan la realización de esfuerzos como mover a pacientes tanto consientes e
inconscientes y trasladarlos en camillas, sillas de rueda y en muchas ocasiones
hasta cama ya que no existen camilleros, esto trae como consecuencia lesiones
importantes musculo-esqueléticas.

11
Ya que los profesionales que no están lo suficiente mente preparados y cuyo
entorno de trabajo está siendo mal adaptado a la fisiología humana, las técnicas de
movilización y trasferencia van a suponer un riesgo muy importante de accidentes,
destacando los musculo esqueléticos de origen laboral que con el paso del tiempo
pueden conducir a una patología invalidante con la consiguiente disminución del
potencial físico del profesional y por lo tanto ausencia laboral del personal de
enfermería.

12
 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cómo afecta en la salud del personal de enfermería el no utilizar correctamente la

mecánica corporal para la movilización del paciente, en el Hospital Manuel I. Ávila
de Panuco, Ver? Durante el periodo de mayo 2015 a Abril 2016?

13
 JUSTIFICACIÓN

La realización de esta investigación es en vista de que son escasos los

antecedentes acerca del nivel de conocimiento sobre mecánica corporal en
profesionales del área de la salud, por lo que se hace necesario abordar este tema.

El conocimiento de la mecánica corporal y el uso apropiado del cuerpo, son

esenciales para muchas actividades cotidianas, ya que en el ámbito de las
ciencias de la salud, el personal sanitario tanto profesionales como estudiantes
en su mayoría podrían padecer de enfermedades musculo esqueléticas,
lesiones dolorosas, fatiga, tensión, entre otros. La aplicación práctica de los
principios de la mecánica corporal, permitirá a dicho personal conservar energías,
preservar el tono muscular y la movilidad de las articulaciones, y adquirir hábitos
de movimiento y elevación que no causen traumatismo a los músculos, ligamentos
y articulaciones.

Básicamente, la adecuada mecánica corporal es un buen mantenimiento

preventivo del cuerpo. Los problemas a consecuencia del uso diario inapropiado
de los músculos o aún de una tensión aguda raras veces son inmediatos. La
mayoría de las lesiones y problemas son acumulativos y resultan del abuso
constante. La buena mecánica ayuda a que el trabajo corporal se haga más
eficiente y con mínima tensión conservando así la energía corporal, previniendo
de tal modo una mala calidad asistencial y una disminución del ausentismo
laboral.

En todo caso, la enfermera y otros profesionales de la salud deben aprender

y ejecutar regularmente los seguros, prácticos y eficientes principios de la
mecánica corporal, que significan sencillamente, usar todo el cuerpo: cabeza,
tronco y extremidades, de modo que proporcione máxima eficiencia y mínimo
esfuerzo.

De esta forma se hace importante que tanto el profesional de enfermería como

estudiantes, apliquen la mecánica corporal desde un enfoque holístico, ya que se

14
hace necesario para las actividades cotidianas tomando en cuenta que
realizan movimientos repetidos, traslado de pacientes, cambios de posturas,
levantamiento de objetos pesados, entre otros.

Por lo anterior se formula la siguiente pregunta de investigación:

¿Cómo afecta en la salud del personal de enfermería el no utilizar correctamente

la mecánica corporal para la movilización del paciente, en el Hospital Manuel I.
Ávila de Panuco, Ver?

15
 OBJETIVO GENERAL

Identificar como afecta en el personal de enfermería, no utilizar correctamente la

mecánica corporal en la movilización del paciente, en el Hospital Manuel I. Ávila de
Panuco, Ver.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Aplicar el instrumento de medición para identificar el nivel de conocimiento
que tiene el personal de enfermería sobre el uso de la mecánica corporal
para movilizar pacientes.
 Capacitar al personal de enfermería sobre las medidas de seguridad que
deben utilizar para movilizar un paciente y evitar daños a la salud.
 Fomentar entre el personal de enfermería la cultura de realizarse
periódicamente exámenes médicos generales, como medida preventiva para
detectar a tiempo cualquier problema de salud.

16
 DELIMITACIÓN DE ESTUDIO

LÍMITE DE CONOCIMIENTO

Ciencias de la salud. Profesión de Enfermería

LIMITE INSTITUCIONAL

Hospital General Dr. Manuel I. Ávila.

LÍMITE GEOGRÁFICO

Calle Juan de la Luz Enríquez #19 Col. Maza, Panuco, Ver.

LÍMITE DE TIEMPO

Mayo 2015 a Abril 2016

17
 ll

CAPITULO

MARCO TEORICO
 MARCO HISTÓRICO

El origen de las movilizaciones pueden encontrarse paralelamente en China, India,

Egipto y América, una historia de más de tres mil años cuya experiencia se ha ido
ampliando y perfeccionando.

Fueron los egipcios quienes mostrarían las primeras evidencias escritas del uso de
manipulaciones como tratamiento de dolencias en seres humanos. Evidencia de ello
son los papiros encontrados en la tumba de Ramesseum (4150 – 3560 AC) y los
grabados encontrados en la tumba de Ramses ll (1298 – 1235 AC), mostrando una
manipulación de la cabeza radial.

En su tratado de articulaciones, Hipócrates (460 - 370 AC) describió algunas

manipulaciones con las que hacia la diferencia entre luxación y subluxación,
utilizaba técnicas de suspensión y sacudimiento para tratar algunas disfunciones en
la columna.

Tiempo después Galeno (138 – 201 DC) elaboro una descripción segmentaria de la
columna vertebral dividiéndola en las conocidas columnas cervical, dorsal y lumbar.
Siete siglos después, en el Medio Oriente Avicena (980 – 1037 DC) describió en
uno de sus libros los fenómenos conocidos como ciáticas.

Durante la edad media la iglesia se encargó de asistir y controlar todos los procesos
de curaciones por lo que no se manifiesta grandes cambios ni avances en la
materia. El IV Concilio de Latran se preocupó de dividir las técnicas curativas,
separando la medicina, la cirugía y las movilizaciones, dejándolas en manos de los
médicos, barberos, curanderos respectivamente. Es posteriormente al renacimiento
cuando comienzan a aparecer en Europa nuevas y numerosas tendencias en
cuanto al tratamiento de afecciones de la salud y con ello los curanderos.

Por su parte las culturas existentes en las nuevas tierras ya descubiertas y

colonizadas por Europa iban a aportar su cuota al desarrollo de la terapia manual,
en el siglo XV el doctor Miguel León Portilla describe los procedimientos manuales

19
o manipulaciones realizados por los Aztecas y Toltecas. En la polinesia en el año
de 1768 algunos navegantes refieren haber sido tratados de dolores de espalda por
los indígenas con técnicas manipulativas.

20
 MARCO LEGAL

CONDICIONES GENERALES DEL TRABAJO DE LA SECRETARIA

DE SALUD DEL ESTADO DE VERACRUZ

CAPÍTULO XV

DE LOS RIESGOS DE TRABAJO Y MEDIDAS PARA

PREVENIRLOS

ART. 187 Riesgo de trabajo son los accidentes o enfermedades profesionales a

que están expuestos los trabajadores con motivo de sus labores o en el ejercicio de
ellas y se regirán por lo establecido en el Artículo 110 de la Ley.

ART. 188 Accidente de trabajo es toda lesión física o psíquica que origine
perturbación permanente o transitoria inmediata o mediata o la pérdida de la vida
producida por la acción repentina de una causa externa que sobrevenga durante el
trabajo, en el ejercicio de éste o como consecuencia del mismo; y toda lesión interna
determinada por un violento esfuerzo, producido en las mismas circunstancias.
Quedan incluidos los accidentes que se produzcan al trasladarse el trabajador
directamente de su domicilio al centro de trabajo y de éste a aquél.

ART. 189 Enfermedad profesional es todo estado patológico que sobreviene por
una causa repetida por largo tiempo, como obligada consecuencia de la clase de
trabajo, que desempeña el trabajador o del medio en que se ve obligado a trabajar
y que provoca en el organismo una lesión o perturbación funcional permanente o
transitoria, que puede ser originada por agentes físicos, químicos o biológicos.

Para los efectos de este Capítulo se aplicará la tabla de enfermedades profesionales

que señale la Ley Federal del Trabajo, en el Capítulo respectivo.

ART. 190 Cuando los riesgos se producen pueden ocasionar:

I. La muerte;
II. Incapacidad total permanente;

21
 III. Incapacidad parcial permanente, y
IV. Incapacidad temporal.

ART. 191 Incapacidad total permanente es la pérdida absoluta de las facultades o

aptitudes, que imposibiliten a una persona para desempeñar trabajo por el resto de
su vida.

ART. 192 Incapacidad parcial permanente es la disminución de las facultades o

aptitudes para trabajar.

ART. 193 Incapacidad temporal es la pérdida de facultades o aptitudes que

imposibiliten parcial o totalmente a un trabajador para desempeñar sus labores por
algún tiempo.

ART. 194 Al ocurrir un riesgo de trabajo, la Secretaría proporcionará de inmediato

la atención necesaria y avisará en su caso al servicio médico del ISSSTE. De no
estar en posibilidad de proporcionar atención médica de urgencia y no existan
servicios médicos del ISSSTE en el lugar en que haya ocurrido el riesgo, la
Secretaría cubrirá el importe de la atención médica de urgencia que el trabajador
hubiere pagado por su cuenta, previa comprobación.

ART. 195 Al ocurrir un accidente de trabajo el Titular de la Unidad Administrativa o

del Organismo Público Descentralizado en el Estado de que se trate o el
Coordinador Administrativo o equivalente que corresponda, levantará y enviará a la
Subdelegación de Prestaciones Económicas del ISSSTE correspondiente el Acta
Circunstanciada que al efecto se instrumente, así como los certificados médicos que
se recaben al realizarse el riesgo y requisitar los formatos establecidos por el
ISSSTE.

Dicha acta se deberá levantar una vez conocido el infortunio, entregándose una
copia a la Representación Sindical y otra al trabajador accidentado o a su
representante legal, así como a la Comisión de Seguridad e Higiene.

ART. 196 Para los efectos del Artículo anterior, los jefes de las Unidades
Administrativas con intervención de la Representación Sindical para garantizar y

22
salvaguardar los derechos de los trabajadores, levantarán el acta respectiva que
contendrá los siguientes datos:

I. Datos generales del accidentado;

II. Puesto, código funcional, clave, sueldo y adscripción;
III. Jornada y horario de trabajo asignado;
IV. Día, hora, lugar y circunstancias en que ocurrió el accidente;
V. Declaraciones de testigos presenciales del accidente, si los hubiere;
VI. Lugar al que fue trasladado el accidentado;
VII. Nombre, domicilio y grado de parentesco del familiar a quien se comunicó
del accidente;
VIII. Informe y elementos de que se disponga para fijar las circunstancias del
accidente;
IX. Autoridad que tomó conocimiento del accidente, en su caso, y
X. Todos aquellos elementos necesarios para determinar las causas del
accidente.

ART. 197 La Secretaría apoyará el trámite ante el ISSSTE para el pago de los
salarios y las indemnizaciones correspondientes en caso de riesgos de trabajo,
de acuerdo con lo establecido por la Ley del citado Instituto.

ART. 198 Para los efectos de las indemnizaciones que correspondan a los
trabajadores por riesgos de trabajo que sufran, se observarán las disposiciones
relativas de la Ley del ISSSTE, o en su caso, las correspondientes de la Ley
Federal del Trabajo.

ART. 199 La calificación de la profesionalidad de los accidentes y enfermedades

se regirá por lo dispuesto en la Ley del ISSSTE.

ART. 200 En caso de accidente de trabajo o enfermedad profesional, el

trabajador tendrá derecho a las prestaciones consignadas en las disposiciones
relativas de la Ley del ISSSTE.

Cuando el trabajador decida ser atendido por un médico particular, la Secretaría

quedará relevada de toda responsabilidad. Solamente en caso de urgencia o por

23
 autorización expresa de la Secretaría, se concederá el pago de la atención
médica y medicina que se hayan proporcionado en Institución distinta a la
señalada.

ART. 201 El procedimiento marcado en los Artículos precedentes, se establece

sin perjuicio del derecho que en todo caso tienen los trabajadores o sus legítimos
representantes, para ocurrir ante el Tribunal en caso de inconformidad con lo
resuelto; en los términos de los Artículos 124 y 134 de la Ley.

ART. 202 En los casos de trabajadores que tengan más de cinco años de
servicios y que por cualquier motivo sufran una disminución en sus facultades
físicas o mentales que les incapacite para continuar desempeñando en forma
eficiente el empleo que ocupen, la Secretaría procurará otorgarles alguna
comisión o empleo que esté al alcance de sus facultades.

ART. 203 Cuando un trabajador sufra un riesgo de trabajo y se vea afectado con
la pérdida de algún miembro u órgano que pueda artificialmente reponerse, la
Secretaría gestionará ante el Centro Nacional de Rehabilitación para la
obtención de aparatos de audición, prótesis y órtesis, según corresponda.

ART. 204 La Secretaría y el Sindicato integrarán la Comisión de Seguridad e

Higiene, para que emita lineamientos tendientes a disminuir y prevenir riesgos
de trabajo, y determinar las áreas nocivo - peligrosas, así como para determinar
el vestuario y equipo del personal que lo requiera a través de la Comisión de
Vestuario y Equipo.

La Comisión de Seguridad e Higiene emitirá también el Reglamento de

Funcionamiento de las Comisiones Mixtas de Seguridad e Higiene en el Trabajo
de la Secretaría.

Para los efectos del primer párrafo, la Comisión de Seguridad e Higiene,

expedirá el Manual para Prevenir y Disminuir Riesgos de Trabajo e Indicar el
Otorgamiento de Derechos Adicionales.

Consecuentemente y respecto a los párrafos anteriores, en los Reglamentos,

Manuales y demás instrumentos que emita la Comisión de Seguridad e Higiene,

24
se comprenderán las disposiciones que en materia de riesgos de trabajo sean
aplicables.

ART. 205 Los trabajadores se sujetarán a exámenes médicos en los siguientes

casos:

I. Los de nuevo ingreso, antes de tomar posesión del puesto para

comprobar que poseen buena salud y aptitud para el trabajo;
II. Por enfermedad, para la comprobación de ésta y resolución de licencia o
cambio de adscripción, a solicitud de los trabajadores o por orden de la
Unidad Administrativa;
III. Cuando se presuma que han contraído alguna enfermedad contagiosa o
que se encuentren incapacitados física o mentalmente para el trabajo;
IV. Cuando se observe que algún trabajador concurre a sus labores en
estado de embriaguez o bajo la influencia de narcóticos, drogas,
enervantes o sustancias medicamentosas;
V. A solicitud del interesado, de la Secretaría o del Sindicato, a efecto de
que se certifique si padece alguna enfermedad profesional, y
VI. Cuando la naturaleza del trabajo lo requiera, se podrá ordenar la
realización de exámenes médicos periódicos.

ART. 206 En los casos de las fracciones III y IV del Artículo anterior, los jefes de
las Unidades Administrativas estarán facultados para ordenar que se practiquen
los exámenes por médicos oficiales o por particulares a falta de aquéllos. 75

ART. 207 Los trabajadores que presten sus servicios en áreas nocivo-
pe1igrosas, de alto o mediano riesgo, además de tener el derecho a que se
refiere la fracción XX del Artículo 126 de estas Condiciones, tendrán los
derechos adicionales que se señalan en el Manual para Prevenir y Disminuir
Riesgos de Trabajo e Indicar el Otorgamiento de Derechos Adicionales, emitido
por la Comisión de Seguridad e Higiene.

25
 MARCO REFERENCIAL

TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO

DOROTHEA E. OREM

La enfermera es una misión práctica, pero una misión practica a la que se dedican
personas con un conocimiento especializado en enfermería teórica con
capacidades desarrolladas para aplicar este conocimiento a situaciones concretas
de la práctica enfermera. (Orem, 2001)

AUTOCUIDADO

El autocuidado consiste en la práctica de las actividades que las personas maduras,

o que están madurando, inician y llevan a cabo en determinados periodos, por su
propia parte y con el interés de mantener un funcionamiento vivo y sano y continuar
con el desarrollo personal y el bienestar mediante la satisfacción de requisitos para
las regulaciones funcional y del desarrollo.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO

El autocuidado es un consejo formulado y expresado sobre las acciones que se

deben llevar a cabo porque se sabe o se supone son necesarias para la regulación
de los aspectos del funcionamiento y desarrollo humano, ya sea de manera continua
o bajo unas circunstancias y condiciones específicas.

Un requisito de autocuidado formulado comprende dos elementos:

1. El factor que se debe controlar para que se mantenga un cierto aspecto del
funcionamiento y desarrollo humano en las normas compatibles con la vida,
la salud y el bienestar personales.

26
 2. La naturaleza de la acción requerida.

Los requisitos de autocuidado formulados y expresados reprentan los objetivos

formalizados del autocuidado. Son las razones por las que se emplea el
autocuidado; expresan los resultados deseados, el objetivo del autocuidado.

DEFICIT DE AUTOCUIDADO

El déficit de autocuidado es una relación entre la propiedades humanas de

necesidad terapéutica de autocuidado y la actividad de autocuidado, en la que las
capacidades de autocuidado constituyentes y desarrolladas de la actividad de
autocuidado no son operativas o adecuadas para conocer y cubrir algunos o todos
los componentes de la necesidad terapéutica de autocuidado existente o
proyectada.

METODOS DE AYUDA

Un método de ayuda, desde una perspectiva enfermera, es una serie secuencial de

acciones que, si se llevan a cabo, resolverá o compensara las limitaciones
asociadas a la salud de las personas que se comprometen a realizar acciones para
regular su propio funcionamiento y desarrollo, o el de sus dependientes.

Las enfermeras utilizan todos los métodos, los seleccionan y combinan en relación
con las necesidades de acción de las personas que reciben tratamiento enfermero
y en relación con las limitaciones de acción asociadas con su estado de salud:

 Actuar o hacer por cuenta de otro.

 Guiar y dirigir.
 Ofrecer apoyo físico y psicológico.
 Ofrecer y mantener un entorno que fomente el desarrollo personal.
 Enseñar.

27
PRINCIPALES SUPUESTOS

Orem identifica las cinco premisas subyacentes en la teoría general de la

enfermería:

1. Los seres humanos requieren estímulos continuos, deliberados, de ellos y de

su entorno para sobrevivir y funcionar de acuerdo con las leyes de la
naturaleza.
2. La actividad humana, el poder de actuar de manera deliberada, se ejercita
en forma de cuidado por uno mismo y por otros para identificar las
necesidades y realizar los estímulos necesarios.
3. Los seres humanos maduros experimentan privaciones en forma de
limitaciones de la acción en el cuidado de uno mismo y de los demás,
haciendo de la sostenibilidad de vida los estímulos reguladores de las
funciones.
4. La actividad humana se ejercita descubriendo, desarrollando y trasmitiendo
maneras y medios para identificar las necesidades y crea estímulos para uno
mismo y para otros.
5. Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan las responsabilidades para ofrecer cuidado a los miembros
del grupo, que experimentan las privaciones, con el fin de ofrecer estímulos
requeridos, deliberados, a uno mismo y a los demás.

TEORIA DE SISTEMAS ENFERMEROS

 La enfermería es una acción humana; para personas con limitaciones

derivadas o asociadas a su salud en el autocuidado o en el cuidado
dependiente. Las actividades de enfermería incluyen los conceptos de acción
deliberada, que abarcan las intenciones y las actividades de diagnóstico,
prescripción y la regularización

28
TEORIA DEL DEFICIT DE AUTOCUIDADO

Las necesidades de las personas que precisan de la enfermería se asocian a la

subjetividad de la madures y de las personas maduras relativas a las limitaciones,
de sus acciones relacionadas con su salud o con el cuidado de su salud.

El déficit de autocuidado es un término que expresa la relación entre las

capacidades de acción de las personas y sus necesidades de cuidado; es un
concepto abstracto que, cuando se expresa en términos de limitaciones, ofrece
guías para la selección de los métodos que ayudan a comprender el papel del
paciente en el autocuidado.

TEORIA AUTOCUIDADO

El autocuidado se debe aprender y desarrollar de manera deliberada y continua y

conforme con los requisitos reguladores de cada persona. Estos requisitos están
asociados con sus periodos de crecimiento y desarrollo, estados de salud o estados
de desarrollo, niveles de energía y factores medioambientales.

29
 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-019-SSA3-2013, PARA LA
PRÁCTICA DE ENFERMERÍA EN EL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Objetivo

Establecer las características y especificaciones mínimas para la prestación del

servicio de enfermería en los establecimientos de atención médica del Sistema
Nacional de Salud, así como para la prestación de dicho servicio que en forma
independiente otorgan las personas físicas con base en su formación académica.

Campo de aplicación

La presente norma es obligatoria en los establecimientos para la atención médica

del Sistema Nacional de Salud en donde se presten servicios de enfermería, así
como para las personas físicas que prestan dichos servicios en forma
independiente.

30
 ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
Revista Medica

MECÁNICA CORPORAL

PORTALES MÉDICOS, Paula Arizala, 2015; Vol. 2.

Objetivo;

• Disminuir el gasto de energía muscular.

• Mantener una alineación corporal saludable

• Prevenir complicaciones musculo-esqueléticas.

Aumentar o restablecer la capacidad corporal de un individuo o de cualquier parte

de su cuerpo para realizar actividades funcionales, mejorar su aspecto físico, evitar
o disminuir desequilibrios fisiopsicosociales y favorecer su independencia hasta
donde sea posible, precisa de un trabajo en equipo para coordinar y dirigir no sólo
la alineación corporal, sino también para lograr una estimulación
neuromusculoesquelética mediante masaje; ejercicios con fines deportivos, de
diagnóstico o terapéuticos; movilización para lograr descanso y efectos biológicos
o psicológicos progresivos; transferencia o desplazamiento de un lugar a otro; y uso
de elementos o dispositivos de apoyo y seguridad.

Contenido;

La enfermería desde el punto de vista epidemiológico es considerada un grupo

vulnerable frente a los riesgos laborales, situación que se agrava al no aplicar un
buen manejo del cuerpo al momento de realizar cualquier tipo de esfuerzo; esto
indica el riesgo, predispone la aparición de determinadas patologías, entre ellas,
lumbalgias, dorsalgias, cervicalgias y trastornos neurológicos.

La falta de conocimiento acerca de este tema, es uno de los principales causantes

de las posibles enfermedades laborales que se producen. La enfermería es una de
las profesiones que no se quedan atrás por constituir un alto riesgo laboral.

31
La mecánica corporal será aplicada en cada una de las acciones que el personal de
enfermería realice durante la movilización y transferencia del individuo, con fines
diagnósticos y terapéuticos. La mecánica estudia el equilibrio y movimiento de los
cuerpos; aplicado a los seres humanos, se denomina mecánica corporal a la
disciplina que trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato músculo
esquelético en coordinación con el sistema nervioso

La posición correcta ya sea esta cuando se encuentre parado, o sentado es de

mucha importancia y sobre todo en el personal de enfermería ya que este debe
realizar múltiples funciones y movimientos fuertes en el traslado de pacientes en
las diferentes áreas de un centro hospitalario.

El movimiento corporal coordinado implica el funcionamiento integrado de los

sistemas musculo esquelético y nervioso, así como la movilidad articular. El tono
muscular, los reflejos neuromusculares y los movimientos coordinados de los
grupos de músculos voluntarios opuestos desempeñan papeles importantes en la
producción de un movimiento equilibrado, suave y determinado.

El personal de Enfermería debe tomar en cuenta las consecuencias negativas que

pueden ser ocasionadas al adoptar una posición por largo tiempo; ya que esta va a
influir sobre la calidad de vida, generando tensiones sobre la columna vertebral que
con el tiempo puede generar molestias que en algunos casos pueden ser
incapacitantes.

En relación a lo referido, por muchas actividades que se realizan en el ámbito de la

enfermería, ya sea por poco, mediano y mucho esfuerzo se debe aprender y
ejecutar los principios de la mecánica corporal, siempre y cuando fijándose en las
pautas que se deben de seguir tanto por la salud del enfermero como por el
paciente. Por lo tanto la enfermedad laboral se produce como consecuencia de
causas que se producen dentro del trabajo por el mal empleo de la mecánica
corporal.

32
CONCLUSION

La mecánica corporal es el uso apropiado del cuerpo humano y por lo tanto

debemos de cuidarlo lo más posible. Esto se realiza con el empleo de las normas y
reglas que se deben de seguir día a día con el cuidado directo al paciente. No
obstante permitiendo con esto una mayor eficacia y productividad de trabajo con
menor esfuerzo evitando exponerse a las diferentes patologías de tipo laboral.

En todo caso el profesional de enfermería debería de tener el conocimiento

completo acerca de este tema y si no las posee se deberían realizar talleres o
charlas que capaciten al profesional en todo centro de salud e Institución de Salud.

33
 MARCO CONCEPTUAL

Ausencia laboral.- Es toda falta de un empleado al trabajo.

Enfermería.- Ciencia y arte de proporcionar cuidados de predicción, prevención y

tratamiento de las respuestas humanas del individuo, familia y comunidad a
procesos vitales problemas de salud reales como potenciales; así como la
colaboración con los demás integrantes del equipo sanitario en la solución de las
respuestas fisiopatológicas.

Esfuerzo.-Empleo enérgico de la fuerza física contra algún impulso o resistencia.

Exámenes médicos.- Es examinar a alguien para averiguar el estado de su salud

o para diagnosticar una presunta enfermedad.

Mecánica corporal.- El campo de la fisiología que estudia las acciones musculares

y la función de los músculos para mantener la postura del cuerpo.

Medidas de seguridad.- Medidas preventivas ante las exposición de algún peligro.

Medidas preventivas.- Acción y efecto de prevenir algún suceso no deseable

Micro-traumatismos.- Son pequeños traumas físicos producidos por la realización

de ciertos trabajos por causa, de movimientos repetitivos, esfuerzos excesivos,
movimiento manual de cargas y/o posturas inadecuadas o forzadas, sobre todo, de
muñecas y hombros.

Musculo-esquelético.- Son un tipo de músculos estriados unidos al esqueleto.

Paciente.-
Persona que padece física y corporalmente, y especialmente quien sehalla bajo at
ención médica.

Postura.- Modo en que está puesto alguien o una parte de su cuerpo

34
 MARCO TEORICO

La enfermería es la ciencia y arte de proporcionar cuidados de predicción,

prevención y tratamiento de las respuestas humanas del individuo, familia y
comunidad a procesos vitales, problemas de salud real como potenciales; así como
la colaboración con los demás integrantes del equipo sanitario en la solución de las
respuestas fisiopatológicas.

Comprende la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la atención

dispensada a enfermos, personas discapacitadas y personas en situación terminal.

Los enfermeros son las personas indispensables para brindar los cuidados de
enfermería, brindan atención en fábricas, oficinas, hospitales, escuelas, centros
deportivos, guarderías, casas particulares y asilos, entre otros. Sus tareas son
diversas y poseen un carácter multidisciplinario, aunque del conjunto destacan: la
verificación y el registro de signos vitales, la realización de curaciones y el control
de enfermos, sin dejar de lado la importancia que tiene la rama administrativa.

Cuando de servicios de salud se trata, el enfermero suele intervenir proporcionando

asistencia directa a enfermos, personas accidentadas y adultos en edad avanzada.
Para ello, desempeñan sus conocimientos en los cuales destacan la administración
de medicamentos, las transfusiones y el traslado a los pacientes en silla de ruedas
o camilla al laboratorio, área de cuidados intensivos, consultorio y sala de
operaciones. Cuando se requiere, baña y viste al paciente, lo apoya al caminar,
cambia la ropa de cama y, en su caso, lo apoya en la ingesta de alimentos. Puede
distribuir entre los pacientes alimentos y recoger las viandas. El enfermero también
interviene en el proceso de limpieza, esterilización y mantenimiento del instrumental
quirúrgico utilizado en las intervenciones. Al respecto, puede tener a cargo la
operación de una autoclave o equipo de esterilización.

Es común que el enfermero oriente a los pacientes y sus familiares respecto de las
normas dietéticas y de higiene que deben seguir acorde a las instrucciones de los
médicos. También puede desarrollar y participar en programas sanitarios y de

35
educación para la salud. Para ello, puede trasladarse a comunidades de escasos
recursos como parte del cuerpo médico para la aplicación de vacunas y la
distribución de medicamentos.

También, como parte de brigadas, efectúa el levantamiento de información

socioeconómica útil para determinar las causas de enfermedades y su cura,
formular estadísticas y otros estudios.

En algunas instituciones de salud el enfermero lleva el control de los días de

descanso, inasistencias, y rol de turnos del personal de enfermería. De igual
manera, puede estar a cargo de verificar la disponibilidad constante tanto de
suministros como de equipos requeridos para el servicio. La rama administrativa
también se encarga de supervisar que se lleven a cabo los programas de salud
pública.

En México las principales instituciones de salud son la Secretaria de Salud, el

Instituto Mexicano del Seguro Social, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales
de los Trabajadores del Estado, la Secretaria de la Defensa Nacional y Pemex así
como más de 3000 hospitales privados.

Existen jornadas de trabajo en donde se laboran 12 horas por tres días a la semana
en el turno nocturno, o la jornada acumulada donde se laboran los fines de semana
y días festivos oficiales. Algunas empresas solicitan que el enfermero cuente con
disponibilidad de horario el cual puede ser de 24 × 24 horas (es decir, trabajar
durante el día y la noche de una jornada, y descansar 1 o dos días completos) o de
12 × 12 horas (trabajar 12 horas seguidas y descansar las 12 siguientes).

36
 FUNCIONES DE ENFERMERIA

Prestar cuidados en materia de salud al individuo, familia y comunidad. Las

funciones de enfermería se pueden describir por el grado de dependencia hacia
otros profesionales. Según este criterio existen:

FUNCIONES INDEPENDIENTES O PROPIAS.- Son aquellas que la enfermera

ejecuta en el cumplimiento de las responsabilidades de una profesión para la cual
está capacitada y autorizada.

FUNCIONES DERIVADAS.- Son aquellas acciones que realiza el personal de

enfermería por delegación de otros profesionales, principalmente el personal
médico.

FUNCIONES INTERDEPENDIENTES.- Son aquellas acciones que realiza el

personal de enfermería en colaboración con el resto del equipo de salud.

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

1. ASISTENCIALES
1. En Atención Primaria
2. En Atención Especializada
3. En los Servicios de Urgencias
2. DOCENTES
3. ADMINISTRATIVAS
4. INVESTIGADORAS

FUNCIÓN ASISTENCIAL

Es la que va encaminada a apoyar al individuo en la conservación de su salud y le

ayuda a incrementar esa salud y se encarga de apoyarle en la recuperación de los
procesos patológicos.

37
Las actividades asistenciales se realizan en:

1. Medio hospitalario: Es el que más ha dado a conocer a la enfermería hasta

hace unos años. La asistencia en este medio se concreta en las actividades
que van a mantener y recuperar las necesidades del individuo deterioradas
por un proceso patológico. Para ello la función asistencial se desarrolla
tomando los tres niveles de atención de salud y sus actividades se resumen
en:

 Atender las necesidades básicas

 Aplicar cuidados para la reducción de los daños provocados por la enfermedad.

FUNCIÓN DOCENTE.

La enfermería como ciencia tiene un cuerpo de conocimientos que le es propia y

específica y que le crea la necesidad de trasmitirla. Por una parte la formación de
los futuros profesionales en los niveles de planificación, dirección, ejecución y
control de la docencia. Por otra parte, como profesional sanitario que es y como
parte de sus actividades deseará intervenir en el proceso de educación para la
salud.

Actividades necesarias para cumplir la función docente.

 Educación sanitaria a personas, familias, núcleos sociales y comunidad.

 Educación del equipo sanitario, capacitado como todos los integrantes para
cumplir las actividades de su competencia.
 Formación continuada, favoreciendo un alto nivel de conocimientos de todo
el personal sanitario mediante cursos, charlas, conferencias, etc...
 Educación permanente, es la obligación que tienen todos los profesionales
para seguir auto educándose siguiendo el avance de la ciencia.

38
39
FUNCIÓN ADMINISTRATIVA.

La administración comienza siempre que una actividad se haga con más de una
persona, y en el medio sanitario esto es muy frecuente

Por definición administrar es actuar conscientemente sobre un sistema social y cada

uno de los subsistemas que lo integran, con la finalidad de alcanzar determinados
resultados. Es una actividad vinculadora que permite aprovechar la capacidad y
esfuerzos de todos los integrantes de una organización dirigiéndolos racionalmente
hacia el logro de unos objetivos comunes.

El propósito de la labor administrativa es lograr que el trabajo requerido sea

efectuado con el menor gasto posible de tiempo, energía y dinero pero siempre
compatible con una calidad de trabajo previamente acordada.

FUNCIÓN INVESTIGADORA

En enfermería se realiza función investigadora mediante todas aquellas actividades

que van a fomentar el que la enfermería avance mediante investigaciones,
estableciendo los campos en que se considera que enfermería desee trabajar (en
colaboración con los otros equipos de salud).

 Permite aprender nuevos aspectos de la profesión.

 Permite mejorar la práctica.

Algunos campos de investigación son:

 La comunidad sobre la cual se actúa

 El alumno a quien se enseña
 La materia docente en si misma
 Los procedimientos de enfermería y su efectividad
 Las pruebas de nuevas técnicas

40
 PRINCIPIOS BASICOS DE ENFERMERIA

Principios básicos que guían el accionar de enfermería.

La práctica de la enfermería como profesión, se guía constantemente con un acervo
de información científica que le ayuda a identificar problemas y a tomar decisiones
para resolverlos.
Se guía, por principios de las ciencias sociales, biológicas y físicas.
“Principio es un hecho probado o grupo de hechos tan relacionados entre sí que
formulen una ley o una teoría generalmente admitida, o una ley moral aceptada por
la mayoría de la sociedad, deben considerarse como principios”
El principio sirve de norma a la acción, no determina lo que debe hacerse, pero,
ayuda a guiar la acción dependiendo de los resultados que se espera obtener.
Son innumerables los principios que sirven para guiar la práctica de enfermería, se
derivan de la psicología, sociología, antropología, química, física, anatomía,
fisiología, microbiología etc., sin embargo, hay cuatro que son muy vastos y que
sobresalen por la contribución del ejercicio de la enfermería, cada uno de estos no
es un simple hecho aislado o una ley; es más bien, la combinación de muchos
principios que se han obtenido de diversas ciencias y que sirven como guía para
actuar los cuales son:
 Respetar la individualidad de las personas
 Satisfacer las necesidades básicas de las personas
 Proteger al hombre de agentes externos que le causan enfermedades
 Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda
incorporarse a la sociedad.
A continuación se describe cada uno de ellos:

Respetar la individualidad de las personas.

Este principio se acepta como verdad, no solo en el campo de enfermería sino en
otras profesiones y en el campo personal de cada individuo. El respeto, es un valor
moral; y toda persona merece que se le trate como un ser digno, que se necesita
ser comprendido, estimado por lo que es.

41
Ahora, cuando una persona se convierte en usuario en una unidad de salud, clínica
u hospital, es el mismo individuo que era antes de sufrir una alteración debido a su
enfermedad; pero, necesitando de mucha atención.
En la práctica de enfermería profesional debe considerarse como instrumento de
trabajo, la habilidad para crear relaciones agradables con todas las personas, de lo
contrario, muy poco de lo que realice llegara a ser de verdadera eficacia profesional.
Para el personal de enfermería es necesario comprender el impacto que causan los
problemas de salud en el usuario y su familia a partir de la óptica de que es persona
que tiene tanto interés por su bienestar como necesidad de someterse a un régimen
terapéutico específico.
La individualidad, toda persona es única, especial en sus cualidades; miembro de
una familia y sociedad determinada, por ello, tiene derechos, privilegios y libertades
que deben respetarse sin distinción alguna.

Entre otras, las acciones que denotan la aplicación de estos principios son:
 Demostrar con las actitudes, como son las consideraciones, que conoce el
estado de ánimo del usuario
 Explicar de modo que el usuario pueda interpretar bien, todas las actividades
por muy simples y rutinarias que parezcan.
 Evitar discusiones que perturben al usuario, respetar sus creencias y opiniones.
 Escuchar al usuario y su familia. Conversar con alguien es terapéutico y un
valioso método para identificarse con él.

Satisfacer las necesidades fisiológicas

Sabemos que al no satisfacer las necesidades fisiológicas: sueno, reposo,
alimentación, respiración, etc., puede ocasionar trastornos orgánicos.
Una de las cualidades que debe tener el personal de enfermería para aplicar este
principio es tener habilidades para tener la existencia de estas necesidades para:

 Proteger a los usuarios incapacitados de ayudarse a sí mismos.

42
  Guiar a los usuarios que se encuentran desorientados y siguen falsos modelos
de salud.
Así como en el principio anterior es importante que el personal de enfermería tenga
habilidad para relacionarse con las personas; aquí, es preciso que conozca los
factores básicos de la mecánica del organismo y la necesidad de que todos la
entiendan y la empleen para producir movimiento y mantenerse así, correcta las
funciones fisiológicas.

Son responsabilidades de enfermería que la dieta sea la adecuada, una cantidad

suficiente de sueño, cuidados dentales y ejercicios; los anteriores también
constituyen factores que mantienen la salud y actividades de rutina diaria del
usuario.

Proteger al hombre de agentes externos que causen enfermedad:

En la atención al usuario se incluye la protección a lesiones innecesarias o a nuevas
enfermedades; para lograrlo, el personal de enfermería aplica los métodos de
control y las medidas de prevención de las enfermedades transmisibles y esta alerta
a todos los posibles riesgos en el ambiente que rodea al usuario.

Algunas de las acciones para aplicar este principio son:

 Uso de bata, gorro, mascarilla; dependiendo de la enfermedad transmisible.
 Manejo adecuado de secreciones y líquidos corporales, según sea el caso.
 Uso de barandales en la cama de usuario.
 Prohibir fumar.
 Evitar encerar el piso.
 Revisar sillas, camas que estén en buenas condiciones.
 Aplicar los principios y técnicas de asepsia y antisepsia médica y quirúrgica.

43
Contribuir a la restitución pronta de la salud del paciente de manera que puede
incorporarse a la sociedad:
La rehabilitación puede o no ayudar a lograr el máximo de actividad posible para el
usuario, sino también dar la oportunidad de colocarle en una empresa donde se le
permita desarrollar sus capacidades y potencialidades al desempeñar un trabajo.
Es importante atender el área psicológica y moral de la persona, porque hay
lesiones y enfermedades que dejan la huella del trauma psicológico que lo
convierten en un ser incapacitado. En estos casos se necesita que el personal de
enfermería actué con tacto y este consciente de que la ayuda proporcionada le dará
fortaleza para continuar luchando y venciendo con el trauma.

Los principios fundamentales de la profesión de enfermería son la base de la

práctica que toda enfermera debe tener presente durante su quehacer diario; son
herramienta fundamental para desempeñar con calidad el cuidado. La enfermera no
es solo práctica, también es científica y sobre todo el respeto al paciente el cual se
brinda por el simple y complejo hecho de ser humano.

RELACIÓN ENFERMERA – PACIENTE

Las relaciones terapéuticas no suelen ser prolongadas. Comienzan con un
propósito definido y terminan cuando el objeto ha sido alcanzado. Este tipo de
relación consta por lo general de tres fases o etapas: la etapa introductoria, la activa
y la terminal.

Etapa Introductoria

La relación entre paciente y enfermera comienza por lo general con un período de

familiarización. El paciente explica los problemas de salud que están afectando su
calidad de vida. La enfermera se vale entonces de esa información para formular
los servicios que el paciente desea. Durante la interacción este evalúa si la
enfermera será capaz de satisfacer sus expectativas. Es de suma importancia que
ella muestre desde el principio las conductas identificadas anteriormente, como

44
pueden ser, competencia, cortesía, atención activa, procedimientos adecuados de
comunicación a fin de que la relación enfermera paciente comience de manera
positiva.

Etapa Activa

Cuando la enfermera y el paciente han llegado a un acuerdo en torno a los objetivos

y los pasos para conseguirlos, se dice que la etapa o fase activa ha comenzado. Es
en esta etapa cuando se pone en práctica todo lo planeado con anterioridad. Tanto
la enfermera como el paciente participan de la ejecución de las tareas que habrán
de conducir al resultado deseado.

Etapa Terminal

La enfermera y el paciente deben entender que su relación tiene un límite. El final

de esta, cuando los problemas han sido resueltos, es por lo general una experiencia
satisfactoria para ambas partes. Para algunos puede resultar difícil darla por
terminada. Las enfermeras deben prepararse a sí mismas y a los pacientes para la
separación final. La enfermera debe pues brindar comprensión y cariño para facilitar
la transición de la relación.

TRAUMATISMOS MUSCULO-ESQUELETICOS
Actualmente en la sociedad las formaciones académicas relacionadas con el
cuidado y manejo de personas enfermas centran más la preparación de los futuros
profesionales en aspectos técnicos del tratamiento de los pacientes, dejando de
lado materias básicas esenciales a las que debería darse una mayor importancia
como, por ejemplo las técnicas de movilización y trasferencia.

La movilización y trasferencia de personas con movilidad reducida o con cualquier

otro trastorno de movimiento, son actividades que están muy presentes en el sector
hospitalario y que suponen una carga física considerable para el personal de
enfermería que en el caso de no estar capacitado para ello pueden provocarle
lesiones importantes musculo-esqueléticas.

45
Estas son un conjunto de lesiones inflamatorias o degenerativas de los músculos,
tendones, ligamentos, nervios y articulaciones que se localizan principalmente en
cuello, hombros, codos, muñecas, manos y columna vertebral.

Es el dolor de espalda por consiguiente, el principal trastorno por el que se ve

afectado el personal sanitario; a menudo tiene su origen en la realización de
levantamientos incorrectos, cargas excesivas, adopción de posturas inadecuadas
tanto al realizar las movilizaciones como el desempeñar tareas estáticas,
tratándose, por tanto, de una acumulación de micro-traumatismos que han pasado
desapercibidos y a los que conviene darles toda la importancia que merece por sus
implicaciones en la salud del profesional.

Se ha observado que la mayoría de las enfermeras realizan actividades que

conllevan la realización de esfuerzos como mover a pacientes tanto consientes e
inconscientes y trasladarlos en camillas, sillas de rueda y en muchas ocasiones
hasta la cama ya que no existen camilleros, esto trae como consecuencia lesiones
importantes musculo-esqueléticas.

Ya que los profesionales que no están lo suficiente mente preparados y cuyo

entorno de trabajo está siendo mal adaptado a la fisiología humana, las técnicas de
movilización y trasferencia van a suponer un riesgo muy importante de accidentes,
destacando los musculo esqueléticos de origen laboral que con el paso del tiempo
pueden conducir a una patología invalidante con la consiguiente disminución del
potencial físico del profesional y por lo tanto ausencia laboral del personal de
enfermería.

En la actualidad los traumatismos musculo-esqueléticos de origen

laboral constituyen una de las principales causas de enfermedad relacionadas con
el trabajo.

Algunos traumatismos musculo-esqueléticos poseen síntomas bien definidos, como

por ejemplo: la tendinitis de muñeca (inflamación de los tendones de la muñeca),
el síndrome del túnel carpiano (irritación del nervio mediano responsable del
cerrado del dedo índice y una mitad del dedo anular), la epicondilitis (irritación del

46
tendón en los músculos del antebrazo), o la herniadiscal (desplazamiento de un
fragmento de un disco intervertebral que al comprimir el nervio adyacente es
dolorosa). Sin embargo, otros traumatismos musculo-esqueléticos presentan
síntomas y signos poco definidos, como por ejemplo, las mialgias (dolor y deterioro
funcional de los músculos). A este tipo de dolencias músculo-esqueléticas se les
denomina, traumatismos musculo-esqueléticos de origen laboral no específicos.

Existen otras agrupaciones de trastornos de tipo músculo-esquelético que han dado

lugar a términos como LMR (Lesiones por Movimientos
Repetitivos), TMOLCES que son traumatismos musculo-esqueléticos de origen
laboral que afectan al cuello y las extremidades superiores, o DTAs (Dolencias
Traumáticas Acumulativas), que son lesiones provocadas por esfuerzos o
movimientos continuados que afectan a las partes blandas de las articulaciones.

Existen numerosos factores de riesgo que pueden ser causa de traumatismos

musculo-esqueléticos, se agrupan en factores físicos y biomecánicos, factores
organizativos y psicosociales, y factores individuales y personales.

Entre los factores físicos y biomecánicos se encuentran: la manipulación manual

de cargas (levantamientos, transportes, empujes), la realización de movimientos
repetitivos, la adopción de posturas forzadas, el mantenimiento de posturas
estáticas, las vibraciones y los entornos fríos .

Entre los factores de riesgo organizativos y psicosociales se encuentran: los

trabajos con alta exigencia psicológica, la falta de control sobre las tareas, la escasa
autonomía, el bajo nivel de satisfacción de los trabajadores, los trabajos monótonos
y repetitivos y el escaso soporte social.

Para finalizar, existen factores de riesgo individuales, o asociados a las

características propias del trabajador, también asociados con los Traumatismos
musculo esqueléticos, como: su historial médico, la edad, el género la obesidad o
el tabaquismo.

47
Algunos estudios destinados a identificar y cuantificar factores de riesgo asociados
con los traumatismos musculo-esqueléticos han dado lugar a métodos de
evaluación ergonómica, actualmente utilizados por los ergónomos como
herramientas para el rediseño de puestos de trabajo que prevengan los
traumatismos musculo-esqueléticos. Destacan los estudios sobre la manipulación
manual de cargas, sobre el mantenimiento de posturas forzadas y sobre los
movimientos repetitivos. Se afirma que muchos traumatismos musculo-esqueléticos
pueden prevenirse mediante intervenciones ergonómicas que modifiquen el trabajo
y los lugares de trabajo a partir de la evaluación de los factores de riesgos.

Sin embargo, para que la adaptación de los puestos y de las condiciones de trabajo
resulte efectiva, será básico conocer qué riesgos influyen realmente en el desarrollo
de los diferentes traumatismos musculo-esqueléticos, objetivo éste de un gran
número de investigaciones.

En la actualidad los traumatismos musculo-esqueléticos relacionados con el trabajo

son considerados un problema muy común en el personal de enfermería. La
mayoría del personal de enfermería afirma sufrir dolor de espalda y se queja de
dolores musculares.

Son muchas y diversas las dolencias que se engloban dentro de los traumatismos
musculo-esqueléticos.

Propone dos posibles clasificaciones de los traumatismos musculo-esqueléticos. La

primera clasificación considera el elemento dañado, mientras que la segunda
propuesta agrupa las lesiones músculo-esqueléticas según la zona del cuerpo
donde se localizan.

Atendiendo al elemento dañado las patologías músculo-esqueléticas se dividen en:

Patologías articulares: afectan a las articulaciones (mano, muñeca, codo,

rodilla…), generalmente son consecuencia del mantenimiento de posturas forzadas,
aunque influye también la excesiva utilización de la articulación. Los síntomas
iniciales y a la vez más comunes son las artralgias o dolores de las articulaciones.
Entre las patologías que pertenecen a este grupo de traumatismos musculo-

48
esqueléticos se encuentran la artrosis y la artritis.
Patologías peri articulares: son conocidas como reumatismos de partes blandas.
Pertenecen a este grupo de patologías las lesiones del tendón, las lesiones de los
ligamentos, las mialgias, las contracturas y el desgarro muscular.

Patologías óseas: lesiones que afectan a los huesos. Si en lugar del tipo de
elemento dañado (articulación, partes blandas o huesos) se considera la zona del
cuerpo donde se localiza la dolencia músculo-esquelética, se obtiene la siguiente
agrupación, miembros superiores, zona del cuello y hombros; mano y muñeca;
brazo y codo; columna y miembros inferiores.

PRINCIPALES LESIONES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS Y SU LOCALIZACIÓN

Existe gran variedad de lesiones músculo-esqueléticas, algunas bien definidas

como por ejemplo el síndrome del túnel carpiano, y otras denominas no específicas,
cuyas causas y fuentes de dolor son desconocidas. En el presente punto se incluye
la definición, según algunas de las lesiones músculo-esqueléticas más frecuentes
entre los trabajadores. Por otra parte, dichas definiciones permitirán clarificar
términos ampliamente empelados en la bibliografía sobre trastornos musculo-
esqueléticos.

Traumatismos musculo esqueléticos en el cuello y hombros

Síndrome de tensión cervical: provoca rigidez en el cuello y molestias en el trabajo

y en reposo.

Síndrome cervical: proceso degenerativo de la columna que implica un

estrechamiento del disco, causando daños en las vértebras cervicales y en los
discos intervertebrales. Además, produce la irritación de las terminaciones
nerviosas.

Torticolis: estado de dolor agudo y rigidez del cuello que puede ser provocado por
un giro brusco del cuello. Mantiene al cuello inclinado e impide el giro de la cabeza.

49
Hombro congelado: incapacidad de la articulación del hombro, causada por
inflamación o herida, que se caracteriza por una limitación de la abducción y rotación
del brazo. La causa principal es el desgaste de la cápsula de los ligamentos debido
a una inmovilización prolongada del hombro.

Traumatismos musculo-esqueléticos en los brazos y el codo

Epicondilitis o codo de tenista: es una inflamación del periostio y los tendones en

las proyecciones del hueso (cóndilo) del brazo, en la parte posterior del codo.

Epitrocleitis o codo de golfista: es la inflamación de los tendones que flexionan y

pronan la mano en su origen, a nivel del relieve que existe en la cara interna del
codo llamado epitróclea.

Síndrome del pronador redondo: aparece cuando se comprime el nervio mediano

en su paso a través de los dos vientres musculares del pronador redondo del
antebrazo.

Síndrome del túnel radial: aparece al atraparse periféricamente el nervio radial,

originando por movimientos rotatorios repetidos del brazo.

Tenosinovitis del extensor: originados por movimientos rotatorios repetidos del

brazo.

Bursitis del codo: se produce generalmente en el trabajo de oficinista cuando se

apoyan mucho los codos.

Traumatismos musculo-esqueléticos en la mano y la muñeca

Síndrome de De Quervain: es un caso especial de tenosinovitis que aparece en

los tendones abductor corto y extensor largo del pulgar, que comparten una vaina
común. Los síntomas son dolor localizado en el dorso de la muñeca junto a la base
del pulgar, el dolor aumenta cuando tratamos de guardar el pulgar bajo el resto de
dedos flexionados, es decir, de cerrar el puño.

Síndrome del túnel carpiano: se produce por la compresión del nervio mediano a
su paso por el túnel del carpo [Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el

50
Trabajo]. El túnel carpiano es un canal o espacio situado en la muñeca por el cual
pasan los tendones flexores de los dedos y el nervio mediano [Instituto Nacional de
Seguridad e Higiene en el Trabajo]

Síndrome del canal de Guyon: se produce al comprimirse el nervio cubital cuando

pasa a través del túnel de Guyon en la mano.

Dedo en maza (martillo o garra): estado en el cual el primer hueso o falange de un

dedo de la mano está flexionado hacia la palma, impidiendo su alineamiento con el
resto de dedos. Está provocado por el desgarramiento del primer tendón del dedo
a causa de un movimiento excesivamente violento de la articulación. Se asocia a
trabajos donde las manos soportan fuertes golpes.

Contractura de Dupuytren: afección de las manos en la que los dedos están

flexionados permanentemente en forma de garra. Los tendones de los dedos se
adhieren a la capa fibrosa, la cual, con su posterior contracción, provoca el
estiramiento de los tendones y la flexión y encurvamiento de los dedos.

Síndrome del escribiente: trastorno neurológico que produce temblor y

movimientos incontrolados que pueden alterar las funciones de la mano que
requieren alta precisión y control, notándose especialmente en la escritura.

Traumatismos musculo-esqueléticos en la columna vertebral

Hernia discal: desplazamiento del disco intervertebral, total o en parte, fuera del
límite natural o espacio entre ambos cuerpos vertebrales.

Fractura vertebral: arrancamientos por fatiga de las apófisis espinosas.

Dorsalgia: puede localizarse a nivel de cualquier segmento dorsal. Se manifiesta

por dolor que a veces se irradia en sentido anterior, con manifestaciones que
simulan patologías torácicas orgánicas.

Lumbalgia aguda: se caracterizan por dolor más o menos intenso en las regiones
lumbares o lumbosacras, que a veces irradia hacia la nalga y la cara posterior del
muslo por uno o por ambos lados. Se presentan de forma aguda generalmente
debido a un sobreesfuerzo.

51
Lumbalgia crónica: hay casos en los que el dolor en la zona lumbar aparece
gradualmente, no alcanza el grado e intensidad de la forma aguda, pero persiste
prácticamente de forma continua.

Lumbago agudo: dolor originado por la distensión del ligamento común posterior a
nivel lumbar. Existe dolor en toda la zona lumbar con impotencia funcional dolorosa
y contractura antiálgica.

Lumbo-ciatalgias: la hernia de disco se produce entre la cuarta y la quinta vértebra

lumbar o bien entre la quinta y el sacro. El dolor está causado por una presión en el
nervio ciático Se inicia en la región lumbosacra y se irradia a lo largo de la cara
posterior o externa del muslo y de la pantorrilla hasta el pie y los dedos.

Cifosis: curvatura anormal con prominencia dorsal de la columna vertebral.

Traumatismos musculo-esqueléticos en los miembros inferiores

Rodilla de fregona: lesión de uno o ambos discos del cartílago del menisco de las
rodillas.

Tendinitis del tendón de Aquiles: la carga excesiva del tendón puede producir
inflamaciones y procesos degenerativos del tendón y de los tejidos circundantes.

FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON LOS TRAUMATISMOS

MUSCULO-ESQUELÉTICOS

Los traumatismos musculo-esqueléticos pueden originarse a partir de múltiples

factores dependiendo la dificultad que la circunstancia supone para los ergónomos
a la hora de aislar los factores de riesgo que contribuyen a los traumatismos
musculo-esqueléticos.

Factores de riesgo relacionados con los TME:

52
FACTORES FÍSICOS:

Aplicación de fuerza, como por ejemplo, el levantamiento, el transporte, la

tracción, el empuje y el uso de herramientas.

Movimientos repetitivos.

Posturas forzadas y estáticas, como ocurre cuando se mantienen las manos por
encima del nivel de los hombros o se permanece de forma prolongada en posición
de pie o sentado.

Presión directa sobre herramientas y superficies.

Vibraciones.

Entornos fríos o excesivamente calurosos.

Iluminación insuficiente que, entre otras cosas, puede causar un accidente.

Niveles de ruido elevados que pueden causar tensiones en el cuerpo.

FACTORES ORGANIZATIVOS Y PSICOSOCIALES:

Trabajo con un alto nivel de exigencia, falta de control sobre las tareas efectuadas
y escasa autonomía.

Bajo nivel de satisfacción en el trabajo.

Trabajo repetitivo y monótono a un ritmo elevado.

Falta de apoyo por parte de los compañeros, supervisores y directivos.

FACTORES INDIVIDUALES:

Historial médico.

Capacidad física.

Edad.

53
 Obesidad.

Tabaquismo.

La falta de actividad física es uno de los riesgos más emergentes. Las razones
esgrimidas, fueron el creciente trabajo frente a pantallas de visualización de datos,
así como el incremento del tiempo que los trabajadores permanecen sentados
debido a la automatización de los sistemas.

Los riesgos multifactoriales fueron identificados como importantes cara al futuro. De

hecho, el siguiente riesgo emergente señalado fue la combinación de los factores
de exposición a riesgos músculo-esqueléticos y los factores de riesgo psicosociales.
Factores como la inseguridad laboral y el temor al futuro, causados por un mercado
laboral inestable, acentúan el efecto de los factores de riesgo físicos derivados, por
ejemplo, de diseños de puestos ergonómicamente inadecuados.

El mantenimiento de posturas estáticas y los movimientos repetitivos, si bien el

consenso fue menor, fueron los siguientes riesgos señalados.

Riesgos asociados a los TME: ordenados por expertos de mayor a menor

relevancia:

Falta de actividad física

Combinación de la exposición a factores de riesgo asociados con TME y

factores de riesgo psicosociales

Posturas estáticas

Movimientos repetitivos

Posturas forzadas

Diseños ergonómicos inadecuados relacionados con el manejo manual de

cargas

54
 Diseños ergonómicos inadecuados relacionados con pantallas de visualización
de datos (no de oficina)

Trabajo durante muchas horas que provocan una exposición más larga a
riesgos asociados a TME.

Diseño ergonómico inadecuado en interfaces hombre-máquina.

Trabajadores de edad avanzada incapaces de hacer frente a las demandas

físicas

Aumento del ritmo de trabajo

Mayor demanda de trabajo físico en las nuevas industrias (ocio, parques,

conciertos…)

Los riesgos físicos a los que más se exponen los trabajadores son las posturas
forzadas y los movimientos repetitivos, seguidos de la manipulación de cargas y la
realización de fuerzas importantes.

Factores de riesgo asociados a las distintas partes del cuerpo

Un detallado informe realizado y publicado por el Instituto Nacional de Salud y

Seguridad Ocupacional de Estado Unidos (National Institute for Occupational Safety
and Health, NIOSH), contiene una amplia recopilación de estudios epidemiológicos
centrados en el análisis de factores de riesgo asociados con los TME. El informe
determina el grado de evidencia científica sobre el desarrollo de TME en distintas
partes del cuerpo (cuello, cuello/hombros, hombros, codo, mano/muñeca y
espalda), y la exposición a determinados factores de riesgo como los movimientos
repetitivos, la aplicación de fuerzas, las posturas forzadas, las vibraciones o la
combinación de varios de dichos factores.

Factores de riesgo relacionados con TME en el cuello y cuello-hombros

55
Existe una fuerte relación entre los TME en el y en la zona del cuello-hombros y la
adopción de posturas forzadas o estáticas. También resulta evidente la relación
causal entre altos niveles de repetitividad en el trabajo y los TME en el cuello y en
el cuello-hombros.

La aplicación de fuerza también parece influir significativamente en el desarrollo de

dolencias músculo-esqueléticas en el cuello (por ejemplo puede provocar mialgia
de trapecio) y en el cuello-hombros.

El impacto de la exposición física en los desórdenes músculo-esqueléticos en el

cuello y en las extremidades superiores en las mujeres dedicadas a trabajos
repetitivos, y observa una mayor prevalencia de los TME en el cuello, hombro y
muñeca/mano en las mujeres dedicadas a este tipo de trabajos que en el resto.
Además se observa que la elevada frecuencia de la repetitividad se asocia con una
alta prevalencia de los desórdenes músculo-esqueléticos, en comparación con
frecuencias bajas.

Los TME en el cuello en: el levantamiento de 6 a 15 Kg. más de 10 veces por hora
o levantamientos de hasta 16 Kg., en total, siempre o a menudo con la espalda en
posiciones forzadas, trabajar con la cabeza/cuello doblada o torcida excesivamente,
trabajar con herramientas o máquinas que produzcan vibraciones, permanecer
sentado utilizando un ordenador durante más de la mitad del tiempo de trabajo y
estar sentado durante 30 minutos o más sin un descanso mientras se realiza el
trabajo.

Las dolencias lumbares están relacionadas con las vibraciones en todo el cuerpo y
la torsión del tronco, mientras que la repetitividad o las posturas estáticas están
relacionadas con la lesiones en la el cuello, hombros y extremidades superiores.

Factores de riesgo relacionados con TME en los hombros

Las dolencias músculo-esqueléticas localizadas en los hombros se asocian a la

adopción de posturas forzadas y estáticas. Dicha relación es mayor cuando se
combinan estas posturas con factores físicos como, por ejemplo, el manejo de
herramientas sobre la cabeza. Por ejemplo, la adopción de posturas forzadas se

56
relaciona con la tendinitis de hombro. Otro ejemplo pueden ser las posturas forzadas
relacionadas con la existencia de dolencias músculo-esqueléticas de los hombros
no específicas o con desordenes combinados en cuello y hombros.

Otro factor asociado a los TME en los hombros es la repetición de movimientos que
impliquen a las articulaciones de los hombros actuar. Se relaciona la repetición de
movimientos con la tendinitis de hombro, y se atribuye la combinación de los
movimientos repetitivos y las posturas forzadas. También se asocia la repetición
con dolencias músculo-esqueléticas de los hombros no específicas o bien
combinadas con dolencias localizadas en el cuello.

Se señala como posibles factores de riesgo físicos para los hombros: trabajar con
la cabeza/cuello doblados o torcidos excesivamente; levantar entre 6 y 15 Kg.
durante el día más de 10 veces por hora, o levantar 16 Kg., en total, siempre o con
frecuencia con la espalda en posiciones forzadas; realizar movimientos de giro
repetitivos; movimientos repetitivos de los brazos; estar sentado durante 30 minutos
o más sin descanso.

Factores de riesgo relacionados con TME en el codo

Existe evidencia de la influencia de la exposición a la combinación de riesgos (por

ejemplo, de fuerza y repetición, o de fuerza y postura) y la epicondilitis o codo de
tenista, especialmente si los niveles de riesgo de los factores son altos. Sin
embargo, se sostiene que no existen evidencias suficientes para afirmar que sólo la
realización de movimientos repetitivos o la adopción de posturas forzadas o
estáticas puedan ser causa del desarrollo de epicondilitis. Se pone de manifiesto la
inconsistencia de la relación entre la realización de movimientos repetitivos de los
brazos (sin aplicación de fuerzas) y la epicondilitis.

Por otra parte, la aplicación de fuerza, por si sola, si es considerada por diversos
estudios como posible causa de dicha dolencia.

La prevalencia de la epicondilitis y sus determinantes, son debido a la interacción

entre la aplicación de fuerza y la repetitividad de movimientos los cuales están
estrechamente relacionada con dicha dolencia.

57
Hay diversos factores de riesgo físicos relacionados con los TME en el codo y el
antebrazo: las vibraciones de herramientas, máquinas o las cargas pesadas
provocan distintos dolores en la mano, movimientos repetitivos del brazo, y realizar
el trabajo en una posición desviada o doblada de la muñeca.

Factores de riesgo relacionados con TME en la mano y la muñeca

Respecto al síndrome del túnel carpiano (STC) existen evidencias de su asociación

con la realización de movimientos repetitivos y con la aplicación de fuerza.

Factores como la aplicación de fuerza (superior a 1 Kg.) en operaciones elementales

cortas (10 s.), la falta de cambio en las tareas o la escasez de pausas (menos de
15% del tiempo diario de trabajo), así como la falta de rotación entre trabajos, fueron
asociados con la aparición de STC.

No existe suficiente información epidemiológica para concluir la relación del STC y

la adopción de posturas forzadas, por si solas. La falta de estudios epidemiológicos
que analicen de forma aislada el factor de riesgo “postura forzada” en relación al
STC, puede deberse a la variabilidad de las posturas adoptadas según el trabajador
y el puesto, que se traduce en dificultad a la hora de estandarizarlas, o a que
normalmente se analiza en combinación con otros factores de riesgo, como la
aplicación de fuerza.

La combinación de factores de riesgo, así como la aplicación de fuerza, o la

repetición de movimientos y la adopción de determinadas posturas en determinadas
ocasiones parece estar estrechamente relacionada con el STC.

La tendinitis en la mano o muñeca está relacionada con la realización de

movimientos repetitivos, con la aplicación de fuerza, así como con la adopción de
posturas forzadas, tanto si dichos factores aparecen de forma aislada como
combinada. Dicha posible combinación de factores aumenta el riesgo de desarrollar
tendinitis en la mano o muñeca.

Por último, se identifica los siguientes factores de riesgo físicos asociados con los
TME en la mano y la muñeca: las vibraciones de herramientas y máquinas que

58
hacen vibrar la mano, los movimientos de torsión durante la mayor parte del día, las
cargas excesivas, los movimientos repetitivos del brazo, utilizar un teclado más de
4 horas diarias, y realizar el trabajo en una posición desviada o doblada de la
muñeca.

Factores de riesgo relacionados con TME en la espalda

Los factores de riesgo con más prevalencia en relación a los TME que afectan a la
espalda son: el trabajo físico pesado, los levantamientos de carga, los movimientos
enérgicos, las posturas forzadas (espalda doblada o retorcida), la exposición a
vibraciones en todo el cuerpo y las posturas estáticas.

Se considera trabajo físico pesado aquel que exige al trabajador un gran consumo
de energía. Desde el punto de vista biomecánico el trabajo físico pesado es aquel
que provoca grandes fuerzas de compresión en la espina dorsal, como por ejemplo,
la manipulación manual de cargas (levantamientos, empujes, trasportes, arrastres).
Existe evidencia sobre la relación entre los TME en la espalda, sobre todo en la
parte lumbar, y la realización de trabajo físico o la adopción de posturas forzadas.

Numerosos estudios han analizado los efectos de los levantamientos de carga sobre
los trabajadores y han obtenido resultados que confirman la estrecha relación entre
dicho factor de riesgo y las lesiones músculo-esqueléticas de espalda. Además,
algunos de dichos estudios han dado lugar a métodos orientados hacia su
evaluación y prevención.

Se afirma que la degeneración de los discos intervertebrales lumbares está

directamente relacionada con las ocupaciones que con llevan levantamientos de
cargas.

Los dolores lumbares prevalecen en los trabajadores que realizan trabajos de

manipulación manual de cargas, frente a los que no manejan cargas. Se confirma
que la repetitividad de los levantamientos tiene un efecto nocivo significativo sobre
el dolor lumbar, si bien por lo general dicho factor de riesgo se asocia principalmente
a TME en las extremidades superiores y son escasos los estudios que la relacionan

59
con los TME de espalda. Por lo general no se incluye la repetitividad como factor de
riesgo independiente en relación a los TME en la espalda.

Hay riesgos asociados con el personal de enfermería en la movilización de

pacientes, en ellos observa que el trabajo monótono y repetitivo está especialmente
relacionado con el dolor de espalda y de caderas. Pese a la escasez de estudios
que relacionan el dolor de espalda y la repetitividad, cabe señalar que muchos de
los estudios que han dado lugar a métodos para la evaluación ergonómica de
puestos de trabajo que conllevan levantamientos de carga, sí han incluido la
frecuencia de los levantamientos como factor de riesgo, y ello se refleja en la
disminución del peso máximo recomendado a medida que aumenta la frecuencia
de los levantamientos.

El dolor de espalda y los riesgos a los que se exponen los trabajadores de

enfermería en un hospital, han demostrado que el tiempo que los trabajadores
pasan en posiciones forzadas (con el tronco muy flexionado o doblado) están
directamente relacionados con el desarrollo de lesiones de espalda. Sin embargo,
no se ha determinado cuáles de las posturas forzadas observadas contribuían más
al riesgo, debido a que todas estaban altamente correlacionadas.

Se concluye la relación entre el levantamiento de cargas y los TME en la espalda.

Este dato resulta relevante, puesto que pone de manifiesto la relación entre la
duración de la tarea y el desarrollo de TME en la espalda. Un sistema de rotación
entre puestos diversos permitiría a los trabajadores reducir el tiempo de exposición
a posturas forzadas, siempre y cuando no todos los puestos seleccionados para la
rotación implicasen la adopción de posturas de este tipo, y por tanto contribuiría a
la prevención de las lesiones músculo-esqueléticas de espalda.

El factor de riesgo vibraciones en todo el cuerpo se refiere a las oscilaciones de

energía mecánica que son trasferidas a todo el cuerpo del trabajador, normalmente
a través de sistemas de soporte, como asientos, o plataformas. Existe una estrecha
relación entre la exposición a vibraciones en todo el cuerpo de los trabajadores y el
desarrollo de dolencias músculo esqueléticas en la espalda.

60
Respecto a la adopción de posturas estáticas y los TME en la espalda, no parecen
existir evidencias suficientes que la confirmen, se afirma que el desarrollar trabajos
sedentarios puede tener un efecto protector o neutro frente a las lesiones lumbares,
mientras que los trabajos físicos pesados constituyen un factor de riesgo
significativo.

Se concluye que permanecer sentado no constituye por sí sólo un factor de riesgo,

pero que dicha posición si supone riesgo en combinación con otros factores como
la exposición a vibraciones trasmitidas a todo el cuerpo o a la adopción de posturas
forzadas. Se considera que no existen evidencias suficientes que confirmen el
riesgo de padecer TME en la espalda ante la adopción únicamente de posturas
estáticas.

Se identifica como factores físicos de riesgo asociados a los TME en la zona lumbar:
levantar cargas de entre 6 y 15 Kg. más de 10 veces por hora o levantar 16 Kg., en
total, y siempre o con frecuencia con la espalda en posiciones forzadas, y empujar
o tirar de objetos combinado con tareas que requieran levantamientos.

CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES DEL TRABAJADOR QUE INFLUYEN EN

LOS TME.

Además de los factores de riesgo asociados a los TME analizados hasta el

momento: movimientos repetitivos, posturas forzadas y estáticas, vibraciones y
manipulación manual de cargas. Parecen existir evidencias significativas de la
correlación entre la presencia de TME y otros factores individuales como: la edad
de los trabajadores, su género, el tabaquismo, o las medidas antropométricas.

Cabe recordar que tanto la edad como el género son factores que también influyen
a la hora de diseñar las rotaciones de puestos de trabajo.

La influencia de la edad y la antigüedad laboral en los TME

La existencia de TME incrementan a medida que transcurren los años de trabajo.

Existe una importante correlación entre la edad de los trabajadores y los años de

61
trabajo, por lo que resulta complicado determinar si el factor de riesgo es
únicamente la edad o bien la antigüedad laboral, o ambos. Se sostiene que los TME
constituyen el problema de salud más importante entre los trabajadores de mediana
y avanzada edad.

Los síntomas de dolor lumbar aparecen con mayor frecuencia en trabajadores

mayores (de más de 50 años), incluso en casos en que los trabajos asignados son
relativamente poco exigentes, lo cual parece indicar efectos acumulativos del riesgo
a largo plazo. Además, cuando las condiciones de trabajo son desfavorables (según
la evaluación de los expertos), los síntomas ocurren con mayor frecuencia en los
trabajadores mayores (más de 41 años).

La frecuencia de las dolencias como la ciática, el lumbago y dolores no específicos

en la zona baja de la espalda, entre trabajadores de enfermería es prevalente.

Se considera que el riesgo de molestias músculo esqueléticas en las zonas del

cuello y de la espalda aumenta con la edad, especialmente entre los trabajadores
que realizan tareas con demandas físicas elevadas, sin embargo, no observa esta
tendencia para las molestias en los miembros superiores y en los inferiores.

Los trabajadores de más edad son las que más señalan el abandono del trabajo por
lesiones músculo-esqueléticas.

Existe una relación significativa entre la edad avanzada de los trabajadores y las
lesiones en el codo, antebrazo y los hombros, mientras que en el caso de las
mujeres dicho factor de edad se relacionó con dolores en los hombros.

Se analiza que el dolor de cuello y hombros provocado por el trabajo frente a

ordenadores, y señala la edad como uno de los factores de riesgo individuales
relacionados con dichas dolencias.

Los cambios en los tejidos, como la sarcropedia (degeneración de la masa

muscular), que se desarrollan con la edad, pueden provocar dolor en el cuello. A

62
medida que pasa el tiempo los discos intervertebrales empiezan a degenerarse, los
discos se contraen y dejan menos espacio entre las vértebras. Dicho cambios
pueden originar no sólo dolor, sino también la disminución del grado de movilidad
del cuello.

La degeneración de los discos por la edad es inevitable, pero una buena postura y
los músculos del cuello pueden reducir el riesgo y el grado de compresión del nervio.

El hecho de que en ocasiones, para algunos TME se observe una estabilización y,

en ocasiones, una disminución de las lesiones músculo-esqueléticas en el grupo de
mayor edad, podría deberse a que los trabajadores que no son capaces de hacer
frente a las demandas físicas de su actividad laboral, debido a problemas músculo-
esqueléticos, dejan de pertenecer al grupo estudiado, abandonando el puesto (baja
laboral o discapacidad) o cambiando a un trabajo con menor demanda física.

Dicho argumento considera que si los trabajadores con problemas de salud

abandonan o cambian sus puestos por otros de menor riesgo, la población
trabajadora que se analizará en los posteriores estudios incluirá sólo a los
trabajadores que no han sido afectados negativamente por su trabajo.

Otra posible respuesta a estos resultados, es que los trabajadores del grupo de
mayor edad cambian sus métodos y su técnica de trabajo para poder hacer frente
a las demandas físicas pesadas del trabajo (empleando técnicas de trabajo más
eficientes y seguras) se señala la capacidad de los trabajadores con mayor
antigüedad (que generalmente suelen coincidir con los de más edad) para
desarrollar mecanismos de protección frente a los TME.

Por último, los resultados negativos sobre la asociación de la edad con los TME,
puede deberse a la disminución de la carga física del trabajo en los trabajadores
mayores, al asignar las tareas con demandas físicas pesadas a los más jóvenes.

La influencia del género en los TME

63
Aunque los TME afectan a trabajadores de todos los sectores y de ambos sexos,
las mujeres parecen presentar un mayor riesgo de padecerlos, sobre todo en el
cuello y los miembros superiores. Se afirma que las mujeres presentan el problema
de los TME con mayor frecuencia que los hombres y de forma distinta.

HOMBRES MUJERES
Zona afectada Menor Más dispersión.
dispersión.
Más en hombros, cuello, miembros
Más en zona superiores.
lumbar.
Momento en que A menos edad. A más edad.
se produce
Tipo de trastorno Más lesiones por Más lesiones por movimientos
sobreesfuerzo. repetitivos.

Amplia variedad de dolor y molestias.

Reconocimiento Más accidentes Más enfermedades profesionales.
legal de trabajo.
Sector Construcción. Textil.

Metal Comercio.

Cárnicas. Sanidad y Servicios Sociales.

Cargadores Limpieza.

Manufacturas.

Diferencias de género en TME

Dicha desigualdad entre géneros suele atribuirse a diferencias biológicas, mentales

y sociológicas. Por ejemplo, atribuye las posibles diferencias entre géneros a
factores como: las diferencias biológicas que obligan a las mujeres frecuentemente

64
a adoptar posturas forzadas y realizar sobreesfuerzos, debido a la falta de
adaptación ergonómica de los puestos y equipos; a la combinación de la vida
familiar y laboral, especialmente en las trabajadoras con personas dependientes a
su cargo, que favorece la acumulación de la fatiga; o a la división de tareas por
sexos (formal o informal) en el entorno laboral que provoca la exposición a riesgos
diferentes entre mujeres y hombres.

Las diferencias de género en la prevalencia de TME en los miembros superiores,

existe una fuerte evidencia de que las mujeres presentaban una mayor incidencia
de los TME en los miembros superiores que los hombres. Por ejemplo, las mujeres
experimentan mayor número de casos de síndrome de túnel carpiano que los
hombres. Dicha diferencia puede deberse a que hombres y mujeres se exponen a
factores de riesgo distintos.

Las mujeres generalmente realizan trabajos que son más repetitivos y monótonos
que los hombres, lo cual puede incrementar su riesgo a desarrollar TME sobre todo
en los miembros superiores. Existe también ciertas evidencias de que existen
variables psicosociales y psicológicas que son relevantes en las diferencias entre
hombres y mujeres. Los factores biológicos y culturales también parecen tener un
papel importante en dicha diferencia.

Si bien el trabajo de las mujeres suele ser percibido como menos exigente, debido
a que generalmente no supone la aplicación de fuerza, con frecuencia se caracteriza
por una elevada carga estática en la región del cuello y los hombros, por ritmos de
trabajo rápidos, por requerir precisión y por el uso repetitivo de músculos pequeños,
todos ellos factores de riesgo asociados a los TME.

Aunque hombres y mujeres tengan la misma responsabilidad, las mujeres pueden

exponerse a mayor riesgo debido a que los puestos de trabajo no se adaptan a sus
dimensiones antropométricas. Muchos puestos son diseñados en base a las
medidas antropométricas de los hombres, lo cual supone una desventaja para las
mujeres, por regla general, más pequeñas y débiles. Para compensar dicha

65
inadaptación del puesto a las mujeres, éstas pueden desarrollar técnicas de trabajo
diferentes a las de los hombres, y que por tanto las expongan a diferentes riesgos.
Dicha diferencia en los métodos de trabajo también puede observarse en tareas que
requieran la aplicación de fuerza.

Otra explicación para las diferencias observadas entre géneros está relacionada
con los factores psicosociales. Se afirma las mujeres son más sensibles al estrés
que los hombres, por ejemplo, ante situaciones de presión relacionadas con fechas
de entrega o ante conflictos en el trabajo.

Como consecuencias, la contribución de los factores psicosociales a los TME puede

ser más importante en las mujeres que en los hombres, especialmente en el hombro
y en el cuello. El incremento del estrés mental o psicológico puede aumentar la
tensión muscular y limitar la relajación en el trascurso de la jornada laboral. Algunos
estudios han demostrado que la tensión muscular aumenta con las demandas
mentales de la tarea y otros indican una relación directa entre la percepción de
tensión y la existencia de dolores en el cuello y los hombros.

Algunos factores de estrés psicosocial pueden ser más importantes en las mujeres
que en los hombres, como por ejemplo, la solidaridad, la dependencia de múltiples
supervisores, los conflictos entre las obligaciones familiares y laborales, o la falta de
soporte en las áreas dominadas por los hombres. Además, las mujeres suelen sentir
que deben trabajar más duro para probarse a sí mismas en las industrias dominadas
por los hombres.

Las mujeres informan sobre sus dolores o incomodidades con mayor frecuencia que los
hombres, se señala que las mujeres suelen estar más predispuestas que los hombres a
informar sobre sus síntomas, a entrevistarse con los supervisores para indicarles sus
problemas de salud, o a someterse a seguimientos médicos, en condiciones idénticas de
dolor. El reporte de las mujeres de mayor número de síntomas que los hombres pueden
reflejar diferencias en la sensibilidad ante el dolor o la incomodidad.

66
Es ampliamente conocido que las mujeres tienen un umbral del dolor más bajo que
los hombres, que provocaría que sintieran dolor a intensidades menores. Dichas
circunstancias podrían explicar la mayor prevalencia de los TME en las mujeres.

Desde la perspectiva cultural existen algunos aspectos que pueden influir en la

mayor prevalencia de los TME en las mujeres que en los hombres. Por ejemplo, en
algunas culturas está mejor visto que las mujeres informen sobre sus dolencias que
el que lo hagan los hombres. Otro factor que puede influir es que las mujeres son,
generalmente, las responsables del trabajo del hogar, el cuidado de los niños y de
los ancianos.

En México se ha estimado que el 75% del trabajo del hogar lo realizan las mujeres,
que también se ocupan en un 80% del cuidado de los niños, tareas que se suman
a sus responsabilidades laborales. Esto puede conllevar una doble exposición a
factores físicos y psicológicos de estrés. Cuando la exposición al riesgo se produce
en el trabajo y en el hogar, el tiempo de recuperación se reduce. Un ejemplo de la
influencia del cuidado de los niños en los TME se dice que las mujeres con hijos
jóvenes son más propensas a TME que los hombres o que otras mujeres.

Existen ciertos factores biológicos que están directamente relacionados con las
diferencias entre géneros en los TME. Por ejemplo, el riesgo de padecer el síndrome
del túnel carpiano aumenta durante el embarazo. Ello puede deberse a los cambios
en la respuesta inflamatoria durante el embarazo. Las hormonas sexuales pueden
ocupar un papel regulador de la función conectiva de los tejidos. Tanto los tendones
como los ligamentos poseen receptores de estrógenos y probablemente responden
a cambios en los niveles hormonales.

Las fluctuaciones hormonales que ocurren durante el ciclo menstrual o durante el

embarazo pueden contribuir a diferencias en la regulación de los tejidos conectivos.

Diferentes estudios han demostrado que las mujeres son más propensas a
desarrollar el síndrome del túnel carpiano que los hombres. En el lugar de trabajo el
riesgo para las mujeres es de entre 10 y 20 % más alto que para los hombres.

67
Otro factor individual que podría explicar las diferencias en los TME entre géneros
es la tolerancia a la carga biomecánica. Por ejemplo, concluyó que las mujeres
tenían entre 25 y 30% menos fuerza que los hombres.

Sin embargo, no todos los estudios sostiene la prevalencia de los TME en las
mujeres. Se evidencia de que los hombres presentaban un riesgo mayor de lesiones
de espalda por levantamiento de cargas que las mujeres. Los hombres presentan
un porcentaje mayor de dolencias en la parte alta de la espalda, presentan mayor
riesgo de lesiones en la zona cuello-hombros que las mujeres, debido a la utilización
de herramientas que trasmiten vibraciones a los brazos.

La influencia de determinadas medidas antropométricas en los TME

El peso, la altura y el índice de masa corporal han sido identificadas por diferentes
estudios como riesgos potenciales de los TME, especialmente para el síndrome del
túnel carpiano (STC) y la hernia de disco lumbar.

En relación al síndrome del túnel carpiano, en principio se pensó que el tamaño

reducido del canal carpiano aumentaba el riesgo de padecer dicha dolencia, sin
embargo existe una relación fuerte entre la obesidad y el desarrollo del STC.

Respecto a la hernia de disco se encontró una relación entre dicha dolencia y el

peso y la altura. Algunos estudios han observado que la media de altura de las
personas aquejadas de dolor de espalda es mayor que los que no padecen dicha
dolencia, centrado en la relación entre la edad y las dolencias músculo-esqueléticas,
observa que los síntomas que afectan a la cabeza, el cuello, la región de los
hombros, la zona lumbar y las extremidades superiores están relacionados con la
altura del cuerpo y el índice de masa corporal.

La obesidad es un importante indicador para el pronóstico del dolor de espalda y de

su severidad, se aumenta el riesgo de padecer osteoartritis en la rodilla aumenta
aproximadamente en un 15% por cada Kg./m2 de incremento en el índice de masa
corporal (para IMC >27). La obesidad también aumenta el riesgo de padecer

68
osteoartritis en la cadera, sin embargo, dicha relación no es tan fuerte como en el
caso de la rodilla., la obesidad provoca dolor músculo-esquelético en las piernas y
dificulta los movimientos diarios en las mujeres de mediana edad.

La influencia de los factores psicosociales en los TME

Los factores de riesgo psicosociales son características de las condiciones de

trabajo y, sobre todo, de su organización, que afectan a la salud de las personas a
través de mecanismos psicológicos y fisiológicos a los que también se
denomina estrés.
Los TME tienen un origen multifactorial que incluye no sólo aspectos físicos sino
también factores de riesgo psicosocial.
El término psicosocial engloba a una gran cantidad de factores que se agrupan en
tres dominios:
 Factores asociados con el trabajo y el entorno de trabajo
 Factores asociados con el entorno externo al trabajo
 Características personales del individuo.
A los factores pertenecientes al dominio del trabajo en ocasiones se le
denomina factores organizacionales del trabajo.
Los principales argumentos que tratan de explicar los factores psicosociales y los
TME son, en primer lugar, que las exigencias psicosociales pueden producir un
aumento de la tensión muscular y exacerbar el esfuerzo biomecánico de la tarea.
En segundo lugar, las exigencias psicosociales pueden afectar a la conciencia y al
informe sobre los síntomas músculo-esqueléticos y/o a la percepción de sus causas.
En tercer lugar, los episodios de dolor provocados por factores físicos pueden
causar disfunciones crónicas en el sistema nervioso, tanto fisiológicas como
psicológicas, que perpetúen procesos crónicos de dolor.
Por último, se indica que en algunas situaciones de trabajo, los cambios en las
exigencias psicosociales pueden estar asociadas a cambios en las exigencias
físicas y al estrés biomecánico.
Los TME pueden ser consecuencia de las exigencias físicas o de las psicosociales
o del efecto modificador de la relación entre ambas.

69
70
La siguiente tabla mostrara la relación entre los diferentes factores psicosociales del
trabajo y las diversas dolencias músculo-esqueléticas en la zona lumbar, el cuello,
los hombros, el codo/antebrazo y la mano/muñeca.

Zona expuesta a lesiones

Factores psicosociales del trabajo
músculo-esqueléticas

Esfuerzo extrínseco.
Esfuerzo intrínseco.
Zona lumbar
Conflicto de roles.
Amenaza del daño o de lesión física.

Esfuerzo intrínseco.
Ambigüedad del fututo del trabajo.
Cuello
Abuso verbal y/o confrontaciones con los clientes y
el público en general.

Escaso soporte social.

Escasa recompensa.
Hombros
Incertidumbre sobre el futuro del trabajo.
Amenaza de daño o de lesión física.

Escasa capacidad de decisión.

Escaso soporte social.
Escasa recompensa.
Codo/antebrazo Conflicto de roles.
Incertidumbre sobre el futuro del trabajo.
Amenaza de daño o de lesión física.

71
 Esfuerzo intrínseco.
Mano/Muñeca Conflicto de roles.
Incertidumbre sobre el futuro del trabajo.

MECANICA CORPORAL
Definición

Comprende las normas fundamentales que deben respetarse al realizar la

movilización o transporte de un peso para utilizar el sistema músculo esquelético de
forma eficaz, y evitar la fatiga innecesaria y la aparición de lesiones en
el profesional.

Reglas básicas de mecánica corporal

Mantener el cuerpo en buena alineación en todo momento. Mantener el equilibrio.

Separar los pies al levantar un peso, y orientarlos en dirección al movimiento.

 Proteger la espalda, no doblándola nunca; usando las piernas para

moverse y levantarse. Hay que hacer el trabajo del cuerpo con los
músculos de las piernas.
 Contraer los músculos antes utilizarlos.
 Usar al máximo el centro de gravedad.
 Tirar de un peso o rodarlo es más fácil que levantarlo.
 Hay que utilizar el peso del cuerpo, objeto para ayudar al movimiento.
 Adaptar el área donde se realizara la actividad, retirando objetos que la
entorpezcan.

Nunca levantes con tu espalda

Al levantar a una persona pesada, nunca te inclines desde la cintura, agárrala y

utiliza los músculos de tu espalda para levantarla. Esta acción puede provocar
lesiones graves e intensas en la espalda, y los daños tardarán un tiempo en sanar.
Incluso podrías dejar caer a tu paciente.

Levanta con tus piernas

72
Mantén la espalda recta y utiliza tus cuádriceps para soportar el peso de la persona
que estás levantando. Sostén al paciente, manteniendo las rodillas flexionadas, y
usando los músculos de las piernas para levantarlo y enderezarlo. Esto se logra

73
manteniendo a tu paciente tan cerca tuyo como puedas mientras lo mueves hacia
arriba.

Limita los movimientos de torsión

Torcerse mientras estás sosteniendo a una persona o cualquier objeto pesado

fuerza los músculos de la espalda, la cadera y la pierna volviéndolos vulnerables a
medida que tratas de manejar y equilibrar el peso que llevas. Gira todo el cuerpo si
es necesario.

Afirma los músculos del estómago

Involucrar los músculos del estómago mientras levantas ayuda a proteger la espalda
y prevenir lesiones. Utiliza los músculos de la base al levantar desde las piernas
para no tensar tu espalda.

Levanta cerca de tu cuerpo

Cuanto más cerca estés de la persona que estás levantando, más fácil será para ti
utilizar tus piernas y evitar tensionar los músculos de tu espalda. Limita la acción de
transportar o transferir a alguien con el brazo extendido tanto como sea posible.

Usa movimientos suaves

No te apresures ni hagas movimientos bruscos que inesperadamente puedan tensar

los músculos. Ten una estrategia acerca de dónde y cómo vas a levantar
correctamente al paciente antes de tiempo.

Deja que el paciente ayude, si puede

Si el paciente es móvil y puede sostenerse, pregúntale o permítele ayudar al cargar

su propio peso, si es que puede hacerlo con seguridad. Esto requerirá alguna
comunicación y el conocimiento de la condición del paciente, pero es mucho más
fácil que intentar levantar un peso muerto.

Conoce tus limitaciones

74
Si estás levantando a una persona y apenas puedes manejarlo, pide ayuda. No
trates de hacerlo solo, sólo te lastimarás y posiblemente también al paciente. Es
posible transferir solo a un paciente móvil, pero una transferencia cuando el paciente
está tumbado siempre requerirá a más de una persona.

PRINCIPIOS BASICOS DE MECANICA CORPORAL

 Correcta Manipulación de Cargas.

 Espalda recta
 Buscar el equilibrio corporal
 Carga cerca del cuerpo. Superponer los centros de gravedad.
 Sujetar con firmeza el objeto.
 Piernas flexionadas.
 Pies separados. Uno siempre en dirección del movimiento.
 Contra peso del cuerpo.
 Búsqueda y utilización de puntos de apoyo.
.

NORMAS GENERALES DE ELEVACIÓN DE CARGAS

 Separar los pies, uno al lado del objeto y otro detrás;
 A partir de la posición de agachados (posición de sentados), mantener la
espalda derecha (que no siempre es vertical);
 Una espalda derecha hace que la espina dorsal, los músculos y los órganos
abdominales estén en alineamiento correcto;
 Se minimiza la comprensión intestinal que causa hernias;
 Cuello y cabeza deben seguir la alineación de la espalda;
 Dedos y manos han de extenderse por el objeto para ser levantados con la
palma. Los dedos solos, tienen poca potencia;

75
  Acercarse al objeto, brazos y codos al lado del cuerpo. Si los brazos están
extendidos, pierden mucha de su fuerza. El peso del cuerpo está concentrado
sobre los pies. Comenzar el levantamiento con un empuje del pie trasero;
 Para evitar la torsión del cuerpo, pues es la causa más común de lesión de
la espalda, se ha de cambiar el pie delantero en la dirección del movimiento;
 Si el objeto es demasiado pesado para una persona, deben coordinarse entre
ellos contando, uno, dos, tres, arriba.

La mayoría de las personas que acuden a los centros hospitalarios o las que se
encuentran internadas en los mismos o en centros residenciales, tienen disminuidas
sus capacidades a causa de su enfermedad o avanzada edad, por lo en muchos
casos no pueden movilizarse por sí mismos, necesitando de la ayuda del personal
sanitario para realizar dichos movimientos. Éstos deben ser realizados siguiendo
unas normas mínimas establecidas para disminuir los riesgos y favorecer la
comodidad.

La movilización de los enfermos comprende las técnicas para colocarles y moverles

correctamente en la cama, así como el movimiento que deben realizar en la
habitación o el transporte a otros lugares del hospital o la residencia a través de
sillas de ruedas, camillas o en la propia cama.

Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del
paciente encamado. Para realizar estos cambios se deben seguir unas normas
generales tales como:

 Preparar el área donde se va a trabajar, quitando aquellos elementos que

puedan entorpecernos.
 Procurar realizar el esfuerzo con los músculos mayores y más fuertes
(muslos y piernas).
 Acercarnos lo máximo posible a la cama del enfermo para que el esfuerzo
sea menor, y la columna vertebral debe estar erguida.
 Es preferible deslizar y empujar, que levantar.
 Cuando sea posible, debe actuar más de una persona.

76
Movilización del paciente encamado

El Camillero ayudará en la movilización, cuando sea necesario, al Personal de

Enfermería, buscando mover y acomodar al paciente en la cama, de forma que se
sienta confortable y cómodo. Con cambios posturales frecuentes y buenas
posiciones se evitan, además, las Úlceras por Presión o de Decúbito (escaras). Las
movilizaciones frecuentes mejoran el tono muscular, la respiración y la circulación.

Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y conocer

si puede colaborar con nosotros o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura.

Paciente no colaborador

Realizar la movilización entre 2 personas.

 Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo;

 Debemos colocar los pies separados así como las rodillas ligeramente
flexionadas;
 Retirar la ropa superior de la cama así como la almohada del paciente;
 Las auxiliares o camilleros introducen un brazo por debajo del hombro del
paciente y el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con
cuidado hasta llevarlo a la posición deseada;

NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posición deseada es preciso evitar

fricciones y sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es mejor realizarlo
con la ayuda de una sábana entremetida.

También se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta
forma:

La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el
otro brazo por debajo del tórax;

La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la región glútea;

Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posición requerida.

Paciente colaborador

77
En este caso con una sola persona basta.

 Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a él y a la altura de su

cadera;
 Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus
rodillas, coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la
cama;
 Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente;
 Se le pedirá al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente
elevarse;
 Es entonces cuando la auxiliar o el camillero con sus brazos deben ayudar al
enfermo a subir hacia la cabecera;
 Si el paciente se encuentra bastante ágil, puede realizar él solo esta
movilización.

Movilización del paciente ayudado por una sábana

 Se realiza entre dos personas, situados uno a cada lado de la cama.

 Para esta técnica nos ayudaremos de una "entremetida" que es una sábana
doblada en su largo a la mitad;
 Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los
hombros hasta los muslos.
 Para ello colocaremos al enfermo en decúbito lateral, lo más próximo a un
borde de la cama y meteremos la "entremetida" por el lado contrario al que
está girado, luego lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte de
"entremetida" que falta de colocar.
 Una vez colocada la "entremetida", se enrolla ésta por los laterales
sujetándola cada persona fuertemente, pudiendo así mover al paciente
hacia cualquier lado de la cama evitando las fricciones.

Movilización del paciente hacia un lateral de la cama

78
  El Auxiliar de Enfermería o Camillero se coloca en el lado de la cama hacia
el cual va a trasladar al enfermo y colocará el brazo más próximo del paciente
sobre su tórax:
 Frenaremos la cama y la colocaremos en posición horizontal (sin angulación),
retirando las almohadas y destapando al paciente (colocar biombo para
proteger su intimidad);
 Pasaremos un brazo bajo la cabeza y cuello del paciente hasta asir el hombro
más lejano;
 Colocar el otro brazo por debajo de la zona lumbar;
 Una vez sujeto con ambos brazos, tiraremos suave y simultáneamente del
paciente hacia la posición deseada;
 Una vez desplazada esa parte del cuerpo, situaremos uno de nuestros
brazos bajo los glúteos y el otro bajo el tercio inferior de los mismos,
procediendo a desplazar la otra parte del cuerpo del paciente hacia la
posición deseada;
 Si el enfermo es corpulento debe realizarse entre dos personas.

Forma de sentar al paciente en el borde de la cama

 Colocaremos la cama en posición de Fowler.

 El Auxiliar o Camillero adelanta un brazo, el más próximo a la cabecera, y
rodea los hombros del enfermo, y el otro lo coloca en la cadera más lejana
del enfermo;
 Con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que queden
colgando del borde de la cama; con el otro brazo ayuda a erguir el tronco (en
un solo movimiento, debemos de elevar sus hombros y rotar su cuerpo
moviendo con nuestro brazo las piernas y rodillas hasta que quede sentado
con las piernas colgando en la cama).
 En el momento en que se ha sentado, se le debe tomar el pulso y luego se
le colocan la bata y las sandalias.

Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas

79
  Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si aun así hay peligro de
que la silla se mueva harán falta dos personas, una de las cuales sujetará la
silla por el respaldo para evitar su movimiento.
 Si la cama está muy alta se colocará un escalón que sea firme y que tenga
una superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse.
 El paciente se sentará al borde de la cama y se pondrá, con la ayuda del
Auxiliar, la bata y las sandalias (de forma que no se le salgan con facilidad).
 Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para sentarse
al borde de la cama se le ayudará de la manera indicada en Forma de sentar
al paciente en el borde de la cama;
 La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma.
 El Auxiliar o Camillero se coloca frente al enfermo con el pie que está más
próximo a la silla por delante del otro.
 El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar o camillero mientras
éste lo sujeta por la cintura.
 El enfermo pone los pies en el suelo y el Auxiliar o camillero sujeta con su
rodilla más avanzada la rodilla correspondiente del enfermo para que no se
doble involuntariamente.
 El Auxiliar o Camillero gira junto con el enfermo y, una vez colocado frente a
la silla, flexiona las rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse
en la silla. Cuando la silla no es de ruedas se procede en la misma forma,
pero el peligro de que la silla se mueva es inferior.

Movilización de pacientes con importantes limitaciones de movilidad

Los pacientes que se encuentran encamados exigen la intervención de otras

personas para ser movilizados, las cuales han de estar entrenadas para que sus
movimientos no afecten negativamente ni al paciente ni a sí mismos.

Los cambios frecuentes de postura en los pacientes encamados son necesarios

para evitar la aparición de isquemia en los llamados puntos de presión, debido a la
acción de la gravedad y al propio peso. También hay que evitar que la ropa que

80
cubre la cama roce la piel y llegue a producir lesiones, lo cual ocasiona la aparición
de úlceras por decúbito.

Igualmente la movilización proporciona comodidad al paciente. Para ello el

profesional debe colaborar en que:

 Las sábanas estén limpias, secas y bien estiradas.

 Las zonas de mayor presión corporal estén protegidas.
 Las piernas estén estiradas y los pies formen ángulo recto con el plano de la
cama.

La realización de cambios posturales se efectuará mejor con los siguientes

materiales:

 Almohadas y cojines.
 Férulas.
 Sábanas.

La mecánica corporal es el uso apropiado del cuerpo humano y por lo tanto

debemos de cuidarlo lo más posible. Esto se realiza con el empleo de las normas y
reglas que se deben de seguir día a día con el cuidado directo al paciente. No
obstante permitiendo con esto una mayor eficacia y productividad de trabajo con
menor esfuerzo evitando exponerse a las diferentes patologías de tipo laboral.

En todo caso el profesional de enfermería debería de tener el conocimiento

completo acerca de este tema y si no las posee se deberían realizar talleres o
charlas que capaciten al profesional en todo centro de salud e Institución de Salud.

81
CAPITULO lll

METODOLOGIA
 DISEÑO METODOLOGICO

TIPO DE INVESTIGACION
Cuantitativa

Se recolectan datos para probar hipótesis con base en medición numérica y por
medio de análisis estadísticos.

De campo

Porque se recolecta la información en un área determinada.

Documental

Se recolecta la información de varias fuentes bibliográficas

TIPO DE ESTUDIO
Descriptivo

Se describe la problemática detectada y sus características.

TIPO DE DISEÑO
Transversal

Se aplica en un solo tiempo el instrumento de medición.

No experimental

No se manipulan variables, solo se observan los fenómenos en su ambiente

natural.

INSTRUMENTO DE MEDICIÓN
Se elabora un instrumento de medición con 20 items y con respuestas de opción
múltiple, el cual se aplica a los elementos de la muestra seleccionada.

83
 UNIVERSO
El universo está conformada por 85 elementos.

MUESTRA

La muestra está conformada por 25 profesionales de enfermería que corresponde

al 30% del total del universo.

TIPO DE MUESTRA

No probabilística, debido a que se utilizan criterios de selección para aplicar el

instrumento de medición

PROCEDIMIENTO
Para la elaboración del presente trabajo de investigación, se identifica primeramente
la problemática a investigar y se elabora la formulación del problema, planteándose
los objetivos e hipótesis de investigación. Posteriormente se selecciona la muestra
y se elabora el instrumento de medición para su aplicación. Los resultados se
obtienen por medio de un método estadístico, se analizan y se presentan mediante
cuadros y gráficas.

84
 CRITERIOS DE SELECCIÓN

CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Personal de enfermería de base, y todos los niveles académicos.

CRITERIOS DE EXCLUSION
Pasantes de enfermería
Estudiantes de enfermería

CRITERIOS DE ELIMINACION
Personal de incapacidad
Personal en vacaciones y que no reúna los criterios de inclusión

85
 HIPOTESIS

El no utilizar correctamente la mecánica corporal al movilizar un paciente afecta la

salud del personal de enfermería

Variable independiente
No utilizar correctamente la mecánica corporal

Variable dependiente
Afecta la salud del personal de enfermería al movilizar un paciente.

86
 DEFINICION OPERACIONAL DE VARIABLES

V.I DEFINICION CONCEPTUAL

MECANICA CORPORAL.- El campo de la fisiología que estudia las acciones

musculares y la función de los músculos para mantener la postura del cuerpo.
(Fundamentos de enfermería, ciencia, metodología y tecnología. Eva Reyes
Gómez, Manual moderno 2009)

DEFINICION OPERACIONAL

MECANICA CORPORAL.- Es el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a

los seres humanos, parado, sentado, acostado, caminando, levantando, o cargando
cosas pesadas.

87
V.D DEFINICION CONCEPTUAL

SALUD.- La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no

solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. (OMS 7 de abril de 1948)

ENFERMERIA.- Ciencia y arte de proporcionar cuidados de predicción, prevención

y tratamiento de las respuestas humanas del individuo, familia y comunidad a
procesos vitales problemas de salud reales como potenciales; así como la
colaboración con los demás integrantes del equipo sanitario en la solución de las
respuestas fisiopatológicas. (Diccionario de la lengua española, última edición 22 a,
2012)

MOVILIZAR.- Poner en actividad o movimiento. (Diccionario de la lengua española,

última edición 22a, 2012)

PACIENTE.- Persona que padece física y corporalmente, y especialmente quien se

halla bajo atención médica. (Diccionario de la lengua española, última edición 22 a,
2012)

DEFINICION OPERACIONAL

SALUD.- Condiciones físicas en que se encuentra un organismo en un momento

determinado.

ENFERMERIA.- Es una profesión de titulación universitaria que se dedica al

cuidado integral del individuo, la familia, la comunidad en todas las etapas del ciclo
vital.

MOVILIZAR.- Poner en marcha una actividad o un movimiento para conseguir un

fin determinado.

PACIENTE.- Persona que por algún padecimiento en su salud este requiriendo

atención médica.

88
 CAPITULO IV

ANALISIS E INTERPRETACION
DE RESULTADOS
 Cuadros, Graficas Y Descripción de Resultados
TABLA 1.
Genero del personal.

Indicador Frecuencia Porcentaje

%
A) Masculino 2 10
B) Femenino 18 90
TOTAL 20 100%

Fuente: directa

10%

Masculino
Femenino

90%

Análisis:

En la gráfica anterior se puede observar que la mayor parte del personal de

enfermería es del sexo femenino.

90
TABLA 2.

Edad del personal.

Indicador Frecuencia Porcentaje

%
A) 20 - 29 3 15
B) 30 - 39 5 25
C) 40 - 49 6 30
D) 50 o más años 6 30
TOTAL 20 100%

Fuente: directa

15%
30%
20 - 29
30 - 39
25%
40 - 49
50 O mas años
30%

Análisis:
Los datos anteriores nos muestran los rangos de edad del personal de enfermería,
destacando las edades de 40 años en adelante, por lo que existe mayor probabilidad
de presentar traumatismos musculo esqueléticos.

91
TABLA 3.
Peso del personal en kg.

Indicador Frecuencia Porcentaje

%
A) 40 – 50 kg 0 0
B) 51 – 60 kg 4 20
C) 61 – 70 kg 9 45
D) Más de 80 kg 7 35
Total 20 100%

Fuente: directa

0%

20%
35%
A) 40 – 50 kg
B) 51 - 60 kg
C) 61 - 70 kg
D) Mas de 80 kg
45%

Análisis:

De acuerdo a los resultados obtenidos se muestra que el peso en la mayoría del

personal encuestado es de 61 a 70 kg y más de 80 kg, por lo que el riesgo de
presentar una lesión musculo esquelética es mayor.

92
TABLA 4.

Nivel de formación del personal.

Indicador Frecuencia Porcentaje

%
A) Auxiliar de enfermería 1 5
B) Enfermero profesional 3 15
C) Licenciado en enfermería 13 65
D) Enfermero especialista 3 15
Total 20 100

Fuente: directa

5%
15%
15%

Auxiliar de enermeria
Enfermero profecional
Licenciado en enfermeria
Enfermero especialista

65%

Análisis:
En los datos anteriores podemos observar que la mayor parte del personal de
enfermería cuenta con la licenciatura, lo que demuestra que tienen conocimiento de
cómo usar mecánica corporal para movilización del paciente.

93
TABLA 5.

Jornada de trabajo del personal.

Indicador Frecuencia Porcentaje

%
A) Mañana 8 40
B) Tarde 10 50
C) Noche 2 10
D) Jornada acumulada 0 0
Total 20 100

Fuente: directa

8%
8%

Mañana
Tarde
25% 58% Noche
Jornada acumulada

Análisis:
De acuerdo a los resultados de la aplicación del instrumento de medición, se
observa que la mayoría del personal de enfermería labora en los turnos matutino y
vespertino, que es donde se requiere mayor movilización en el paciente.

94
TABLA 6.
Área en la que labora el personal.

Indicador Frecuencia Porcentaje

%
A) Urgencias 5 30
B) Quirófano 6 35
C) Sala general 7 25
D) Ginecología 2 10
E) Neonatos 0 0
Total 20 100

Fuente: directa

0%

10%
30%
Urgencias
25% Quirofano
Sala general
Ginecologia
Neonatos
35%

Análisis:

En la gráfica anterior se muestra que la mayoría del personal labora en el área de

sala general.

95
TABLA 7.
Tiempo que lleva el personal laborando

Indicador Frecuencia Porcentaje

%
A) 1 a 5 años 2 10
B) 6 a 10 años 4 20
C) 11 a 15 años 6 30
D) Más de 20 años 8 40
Total 20 100

Fuente: directa

10%

40% 20% 1 a 5 años

6 a 10 años
11 a 15 años
más de 20 años
30%

Análisis:
Los datos anteriores muestran que la mayoría del personal de enfermería cuenta
con más de 20 años en la institución laborando.

96
TABLA 8.
Esfuerzo más común que realiza el personal.

Indicador Frecuencia Porcentaje

%
A) Físico 8 40
B) Mental 0 0
C) Ambos 12 60
Total 20 100

Fuente: directa

40%
Fisico
Mental
60%
Ambos

0%

Análisis:

De acuerdo a los resultados obtenidos el esfuerzo que realiza el personal de

enfermería es el físico y mental.

97
TABLA 9.

Veces que el personal ha recibido capacitación sobre el tema de mecánica

corporal en el año.

Indicador Frecuencia Porcentaje

%
A) 1-2 veces 4 20
B) 3-4 veces 0 0
C) Nunca 16 80
Total 20 100

Fuente: directa

20%

0%
1-2 veces
3-4 veces
Nunca

80%

Análisis:
En la gráfica anterior se observa que la mayoría del personal de enfermería
respondió que nunca ha recibido capacitación sobre el uso de la mecánica corporal,
sería importante que se realizara por parte de la institución para reforzar los
conocimientos del personal.

98
TABLA 10.
¿Cuándo es que el personal hace un uso eficaz coordinado y seguro del
cuerpo al movilizar un paciente?

Indicador Frecuencia Porcentaje

%
A) Siempre 16 80
B) A veces 0 0
C) Nunca 4 20
Total 20 100

Fuente: directa

20%

0%
Siempre
Aveces
Nunca

80%

Análisis:

De acuerdo a los resultados obtenidos se muestra que una gran parte del personal
de enfermería sabe la importancia de utilizar siempre la mecánica corporal.

99
TABLA 11.
Enfermeras que participan al movilizar un paciente.

Indicador Frecuencia Porcentaje

%
A) 1-2 enfermeras 18 90
B) 3-4 enfermeras 1 5
C) ninguna 1 5
Total 20 100

Fuente: directa

5% 5%

1-2 enfermeras
3-4 enfermeras
ninguna enfermera

90%

Análisis:

De acuerdo con la información recabada la mayor parte del personal de enfermería

indica que participan de 1 a 2 enfermeras en la movilización de un paciente, por lo
que es menor el riesgo a presentar una lesión, pero siempre existiendo este.

100
TABLA 12.
Importancia de ordenar las partes del cuerpo al movilizar un paciente de la
cama ala camilla

Indicador Frecuencia Porcentaje

%
A) Siempre 18 90
B) A veces 2 10
C) Nunca 0 0
Total 20 100

Fuente: directa

0%

10%

Siempre
A veces
Nunca

90%

Análisis:

La grafica anterior muestra que la mayor parte del personal considera importante
el siempre ordenar las partes del cuerpo al movilizar un paciente de la cama a la
camilla o viceversa.

101
TABLA 13.
Posición en la que el personal mantiene sus piernas al trasladar un paciente
de la cama a la silla de ruedas.

Indicador Frecuencia Porcentaje

%
A) Con las piernas juntas 4 20
B) Con las piernas separadas 16 80
C) No importa la posición 0 0
Total 12 100

Fuente: directa

0%

20%

Con las piernas juntas

con las piernas separadas
No importa la posicion
80%

Análisis:

La mayor parte del personal realizan de una manera correcta el uso de las piernas
al trasladar un paciente por lo tanto existe un menor riesgo de presentar alguna
lesión musculo esquelética.

102
TABLA 14.
Que consecuencias se pueden producir, cuando se gira a un paciente en la
cama hasta la posición decúbito lateral, y utiliza el mayor número posible de
grupos musculares

Indicador Frecuencia Porcentaje

%
A) Fatiga 5 25
B) Daño muscular 15 75
C) No percibo ningún dolor 0 0
D) Otra ___________ 0 0
Total 20 100

Fuente: directa.

0% 0%

25%

Fatiga
Daño muscular
No persibo ningun dolor
Otro
75%

Análisis:
De acuerdo a los resultados obtenidos por medio de la aplicación del instrumento
de medición la mayor parte del personal encuestado indico que la principal
consecuencia que se puede producir al girar un paciente en la cama hasta ponerlo
en una posición decúbito lateral es el daño muscular, que es lo que se debe evitar.

103
TABLA 15.

Que es lo adecuado para rodar un paciente hacia el borde de la cama.

Indicador Frecuencia Porcentaje

%
A) Jala al paciente 11 55
B) Empuja al paciente 9 45
C) Carga al paciente 0 0
Total 20 100

Fuente: directa.

0%

45%
Jala al paciente

55% Empuja al paciente

Carga al paciente

Análisis:
La grafica anterior muestra que solo el 55% del personal de enfermería considera
adecuado el uso correcto de la movilización del paciente, por lo tanto se requiere la
capacitación del personal para conocer la forma correcta para realizar esta
actividad.

104
TABLA 16.

Que es lo que se debe hacer para disminuir el gasto de energía durante la

movilización de un paciente hacia arriba en la cama.

Indicador Frecuencia Porcentaje

%
A) Utilizo los dorsales 7 35
B) Contraer los músculos previamente 9 45
C) Utilizo las articulaciones 4 20
Total 20 100

Fuente: directa.

20%
35% Utilizo mis dorsales

Contraer los musculos

previamente
Utilizo las articulaciones
45%

Análisis:
De acuerdo con la información recabada solo el 45% del personal de enfermería
hace uso correcto de la mecánica corporal al contraer sus músculos, en la
movilización de un paciente para así ahorrar energía, por lo que existe el riesgo de
sufrir una lesión.

105
TABLA 17.

Lugares más comunes de lesiones musculo esqueléticas en personal de

enfermería.

Indicador Frecuencia Porcentaje

%
A) En la columna 14 70
B) En los miembros superiores 3 15
C) En los miembros inferiores 1 5
D) No presento ninguna lesión 2 10
Total 20 100

Fuente: directa.

5%
15%

En la columna
En los miembros superiores
En los miembros inferiores
70%

Análisis:
De acuerdo a la gráfica anterior los lugares más comunes de lesiones musculo
esqueléticas en el personal de enfermería son en la columna vertebral

106
TABLA 18.
En caso de existir alguna lesión, tratamiento que recibió el personal.

Indicador Frecuencia Porcentaje

%
A) Fisioterapia y rehabilitación 6 30
B) Farmacológico 12 60
C) Quirúrgico 1 5
D) Ningún tratamiento 1 5
Total 20 100

Fuente: directa.

5% 5%
30%
Fisioterapia y rehabilitacion
Farmacologico
Quirúrgico

60% Ningun tratamiento

Análisis:
En las gráficas anteriores se puede observar que la mayor parte del personal de
enfermería con lesiones musculo esqueléticas reciben un tratamiento
farmacológico.

107
TABLA 19.

Considera que las lesiones musculo-esqueléticas perturban su actividad

laboral.

Indicador Frecuencia Porcentaje

%
A) Siempre 11 55
B) A veces 8 40
C) Nunca 1 5
Total 20 100

Fuente: directa.

5%

Siempre
40%
55% A veces
Nunca

Análisis:
De acuerdo a los resultados obtenidos el 55% del personal de enfermería considera
que las lesiones musculo-esqueléticas perturban su actividad laboral, ya que no se
pueden realizar al 100% debido a las lesiones que presenta.

108
TABLA 20.
Veces al año que el personal se realiza un examen médico.

Indicador Frecuencia Porcentaje

%
A) 1 vez al año 12 60
B) 2 veces al año 2 10
C) 3 veces al año 1 5
D) Nunca 5 25
Total 20 100

Fuente: directa.

25%

1 vez al año
2 veces al año
5%
60% 3 veces al año
10% Nunca

Análisis:
En los datos anteriores se puede observar que solo el 60% del personal de
enfermería encuestado acude una vez al año a realizarse un examen médico por lo
que se requiere que el total del personal lo realice.

109
 CAPITULO V

CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
 CONCLUSIONES

En la investigación al evaluar el grado de conocimiento acerca de la importancia de

cómo afecta en la salud del personal de enfermería el no utilizar correctamente la
mecánica corporal para la movilización del paciente, una vez conociendo los
resultados del instrumento de medición y tomando en cuenta los objetivos de la
investigación, se concluye que el personal de enfermería no cuenta con el
conocimiento suficiente acerca de cómo se debe aplicar la mecánica corporal en la
movilización del paciente, ya que esto es de gran importancia y es preciso que sea
utilizada en la movilización del paciente para aplicar un menor esfuerzo y así evitar
un traumatismo musculo esquelético y un menor gasto de energía.

Por lo que es necesario que el personal del área de enseñanza proporcione la

información adecuada ya que es indispensable y de gran beneficio para la salud del
personal de enfermería y los pacientes, ya que es de destacar que, el personal de
enfermería refieren que los trastornos músculo-esqueléticos perturban la actividad
laboral y reducen su productividad, teniendo esto como consecuencia déficit en los
cuidados de enfermería y descenso en la calidad asistencial.

Por lo tanto se puede concluir, que la mejor manera de evitar dichos trastornos
musculo-esqueléticos, es la educación y el reforzamiento de los conocimientos del
personal de enfermería atraves de la capacitación y la práctica.

111
 RECOMENDACIONES

Para la problemática descripta, se detallan las siguientes propuestas:

 Sugerir al área de enseñanza, la planeación de programas de capacitación y

educación continua en salud, sobre el manejo de la mecánica corporal, de
manera teórico-práctica y la creación de un manual de procedimientos que
oriente al personal en las prácticas más utilizadas en la movilización de
pacientes.
 Que promuevan la participación del personal de enfermería en estas
capacitaciones de educación continua, a través de carteles en lugares
estratégicos y folletos informativos.
 Incentivar a los jefes de servicios a que estimulen al personal a capacitarse
sobre mecánica corporal, mediante la entrega de material informativo, que
describa las ventajas de la utilización de ésta, con respecto al mantenimiento
de la su salud corporal.
 Implementar estrategias de aplicación de laMecánica Corporal durante las
actividades prácticas para prevenir lesiones musculo-esqueléticas.

112
CAPITULO VI

ANEXOS
 INSTRUMENTO DE MEDICIÓN

Solicito a ustedes de la manera más atenta responder el siguiente

cuestionario, el cual es con el fin de recabar información para realizar mi
trabajo de investigación como requisito para presentar el examen profesional
y obtener así el título de Licenciado en Enfermería Obstétrica. Dicha
información es estrictamente confidencial.

Instrucciones: subraye la opción correcta

1.- ¿Cuál es su género?

a) masculino

b) femenino

2.- ¿Cuál es su edad?

a) 20 – 29

b) 30 – 39

c) 40 - 49

d) 50 o más años.

3.- ¿Cuál es tu peso en kg?

a) 40 – 50 kg

b) 51 – 60 kg

c) 61 – 70 kg

d) más de 80 kg

114
4.- ¿Nivel de formación?

a) Auxiliar de enfermería c) Licenciado en enfermería

b) Enfermero profesional d) Enfermero especialista

5.- ¿Jornada de trabajo habitual?

a) Mañana

b) Tarde

c) Noche

d) Jornada acumulada

6.- ¿En qué área labora?

a) Urgencias

b) Quirófano

c) Sala general

d) Ginecología

e) Neonatos

7.- ¿Cuánto tiempo lleva ejerciendo la profesión de enfermería?

a) 1 a 5 años

b) 6 a 10 años

c) 11 a 15 años

d) más de 20 años

115
8.- ¿De acuerdo a la exigencia de las actividades realizadas, que tipo de esfuerzo
es el que realiza más comúnmente?

a) Físico

b) Mental

c) Ambos

9.- ¿En el último año cuantas veces ha recibido capacitación sobre mecánica
corporal?

a) 1-2

b) 2-3

c) Nunca

10.- ¿Para movilizar un paciente, se debe realizar un uso eficaz, coordinado y

seguro del cuerpo?

a) Siempre

b) A veces

c) Nunca

11.- ¿al momento de movilizar un paciente, cuantas enfermeras participan?

a) 1 - 2

b) 3 - 4

c) ninguna

12.- ¿Para trasladar un paciente de la cama a la camilla, es importante ordenar de

las partes del cuerpo entre sí?

a) siempre

116
b) A veces

c) Nunca

13.- ¿En qué posición mantiene sus piernas cuando trasladan a un paciente de la
cama a la silla de ruedas?

a) Con las piernas juntas

b) Con las piernas separadas

c) No importa la posición

14.- ¿Qué consecuencias le produce cuando gira un paciente en la cama hasta la

posición decúbito lateral, y utiliza el mayor número posible de grupos musculares?

a) Fatiga

b) Daño muscular

c) No percibo ningún dolor

d) otra ___________

15.- ¿Qué es lo adecuado para rodar un paciente hacia el borde de la cama?

a) Jala al paciente

b) Empujar al paciente

c) Cargar al paciente

16.- ¿Qué se debe hacer para disminuir el gasto de energía durante la movilización
de un paciente hacia arriba en la cama?

a) Utilizo mis dorsales

b) Contraer los músculos previamente

c) Utilizo las articulaciones

117
17.- ¿En qué parte presenta alguna lesión musculo-esquelética?

a) En la columna
b) En los miembros superiores
c) En los miembros inferiores
d) No presento ninguna lesión

18.- En caso de existir lesión ¿cuál tratamiento ha realizado?

a) Fisioterapia y rehabilitación

b) Farmacológico

c) Quirúrgico

d) Ningún tratamiento

19.- ¿Considera que las lesiones musculo-esqueléticas perturban su actividad

laboral?

a) Siempre

b) A veces

c) Nunca

20.- ¿Cuántas veces al año se realiza exámenes médicos, como medida

preventiva?

a) 1 vez al año

b) 2 veces al año

c) 3 veces al año

d) Nunca

118
OFICIOS

119
120
 CRONOGRAMA

2015 Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre

Capítulo I 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Descripción * * *
del problema
Formulación * *
del problema
Justificación * *
Objetivos de * *
la
investigación
Límites de *
estudio
Recursos *
disponibles
Capítulo II
Marco * * *
histórico
Marco legal *
Marco * *
referencial
Marco *
conceptual
Marco teórico * * * * *

2015-2016 Diciembre Enero Febrero Marzo Abril

Capítulo III 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Diseño *
metodológico
Universo *
Muestra *
Tipo de *
muestra
Procedimiento *
Criterios de *
selección
Ítems *
hipótesis * *
Variables *
Definición * *
operacional
Capitulo IV
Cuadros, * *
graficas,
análisis
Capítulo V
Conclusiones * *
Recomendaci *
ones
Capítulo VI
Anexos *

121
 GLOSARIO

Acervo:
Conjunto de valores o bienes culturales acumulados por tradición o herencia.

Articulaciones:
Unión de un hueso u órgano esquelético con otro, que puede ser fija o móvil.

Autocuidado: Está dirigido a nuestra propia salud.

Cervicalgias: Dolor cervical

Contracturas; Estado de rigidez o de contracción permanente, involuntaria y

duradera de uno o más músculos.

Dorsalgias; Dolor de espalda

Enfermedad laboral; Enfermedad que se produce por el ejercicio de una actividad

laboral o por la exposición a agentes químicos o físicos en el puesto de trabajo.

Epicondilitis; Inflamación de los tendones de los músculos que se insertan en el

epicóndilo (dolor de codo)

Ergonomía: La ergonomía es el conjunto de conocimientos de carácter

multidisciplinar aplicados para la adecuación de los productos, sistemas y entornos
artificiales a las necesidades, limitaciones y características de sus usuarios,
optimizando la eficacia, seguridad y bienestar.

Lesión; Es un cambio anormal en la morfología o estructura de una parte del cuerpo

producida por un daño externo o interno.

Lumbalgias; Es una contractura dolorosa y persistente de los músculos que se

encuentran en la parte baja de la espalda, específicamente en la zona lumbar.

Mecánica corporal: Es el esfuerzo coordinado de los sistemas músculo

esquelético y nervioso para mantener el equilibrio, la posición y el alineamiento
corporal al incorporarse, moverse, encorvarse y llevar a cabo las actividades de la
vida diaria. Es el uso adecuado, coordinado y eficaz de nuestro cuerpo
122
Riesgos laborales: Son las posibilidades de que un trabajador sufra una
enfermedad o un accidente vinculado a su trabajo.

Sarcropedia; Es una enfermedad asociada con el envejecimiento que se

caracteriza por una pérdida progresiva de masa muscular, fuerza muscular y
rendimiento.

Tendinitis; Inflamación de un tendón debida, generalmente, a un golpe o a un

esfuerzo excesivo.

Tenosinovitis; Inflamación de la membrana sinovial que recubre un tendón,

provocada por la existencia de depósitos de calcio, distensiones o traumatismos
repetidos,

Trastorno musculo-esquelético; Son procesos, que afectan principalmente a las

partes blandas del aparato locomotor: músculos, tendones, nervios y otras
estructuras próximas a las articulaciones.

Trastornos neurológicos; Sistema nervioso central y periférico, es decir, del

cerebro, la médula espinal, los nervios craneales y periféricos, las raíces nerviosas,
el sistema nervioso autónomo, la placa neuromuscular, y los músculos.

123
 BIBLIOGRAFIA

María del Carmen Ledesma Pé

rez. (14 de noviembre 2014). Fundamentos De Enfermería. Mexico: Noriega

editores, primera edición.

María Alba Hernández. (2014). Fundamentos de enfermería. Mexico: Trillas,

primera edición.

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Mexico: Manual moderno, traducida de la tercera edición en inglés.

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Manual moderno editores. Tercera edición.

Eva Reyes Gómez. (30 sep 2009). Fundamentos de enfermería ciencia.

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Fisioterapia, Universidad de Salamanca. Sitio web:
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http://bibmed.ucla.edu.ve/DB/bmucla/edocs/textocompleto/TIWY18N582004.pdf

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web:
http://www.ergofisa.com/docencia/Movilizaciones%20tera.cap%205.%202008.pdf

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Autónoma del Estado de México Sitio web:
https://www.google.com.mx/webhp?sourceid=chrome-
instant&ion=1&espv=2&ie=UTF-
8#q=universidad+autonoma+del+estado+de+mexico

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SECRETARIA DE SALUD. (2010). CONDICIONES GENERALES DEL TRABAJO
DE LA SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE VERACRUZ. De SNTSA Sitio
web: http://dgrh.salud.gob.mx/Normatividad/CondicionesGeneralesdeTrabajo.pdf

Ergonautas.com. (2013). FACTORES DE RIESGO RELACIONADO CON LOS

TRASTORNOS MUSCULO- ESQUELETICOS. De UNIVERSIDAD POLITÉCNICA
DE VALENCIA Sitio web: http://www.ergonautas.upv.es/art-
tech/tme/TME_Clasificacion.htm

126