Formatos de Registros

Formatos de registros, instrumentos,
orientaciones y protocolos.
SERVICIO PAZ Y JUSTICIA
1
Índice
Introducción 4
I. Formatos Instrumentos
Sospecha Diagnóstica 5
Confirmación diagnóstica 9
Entrevista Ingreso 10
Consentimiento informado 11
Diagnóstico preliminar 14
Compromiso terapéutico 16
Diagnóstico ligado al consumo 17
Ficha clínica 21
Contrato terapéutico 41
Acta de compromiso administración de medicamentos 44
Plan intervención tratamiento integral 45
Evaluación trimestral PITI 48
Ficha derivación 50
II. Orientaciones
Orientaciones Técnicas Proceso Psicodiagnóstico 52
Dimensión delito drogas 56
Criterios de egreso 61
Programa de egreso 62
III. Protocolos
2
Protocolo derivación
equipos de tratamiento Serpaj – equipos Sename 67
Protocolo Administración de fármacos 70
Protocolo Intervención en crisis 72
Protocolo Rescate 78
Protocolo Seguimiento 80
IV. Anexos
Ocupación Humana 81
Planificación de talleres 94
Planificación prevención de recaídas 96
Acta de suspensión modalidad de tratamiento 99
Introducción
3
El desarrollo de acciones y estrategias como ejecutores de política
pública en el ámbito de tratamiento del consumo de drogas, en poblaciones
especificas como la población adolescente con infracción de ley, han
generado insumos que fueron necesarios ordenar, sistematizar, acotar con el
fin de brindar una orientación común y reconocida por los equipos desde su
especificidad.
El presente documento se basa en la construcción que cada equipo ha

realizado para mejorar sus prácticas de registro respondiendo a las
exigencias de sus contextos locales, los cuales fueron trabajados y
consensuados en un comité técnico compuesto por metodólogos,
profesionales y técnicos del ámbito de drogas de la Corporación.
I. Formatos Instrumentos
4
Sospecha Diagnóstica
Responsabilidad Penal Adolescente
Datos Generales
Nombres Apellidos
Rut Ruc Tribunal
Fiscal Defensor Magistrado
N° sanciones anteriores N° medidas anteriores
F. nacimiento Edad E. civil 1
Dirección2 Con quien vive actualmente
Escolaridad3 Situación Laboral Nivel socio

Previa4 económico5
1
Estado Civil: Contemplar las siguientes categorías Soltero, Casado, Divorciado, Viudo, si bien no
es estado civil agregar si convive
2
Donde vive actualmente
3Escolaridad: Contemplar las siguientes categorías SE: Sin escolaridad, EBI: Enseñanza Básica
Incompleta, EBC: Enseñanza Básica Completa, EMI: Enseñanza Media Incompleta, EMC:
Enseñanza Media Completa, ESI: Enseñanza Superior Incompleta.
4
Situación Laboral Previa: Contemplar las siguientes categorías: Trabajo Formal, Trabajo Informal,
Cesante, Sin Ocupación
5 Nivel socio económico: Cada quintil contempla el ingreso per cápita que hay en los hogares del
país. Considerar el ingreso total de la familia (incluyendo a todos los miembros de ella que reciban
algún sueldo), y dividirlo por el número de integrantes que la componen, incluyendo a los que no
realizan trabajos remunerados. El resultado de esa división es el ingreso per cápita de la familia.
Los quintiles son los siguientes: (Fuente Universidad de Chile. www.uchile.cl)
- I Quintil: familias cuyo ingreso per cápita sea igual o inferior a $53.184.-
- II Quintil: familias cuyo ingreso per cápita sea igual o inferior a $90.067.-
- III Quintil: familias cuyo ingreso per cápita sea igual o inferior a $140.665.-
- IV Quintil: familias cuyo ingreso per cápita sea igual o inferior a $254.627.-
- V Quintil: familias cuyo ingreso per cápita es superior a $254.627.-
5
Fecha Informe Nombre responsable informe
1. Las siguientes preguntas deben ser respondidas por el profesional

que realiza la sospecha Diagnóstica.
1. ¿Qué conflictos presenta como consecuencia del consumo de alguna

sustancia? (Esta información puede ser recogida directa del usuario o a través
del discurso de la familia y las observaciones del profesional que aplica el
tamizaje)
2. ¿Se observan en el joven evidencias 3. ¿El joven emplea la mayor parte de

de autoagresiones? ¿Existe evidencia su tiempo y recursos en conseguir
de riñas que el joven atribuye al uso de drogas?
alcohol y drogas?
4. ¿Señale cómo el joven ha comenzado a consumir cantidades

progresivamente mayores de drogas para obtener el efecto deseado?, indagar
temporalidad. (Tolerancia)
5. ¿Cómo sus deseos intensos de consumir interfieren con su rutina normal

Observar si en el joven indica signos de consumo compulsivo u otros indicadores
de síndrome de abstinencia propios de la droga principal. Esta información
entregada debe ser triangulada con el discurso de la familia y las observaciones
realizadas por el profesional que aplica el proceso de tamizaje.
6
6. ¿Cómo evidencia el abandono de 7 Cuales síntomas de abstinencia
actividades productivas? ¿ ha evidencia: Sudoración, irritabilidad,
aumentado las actividades de ocio o trastornos del sueño, dolores físicos
relacionadas con el consumo? inespecíficos, cambios de la conducta
alimentaria, entre otros
8. Respecto a la dinámica familiar 9. ¿Quiénes evidencian consumo de

¿existe evidencia de conflictos alcohol y/o drogas al interior de la red
producto del consumo de drogas del familiar del joven?
joven?
10. Tipos de drogas que consume durante los últimos 6 meses
11. Frecuencia del consumo: (diaria, semanal, mensual, ocasional)
12. ¿Existen tratamientos de drogas anteriores? Explique modalidades y

resultados obtenidos
13. Deterioro evidente asociado al consumo de drogas

Lesiones de Deterioro del Deterioro Intentos, actos o
piel y/o estado evidente de la ideación suicidas
mucosa nutricional salud menta (Señalar)
2. CONCLUSIÓN
Sospecha de Consumo Problemático de drogas POSITIVA
7
Sospecha de Consumo Problemático de drogas NEGATIVA
3. OBSERVACIONES
8
Informe de Confirmación Diagnóstica
I. Antecedentes Personales
II. Antecedentes de la Evaluación
Nombre
C. Identidad
Fecha de Nacimiento –
edad
Lugar y fecha de la Profesionales que realizan la Evaluación
Evaluación
III. Criterios Diagnósticos según corresponda
CIE10 DSM IV
IV. Observaciones Generales
9
Sugerencias Entrevista de Ingreso
Es importante que el equipo clínico considere estas orientaciones en la entrevista

de ingreso.
Del contexto de la entrevista
a) Se recomienda la participación de un adulto significativo o referente del

adolescente, del delegado de su sanción o medida principal y de al menos
dos representantes del equipo6.
b) Realizar una visita acompañada por las dependencias del centro.
c) Clarificar la relación entre la sanción o medida y el tratamiento: duración
de la sanción, contexto del tratamiento, composición y estructura del
equipo clínico.
d) Realiza encuadre que permita tener claridad con respecto a la
confidencialidad del tratamiento teniendo presente que; toda información
relacionada con la planificación de delitos, el riesgo de la integridad
personal y de otros, no pueden quedar en confidencialidad7
e) Leer y firmar consentimiento informado.
6 Se recomienda que los representantes del equipo en esta instancia sean psicólogos (as) para
recoger elementos clínicos que permitan orientar el proceso diagnóstico de los casos.
7 Este es un proceso de adaptación y desarrollo que debe contemplarse durante todo el proceso de
tratamiento.
10
Consentimiento Informado
El consentimiento informado se entiende como la aceptación firmada por

el usuario o familiares sobre determinadas actuaciones clínicas, después de
tener la suficiente información sobre su conveniencia, ventajas, riesgos y
alternativas. El consentimiento informado se debe expresar en un documento
que debe estar en la ficha clínica o carpeta individual del usuario.
El consentimiento informado debe reunir al menos tres requisitos fundamentales.
a) La voluntariedad del individuo le permite decidir libremente y sin coacción si

quiere someterse a un estudio o tratamiento.
b) La función de la información es proporcionar los datos adecuados y

necesarios a quien debe tomar una elección para que pueda hacerlo sin sesgos.
c) El tipo de información debe ser comprensible y completa, y debe incluir los

objetivos, los beneficios, los riesgos reales o potenciales que se puedan derivar
y la opción claramente especificada de rechazar el tratamiento o estudio en
cualquier momento sin que por ello le afecte en otros tratamientos.
Yo…………………………………………………………………………………………
Rut ………………………….domiciliado en…..………………………………………
Declaro conocer los siguientes puntos:
I. Derechos de los Usuarios
1. Recibir tratamiento sin importar raza, nacionalidad, creencias, afiliaciones

políticas, preferencias sexuales, historia judicial, etc.
2. Convivir en un ambiente saludable incompatibles con el consumo drogas y
con un apoyo constante del equipo de tratamiento.
3. Respeto a su dignidad humana, salud, seguridad e intimidad.
4. Recibir información completa y actualizada de su proceso de tratamiento.
11
5. Confidencialidad de información entregada en el proceso de tratamiento.
6. Un espacio formal para presentar reclamos, quejas y sugerencias además
de recibir una oportuna respuesta a sus planteamientos.
II. Reglamento interno
Reglas Generales
• El usuario se compromete a No usar drogas o alcohol ni portarlas ya que

de no cumplir esta norma es motivo de expulsión (tráfico o consumo
concertado al interior del centro)
• No ingresar armas al centro (motivo de expulsión)
• Si el usuario deserta del programa se comunica al apoderado y a los
organismos pertinentes.
• En caso de que uno o más usuarios provoquen daño en el espacio físico
del centro, los apoderados serán responsables de reparar el daño.
• Se procederá a la expulsión inmediata del joven y a la denuncia
correspondiente a la instancia judicial ante agresiones o amenaza frente
a la integridad física de un compañero o de un miembro del equipo
tratante.
• En caso de Hurtos, porte de arma o drogas se realizará la denuncia
respectiva y la desvinculación del centro.
• El uso de dinero y celulares al interior del centro será mediado por el
equipo tratante.
• Las mascotas no están permitidas al interior del centro
a) En relación al equipo del centro

• El usuario se compromete a ser respetuoso con el equipo que realiza las
actividades clínicas y de recreación. Cualquier falta de respeto será una
causal de alguna medida educativa (por ejemplo suspensión de tratamiento
temporal o total)
• Accederá a la toma de exámenes, test de drogas en orina, que el equipo
administrara según su plan de tratamiento.
• Acudirá al profesional o técnico a cargo para dar a conocer algún malestar
físico o emocional de tal forma de recibir asistencia oportunamente.
• Debe respetar todos los horarios establecidos para cada una de las
actividades diseñadas en su plan de tratamiento.
• El usuario podrá fumar cigarrillos en el recinto según autorización del equipo
en lugares autorizados para ello.
12
b) En relación al grupo de pares en el centro
• El usuario se compromete a estar aseado y con buena presentación personal
• El usuario no debe burlarse de sus compañeros, quedan prohibido los
apodos despectivos.
• El usuario no usará bienes que pertenecen a otros sin autorización del dueño
del objeto o propiedad. El daño ocasionado será de responsabilidad única y
exclusiva de la persona que lo usó.
• El usuario deberá mantener sus útiles de aseo personal y su ropa ordena y
en el lugar designado para ello.
c) Conductas apropiadas en actividades grupales

• La asistencia es de carácter obligatorio, el impedimento será una enfermedad
documentada.
• Durante la actividad se mantendrá una actitud de respeto y participación.
pidiendo la palabra para intervenir.
• En el caso de internet podrá ser utilizado en el horario establecido.
III. Información de las condiciones de salud del usuario respecto a la

naturaleza del consumo problemático de drogas. Riesgos,
beneficios y procedimientos terapéuticos recomendados.
13
Diagnóstico Preliminar
La complejidad del problema nos deja claro que un diagnostico Integral no

sólo se refiere a lo clínico (brindar atención con acciones curativas y rehabilitadoras
para sujetos con enfermedad) sino también a lo social (considera las necesidades
de salud de su grupo de referencia, el análisis de los riesgos y la posible
intervención del grupo para la solución del problema).En algunos casos llegar a un
diagnostico Integral, también implica lo epidemiológico es decir grupos de riesgo,
evaluando no solo al individuo, sino a grupos poblacionales en cuanto a estado de
bienestar (ejemplo situación de calle)
El diagnostico preliminar limita su alcance a un análisis general de información

esencial que se necesita para entender el problema correctamente, encuadrándolo
en un marco mas amplio de acciones que confluyen en un Diagnóstico Integral.
Un diagnóstico preliminar permite determinar aproximadamente cuáles son los

problemas prioritarios que merecen ser explorados con mayor detalle.
Se constituye en la primera aproximación que constituye la base para iniciar el

trabajo, acorde con las necesidades fundamentales del usuario, que sirva de base
para profundizar posteriormente y llegar al diagnóstico Integral.8
El diagnóstico preliminar tiene duración de un mes desde la fecha de ingreso al

centro, con posterioridad dará origen al Diagnóstico Integral con el cual es posible
contar a los dos meses de ingresado el usuario a tratamiento.
Nombre
Fecha Ingreso al
centro
8Levav I. Temas de Salud Mental en la Comunidad. Publicación de la OPS-OMS. Washington DC:

OPS-OMS; 1992 (Serie Paltex).
14
Patrón de Consumo
Compromiso Bio psicosocial9
Co morbilidad Psiquiatrita Hipótesis 1
Hipótesis 1
Co morbilidad Física Hipótesis 1
Hipótesis 1
Observación Problemas prioritarios
Aplicación test de drogas

Positivo Negativo fecha aplicación
COC
THC
OH
BZO
Compromiso Terapéutico
9
Utilizar el CBPS sólo como una orientación.
15
Fecha:
El presente documento tiene por finalidad comprometer las actividades del proceso
diagnóstico integral entre el equipo clínico, el usuario y su referente significativo.
Yo_________________________________________________ me comprometo a
asistir a:
1. …..entrevistas psicológicas
2. …..entrevistas médico psiquiátricas
3. …..entrevistas socio – ocupacionales
4. …..asistencias a talleres
Yo______________________________________________ en mi calidad de
referente significativo me comprometo a acompañar en el proceso diagnóstico y de
tratamiento en:
1.….. entrevistas psicológicas

2 .…..entrevistas médico psiquiátricas
3……entrevistas socio – ocupacionales
4……asistencias a talleres
5…… Otros (Indicar) __________________________________________
_____________________
Firma Usuario
________________________ __________________________
Firma Referente Firma representante Equipo
Diagnóstico Ligado al Consumo
16
1. Identificación del Joven
Nombre
Rut
Fecha Evaluación
2. Antecedentes del consumo de sustancias
2.1 Patrón de Consumo
Droga de Inicio
Edad de Inicio
Frecuencia del consumo
*Patrón de Consumo
Droga Principal
Edad de Inicio
*Patrón de Consumo
Droga Secundaria
Edad de Inicio
*Patrón de Consumo
*PATRON DE CONSUMO CIE 10 - DSM-IV
2.2. Formas del consumo actual
Modos Si /No Para que drogas

Consumo de modo experimental
Consumo de modo ocasional
17
Consumo de modo habitual
Consumo de modo abusivo
Consumo de modo dependiente
Síntomas de abstinencia
3. Significación del consumo
LINEA TEMPORAL: Consiste en una representación gráfica de los eventos

importantes que dan sentido al consumo. Generalmente hitos positivos/negativos,
vivenciados por las personas y familias, y que son recordados porque generaron
alguna modificación en sus desarrollos. Este esquema nos permite realizar un
registro ordenado de los acontecimientos relevantes de la vida del joven que se
relacionan con consumo.
SIMBOLOGIA
OH: Alcohol PBC: Pasta Base
TAB: Tabaco INH: inhalables
18
THC: Marihuana Otros Opioides: Analgésicos: morfina, codeína,
meperidina, demerol, tramadol, tramal
COC: Cocaína SED: sedantes como diazepam, Valium, clonazepam,
Ravotril, alprazolam, barbitúricos, fenobarbital.
3.1 Motivación al consumo
Motivación inicial
Motivación Actual
Motivaciones Futuras
3.2 Contexto del consumo (factores de riesgos y protección)
3.3 En que momentos se consume
19
3.4 Acceso a Drogas
4. Consecuencias físicas producto del consumo (profundización

diagnostica)
Deterioro del estado nutricional

Deterioro evidente de la salud
dental
Abandono de hábitos higiénicos
Motivación al consumo fisiológico
(necesidad de consumo)
Historia de intento de suicidios
Otros (detallar)
Ficha Clínica
20
1. Antecedentes Generales
Antecedentes Personales
Nombre
Completo
Rut Fecha de Edad
Nacimiento
Domicilio Teléfono
2. Antecedentes del Tratamiento
Fecha de Derivación
Fecha de Primera
Atención otorgada
Fecha de Ingreso al Tratamiento Nº Tratamientos Anteriores10
3. Antecedentes Judiciales
Programa
Derivador
Sanción o Medida
RIT RUC
Delegado
Teléfono Delegado
4. Antecedentes de salud general

Si No Observación
Sueño Normal
Alimentación adecuada
Estado nutricional
adecuado
5. Antecedentes salud sexual reproductiva
10
Hacer referencia a tiempos, modalidades y motivo de egreso de los tratamientos.
21
Relaciones __Heterosexuales __Homosexuales __ambas __No ha
sexuales tenido
nunca
Edad de
incio
Si No No Observación
contesta
No sabe
Presencia ITS,
SIDA
Pareja única
Varias parejas
(cuantas)
Conciencia de
riesgo VIH ITS,
embarazo
Embarazos
Hijos
Método de
protección que
actualmente usa
6. Diagnóstico Clínico DSM- IV

Eje I: (Trastornos clínicos)
Eje II: (Trastornos de personalidad)
Eje III: (Enfermedades Médicas)
Eje IV: (Problemas Psicosociales, ambientales, familiares)
Eje V: (EEAG)
7. Área Psicológica
7.1 Observaciones Generales11
• Apreciación intelectual
11
La pauta de observación tiene como objetivo generar elementos explicativos para que el equipo
clínico genere un abordaje adecuado con los usuarios.
22
• Motivaciones e intereses concretos
• Autoestima
• Tolerancia a la frustración
• Rasgos de personalidad
• Mecanismos de defensa y posibles reacciones
• Trastornos de personalidad o sintomatología
• Caracterización del grupo de pares
7.2 Rasgos de personalidad: que incluyan estilos de vinculación, estilos de

apego, relaciones sociales.
7.3 Soluciones intentadas: diferenciar las intentadas por el joven de las

intentadas por la familia.
7.4 Hipótesis diagnóstica
23
7.5 Diagnóstico Motivacional (señalar instrumento)
7.6 Expectativas de tratamiento diferenciar expectativas del joven y de la

familia.
8. Área Social
8.1 Identificación del grupo familiar
8.1.1 Tabla de composición del grupo
Nombre Edad Ocupación Ingreso Previsión Parentesco
24
8.1.2 Ubicación y entorno (factores protectores y de riesgo)
8.1.3 Tipología familiar (nuclear, extendida, ensamblada, etc.)
8.1.4 Genograma
25
Expone datos genealógicos de la persona de forma organizada donde se visualizan
los ascendientes o antepasados y sus descendencias. Este puede referirse sólo a
la filiación y sucesión masculina, llamada también línea de sangre, o puede referirse
a la filiación y sucesión femenina, llamada también línea de ombligo. Este esquema
se relaciona directamente con la identificación de los vínculos significativos del
joven.
jemplo
Genograma
Pe dro Mirta
Ob re ro d e la
58 54
Du e ñ a d e
co n stru cció n ca sa
Elis a 36 44 34 30 J ua n
Tr. Alime n ta rio s Tr. Alime n ta rio s
J oha nna OH.
Me cá n ico d e Avió n
10
Ya e l
Si No Observaciones
Presencia de
Abuso sexual
Sospecha de
abuso
VIF
Violencia de
pareja
Situación Con
Judicializada tratamiento
pata VIF
8.1.5 Relaciones interpersonales (triadas, diadas, etc)
26
8.1.6 Estructura familiar
8.1.7 Dinámica Familiar (desarrollar)

Subsistema conyugal
Subsistema parental
Subsistema fraternal
27
8.1.8 Ciclos Vitales
Ciclo vital familiar
Ciclo vital individual
6.1.9 Breve reseña histórica familiar
28
8.1.10 Economía familiar
8.1.11 Actividades productivas
8.1.12 Vivienda familiar
29
8.1.13 Entorno (modelo ecológico)
8.1.14 Ecomapa
Corresponde a un esquema gráfico - conceptual, de manera integrada de las

redes de apoyo con las que pudiera o no contar el joven y su grupo familiar.
Ejemplo:
Eco map a
E ducación A migos
S alud
Justicia
Org. S ociales
Trabajo Municipio
A na Mario
Familia Origen Cultura
o E xtensa y Recreación
8 10
Carabineros P uente
Cl a u d i o Camila
30
8.1.15 Trayectoria institucional
8.2 Área Integración Socio-ocupacional (regiones sin terapeutas

ocupacionales)
La terapia ocupacional es una rama de las Ciencias de la Salud que estudia la

ocupación humana y sus componentes “los terapeutas ocupacionales…centran su
actuación en hacer que la gente se involucre en las Actividades de la Vida Diaria
que tienen sentido para cada persona y por lo tanto un propósito” Ocupattional
Therapy Practice Framework: domaind and process 2002.
Utiliza una batería de instrumentos basados en el modelo de ocupación humana los

cuales sirven para identificar el desequilibrio ocupacional, identificar intereses en los
usuarios, establecer rutinas, identificar roles y sentidos asociados por parte de los
usuarios. Son estos elementos los que permiten diseñar un Plan de Intervención
con acciones concretas en el logro de objetivos terapéuticos.
Se recomienda a las regiones que no cuentan con terapeutas ocupacionales

integrar elementos básicos, a partir de los anexos adjuntos, los cuales pueden ser
aplicados por profesionales del equipo clínico.
Los Anexos correspondientes en este punto son instrumentos propios

del trabajo de los terapeutas ocupacionales de la región de Valparaíso,
31
incluirlos como anexo es una orientación sin embargo es parte de la
especialidad que ellos manejan. La colaboración ha sido de los terapeutas
de la región de Valparaíso por ello ante cualquier consulta o necesidad de
utilizar estos instrumentos por parte del aquellos equipos que no cuentan
con la especialidad se solicita ser asesorado por alguno de ellos de los
centros Luis Cárdenas y Salvador Allende
8.2.1. Área Integración Socio-ocupacional
Volición
Causalidad Personal
Valores
Intereses
Habituación
Roles
Hábitos
32
Desempeño
Habilidades de procesamiento o elaboración
Habilidades de comunicación – interacción
Ambiente
Conclusión (hipótesis)
33
9. Diagnóstico Ligado al Consumo
9.1. Identificación del Joven
Nombre
Rut
Fecha Evaluación
9.2. Antecedentes del consumo de sustancias
Patrón de Consumo
Droga de Inicio
Edad de Inicio
*Patrón de Consumo
Droga Principal
Edad de Inicio
*Patrón de Consumo
Droga Secundaria
Edad de Inicio
*Patrón de Consumo
34
Formas del consumo actual
Modos Si /NO Para que drogas
Consumo de modo experimental
Consumo de modo ocasional
Consumo de modo habitual
Consumo de modo abusivo
Consumo de modo dependiente
9.3. Significación del consumo
LINEA TEMPORAL: Consiste en una representación gráfica de los eventos

importantes que dan sentido al consumo. Generalmente hitos positivos/negativos,
vivenciados por las personas y familias, y que son recordados porque generaron
alguna modificación en sus desarrollos. Este esquema nos permite realizar un
registro ordenado de los acontecimientos relevantes de la vida del joven que se
relacionan con consumo.
SIMBOLOGIA
OH: Alcohol PBC: Pasta Base
TAB: Tabaco INH: inhalables
35
THC: Marihuana Otros Opioides: Analgésicos: morfina, codeína,
meperidina, demerol, tramadol, tramal
COC: Cocaína SED: sedantes como diazepam, Valium, clonazepam,

Ravotril, alprazolam, barbitúricos, fenobarbital.
9.4 Motivación al consumo
Motivación inicial
Motivación Actual
Motivaciones Futuras
9.5 Contexto del consumo (factores de riesgos y protección)
9.6 En que momentos se consume
36
9.7 Acceso a Drogas
9.8. Consecuencias físicas producto del consumo (profundización

diagnostica)
Deterioro del estado nutricional
Deterioro evidente de la salud

dental
Abandono de hábitos higiénicos
Motivación al consumo fisiológico

(necesidad de consumo)
Historia de intento de suicidios
Otros (detallar)
10. Área de Infracción de ley
10.1 Identificación
Tipo de sanción o medida por el cual fue derivado
Delito por el cual fue sancionado Tiempo de cumplimiento de la

sanción actual
37
10.2 Transgresión12
Conducta escolar (historia escolar asociada al comportamiento, entradas y
salidas del sistema, lapsus, deserción, abandono)
VIF (Adolescente como agresor) en qué contexto se producen las agresiones,

si existen denuncias, temporalidad, frecuencia, etc.
Conflicto con la autoridad, porte de drogas, robo en el hogar, beber en la vía

pública
10.3 Infracción
N° de N° días
internaciones privados
Edad de
N° de N° de veces N° de
primera libertad:
detenciones sancionado medidas
detención CIP CRC (en la
vida del
usuario)
12
Se refiere a las conductas transgresoras de normas durante la infancia hasta los 14 años
describa brevemente.
38
10.4 Antecedentes familiares en el ámbito de la infracción de ley
10.5 Observaciones (ver orientaciones delito drogas)
11. Fichas de registro de intervenciones (Evolución de Ficha clínica)
Profesional /técnico Fecha

Descripción de intervención realizada Sugerencia/ Planificación
39

Contrato Terapéutico
Programa de Tratamiento
40
Es una estrategia útil para explicitar por escrito las condiciones del
tratamiento, en el cual la persona y su familia con consentimiento informado,
se comprometen a respetar las normas y recomendaciones en el marco del plan
de tratamiento; al igual que el equipo terapéutico, se compromete a brindar
las atenciones e información necesaria para contribuir al alivio de las molestias
(somáticas y emocionales) como a la superación del problema.
Por medio del presente contrato, el equipo clínico ejecutor del Programa
ambulatorio intensivo y/o Residencial perteneciente a la corporación SERPAJ,
Servicio paz y justicia, y Don(ña) ……………………………………….
…………………………………..., con fecha de hoy ........./........../………......,
acuerdan formalmente realizar el Plan de Tratamiento Integral que ha sido y
seguirá desarrollándose en el marco de los objetivos terapéuticos co-construidos.
A continuación se indican los objetivos específicos a trabajar de mutuo acuerdo, y

en las siguientes áreas:
1. De mi Consumo.
1.1. A través de este contrato me comprometo definitivamente a dejar de consumir

drogas como …………………. y a trabajar en mi rehabilitación.
2. De mis necesidades y asistencia.
2.1. Para lograr este objetivo, tomando en cuenta que el equipo clínico buscará
las alternativas más convenientes para mí, yo me comprometo a aceptar y participar
en las actividades a las que el centro me convoque, de la siguiente manera:
• Asistir y participar en al menos .…. actividades individuales y .….

actividades grupales por semana, que se realicen en el Programa de
Tratamiento.
• Ser sincero(a) en mis deseos y necesidades con el equipo. (Ejemplo;
conversar acerca de mis inquietudes de volver a consumir o de cualquier otra
cosa relacionada).
41
• Comprometerme a buscar y desarrollar actividades propias de mi edad como
estudiar, trabajar o capacitarme.
(Nota: en el caso de estar desarrollando alguna de las actividades antes
mencionadas, me comprometo a seguir participando en ella
responsablemente).
Detallar:………………………………………………………………………….
3. De las personas importantes para mí.
3.1. Me gustaría que en mi proceso de tratamiento estuvieran presentes, las

siguientes personas con las que me comprometo a trabajar.
Detallar (Nombre y parentesco)
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
4. Del respeto por la salud física y psicológica.
Tanto el joven como el equipo tratante, se comprometen en este acuerdo a respetar

la salud física y psicológica de uno y de otro, en cualquier circunstancia.
5. Del Compromiso del equipo clínico.
A través de este contrato el equipo clínico del centro …………………………..se

compromete en:
• A trabajar todos los protocolos a utilizar en el tratamiento, los cuales fueron

informados oportunamente al Joven.
• A mantener el respeto por la información entregada por el joven, siempre y
cuando esto no ponga en riesgo su vida o las de otros.
• A atender a sugerencias o inquietudes que el joven manifieste a través del
proceso de tratamiento.
• A informar acerca de avances y retrocesos en relación al plan de tratamiento,
con el fin de trabajar en conjunto los siguientes pasos a seguir (cambio de
estrategias de intervención).
6. Del Tiempo de tratamiento.
42
De acuerdo a una decisión en conjunto con el equipo, Yo (nombre) me comprometo
a permanecer como mínimo …… meses en el tratamiento (ambulatorio o
residencial).
Con lo anterior, se concreta el compromiso activo tanto mío como del equipo
clínico a trabajar en mi rehabilitación.
.……………………………… ………………………….............
Nombre y Firma Usuario/a. Representante del Programa.
Acta de compromiso administración medicamentos
43
En____________________ a ____del mes de ___________
Don (a) _______________________________ rut: ___________________
Adulto responsable del o la adolescente ____________________________
Rut: ______________________ Se compromete a mantener el cuidado y

administración correspondiente del o los medicamentos que irán en apoyo del
tratamiento iniciado por su hijo(a) y/o pupilo en el centro de tratamiento
_______________________________.
Para tales efectos el presente documento se firma en duplicado quedando una copia
en poder del adulto responsable y otra en el centre
Medicamentos con los que inicia tratamiento
__________________________
Firma Referente
_____________________ ________________________
Firma Usuario Firma representante Equipo
Plan Integral de Tratamiento
Orientaciones
44
• Objetivos: Es importante considerar que, los objetivos son logros, éxitos y
metas cumplidas. No son objetivos: trabajos por realizar o tareas por cumplir.
Por ejemplo, al definir un objetivo, hay una gran diferencia entre, decir
“aeropuerto construido” y “construir un aeropuerto”. En el primer caso
“aeropuerto construido”, lleva a especificar el aeropuerto en términos de su
capacidad, si es internacional o no, su capacidad de pasajeros, etc., es decir,
lleva a especificar el producto o resultado que se busca, no el proceso. En el
segundo caso “construir un aeropuerto”, nos lleva a especificar actividades o
tareas que habría que realizar para construir el aeropuerto. Esto es
importante porque establece la forma en que se medirán los objetivos, esto
es, en relación con la especificación del producto o resultado que se busca
Ejemplo: Acoger e integrar a adolescente infractor de ley considerando la
etapa de su desarrollo
• Indicadores: Los indicadores presentan información necesaria para

determinar el progreso hacia el logro de los objetivos establecidos. Los
indicadores hacen específicos los resultados esperados en tres dimensiones:
cantidad, calidad y tiempo.
Ejemplo: N° de casos ingresados al programa que se les entrega información
necesaria en relación a las condiciones del tratamiento y derechos / N° total
de casos ingresados al programa x 100.
• Medios de verificación: Indica dónde el ejecutor o el evaluador pueden

obtener información acerca de los indicadores. Ello obliga a los planificadores
del proyecto a identificar fuentes existentes de información o a hacer
previsiones para recoger información posteriormente, tal vez como una
actividad del proyecto. No toda la información tiene que ser estadística. Por
ejemplo la ejecución del presupuesto puede verificarse con los recibos
presentados para reembolso o como justificación para volver a re integrar el
fondo.
Ejemplo Tríptico Corporativo, consentimiento informado
Plan Integral de Tratamiento13
Ámbito Individual
13
Todas las áreas requieren de la construcción de objetivos en los diferentes ámbitos de intervención.
45
Áreas Objetivo Indicadores Medios de Plazos Responsable
planteado Verificación
Psicológica
Integración
Socio –
Ocupacional
Ligada al
Consumo
Infracción
de Ley
Ámbito Familiar

Psicológica
Integración
Socio –
Ocupacional
Ligada al
Consumo
Infracción
de Ley
46
Ámbito Social (comunidad – Redes)

Psicológica
Integración
Socio –
Ocupacional
Ligada al
Consumo
Infracción
de Ley
Evaluación trimestral PITI
Nombre Usuario
Fecha evaluación PITI
47
La presente pauta permite realizar una evaluación trimestral de PITI según
objetivos planteados en al menos estos tres ámbitos.
Ámbito Individual
Objetivo Resultados Resultados Acciones Definición*

planteado esperados obtenidos realizadas
en el
trimestre
* Mantiene objetivo: se mantiene objetivo y se modifican estrategias
Re define objetivo: Dado el desarrollo del proceso el objetivo se re diseña.
Cumple objetivo: El objetivo planteado se cumple en el trimestre.
Ámbito familiar
Objetivo resultados Resultados Acciones Definición*

en el
trimestre
48
Ámbito Social (Comunidad-Redes)
Objetivo resultados Resultados Acciones Definición*

en el
trimestre
Ficha de Derivación
1. Antecedentes Personales
49
2. Antecedentes judiciales
Nombre
CI
Fecha de Nacimiento – edad
Escolaridad
Ultimo Curso Aprobado
Estado Civil
Hijos
Domicilio/ teléfono
Adulto Significativo
Domicilio / teléfono
Tribunal que Sanciona
Sanción
Duración de la Sanción
Delito asociado a la Sanción
Fecha de cumplimiento de Sanción
RIT
RUC
Sanción Accesoria
Nº de Medidas Anteriores
Nº de Sanciones Anteriores
Nº de Ingreso CIP
Nº de Ingresos CRC
Edad Primera Detención
Nombre del Delegado
Institución
Teléfono
III. Antecedentes de Consumo
Droga Principal
50
Tiempo de Consumo
Drogas Secundarias
Drogas de Inicio
Tiempo de Abstinencia
Tratamientos Anteriores
IV. Antecedentes de Comorbilidad Física
Estado Nutricional
Salud Bucal
Autoagresiones (cortes)
Intentos suicidas (revisar)
Otros
V. Observaciones
Obs. A nivel individual
Obs. A nivel Familiar
II. Orientaciones
51
Orientaciones Técnicas Proceso Psicodiagnóstico.
A. Fase de Pre ingreso.

Se define como el periodo de tiempo transcurrido entre la llegada de la derivación y
la entrevista de ingreso. Durante este periodo el equipo clínico deberá coordinar
reuniones con equipo derivador para realizar el proceso de traspaso clínico del
caso. Las tareas de esta fase son las siguientes:
Reunión de traspaso clínico: En esta reunión se analizara la sospecha

diagnostica de consumo problemático de drogas realizada por el equipo
socioeducativo de SENAME. Dicho equipo informara también acerca de las
hipótesis levantadas, entregando datos básicos sobre red familiar, historia de
tratamientos, co morbilidad psiquiátrica que se haya podido pesquisar, nivel
de adherencia a la sanción principal.
Durante esta entrevista se coordinara la fecha para la realización de la

entrevista diagnostica, en donde el joven deberá ser acompañado por el
encargado del caso del equipo socioeducativo de SENAME.
Entrevista de ingreso: El joven es acompañado por encargo del caso del

equipo socioeducativo de SENAME. En esta entrevista se le entregara al
joven toda la información acerca del programa y del tratamiento (modalidad,
fases, hitos de cada fase, normas, deberes y derechos, todo plasmado en el
consentimiento informado). Luego se establecerá un calendario de
atenciones con los distintos profesionales del equipo clínico para el proceso
psicodiagnostico.
B. Diagnostico Preliminar.
En esta fase se realiza el proceso de confirmación diagnostica, donde equipo clínico
evalúa la existencia o no de consumo problemático de drogas, además de incluir
algunos elementos del diagnostico CIE 10 / axial del DSM-IV en la lógica de
hipótesis que se corroboraran en el diagnóstico integral, algunos aspectos
biopsicosociales y un plan de tratamiento inicial del joven.
En los casos que en la fase de preingreso se detecte riesgo vital se realizará la

primera entrevista con psiquiatra del equipo para de esta manera facilitar la
derivación del joven a procesos de desintoxicación. Esta fase concluye con el envío
del informe de diagnostico preliminar al encargado del caso del equipo
socioeducativo de SENAME.
52
C. Fase Psicodiagnostica.
Esta fase comprende desde el ingreso del joven al programa especializado en
tratamiento de drogas, hasta el diseño del plan de tratamiento individual (PITI). Para
esta fase se contemplan 3 meses desde el ingreso del joven al programa.
Para la construcción del plan de tratamiento individual el joven debe ser evaluado
por todo el equipo clínico. En este diagnostico se analizaran factores individuales,
familiares y ambientales, a través de entrevistas individuales, familiares, trabajo
grupal, participación en talleres, forma de relación con las figuras o roles del equipo,
orientación en temáticas de género, exámenes de laboratorio e imagenología
necesarios para una compresión integral del problema de consumo del/la joven.
En este proceso se deben considerar instrumentos diagnósticos que consideren las

diferentes áreas de compromiso biopsicosocial evaluadas por el equipo
multidisciplinario, las cuales deben estar enmarcadas en la realidad social y cultural,
del joven, familia y contexto.
Las áreas que deben ser evaluadas durante esta fase son las siguientes:
• Área salud Física y Mental.

Evaluación Salud Física.
a) Estado general de salud: Se podrá derivar al joven al consultorio

correspondiente a su domicilio para que se realice el examen preventivo para
adolescentes. Además de cualquier otro examen de laboratorio o
imagenealogico necesario para evaluar este factor.
b) Estado nutricional: Evaluación de índice de masa corporal y peso ideal del
joven para de esta forma poder establecer el compromiso a nivel nutricional
del/la joven
c) Salud Bucal: Evaluar la necesidad de derivación para atención dental en los
casos que lo requieran.
d) Salud Sexual y reproductiva: Evaluar conductas de riesgo presentes en el
joven y que podrían ser factores relevantes para la intervención.
Evaluación de Salud Mental.
a) Evaluación Psiquiatrica: Diagnostico Axial según DSM-IV y CIE-10,

evaluación de la necesidad de tratamiento farmacológico.
53
b) Evaluación Psicológica: Aplicación de batería de pruebas, de preferencia
gráficas debido a su fácil aplicación a este tipo de perfiles (test del árbol, la
casa, la familia, la persona bajo la lluvia, la pareja, etc.) que permitan realizar
un diagnostico en profundidad de las características de personalidad del
joven, su nivel de funcionamiento cognitivo, mecanismos de defensa,
motivación para tratamiento y las características del entorno que favorecen
o entorpecen el proceso de tratamiento, o bien pruebas proyectivas, de
mayor complejidad, que entregan una lectura aún más profunda del
funcionamiento psíquico del usuario, posible estructura de personalidad,
procesos psicológicos latentes, modo de enfrentar la realidad (Luscher,
Rorschach, T.R.O., etc ).
• Área de Consumo.
Evaluación del patrón de consumo según los criterios CIE-10 y DSM-IV. Dentro
de esta evaluación se deben evaluar las siguientes variables relacionadas con
el consumo.
a) Edad de inicio en el consumo.

b) Sustancia/s consumida.
c) Frecuencia del consumo actual.
d) Consumo sostenido
e) Consumo socializado o no.
f) Vía de administración
g) Intensidad del consumo.
h) Motivación al consumo.
i) Evidencia de síntomas de abstinencia.
j) Historia de consumo al interior del sistema familiar.
• Área Psicosocial.
Este aspecto del diagnostico se debe trabajar complementariamente con el
equipo socioeducativo de SENAME, recogiendo las evaluaciones realizadas por
estos en las siguientes variables:
54
a) Familia: Establecer tipo de familia, vínculos, pauta de relación, etc.
b) Entorno y grupo de pares: Evaluar si existe evidencia de socialización
callejera, vinculación a grupo de pares con consumo y conductas de
infracción, entorno relacionado con la infracción de ley y/o consumo de
drogas, etc.
c) Reparación: Historia de vulneración de derechos, ingresos tanto en
sistema protección como penal adolescente que permita tener un
contexto mas amplio que permita comprender el consumo como síntoma
de un problema mas amplio y así no establecer explicaciones
reduccionistas que impidan el avance de los tratamientos.
d) Responsabilización: Establecer capacidad del joven para reconocer
delito por el cual es sancionado, conocer si utiliza la infracción de ley como
forma de trabajo o es un hecho aislado en la historia del/la joven.
e) Integración social: Evaluar inserción escolar o laboral del/la joven.
Incorporación oferta programática del gobierno en el área de protección
social cuando sea necesario.
Dimensión Delito drogas
55
A. La Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD)
perteneciente a la Organización de estados americanos (OEA) en un texto
denominado Manual general de procedimientos año 200714.Consideran las
siguientes dimensiones para indagar respecto a la relación delito drogas:
Dimensión Indicadores
Comportamiento Antecedentes delictuales
Delictivo Delitos cometidos alguna vez en la vida
Último delito por el que ingresó al sistema o delito actual
Edad de iniciación delictual por tipo de delito
Trayectoria delictual
Contactos en número con policía, tribunales y centros
de menores infractores
Relación droga – delito
Cometer un delito bajo la influencia del alcohol y drogas
Cometer un delito para conseguir drogas
Delitos directamente relacionados consumo, posesión
y tráfico
Antecedentes delictuales alguna vez en la vida

Considera la declaración de delitos cometidos alguna vez en la vida que son necesarios
para estimar la intensidad de la trayectoria delictiva de los adolescentes. Debe
distinguirse claramente delitos contra la propiedad (hurto, robos, robos con fuerza en
las cosas, robos de autos) y delitos contra las personas (robos con violencia e
intimidación, homicidios o intentos de homicidios y agresiones sexuales). Deben
anotarse por separado los delitos por trangresiones específicas a la ley de drogas
Edad de inicio en delito Considera la declaración simple y en números de la edad de

inicio ante los delitos declarados que se utiliza posteriormente para comparar con edad
de inicio en uso de alcohol y drogas.
Para indagar respecto a estos antecedentes la pregunta orientadora es ¿Alguna vez

en la vida ha realizado alguna de las siguientes cosas, aun cuando no haya sido
detenido o procesado por hacerlo?
• Cometer un hurto o robar a una persona o en algún lugar sin necesidad de
ocupar la fuerza
• Entrar a la fuerza a algún lugar para robar algo
• Robar un auto
• Asaltar o robarle a alguien amenazándolo o usando la fuerza
14Manual general de procedimientos para coordinadores nacionales. Estudio de alcohol y drogas

en población adolescente infractora y manual de aplicación. CICAD - OEA 2007.
56
• Agredir sexualmente a alguien con o sin violación efectiva
• Matar o asesinar a alguien
• Traficar o vender drogas
Trayectoria y incidencia delictiva

Considera la frecuencia de contactos con el sistema policial y judicial que han tenido
los adolescentes con el fin de estimar gravedad de trayectorias delictuales y
reincidencia delictiva.
Se sugiere considerar las siguientes preguntas orientadoras;

• Cuantas veces ha sido detenido por la policía sin contar los controles de
identidad ni detención por rebeldía
• Cuantas veces ha sido presentado o procesado por algún tribunal de
justicia bajo algún cargo de infracción de ley
• Cuantas veces ha sido derivado por algún tribunal de justicia a un centro
de menores cualquiera sea el régimen cautelar
• Cuantas veces ha sido derivado por algún tribunal de justicia a un centro
de menores con privación de libertad
• Cuanto tiempo estuvo privado de libertad
Relación Delito - Drogas

Comisión de último delito para conseguir drogas
Considerar la declaración simple de que cometió el delito señalado anteriormente con
el propósito de conseguir droga cualquiera sea.
Comisión de último delito bajo la influencia de alcohol y/o drogas ilícitas

Considera la declaración simple de que cometió el delito señalado anteriormente bajo
la influencia de la marihuana, de la pasta base, de la cocaína, del alcohol. En caso que
se reconozca esta influencia se hace la pregunta contrafáctica correspondiente, ¿lo
hubiera hecho en caso de que no hubiese estado bajo esa influencia?”. Deben
considerarse respuestas múltiples que indican que se estaba bajo la influencia de más
de una sustancia al mismo tiempo.
Comisión de último delito con víctima bajo la influencia de alcohol y/o drogas
Considera la declaración simple de si la víctima del delito señalado anteriormente
estaba bajo la influencia de una droga y su correspondiente pregunta contrafactual ¿lo
57
hubiera hecho en caso de que la víctima no hubiese estado bajo esa influencia?”.Debe
admitirse la posibilidad de que no haya habido víctima presente en el delito declarado.
Comisión de último delito en operaciones de tráfico de drogas

Considera la declaración simple acerca de si el contexto del delito señalado estuvo
relacionado con operaciones de tráfico y venta de drogas.
Abuso de drogas en mes del último delito

Considera la declaración de frecuencia de uso de drogas en el mes antes de cometer
el delito estimado en número de días en último mes con un rango convencional de 1 a
30 para quienes reconocen haber usado una determinada sustancia. Con estas
indicaciones se construye una medida de abuso previo de drogas que permite calificar
a quienes han declarado que cometieron el delito con el fin de conseguir drogas.
Se sugiere considerar las siguientes preguntas orientadoras; siempre pensando

en el último delito por el cual ha sido detenido, procesado o condenado.
El día que sucedió Un mes antes de que ¿Cuantos días de ese

¿había consumido sucediera ¿consumió mes
alguna de estas alguna de estas Consumió?
sustancias sustancias? (n° de días de 1 a 30)
Alcohol SI NO SI NO
THC SI NO SI NO
COC SI NO SI NO
PB SI NO SI NO
Inhalables SI NO SI NO
B. Consideraciones en el Tratamiento
El tratamiento y la rehabilitación de personas que han cometido delito y son

consumidoras problemáticas de drogas considerar la prevención de infracciones
futuras sin perder el norte: La integración social. Para ello es necesario trabajar con el
delito, sus causas y consecuencias tanto para sí mismo como para los otros.
Se sugiere Incluir en el diagnóstico Integral
58
• Versión del delito
Recoger relato textual (¿actuó sólo?, ¿lo había hecho antes? motivo, violencia)
Establecer hipótesis sobre factores predisponentes.
Establecer hipótesis sobre factores desencadenantes.
Observar: actitud respecto del delito
• Actitud frente al delito

Disposición al Cambio
Observar: (evaluar planificación a futuro, factibilidad)
• Conciencia de delito
1. Aspecto intelectual
Conciencia de Delito (dimensión cognitiva: valores vulnerados, atribuciones,
locus de control, disposición a la acción)
Análisis del relato de la persona (Juicio crítico, valoración de los hechos,
autocrítica)
Reconocimiento del grado de participación en el delito (asumirlo en primera
persona)
2. Aspecto Emocional
Análisis del modo de expresión de la persona: tono de voz, gestualidad, etc.
Concordancia ideo-afectiva ante el delito
Discordancia, trivialización del hecho, indiferencia.
Expresiones de culpa, pesar, arrepentimiento
Necesidad de reparación a las víctimas, a familiares o a terceros
Conciencia del daño causado: Capacidad de ponerse en el lugar

de la víctima (empatía, resonancia afectiva, egocentrismo)
Atribución de responsabilidad a la víctima (homicidio, violación)
Reconocimiento del daño social que implica el delito
Se sugiere tener presente al momento de diseñar las intervenciones (plan de

tratamiento) que dentro de las temáticas que han sido señaladas para el trabajo
con población infractora en general destacan:
• Entrenamiento en Solución de problemas
• Habilidades Sociales
• Habilidades de negociación
• Fortalecimiento de valores prosociales
• Entrenamiento en el control de la ira.
59
Criterios de Egresos
En la Norma 85 se define como Motivo de egreso señalando se refiere

a la o las razones por las cuales el adolescente se desvincula del programa
terapéutico.
60
1. Alta terapéutica:
Consiste en el término del proceso terapéutico, de acuerdo a los
objetivos planteados por el equipo clínico, el usuario y el referente
significativo.
2. Alta administrativa:
La persona es dada de alta por el equipo terapéutico, por no
cumplimiento del contrato terapéutico
3. Derivación
3.1 A otro centro de tratamiento de adicciones: es necesario derivar a
la persona a un centro que acoja la complejidad de su
problemática.
3.2 A otra instancia de salud: para resolver un problema de salud de
mayor prioridad por ejemplo Derivación corta estadía.
3.3 A otro centro de tratamiento en convenio (2): Por cambio de zona
o medida
3.4 Cuando el magistrado realiza una derivación a otra instancia
4. Abandono
Inasistencia y/o o pérdida de contacto con el usuario en tratamiento
por un tiempo igual o mayor a 60 días, habiéndose realizado al menos
dos acciones de rescate
5. Egreso por disposición del tribunal competente

Si bien este criterio no existe como criterio de egreso, es
recomendable considerarlo y mencionarlo en el informe de egreso.
Programa de egreso
Fecha:
61
El desarrollo de este programa, significa que has cumplido parte importante del
proceso de rehabilitación, que incluyeron etapas donde trabajamos vínculo y
adherencia, confianza, motivación, vínculo con tu referente significativo para la
protección. Luego construimos un plan de tratamiento y firmamos compromisos
para apoyarte en el desarrollo de habilidades. Al cumplir esta etapa te apoyamos
en el conocimiento de redes, a prepararte para prevenir recaídas y también
trabajamos en tu proyecto de vida general.
Finalmente hemos llegado a la etapa de independencia donde podamos trabajar
cómo seguir siendo responsable por tus propios cambios, por ello nos queda
acompañarte en esta independencia gradual del centro y para ello necestiamos
acordar nuevamente compromisos.
_____________________ _______________________
Nombre y Firma Usuario/a. Representante del Programa.
Nombre usuario:
Área salud
Salud física
Situación actual Estrategias utilizadas
62
Proyección Cómo piensa realizarlo
Salud reproductiva
Salud mental
Área Ocupacional
Educación
63
Trabajo
Tiempo libre y recreación

Comunicación
Roles
64
Vinculación a redes
Área motivacional
Compromiso con la mantención del cambio
Reconocimiento de factores de riesgo

65
Estrategia de prevención de recaídas
III. Protocolos
66
Protocolo derivación equipos de tratamiento Serpaj – equipos Sename
PROCEDIMIENTO DE ATENCIÒN DE CASOS CON INGRESO VOLUNTARIO A

PROGRAMA DE TRATAMIENTO DE DROGAS
1. Aplicación de pauta de tamizaje de acuerdo a elementos relevantes

fundamentan la derivación.
2. Acuerdo con adolescente para proceder a derivación.
3. Delegado (a) envía derivación a Programa de Tratamiento SERPAJ,

adjuntando pauta de tamizaje, ficha de derivación y oficio de derivación.
4. Trabajador (a) Social se comunica con Delegado(a) y coordina reunión para

la entrega del caso, a la cual asistirán dos Profesionales del Programa de
Tratamiento
5. Reunión de análisis del caso para la derivación y evaluar urgencia del caso,
en la que además se define la fecha de la primera entrevista conjunta con
adolescente y delegado, en las dependencias del Programa de Tratamiento.
Se dejará registro de esta instancia y de los acuerdos tomados en ella.
6. Si se evalúa urgencia en el paso anterior el primer encuentro del adolescente

debe ser con profesional Psicólogo o Psiquiatra, se elaborará un registro
respecto de la realización de la instancia y de los acuerdos tomados en ella.
7. En esta primera entrevista quedará establecida la próxima citación del joven

al Programa de Tratamiento la que será de conocimiento de todos los
participantes. Con posterioridad a ello, Serpaj enviará a la Sanción Principal,
un mail informando acerca del cronograma de las siguientes sesiones
diagnósticas, con el fin de que delegado/a esté informado de ello,
monitoreando y reforzando la adherencia del/la joven al dispositivo.
(compromiso terapéutico)
8. El diagnóstico preliminar se elaborará en un rango de tiempo de tres

semanas por el equipo del Programa de Tratamiento, luego de lo cual (a la
cuarta semana) será entregado a Delegado/a vía correo electrónico y vía
telefónica. Este diagnóstico incluirá antecedentes respecto al DSMIV, patrón
de consumo, algunos aspectos biopsicosociales y el plan de tratamiento
67
inicial para el/la joven. La excepción a este punto, acontecerá cuando un/a
joven se encuentre en situación de riesgo vital, donde se debe accionar de
acuerdo a punto 6 del presente protocolo.
9. En caso de que luego de la primera entrevista, el/la joven presentara

inasistencias al resto de las citaciones de la etapa de evaluación, Serpaj se
pondrá en contacto a la brevedad con delegado/a para determinar en
conjunto, estrategias motivacionales para acompañar el proceso de
adherencia del adolescente al Programa de Tratamiento.
10. Al momento de concluir la etapa diagnóstica, esto es al tercer mes desde el

ingreso del/la joven al dispositivo, el equipo de tratamiento entregará a
delegado/a el Diagnóstico Integral, incluyendo Hipótesis Diagnóstica y
Lineamientos del Plan de Tratamiento.
11. Transcurrida una semana desde la entrega del diagnóstico integral a

delegado/a, se sostendrá una reunión de análisis de caso entre Programa de
Tratamiento SERPAJ y dispositivo SENAME, con el fin de retroalimentar y
analizar esta información, así como de tomar algunos acuerdos que pudiesen
ser relevantes para la intervención complementaria de ambos programas. Se
dejará registro escrito de esta instancia y de los temas tratados y acordados
en ella.
12. Contado de dos semanas desde la fecha en que se entrega el diagnóstico

Integral se entregará plan de tratamiento integral del adolescente, ya sea en
reunión con delegado o vía correo electrónico, lo que será acordado
telefónicamente.
13. Durante la ejecución del plan de tratamiento de drogas se sostendrán

reuniones trimestrales para la coordinación en la atención y análisis de cada
caso, en las que al menos participarán Programa de Tratamiento SERPAJ y
dispositivo SENAME. Sin perjuicio de esto, frente a cualquier evento
relevante ocurrido o detectado en cualquier programa, se debe propender a
la comunicación inmediata y expedita, pudiendo sostenerse otras reuniones
entre ambos equipos. De todas estas instancias se dejará registro escrito,
con los puntos tratados y los acuerdos adoptados.
14. Los informes de proceso serán remitidos al delegado/a cada vez que sea
solicitado por éste, con al menos dos semanas de anticipación.
68
15. Ambos programas informarán oportunamente de los casos Egresados .
Protocolo de administración de fármacos
1. Todos los fármacos adquiridos por el centro en función de las prescripciones

relativas a cada tratamiento, serán almacenados en mueble bajo llave en
oficina de administración y resguardo de insumos del centro. Las llaves son
69
operadas por un responsable asignado por el coordinador/a del Programa de
Tratamiento.
2. La administración de los fármacos correspondientes a cada usuario será

supervisada e instruida por el médico psiquiatra del Programa de Tratamiento
u otro médico especialista según corresponda.
3. Durante la etapa de ingreso, la administración de fármacos será operada por

el técnico en rehabilitación y/o operador terapéutico que le haya sido
asignado al usuario al momento de producirse su ingreso al centro. La
entrega de fármacos para el fin de semana (sábado y domingo) se entregará
los días viernes al adulto responsable.
4. La entrega de fármacos al adulto responsable para su administración al

usuario, se realizará sólo si aquél cumple los siguientes criterios evaluados
durante la etapa diagnóstica:
a. Ausencia de consumo perjudicial o trastorno por dependencia, u otra

psicopatología.
b. Compromiso explícito y consistente de colaboración con el proceso de
tratamiento del usuario, manifiesto en asistencia a citaciones y
capacidad para seguir las instrucciones del equipo terapéutico.
En el caso de que el adulto no cumpliese estos criterios, el equipo tratante

deberá buscar otra persona en el contexto familiar o cercano que cumpla con
el perfil anterior.
5. Cada evento de administración del tratamiento farmacológico quedará

registrado en el formulario de entrega de fármacos.
6. Se instruirá al adulto responsable en el sentido que comunique de inmediato

al equipo técnico cualquier efecto adverso susceptible de ser atribuido a la
administración de alguno de los fármacos.
7. El técnico en rehabilitación y/o operador terapéutico responsable de cada

usuario será el encargado de administrarle los fármacos contemplados en su
plan de tratamiento farmacológico.
70
8. Se llevará un libro registro con el flujo y stock de medicamentos de manera
diaria.
9. En el caso de entrega de fármacos a instituciones (CIP CRC y Semi Cerrado)

la persona que retire los fármacos deberá firmar un documento que señale la
cantidad de medicamentos entregada.
Protocolo de Intervención en Crisis
Situación de Crisis
Agresión Física
Procedimiento
71
Prevenir agresión Agresión física in situ
Para evitar que una situación de tensión Evaluar la situación y no actuar solo, si
entre los usuarios llegue a convertirse no es adecuado. Solicitar ayuda a otro
en una agresión física, se debe: miembro del equipo.
Ordenar parar la pelea inmediatamente
1. Observar rigurosa y y advertir consecuencias de la
permanentemente las conducta. (reponsabilización)
conductas, estados de ánimo, Separar y contener (Psicológicamente
clima y otros aspectos relevantes y/o restricción física).
previos a las crisis. Solicitar a otro técnico o profesional
2. Interrumpir la secuencia hacerse cargo del grupo mientras se
interaccional verbal agresiva. contiene a los involucrados.
3. Separar Trabajar con los individuos
involucrados en espacios separados* y
por separado, considerar enviar al
domicilio y solicitar la presencia de
referente familiar
Reconstruir Problematizar
Conflicto Solución
Alternativa
Acompañar
Auto agresiones
Procedimiento
72
1. Mantener la calma: autoevaluarse: Si se encuentra afectado por la
situación, solicite a otro técnico o profesional actuar o acompañar.
2. Evaluar riesgo vital: si este se presenta trasladar a Urgencia o llamar a
ambulancia.
3. Otro profesional o técnico se lleva al resto de los adolescentes a otra pieza
o afuera.
4. No intentar despojarlo del elemento peligroso con el que se esté auto
agrediendo, sólo persuadir.
5. Evaluar con otro técnico o profesional si se lleva al adolescente a sistema
de urgencia o se resuelve con botiquín del centro.
6. contención física sólo si las medidas de seguridad así lo ameritan,
quedando a juicio de los involucrados en el procedimiento.
7. Avisar a familiar más cercano de la situación.
8. Dejar registrado tipo de heridas y firmas
Intento de suicidio
Procedimiento
73
1. Detener, priorizar la vida.
2. Otro profesional debe Llamar a servicio de urgencia.
3. Evaluar rápidamente el estado del joven.
4. Si el joven se encuentra con estado de consciencia muy alterado:
Distracción de conciencia. Quiebre de esquemas; modificar foco de
atención.
5. Si está poco alterado: Escucha empática, anclarse en motivos para vivir.
6. Evaluar, y llamar a familiar significativo si se estima conveniente.
7. Acompañar - vigilar.
8. Dar aviso a Carabineros y dejar constancia.
9. Dejar registrada situación y firmas.
Adolescentes se encierran en una de las piezas
Procedimiento
1. Evaluar la intención.
2. Frente a intención lúdica, ignorar la conducta.
3. En caso de ser un grupo que comienza a destruir objetos: entrar y evacuar.
4. Si la situación se complica en términos de riesgo hacia ellos u otros, dar
aviso a Carabineros.
Consumo de drogas en el Centro.
Procedimiento
74
1. Abordar en forma individual.
2. Significar la gravedad del hecho.
3. Identificar la sustancia consumida y su cantidad.
4. Si se trata de una sobredosis (leer punto 3):
- Trasladar a la unidad de emergencia más cercana.
- Avisar al coordinador y a un familiar significativo.
- Contención y posterior intervención individual y grupal (trabajo de
recaídas).
5. Proceder con denuncia correspondiente
Agresión a un miembro del equipo.
Procedimiento
Ante la amenaza Ante la agresión física

Evaluarse. Dar aviso inmediato a un compañero.
Mantener la calma. Contener de acuerdo a la situación,
Mantener y proyectar una postura de priorizando la integridad del agredido
seguridad en sí mismo. (verbal o físicamente).
Ignorar amenaza y mantener la alerta. Análisis de caso con el equipo y
Dar aviso a un compañero. consecuencias (responsabilización).
Análisis de caso con el equipo Si la agresión es grave se debe dejar
constancia en carabineros.
Usuario sorprendido robando
Procedimiento
75
1. Confrontar en forma individual y segura.
2. plantear consecuencias, límites y responsabilización de las conductas.
3. Re encuadrar, reforzar las reglas del Centro.
4. Explicitar consecuencias frente a eventual reiteración de la conducta.
Comunicar al equipo análisis de caso
Utilización del Centro como refugio frente a amenazas resultantes de
conductas infractoras.
Procedimiento
1. Confrontar en forma individual y segura.

2. plantear consecuencias, límites y responsabilización de las conductas.
3. Re encuadrar, reforzar las reglas del Centro.
4. Análisis de caso con el equipo.
Enfrentamiento del usuario con personas fuera del Centro.
Procedimiento
1. Evaluar riesgo vital: si este se presenta trasladar a Urgencia o llamar a

ambulancia.
2. Identificar la causa del enfrentamiento.
3. Proteger la integridad del usuario de situaciones del alto riesgo.
4. Analizar la situación con el equipo.
Persona que llega en crisis
Procedimiento
76
1. Contener en forma individual con el referente (escuchar, reflejar, etc.).
2. Distinguir tipo de crisis y prever implicancias en lo inmediato (emocionales,
conductuales, etc.)
3. Análisis del equipo.
Protocolo de rescate
77
El equipo entenderá por RESCATE, la inasistencia injustificada de un
usuario/a luego de una semana al centro. Comprendiendo que el/la adolescente
se encuentra dentro de una Rutina de Tratamiento co-construida entre él, su
familia, el equipo clínico y que además sea acorde a su etapa de Tratamiento.
Dentro de las estrategias a realizar secuencialmente estarán:
• Contacto telefónico con el/la Adolescente.

• Contacto telefónico con Adulto Significativo.
• Visita Domiciliaria, Escolar o Laboral al Usuario/a.
• Visita a Adulto Significativo.
• Coordinación con delegado/a
Las acciones antes mencionadas tendrán por objetivo explorar las razones que
motivaron al usuario/a a dejar de asistir al PAI y en conjunto elaborar nuevas
estrategias de re-vinculación, las cuales, deben apuntar a la incorporación del
adolescente a su Rutina de tratamiento.
Es importante señalar que, en el contacto con los adolescentes, las

intervenciones serán realizadas por quienes tengan el vinculo mas sano con el
usuario y siempre en acuerdo con el equipo clínico, al igual que con el adulto
significativo o su familia.
En el caso del que el adolescente, luego de realizadas las estrategias antes

mencionadas, mantenga su desvinculación con el Centro, se planificaran
acciones en conjunto con el equipo derivador de SENAME dentro de las que
podemos mencionar:
• Visitas Domiciliaria, Escolar o Laboral al usuario en conjunto con

delegado/a de su sanción.
• Reuniones con todas las partes involucradas en el proceso de re-
encuadre, re-vinculación con el usuario y su Adulto significativo.
Las estrategias de Rescate se aplicaran por el periodo de dos meses, teniendo en

cuenta el perfil de nuestro si estas estrategias no resultan después de dos meses
se debe considerar el egreso por abandono del usuario.
78
CITACIÓN
Entrevista Equipo Centro _________________
Nombre ___________________________________________
Usted deberá concurrir a _____________________________________________,
ubicada en ________________________________________________________,
para entrevistarse con ___________________________ Equipo del Centro de

tratamiento ____________________
Fecha de citación: ______________________

Hora:_____________________
En caso de presentar inconvenientes para asistir a la cita acordada, favor comuníquese

al teléfono ___________ entre las __________ hrs. para concretar otra fecha.
79
Protocolo de Seguimiento
Entenderemos SEGUIMIENTO como el periodo en el cual el Equipo

Clínico realizara acciones que le permitan evaluar al usuario, luego del Alta
Terapéutica, y así supervisar el mantenimiento de la mayor cantidad de logros
alcanzados por los adolescentes y sus familias o adulto significativo, en el
proceso de Tratamiento
Este periodo tendrá un plazo mínimo de tres meses y un máximo de seis,

dependiendo de las características del Usuario, el cual será acordado entre las
partes involucradas en el proceso del usuario/a, dependiendo de la evolución
que vaya teniendo el adolescente con su familia o adulto significativo.
Otro punto a señalar tiene relación con la frecuencia e intensidad de las

intervenciones, estas irán decreciendo en forma paulatina acorde al tiempo
que se planifique con el/la Adolescente, su familia o adulto significativo.
Dentro de las acciones que pueden realizarse, encontramos:
• Contacto Telefónico con el/la Adolescente

• Contacto Telefónico con Familia o adulto significativo.
• Visita Domiciliaria, Escolar o Laboral al Usuario.
• Visita Domiciliaria a Familia o Adulto significativo.
• Test de Drogas
• Visita del Usuario/a al Centro
• Visita de la Familia o Adulto significativo al centro.
Estas acciones serán realizadas por el profesional que se destine para esto en
acuerdo con el Equipo Clínico del Centro.
En el caso que el Adolescente aun se encuentre cumpliendo la Sanción desde

la cual fue derivado, se entregara informe de seguimiento al Delegado/a, a los
3 y 6 meses.
IV. Anexos
Ocupación Humana
I. Entrevista Ocupacional
80
Nombre Edad
Fecha de
ingreso
Nombre
terapeuta
responsable
Dirección de
usuario
I. Actividades realizadas:
1.¿Qué hacías antes de entrar al centro? (describir la o las actividades)
2. ¿Cuáles eran tus responsabilidades en lo que hacías?
3. ¿Te gustaba lo que hacías?
4. ¿Las personas cercanas a ti, valoraban lo que hacías?
5. ¿Has realizado alguna actividad de la cual te sientas orgulloso?
6. Aparte de tu (trabajo/estudio? Tienes otras responsabilidades (ej: cuidar a
alguien, dueño de casa, voluntariado, pertenecer a organizaciones, etc.)
7. ¿Cuáles?
8. ¿Crees que las actividades que realizabas se vieron afectadas por tu
consumo? (tipo de sustancia, tiempo que lleva consumiendo, cantidad,
frecuencia)
9. ¿De qué manera?
II. Eventos Críticos:

1. ¿Cuándo consideras tú que en tu vida hubo un cambio?
2. ¿Cuáles han sido los eventos o experiencias que más afectaron o
cambiaron tu vida?
3. ¿Cuándo consideras tú que las cosas en tu vida han estado mejor?
4. ¿Qué hiciste tú, que permitieron que las cosas estuvieran mejor?
5. ¿Cuál consideras tú que es el mayor éxito en tu vida?
6. ¿Cuál crees que ha sido el mayor fracaso en tu vida?
III. Organización del tiempo:

1. ¿Describe un día durante la semana y señala las diferencias con respecto
al fin de semana?
1. 2. Si llegaras a tener un día realmente bueno o realmente malo ¿Cómo sería?
2. 3. ¿Cómo era tu rutina, hasta 6 meses antes de ingresar al centro de
tratamiento?
3. 4. ¿Cuáles son las diferencias respecto a tu rutina actual?
5. ¿Qué es lo más te gustaría cambiar de tu rutina?
81
6. ¿Qué es lo que mantendrías de tu rutina?
7. ¿Qué cosas haces para divertirte o relajarte?
8. ¿Qué actividades de tiempo libre realizas?
9. ¿Con quienes te diviertes o relajas?
10. ¿Qué actividades te gustaría realizar?
IV. Propositividad:
1. ¿Cuáles son algunas de las cosas que consideras importante para usted?
2. ¿Le ha sido posible en su vida escoger las cosas importantes para usted?
3. ¿Cuál es el principal desafio que enfrentas actualmente?
4. ¿Qué metas te planteas hoy para tu futuro?
5. ¿Cuáles son las principales aprehensiones o midos que tienes con respecto
a tu futuro?
6. En relación a las metas. ¿Cuáles son los recursos físicos y sociales con que
cuentas para cumplirlas?
V. Condición de salud:
1. ¿Cuál es tu estado de salud actual?
2. ¿Tienes alguna enfermedad crónica? ¿Desde cuando?
3. ¿Posee alguna enfermedad psiquiatrita? ¿Te estás tratando?
4. ¿Posee algún tipo de discapacidad física? ¿Consideras que te ha impedido
realizar algunas actividades significativas para ti?
VI. Recursos del entorno o ambiente social:

1. ¿Cómo es el lugar donde vives? (describir casa, barrio)
2. ¿Estás conformes con el lugar donde vives? ¿Qué cosas cambiarías?
3. ¿Quiénes son las personas más importantes en su vida?
4. En caso de necesitar ayuda, con que persona(s) cuentas (amigos,
familiares, pareja, etc.)
5. ¿Qué tipo de ayuda podrías recibir de estas personas? Describir.
6. ¿Cómo es el lugar donde trabajas o estudias? Describir.
7. ¿Estás conformes con el lugar donde trabajas o estudias?
8. ¿Cómo te llevas con tus jefes y compañeros de trabajo? (para los que
estudian, profesores y compañeros de estudio)
82
Variables Dimensiones Ítems Puntaje
1. Identifica los eventos o
experiencias que más han
cambiado su vida de manera
Eventos favorable y/o desfavorable
críticos 2. Logra definir el momento en
que considera que estuvo
haciendo mejor las cosas.
IDENTIDAD
3. Asume un grado de
OCUPACIONAL
responsabilidad personal frente
a los hechos relevantes de su
vida.
4. La persona identifica el o los
roles más importantes en su
vida. (estudiante, dueño de
Las casa, trabajador, etc).
actividades 5. Está satisfecho el sujeto
realizadas frente a estos roles.
6. La persona identifica
intereses y motivaciones en
sus actividades
7. La persona reconoce como
llegó a desempeñarse en la
actividad y/o ocupación
referida.
8. Logra describir su rutina
diaria.
Organización 9. Organiza su tiempo de
del tiempo acuerdo a sus expectativas.
10. Nivel de satisfacción del
sujeto en relación a su rutina
diaria.
11. Tiene la percepción de
COMPETENCIA haber decidido sus actividades
y/o ocupaciones.
12. Posee capacidad de fijarse
Propositividad metas o planes para el futuro.
13. Reconoce motivaciones e
intereses en la elección de su
actividad y/o ocupación.
14. Son sus expectativas
personales coherentes con sus
83
habilidades y destrezas para
realizar una actividad.
15. La persona ha
desempeñado los roles
asumidos.
16. Posee una condición de
Condición de salud fisica actual acorde con
salud sus expectativas.
17. Posee una condición de
salud mental acorde con sus
expectativas.
18. Identifica figuras
significativas en el ámbito
familiar.
19. Identifica figuras
significativas en el ámbito
Presencia de laboral y social.
red apoyo
20. Cuenta con el apoyo de
familiar y
figuras significativas en la
social
actualidad.
21. Identifica los recursos que
le otorga su red de apoyo
social.
CONTEXTO 22. Posee las capacidades
para movilizar su red de apoyo
social.
23. Posee un entorno cultural
integrador con valores
coherente con el sistema social
del país.
24. Posee condiciones de
vivienda básicas y acorde con
Situación sus expectativas.
económica y 25. Tiene vivienda propia o vive
de vivienda en forma independiente.
26. Obtiene ingresos
económicos suficientes para
sus necesidades y gastos.
27. No posee antecedentes
comerciales.
28. No presenta detenciones
por consumo de drogas.
84
Antecedentes 29. No presenta detenciones
legales o por actos delictuales.
comerciales 30. No presenta detenciones
por porte de sustancias.
31. No presenta detenciones
por tráfico de sustancia.
32. La persona reconoce su
grado de responsabilidad en
los actos delictuales.
Determinación del perfil socio ocupacional del usuario
Alto
Moderado
Bajo
Caso Especial
Comentarios finales del diagnostico del usuario
85
Pauta de Evaluación del Mediador/a
Concepto Puntaje
Favorece sustancialmente la integración 4 – 3,01
Favorece la integración 3 – 2,01
Interfiere la integración 2- 1,01

Interfiere sustancialmente la integración 1
86
III. Intereses
Nivel de intereses en actividades particulares
NOMBRE:
Indicaciones: Para cada actividad, indique (V) todas las columnas a las cuales
describe su nivel de intereses en ésta actividad particular.
Actividades Fuerte Interés Algún interés Sin interés

Practicar jardinería
Coser
Jugar Naipes
Hablar/ leer idiomas extranjeros
Participar en actividades eclesiásticas
Escuchar radio
Caminar
Reparar autos
Escribir
Bailar
Jugar golf
Jugar / Ver futbol
Escuchar música popular
Armar puzles
Celebrar días festivos
Ver películas
Escuchar música clásica
Asistir a charlas/conferencias
Nadar
Jugar bowling
Ir de visita
Arreglar ropa
Jugar damas/ajedrez
Hacer asados
Ir a fiestas
Practicar lucha libre
Limpiar la casa
Jugar a juegos armables
Ver televisión
Ir a conciertos
Hacer cerámicas
Cuidar mascotas
Acampar
Lavar / Planchar
87
Participar en política
Jugar juegos de mesa
Decorar interiores
Pertenecer a un club
Cantar
Ser scout
Vitrinear / Comprar ropa
Ir a la peluquería
Andar en bicicleta
Ver un deporte
Observar aves
Ir a carreras de autos
Arreglar la casa
Hacer ejercicios
Cazar
Trabajar en carpintería
Jugar pool
Conducir
Cuidar niños
Jugar tenis
Cocinar
Jugar basketball
Estudiar historia
Coleccionar
Pescar
Estudiar ciencia
Realizar marroquinería
Ir de compras
Sacar fotografías
Pintar
Otros
88
IV.Listado de roles
Nombre:
Identidad Valor
ROLES
Pasado Presente Futuro Ninguno Algo Mucho
Estudiante
Trabajador
Voluntario
Proveedor de
cuidados
Dueño de casa
Amigo
Miembro de familia
Miembro activo de
grupo religioso
Aficionado
Participante de
organizaciones
Otros
89
V.CUESTIONARIO OCUPACIONAL
AUTORES: Nancy Riopel, 1981. Smith, Kielhofner y Watts, 1986

Traducido y modificado por Elsa Mundo OTR/L (1986)
Revisado por Carmen Gloria de las Heras, MS,OTR (1987-1995)
Nombre:
Edad: Sexo: F M Fecha:
Instrucciones
En este cuestionario se te pide que anotes tus actividades que usualmente
realizas a diario y que contestes algunas preguntas relacionadas con estas
actividades.
Primera Parte
Trata de recordar cómo has pasado estos días en las últimas semanas y decide
que eslo que usualmente haces durante un día de semana (lunes a viernes).
En las próximas páginas encontrarás una hoja de trabajo donde vas a anotar
todas las actividades que llevas a cabo cada media hora desde que te levantas
hasta que te acuestas. Para cada media hora anota la actividad que usualmente
llevas a cabo durante esa media hora. Una actividad puede ser cualquier cosa
que hagas desde hablar con un amigo, hasta cocinar o bañarte. Si llevas a cabo
una actividad por más de media hora, anótala de nuevo durante el tiempo que
continúas con ella.
Segunda Parte
Después que anotas tus actividades, contesta las cuatro preguntas para cada
una de
las actividades. Para cada actividad circula la letra que corresponde a la
contestación más apropiada. La primera pregunta te pide que clasifiques la
actividad como trabajo, tareas del diario vivir, recreación o descanso. Toma en
consideración las siguientes explicaciones para clasificar la actividad.
Trabajo (T):
No necesariamente se limita a una actividad por la cual recibes pago. Puede
incluir actividades productivas como el estudio y que sean de beneficio para
otras personas, por ejemplo, ofrecer servicios voluntarios en un hospital.
Actividades del diario vivir (DV):
Se refiere a aquellas actividades que están relacionadas con tu cuidado propio
tales como limpieza del hogar ó ir de compras.
90
Recreación (R):
Son aquellas actividades que te permiten pasarlo bien, distraerte. Pueden
incluir fiestas, ir al cine, realizar alguna afición, etc.
Descanso (D):
Se refiere a no llevar a cabo ninguna actividad en particular recostarse ó
acostarte a dormir una siesta.
La segunda, tercera y cuarta pregunta te pide que consideres:

- Cuan bien llevas a cabo esa actividad.
- Cuanta importancia tiene para ti esa actividad.
- Cuanto disfrutas el llevar a cabo esa actividad.
Favor de responder a cada pregunta aún cuando esta no te parezca apropiada
para la actividad. Tu respuesta a cada pregunta debe ser lo más preciso
posible.
91
92
93
Planificación de talleres
Nombre del taller

Tallerista
Fecha inicio Fecha termino
Fundamento teórico
Objetivo general del taller
Objetivos específicos del taller
Planificación del taller

N° Actividades Duración Material para Costo
Sesión (breve descripción) actividad actividad estimado
1
94
Evaluación del taller
Indicadores de nivel exploratorio Puntuación
Interesados por participar en la
actividad
Cumple completamente con la tarea
Manifiesta preferencia por una parte de
la actividad
Presenta tolerancia a la frustración
Hace uso de sus conocimientos
Se aísla, no participa
Indicadores relacionales y de Puntuación

habilidades de comunicación
Pregunta, solicita indicaciones, busca
información
Obedece instrucciones
Colabora en tareas y metas grupales
Expresa su opinión, interactúa con sus
compañeros
Respeta la opinión de los demás
Se comporta inadecuadamente para
llamar la atención
Boicotea la actividad
Puntuación
1 No responde al estímulo. La conducta no se presenta
2 Pasivo. Se compromete y/o responde pero con apoyo máximo y
continuo
3 Dudoso. Se compromete y/o responde por momentos a la actividad
4 Involucrado. Se compromete y/o responde con la tarea
satisfactoriamente
5 Espontaneo. Se compromete y/o responde al ambiente en forma
independiente
95
Prevención de recaídas
Planificación de salidas y fines de semana
(Realizar con el usuario)
Nombre:
Edad: Sexo: F M Fecha:
Durante este fin de semana planeo
No consumir Reducir el consumo
Podría consumir en las siguientes condiciones
No consumiría si estuviera en las siguientes condiciones
¿Qué tan importante es que logres la meta establecida? (marcar X)
1 2 3 4 5 6 7
¿Qué tan confiado (a) te sientes de lograr la meta establecida? (marcar X)
1 2 3 4 5 6 7
96
Planificación fin de semana (realizar con el usuario)
Actividad Formas para ¿Qué señales ¿Cómo la

evitar recaída de alerta enfrentarías
podrían
suceder que te
llevaran a
consumir?
Viernes
Sábado
Domingo
97
Cuadro resumen para análisis del equipo
Nombre:
1° fecha de 2° fecha de 3° fecha de

consumo consumo consumo
Lugar de consumo
Circunstancia
Droga(s)
consumida (s)
Duración de
consumo
Hubo
reconocimiento
(¿quién informo?)
Estrategias,
procedimientos a
seguir
98
Acta de suspensión de Modalidad
Con fecha ___ de _________ del ______ se suspende temporalmente al

adolescente _______________________________Rut _____________ por
incumplimiento de las normas básicas, siendo sansionado por falta ___________
Detallar: __________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Por una periodo de ___ días. Quedando al cuidado y supervisón del adulto
responsable __________________________________ rut _________________
Por tal motivo la continuidad de tratamiento se realizara en su domicilio por el

periodo e días que este suspendido.
__________________________
Firma Referente
_____________________ ________________________
Firma Usuario Firma representante Equipo
99

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SERVICIO PAZ Y JUSTICIA

Diagnóstico ligado al consumo 17

Acta de compromiso administración de medicamentos 44

Plan intervención tratamiento integral 45

Evaluación trimestral PITI 48

Orientaciones Técnicas Proceso Psicodiagnóstico 52

Dimensión delito drogas 56

equipos de tratamiento Serpaj – equipos Sename 67

Protocolo Administración de fármacos 70

Protocolo Intervención en crisis 72

Planificación prevención de recaídas 96

Acta de suspensión modalidad de tratamiento 99

El presente documento se basa en la construcción que cada equipo ha

Rut Ruc Tribunal

Fiscal Defensor Magistrado

N° sanciones anteriores N° medidas anteriores

F. nacimiento Edad E. civil 1

Dirección2 Con quien vive actualmente

Escolaridad3 Situación Laboral Nivel socio

1. Las siguientes preguntas deben ser respondidas por el profesional

1. ¿Qué conflictos presenta como consecuencia del consumo de alguna

2. ¿Se observan en el joven evidencias 3. ¿El joven emplea la mayor parte de

4. ¿Señale cómo el joven ha comenzado a consumir cantidades

5. ¿Cómo sus deseos intensos de consumir interfieren con su rutina normal

8. Respecto a la dinámica familiar 9. ¿Quiénes evidencian consumo de

10. Tipos de drogas que consume durante los últimos 6 meses

11. Frecuencia del consumo: (diaria, semanal, mensual, ocasional)

12. ¿Existen tratamientos de drogas anteriores? Explique modalidades y

13. Deterioro evidente asociado al consumo de drogas

Sospecha de Consumo Problemático de drogas POSITIVA

II. Antecedentes de la Evaluación

III. Criterios Diagnósticos según corresponda

IV. Observaciones Generales

Es importante que el equipo clínico considere estas orientaciones en la entrevista

Del contexto de la entrevista

a) Se recomienda la participación de un adulto significativo o referente del

El consentimiento informado se entiende como la aceptación firmada por

El consentimiento informado debe reunir al menos tres requisitos fundamentales.

a) La voluntariedad del individuo le permite decidir libremente y sin coacción si

b) La función de la información es proporcionar los datos adecuados y

c) El tipo de información debe ser comprensible y completa, y debe incluir los

Rut ………………………….domiciliado en…..………………………………………

Declaro conocer los siguientes puntos:

I. Derechos de los Usuarios

1. Recibir tratamiento sin importar raza, nacionalidad, creencias, afiliaciones

II. Reglamento interno

• El usuario se compromete a No usar drogas o alcohol ni portarlas ya que

a) En relación al equipo del centro

c) Conductas apropiadas en actividades grupales

III. Información de las condiciones de salud del usuario respecto a la

La complejidad del problema nos deja claro que un diagnostico Integral no

El diagnostico preliminar limita su alcance a un análisis general de información

Un diagnóstico preliminar permite determinar aproximadamente cuáles son los

Se constituye en la primera aproximación que constituye la base para iniciar el

El diagnóstico preliminar tiene duración de un mes desde la fecha de ingreso al

8Levav I. Temas de Salud Mental en la Comunidad. Publicación de la OPS-OMS. Washington DC:

Aplicación test de drogas

1.….. entrevistas psicológicas