Hidronefrosis Neonatal HTML
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Introducción
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2. Hidronefrosis
Es una obstrucción congénita del tracto urinario superior
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3. Estudios
El manejo de un niño diagnosticado de hidronefrosis prenatal
consistiría en:
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4. Renograma
Tc-99 MAG3:
Tc-99 DTPA:
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5. Diagnóstico
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6. Seguimiento
En pelvis <10mm:
No es necesario el renograma
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7. Dilatación/Obstrucción
Hoy en día sabemos que muchos
niños con t ½ >20’ mejoran espontáneamente por lo que no
presentan obstrucción significativa.
Amarante J urol 2003 observó que con los protocolos actuales para la
realización de renograma hasta un 40% de hidronefrosis no
obstructivas son diagnosticadas de obstrucción.
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8. Megauréter
Disminución de FR >5%,
Aumento grado o empeoramiento hidronefrosis
Persistencia curva obstructiva.
El 31% necesitó cirugía, casi todos los casos en los dos primeros
años, y los que mejoraron en los 4 primeros años ya no empeoraron.
Observó que tener una FR<35% es un buen predictor para tener una
pobre función renal tras la cirugía.
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9. Manejo
Por tanto deben identificarse los casos que van a descender del 40%
y operarse antes de que lo hagan.
Consejo general
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10. Pieloplastia
Pieloplastia desmembrada de Anderson-Hynes
Control postoperatorio
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Reimplantación megauréter
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12. INFECCIÓN ORINA
Profilaxis antibiótica
Cefalexina a 50 mg en una sola dosis diaria en los dos primeros
meses de vida y
Casi el 20% presentó ITU, más del 80% lo hizo en los 6 primeros
meses, siendo la edad más frecuente a los 4 meses. El germen más
frecuente fue E. Coli. La ITU es más frecuente cuando hay dilatación
del uréter 50% casos frente al 13% cuando solo hay hidronefrosis. El
autor aconseja profilaxis en los casos de hidronefrosis de grado alto y
si se acompaña de dilatación ureteral.
meses.
Manejo antibiótico
Opción conservadora: