13 Reducción de Los Síntomas de Ansiedad y Sensibilidad A La Ansiedad Mediante La Aplicación de Un Programa de Meditación Mindfulness PDF
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23-37
ISSN 2171-2085 (print) / ISSN 1989-709X (online)
Improvement of the symptoms of anxiety and anxiety sensitivity through the application of a
mindfulness meditation
ABSTRACT: The aim of this study is to examine the effectiveness of a training program mindfulness
to reduce anxiety levels. The sample consisted of 20 participants suffering from anxiety and high scores
on ASI-3 and subscale of anxiety from SCL-90. A quasi-experimental comparison group design with
pretest-posttest measurement with an experimental group and a control group with 10 participants each
group was performed. As instruments of assessment questionnaires ASI-3, MAAS, and SCL-90 were
used. Statistical analyzes show a reduction in all in dimensions of anxiety sensitivity factor and anxiety
subscale of the SCL-90 once the interventions as well as improvement in the ability to be present or
mindfulness measured by the MAAS scale. The results are consistent with other research which has
show the effectiveness of mindfulness techniques in improving the symptoms of anxiety.
Keywords: Meditation; mindfulness; full awareness; anxiety; anxiety sensitivity.
Correspondencia: Inmaculada Gómez. Universidad de Almería. Cañada de San Urbano. Almería, 04120. E-
mail: [email protected].
Ansiedad, sensibilidad a la ansiedad y Mindfulness
Introducción
con estas técnicas han aportado cierta evidencia en apoyo de esos tratamientos (Baer, 2003;
Roemer y Orsillo, 2004). Tal es así, que el Instituto Nacional de Salud de EEUU recomienda el
uso de la meditación como tratamiento eficaz en diversos trastornos psicopatológicos y
médicos, entre ellos la ansiedad (Cerlin y Lee, 1997). Tras realizar un meta-análisis de la
efectividad de mindfulnessen el tratamiento de la ansiedad y depresión el Ministerio de Salud
(2007), asegura que las técnicas de mindfulnessresultan efectivas tanto por sí solas cómo
incluidas dentro de un paquete terapéuticopero que aún queda seguir estudiando sus efectos y
construir estudios más controlados y rigurosos que permitan ver el desarrollo y el
mantenimiento de sus efectos positivos a lo largo del tiempo.
Estos tratamientos se han aplicado tanto individualmente como de manera grupal. Evans
et al. (2008) han constatado en un grupo de personas, mejoras significativas en los niveles de
ansiedad, preocupación y sintomatología depresiva, alcanzando niveles no clínicos. Por otro
lado, Roemer y Orsillo (2003, 2007) obtuvieron resultados positivos con la aplicación de un
programa basado en mindfulness en personas con trastorno de ansiedad generalizada. Sin
embargo, ambos estudios carecen de grupo control.
Posteriormente, Roemer, Orsillo y SaltersPedneault, (2008) en un estudio controlado
aleatorizado con 31 sujetos, encontraron mejoras en los niveles de ansiedad, preocupación,
evitación de las emociones, calidad de vida y en mindfulness. Estos cambios se mantuvieron en
el seguimiento a los 3 y 9 meses. Kim et al. (2009) han publicado un estudio controlado
aleatorizado utilizando mindfulness con 46 pacientes con trastorno de ansiedad generalizada,
que se comparan con un grupo control sometido a psicoeducación sobre la ansiedad. Entre los
resultados de este estudio se señala una reducción significativa de los síntomas de ansiedad y
depresión en el grupo mindfulness.
Recientemente ha sido aplicado un programa de entrenamiento en mindfulness a
docentes, donde se obtuvo una reducción significativa tanto en los niveles de estrés docente,
como en el número de días de baja laboral en el grupo experimental en comparación con el
grupo control (Mañas, Franco y Justo, 2011). Los resultados obtenidos en este estudio indican
la idoneidad de la práctica de mindfulness en el ámbito docente, donde son frecuentes los
problemas de ansiedad, estrés y depresión. La disminución de los niveles de estrés y aumento
del bienestar y afrontamiento del estrés repercutieron en una disminución de días de baja
laboral.
En resumen, existe una creciente evidencia empírica que constata la eficacia de la
aplicación las habilidades mindfulnessen el contexto de la ansiedad (Lykins y Baer, 2009;
Williams, 2010). Y, aunque la efectividad de las intervenciones basadas en mindfulness en
adultos son numerosas (Baer, 2003; Hayes, Follette y Linehan, 2004; Germer, Siegel y Fulton,
2005), en España las investigaciones sobre mindfulness se están iniciando recientemente. A
través del presente estudio basado en mindfulness esperamos que se produzca una reducción en
los síntomas de ansiedad y la sensibilidad hacia la misma entre los sujetos participantes.
Nuestra hipótesis de investigación es que los síntomas de ansiedad de las personas que
componen el grupo experimental, mejorarán significativamente mediante la práctica de
mindfulness en comparación con el grupo control en las variables, síntomas de ansiedad,
sensibilidad a la ansiedad y en atención consciente.
Método
Participantes
En el presente estudio participaron un total de 20 personas aquejadas de ansiedad con
puntuaciones elevadas en ASI-3 y en la subescala de ansiedad del SCL-90, con una edad de
entre 20 y 40 años y de ambos sexos (13 mujeres y 7 hombres) (M = 29,85 y DT = 10,75). De
esas 20 personas participantes, 10 formaron parte del grupo experimental y 10 del grupo
control. La asignación de los sujetos a uno u otro grupo se realizó al azar de manera aleatoria.El
grupo control estaba formado por 6 mujeres y 4 hombres y el experimental por 7 mujeres y 3
hombres.
Instrumentos
Para la evaluación de la sensibilidad a la ansiedad, se empleó la escala ASI-3.Índice de
Sensibilidad a la Ansiedad, (Peterson y Reiss, 1992). Se aplicó la versión española (Sandín,
Valiente y Chorot, 1999), que al igual que la versión original, consta de 16 ítems y mantiene su
misma estructura general y el formato de respuesta. El participante debe indicar el grado en que
experimenta cada uno de los 16 enunciados según una escala tipo Likert, pudiendo variar entre
«Nada en absoluto» (0) y «Muchísimo» (4). Los ítems hacen referencia a reacciones de miedo/
ansiedad ante la experiencia de síntomas de tipo somático (p.ej., «Me asusto cuando mi corazón
late de forma rápida »), sociales («Para mí es importante no dar la impresión de estar
nervioso»), y síntomas de descontrol cognitivo (p.ej., «Me asusto cuando soy incapaz de
mantener mi mente concentrada en una tarea»). Esta prueba posee excelentes propiedades
psicométricas, tanto con población clínica como no clínica (Sandínet al., 1996, 2001) y una
adecuada consistencia factorial (Sandín et al., 2001, 2004). Además de la obtención de una
puntuación general, derivamos tres subescalas: (1) ASI-somática, (2) ASIcognitiva y (3) ASI-
social.
La evaluación de la atención consciente se evaluó con la escala MAAS. Escala de
Atención Consciente, (Brown y Ryan, 2003). Es un autoinforme que evalúa, con una única
puntuación, la capacidad del individuo para estar atento y consciente de la experiencia del
momento presente en la vida cotidiana. Se puede utilizar sin que el sujeto tenga experiencia
previa en meditación y la versión original presenta unas buenas propiedades psicométricas. Es
la herramienta más utilizada en estudios de investigación donde se pretende evaluar
mindfulness. Consta de 15 ítems y se puntúan según una escala Likert con un rango entre 1
(casi siempre) y 6 (casi nunca). Ha sido validada al castellano obteniendo buenos resultados,
alfa de Crombach de 0,89 y una varianza total de 42,8%, encontrándose resultados similares a
la escala original (Soler et al. 2012).
La evaluación de los síntomas de ansiedad se llevo a cabo utilizando la subscala de
ansiedad del SCL-90-R. Inventario de Síntomas de Derogatis, Revisado por Derogatis y
asociados (1975, 1994). Es un instrumento de autoinforme desarrollado para evaluar el grado
de malestar psicológico actual que experimenta una persona. Consiste en un listado de 90
síntomas psiquiátricos de variado nivel de gravedad, frente a los cuales la persona debe indicar
en qué medida lo han molestado o perturbado cada uno de esos problemas durante el período
comprendido entre el día de la evaluación y la semana inmediatamente anterior. Para
responder, se ofrece una escala de 0 a 4 puntos. Una vez puntuadas las respuestas es posible
© Psy, Soc, & Educ, 2016, Vol. 8(1)
Ansiedad, sensibilidad a la ansiedad y Mindfulness
Diseño y variables
Realizamos un ensayo clínico controlado con grupos paralelos, se establecieron dos
grupos; el grupo experimental y el grupo control, la asignación de los participantes a uno u
otro grupo se realizó de manera aleatoria. Utilizando un diseño factorial mixto 2 x 2 siendo el
primer factor de grupos independientes, grupo de intervención frente a grupo control y un
segundo factor de medidas repetidas con dos niveles (evaluación pre-intervención frente
evaluación post- intervención). Se trata por tanto de un diseño cuasiexperimental de
comparación entre grupos con medición pretest- postest con un grupo control y un grupo
experimental.
Las variables dependientes fueron, las puntuaciones referidas a los instrumentos, ASI (Índice
de sensibilidad a la ansiedad), MAAS (escala de atención consciente) y la subescala de
ansiedad del SCL-90-90-R (grado de malestar psicológico).
La variable independiente es el programa de reducción del estrés basado en mindfulness
(MBSR).
Procedimiento
La captación de los participantes se llevó a cabo mediante la publicación de carteles en
diferentes centros de salud y farmacias de la provincia de Almería. Se les invitaba a participar
voluntariamente en los talleres con el fin de reducir el estrés y la ansiedad. Una vez que
contactaron, se les reunió a todos para explicarles la finalidad y metodología de los talleres y el
anonimato de las puntuaciones en los cuestionarios.Siendo todos ellos mayores de edad y
queriendo participar voluntariamente en el estudio, se les administró una serie de cuestionarios
(ASI-3, MAAS y Subescala de Ansiedad del SCL-90). Se hizo una criba con aquellos
participantes que puntuaron alto en los cuestionarios (ASI-3 y SCL-90). De tal manera, que los
participantes que formaron parte del grupo control o del grupo experimental fueron aquellos
que obtuvieron puntuaciones elevadas en los cuestionarios de ASI-3 y SCL-90. De un total de
35 asistentes, finalmente quedaron 20 sujetos (aquellos que puntuaron alto en el ASI-3 y SCL-
90), las pruebas fueron administradas por las investigadoras, licenciadas en psicología.
Concluyendo que de los 35 asistentes aquejados de ansiedad y que se interesaron por nuestra
oferta de intervención, 20 de ellos tenían ansiedad en ese momento.
Resultados
En primer lugar, se hallaron las puntuaciones medias y las desviaciones típicas para cada
una de las variables del estudio; sensibilidad a la ansiedad (ASI-3), mindfulness (MAAS), y
subescala de ansiedad del (SCL-90) correspondientes a los grupos control y experimental en la
fase pretest y postest (véase la Tabla 2).
En el primer análisis, tan solo parecieron diferencias significativas en las medidas
pretest entre ambos grupos (experimental y control) en la variable ansiedad social, (Tabla 3).
En las medidas postest, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la
puntuación total de sensibilidad a la ansiedad y en todos sus factores (sensibilidad a la ansiedad
física, cognitiva y social). En la variable atención consciente se encontraron diferencias
Tabla 2. Medias (M) y desviaciones típicas (DT) pretest y postest correspondientes a los grupos control
y experimental, para las variables sensibilidad a la ansiedad, escala atención consciente (MAAS) y
síntomas de ansiedad (SCL-90).
PRE POST
M DT M DT M DT M DT
Tabla 3. Prueba t de Student para muestras independientes de las diferencias pretest y postest entre el
grupo control y experimental, para las variables sensibilidad a la ansiedad, atención consciente y
síntomas de ansiedad.
PRE POST
Variable t p t p
Para valorar la magnitud del cambio una vez finalizada la intervención, se empleó la d
de Cohen (1988). Valores superiores a.8 indican cambios muy importantes, entre 0,5 y 0,8
importantes, por debajo de 0,5 medios y menores de 0,2 bajos. Las puntuaciones de la d de
Cohen (Tabla 5) en el grupo control muestran la existencia de cambios pequeños, con un rango
entre 0,04 y 0,03 mientras que el grupo experimental presentó puntuaciones en un rango entre
0,69 y 0,86, lo que indica que se produjeron cambios importantes.
Tabla 4. Prueba t de Student para muestras relacionadas de las diferencias postest-pretest en el grupo
control y experimental, para las variables sensibilidad a la ansiedad, atención consciente y síntomas de
ansiedad.
CONTROL EXPERIMENTAL
Variable t p t p
Asi-fis -2,31 0,05* -6,28 0,000***
Asi-cog -2,2 0,06 -4,21 0,000***
Asi-soc. -2,46 0,04* -8,84 0,000***
Asi-total -3,59 0,01** -6,96 0,000***
Maas -0,16 0,88 -5,16 0,000***
Scl-90 -0,21 0,000*** -8,72 0,000***
Discusión
Con los resultados del presente estudio se confirma la hipótesis que nos planteábamos en
la presente investigación. Los sujetos del grupo experimental obtuvieron una reducción
significativa de las medidas de sensibilidad a la ansiedad (ASI-3) y síntomas de ansiedad (SCL-
90), y una mejora en MAAS en comparación con los sujetos del grupo control. Ambos grupos
partieron de puntuaciones similares en dichas variables, ya que se establecieron los grupos de
manera aleatoria y no se obtuvieron diferencias significativas entre las puntuaciones pretest de
ambos grupos, pero una vez finalizada la intervención basada en mindfulness en el grupo
experimental se observaron diferencias significativas entre las puntuaciones postest de los dos
grupos en dos de los factores generales. Además, la variable independiente, produjo una
disminución en las puntuaciones de sensibilidad a la ansiedad y ansiedad en el grupo
experimental al comparar sus puntuaciones pre y post, aspecto que no ocurrió al analizar los
datos pretest-postest del grupo control. Son destacables la magnitud de los cambios y los
porcentajes de cambio en el grupo experimental, como consecuencia de los efectos del
programa de entrenamiento, en comparación con el grupo control.
Estos datos concuerdan con los hallazgos de autores como Evans et al. (2008) y Roemer
y Orsillo (2007), quienes constatan mejoras significativas en los niveles de ansiedad en grupos
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ANEXO.
Tabla 1. Esquema general de la intervención.
Sesión Ejercicios
1 Presentación de los miembros del grupo y exposición de los motivos para participar en el
curso y las expectativas que poseen.
Exposición del concepto de mindfulnessy condiciones previas necesarias para comenzar a
meditar.
Explicación de la práctica de meditación mindfulness.
Realización de la 1ª práctica de meditación.
2 Ejercicio de tratar de no pestañear durante un minuto y analogías relacionadas con el
control de eventos privados.
Ejercicio de exploración corporal (bodyscan).
Diez minutos de meditación sentado prestando atención plena a la respiración.
3 Entrenamiento en el reconocimiento de nuestras propias emociones y de la conexión
existente entre nuestro cuerpo y nuestra mente.
Yoga consciente de pie, prestar atención plena a la respiración y prestar atención plena a
la respiración y al cuerpo.
Ejercicio de atención a las sensaciones de la cara.
4 Concepto de reaccionar en lugar de responder a las situaciones.
Reflexión sobre los siguientes conceptos: automatismo, estancamiento, percepción,
emoción, reacción y afrontamiento.
Yoga consciente de pie, observación de sensaciones en la zona del pecho y abdomen.
Tomar consciencia de sentimientos agradables/desagradables.
5 Explicación de los conceptos de patrón de respuesta, reacción y sus efectos en la salud.
Estrategias alternativas de afrontamiento del dolor basadas en mindfulness.
Realización de prácticas de yoga y meditación mindfulness.
Prestar atención plena a la respiración y prestar atención plena a la respiración y al cuerpo
y, a continuación, explorar una dificultad.
Respiración de 3 minutos observando las sensaciones de los brazos
6 Entrenamiento en habilidades de comunicación. Expresar pensamientos y sentimientos de
manera saludable.
Realización de prácticas de yoga y meditación mindfulness.
Prestar atención plena a la respiración, al cuerpo, a los sonidos y los pensamientos.
Respiración de tres minutos observando las sensaciones de las piernas.
7 Concepto de alimentación saludable e incorporación a nuestra vida diaria.
Realización de prácticas de yoga y meditación mindfulness.
Ejercicio de exploración corporal.
8 Entrenamiento y generalización de las técnicas aprendidas en situaciones de malestar.
Responsabilidad en el auto-cuidado.
Elegir una pauta de práctica formal e informal de atención plena que pueda mantener el
resto de su vida.