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Hombre de 27 años de edad que desde hace varios meses presenta cuadros de dolor
abdominal con aumento del número de deposiciones, de una duración de 6-8 días y que
ceden de forma espontánea. Acude al Servicio de Urgencias por un cuadro similar a los
previos pero de mayor intensidad, con deposiciones líquidas y rectorragia. Hb 10,4 mg/dl,
Hto. 33%, VCN 78 fl, Leucocitos 8200 (83 P), VSG 48, plaquetas 390.000. Urea, iones y
bioquímica hepática: normales, PCR 2,1 mg/dl. Fe 37 microgr/dl. Colonoscopia: hiperemia
en recto y desde 10 era úlceras serpinginosas distribuidas por todo el colon, con mucosa
normal entre las úlceras. Tránsito intestinal: estenosis a nivel de íleon terminal. ¿Qué
cuadro de los que se mencionan a continuación le parece el diagnóstico más probable?:
a. Colitis ulcerosa.
b. Colitis por shigelas.
c. Colitis pseudomembranosa.
d. Colitis isquémica.
e. Enfermedad de Crohn.
2767.Valorar la situación de la función renal en el siguiente caso: varón de 49 años, diagnosticado
de miocarditis, ingresa con disnea, objetivándose una situación de insuficiencia cardíaca
extrema. La tensión arterial era de 70/40 mmHg. La diuresis en las primeras 24 horas fue de
400 ml, el sedimento era normal, la concentración urinaria de sodio de 8 mmol/l y su
excrección fraccional de 0,4. La urea en sangre era de 90 mg/dl y la creatinina 2,6 mg/dl:
a. Función renal normal.
b. Insuficiencia renal prerrenal producida por bajo gasto cardíaco.
c. Fracaso renal parenquimatoso (necrosis tubular) por bajo gasto cardíaco.
d. Sugerente de embolismo renal.
e. Necrosis cortical.
2770.Varón de 61 años. Asintomático, con cifra de FA dos veces superior a lo normal, PFH
normales, la gammagrafía ósea muestra captación en la mitad superior de la hemipelvis
derecha, y una Rx de esta zona pone de manifiesto patrón de corticales aumentadas de
grosor y patrón trabecular grosero. ¿Cuál tratamiento es el más adecuado?
a. Alendronato, 40mg diarios.
b. Naproxeno, 500mg BID.
c. Calcio 400 mg. Y vit. D 400UI.
d. Calcitonina nasal 200UI/día.
e. No es preciso tratamiento.
2775.Paciente de 85 años de edad internado en un centro de reposo, acude a urgencias con cuadro
de deterioro nutricional, y con sintomatología neuro psiquiátrica.¿Cuales sería las
deficiencias de Vit. Y micronutrientes comprometidos?
a. Vit K, Vit C.
b. Hierro y Calcio.
c. Fosfolípidos, Magnesio, Cobre.
d. Vit. A, D, Folatos,
e. A Y D son correctas.
2778.Cuál de los siguientes comentarios de meta análisis sobre eventos cardiovasculares
relacionados con aines es falso:
a. No hay diferencia entre naproxeno comparado con AINES No naproxeno.
b. Efectos adversos pequeños de estos agentes no se pueden excluir especialmente en
tratamientos a pacientes viejos con riesgo de enfermedad Alzheimer.
c. Los meta análisis y los RCT encontraron un gran y significativo efecto de los AINES no
selectivos para riesgo cardiovascular comparado con placebo.
d. Dos inhibidores COX2 selectivos han sido retirados del mercado por efectos
cardiovasculares.
e. La seguridad cardiovascular de los AINES no selectivos ha sido recientemente
cuestionada.
2781.Paciente de 78 años de edad, ingresado en un centro de reposo, tratado con Acido Valproico.
¿Cuál de los siguientes micronutrientes debe ser incrementado para evitar deficiencias?
a. Zinc.
b. Magnesio.
c. Cobre.
d. Folatos.
e. Ninguno de los anteriores.
2795.Cuáles son los efectos de la reducción farmacológica del colesterol en pacientes con bajo
riesgo, señale lo correcto:
a. Con los fibratos hay buenos resultados y numerosos RCT lo avalan
b. Con niacina no se encontraron RCT, y el riesgo de eventos de riesgos coronarios no
está bien estudiado
c. Con recinas existe RCT y hay evidencia de buenos resultados
d. Con estatinas lograron reducir en forma importante a menos de 16% de CHD anual
e. Todas las anteriores
2798.Sobre la niacina indique lo correcto
a. No se encontraron RCT que examines los efectos de la niacina en poblaciones con alto
riesgo de enfermedad coronaria
b. Se encontraron RCT que examinaron los efectos sobre la mortalidad
c. Existió una mejoría de la disminución de la mortalidad total
d. También se encontraron RCT que examinan los efectos de niacina en población con alto
riesgo de enfermedad coronaria y diabetes
e. Ninguna de las anteriores
2809.Cuál es la dosis ideal que la mujer embarazada debe recibir de Ac. Fólico, para evitar
defectos del tubo neural:
a. 800 µg.
b. 1500 µg.
c. >400 µg.
d. Ninguna de las anteriores.
2825.En las mujeres con hipertensión esencial, durante el embarazo debe continuarse el
tratamiento antihipertensivo, EXCEPTO con uno de estos fármacos:
a. Los diuréticos.
b. Los betabloqueantes.
c. Los calcioantagonistas.
d. Los inhibidores de la ECA.
e. La alfa metildopa.
2826.¿Cuál de las siguientes combinaciones forma el trípode en el que asienta el tratamiento
farmacológico de la mayoría de pacientes con insuficiencia cardíaca y disfunción
ventricular?:
a. Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibidores de la enzima conversiva de la
angiotensina (IECA).
b. IECA, diuréticos y calcioantagonistas.
c. Diuréticos, betabloqueantes e IECA.
d. Betabloqueantes, antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA-II) e IECA.
e. ARA-II, IECA y calcioantagonistas.
2837.Mujer de 70 años que acude a urgencias por cuadro sincopal. Intervenida de neoplasia de
colón hace 2 semanas. En la exploración: pre sión venosa a 4 cm sobre horizontal, 102
latidos por minuto, 35 respiraciones por minuto. Tü: 37,8 °C, dolorimiento abdominal
difuso, resto de exploración sin datos patológicos; pulsioximetria: saturación de oxígeno
basal: 86%. ECG: ritmo sinusal a 100 Ipm, inversión de ondas T de VI a V4. Radiografía de
tórax: elevación de hemidiafragma izquierdo con pinzamiento seno costofrénico. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?:
a. Infección respiratoria.
b. Infarto de miocardio con Síndrome de Dressler.
c. Taponamiento cardíaco.
d. Tromboembolismo pulmonar masivo.
e. Dehiscencia de sutura con distress respiratorio.
2784.Cuáles son los efectos de las dosis orales bajas de corticoesteroides en artritis reumatoidea:
señale lo correcto:
a. No hay revisiones sistemáticas ni RCT que encuentren beneficios.
b. Tratamientos a corto plazo se relacionan a un aumento de la actividad de la enfermedad
más inflamación de las articulaciones
c. Los tratamientos a largo plazo pueden aumentar la progresión de la enfermedad
controlada con radiología
d. El uso a largo plazo se asocia con efectos adversos en forma
considerable
e. Ninguna de los anteriores.
2913.Un niño de 7 años de edad ha sido atendido por el traumatólogo quien le ha realizado
reducción de una fractura supracondilea de humero derecho, horas después comienza a
quejarse de dolor intenso del brazo derecho, parestesias en la mano y dificultada para
movilizar los dedos. Usted precedería a aplicar inmediatamente una de las medidas
siguientes, marque la correcta:
a. Radiografía de codo
b. Retirar el yeso
c. Administrar un analgésico
d. Ponerle un soporte en el brazo
e. Estudio Hematológico Urgente
2889.Un joven de 18 años ingresa por dificultad respiratoria secundaria a derrame pleural masivo.
La radiografía de tórax pone de manifiesto una masa en el mediastino anterior. La citología
del líquido pleural, muestra linfocitos pequeños con núcleos lobulados y coexpresión de
CD4 y CD8. Cuál es el diagnostico, más probable:
a. Tumor germinal (seminoma mediastínico con afectación pleural)
b. Timoma maligno
c. Tuberculosis pleural con afectación ganglionar secundaria
d. Linfoma linfoblástico
e. Enfermedad de Hodking
2895.Si un niño toma el contenido de un jarabe antitusígeno con sabor a limón, que sus padres
guardaban en un armario, cuyo principio activo es el fosfato de codeína, es probable que, en
los próximos días el niño muestre:
a. Retención urinaria.
b. Visión borrosa.
c. Candidiasis orofaringea.
d. Estreñimiento.
e. Coloración rojiza de la orina.
2896.Ante un enfermo que ingresa a un servicio de urgencias con nausea, vómitos, dolor
epigástrico, salivación, dolor subesternal, disnea, sudoración y cuya exploración manifiesta
bloqueo de conducción cardiaca, sudoración, como antecedente excursión campestre y la
ingestión de setas una hora antes de aparecer la sintomatología, a más de las medidas
generales de mantenimiento instauraría un tratamiento con:
a. Paration.
b. Metacolina.
c. Atropina intravenosa.
d. Fisostigmina.
e. Dopamina.
2790.Sobre el etanercept cual de los siguientes enumerados es correcto:
a. Se evaluaron cuatro RCT que compararon etanercept con diclofenaco.
b. Compararon una dosis de diclofenac vs dos dosis de etanercpt (10-25mg, 2 veces /
semana).
c. Se encontró que en muchos mas pacientes se alcanzaron respuestas ACR 20- ACR 50-
ACR 70con etanercept
d. Todas son correctas
e. Ninguna es correcta
2806.Cuáles de los microcronutrientes que se indican a continuación están relacionados con una
reducción de eventos infecciosos:
a. Zink.
b. Selenium.
c. Alpha-tocopherol.
d. Todos los anteriores.
2847.En una paciente de 68 años con dolor facial en el que se sospecha una neuralgia idiopática
de la segunda rama del nervio trigémino derecho, Una de las siguientes respuestas NO sería
correcta:
a. Hípoestesia en la zona malar derecha.
b. La duración del dolor es de unos pocos segundos.
c. Los paroxismos dolorosos pueden desencadenarse al tocar suavemente una zona facial.
d. El reflejo corneal es normal.
e. Indicaría tratamiento con carbamacepina.
2768.Hombre de 60 años diagnosticado hace 8 años de diabetes Mellitus tipo II, tratado con
antidiabéticos orales. Las glucemias oscilaron entre 140 y 320 mg/ dl. En los últimos años
tenía cifras elevadas de presiónarterial. Dos meses atrás notó edemas progresivos con datos
analíticos que evidenciaban un síndrome nefrótico (SN) con niveles de creatina en plasma
de 1,3 mg/dl. En orina aparecen 18/20 hematies por campo, algunos cilindros hialinos y
escasos cilindros hialinos granulosos. Se le recomienda tratamiento con IECA y diuréticos.
En los meses sucesivos la proteinuria disminuye progresivamente. Al año era sólo de
246 mg/24 h.
¿Cuál, entre las siguientes, es la causa más probable de este SN?:
a. Nefropatía membranosa.
b. Nefropatía diabética establecida.
c. Nefropatía diabética incipiente.
d. Amiloidosis renal tipo AA.
e. Glucosuria renal transitoria.
2772.En cuál de los siguientes casos está indicada una dieta que incluya suplementos vitamínicos,
minerales y proteínas.
a. Paciente de 68 años que rechaza ingesta de carnes y pescados, pero que mantiene una
ingesta calórica adecuada.
b. Paciente de 32 años con politraumatismos por lo que se halla en fase de
hipercatabolismo.
c. Paciente de 45 años con VIH, que presenta una hipoalbuminemia por desnutrición
crónica.
d. A y B son ciertas.
e. Todas son ciertas.
2828.¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia
cardíaca congestiva?:
a. Digoxina.
b. Furosemida
c. Enalapril.
d. Amiodarona.
e. Aspirina.
2904.Un paciente de 52 años es diagnosticado de acromegalia y sometido a cirugía
transesfenoidal. Seis meses después, en una revisión la concentración de GH es de 6 y 7
ng/mL (normal: 2) en ayunas. Tras completar el estudio, ¿cuál de los siguientes hechos
permite afirmar que está curado?:
a. Ausencia de diabetes, bocio y cefaleas.
b. Cifras de GH >10 ng/mL tras estímulo con TRH.
c. IGF-1 por encima de lo normal.
d. GH < 2 ng/mL tras sobrecarga oral de glucosa.
e. GH > 5 ng/mL tras sobrecarga oral de glucosa.
2905.Un varón de 36 años con historia de apendicitis aguda perforada hace 10 años, acude a
emergencia con distensión abdominal, náusea, vómito, cólico abdominal y constipación de
24 horas de duración. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a. Gastroenteritis
b. Cáncer del colon
c. Obstrucción de intestino delgado por adherencias
d. Obstrucción de intestino delgado por cáncer
e. Ileitis por Crohn
2800.Paciente de 85 años de edad internado en un centro de reposo, acude a urgencias con cuadro
de deterioro nutricional, y con sintomatología neuro psiquiátrica. ¿Cuáles serían las
deficiencias de Vit. Y micronutrientes comprometidos?
a. Vit B, Vit C.
b. Hierro y Calcio.
c. Fosfolípidos, Magnesio, Cobre.
d. Vit. E, D, Folatos,
e. A Y D son correctas.
2843.En un periodo de 3 meses, un hombre de 42 años ha presentado cuatro episodios de
desconexión de su entorno, asociados con postura distónica de la mano derecha y
movimientos de masticación, de un minuto de duración, quedando a continuación confuso y
con dificultad para la expresión verbal durante 10 minutos.
Después se recupera con normalidad pero no recuerda lo que le ha ocurrido.
¿Cuál es la actitud más correcta?:
a. Iniciar tratamiento con clobazam oral y realizar un electroencefalograma (EEG).
b. Iniciar tratamiento con carbamacepina y realizar una resonancia
magnética (RM) y un EEG.
c. Realizar un EEG y una RM de forma ambulatoria y esperar los resultados antes de
iniciar el tratamiento.
d. Ingresar en la Unidad de Cuidados Intensivos e iniciar tratamiento con fenitoina
intravenosa.
e. Recomendar observación por su familia y volver a revisión en tres meses.
2857. Un paciente diabético acude a control clínico, usted sospecha que esta mal controlado
porque:
a. Si porque el perfil lipídico está alterado.
b. Si porque hay una pobre correlación entre la glicemia y la glucosuria.
c. Si porque la HbA 1 C es 8%.
d. Si porque la fructosamina es 275 mg/dl.
e. Nada de lo anterior.
2885.Un sujeto de 40 años desarrolla una trombosis mesentérica sin ningún antecedente previo.
De las siguientes investigaciones cuál no le parece pertinente?
a. Antitrombina III
b. Proteínas C y S
c. Anomalía de protrombina
d. Homocisteína
e. Inhibidor del plasminógeno.
2886.Una mujer 68 años, sin aparentes factores de riesgo cardiovascular, ingresa a la unidad
coronaria del hospital por cuadro de cardiopatía isquémica, en la biometría hemática se
evidencia hemoglobina 8 g/dl. En este caso la actitud más adecuada con respecto a la
anemia es:
a. Actitud expectante.
b. Trasfundir hematíes.
c. Trasfundir sangre total.
d. Instaurar tratamiento con eritropoyetina.
e. Administrar hierro intravenoso.
2899.Un hombre de 28 años, refiere ginecomastia bilateral dolorosa de reciente instauración.
Ante la sospecha de enfermedad severa tratable, ¿qué debe solicitar de forma inmediata:?
a. Nivel de prolactina.
b. Nivel de estrógenos.
c. Nivel de FSH.
d. Nivel de LH.
e. Nivel de BHCG.
2910.Si un niño de 6 meses de edad sin problema aparente inicia en forma brusca vomito, llanto
intenso, palidez y hace deposición sanguinolenta como “Jarabe de Grasella” usted pensaría
en:
a. Infección Intestinal
b. Apendicitis Aguda
c.Cólico por intolerancia alimentaria
d. Invaginación intestinal
e. Amebiasis
2911.A Emergencia del Hospital llega una niña con fractura del brazo izquierdo que refiere la
madre que fue por caída. Al examen se identifica hematomas en pierna derecha y espalda
en diferentes periodos de evolución. El estudio radiológico confirma fractura del cubito y
radio de brazo izquierdo y callos óseos de fracturas anteriores en humero y clavícula. Usted
sospecha de:
a. Osteogénesis imperfecta
b. Síndrome de niño inquieto
c. Maltrato infantil
d. Hipocalcemia
e. Fractura en tallo verde
2771.Ante un paciente varón de 41 años, que acude a urgencias con un dolor muy intenso en
región lumbar baja de 12 horas de evolución, y cuya exploración física general es normal.
¿Qué actitud terapéutica está contraindicada?
a. Reposo absoluto en cama durante 10 días.
b. Educación postural.
c. Control del dolor con analgésicos y/o AINES.
d. Ejercicios suaves.
e. Relajantes musculares.
2773.Cuál de las siguientes vitaminas y minerales no está en la lista de los medicamentos
esenciales.
a. Acido ascórbico
b. Ergocalciferol
c. Retinol
d. Riboflavina
e. Ginko biloba
2808.Paciente mujer de 28 años de edad, tratada con Ac. Valproico en forma crónica, por
diagnóstico de migraña, cuál de los siguientes micronutrientes presentan un incremento en
sus requerimientos:
a. Folato.
b. n-3 fatty acids.
c. Vitamina C.
d. Hierro.
2834.84. Paciente ♀ de 47 años de edad, con IC e IAM, tratada con IECAS, BB, Aldosterona,
Digoxina, presenta cuadro de gastritis y arritmia cárdíaca (FA), se inicia tratamiento con
antiácidos, y Amiodarona, pero el cuadro clínico se deteriora. ¿Cuál es la probable causa de
este problema?:
a. ▼de la FC, y conducción del nodo AV.
b. ▼absorción de Digoxina.
c. ▲de la FC, y ▼del GC.
d. a y b son correctas
e. Ninguna es correcta.
2835.Paciente ♂ de 58 a. de edad, con problema de IC grado II – III, e IAM; con cuál de las
drogas que se señalan a continuación, que tiene un nivel de evidencia A, trata usted a este
paciente:
a. Captopril.
b. Torsemide.
c. Digoxina.
d. Metoprolol
2842.En un paciente que presenta un cuadro agudo de cuadro confusiona], oftaimoparesia por
afec tación del sexto par bilateral y ataxia de la marcha pensaría en:
a. Encefalopatía híperglucémíca.
b. Encefalopatía de Korsakoff.
c. Infarto cerebeloso.
d. Administrarle inmediatamente tiamina.
e. Intoxicación por plomo.
2844.Una joven de 13 años sin antecedentes persona les de interés, presenta bruscamente
mientras pasea con sus padres por un centro comercial, cuadro vertiginoso asociado a
vómitos. Inmediatamente después, refiere parestesias en hemicuerpo derecho y disartria,
que remiten en pocos minutos, y a continuación cefalea, que mantiene a su llegada al centro
de salud. Señale la respuesta correcta:
2906.Un varón de 18 años, acude a emergencia con la historia de dolor vago en abdomen medio
que luego se localiza en el cuadrante inferior derecho del abdomen. Además náusea y
vómito. Fiebre de 38,5ºC, dolor exquisito y rebote en el punto de Mc Burney. El paso
siguiente será:
a. Radiografías simples del abdomen
b. Ultrasonido abdominal
c. Antibióticos y tomografía computarizada del abdomen
d. Antibióticos e hidratación como medida definitiva
e. Antibióticos, hidratación y luego laparotomía de emergencia
2789.La evidencia en los metaanalisis, respecto a los pacientes con COPD tratados con
corticoides inhalados señala lo siguiente:
a. La reducción del riesgo relativo es del 33%.
b. El NNT es de 12.
c. La eficacia del tratamiento es mejor en pacientes con COPD moderadas a severas.
d. Las exacerbaciones son menores en relación al placebo.
e. Todas son correctas.
2776.La hormona más importante para el almacenamiento de energía por parte del organismo es:
a. Cortisol.
b. Adrenalina.
c. Insulina.
d. Andrógenos.
e. Todas las anteriores.
2838.Paciente de 28 años con cuadro de dos días de evolución de tos y fiebre de 39°. En la
radiogra fía de tórax se observa la existencia de un derrame pleural que ocupa la mitad del
hemotórax izquierdo. Los hallazgos bioquímicos de la toracocentesis son los siguientes: pH
7,10, LDH 1200 u/L, proteínas 4,2, ADA 70. ¿Cuál será la conducta más apropiada a
seguir?:
a. Iniciar tratamiento antibiótico empírico y esperar los resultados del cultivo del líquido
pleural para colocar un tubo de drenaje torácico.
b. Colocar un drenaje pleural, instilar fíbrinolíticos intrapíeurales e iniciar tratamiento
antibiótico empírico.
c. Iniciar tratamiento antibiótico empírico y repetir la toracentesis al cabo de 24 horas para
valorar la actitud a seguir en función de la evolución de los parámetros bioquímicos del
líquido pleural.
d. Colocar un tubo de drenaje torácico e iniciar tratamiento antibiótico empírico.
e. Efectuar una broncoscopia para toma de muestras microbiológicas, colocar un tubo de
drenaje torácico e iniciar tratamiento antibiótico empírico.
2839.Un paciente ingresado después de un politraumatismo grave indica a las 24 horas disnea pro
gresiva. Una primera radiografía de tórax muestra infiltrados alveolares bilaterales que,
pasadas unas horas, evolucionan a una imagen de "pulmón blanco". ¿Cuál es su
diagnóstico?:
a. Tromboembolismo pulmonar secundario a la inmovilización.
b. Contusión pulmonar.
c. Síndrome de distres respiratorio del adulto.
d. Hemorragia alveolar.
2890.Una mujer de 29 años consulta porque tiene menstruaciones muy abundantes de duración
normal, y por que las heridas le sangran más de lo habitual, como antecedente refiere que 2
años antes, tuvo una hemorragia post – parto copiosa que retraso el alta hospitalaria, como
antecedente familiar, destaca que su abuela materna también tuvo hemorragias post – parto
inusuales. El hemograma fue normal y el tiempo de hemorragia se prolongó hasta 10
minutos. Cuál es el trastorno de coagulación que padece?
a. Pupura trombocitopénica inmune
b. Enfermedad de Von Willebrand tipo I
c. Enfermedad de Von Willebrand tipo III
d. Hemofilia A
e. Ingestión de ácido acetil salicílico
2891.Un paciente en el tercer día de su ingreso por una trombosis venosa profunda, estando
anticoagulado con heparina, presenta dolor lumbar y sudoración profusa, en la exploración
presenta signos de mala perfusión periférica, palidez, tensión arterial 90/60 (previa 140/80),
120 latidos por minuto, auscultación cardiaca y pulmonar normal, abdomen blando, sin
ningún signo de irritación peritoneal y tacto rectal normal. Aspirado sonda nasogástrica
normal. Hematocrito 29% (previo 45%), hemoglobina 10.5 g/dl (previa 15 g/dl), tras ser
transfundido el paciente recupera las cifras de tensión arterial. Que exploración realizaría
para establecer la causa del deterioro del paciente?
a. Gammagrafía pulmonar
b. Endoscopía digestiva alta
c. Radiografía simple de abdomen
d. Tomografía abdominal
e. Laparotomía exploratoria.
2903.Ante un paciente con una Na en plasma de 125 mEq/l, con una Osmolaridad (OSM) en
plasma disminuida, una OSM urinaria superior a 100 mOSM/ kg, un Na en orina de 50
mEq/l y un ácido úrico en sangre de 2 mg/dl, debemos sospechar:
a. Diabetes insípida.
b. Síndrome de secrección inadecuada de hormona antidiurética.
c. Hiperglucemia.
d. Nefropatía Pierde-Sal.
e. Uso de diurético.
2907.En un paciente hemodinámicamente estable con hemorragia digestiva baja masiva, el mejor
estudio para localizar el sitio del sangrado es:
a. Enema de bario
b. Colonoscopia
c. Gammagrafía con glóbulos rojos marcados
d. TAC simple y contrastado del abdomen
e. Angiografía
2915.Un recién nacido de 38 semanas sin complicaciones que se nota que presenta ictericia con
aumento progresivo desde el quinto día de nacido, no tiene incompatibilidad de grupo ni
factor. Al 7mo día de nacido presenta una bilirrubina total de 12 mg/dl, a expensa de la
indirecta, tiene buen estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y
reticulocitos son normales. Seleccione el diagnóstico más probable. a.
Ictericia fisiológica.
b. Hepatitis neonatal.
c. Enfermedad Hemolítica Rh
d. Atresia de vías biliares
e. Enfermedad Hemolítica ABO
2916.Varón de 15 años que consulta por falta de maduración sexual, peso y talla normal.
Tanner I. Lo más probable es:
a. Hipotiroidismo
b. Retraso constitucional de la pubertad
c. Insuficiencia hipofisaria
d. Hipogonadismo
e. Hipertiroidismo
2765.Paciente de 70 años de edad que, tras detectársele cifras elevadas de tensión arterial,
comienza a tratarse con Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina (IECA).
A los pocos días presenta insuficiencia renal aguda. ¿Qué diagnóstico, de entre los
siguientes, es el más probable?:
a. Glomerulonefritis aguda.
b. Insuficiencia renal postrenal.
c. Necrosis tubular aguda.
d. Estenosis bilateral de las arterias renales.
e. Síndrome nefrótico.
2769.Cuál de los siguientes AINES no están en la lista esencial de medicamentos décimo quinta
edición Marzo 2007
a. Acido acetil salicílico
b. Ibuprofeno
c. Paracetamol
d. Levamisole
e. Todos los anteriores
2871.En una persona que realiza una espiración forzada, contra resistencia (maniobra de
Valsalva), cómo estará su espacio muerto fisiológico?
a. Sin cambios
b. Levemente disminuido
c. Incrementado de manera evidente porque gran parte del pulmón se torna zona 1
d. Disminuido de manera evidente porque buena parte del pulmón está en zona 2
e. Algo incrementado porque en esa condición todo el pulmón se torna zona 3
2872.Paciente masculino que acude a consulta por presentar ulcera dolorosa, con base purulenta y
bordes blandos, bien delimitados; localizada en cara interna del prepucio, acompañado de
edema y linfadenitis inguinal unilateral. Cuál es el diagnóstico:
a. Sífilis
b. Chancroide
c. Gonorrea
d. Linfogranuloma venéreo
e. Granuloma inguinal
2887.Un paciente con prótesis valvular cardiaca metálica, que recibe tratamiento anticuagulante
oral, necesita ser intervenido quirúrgicamente por patología abdominal. Ante el riesgo de
sangrado durante la intervención, es necesario:
a. Disminuir la dosis del anticoagulante oral un día antes del procedimiento.
b. Suspender el anticoagulante oral 6 horas antes del procedimiento.
c. Transfundir plasma fresco congelado antes del procedimiento.
d. Intervención quirúrgica con sumo cuidado.
e. Realizar la intervención previa sustitución del anticoagulante.
2897.Un paciente con un síndrome polidípsico-poliúrico presenta los síguientes resultados del
test de la sed: Osmolaridad urinaria 700 mOsm/kg y tras la administración de Vasopresina
710 mOsm/ kg.Indique el diagnóstico más probable:
a. Diabetes insípida verdadera.
b. Polidipsia primaria.
c. Insensibilidad de los osmoreceptores.
d. Diabetes insípida nefrogénica.
e. Secrección inadecuada de hormonas antidurética.
2761.En un paciente con los siguientes hallazgos en la analítica sérica: pH 7,09, bicarbonato 8
mmol/l, sodio 143 mmol/l, potasio 3,7 mmol/l y cloro 112 mmol/l, ¿cuál de las siguientes
causas de acidosis metabólica es más probable?:
a. Cetoacidosis alcohólica.
b. Exceso de aminoácidos catiónicos en nutrición parenteral.
c. Acidosis tubular renal proximal.
d. Acidosis tubular renal distal.
e. Acidosis secundaria a ureterosigmoidostomía
2762.Cuál de las siguientes puede ser la causa de un edema no inflamatorio?:
a. Un aumento de la presión hidrostática intravascular.
b. Un aumento de la presión coloidosmótica del plasma.
c. Una eliminación excesiva de sal y agua por el riñón.
d. La disminución de la presión hidrostática intravascular.
e. Un aumento de la permeabilidad vascular.
2853. Un paciente llega a urgencias desorientado, confundido y delirante y con un EKG con
deformación del segmento S-T, con el punto J desnivelado hacia abajo, con
acortamiento del intervalo Q-T y crecimiento de la onda U, usted diagnostica:
a. Hiperpotasemia.
b. Hipotasemia.
c. Isquemia cardiaca.
d. Intoxicación digitálica.
e. Hipernatremia.
2914.Una niña de 4 años de edad nacida prematura de 30 semanas consulta por tos, Rinorrea y
fiebre de 2 días de evolución. Al examen ausculta un soplo continuo en región
supraclavicular izquierda y pulsos arteriosos aumentados, secreción nasal transparente y
congestión faríngea leve. De los diagnósticos siguientes uno es el más probable:
a.Comunicación interventricular e IRA
b. Tetralogía de Fallot y Resfrío Común
c. Conducto arterioso persistente e IRA
d. Comunicación interauricular e IRA
e. Hipertensión pulmonar e IRA
2763.Para diferenciar una insuficiencia renal prerrenal de una insuficiencia renal intrínseca,
tenemos los siguientes indicadores, SALVO:
a. Fracción de excreción de sodio menor de 1.
b. Concentración de sodio urinario menor de 10.
c. Una relación entre el nitrógeno ureico urinario y el plasmático mayor de 8.
d. Una osmolaridad urinaria menor de 300.
e. Una relación entre nitrógeno ureico plasmático y la creatinina mayor de 20.
2892.Niño de 8 años, diagnosticado de leucemia mieloblástica aguda, sometido a trasplante
alogénico de su hermana HLA idéntica, tras acondicionamiento con ciclofosfamida e
irradiación corporal total. El día 26 luego del trasplante presenta diarreas acuosas
frecuentes, acompañadas de dolor abdominal, eritema en palmas, antebrazos y tórax y en la
analítica se detecta un aumento de transaminasa discreto, elevación importante de
bilirrubina. Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Enfermedad injerto contra huésped aguda.
b. Enfermedad venooclusiva hepática
c. Hepatitis por citomegalovirusHepatitis por Epstein Bar
d. Enfermedad injerto contra huésped crónica.
2898.Mujer de 38 años de edad que consulta por amenorrea secundaria de 3 años de evolución. La
concentración de prolactina es de 130 ng/ml (normal hasta 20 ng/ml). RNM detecta macrotumor
de 2,8 cm. De diámetro con expansión lateral izquierda. No alteraciones visuales. ¿Cuál sería el
tratamiento de elección?:
a. Cirugía por tratarse de un macrotumor.
b. Radioterapia hipofisaria.
c. Radioterapia hipofisaria previa a cirugía.
d. Tratamiento médico con agonistas dopaminérgicos.
e. Somatostatina subcutánea previa a cirugía.
2792.Cuáles son los efectos de las dosis orales bajas de corticoesteroides en artritis reumatoidea:
señale lo correcto:
a. No hay revisiones sistemáticas ni RCT que encuentren beneficios.Tratamientos a corto
plazo se relacionan a un aumento de la actividad de la enfermedad más inflamación de
las articulaciones
b. Los tratamientos a largo plazo pueden aumentar la progresión de la enfermedad
controlada con radiología
c. El uso a largo plazo se asocia con efectos adversos en forma
considerable
d. Ninguna de los anteriores-
2846.Una mujer de 34 años refiere diplopia de varias semanas. Unos meses antes había sufrido
diplopia, que remitió espontáneamente. La exploración muestra leve ptosis palpebral:
a. El sexo de la paciente hace improbable un diagnóstico de Miastenia Gravis.
b. La presencia de lesiones desmielüiizantes en la RMN cerebral confirmaría que se trata
de Miastenia Gravis.
c. En pacientes de Miastenia Gravis con afectación ocular limitada, se observa presencia
de Ac antireceptores de acetilcolina en sólo el 50%. Este dato positivo confirmaría el
diagnóstico.
d. Se trata de un síndrome de Horner y la Rx de tórax mostraría un tumor de Pancoast.
e. Los inmunosupresores no han demostrado eficacia en la Miastenia Gravis.
2870.Una persona tiene un gasto cardiaco de 5 litros por minuto, presión auricular derecha de 2 mmHg,
presión sistémica media de llenado de 8 mmHg. Indique cuál de las siguientes condiciones aumenta
el retorno venoso por aumento de la presión sistémica media de llenado:
a. Pérdida de líquidos como puede suceder en una hemorragia
b. Con una carga de volumen, por ejemplo 500 ml, administrada al paciente en sus venas
c. Incremento de las resistencias periféricas
d. Descenso de las resistencias periféricas
e. En todas las anteriores porque la presión sistémica media de llenado es independiente
de esos factores
2908.Un varón de 37 años cursa el primer día postoperatorio de una apendicectomía por
apendicitis aguda no complicada. La operación fue exitosa, sin embargo, hace fiebre, la
presión arterial normal y la frecuencia cardíaca en 104 por minuto. El diagnóstico más
probable es:
a. Atelectasia
b. Infección intraabdominal
c. Infección de la vía urinaria
d. Infección de la herida
e. Reacción a la anestesia
2909.Una mujer de 71 años, sin antecedente de cirugía previa, acude a emergencia con dolor
persistente del abdomen, distensión abdominal, vómito voluminoso y estreñimiento. Al
examen físico el abdomen se muestra distendido y los ruidos intestinales hiperactivos.
Resto del examen sin mayor importancia. La radiografía simple demuestra múltiples asas
de intestino delgado distendidas, ausencia de aire en el colon, pero con neumobilia. El
diagnóstico más probable es:
a. Isquemia mesentérica
b. Ileo por cálculo biliar
c. Endometriosis
d. Cáncer
e. Apendicitis
2757.Paciente de 50 años con antecedentes de transfusión 30 años antes por hemorragia digestiva
por úlcera péptica. Talla 175 cm; Peso 70 Kg- No hábitos tóxicos ni antecedentes de
drogodependencia. A raíz de un control de salud se detectan anticuerpos frente al virus C de
la hepatitis, por lo que es diagnosticado de hepatitis C con los siguientes datos bioquímicos,
virológicos e inmunológicos: GOT 130 Ul/ml; GPT 203 Ul/ml Genotipo Ib; PCR para el
virus C de la hepatitis positiva con cuantifícación de la carga viral de 5 x 106 Ul/ml.
Anticuerpos antinucleares positivos a título 1/40; Anticuerpos antimitocondríales y
antimúsculo liso negativos.
Se realizó una biopsia hepática en la que se demostró la existencia de infiltrado mononuclear
portal y periportal y fíbrosis con abundantes puentes porto-portales sin puentes portocentrales
y sin pérdida de la arquitectura global del órgano* ¿Cuál de las siguientes respuestas es
correcta?:
a. La información disponible apoya el diagnóstico de cirrosis hepática.
b. La presencia de anticuerpos antinucleares a títulos altos como en este caso es
diagnóstica de hepatitis autoinmune asociada a la hepatitis C
c. La elevada viremia detectada es un signo de mal pronóstico.
d. Existe indicación de tratamiento antiviral con interferón pegilado y ribavirina durante 48
semanas
e. La presencia de genotipo Ib es un factor predictivo de buena respuesta al tratamiento.
2774.Qué efecto ejercen los glucocorticoides sobre el metabolismo del calcio, si se administran en
pacientes afectos de hipercalcemia?
a. Disminuyen la absorción intestinal de calcio.
b. Son capaces de estimular el metabolismo de la vitamina D.
c. Son poco eficaces en la hipercalcemia secundaria a intoxicación por Vit. D.
d. Son muy poco eficaces en la hipercalcemia de la sarcoidosis.
e. Son muy útiles en el tratamiento de la hipercalcemia del hiperparatiroidismo.
2850. En una TAC de un recién nacido se observa: formación defectuosa del cerebro
anterior, ventrículos laterales fusionados que forman un ventrículo grande, hay
antecedentes de ingesta de dosis altas de alcohol por parte de su madre. ¿Cuál cree
usted que será el probable diagnóstico de la malformación?
a. Malformación de Arnold Chiari.
b. Hidranencefalia.Exencefalia.
c. Holoprosencefalia.
d. Agencia del cuerpo calloso.
2860. Inmediatamente luego de colocar a un niño de 4 años de edad en la cama para dormir,
este comienza a convulsionar. Hay diarrea y la piel está
caliente y húmeda. La frecuencia cardiaca es 70/min y las pupilas están
marcadamente contraídas. Se sospecha de intoxicación por
fármacos. La causa más probable es: a. Un insecticida que
contenga órgano-fosforados.
b. Un insecticida que contenga nicotina.
c. Tabletas para dieta que contengan anfetaminas.
d. Gotas oculares que contengan fenilefrina.
e. Alguna medicación que contenga atropina.
2861. Un paciente adulto mayor presenta una tos seca, que progresivamente va adquiriendo
tonalidad metálica y se asocia con disnea y expectoración hemática, corresponde
posiblemente a:
a. Pleuritis diafragmática.
b. Fístula esofagotraqueobronquial.
c. Traqueobronquitis.
d. Cáncer broncógeno.
e. Laringitis aguda estenosante.
2865. Al palpar el área cardiaca con la punta de los dedos, usted siente un fremito en la
región de la punta, se lo siente más cuando el paciente está en decúbitlateral izquierdo
y en espiración forzada, corresponde a:
a. Estenosis mitral.
b. Estenosis aórtica.
c. Estenosis pulmonar congénita.
d. PCA.
e. Insuficiencia mitral orgánica.
2875.Si el paciente tiene SDA manifestado por hematemesis, melena y choque hipovolémico,
requiere como primera medida la colocación de:
a. Catéter para medir PVC y sonda de Foley
b. Catéter subclavio calibre 18
c. Dos líneas venosas periféricas con catéteres 18
d. Venodisección en brazo y sedación
e. Catéter de Swan-Ganz
2876.Se realiza interconsulta a oftalmología en una madre gestante VIH + cuando los CD4 están:
Señale lo verdadero
a. CD4 mayor a 350
b. CD4 mayor 200
c. CD4 menor a 200
d. CD4 menor a 100
e. Con cualquier numero de CD4
2912.En la consulta de una niña quien presenta dolor abdominal y de articulaciones, que se inicio
hace 24 horas que amanece con lesiones purpúricas localizadas en extremidades bajo codos
y rodillas. Tiene como antecedente que el día anterior ingirió mucha proteína y la madre le
dio acetaminofen, su diagnóstico es:
a. Reumatismo poliarticular agudo
b. Púrpura trombocitopenica autoinmune
c. Purpura trombocitopenica
d. Púrpura de Shonlein-Henoch
e. Púrpura postmedicamentosa
2801.Paciente de 78 años de edad, ingresado en un centro de reposo, tratado con Metotrexate.
¿Cuál de los siguientes micronutrientes debe ser incrementado para evitar deficiencias?
a. Zinc.
b. Magnesio.
c. Cobre.
d. Folatos.
2917.Una madre tiene un parto normal y sospecha de tuberculosis activa, con el niño usted debe
tomar de las siguientes una decisión correcta:
a. Iniciar tratamiento con fármacos antituberculosos solo si el PPD y el BAAR son positivos
b. Iniciar tratamiento con fármacos antituberculosos y tomar muestra de isopado faringeo
c. Iniciar tratamiento con fármacos antituberculosos solo si los hallazgos clínicos y
exámenes avalan el diagnostico de tuberculosis materna activa
d. La tuberculosis congénita es muy rara, por lo que el tratamiento con fármacos se inicia
con cultivos positivos.
e. No se debe utilizar fármacos antituberculosos por su elevada toxicidad que se
contraindica en recién nacidos.
2812.Paciente de 47 años de edad, con diagnóstico de AMD, usted le sugiere de acuerdo a los
datos nutricionales que arrojó el NHANES:
a. Ingesta mayor de carnes rojas.
b. Ingesta mayor de carnes blancas.
c. Ingesta de ácidos grasos tipo omega 3.
d. Frutas y vegetales ricos en provit. A y Vit. C.
2813.En pacientes con diabetes mellitus la deficiencia de cual de los siguientes micronutrientes
ha demostrado reducir la sensibilidad a la insulina e incrementar los niveles de glucosa en
sangre:
a. Selenio
b. Cobre
c. Cromo
d. Vitamina B6.
2751.Una paciente de 38 años de edad acude a la consulta refiriendo disfagia de localización retro
esternal baja y de intensidad variable, desde hace unos 4 años. Ocasionalmente presenta
episodios de dolor retroesternal de carácter opresivo que en los últimos años ha disminuido
en intensidad y frecuencia al tiempo en que se intensificaba la disfagia. Desde hace
aproximadamente un año» viene presentando con el decúbito, regurgitaciones no acidas ni
amargas.
Hace 2 meses presentó una neumonía por aspiración. Ha perdido unos 4 kilogramos desde
el comienzo del cuadro. De entre los siguientes ¿cuál es el diagnóstico más probable?:
a. Estenosis esofágica péptica.
b. Hernia hiatal con reflujo gastro esofágico.
c. Membrana esofágica asociada a ferropenia
d. (síndrome de Plummer-Vinson),
e. Acalasia esofágica.
2754.El diagnóstico serológico de la enfermedad celíaca se basa en la determinación de distintos
autoanticuerpos circulantes. Entre los que se enumeran a continuación, indique cual NO
sirve para este diagnóstico;
a. Anti-transglutaminasa tisular.
b. Anti-microsomaies.
c. Anti-gliadina.
d. Anti-endomisio.
e. Anti-reticulina.
2758.Le consultan por un paciente de 60 años con trastornos de la conciencia de pocos días de
evolución que tiene una hiponatremía de 120mEq/I. No vómitos ni edemas. No ha realizado
tratamiento alguno.
¿Cuál es la posibilidad diagnóstica más frecuente?:
a. Insuficiencia cardiaca.
b. Síndrome de secreción inadecuada de ADH.
c. Síndrome nefrótico.
d. Hipertensión portal.
e. Insuficiencia renal aguda.
2755.Paciente de 32 años, diagnosticado de colitis ulcerosa tipo pancolitis, tratado, sin episodios
de brotes en los últimos 4 meses. Refiere desde hace 15 días dolor sordo en hipocondrio
derecho y astenia. Febrícula ocasional. La exploración física no objetiva ninguna alteración
significativa y analíticamente tiene una bilirrubina total de 2,3 mg/dl (directa 1,2 mgs/dl);
aspartato aminotransferasa 90 Ul/I; alanino aminotransferasa 106 UI/I; Fosfatasa alcalina
1100 UI/1; gammaglutamiltransferasa 350 UI/I. Actividad de la protrombina 95%.
Proteínas totales 8 grs% y albúmina 3,9 grs%. Anticuerpos antimitocondriales negativos.
Teniendo en cuenta los datos anteriores, ¿cuál es el diagnóstico más probable?:
a. Coledocolitiasis.
b. Hepatitis autoinmune.
c. Hígado metastásico.
d. Colangitis esclerosante primaria.
e. Cirrosis biliar primaria.
2877.Paciente de 54 años de edad, con quistes renales bilateral quistes hipaticos, divertículos en
el colon, quistes ováricos y pancreáticos, que diagnostico es mas probable?.
a. Enfermedad quística autosomica recesiva
b. Quistes asociados a diálisis
c. Enfermedad quística medular
d. Enfermedad quística autosomica dominante
e. Riñon en esponja
2841.¿En qué situación estaría contraindicada la fibrinolisis endovenosa para tratar un infarto cerebral?:
a. Edad superior a setenta años.
b. Evolución de la clínica de más de dos horas.
c. Historia de tratamiento hipotensor.
d. Mejoría espontánea del déficit neurológico.
e. TC cerebral normal.
2845.En un enfermo con una clínica de pérdida de fuerza progresiva de 48 horas de evolución
que se inició a nivel distal, y ha ido ascendiendo progresivamente, una de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
a. Sospecharía un síndrome de Guillain-Barré,
b. Vigilaría la aparición de complicaciones por neuropatía autónoma.
c. Esperaría encontrar disociación aíbúminacitológica a partir de los 10 días desde el inicio
del cuadro.
d. Indicaría tratamiento con Inmunoglobulinas intravenosas.
e. Los hallazgos neurofísíológicos aparecen antes de que sea evidente la clínica.
2859. Un paciente es admitido en la sala de emergencias para tratamiento de sobredosis
de un fármaco. La identidad de la droga es desconocida, pero se observa que cuando
el pH urinario es ácido, el aclaramiento renal de la droga es menor que el la
velocidad de filtración glomerular, y que cuando el pH urinario es alcalino, el
aclaramiento es mayor que la velocidad de filtración glomerular. La droga es
probablemente:
a. Una base fuerte.
b. Una base débil.
c. No electrolítica.
d. Un ácido débil.
e. Un ácido fuerte.
2883.Un hombre de 60 años de edad presenta molestias en hipocondrio izquierdo desde hace 5
meses, en el examen físico esplenomegalia a 4 cm del reborde costal, la biometría hemática
muestra 50000 leucocitos, neutrofilia, basofilia, eosinofilia, hemoglobina 14 g/dl, plaquetas
450000. Indique cuál sería su actitud inicial?
a. TAC abdominal en busca de adenopatías.
b. Esplenectomía diagnostica y terapéutica.
c. Realizar estudio citogenético y molecular para establecer diagnostico.
d. Quimioterapia urgente.
e. Radioterapia esplénica.
2888.Mujer 58 años, acude al médico por cefaleas y mareos, antecedentes personales y familiares
sin interés, al examen físico rubicundez facial, en la biometría hemática hematocrito 62%,
leucocitos 13.000, con formula normal, plaquetas 325.000, SatO2 95%, fosfatasa alcalina
granulocítica 150 (valor de referencia 30 – 80), Vitamina B12 sérica 593 (valor de
referencia
170 – 920), eritropoyetina sérica y urinaria normal, radiografía de tórax, tomografía craneal
y ecografía abdominal: normales, masa eritrocitaria: 35 ml/kg. Que diagnósticos de los
siguientes le parece más probable?
a. Eritrocitosis espuria
b. Vértigo de Meniere
c. Poliglobulia secundaria a hemangioma cerebeloso
d. Policitemia Vera
e. Poliglobulia secundaria a hipernefroma
2831.En los pacientes con IC, los estudios MERIT-HT, COPERNICUS, CIBIS,
SOLVD, AIRE, TRACE, mostraron evidencia para el tratamiento de la HTA con
las siguientes drogas antihipertensivas, excepto:
a. Diuréticos.
b. BBs
c. Aldomet.
d. CCBs.
e. ACEI
2918.Un niño con tos o dificultad para respirar clasificado como Neumonía Grave o
Enfermedad muy Grave puede tener los siguientes signos: EXCEPTO
a. No puede beber o tomar líquidos
b. Estridor en reposo
c. Tiraje subcostal
d. Rales y roncus con respiración normal
e. Estridor y tiraje
2833.En los pacientes diabéticos, cuál de los siguientes estudios evidenció beneficios
para el tratamiento antihipertensivo con diuréticos, BBs, ACEI, ARAs, CCBs:
a. HOPE
b. BHAT
c. LIFE
d. ALLHAT
2836.Todos son efectos secundarios metabólicos de los diuréticos tiazídicos, excepto:
a. Hipopotasemia
b.Hiperuricemia
c.Intolerancia a la glucosa
d.Hiperlipemia
e.Hipernatremia
2863. En una Rx de tórax usted observa múltiples focos inflamatorios que abarcan
bronquios, bronquiolos y alveolos, gran congestión hiliar y opacidades de
aspecto algodonoso, posiblemente corresponde a:
a. Neumonitis.
b. Asma bronquial.
c. Atelectasia.
d. Bronconeumonía.
e. Bronquiectasia.
2866. Al realizar el tacto rectal tenemos una próstata con dureza pétrea en toda
la glándula, aplanada con límites difusos, el tacto resulta doloroso y
difícilmente soportable por el enfermo. El diagnóstico más probable será:
a. Adenoma.
b. Prostatitis aguda.
c. Prostatitis crónica.
d. Prostatitis congestiva.
e. Cáncer.
2873.Paciente femenina con cuadro clínico de 3 semanas de evolución caracterizado por
ulceras, pápulas verrugosas, granulomatosas, con tejido necrótico y malolientes,
localizadas en región vulvar. La histopatología revela cuerpos de Donovan. Cuál
es su diagnóstico:
a. Linfogranuloma venéreo
b. Chancroide
c. Sífilis
d. Granuloma Inguinal
e. Gonorrea
2862. Un paciente adulto presenta esputo mucopurulento con numerosos
gérmenes y abundantes células bronquiales y alveolares sin fibras
elásticas, nos haría pensar en:
a. Quiste hidatídico.
b. Abceso pulmonar.
c. Bronconeumonía.
d. Asma bronquial.
e. Neumonía.