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Sangre

El documento describe las funciones de los diferentes componentes de la sangre. Explica que los glóbulos rojos transportan oxígeno y dióxido de carbono, los glóbulos blancos ayudan a combatir infecciones mediante fagocitosis, y las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre. También describe los procesos de formación y reciclaje de estos componentes, y los factores que regulan su producción como la eritropoyetina y la trombopoyetina.

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Sangre

El documento describe las funciones de los diferentes componentes de la sangre. Explica que los glóbulos rojos transportan oxígeno y dióxido de carbono, los glóbulos blancos ayudan a combatir infecciones mediante fagocitosis, y las plaquetas ayudan a la coagulación de la sangre. También describe los procesos de formación y reciclaje de estos componentes, y los factores que regulan su producción como la eritropoyetina y la trombopoyetina.

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19.

APARATO CARDIOVASCULAR: LA SANGRE

Preguntas de revisión

1. ¿En qué se parece el plasma sanguíneo al líquido intersticial? ¿En que difieren?
Tanto el plasma sanguíneo como el líquido intersticial satisfacen las necesidades de las
células que no pueden moverse para obtener oxígeno, nutrientes, eliminar CO2 y otros
desechos. Difieren en que el plasma se encuentra en la sangre, mientras que el líquido
intersticial entre las células del cuerpo.

2. ¿Qué sustancias transporta la sangre?


Transporta oxígeno, nutrientes y calor para el uso de las células corporales; y dióxido de
carbono y otros desechos para su expulsión del cuerpo.

3. ¿Cuántos kilogramos de sangre hay en su cuerpo?


La sangre, al ser un líquido no puede medirse en kilogramos, lo que si puede medirse en kg
es la masa del individuo, de la cual se saca el 8% para obtener los litros de sangre. El promedia
de litros de sangre en un hombre es de 5 a 6, y en mujeres de 4 a 5 litros.

4. Compare el volumen plasmático del cuerpo con el volumen de una botella de dos litros
de soda.
El plasma sanguíneo constituye el 55% de la sangre, si tomamos como ejemplo a una mujer
que tiene 4 litros de sangre, entonces tendría 2,2 litros de plasma sanguíneo. Si comparamos
el volumen plasmático con el de la botella de dos litros, tendremos que contienen un 91,5 y
90%, respectivamente, lo que, en ese sentido, los hace similares, además de que también
tienen dióxido de carbono, ciertos tipos de ácidos y azúcar (glucosa). Sin embargo el resto de
sus componentes, hace una gran diferencia, ya que mientras el plasma contiene solutos
(mayormente proteínas), la soda tiene cafeína, edulcorantes artificiales, conservantes,
saborantes, colorantes y sodio.

5. Enumere los elementos corpusculares del plasma y describa sus funciones.


1) Albúmina: Responsable de la presión coloidosmótica. Principal contribuyente de la
viscosidad sanguínea. Transporta hormonas (esteroides), ácidos grasos y calcio.
Ayuda a regular el pH de la sangre.
2) Globulina: Las inmunoglobulinas ayudan a atacar virus y bacterias. Las globulinas
alfa y beta transportan hierro, lípidos y vitaminas liposolubles.
3) Fribrinógeno: Juegan un papel esencial en la coagulación.

6. ¿Cuál es la importancia de un hematocrito superior o inferior al normal?


Si el hematocrito es mayor al normal se incrementa la viscosidad de la sangre, aumentando
la resistencia al flujo y dificultando su bombeo por parte del corazón. La viscosidad elevada
también contribuye a la hipertensión arterial y al riesgo aumentado de accidentes vasculares.
Si el hematocito es menor, indica anemia.

7. ¿Cuáles de los factores de crecimiento hemopoyético regulan la proliferación y


diferenciación de la UFC-E y la formación de plaquetas a partir de megacariocitos?
La proliferación y diferenciación de la UFC-E la regula la eritropoyetina (EPO), mientras que
la formación de plaquetas a partir de magacariocitos es regulada por la trombopoyetina
(TPO).

8. Describa la formación de plaquetas desde las células pluripotenciales, incluida la


influencia hormonal.
Para formar plaquetas, las células madre pluripotenciales o troncales de la médula (stem cells)
producen las células madre mieloides, las cuales empiezan su desarrollo en la médula ósea
roja. Durante la hemopoyesis, algunas de las células mieloides se diferencian en células
progenitoras, como las unidades formadoras de colonias megalocíticas (UFC-Meg), que
como su nombre lo indica, producen megacariocitos (células precursoras o blastos), y son
estas células que tras varias divisiones celulares desarrollaran plaquetas. Esta última
formación será posible por acción de la trombopoyetina (TPO), una hormona producida por
el hígado.

9. Describa el tamaño, la apariencia microscópica y las funciones de los glóbulos rojos.


Los glóbulos rojos maduros son discos bicóncavos que carecen de núcleo y contienen
hemoglobina, tienen un diámetro de 7 a 8 μm, y su función es transportar la mayor parte del
oxígeno y parte del dióxido de carbono en la sangre.

10. ¿Cómo se recicla la hemoglobina?


Cuando los glóbulos rojos se rompen son retirados de la circulación y destruidos por los
macrófagos fijos del bazo e hígado, y los desechos producidos son reciclados y usados en
numerosos procesos metabólicos, incluida la formación de glóbulos rojos nuevos. El proceso
comienza cuando los macrófagos del bazo, hígado o médula ósea roja fagocitan glóbulos
rojos lisados y envejecidos. Las porciones de la globina y del hemo se separan. La globina se
degrada a aminoácidos, los cuales pueden ser reutilizados para sintetizar otras proteínas. El
hierro se elimina de la porción hemo en la forma Fe3+, la cual se asocia con la proteína
plasmática transferrina (trans-, de trans, a través, y -ferrina, de ferrum, hierro), un
transportador intravascular de Fe3+. En las fibras musculares, células hepáticas y macrófagos
del bazo e hígado, el Fe3+ se libera de la transferrina y se asocia con una proteína de depósito
de hierro llamada ferritina. Por la liberación desde algún sitio de depósito, o la absorción
desde el tracto gastrointestinal, el Fe3+ se vuelve a combinar con la transferrina. El complejo
Fe3+-transferrina es entonces transportado hacia la médula ósea roja, donde las células
precursoras de los GR lo captan por endocitosis mediada por receptores para su uso en la
síntesis de hemoglobina. El hierro es necesario para la porción hemo de la molécula de
hemoglobina, y los aminoácidos son necesarios para la porción globínica. La vitamina B12
también es necesaria para la síntesis de hemoglobina. La eritropoyesis en la médula ósea roja
induce la producción de glóbulos rojos, los cuales entran a la circulación. Cuando el hierro
es eliminado del hemo, la porción no férrica del hemo se convierte en biliverdina, un
pigmento verdoso, y después en bilirrubina, un pigmento amarillo-anaranjado. La bilirrubina
entra en la sangre y es transportada hacia el hígado. En el hígado, la bilirrubina es liberada
por las células hepáticas en la bilis, la cual pasa al intestino delgado y luego al intestino
grueso. En el intestino grueso, las bacterias convierten la bilirrubina en urobilinógeno. Parte
del urobilinógeno se reabsorbe hacia la sangre, se convierte en un pigmento amarillo llamado
urobilina y se excreta en la orina. La mayor parte del urobilinógeno es eliminada por las heces
en forma de un pigmento marrón llamado estercobilina, que le da a la materia fecal su color
característico.

11. ¿Qué es la eritropoyesis? ¿Qué factores aceleran o enlentecen la eritropoyesis?


La eritropoyesis es la producción de glóbulos rojos y ocurre en la médula ósea roja de ciertos
huesos en adultos. El factor que la acelera es la presencia de oxígeno, y la enlentece la falta
de este. La deficiencia de oxígeno (hipoxia) se puede deber a la altitud, anemia (déficit de
hierro, ciertos aminoácidos y la vitamina B12), o problemas circulatorios. Cuando hay
hipoxia, los riñones producen eritropoyetina por lo que también la estimula.
12. ¿Cuál es la importancia de la migración, la quimiotaxis y la fagocitosis en la lucha
contra los invasores bacterianos?
Para luchar contra los invasores bacterianos el organismo usa la fagocitosis. Pero para que
esta se lleve a cabo, los glóbulos blancos necesitan migrar, es decir, salir del lecho vascular.
Diversas sustancias químicas liberadas por los microbios y tejidos inflamados atraen
fagocitos, fenómeno llamado quimiotaxis.

13. ¿En qué son diferentes la leucocitosis y la leucopenia?


La leucocitosis es el aumento de la cantidad de glóbulos blancos por encima de 10 000 μL,
es una respuesta normal y protectora, mientras que la leucopenia es un nivel anormalmente
bajo de glóbulos blancos (menos de 5 000/μL), y nunca es beneficiosa.

14. ¿Qué es un recuento diferencial de glóbulos blancos?


Es un recuento de cada uno de los cinco tipos de glóbulos blancos, para detectar infección o
inflamación, determinar los efectos de una posible intoxicación por químicos o fármacos,
evaluar afecciones hemáticas y los efectos de la quimioterapia, o detectar reacciones alérgicas
o infecciones parasitarias.

15. ¿Qué funciones cumplen los leucocitos granulares, los macrófagos, los linfocitos B y T
y los NK?
Los leucocitos granulares se encargan de la fagocitosis y la destrucción de las bacterias por
medio de la lisozima, defensinas y fuertes agentes oxidantes, como el anión superóxido, el
peróxido de hidrógeno y el anión hipoclorito (neutrófilos); combaten los efectos de la
histamina en las reacciones alérgicas, fagocita complejos antígeno-anticuerpo y destruyen
ciertos parásitos, como los gusanos (eosinófilos); liberan heparina, histamina y serotonina en
reacciones alérgicas que intensifican la respuesta inflamatoria global (basófilos). Los
macrófagos también se encargan de la fagocitosis. Los linfocitos B se desarrollan en células
plasmáticas, secretoras de anticuerpos, los linfocitos T atacan a virus invasores, células
cancerosas y células de tejidos trasplantados, y los NK atacan a una amplia variedad de
microbios infecciosos y ciertas células tumorales surgidas espontáneamente.

16. ¿Qué diferencias presentan los GR, los GB y las plaquetas respecto de su tamaño,
número por μL de sangre y tiempo de vida media?
Tamaño Número por μL de Tiempo de vida
sangre media
Glóbulos 7,8 μm de diámetro. 4,8 millones/μL en 120 días.
rojos mujeres y 5,4
millones/μL en
hombres.
Glóbulos  Neutrófilos: 10-12 5 000 - 10 000/μL. La mayoría vive
blancos μm de diámetro algunas horas o
 Eosinófilos: 10-12 incluso pocos días,
μm de diámetro con excepción de
 Basófilos: 8-10 μm algunos linfocitos,
de diámetro. llamados células B y T
 Linfocitos: los de memoria que

pequeños 6-9 y los pueden vivir por

grandes 10.14 μm muchos años una vez

de diámetro. que se han

 Monocitos: 12-20 desarrollado.

μm de diámetro.
Plaquetas 2-4 μm de diámetro. 150 000-400 000/μL 5-9 días.

17. ¿En qué son similares el trasplante de sangre del cordón y el de médula ósea?, ¿en qué
son diferentes?
Como similitudes tenemos que ambos son procesos para la obtención de células madres y
que se realizan la extracción usando una jeringa. Son diferentes en que las células obtenidas
mediante el trasplante de sangre del cordón tienen ciertas ventajas sobre las obtenidas a partir
de la médula ósea roja, puesto que se recolectan con facilidad (con autorización de los padres
del recién nacido), son más abundantes que las células de la médula ósea, son menos
propensas a provocar enfermedad de injerto versus huésped, así que la compatibilidad entre
donante y receptor no necesita ser tan exacta como en un trasplante de médula ósea (esto hace
que el número de potenciales donantes sea mayor), la probabilidad de transmitir infecciones
es menor, se pueden guardar indefinidamente en bancos especializados.

18. ¿Qué es la hemostasia?


La hemostasia es una secuencia de reacciones que detienen el sangrado.

19. ¿Cómo ocurren el espasmo vascular y la formación del tapón plaquetario?


En el vasoespasmo, cuando las arterias o arteriolas se lesionan, el músculo liso de sus paredes
se contrae en forma inmediata, lo que frena la pérdida de sangre. Es probable que el este sea
causado por el daño al músculo liso por sustancias liberadas desde las plaquetas activadas, y
por reflejos iniciados en receptores del dolor.
La formación del tapón plaquetario es la agregación de las plaquetas para cohibir la
hemorragia. Inicialmente, las plaquetas entran en contacto y se adhieren a las partes
lesionadas de un vaso sanguíneo, como las fibras colágenas del tejido conectivo subyacente
(adhesión plaquetaria), luego, gracias a la adhesión, las plaquetas se activan y sus
características cambian drásticamente. Extienden muchas proyecciones que les permiten
contactarse e interactuar entre ellas y comienzan a liberar contenidos de sus vesículas
(liberación plaquetaria). La liberación de ADP hace que otras plaquetas circundantes se
vuelvan más adherentes, propiedad que les permite sumarse a las ya activadas (agregación
plaquetaria). Finalmente, la acumulación y el acoplamiento de grandes números de plaquetas
forman una masa que se denomina tapón plaquetario.

20. ¿Qué es la fibrinólisis? ¿Por qué motivo la sangre raramente se coagula dentro de los
vasos sanguíneos?
La fibrinólisis es la disolución del coágulo una vez que ya concluyó la reparación.
La sangre raramente se coagula dentro de los vasos por la acción de los mecanismos
anticoagulantes y fibrinolíticos.

21. ¿Cómo se diferencian las vías extrínseca e intrínseca de la coagulación?


La vía extrínseca tiene menos pasos por lo que se realiza de manera más rápida, mientras que
la intrínseca, al ser más compleja, es más lenta.

22. Defina cada uno de los siguientes términos: anticoagulante, trombo, émbolo y agente
tromboembólico.
 Anticoagulante: sustancias que retrasan, suprimen o impiden la coagulación.
 Trombo: coágulo de sangre que se forma en el interior de un vaso sanguíneo.
 Émbolo: cuerpo generalmente orgánico (trombo sanguíneo, burbuja de aire, grasa de
huesos fracturados o porciones de restos) que, arrastrado por la corriente sanguínea,
puede enclavarse en un vaso de menor diámetro e impedir la circulación de la sangre.
 Agente tromboembólico: sustancias químicas que se inyectan en la sangre para
disolver coágulos previamente formados y restaurar la circulación.

23. ¿Qué precauciones se deben tomar antes de realizar una transfusión sanguínea?
Antes de una transfusión, se tipifica la sangre del receptor y después se la compatibiliza con
la del donante potencial o se busca la presencia de anticuerpos.

24. ¿Qué es la hemólisis y cómo puede ocurrir tras una transfusión mal compatibilizada?
La hemólisis es la rotura de los glóbulos rojos y la liberación de hemoglobina en el plasma.
Esto ocurre debido a que en la trasfusión mal compatibilizada los anticuerpos del plasma del
receptor se combinan con antígenos de los glóbulos rojos donados, lo que causa su
aglutinación (respuesta antígeno-anticuerpo en la cual los eritrocitos se entrelazan unos con
otros). Cuando se forman estos complejos antígeno-anticuerpo, activan proteínas plasmáticas
de la familia del complemento, y las moléculas de este hacen que la membrana de los GR
donados se vuelva permeable.

25. Explique en qué circunstancias puede producirse anemia hemolítica del recién nacido.
Se puede producir cuando la madre tiene sangre Rh– y el hijo Rh+, porque lo heredo de su
padre, si una pequeña cantidad de sangre Rh+ del feto se filtra a través de la placenta hacia
la circulación de una madre Rh–, ya que el organismo de la madre comenzará a producir
anticuerpos anti-Rh. Dado que la mayor probabilidad de contacto de la sangre fetal con la
circulación materna ocurre durante el parto, el primer hijo no suele estar afectado. Sin
embargo, si la madre queda embarazada de nuevo y el feto es Rh+, los anticuerpos de la madre
anti-Rh pueden atravesar la placenta e ingresar en la circulación del feto, produciendo
aglutinación y hemólisis por incompatibilidad materno-fetal.
Preguntas al pie de cada figura
1. ¿Cuál es el volumen aproximado de la sangre en el cuerpo?
El volumen sanguíneo representa alrededor del 8% de la masa corporal, aproximadamente 5-
6 litros en hombres y 4-5 litros en mujeres. Por ejemplo, una persona de 70 kg tiene un
volumen sanguíneo de 5,6 litros (70 kg 8% 1 L/kg).

2. ¿Qué elementos corpusculares o formes de la sangre son fragmentos celulares?


Las plaquetas son fragmentos celulares.

3. ¿A partir de qué células del tejido conectivo se desarrollan las células madre
pluripotenciales?
Las células madre pluripotenciales derivan del mesénquima.

4. ¿Cuántas moléculas de O2 puede transportar una molécula de hemoglobina?


Una molécula de hemoglobina puede transportar un máximo de cuatro moléculas de O2, cada
una de ellas unida a un grupo hemo.

5. ¿Cuál es la función de la transferrina?


La trasferrina es una proteína plasmática que transporta hierro por la sangre.

6. ¿Cómo puede cambiar el hematocrito en una persona que se traslada desde una ciudad
a nivel del mar a un pueblo en la montaña?
El hematocrito de una persona que se mudó a un lugar de gran altura se elevará por el aumento
de la secreción de eritropoyetina.

7. ¿Qué glóbulos blancos se denominan agranulocitos? ¿Por qué?


Los neutrófilos, eosinófilos y basófilos son llamados leucocitos granulares porque todos
tienen gránulos citoplasmáticos que son visibles al microscopio de luz tras su tinción.

8. ¿De qué manera el “patrón de tránsito” de los linfocitos en el cuerpo es diferente del de
otros glóbulos blancos?
Los linfocitos circulan de la sangre a los tejidos y retornan a la sangre. Tras abandonar la
circulación, los demás GB permanecen en los tejidos hasta su muerte.
9. Además de la formación del tapón plaquetario, ¿qué dos mecanismos contribuyen con
la hemostasia?
Junto a la formación del tapón plaquetario, el espasmo vascular y la coagulación sanguínea
contribuyen a la hemostasia.

10. ¿Qué es el suero?


El suero es plasma sanguíneo sin las proteínas de la coagulación.

11. ¿Cuál es el resultado de la primera etapa de la coagulación?


El producto de la primera etapa de la coagulación es la formación de la protrombinasa.

12. ¿Qué anticuerpos están presentes usualmente en el grupo sanguíneo 0?


La sangre del grupo 0 suele contener ambos anticuerpos anti-A y anti-B.

13. ¿Por qué es improbable que un recién nacido primogénito tenga EHRN?
Como la madre es más propensa a desarrollar anticuerpos anti-Rh pasado el nacimiento del
primer hijo, ese bebé no sufre ningún daño.

14. ¿Qué es la aglutinación?


La aglutinación se refiere a la agrupación de los glóbulos rojos.

15. ¿Cuáles son los síntomas de la anemia drepanocítica?


Algunos síntomas de la anemia drepanocítica son anemia, ictericia leve, dolor articular
(artralgia), disnea, taquicardia, dolor abdominal, fiebre y cansancio.
Preguntas de razonamiento

1. Carla fue medicada recientemente con antibióticos de amplio espectro por una cistitis
recurrente. Mientras picaba verdura, se cortó y tuvo dificultad para controlar el
sangrado. ¿Cómo pudieron haber influido los antibióticos en este suceso?
Los antibióticos de amplio espectro pueden haber destruido las bacterias que causaron la
infección, pero también las bacterias intestinales que producen la vitamina K. Esta vitamina
es necesaria para la producción de cuatro factores de coagulación (II, VII, IX y X). Sin estos
factores en cantidades normales, pueden producirse problemas de coagulación hasta que las
bacterias intestinales se recuperen y produzcan nueva vitamina K.

2. La señora Menéndez padece insuficiencia renal. Su último hemograma indica un


hematocrito de 22. ¿Por qué está disminuido su hematocrito? ¿Qué se le puede
administrar para aumentarlo?
La insuficiencia renal interfirió con su capacidad de producir eritropoyetina. Su médico le
puede prescribir eritropoyetina recombinante, que es muy eficaz para el tratamiento de la
disminución de la producción de glóbulos rojos que se ve en la insuficiencia renal.

3. Tomás tiene hepatitis, que está dificultando su funcionamiento hepático. ¿Qué tipo de
síntomas puede estar padeciendo de acuerdo al papel del hígado con relación a la
sangre?
El tiempo de coagulación se ha prolongado porque el hígado es el responsable de la
producción de muchos factores y proteínas de la coagulación, como el fibrinógeno. La
trombopoyetina, que estimula la formación de plaquetas, también se produce en el hígado.
Además, el hígado es responsable de la eliminación de bilirrubina, producida por la lisis de
los glóbulos rojos. Si el hígado no funciona adecuadamente, la bilirrubina se acumula y
produce ictericia. Por otra parte, puede producirse disminución de la concentración de
albúmina plasmática, lo que puede afectar la presión arterial.
Autoevaluación

Llene los espacios de los siguientes enunciados.

1. El plasma sin las proteínas de la coagulación se denomina suero.


2. La retracción del coágulo es la consolidación del coágulo de fibrina que ayuda a acercar los
bordes del vaso dañado.

Indique si los siguientes enunciados son verdaderos o falsos.

3. La hemoglobina actúa en el transporte tanto de oxígeno como de dióxido de carbono y en la


regulación de la tensión arterial. (VERDADERO)
4. Los neutrófilos son el tipo de glóbulos blancos más numerosos en el recuento diferencial de
un individuo sano. (VERDADERO)

Elija la respuesta más apropiada para las siguientes preguntas.

5. ¿Cuáles de los siguientes no son necesarios para la formación del coágulo?


1) vitamina K, 2) calcio, 3) prostaciclina, 4) plasmina, 5) fibrinógeno.
a) 1, 2 y 5 c) 4 y 5 e) 3 y 4
b) 3, 4 y 5 d) 1, 2 y 3

6. Coloque los pasos involucrados en la hemostasia en el orden correcto. 1) conversión del


fibrinógeno en fibrina, 2) conversión de la protrombina en trombina, 3) adhesión y
agregación plaquetaria al vaso dañado, 4) formación de la protrombinasa por las vías
extrínseca e intrínseca, 5) reducción del sangrado por la aparición del espasmo vascular.
a) 5, 3, 4, 2, 1 c) 3, 5, 4, 2, 1 e) 5, 3, 2, 4, 1
b) 5, 4, 3, 1, 2 d) 5, 3, 2, 1, 4

7. ¿Cuáles de los siguientes enunciados explican por qué los glóbulos rojos (GR) están
altamente especializados para el transporte de oxígeno? 1) Los GR contienen
hemoglobina. 2) Los GR carecen de núcleo. 3) Los GR tienen mitocondrias y, por ende,
generan ATP en forma aeróbica. 4) La forma bicóncava de los GR les provee de una
amplia superficie para la difusión de moléculas gaseosas hacia adentro y afuera. 5) Los
GR pueden transportar hasta cuatro moléculas de oxígeno por cada molécula de
hemoglobina.
a) 1, 2, 3 y 5 c) 2, 3, 4 y 5 e) 2, 4 y 5
b) 1, 2, 4 y 5 d) 1, 3 y 5

8. ¿Cuáles de las siguientes oraciones son verdaderas? 1) Los glóbulos blancos abandonan
la circulación por migración. 2) Las moléculas de adhesión colaboran en la adhesión de
los glóbulos blancos al endotelio, ayudando a la migración. 3) Los neutrófilos y
macrófagos participan activamente en la fagocitosis. 4) La atracción de los fagocitos a
los microbios y al tejido inflamado se denomina quimiotaxis. 5) Leucopenia es el
incremento en el recuento de glóbulos blancos durante una infección.
a) 1, 2, 4 y 5 c) 1, 2, 3 y 4 e) 1, 2 y 4
b) 2, 3, 4 y 5 d) 1, 3 y 5

9. ¿Una persona con sangre del grupo A Rh– puede recibir una transfusión de cuáles de
los siguientes grupos? 1) A Rh+, 2) B Rh+, 3) AB Rh+, 4) 0 Rh+, 5) A Rh+.
a) sólo 1 c) sólo 4 e) 1 y 5
b) sólo 3 d) 4 y 5

10. Una persona con sangre del grupo B positivo recibe una transfusión de sangre del grupo
AB positivo. ¿Qué sucederá?
a) Los anticuerpos del receptor van a reaccionar con los glóbulos rojos del donante.
b) Los antígenos del donante van a destruir los anticuerpos del receptor.
c) Los anticuerpos del donante van a reaccionar y destruirán a los glóbulos rojos del
receptor.
d) El grupo de sangre del receptor cambiará de Rh+ a Rh+.
e) Estos tipos de sangre son compatibles y la transfusión no será rechazada.

11. ¿Qué sucede con el hierro (Fe3+) liberado durante la lisis de los glóbulos rojos dañados?
a) Es utilizado para la síntesis de proteínas.
b) Es transportado al hígado donde se convierte en componente de la bilis.
c) Es convertido en urobilina y excretado en orina.
d) Se une a la transferrina y es transportado a la médula ósea para su uso en la síntesis
de hemoglobina.
e) Es utilizado por las bacterias intestinales para convertir bilirrubina en urobilinógeno.

12. ¿Cuál de las siguientes situaciones no causará un aumento de eritropoyetina?


a) anemia d) donación de sangre a un
b) grandes alturas banco
c) hemorragia e) policitemia

13. Establezca la correspondencia:


4 a) el porcentaje del volumen total de sangre ocupado 1) recuento reticulocitario
por glóbulos rojos 2) biopsia de médula ósea
7 b) el porcentaje de cada tipo de glóbulo blanco 3) venopunción
6 c) recuento de GR, GB y plaquetas por μL de sangre; 4) hematocrito
hematocrito y recuento diferencial de GB 5) aspiración de médula ósea
1 d) mide la tasa de eritropoyesis 6) hemograma
3 e) extracción de sangre venosa con aguja y tubo para 7) recuento diferencial de
recolección glóbulos blancos (forma
5 f) extracción de pequeñas cantidades de médula ósea leucocitaria relativa)
roja con aguja fina y jeringa
2 g) obtención de material del centro de la médula ósea
roja con una aguja grande

14. Establezca la correspondencia:


4 a) contienen hemoglobina y participan en el transporte gaseoso 1) linfocitos
6 b) fragmentos celulares encerrados por una porción de la 2) monocitos
membrana celular de los megacariocitos; contienen factores de la 3) células madre
coagulación pluripotenciales
2 c) glóbulos blancos con núcleo en forma de riñón; capaces de 4) glóbulos rojos
realizar fagocitosis 5) células madre
7 d) monocitos que recorren los tejidos y se acumulan en sitios mieloides
de infección o inflamación 6) plaquetas
1 e) son las células B, T y NK 7) macrófagos
5 f) dan origen a glóbulos rojos, monocitos, neutrófilos, eosinófilos, errantes
basófilos y plaquetas
3 g) células que dan origen a todos los elementos formes de la
sangre; deriva del mesénquima

15. Establezca la correspondencia:


4 a) proteína tisular que se vierte a la sangre desde las células ajenas 1) protrombinasa
2) trombina
a los vasos sanguíneos e inicia la formación de la protrombinasa
3) fibrina
6 b) un anticoagulante 4) tromboplastina
5) plasmina
1 c) su formación es iniciada tanto por la vía extrínseca, por la
6) heparina
intrínseca o por ambas; cataliza la conversión de protrombina en
trombina
3 d) forma las fibras de un coágulo; producida del fibrinógeno
5 e) puede disolver un coágulo digiriendo las hebras de fibrina
2 f) sirve de catalizador para la formación de fibrina; formado
desde la protrombina

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