El Cáncer en Venezuela - Trabajo de 5to Año
El Cáncer en Venezuela - Trabajo de 5to Año
El Cáncer en Venezuela - Trabajo de 5to Año
Trabajo Escrito
(El cáncer como problema de salud pública y su relación con la expresión de los genes)
23/10/2018
Introducción
El presente trabajo tiene como principal objetivo estudiar la enfermedad del cáncer, tanto
desde el punto de vista médico y biológico, como sus influencias y consecuencias sociales.
En el mundo no existen muchas enfermedades que puedan equiparar su peligro con el del
cáncer. Al ser una enfermedad relativamente probable y tan dañina, se ha convertido en uno
de los principales tópicos de investigación científica en todo el mundo, así como en la causa
de distintos movimientos en apoyo a los pacientes que, desafortunadamente, sufren de esta
enfermedad.
Se cree que el médico Hipócrates fue el primero en utilizar el término carcinos. El uso por
Hipócrates del término carcinos (“relativo al cangrejo”) se debe a que relacionó el
crecimiento anormal con el cuerpo del cangrejo. El término cáncer proviene de la palabra
griega karkinoma, equivalente al latino cáncer.
A lo largo del trabajo, se estipularán las causas principales del cáncer (haciendo hincapié en
los factores genéticos), así como los distintos tipos de cáncer, el respectivo cuadro clínico,
diagnósticos e incluso los efectos sociales que ha provocado la proliferación de esta
enfermedad.
DESARROLLO
La más importante característica de una célula cancerosa es la pérdida del control del
crecimiento, cuando las células malignas crecen en cultivos forman grumos, a diferencia de
sus contrapartes normales que originan monocapas. Es evidente que éstas no responden a
las señales reguladoras que provocan el cese del crecimiento. Las más notables alteraciones
del núcleo aparecen en los cromosomas. Las células normales al dividirse mantienen su
complemento cromosómico diploico, no así, las malignas, que presentan complementos
aberrantes, una condición conocida como aneuploidia. Cuando se altera el complemento de
cromosomas, se activa una vía de señalización, que conlleva a la autodestrucción de la
célula o apoptosis.
Las células cancerosas (malignas) presentan tasas de mutación mayores que las células
normales, y acumulan numerosos defectos genéticos que afectan a la estabilidad del
material hereditario y capacidad de reparación del ADN de la célula. Además, sus patrones
y mecanismos de regulación epigenética están alterados, ocasionando importantes efectos
sobre la expresión génica.
Los genes implicados en la formación tumoral son dos: los prontooncogenes y los genes
supresores de tumores. Los protooncogenes son genes que codifican para factores que
estimulan división celular y participan en el control de la misma. Cuando su expresión está
alterada y experimentan una ganancia de función que contribuye al desarrollo tumoral,
estos genes pasan a denominarse oncogenes.
Los genes supresores de tumores son genes que regulan el ciclo celular y cuya presencia es
necesaria para inducir la muerte celular en respuesta al daño en el ADN o exceso de estrés,
entre otros proceso. Cuando su expresión está comprometida, la célula no puede establecer
los puntos de control, lo que lleva a la acumulación de más mutaciones y a que la célula
escape al control.
Todo este proceso se puede resumir en 4 etapas:
Etapa 0: Carcinoma in situ, que quiere decir que se encuentra todavía concentrado
en su lugar original y aún no se ha esparcido a otros órganos.
Etapa I, Etapa II y Etapa III: Entre más alto sea el número de la etapa quiere
decir que se ha extendido más, ya sea porque el tumor ha crecido o porque ha
invadido órganos vecinos.
Etapa IV: Cuando se ha esparcido haciendo metástasis en otros órganos, es decir,
ha formado nuevos tumores en otras partes del cuerpo.
● Tipos de neoplasias
Como se estableció anteriormente, neoplasia es un sinónimo de cáncer. Lo que se conoce
como tumor, también es conocido como neoplasma.
Por lo general, las neoplasias benignas son formaciones celulares que no tienen por
qué causar graves alteraciones del paciente, a menos que su presencia genere
pinzamientos o compresiones de vasos sanguíneos u órganos relevantes
(especialmente cuando se dan en un espacio cerrado como el cerebro, dentro del
cráneo) o terminen por volverse malignas.
Neoplasias malignas; que son aquellas en las que se forman tumores infiltrativos,
que tienden a expandirse e invadir las estructuras a su alrededor y no se limitan. Se
trata de crecimientos rápidos que afectan a los tejidos colindantes y los invaden, no
autolimitándose y produciendo metástasis. Se pierde la diferenciación celular, no
estando muy delimitados los límites de la masa tumoral. Según evoluciona el tejido
va pareciéndose menos a la estructura original.
● Principios de la terapéutica
Para tener una base de la terapéutica debemos tomar en cuenta de que se trata.
Esta se encarga de dar a conocer y entender las situaciones médicas que se tienen, para así
poder tener exactitud y diagnóstico de la gravedad en la enfermedad a tratar, el tratamiento
debe seleccionarse e individualizarse de modo tal, que permita tener el mayor beneficio al
menor riesgo y así mismo, asegurarse de que el paciente cumpla con el tratamiento
prescrito.
De aquí se deriva el principio terapéutico, por el cual es lícito intervenir en una parte del
cuerpo cuando no hay otra forma para sanar la totalidad del cuerpo. Se requieren las
siguientes condiciones precisas: consentimiento informado de la persona, esperanza de
éxito, e imposibilidad de curar la totalidad sin intervención.
Este principio es aplicado a la neoplasia. No existe posibilidad alguna de detener el
crecimiento de un tumor maligno sin una intervención significativa, tanto quirúrgica como
de terapias utilizando medicamentos y químicos especializados. Esto es estrictamente
necesario para controlar la reproducción acelerada de las células cancerígenas y evitar que
se llegue a la metástasis. No existe otra vía posible para evitar la proliferación de las
neoplasias.
● Factores de Riesgo
En general, no es posible saber con exactitud por qué una persona padece cáncer y otra no.
Pero la investigación ha indicado que ciertos factores de riesgo pueden aumentar la
posibilidad de una persona de padecer cáncer. (Hay también ciertos factores que están
relacionados con un riesgo menor de cáncer. Estos factores se llaman a veces factores
protectores o factores de protección).
La lista de abajo incluye los factores de riesgo de cánceres conocidos o sospechados que
más se han estudiado. Aunque algunos de estos factores de riesgo pueden evitarse; otros,
como el envejecimiento, no pueden evitarse. Al limitar la exposición a los factores de
riesgo que pueden evitarse, se puede disminuir el riesgo de presentar ciertos cánceres.
Alcohol
Dieta
Edad
Gérmenes infecciosos
Hormonas
Inflamación crónica
Inmunosupresión
Luz solar
Obesidad
Radiación
Sustancias en el ambiente que causan cáncer
Tabaco
Cáncer de pulmón; que es un tipo de cáncer que comienza en los pulmones. Los
pulmones son dos órganos esponjosos ubicados en el tórax, encargados de la
inhalación y exhalación de oxígeno (respiración). En general no produce signos ni
síntomas en los estadios más tempranos. Los signos y síntomas del cáncer de
pulmón generalmente se presentan sólo cuando la enfermedad está avanzada.
Los signos y síntomas del cáncer de pulmón pueden ser: una tos reciente que no se
va, tos con sangre (incluso en pequeñas cantidades), falta de aire, dolor en el pecho,
ronquera, adelgazamiento, dolor en los huesos, dolor de cabeza.
Cáncer de mama; uno de los cánceres más temidos por las mujeres, es una
neoplasia que se desarrolla en las células de las mamas. Los hombres pueden
sufrirlo, pero es mucho más frecuente en mujeres. El apoyo considerable a la
concienciación y la aportación de fondos para la investigación ayudaron a generar
avances en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama. Las tasas de
supervivencia del cáncer de mama han aumentado, y la cantidad de muertes
relacionadas con esta enfermedad se está reduciendo constantemente, en gran
medida debido a factores como la detección más temprana, un nuevo enfoque de
tratamiento personalizado y un mejor entendimiento de la enfermedad.
Los signos y síntomas del cáncer de mama pueden comprender los siguientes: un
nódulo mamario o engrosamiento que se siente diferente de los tejidos circundantes;
cambio de tamaño, forma o apariencia de una mama; cambios en la piel de la mama;
la inversión reciente del pezón; excoriación, descamación, formación de costras o
desprendimiento del área de piel pigmentada que rodea el pezón (areola) o de la piel
de la mama; enrojecimiento o depresiones en la piel de la mama, como en la cáscara
de una naranja
El diagnóstico precoz de este cáncer suele derivar debido a que los pacientes
(generalmente mujeres) lo detectan. Hoy en día, se ha realizado una gran campaña
de concientización para que las mujeres se mantengan atentas a los síntomas. Los
exámenes de diagnóstico más utilizados son biopsias (mamografía), ecografías o
resonancias magnéticas.
Cáncer de cuello uterino; que es un tipo de cáncer que se produce en las células
del cuello del útero (la parte baja del útero que se conecta con la vagina), por lo que
únicamente se da en mujeres. Varias cepas del virus del papiloma humano (VPH),
una infección de transmisión sexual, tienen un rol importante en la aparición de la
mayoría de los tipos de cáncer de cuello uterino.
Al ser expuesta al VPH, el sistema inmunitario de la mujer normalmente impide que
el virus produzca algún daño. Sin embargo, en un pequeño grupo de mujeres, el
virus sobrevive durante años, lo que contribuye al proceso que provoca que algunas
células de la superficie del cuello uterino se transformen en células cancerígenas.
Hay muchos sistemas de estadificación. Algunos, como el sistema TNM, se usan para
muchos tipos de cáncer. Otros son específicos para un tipo determinado de cáncer. La
mayoría de los sistemas de estadificación incluyen información acerca de:
Además se presenta una estadística que muestra el impacto global del cáncer en el mundo,
estadística realizada en el 2012.
A nivel nacional (Venezuela), el cáncer ha tenido un gran impacto. El más reciente estudio
(2016), le valió a la Sociedad Anticancerosa de Venezuela pasar a ser una referencia
estadística internacional, a través de la presentación de los datos de mortalidad e incidencia
del cáncer en Venezuela, publicados en los reportes anuales de la Unión Internacional
Contra el Cáncer (UICC) (2016). Lo cual supone un valioso y relevante aporte para nuestro
país.
Como se puede observar en la Tabla 1, los resultados del estudio estimaron, que el cáncer
para ambos géneros en el año de 2016 presentaría un aumento de 11% para la mortalidad, y
una disminución del 9% en el número de casos nuevos, respecto a la última tasa reportada
(2013). Asimismo, se estimó una tasa de mortalidad de 83 defunciones por cada 100.000
habitantes, mientras que el pronóstico para la tasa de incidencia fue de 167 casos nuevos
por cada 100.000 habitantes en el 2016 con una tasa de 167,41.
A continuación se muestran mapas de la tasa de mortalidad por cáncer (año 2013) y tasa
estimada (2016) para ambos géneros en Venezuela
se observan que los estados con mayores tasas de mortalidad para el año 2016 se ubicaron
en su mayoría hacia la zona norte del país. Un ejemplo de ello fue el estado Vargas, con
más de 120 defunciones por cada 100.000 habitantes, seguido del Distrito Capital con más
de 110 fallecidos por cada 100.000 habitantes.
Mapas de la tasa de incidencia por cáncer (año 2012) y tasa estimada (2016) para ambos
géneros en Venezuela:
Como se puede apreciar, los estados con mayor aumento en la estimación de la tasa de
incidencia para el año 2016 se ubicaron en su mayoría hacia la zona norte del país, siendo
el Distrito Capital y el estado Vargas las entidades con mayores tasas de incidencia con más
200 casos nuevos por cada 100.000 habitantes.
Consecuencias Familiares
El cáncer afecta a la familia y a los amigos, no solo a la persona que padece la enfermedad.
Aquellos que son parte parte de su vida pueden también sentir preocupación e incluso
ciertos problemas en su salud debido al estrés, enojo o temor. Puede que sus familiares sean
comprensivos, o que empiecen a actuar diferente hacia la persona. Algunos probablemente
se sientan culpables por no estar enfermos, o podrían sentirse inútiles, sin saber cómo
ayudarle, y como se mencionó anteriormente, este podría desarrollar ciertos trastornos y
experimentar angustia, depresión y soledad.
Suele suceder que al principio adopten una actitud de negación y quieran huir de lo
inevitable, esto prolonga el sufrimiento y retrasa la opción de asumir una actitud
constructiva. Los familiares enfrentan la incertidumbre de saber si los proyectos que habían
planeado juntos serán concluidos, se cuestionan si la forma como cuidan al otro es la
correcta, se preguntan por el sentido de la vida y por cómo enfrentar la posible muerte.
Cabe destacar que en muchos países existen grupos de apoyos únicamente y
exclusivamente para los familiares del paciente con cáncer.
Consecuencias Sociales
Dentro de la sociedad, cuando una persona es diagnosticada con cáncer, generalmente, se
le atribuye un sentimiento de lástima, en donde se le llega a poder tratar como un ser
“inservible”, se le ve como una persona incapacitada para hacer hasta las cosas más
cotidianas y comunes de la vida. Ésto, puede llegar a afectar al paciente psicológicamente
ya que literalmente le están haciendo pensar que es “inútil”. De la misma manera este daño
psicológico puede ser para los integrantes del grupo social del paciente.
● Prevención
Algunos de los métodos de prevención del cáncer son:
Es difícil afrontar una enfermedad tan despiadada como es el cáncer, una enfermedad que
no sólo afecta al portador sino a todo su entorno social y familiar, a lo largo de este trabajo
se puede notar que las estadísticas no están favoreciendo al ciudadano actual, debido a que
año tras año un gran número de personas se están viendo afectadas por la misma, y que el
único medio para prevenirlo o diagnosticarlo es por medio de la concientización (tal es el
caso del cáncer de mama), y tomar en cuenta los distintos métodos de prevención, los
cuales ayudarían bastante en futuro a cualquiera que los tome en cuenta.
El cáncer, a su vez, es una enfermedad con muchos factores de riesgo. Una gran cantidad
de hábitos viciosos aumentan la probabilidad de la aparición de células cancerígenas. Se
puede decir que la neoplasia es una enfermedad inevitable, pero un cambio social y mental
puede hacer la diferencia.
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