Laparatomia
Laparatomia
Laparatomia
LAPAROTOMIA
ERNESTO MEJIA GARCIA
PROFESOR ASOCIADO CIRUGIA. U.N.M.S.M.
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Contenido.
3. Tiempos quirúrgicos
4. Cierre de Laparotomía
5. Laparoscopia. Vs Laparotomía
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Proyección de Órganos a la Pared abdominal
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LAPAROTOMIA
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INCISIONES.
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU SITUACION
ANTERIORES MEDIANAS
PARAMEDIANAS:
PARAMEDIANA INT
PARAMEDIANA EXT
TRASRECTAL
TORACOLAPAROTOMIA
LATERALES Ó EXTRARECTALES
POSTERIORES Ó LUMBARES.
TRASTORÁCICAS.
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CLASIFICACION SEGÚN SU DIRECCIÓN
VERTICALES.
TRASVERSAS : HORIZONTALES
OBLICUAS
CURVAS.
MIXTAS
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CONDICIONES DE LAS INCISIONES
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TIEMPOS DE LA LAPAROTOMIA
2. OPERACIÓN.
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LAPAROTOMIA
Los tiempos 1º y 3º están bien establecidos de una
técnica general . de esa forma se efectúan en forma
precisa y rápida.
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I. Diéresis : Limpieza de Pared
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Delimitación de Campo
Operatorio
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Partes del instrumental
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Campo Operatorio Listo
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Incisiones verticales
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Laparotomías Transversas
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Incisiones : Verticales -Oblicuas
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Incisiones Oblicuas
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Incisión de Marwedel: Compleja
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Incisión de Mc Burney : Compleja.
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Incisión de Pfannestiel : Compleja
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Hemostasia Preventiva
Hemostasia temporal
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Hemostasia : Ligadura Simple
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Ligadura de Transfixión
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I-DIÉRESIS ó Apertura de la Pared. Abdominal
Jean Patel –Lucien Leguer.
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II - OPERACIÓN PROGRAMADA
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E.Mejia.G
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Principales Suturas de Pared Abdominal
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III-Cierre de Laparotomía por Planos
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III-Cierre de Laparotomía
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Cierre de laparotomía.
Cierre en Bloque. - Cierre de Piel.
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Término de Operación : Colocación de Drenaje.
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Cirugía laparoscópica
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Equipo Cirugía Video endoscópica
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HISTORIA DE LA
LAPAROSCOPIA
1805 Philllip Bozzini, intenta observar uretra por un tubo simple y una vela.
1869 Pantaleoni utiliza un cistoscopio para observar pólipos endouterinos.
1910 Jacobaeus ,introdujo un cistoscopio en el abdomen lo llamo laparoscopia.
1930 Heinz Kalk, publica 100 exploraciones laparoscópicas : método diagnostico
y Qx
Janos Veress Diseña y perfecciona la aguja para neumoperitoneo.
• 1982 Kurt Semm . Ginecólogo realiza primera Apendicetomía Laparoscópica.
• 1971 M.H Hasson diseña su trocar que impide salida del neumoperitoneo.
• 1985 Eric Muhe diseña laparocopio mayor calibre y realiza la primera
colecistectomía laparoscópica en el mundo.
• Aldo Kleiman Argentino, sus trabajos experimental no tuvieron eco en
América del sur ,”La vesícula se puede extraer por un tubo”.
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HISTORIA DE LA
LAPAROSCOPIA
• 1987Phillipe Mouret su primera colecistectomía Laparoscópica,
junto con François Dubois realiza técnicas en vagotomía
(Ulcus) 1989
• Jacques Perissat : Litotricia de cálculos previa a la extracción.
• Con Equipos con videocámara así como instrumental se facilita la
Cirugía.
• 1988 Mc Kerman cirujano americano su primera C.L. Al
mismo tiempo: Reddick y Douglas Olsen.
• 1990 Dra. Vincent. Madrid España realiza primera cirugía laparoscópica.
• 1991 Jacobs y Plasencia de origen hispano publican primeras
resecciones de Colon por laparoscopia.
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Paciente Op Laparoscopica Técnica
Francesa
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Instrumental para Cirugía Laparoscópica
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CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
REGLAS :
No hacer maniobras a ciegas.
No dejar Instrumentos dentro de la cavidad.
Introducción y retiro de Trocar e Instrumentos
siempre bajo visión directa.
No es COMPLICACIÓN de la Cirugía
Laparoscópica CONVERTIRLA a Cirugía
Abierta : es un BUEN JUICIO QUIRÚRGICO.
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Evaluación
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“ EL HOMBRE CON UNA IDEA NUEVA ES UN LOCO,
HASTA QUE TIENE ÉXITO “
Mark Twain.
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Bibliografía
1. Técnica Quirúrgica. Federico Christmann, Carlos E. Ottolenghi
Duodécima Edición. 1981.
2. Técnica Quirúrgica Jean Patel y Lucien Leguer. Tomo IX 1972.pag 476-
480. Profesores de Clínica Quirúrgica Fac. Medicina. París.
3. Tratado de Cirugía. S. Schawrtz 9° Edición.
4. Contribución al estudio de la cirugía abdominal. Dr Lucas Sierra.
5. Rev. Chilena.Cirugia vol 56 N°5 Oct 2004 pag 504-507.
6. Complicac Cirugía General. S. Zúñiga- J. Gomez M. J. Rev Med.
Honduras vol 42 1974.
7. Clousure of midline Laparotomy incisión with polidoxanona and nylon .
The importane of suture tecnique J. Surg 1994 vol I 606-608.
8. Instituto Mexicano de Seguro Social. Coord. De Unidades médicas de alta
especialidad. Laparotomía/laparoscopia Diagnóstica en Abdomen Agudo
no Traumático en Adulto. Secretaria salud 2010..
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¡ Gracias !