Formato de Auxilio Judicial

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ANEXO I

FORMATO DE SOLICITUD DE AUXILIO JUDICIAL

Yo …………………………………….., identificado con Documento de Identidad Nº …………


(apellidos y nombres)
de …………. años de edad, con domicilio en ………………
………, estado civil ….............………………,…………..........., solicito mediante el
presente documento de Declaración Jurada, se me conceda la exoneración de la
presentación de Aranceles Judiciales y Cédulas de Notificación Valorada, en el
proceso que …………………………………...... en el Poder Judicial.
(voy a iniciar o he iniciado señalar número de Expediente de ser el caso)

El que suscribe este documento, garantiza la validez de la información contenida


en el mismo. Comprometiéndome a brindar las facilidades necesarias y presentar
la documentación adicional requerida, en caso de ser visitado en mi domicilio por
Verificadores Autorizados del Poder Judicial, con o sin previo aviso.

Para acreditar lo solicitado, cumplo con adjuntar los documentos en copia


fedateada siguientes:

01. Documento de Identidad del solicitante.

02. Recibo de luz, agua, teléfono y cable (correspondiente al mes de la presente


solicitud).

03. Recibo actual del pago de autovaluo (en caso contar con casa propia).

04. Recibo del pago de alquiler (de ser el caso).

05. Documentos que sustentan el vínculo familiar, (en caso de poner en riesgo la
subsistencia de los que dependen del solicitante).

06. Boleta de Pago o Recibo de Honorarios.

07. Otro documento que acredite que los gastos del proceso ponga en peligro su
subsistencia.
En caso de encontrarse información que no se ajuste a la verdad, el suscrito pagará
la sanción pecuniaria equivalente a tres veces el valor de los Aranceles Judiciales
y Cédulas de Notificación Valoradas que se dejaron de pagar por la referida
exoneración.

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Firma Huella Digital
Nombre completo
Documento de Identidad

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