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    Saime Planilla Ejemplo

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    Este documento contiene la solicitud de pasaporte venezolano de Eumerys Bermudez Naranjo. Incluye sus datos personales como su número de cédula, nombres, fecha y lugar de nacimiento, así como su dirección actual de residencia en Puerto Ordaz, Venezuela. También detalla que realizó el pago de 7200 bolívares para tramitar su pasaporte el 29 de noviembre de 2018.

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    Descripción original:

    PLANILLA DE PASAPORTE DEL SAIME

    Título original

    SAIME PLANILLA EJEMPLO

    Derechos de autor

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    Este documento contiene la solicitud de pasaporte venezolano de Eumerys Bermudez Naranjo. Incluye sus datos personales como su número de cédula, nombres, fecha y lugar de nacimiento, así como su dirección actual de residencia en Puerto Ordaz, Venezuela. También detalla que realizó el pago de 7200 bolívares para tramitar su pasaporte el 29 de noviembre de 2018.

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    REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

    MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES, JUSTICIA Y PAZ


    SOLICITUD DE PASAPORTE VENEZOLANO

    C65128121862185
    DATOS PARA LA TRAMITACIÓN
    Oficina donde debe tramitar el pasaporte Fecha en la que debe asistir
    Puerto Ordaz 28/12/2018

    DATOS PERSONALES
    Cédula de Identidad Primer Apellido Segundo Apellido
    V 22.716.988 Bermudez Naranjo
    Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
    Femenino Eumerys Del Rosal

    DATOS DE NACIONALIDAD
    Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento
    Estado Municipio Parroquia Día Mes Año
    Bolívar Caroní Universidad 23 04 1987
    Ciudad País Nacionalidad
    PUERTO ORDAZ, ESTADO BOLIVAR Venezuela Venezolana

    DIRECCIÓN ACTUAL DE RESIDENCIA


    Estado Municipio Parroquia
    Bolívar Caroní Cachamay
    Ciudad Urbanización Avenida / Calle
    Puerto Ordaz, Estado Bolivar Villa Colombia Callw Medellín
    No. Casa o Apto. Teléfono Residencial Teléfono Celular Teléfono Trabajo
    Manzana 22 Casa N 5 0212 04249326980 0212

    DATOS DEL PAGO


    Fecha de Pago. Monto Número de Orden Estado del Pago
    29/11/2018 11:30:00 AM 7200.00 Bs. 001543507192 Pago Online Realizado
    Bajo juramento declaro que son ciertos los datos contenidos en la presente solicitud

    Firma del Solicitante

    La tramitación de este documento de identidad tiene un costo único de acuerdo al valor de la Unidad Tributaria: 12. La
    cancelacion comprobada de un monto superior al descrito anteriormente, acarreará sanciones disciplinarias y penales tanto
    para el Funcionario Público, como para el Usuario.

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