Asma Guias Gina Mayores de 5 Años PDF
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Otro tipo de
estudios
Búsqueda bibliográfica
Anti-leukotriene agents compared to inhaled
corticosteroids in the management of recurrent
GPC and/or chronic asthma in adults and children . The
Cochrane Library 2012
RS y
meta- What Is the Role of Tiotropium in Asthma ?
análisis A Systematic Review With Meta-analysis CHEST
2015; 147 ( 2 ): 388 - 396
Ensayos
clínicos Omalizumab for asthma in adults and children
(Review). Cochrane Database of Systematic Reviews
controlados 2014, Issue 1. Art. No.: CD003559.
Otro tipo de
estudios
Búsqueda bibliográfica
Otro tipo de
estudios
¿ Por qué es importante?
Epidemiología
Prevalencia de Síntomas (fase III )
6-7 años 13- 14 años
Prevalence of and factors associated with current asthma symptoms in school children aged 6–7
and 13–14 yr old in Bogota, Colombia. Pediatr Allergy Immunol 2008: 19: 307–314
Definición
Dificultad Opresión
para en el
respirar pecho
Sibilancias Tos
La prevención primaria del asma
• La ingesta de alimentos como el maní y la
leche no debe ser evitado durante el
embarazo
• La humedad y el moho hay evidencia de que
estos contribuyen al riesgo de desarrollar
asma
Fenotipos
Asma alérgica
Clínica
Ayudas diagnósticas
Diagnóstico Clínico Criterios
• Empeorar por la noche o en
la madrugada
FEP
FEV1 y
FEV1 FVC
FEV1/FVC
Espirometría
Ahora generalmente
sólo se recomienda
para los pacientes
con asma grave, o
aquellos con una
alteración de la
percepción limitada
del flujo de aire
Pruebas de
provocación
bronquial
Las pruebas de
alergia
Óxido nítrico
exhalado
El diagnóstico de asma debe ser documentada
antes de iniciar el tratamiento controlador
¿Cómo disminuir el tratamiento
controlador para ayudar a confirmar
el diagnóstico de asma?
Documentar el estado actual del paciente.
Repita la evaluación de
pruebas de control de asma y
la función pulmonar en 2-4
semanas
Diagnósticos diferenciales
Condición Síntomas
Síndrome de la tos crónica de las vías Estornudos, picor, congestión nasal,
respiratorias superiores carraspeo
Exacerbaciones
Exacerbación:
• Prueba de control respiratorio y el asma en niños
(PISTA)
• Índice Compuesto de la gravedad del asma (CASI)
Factores de riesgo para exacerbación
Historial de
La baja adherencia a
exacerbaciones ≥1 en
los medicamentos
el año anterior
La técnica de
El tabaquismo.
inhalación incorrecta
María Antonia tiene un mal
control de los síntomas del
asma. También tiene varios
factores de riesgo
adicionales para las
exacerbaciones futuras
incluyendo la mala
adherencia a la medicación
y exposición ambiental al
humo de cigarrillo.
Juan José tiene un buen control de los
síntomas del asma, pero el está en mayor
riesgo de exacerbaciones futuras porque ha
tenido una exacerbación grave en el último
año.
Limitación del flujo aéreo fijo
Bajo porcentaje de FEV1
• La mala técnica de
inhalación
• Mala adherencia
• Diagnóstico incorrecto Refractaria
• Comorbilidades
• Exposición continúa a
los agentes
Tratamiento
Buen control de los síntomas
Disminución de la mortalidad
Disminución de ICS
después de que el asma está bien
controlada ahora es evidencia A
STEP
Considerar
Casos bajas
especiales dosis de
ICS
STEP
2
ICS baja dosis regulares
+ SABA a necesidad
Antagonistas
de los
receptores ICS dosis
de baja / LABA
leucotrienos
(ARLT)
STEP
Adolescentes con ≥1
exacerbaciones en el año
anterior ICS Dosis altas / LABA
Tiotropio
Complemento de tiotropio se
extiende ahora a los pacientes de ≥
12 años con antecedentes de
exacerbaciones
STEP
5
Complemento de tiotropio
Complemento de
Omalizumab (anti-Ig E)
Mepolizumab (anti-IL 5 )
STEP
Revisión periódica
EDUCACION
I.D.M. INHALADOR EN POLVO SECO
• Fácil acceso • Se activan con la inspiración.
• La dosis es conocida. • No requieren coordinación.
• Fáciles de limpiar. • No utilizan propelentes.