Anatomia de Las Arterias de La Cabeza
Anatomia de Las Arterias de La Cabeza
Anatomia de Las Arterias de La Cabeza
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ported (CC BY-SA 3.0) http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.es_
ES
Las figuras e ilustraciones que aparecen en el libro son de autoría de los respectivos
autores. De aquellas figuras o ilustraciones que no son realizadas por los autores, se
coloca la referencia respectiva.
Este texto forma parte de la Iniciativa Latinoamericana de Libros de Texto abiertos (LATIn),
proyecto financiado por la Unión Europea en el marco de su Programa ALFA III EuropeAid.
El Proyecto LATIn está conformado por: Escuela Superior Politécnica del Litoral, Ecuador
(ESPOL); Universidad Autónoma de Aguascalientes, México (UAA), Universidad Católica de
San Pablo, Perú (UCSP); Universidade Presbiteriana Mackenzie, Brasil(UPM); Universidad de
la República, Uruguay (UdelaR); Universidad Nacional de Rosario, Argentina(UR); Universidad
Central de Venezuela, Venezuela (UCV), Universidad Austral de Chile, Chile (UACH), Uni-
versidad del Cauca, Colombia (UNICAUCA), Katholieke Universiteit Leuven, Bélgica (KUL),
Universidad de Alcalá, España (UAH), Université Paul Sabatier, Francia (UPS).
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Índice general
Agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1 Generalidades de Arterias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
1.1 Clasificación de las arterias. 15
1.2 Arterias parte de un circuito cerrado 18
1.3 Capilares 18
1.4 Definiciones comunes a las arterias 19
1.5 Definiciones clínicas propias y comunes en las arterias 19
2 Sistema Carotídeo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
2.1 Región Carotídea 22
2.2 Seno carotídeo y glomo o cuerpo carotídeo 22
Referencias Bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
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Agradecimientos
Los autores.
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Sobre los autores
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Introducción
Este libro se sueña, planifica y diseña con dos intenciones: la primera tiene que ver con los
objetivos del Proyecto LATIN que se justifican - con toda razón-, en que la mayoría de los libros
se producen fuera de la región lo que eleva el costo y por lo tanto el acceso a estos, por las
traducciones, sumado a la falta de adaptación a contextos de enseñanzas latinoamericanos. La
segunda intencionalidad, propia de quienes trabajamos en este libro, es entregar a los estudiantes
de habla hispana – del área de la salud y en especial a estudiantes de odontología en este caso-,
una herramienta accesible con conocimientos debidamente estructurados, con la información
rigurosa y necesaria acerca de las arterias de la cabeza, acordes con los requerimientos de
aprendizajes que deben lograr; y dada las posibilidades de las herramientas multimediales, este
libro se hizo con la intención doblemente innovadora y novedosa para estos contenidos, al
integrar texto con fotografías de material orgánico y mapas conceptuales en forma didáctica,
para de ese modo facilitar el proceso y tiempo de comprensión de los contenidos y alcanzar un
aprendizaje permanente por parte de los estudiantes.
Sandra Bucarey A.
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1 — Generalidades de Arterias
Figura 1.1: Indica las cavidades cardiacas. En el corazón derecho la flecha azul hace referencia a
la circulación de sangre desoxigenada; en el corazón izquierdo la flecha roja hace referencia a la
circulación de sangre oxigenada.
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16 Generalidades de Arterias
característica propia a las arterias, presión arterial que es la fuerza con que la sangre golpea las
paredes de estos vasos. Dicho de otra forma, la sangre logra desplazarse por las arterias gracias
a esta fuerza. Para que las paredes de las arterias puedan resistir esta presión, es que la túnica
media de estas es mucho más engrosada por la mayor presencia de musculatura lisa, colágeno y
elastina.
Figura 1.2: Mapa conceptual que describe la disminución de calibre de las arterias hasta llegar al
capilar y luego del mismo capilar la formación de venas.
De acuerdo a ciertas características de diámetro y morfológicas o ambos (ver Fig. 1.2, 1.3 y
1.4), de acuerdo a Gartner (et al., 2008) y Bannister (et al., 1998), estas se clasifican en:
Arterias grandes, elásticas o de conducción (Ver Fig. 1.4) Tienen un diámetro mayor a 1
cm. “En ellas las capas concéntricas de membranas elásticas, que se conocen como membranas
fenestradas, ocupan gran parte de la túnica media. Las paredes de estos vasos pueden ser de color
amarillo en estado fresco por la abundancia de elastina” (Gartner et al., 2008). Estas característi-
cas estructurales les brindan la posibilidad de mantener la presión arterial y el flujo sanguíneo
entre uno y otro ciclos cardíacos5 Ejemplos: aorta, tronco pulmonar, tronco braquiocefálico,
carótidas comunes, subclavias e iliacas comunes.
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1.1 Clasificación de las arterias. 17
Figura 1.4: Muestra las tres capas o túnicas de las arterias de gran calibre o elásticas. Desde
superior a la inferior se reconoce: la capa íntima; la capa media con abundantes láminas elásticas
y musculares y; finalmente la capa adventicia.
et al., 2002). Son las arterias que entran a los órganos debido a lo cual adquieren sus nombres
particulares (Bannister et al., 1998; Ross et al., 2005).
Arteriolas o arterias de resistencia. Se consideran como las arterias más pequeñas y que
presentan un diámetro menor a 0,1 mm. Son los vasos arteriales terminales que regulan el flujo
sanguíneo hacia los lechos capilares (Gartner et al., 2002) y que pueden aumentar su diámetro
hasta en un 100 %, proceso que se llama vasodilatación, lo mismo que pueden disminuir su
diámetro hasta en un 40 %, lo cual es llamado vasoconstricción, fenómenos que influyen en la
regulación del flujo sanguíneo y la disminución o aumento de la tensión arterial. Ambos eventos
son controlados tanto por vía nerviosa, principalmente simpática y vía hormonal, como son la
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18 Generalidades de Arterias
adrenalina, noradrenalina y por otros muchos factores tales como el óxido nítrico y los llamados
factores de dilatación elaborados por el endotelio (Ross et al., 2005).
1.3 Capilares
Los capilares son la estructura donde se materializa la función de las arterias y también de
las venas. Los capilares son definidos por Herrera (et al., 2008) como “de diámetro microscópico,
los vasos capilares son el enlace entre el sistema arterial y el sistema venoso. Sus paredes constan
de una sola capa de células endoteliales y son permeables a las sustancias disueltas tanto en la
sangre como en el líquido tisular. Por tanto, su función es facilitar el intercambio de los nutrientes
que transportan la sangre por los desechos metabólicos que contienen el líquido intersticial. Los
capilares se ramifican y se unen entre sí innumerables veces, hasta formar densas mallas: las
redes capilares, cuyas configuraciones se adaptan a la estructura de los órganos a los que sirven;
por ejemplo, en los músculos forman redes alargadas que sugieren escalas de cuerda, mientras
que en las glándulas semejan cestas o tubos”.
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1.4 Definiciones comunes a las arterias 19
Arterias colaterales. Arterias de menor calibre que salen desde los lados de una arteria de
mayor calibre.
Arterias terminales. Una arteria puede terminar continuándose como un mismo vaso que al
pasar por una zona determinada sólo cambia de nombre constituyéndose esta en una rama termi-
nal de su antecesora, también son arterias terminales de otra, cuando esta termina bifurcándose o
trifurcándose en otros vasos.
Irrigación. De acuerdo a la Real Academia Española (http://rae.es/): (Del lat. irrigāre, regar,
rociar). Dicho de una arteria: Llevar sangre a un órgano o parte del cuerpo.
Presión arterial. Fuerza con que la sangre golpea las paredes de las arterias.
Pulso. El golpe de sístole ventricular genera una tensión en las paredes de los vasos la que es
percibida como ondas de cierto ritmo que pueden ser captadas con la palpación en determinadas
arterias.
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2 — Sistema Carotídeo
Figura 2.1: Esquema de los diferentes orígenes de las arterias carótidas comunes.
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22 Sistema Carotídeo
tanto derecha como izquierda, se extienden hasta el borde superior del cartílago tiroides, a nivel
de C4, originando cada una a las carótidas primitivas externa e interna.
Relaciones de la porción torácica de la arteria carótida común izquierda.
Relación anterior. “Con los ramos cardiacos superiores del nervio vago, la vena braquiocefálica
izquierda y con el timo o su vestigio adiposo” (Rouvière et al., 2001).Relación medial. Con la
tráquea.Relación lateral. Con el nervio vago izquierdo, con pleura y pulmón izquierdo.
Relación posterior. “con los ramos simpáticos del plexo cardíaco posterior, con el esófago, con
el nervio laríngeo recurrente izquierdo, con la arteria subclavia y con el conducto torácico que
bordea su cara medial” (Rouvière et al., 2001).
En su trayecto cervical, las carótidas están en un área prismática triangular llamada Región Carotídea.
Esta región está formada por tres paredes: Pared Posterior: Columna cervical, apófisis transversas
entre tubérculos anteriores y cuerpo de dichas vértebras. Este plano óseo está cubierto por los
músculos largo anterior del cuello, rectos mayores y menores de la cabeza; más hacia lateral los
rectos laterales, los Intertransversos, y alcanzando algunos escalenos. Hay un punto importante a
nivel de C6, el tubérculo anterior de su apófisis transversa se llama tubérculo carotídeo, fácilmen-
te palpable, y es un punto de reparo óseo quirúrgico para la arteria carótida. Se nota porque no
existe tubérculo anterior a nivel de C7. Pared Interna o Medial: Es visceral, dada por la tráquea y
la laringe; por posterior el esófago y la faringe.
Pared lateral: Dada por el músculo esternocleidomastoideo y su vaina, que cubren a la carótida.
Bajo este músculo, la carótida primitiva es cruzada por el músculo omohioídeo, dividiéndola en
una zona inferior subyacente al cruce, que es un sector peligroso para intervención quirúrgica, y
en una porción suprayacente al cruce, de menor riesgo quirúrgico.
Vaina carotidea.
Una característica importante es que la arteria carótida común está envuelta en todo su recorrido
junto con la vena yugular interna y el nervio vago por un tejido conectivo que se prolonga desde
la misma arteria y que los encierra a lo largo de su trayectoria en el cuello, formación que se
conoce como vaina carotídea. De esta forma la carótida común se ubica a cada lado de la región
cervical profunda y se considera un componente principal en el paquete vasculonervioso del
cuello.
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2.2 Seno carotídeo y glomo o cuerpo carotídeo 23
es hasta cierto punto más delgada y permite que se distienda durante los aumentos de la presión
arterial; esta distención estimula las terminaciones nerviosas. Los ajustes aferentes que se reciben
en el centro vasomotor encefálico, desencadenan ajustes en la vasoconstricción” (Gartner et
al., 2002). El cuerpo o glomo carotídeo “mide 3 a 5 mm de diámetro”, “posee terminaciones
nerviosas quimiorreceptoras que se encargan de vigilar tanto los cambios en los receptores de
oxígeno y dióxido de carbono como la concentración sanguínea de H+” (Gartner et al., 2002).
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3 — Arteria Carótida Externa o
Anteromedial
Figura 3.1: Mapa conceptual de las ramas terminales y colaterales de la Arteria Carótida Externa.
Trayecto y Relaciones
Las relaciones de la arteria carótida externa, serán analizadas en los territorios comprendidos
dentro de su demarcación vascular, que son la región cervical (superficial) y cefálica (profunda),
separadas ambas por el borde inferior del vientre posterior del músculo digástrico.
Región cervical. Se extiende desde el borde superior del cartílago tiroides hasta el borde inferior
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26 Arteria Carótida Externa o Anteromedial
del músculo digástrico. En esta región la arteria carótida externa se sitúa en una celda musculoa-
poneurótica formada hacia medial por el constrictor medio de la faringe, anterior por el músculo
esternocleidomastoideo envuelto por la fascia cervical superficial y por posterior por la pared
osteomuscular formada por los procesos transversos de los vértebras cervicales, los músculos
prevertebrales y el músculo escaleno anterior.
Según Rouviere & Delmas (2002) esta arteria puede presentar entre 4 a 12 ramas colatera-
les, estos autores sólo encuentran 7 en la mayoría de los casos. Latarjet M. & Luiz Riard (1983) y
Testut & Latarjet A. (1979) solo describen en sus libros 6 arterias colaterales, siendo estas, según
su dirección desde su origen hacia anterior: a. tiroidea superior; a. lingual y; a. facial. Hacia
posterior: a. occipital; a.auricular posterior y; a. faringea ascendente (ver Fig. 3.2).
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3.2 Ramas colaterales de la Arteria Carótida Externa 27
Origen y trayecto. Se origina muy cerca del nacimiento de la misma A. carótida externa y
se introduce en el ápex del lóbulo de la glándula tiroidea; en la primera parte de su recorrido la
cubre el m. esternocleidomastoideo y la lámina superficial de la fascia cervical, más inferiormente
la cubren los ms. Infrahioideos y la lámina pretraqueal.Sus ramas colaterales son:
Rama subhioidea que se distribuye por los músculos hioideos.
Rama esternocleidomastoidea para el músculo del mismo nombre.
Arteria laríngea superior que perfora la membrana tiroidea acompañando al nervio laríngeo
superior. Irriga los músculos de la laringe y mucosa del vestíbulo laríngeo.
Arteria laríngea inferior o posterior. Sigue al nervio laríngeo recurrente e irriga al m.
constrictor inferior de la faringe y mucosa del nivel subglótico de la laringe, finalmente se
anastomosa con una rama de la arteria laríngea superior.
La a. tiroidea superior se divide en el vértice del lóbulo de la glándula tiroides. Sus ramas
terminales son tres y se anastomosan con las del lado opuesto y con las terminales de la a. tiroidea
inferior originando las arterias tiroideas interna, externa y posterior a la glándula tiroides.
Figura 3.3: Mapa conceptual de la arteria tiroidea superior y sus ramas. A su vez, la a. tiroidea
superior es rama colateral de la a. Carótida Externa.
2. Arteria Lingual
La arteria lingual es muy flexuosa adaptada a la movilidad de la lengua. Se distribuye en la
lengua y suelo de la boca. (Ver Fig. 3.4).
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28 Arteria Carótida Externa o Anteromedial
Arteria sublingual. Se dirige hacia anterior por la cara medial de la glándula sublingual.
Aporta ramas a esta glándula y una rama al frenillo de la lengua, arteria del frenillo.
Termina en dos ramas: la arteria mentoniana, para las partes blandas del mentón y; la arteria
mandibular, para el periosto de la cara interna del mentón, que termina anastomosandose
con la a. submentoniana que es rama de la a. lingual.
Arteria profunda de la lengua (a. ranina). Se dirige superior y anteriormente siguiendo el
borde inferior del m. longitudinal inferior de la lengua hasta terminar en la punta de la
lengua. Irriga músculos y mucosa de la lengua.
Figura 3.4: Mapa conceptual de la arteria lingual y sus ramas. A su vez, la a. lingual es rama
colateral de la a. Carótida Externa.
Lemaire (et al., 2001) encontró una variación anatómica de la a. tiroidea superior y la a.
lingual en mujeres, donde ambas arterias se originaron de un tronco en común. Czerwinski (1981)
presenta un 17.5 % de casos, la a. lingual junto a la a. facial se origina de un tronco linguofacial
común, y en un 1.6 % junto con la a. tiroidea superior en la forma del tronco tirolingual. Zümre (et
al., 2005) demostró en 40 disecciones en fetos humanos que la a. lingual en 71.6 %, se presentó
de manera independiente, el 20 % que formó un tronco común con la a. facial y en 2,5 % junto
con la a. tiroidea superior y un 2,5 % un tronco tirolinguofacial.
El conocimiento divulgado de esta variación es especialmente importante en tratamientos
quirúrgicos o quimioterapéuticos de los cánceres de lengua. El conocimiento de esta variación
anatómica se hace esencial, dado que los tratamientos quimioterapéuticos se desarrollan cada
vez más hacia las infusiones selectivas.
Por lo mismo, el tratamiento quirúrgico, principalmente glosectomías parciales y totales, la
ligadura de la a. lingual es necesaria para evitar la sangría excesiva. El conocimiento de esta
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3.2 Ramas colaterales de la Arteria Carótida Externa 29
variación particular también es útil en cirugía de la tiroides dado que una hemorragia persistente
de la a. tiroidea superior no sería detenida por la ligadura de la a. carótida externa con este tipo
de variaciones (Lemaire et al., 2001).
3. Arteria Facial
Esta arteria nace de la A. carótida externa, por sobre la a. lingual, aunque se han registrado casos
donde se origina de un tronco en común con la a. lingual. Testut y Latarjet (1979) describen esta
variación una de cada cuatro veces, nominando este tronco en común como tronco tirolingual.
En el primer caso la arteria sale por sobre la a. lingual, orientándose hacia arriba y adelante hasta
encontrar la cara interna de la glándula submandibular, abrazándola en una curva a concavidad
inferior que determina a veces la formación de un canal glandular (curva faríngea o supraglandu-
lar). En esta porción cervical el vaso está cubierto por el nervio hipogloso y los ms. Digástrico y
estilohioideo, aplicándose cada vez sobre la faringe. Enseguida traspone la glándula por la cara
extrna delimitando una segunda curva que contornea el borde inferior del m. masétero llamada
curva submandibular, cubierta por el m. platisma. Detrás se ubica la vena facial. Su pulso se
palpa con facilidad a nivel del borde basilar por delante de las inserciones del m. masétero.
Enseguida la arteria asciende describiendo una tercera curva de concavidad posterosuperior
llamada curva facial pasa 1 cm por fuera de la comisura labial y ocupa el surco nasogeniano,
terminando en el ángulo medial del ojo donde se anastomosa con la arteria nasal. En esta porción
facial, la arteria discurre por fuera de los músculos de la expresión, solamente cubierta por los
ms. Cigomáticos y algunas hojas musculares de los ms. depresor del ángulo de la boca, risorio y
elevador del labio superior. Su trayecto es muy sinuoso, como se aprecia en la figura 3.5, así no
es afectada por los movimientos de la expresión facial.
Las ramas colaterales se clasifican según se originen en la porción cervical o facial. Las
colaterales de la porción cervical son las arterias palatina ascendente, submandibulares, submen-
toniana y pterigoidea; colaterales de la poción facial corresponden a las arterias masetéricas,
labiales superiores e inferiores y la rama lateral nasal o del ala de la nariz. Su rama terminal es la
a. angular.(Ver Fig. 3.6).
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30 Arteria Carótida Externa o Anteromedial
Figura 3.6: Mapa conceptual de la a. facial y sus ramas colaterales y terminal. A su vez, la a.
facial es rama colateral de la a. Carótida Externa.
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3.2 Ramas colaterales de la Arteria Carótida Externa 31
4. Arteria occipital.
Origen y trayecto. Hace al mismo nivel que la a. facial y lingual y finaliza en la parte posterior
de la cabeza. Se orienta en dirección oblicua hacia atrás y arriba (ver Fig. 3.9), cruza a la vena
yugular interna, al n. hipogloso y se relaciones con ramos del n. espinal. Siguiendo el borde
posterior del m. digástrico llega a la cara medial del proceso mastoides donde se aloja en el surco
de la a. occipital. En su trayecto irriga al m. semiespinoso del cuello, m. esplenio y m. trapecio,
donde se acompaña por el n. occipital mayor, termina en los planos superficiales de la región
occipital.
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32 Arteria Carótida Externa o Anteromedial
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3.2 Ramas colaterales de la Arteria Carótida Externa 33
Figura 3.8: Maqueta que muestra la rama terminal de la a. facial como sus ramas colaterales a.
labial superior; a. labial inferior y; a. submentoniana. Gentileza Departamento de Morfología,
Área de Anatomía FOP-UNICAMP. Brasil.
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34 Arteria Carótida Externa o Anteromedial
Figura 3.10: Mapa conceptual que muestra las ramas colaterales y terminales de la a. occipital
que a su vez es rama colateral de la a. Carótida Externa.
Arteria temporal superficial. (Ver Fig. 3.17) La a. temporal superficial es la rama de bifurca-
ción lateral y superficial de la a. carótida externa. Desde su origen, la a. temporal superficial
se dirige hacia cefálico y un poco lateralmente. En su inicio se encuentra en el espesor de la
Gl. Parótida; luego, la arteria se desprende de la glándula y se hace superficial a la altura de
una línea trazada desde el borde superior del meato auditivo externo hasta la porción media
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3.3 Ramas terminales de la arteria carótida externa 35
del borde superior de la órbita. Pasa por la zona del trago y posteriormente a la articulación
temporomandibular. Aparece en la región temporal, acompañada de una o varias venas satélites
y se divide a 2-3 cm por encima del arco cigomático.
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36 Arteria Carótida Externa o Anteromedial
Figura 3.13: Mapa conceptual que muestra las ramas colaterales y terminales de la a. auricular
posterior que a su vez es rama colateral de la a. Carótida Externa.
Figura 3.15: Mapa conceptual que muestra las ramas colaterales y terminales de la a. faríngea
ascendente que a su vez es rama colateral de la a. Carótida Externa.
masétero.
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3.3 Ramas terminales de la arteria carótida externa 37
Rama articular para la A.T.M. La irrigación de esta articulación procede de varios orígenes
y uno de ellos es el aporte de la a. temporal superficial.
A. temporal profunda posterior. Nace a nivel inferior del arco cigomático para luego perfo-
rar la fascia temporal y distribuirse entre el músculo y la pared craneal hasta anastomosarse
con las arterias temporales profundas. Irriga la A.T.M. y al meato acústico externo, pero
sus principales ramas las suministra para el m. temporal, estas se anastomosan con las
ramas provenientes de las arterias temporales profundas media y anterior.
Ramas auriculares anteriores. Irrigan la cara externa del pabellón auricular.
Rama cigomáticaorbitaria. Irriga el m. orbicular del ojo, anastomosándose con la a. palpe-
bral superior.
ARTERIA MAXILAR. Irriga toda la región facial, que incluye las cavidades oral y nasal,
además irriga las meninges anterior y media; y regiones temporales.
Origen y trayecto. La a. maxilar nace en la región parotídea, luego rodea de fuera hacia adentro
el cuello del cóndilo mandibular, pasando por el ojal retrocondíleo acompañada por el nervio
aurículotemproral y la v. maxilar. De inmediato, rodea desde lateral a medial el borde inferior
del m. pterigoideo lateral hasta llegar a la cara lateral de éste músculo. Desde allí se dirige
oblicuamente hacia anterior, medial y superior pasando entre el m. pterigoideo lateral y el m.
temporal, hasta la parte más alta de la fosa pterigopalatina.
La a. maxilar emite 14 ramas colaterales. Para una mejor descripción se dividen respecto a
la dirección que toman después de su emergencia: 1o ramas colaterales ascendentes; 2o ramas
colaterales descendentes; 3o ramas colaterales anteriores y; 4o ramas colaterales posteriores (ver
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38 Arteria Carótida Externa o Anteromedial
Figura 3.17: Arteria temporal superficial (1) y sus ramas arteria frontal (4) y parietal (5). Se
observa la arteria maxilar (2) y la arteria temporal profunda posterior (3).
Figura 3.18: Mapa conceptual de las ramas colaterales y terminales de la a. temporal superficial
que es rama terminal de la a. carótida externa.
Fig. 3.19).
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3.3 Ramas terminales de la arteria carótida externa 39
Figura 3.19: Mapa conceptual de las ramas colaterales de la a. maxilar que es rama terminal de
la a. carótida externa.
timpánica.
2. Arteria meningea media. Es la más voluminosa y recien se origina atraviesa el ojal que
forma el n. auriculotemproal e ingresa al endocráneo a través del foramen espinoso. Desde allí
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40 Arteria Carótida Externa o Anteromedial
se dirige hacia a anterior y lateral generando dos ramas una anterior y otra posterior (ver Fig.
3.20 y 3.21). La r. anterior y sus ramificaciones labran la tabla interna endocraneal. De esta rama
nace una arteriola que penetra por el labio lateral de la fisura orbitaria superior y se anastomosa
con la a. lagrimal que es colateral de la a. oftálmica.La rama posterior se dirige hacia arriba y
atrás, ramificandose por la región escamosa del h. temporal y luego hacia la parte posterior e
inferior del h. parietal.Estas ramificaciones discurren entre la superficie interna del cráneo y la
duramadre. Finalmente terminan en dos tipos de ramas: ramas internas o meningeas, destinadas
a la duramadre y ramas externas u óseas, que penetran en los huesos del cráneo.
4. Arteria temporal profunda posterior. Puede nacer de un mismo tronco con la a. masetéri-
ca (a. temporomaseterina). Se anastomosa con la a. temporal profunda anterior. Se eleva sobre la
cara lateral del m. pterigoideo lateral y se ramifica por la cara ventral del m. temporal. (Ver Fig.
3.22).
Figura 3.20: Arteria maxilar (1) otorgando su rama, la arteria meningea media (2) a través del
ojal del nervio aurículotemporal (3).
6. Arteria alveolar inferior o posterosuperior (AaPS). (Ver Fig. 3.23). Corresponde a la pri-
mera rama colateral del segmento pterigopalatino de la arteria maxilar, tiene un trayecto antero
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3.3 Ramas terminales de la arteria carótida externa 41
Figura 3.22: Arteria temporal profunda anterior (1) y posterior (2), ramas colaterales
ascendentes de la arteria maxilar.
inferior junto a la cara infratemporal del hueso maxilar y penetra por los forámenes y canales
alveolares de la tuberosidad del h. maxilar, dando irrigación a la mucosa de la pared posterior
del seno maxilar y la membrana que lo recubre. (Alves, N., 2009).Dilhan Ilgüy y col. (2013)
describe la irrigación de la pared lateral del seno y membrana que lo recubre por parte de la
AaPS. Dando explicación a esta diferencia con Alves et al, por la anastomosis existente entre
la AaPS y la arteria infraorbitaria (AIO). La anastomosis entre estas arterias fue detectada por
diagnostico radiográfico en 94 senos maxilares disecados con un diámetro promedio de 1 mm
(Rosano, G. et al, 2010).
7. Arteria masetérica. Pasa por la escotadura mandibular hasta llegar a la cara profunda del m
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42 Arteria Carótida Externa o Anteromedial
8. Arteria bucal. Es oblicua hacia abajo y afuera aplicada en su primer tramo sobre la cara
externa del m, pterigoideo lateral; alcanza la cara lateral del m. buccinador y se distribuye por
los músculos, la piel de la región y a través de numerosas ramas terminan en la mucosa gingival
de la mandíbula. Se anastomosa con ramas de la a. facial (Figún & Garino, 2002).
10. Arteria palatina descendente. Tiene a su cargo la nutrición del paladar. Desciende por
el conducto palatino mayor acompañada por el n. palatino mayor y después de originar dentro el
mismo canal las arterias palatinas menores aparece en el paladar por el foramen palatino mayor.
Cambia de dirección haciéndose horizontal, alojándose en el surco situado entre la bóveda y los
procesos alveolares hasta perderse a nivel de los caninos hasta la cercanía del foramen incisivo.
Irriga mucosa, glándulas, encías y hueso de la bóveda palatina.
Figura 3.23: Se observa el recorrido de la arterioa carótida común (1), bifurcándose en la arteria
carótida interna (2) y arteria carótida externa (3). Se ha disecado la fosa infratemporal para ver la
división de la arteria carótida externa en la arteria maxilar (4) y a la arteria temporal superficial
(5). Sobre la pinza se destaca la arteria alveolar inferior (6) y su relación con el nervio lingual
(7). Hacia anterior se muestra la arterial facial (8) y la venal facial (9).
11. Arteria alveolar superior posterior. Se dirige hacia abajo y adelante aplicada sobre la tuberosi-
dad del maxilar. Mientras que el tronco principal se pierde en el borde alveolar, en la mucosa
de la mejilla y en el m. buccinador, ramas delgadas en número variable se introducen a través
del hueso con el nombre de as. Alveolares posteriores, que abandonan en su trayecto de las
siguientes colaterales:
- Ramas pulpares. Que penetran en el foramen apical de las raíces de los molares y premola-
res.
- Ramas óseas. Para las cavidades alveolares y periodonto.
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3.3 Ramas terminales de la arteria carótida externa 43
12. Arteria infraorbitaria. Entra en la órbita a través de la fisura orbitaria inferior por un tronco
único o en común con la a. alveolar superior posterior. Discurre por el surco y el conducto
infraorbitario para luego salir por el foramen infraorbitario. Finaliza en ramas descendentes
para la mejilla, surco gingivodental y labio superior. Se consideran colaterales:Rama orbitaria.
Destinada a la glándula lagrimal, músculos orbiculares del ojo y periostio de la órbita-Arterias
alveolares superiores anteriores. Se extienden por el conducto infraorbitario y a través del hueso
otorga colaterales llamadas ramas pulpares irrigando la pulpa de canino a canino, rs. Óseas, para
alveolo y periodonto y ramas antrales para la mucosa de la pared anterior y piso del seno maxilar.
13. Arteria pterigopalatina. Rama delgada que nace en el fondo de la fosa pterigopalatina.
Ingresa por el conducto palatovaginal y se distribuye por la porción de la faringe cercana a la
tuba auditiva.
14. Arteria canal pterigoideo. Nace al mismo nivel que la precedente. Recorre de anterior ha-
cia posterior por el conducto pterigoideo y termina en la mucosa de la pared superior de la faringe.
Arteria esfenopalatina. (ver Fig. 3.24) Esta penetra en la fosa nasal correspondiente por la
parte inferior del foramen esfenopalatino y se divide inmediatamente en dos ramas: una arteria
medial o nasopalatina distribuyéndose de posteroanterior y superior a inferior por el tabique
nasal; y una a. nasal posterior lateral destinada a las conchas nasales correspondientes a la pares
lateral de la cavidad nasal.
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44 Arteria Carótida Externa o Anteromedial
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4 — Arteria Carótida Interna
Anastomosis. Se establece anastomosis con la a. carótida interna opuesta y con las arterias
vertebrales a través del circuito arterioso de la base; y con la a. carótida externa por la a. angular
a través de la a. dorsal de la nariz, que es rama terminal de la a. oftálmica.
Arteria Cerebral Media. Irriga las caras laterales de los hemisferios cerebrales, en particular el
lóbulo de la Ínsula.
Arteria Coroidea Anterior. Es paralela a la comunicante posterior se dirige a los plexos coroi-
deos.
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46 Arteria Carótida Interna
Figura 4.1: Visión general de arteria carótida común izquierda (1) y la formación del seno
carotídeo (2) y sus ramas: la arteria carótida externa (3) y carótida interna (4). Se observa
además el origen de las ramas colaterales de la arteria carótida externa como la arteria faríngea
ascendente (5), arteria tiroídea superior (6) y sus ramas terminales: la arteria maxilar (7) y la
arteria temporal superficial (8). Para observar la región carotídea, se desplazó la glándula
submandibular (9). Se aprecia además la porción facial de la arteria facial (10) y su relación
anterior y profundo con la vena facial (11). La imagen otorga la relación entre la región
carotidea con el músculo digástrico (12) y el nervio hipogloso (13).
Figura 4.2: Porción intracraneal de la arteria carótida interna continuándose como arteria
cerebral media (1). Se observa además la arteria coroídea anterior (2), el nervio óptico (3) y el
quiasma óptico. Por posterior a la arteria cerebral media, se aprecia la arteria comunicante
posterior (4). Se destaca el asta posterior del ventrículo lateral (5) y el plexo coroídeo (6)
encargado de formar el líquido cefaloraquídeo en el cerebro. Gentileza del Sr. Carlos Ruiz y
SurgicalTraining. Valencia, España.
Arteria Comunicante Posterior. Esta arteria comunica a las arterias cerebrales posteriores,
en estricto rigor esta arteria no se considera rama de la Arteria Carótida Interna pero irriga la
cara inferior de los hemisferios cerebrales y el lóbulo occipital.
Arteria Oftálmica. Nace medialmente al proceso clinoides anterior, se dirige en sentido anterior,
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4.3 Arterias colaterales de la A. Oftálmica 47
Figura 4.3: Angiografía de la A. Carótida Interna en su porción al interior del hueso temporal
como sifón carotideo y luego su distribución cerebral. Gentileza Dr. Eduardo Ortega, Instituto
de Neurociencias Clínicas. Facultad de Medicina. Universidad Austral de Chile.
traviesa el conducto óptico inferior y lateralmente al Nervio Óptico. Irriga la órbita, techo de
cavidad Nasal y ala de la nariz. Dentro de sus ramas colaterales tenemos las Arterias Etmoidales
anteriores y posteriores.
La función de esta arteria es la irrigación de todo el globo ocular y sus anexos, sigue el borde
lateral del nervio óptico, luego se ubica sobre el nervio y luego termina por dentro del nervio
óptico; por lo tanto habrán colaterales externas: que son dos (en relación a la pared externa del
nervio), cinco superiores, que las da sobre el nervio óptico, y cuatro que las da en la cara interna
del nervio óptico (ver Fig. 4.6).
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48 Arteria Carótida Interna
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4.4 Ramas terminales de la A. Oftálmica. 49
Figura 4.5: Mapa conceptual de ramas colaterales y rama terminal de la A. Carótida Interna.
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50 Arteria Carótida Interna
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Referencias Bibliográficas
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Barcelona 1979. Segunda sección, 3:228.
Zumre, O.; Salbacak, A.; Çiçekcibasi, A.E.; Tuncer, I.; Seker, M. Investigation of the
bifurcation level of the common carotid artery and variations of the branches of the
external carotid artery in human fetuses. Annals of Anatomy 2005; 187. 361-369.
Imágenes.
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Edición: Marzo de 2014.
Este texto forma parte de la Iniciativa Latinoamericana de Libros de Texto abiertos (LATIn),
proyecto financiado por la Unión Europea en el marco de su Programa ALFA III EuropeAid.
Los textos de este libro se distribuyen bajo una Licencia Reconocimiento-CompartirIgual 3.0 Un-
ported (CC BY-SA 3.0) http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.es_
ES
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