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    Patologia de Tejidos Duros PDF

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    JcSebastian Sanchez
    Este documento clasifica y describe diferentes tipos de lesiones de los tejidos duros dentales, incluyendo fracturas de corona, fracturas corono-radiculares y fracturas de raíz. Explica cómo evaluar clínica y radiológicamente cada lesión y los tratamientos recomendados como alisado de bordes, restauración con material compuesto, biopulpectomía o apexificación dependiendo de si la lesión es complicada o no.

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    Este documento clasifica y describe diferentes tipos de lesiones de los tejidos duros dentales, incluyendo fracturas de corona, fracturas corono-radiculares y fracturas de raíz. Explica cómo evaluar clínica y radiológicamente cada lesión y los tratamientos recomendados como alisado de bordes, restauración con material compuesto, biopulpectomía o apexificación dependiendo de si la lesión es complicada o no.

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    de 56

    TEMA XXXIII

    LESIONES DE LOS
    TEJIDOS DUROS

    Profra. A. Mendoza Mendoza


    TRAUMATISMOS
    DENTARIOS

    Lesiones de los tejidos duros


    y
    de la Pulpa
    CLASIFICACION
    ƒ FRACTURAS DE LA CORONA: - Incompleta
    - No complicada
    - Complicada

    ƒ FRACTURAS CORONOS - De surco Gingival


    RADICULARES: - Inferior al 1/3 Coronal

    ƒ FRACTURAS DE LA RAIZ: - Del tercio Coronal


    - Del tercio Medio
    - Del tercio Apical
    FRACTURA DE CORONA

    ƒ Incompleta
    (Infracción Rotura)
    ƒ No complicadas
    ƒ Complicadas
    ƒ FRECUENCIA: - Dentición Permanente 26 - 78%
    - Dentición Temporal 4 - 38%

    ƒ ETIOLOGIA: - Caídas

    ƒ PREDISPOSICION: - Protrusión Dental superior


    - Falta de sellado labial

    ƒ LOCALIZACION: - Incisivos Centrales Superiores


    FRACTURA
    INCOMPLETA
    (INFRACCION O ROTURA)
    ƒ TEJIDO AFECTADO: - Esmalte
    (Sin pérdida de sustancia dental)
    ƒ HISTORIA: - Detección casual
    - Antecedentes
    (Golpes directos en el Esmalte)
    ƒ EXPLORACION - Luz polarizada paralela al eje vertical
    CLINICA: del diente
    DIENTES Contiguos y Antagonistas
    ƒ EXPLORACION - Línea Periodontal
    RADIOLOGICA: - Afectación Pulpar
    DIENTES Contiguos y Antagonistas
    TRATAMIENTO

    Control Rx a las 6 - 8 semanas


    FRACTURAS
    NO COMPLICADAS

    De Esmalte

    De Esmalte y Dentina
    ƒ TEJIDOS AFECTADOS - Esmalte y Esmalte y Dentina

    ƒ HISTORIA: - Antigüedad
    - Sensibilidad
    ƒ EXPLORACION - Extensión de la Fractura
    CLINICA: - Movilidad
    - Pruebas de vitalidad

    ƒ EXPLORACION - Proximidad Pulpar


    RADIOLOGICA: - Desarrollo de la Raíz
    Dientes
    - Contiguos y Antagonistas
    TRATAMIENTO

    Alisado de Bordes

    FRACTURAS DE ESMALTE

    Control Periódico
    TRATAMIENTO

    FRACTURAS DEL ESMALTE - Alisado de bordes


    - Control periódico

    FRACTURAS DEL ESMALTE - Protección Pulpar indirecta


    Y DENTINA (acido ortofosfórico:0.01mm)
    RESTAURACION INMEDIATA: * Material Compuesto
    CONTROL PERIODICO: * Cada 4 - 8 semanas
    CONTAMINACIÓN PULPAR

    --Diámetro de los túbulos.

    -Distancia que deben recorrer.


    -Presión hidrostática intrapulpar
    ALISADO BORDES
    FRACTURA DE ESMALTE Y DENTINA
    TEJIDOS AFECTADOS: - Esmalte y Dentina

    HISTORIA: - Antigüedad
    - Sensibilidad
    EXPLORACIÓN - Extensión de la Fractura
    CLÍNICA: - Movilidad
    - Pruebas de vitalidad

    EXPLORACIÓN - Proximidad Pulpar

    RADIOLÓGICA: - Desarrollo de la Raíz


    DIENTES CONTIGUOS
    Y ANTAGONISTAS

    Kakehashi S. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1965; 20: 340-9
    CONTAMINACIÓN PULPAR

    ƒ Diámetro de los túbulos.


    ƒ Distancia que deben recorrer.
    ƒ Presión hidrostática intrapulpar.
    TRATAMIENTO
    ƒ Protección Pulpar indirecta.
    Esmalte y Dentina (ortofosfórico: o.o1mm)
    Fracturas de

    ƒ Restauración con
    material compuesto.

    ƒ Adhesión del fragmento.

    ƒ Control periódico cada


    4 - 6 semanas.
    REPOSICIÓN
    DEL FRAGMENTO

    ƒ Intacto.
    ƒ Hidratado.
    Reposición de fragmentos
    Pasos:
    ƒ Grabado ácido
    y adhesión.
    ƒ Composite
    50º color
    base.
    ƒ Remoción de
    excedentes.
    RESTAURACIÓN
    INMEDIATA

    Material Compuesto
    TRATAMIENTO

    Restauración inmediata
    con material compuesto
    FRACTURAS DE ESMALTE
    Y
    DENTINA Control periódico cada
    4 - 6 semanas
    RESTAURACION
    INMEDIATA

    MATERIAL COMPUESTO
    GRANDES RESTAURACIONES
    MEDIANTE LA TECNICA DE
    ESTRATIFICACI ÓN
    ESTRATIFICACIÓN
    Técnica
    ƒ Toma de color y fotografia.
    ƒ Impresión.
    ƒ Encerado diagnóstico.
    ƒ Recortar silicona en vestibular, borde incisal y ..comprobar.
    ƒ Chanfer de 90º por V. L. M. y D.
    ƒ Grabar,lavar,no secar y colocar tres capas de adhesivo.
    ƒ Colocar esmalte genérico en palatino con llave.
    ƒ Colocar esmalte genérico interproximal.
    ƒ Colocar Glass conector en superficie int. del es. generico.
    ƒ Construcción del cuerpo dentinal en capas.
    ƒ Colocar Glass conector sobre el cuerpo dentinal.
    ƒ Reproducir y caracterizar el diente.
    ƒ Colocar esmalte genérico.
    ƒ Pulido y acabado.
    Técnica
    GC
    DENTINA
    GC
    Caracterización 1
    Caracterización 3
    Cuerpo
    de
    dentina
    TRATAMIENTO

    Dientes Temporales
    Restauración con Material Compuesto
    FRACTURAS
    COMPLICADAS

    EXPOSICION PULPAR
    ƒ TEJIDOS AFECTADOS - Esmalte, Dentina y Pulpa

    ƒ HISTORIA: - Tiempo Transcurrido


    - Sensibilidad

    ƒ EXPLORACION - Tamaño de exposición Pulpar


    CLINICA: - Lesión del ligamento periodontal

    - Hemorragia o proliferación Pulpar

    ƒ EXPLORACION
    RADIOLOGICA: - Desarrollo de la Raíz
    TRATAMIENTO

    DIENTES PERMANENTES
    Recubrimiento directo
    Biopulpectomía parcial superficial de Cvek
    Biopulpectomía parcial cervical
    Apexificación
    TRATAMIENTO

    DIENTES TEMPORALES
    Pulpotomía al Formocresol
    Pulpectomía con Pasta Reabsorbible
    RECUBRIMIENTO
    DIRECTO
    HIDRÓXIDO CALCICO PURO

    -Necrosis química de unos 0.5mm.


    -Organización del tejido conjuntivo.
    (a los tres días)
    -Diferenciación y proliferación celular.
    (a los siete días)
    -Formación de dentina tubular.
    ( al mes)
    BIOPULPECTOMIA
    PARCIAL SUPERFICIAL
    DE
    CVEK
    BIOPULPECTOMIA
    PARCIAL CERVICAL

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