RESUMEN

INFECCIONES BUCALES
CONCEPTO DE INFECCIÓN

La infección se refiere a la invasión y multiplicación de microorganismos en un órgano de un cuerpo

vivo.

Infección odontogénica

Lesión infecciosa originada de los tejidos duros del diente (caries dental), del tejido periodontal
o por trauma dental que se localiza en el proceso alveolar y se disemina por continuidad, por
vía sanguínea a tejidos y órganos próximos o distantes al diente comprometiendo los
mecanismos de defensa del huésped.

DIAGNOSTICO

• Historia clínica completa con énfasis en estado nutricional y factores de riesgo

psicosociales y culturales.

• Presencia de factor etiológico (Focos cariogénicos, secuelas de trauma, pericoronitis,

procesos periodontales)

• Cuadro clínico compatible (Signos de inflamación aguda)

CONDICIONES DE ALERTA QUE INDICAN MANEJO HOSPITALARIO.

• Localización: (edema que este comprometiendo cualquier espacio de evolución rápida con
riesgo de diseminación a estructuras vitales).

• Más de un espacio aponeurótico comprometido.

• Tiempo de evolución. (Generalmente más de 24 horas)

• Compromiso sistémico del paciente. (desnutrición, enfermedades debilitantes).

• Manifestaciones sistémicas de infección (fiebre, adinamia, trismus severo, disfagia,

deshidratación entre otras).

• Paciente que no tolere la vía oral.

• Falta de compromiso de los padres.

• Complicación y no mejoría con el manejo ambulatorio.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS E INTERCONSULTAS

 • Radiografías: periapicales y/o panorámica.

• Ínter consulta y valoración por el cirujano maxilofacial.

• Cuadro Hemático ,Velocidad de sedimentación globular (VSG), cultivos y antibiográmas

(Opcionales)

ETIOPATOGENIA

• CAUSAS PULPARES

La propagación de los microorganismos hacia la región periapical sigue la vía del conducto radicular, y la
causa primaria es la caries, y la pulpitis el paso intermedio. Para ocasionar una pulpitis no sería necesaria
la exposición pulpar sino que bastaría una caries profunda, puesto que los gérmenes patógenos pasarían
a través de los túbulos dentinarios; también cabe destacar que la simple exposición pulpar no implica su
infección en ausencia de microorganismos, y que difícilmente los gérmenes llegaran a la región
periapical si la pulpa mantiene su vitalidad.

Si no se resuelve de modo adecuado, la infección periapical se cronificará, en forma de granuloma o

quiste radicular, y es posinle que se reactive episódicamente.

• CAUSAS PERIODONTALES

En pacientes adultos con enfermedad periodontal avanzada y que presentan bolsas periodontales
profundas con exudado inflamatorio en su interior, la vía natural de drenaje hacia el exterior puede
quedar interrumpida de forma transitoria, lo que facilita así la propagación microbiana hacia la región
periapical

En cambio en niños y jóvenes, lo común es ver la infección odontogénica de esta etiología relacionada
con accidentes de la erupción, en forma de pericoronaritis, como la del tercer molar inferior en el joven
o la del primer molar inferior en el niño, ambas asociadas a una autoclisis y a una higiene deficiente

• CAUSAS TRAUMATICAS

Un microtrauma repetido, sea por un mal hábito o una maloclusión, puede conducir de modo silente a
una necrosis pulpar, lo usual es que el desencadenante sea un traumatismo agudo, de mayor o menor
importancia que efecta al propio diente o su paquete vásculo nervioso provocando su sección.

• CAUSAS IATROGENICAS

La iatrogenia puede efectuarse a distintos niveles (dentina, pulpa, periodonto, directamente al hueso), y
no existe prácticamente ningún tratamiento exento de este riesgo.

Por ejemplo, microorganismo anaerobios facultativos, como los streptococos, que raramente habitan,
por sus características respiratorias, en zonas más apicales que la parte coronal de la pulpa, pueden ser
introducidos en profundidad con el tratamiento endodóntico.

Una acción tan rutinaria como la anestesia local, puede facilitar la propagación de la infección gracias a
la vehiculización de los gérmenes por la propia aguja- técnicas inflitrativa e interseptal, o por la propia
succión anestésica en el caso de la técnica intraligamentosa
 El cirujano bucal tiene un papel importante en esta etiología: el simple hecho de efectuar una exodoncia
de forma traumática o sin guardar las normas de asepsia puede ser el factor inicial de una infección
odontogénica, posibilidad que se incrementa cuando la exodoncia es de tipo quirúrgica; la alveolitis
húmedas o supuradas

La práctica de legrado óseo con demasiado celo puede originar la ruptura del paquete vásculo nervioso
del diente vecino, que también puede verse afectado por el mal uso del material rotatorio al introducir
un calentamiento excesivo de la zona de trabajo, también puede afectar de modo directo al hueso, por
eso debe evitarse el uso de equipos de alta velocidad, aunque la irrigación sea profusa.

BACTERIOLOGÍA
CARACTERÍSTICAS PROPIAS

El ser humano mantiene un equilibrio con los microorganismos que componen la flora bucal; dichos gérmenes
establecen entre sí y con el hospedador sano relaciones de comensalismo, simbiosis o sinergismo. El parásito
se vuelve patógeno cuando pierde el equilibrio:

• hospedador - deficiencias de su estado inmunitario

• medio - disminución del aporte sanguíneo, y creación de zonas mal oxigenadas, necróticas en
caso extremo

• propia flora - proliferación exagerada de uno o más de sus miembros de carácter más agresivo

Todo ello conduce a un tipo de infección denominada endógena para indicar que proviene de un germen que
normalmente habita en la cavidad bucal. La mayoría de las infecciones bacterianas de la cavidad bucal serán
infecciones endógenas a partir de la flora del propio individuo

La cavidad bucal es la residencia de un gran número y variedad de microorganismos pero su composición varía
de una zona a otra. Obviamente sus características respiratorias y en cuanto a nutrientes variarán

• superficie mucosa requieren un ambiente aerobio estricto

• espacios más profundos pueden ser:

• microaerófilos -necesitan oxígeno pero a concentraciones inferiores a las normales

 • anaerobios facultativos -no precisan oxígeno para su desarrollo aunque pueden
aprovecharlo si está presente

• anaerobios aerotolerantes -en este caso son incapaces de aprovecharlo

• anaerobios estrictos -no sólo no requieren oxígeno sino que determinadas

concentraciones provocan su inhibición o su lisis

CRONOLOGÍA

• la infección corre a cargo de las bacterias aerobias que, en su multiplicación, consumen el oxígeno
tisular

• esto logra la progresiva disminución del potencial de óxido-reducción

• luego se va reforzado por el consumo de hidratos de carbono por parte de bacterias anaerobias
facultativas con capacidad sacarolítica

• El cambio
del medio y la escasez de nutrientes obliga a la toma del relevo por parte de los anaerobios estrictos
que serán quienes mantengan la infección en etapas más avanzadas
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO SEGUN LA INFECCION
INFECCIÓN BACTERIAS MEDICAMENTO
Porphyronas gingivalis -Penicilina 500mg c/6h
Anaerobio Gram Tannerella forsythensis -Metronidazol 500 mg
estricto - Fusobacterium nucleatum c/8h
Prevotella intermedia Combinaciones
ABSCESO -Penicilina +
Metronidazol
Actinomycentemcomitans -Amoxicilina 500
Anaerobio Gram mg+Ac. Clavulánico
facultativo - 125mg c/8h
Pacientes alérgicos a
Gram Streptococcus ssp la penicilina
+ -Azitromicina
 500mg/dia
-Clindamicina 300 mg
c/8horas
-Doxicilina 100mg
c/12 horas.

Mitis Pyogenes Cefalexina 500 mg c/8

Sanguis Estafilococos h por 7 días
Gram Neumoniae Aureus Dicloxacilina 500 mg
+ Mutans Corynebacterium c78 h por 7 días
Anaerobio Salivarias Actinomyces
facultativo Amoxicilina 500 mg+Ac
Gram - Neisseria Clavulánico 125mg +
H. Influenzae Metronidazol 500 mg
Leptotrichia c/8h
CELULITIS Peptoestreptococos Bacteroides
Veillonella Infecciones más
Gram - Fusobscterium recurrentes
CiprofloxAcina 250-
Bucalis 700mg c/ 12h VO
Vancomicina 500mg
Anaerobio Eubacterium c/6horas Iv.
estricto Gram Lactobacillus Metronidazol 0.75-
+ Clostridia 1.0gr IV /12h

Ampicilina 1000mg-
sulbactam 500 mg /6h

Moxifloxacina 400mg
DUD VO +
metronidazol 250-
500mg c/ 8h VO.

Gram Estafilococo Amoxicilina 500

+ Estreptococo mg+Ac. Clavulánico
Neumococo 125mg c/8h +
FLEMÓN Anaerobio Gram - E. Coli Diclofenaco 50 mg
facultativo Micosis
Aerobio Gram Neumococo
facultativo +
Gram - Tuberculosis Salmonella

Aerobia Gram Micosis

estricta +
 Fortaleza G, Martinez E: Terapéutica antimicrobiana en las infecciones
orofaciales Vol 6 (l6). l984. l23-4O

CELULITIS, ABSCESO Y FLEMÓN

CELULITIS FLEMÓN ABSCESO
CONCEPTO Inflamación del tejido Inflamación del tejido Es la acumulación
subcutáneo, aponeurótico y conectivo y delimitada de pus en
celuloadiposo subaponeurótico un tejido orgánico
superficial o profundo.
SINTOMAS • Trismo de hasta 15 • Ausencia de • Fluctuación central
mm fluctuación que se extiende
• Disfagia • Edema hacia la periferia
• Eritema • Brillante y rojizo
• Edema Brillante • Dolor intenso,
• Fiebre • Dolor a la
• Astenia palpación y persistente y
percusión palpitante que
• Calor, rubor,
puede extenderse a
dolor, perdida
de función la mandíbula, al
• Fiebre cuello o al oído

• Sensibilidad al calor
y al frío

• Sensibilidad a la
presión de masticar
o morder

• Fiebre

• Hinchazón en el
rostro o la mejilla

• Ganglios linfáticos
inflamados y
dolorosos debajo de
la mandíbula o en el
cuello
RX Bordes Difusos Bordes Difusos Bien Delimitado
DOLOR Severo y generalizado (no Severo y generalizado Localizado y bien
delimitado) (no delimitado) delimitado
 PUS No No Si
MICROORGANISMOS Anaerobias Aerobios y Aerobios Anaerobios
CAUSAS • Periodontopatías • Caries • Caries
(agudas y crónicas). • Periodontitis • Flemón no
• Restos radiculares. avanzada tratado a tiempo
• Extracción dentaria. • Traumatismo
• pericoronaritis s dentales
• Instrumentación • Fracturas
endodóntico dentales
contaminada
• Fracturas.
• Quistes y neoplasias
infectadas
secundariamente
TIPOS Formas graves: Flemón periodontal: Depende del espacio
• Angina de Ludwig: La infección se anatómico afectado
origina en los tejidos
Infección diseminada que realizan la
bilateralmente a los espacios
función de unión
aponeuróticos submandibular,
entre los dientes y las
submental y sublingual.
encías.
hay edema masivo rojo, duro
y doloroso Flemón gingival: La
pudiendo extenderse a la infección se produce
región cervical únicamente en las
La severidad de esta infección
encías sin afectar
ocasiona edema de glotis y
diente ni ligamento
requiere de una terapeútica
antimicrobiana y quirúrgica Flemón periapical:
agresiva con especial atención Se trata de una
en el mantenimiento de la vía
infección que tiene
aérea con traqueotomía.
su origen en el
Atención hospitalaria
interior del diente o
muela.

ESPACIOS ANATÓMICOS
NOMBRE LÍMITES ORIGEN MANIFESTACION DIAGNOSTIC
CLINICA O
DIFERENCIA
L
VESTÍBULO Se trata de un espacio piezas dentaria • Tumefacción patología
BUCAL virtual limitado entre maxilares y eritematosa a quística y
los labios y mejillas por mandibulares tumoral
 fuera y por dentro los la altura del
procesos alveolares con diente
sus dientes
afectado en el
surco
mucovestibul
ar

ESPACIO • el límite • raíz • tumefacción patología

PALATINO superior es palatina redondeada quística
óseo en su • incisivos dolorosa patología
parte anterior superiore • consistencia tumoral
y muscular s variable benigna o
• en la posterior • no sobrepasa maligna
el velo del
la línea media
paladar
palatina
• el inferior está
formado por
una
fibromucosa
espesa,
resistente y
fuertemente
adherida al
periostio
ESPACIO • por encima • premolare • tumefacción Patología de
SUBLINGUAL por la s del suelo de la glándula
membrana inferiores boca sublingual,
mucosa que • molares • lengua pero sobre
forma el suelo inferiores levantada y
de la boca todo con la
aplicada whartonitis ->
• medialmente contra el
por los habrá material
paladar
músculos mucopurulento
genihioideo, • trastorno
al ordeño de la
geniogloso e funcional
glándula
hiogloso submaxilar)
• por debajo por
el músculo
milohioideo
• anterior y
externo vienen
representados
por la sínfisis
y el cuerpo
mandibular.
ESPACIO CANINO • en su zona • canino • tumefacción Infección
profunda por • premolare de la zona estafilocócica
la fosa canina s nasogeniana de la piel;
del maxilar superiore • edema de patología
superior, s labio superior obstructiva del
• internamente y párpado saco lagrimal;
por el músculo sobre inferior quistes
elevador del
• dolor dermoides
labio superior
moderado infectados
 • externamente
por el músculo
cigomático
menor
ESPACIO • en • molares • la patología
GENIANO profundidad el superiore tumefacción infecciosa de
músculo se está en la senos
(absceso migratorio buccinador inferiores zona más alta maxilares y piel
de chomperet) • por arriba la de la cara de la zona
región
• desciende con
palpebral
la actividad
inferior y el
diurna
arco
cigomático
• por detrás el
borde anterior
del músculo
masetero
• por abajo la
basilar
mandibular
• por delante, de
arriba abajo, el
espacio
nasogeniano,
la comisura
labial y el
músculo
triangular de
los labios, que
lo separa de la
región
mentoniana
Espacio virtual • tercer • tumefacción secuelas
ESPACIO limitado por: molar blanda en la postraumáticas
TEMPORAL • Fuera. - inferior región , patología
SUPERFICIAL aponeurosis mucotendinosa
temporal
temporal que , como
va desde el • dolor intenso miositis,
arco por distensión neoplasias,
cigomático
de sarcomas,
hasta el hueso
aponeurosis tumores.
temporal.
• Dentro. - temporal
musculo
temporal • trismo
• Inferiormente • desviación
comunica con
mandibular al
los espacios
maseterino lado afectado
superficial y al abrir la
cigomático boca.

ESPACIO • adentro .- cara • premolare • tumefacción patología

PARAMANDIBUL externa del
AR cuerpo de la sy dura asentada mandibular
mandibula molares sobre la cara patología
• afuera.- inferiores inflamatoria de
externa de la
prolongación piel
facila de la mandíbula
aponeurosis
cervical • no presenta
superifical desbridamient
• arriba.- o espontaneo
musculo
buccinador
• atrás
comunica con
el espacio
pterigomandib
ular

ESPACIO • Afuera.- • tercer • tumefacción secuelas

TEMPORAL musculo molar blanda en la postraumáticas
PROFUNDO temporal inferior región , patología
• Adentro.- temporal mucotendinosa
hueso • adopta forma , como
temporal y el de reloj de miositis,
ala mayor del arena (al neoplasias,
esfenoides
afectarse sarcomas,
• Abajo.- también el tumores
comunica con
espacio
el espacio
geniano)
temporal
• dolor intenso
trismo,
desviación
mandibular al
lado afectado
 • Arriba. - • molares • tumefacción patología
ESPACIO espacio superiore externa poco inflamatoria
CIGOMÁTICO temporal se importante en infecciosa de la
profundo inferiores la escotadura ATM
• Delante. - sigmoidea manipulación
espacio • intrabucalmen quirúrgica
geniano te se observa
• Atrás. -
tumefacción
espacio
en el fondo
parotídeo
• Abajo. - del vestíbulo
espacio en la zona de
pterigomandib la tuberosidad
ular del maxilar
• Afuera. - rama superior
ascendente • trismo
mandibular
• Adentro. -
apófisis
pterigoides.

ESPACIO • Cara • terceros • tumefacción procesos

MASETERINO superficial es molares dura externa a infecciosos
el propio inferiores la rama parotídeos.
músculo • sin afectación
masetero. cutánea difícil
• Cara profunda de palpar
es la cara • dolor intenso
externa de la
espontaneo e
rama
irradiado al
ascendente
mandibular. oído
• Hacia delante • trismo que
establece puede llegar a
relación con el producir
espacio fibrosis
geniano. maseterina

ESPACIO • Externamente • tercer • ligero absceso

PTERIGOMANDIB por la cara molar abultamiento amigdalino,
ULAR medial de la inferior en la región infección por
rama preamigdalar anestesia
ascendente de • trismo intenso troncular del
la mandíbula e • odinofagia nervio dentario
internamente • dolor inferior al
por el músculo
espontáneo inocular
pterigoideo
referido a la gérmenes con
interno.
• Superiores son mandíbula, la aguja
la porción base de la contaminada.
infratemporal lengua y
del ala mayor región
del esfenoides amigdalar
y el agujero • palpación del
cigomático, músculo
 gracias al cual pterigoideo
establece Interno es
relación con el dolorosa
espacio
temporal
profundo.
• Hacia atrás se
comunica con
la fosa
retromandibul
ar
• Arriba y
medialmente
establece una
con elementos
contenidos,
con la fosa
pterigomaxilar
.

ESPACIO • Superiormente • incisivo • tumefacción patología

SUBMENTONIAN por la sínfisis inferior medial debajo infecciosa o
O mandibular y del mentón tumoral de
los músculos ganglios
milohioideos. submentonian
• Lateralmente os o quistes
por los dermoides y
vientres
del conducto
anteriores de
tirogloso
los músculos
digástricos.
• Superficialme
nte por la
aponeurosis
cervical
superficial.
• Inferior
teórico lo
constituye el
hioides.
ESPACIO Se describe este • molares • tumefacción patología de
SUBMAXILAR espacio como un inferiores externa y glándula
prisma con tres paredes submaxilar o
dolorosa
• superior la
inframandibul ganglios de la
cara interna
región,
del cuerpo de ar q puede
la mandíbula tumoraciones
llegar hasta el
• externa la laterocervicale
hioides, suelo
aponeurosis s altas como
cervical de boca, no quistes
superficial hay presencia branquiales
• interna los de trismo linfangioma
músculos
quístico, quiste
milohioideo e
hiogloso. dermoide.
Establece relación
• por delante,
con el espacio
sublingual
• por detrás, con
el espacio
parotídeo
• por arriba, con
el espacio
geniano
• por abajo y
detrás, con el
espacio
carotídeo del
cuello.
 • Arriba: el arco • terceros • tumefacción patologías
ESPACIO cigomático molares de la región propias de la
PAROTIDEO superiore subauricular y glándula
• Atrás: se periauricular parótida,
conducto inferiores ganglios intra y
auditivo • no sobrepasa
extra
externo, el el borde
parotídeos,
hueso anterior de la
celulitis de
temporal y la rama ni el
espacio
porción de los arco
geniano
músculos cigomático
patologías de
esternocleido
• lóbulo de la ATM,
mastoideo y
oreja se patologías del
digástrico
observa oído y
• Delante: la levantado faringoamigdal
rama ares,
ascendente • dolor referido tumoraciones
mandibular y al oído y se laterocervicale
los músculos acentúa al s
masetero y comer
pterigoideo
interno

• Debajo: el
espacio
submaxilar

• Dentro se
comunica con
el espacio
laterofaringeo

Podemos distinguir dos

ESPACIOS espacios
CELULARES DE • Espacio medio
LA LENGUA lingual:
situado en los
músculos
genioglosos
• Espacio lateral
de Viela;
comprendido
entre los
músculos
genioglosos e
hioglosos. Por
fuera de este
espacio se
entra en
contacto con
la celda
submaxilar
 Espacio faríngeo lateral propagación de • dolor faríngeo abscesos
ESPACIOS • Dentro espacios intenso periamigdalino
FARINGEOS musculos pterigomandibular irradiado al s, procesos
constrictor submaxilar oído del lado patológicos
superior de la sublingual afectado faríngeos y
faringe esofágicos
• odinofagia
superiores
• Fuera el
musculos
pterigoideo
interno y el
lóbulo
profundo de
la parótida

• Detrás la
vaina
carotidea y los
musculos
estilenos

• Arriba base
del cráneo

• Debajo nivel
del hiodes

Espacio retrofaringeo
• Detrás
esófago y la
faringe y se
extiende
desde el
cráneo hasta
el mediastino
superior

• Delante pared
posterior de la
faringe

• Detrás
columna
vertebral

• Fuera conecta
el espacio
faríngeo
lateral y la
vaina
carotidea
 TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL ABSCESO
• PREPARACIÓN DEL PERSONAL.
• DESINFECCIÓN DE LA ZONA.- Utilizar povidona yodada u otra solución antiséptica para limpiar
la zona.
• COLOCACION DEL CAMPO
• ANESTESIAR LA ZONA.-
Anestesia infiltrativa buena acción en abscesos intrabucales vestibulares y palatinos. No hay buena
analgesia en abscesos extrabucales
• Lidocaína: no administrar más de 5 mg/kg de peso de lidocaína porque causa toxicidad.
• Epinefrina: aumenta la duración de la anestesia local, debido a que origina una
vasoconstricción, pero no en oreja porque hay riesgo de necrosis.
Anestesia general de corta duraciónpara absesos extrabucales que comprometan espacios vitales, hay
riesgo de aspiración por lo que hay que hacer entubación, la misma que se dificulta si hay trismo.
• PUNCION Y ASPIRACION.- Se introduce en el centro del absceso unageringa de 10 ml con aguja
de calibre 21, aspirando lentamente.
• INCISION.- Con hoja de bisturí 11 o 15
REQUISITOS DE LA INSICION:
• Suficiente longitud
• Intrabucal: 1cm
• Extrabucal: 2cm
• Practico.- en la parte más declive del absceso para que el absceso no se desbride
espontáneamente y evitar necrosis de la piel o fibrosis cicatrizal.
• Estético.- en las líneas de Langer

INCISIONES INTRABUCALES.-
• Absceso vestibular superior.- incisiones mediales y laterales para evitar nervio
infraorbitario y los vasos angulares
 • Absceso vestibular inferior.- Incisión a nivel apical en dirección
perpendicular al eje mayor del diente, vigilando el nervio mentoniano

• Absceso palatino.- Incisión a nivel del surco palatino Y rafe medio para evitar los vasos
palatinos

• Absceso en suelo de boca.- incisiones mediales para evitar glándula sublingual, nervio
lingual y conducto de wharton.

INCISIONES EXTRABUCALES.-
• Incisión de Lindemann.- Absceso parotídeo
• Incisión subangulomandibular.- Accede a espacios más profundos por trismo
• Incisiones submaxilar alta y baja
• Incisiones submentales horizontal y mediana.- No sigue la línea de Langer
• Temporal oblicua.- Abordaje externa del espacio temporal
 ZONAS NEUTRAS Y DE ALTO RIESGO CERVICOFACIALES.-
evitar la lesión de las ramas mandibulares del nervio facial
• Triangulo de Friteau.-
Límites: una línea superior que parte del lóbulo de la oreja hasta el angulo externo del
labio superior, y una línea inferior que parte del cuarto inferior del borde posterior de
la rama mandibular el angulo externo del labio inferior.

• Trapecio de Ginestet.-
Límites: una línea que parte del centro de la sutura frontonasal y que desciende hasta
un punto situado 4 cm por delante del gonión

• Triangulo de Ginestet.- gran zona neutra, mediana, de forma triangular, línea que
parte del punto medio del labio inferior a la base del hioides

• DESBRIDAMIENTO .- Es la abertura quirúrgica de las bandas o bridas fibrosas que presenta el

interior de un determinado tejido patológico para eliminar microorganismos patógenos
anaerobios, evitando el riesgo de que la infección progrese, con la salida de pus, toxinas
bacterianas y fragmentos tisulares necrosados.
Cuando realizar:

• Absceso maduro brillante, calor, rubor, dolor (24 a 48 horas de infección)

• Angina de Ludwin el compromiso vital es patente por lo que hay que anticiparse a la fase de
absceso.
 • Absceso residual absceso abierto espontáneamente que no consiguió un drenaje completo
• Absceso antibiótico se utilizó solo tratamiento antibiótico pero queda una zona de pus
estéril con material necrótico que no se reabsorbió.
Técnica:

Introducimos una pinza hemostática curva sin dientes tipo mosquito cerrada y nos dirigimos en
todas las direcciones del absceso con el fin de romper los septos con la abertura suave y
controlada de esta pinza.

• LAVADO DE LA CAVIDAD.- con jeringa aplicando una ligera presión

• Suero fisiológico
• Agua oxigenada al 50%

• Yodopovidina.
• DRENAJE.- drenaje 24-48 horas máximo 72 horas

La finalidad de este drenaje es que no se cierre la herida y que

por ella vaya eliminándose el material purulento, a la vez que oxigena la zona y altera el
ecosistema bacteriano.

TIPOS DE DRENAJE

• Drenaje Pasivo: Permite la salida de pus por capilaridad

• Drenaje Penrose.- Goma blanda hipoalérgica con una sola luz. Hacer pequeñas
perforaciones al drenaje e introducir totalmente dentro de la cavidad
abscesificada, debe quedar fijado a un borde de la herida mediante un punto
doble con seda de 3/0 para no permitir su escape, desplazamiento hacia
espacios profundos y aspiración. Cambiar diariamente.

• Drenaje Activo: Permite la salida de pus directamente con lavado

in situ de antibióticos
• Tubos de polietileno.- Tubos con pequeñas perforaciones que permiten un
lavado de la cavidad directamente con antibiótico.
 • Gasas con medicamento.- Directamente dentro del absceso, cambiar
diariamente.

• APOSITO.- El drenaje debe cubrirse con un apósito formado por gasas que quedará bien sujeto
por un vendaje o simplemente por tiras de esparadrapo hipoalérgico; debe renovarse varias
veces al día para evitar la maceración de la piel.
Cuando se retire el drenaje no se ha de pretender suturar la incisión puesto que el resultado
será decepcionante; únicamente se intentará aproximar los bordes de la incisión mediante
pequeñas tiras de esparadrapo de papel o bien simplemente se esperará el cierre por segunda
intención.