Bads
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ESCALA BADS
(BEHAVIOURAL ASSESSMENT OF THE DYSEXECUTIVE
SYNDROME)
Traducción española:
M. Vargas y V. Merino, 2002
Unidad de Neuropsicología Santa Elena. Zamora.
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Traducción española. Unidad de Neuropsicología Santa Elena (Zamora). M. Vargas, V. Merino, 2002
Ponga la libreta de cartas, sin abrir, entre usted y el sujeto y tenga preparada la lámina
de la norma.
Esta es una libreta de cartas. Yo iré pasando estas cartas de una en una y
despues de cada una quiero que usted diga “Sí” o “No”según la norma que
tendrá delante. Intente responder lo más rápida y exactamente posible. Aquí
está la primera norma.
Coloque la Norma 1, “Diga Sí a las rojas, y No a las negras”, en frente del sujeto, un
poco hacia un lado, y léala en voz alta. Después administre la primera prueba. La
puntuación para la Norma 1 comienza con la segunda carta, es decir, el dos de
diamantes. Cronometre la prueba y anote las respuestas del sujeto. Entonces diga:
Voy a volver a pasar las cartas otra vez, y de nuevo deberá decir “Sí” o “No” a
cada una lo más rápida y exactamente posible, pero ahora hay una norma
diferente.
Cambie la lámina de la norma para mostrar la Norma 2, y diga Ahora... y lea la norma al
sujeto. Entonces diga Entonces tendremos que haber visto una carta y vuelva a la
primera carta, esto es, al cuatro de corazones. Administre la segunda prueba anotando
las respuestas y el tiempo.
Necesitará los materiales que se muestran en el diagrama de abajo, algo de agua, toallas
de papel y un cronómetro.
Sin que lo vea el sujeto, llene dos tercios del tarro con agua y quite la tapadera. Coloque
el material enfrente del sujeto de la siguiente manera (ver figura en manual original).
Entonces diga:
Si mira a la parte inferior de este tubo verá un pequeño corcho. Lo que tiene
que hacer es sacar el corcho del tubo. Puede usar cualquiera de estas cosas
(señale el material) para ayudarse. Ahora bien, usted no debe levantar ésto
(señalar la base del material), ni ésto (señalar el tarro) ni ésto (señalar el tubo
alto) y usted no puede tocar ésto (señalar la tapadera) con sus dedos. Adelante,
intente sacar el corcho del tubo.
Si después de que pasen otros 2 minutos el sujeto todavía no es capaz de avanzar hacia
la siguiente etapa, dar otra pista mostrando lo que debe hacer, es decir, quitando el tapón
de rosca del frasquito. De ser necesario, continuar dando pistas de esta manera hasta que
el corcho sea sacado.
Coloque la lámina de respuesta en frente del sujeto con el lugar para el nombre del
sujeto en la parte superior derecha. Coja un lapicero (para evitar borrones) y sujételo
mientras dice:
Quiero que imagine que este cuadrado (con el lapicero trace en el aire los bordes
del cuadrado) es un gran terreno. En elgún lugar de este terreno usted ha
perdido sus llaves. Usted no sabe exactamente dónde las ha perdido porque ha
estado por todo el terreno, lo único que usted sabe es que están en algún lugar
de este sitio.
Espere para estar seguro de que el sujeto ha entendido las instrucciones, entonces toque
el punto que hay debajo del cuadrado con el lapicero y diga:
Empezando en este punto quiero que dibuje una línea con el lapicero para
mostrarme por dónde iría para inspeccionar el terreno y estar absolutamente
seguro de que podría encontrar las llaves en cualquier lugar en que estuvieran.
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Si el sujeto parece que no entiende que la línea trazada con el lapicero es para mostrar
por dónde caminaría, coger un trozo de papel y -bien separado del cuadrado- dibujar un
círculo y decir:
Si usted dibujara ésto, quiere decir que comenzó aquí, que caminó en círculo y
que terminó en el lugar donde empezó. Si dibujara una línea como ésta (dibujar
una con forma de L) me indicaría que caminó bajando por aquí, torció a la
izquierda y caminó por allí.
Active el cronómetro nada más dar esta instrucción y anote el tiempo total invertido en
la tarea.
Puede ser que el sujeto levante el lapicero de forma que la línea no sea contínua, si esto
sucede, decir:
Acuérdese de mantener el lapicero sobre el papel para que yo pueda saber por
dónde ha estado caminando.
Para sujetos que dibujan en el aire en lugar de dibujar una linea en el papel, la
instrucción de mantener el lapicero sobre el papel debe repetirse todas las veces que sea
necesario.
Mientras el sujeto esté dibujando tome las notas, de tal forma que usted puede, si es
necesario, reconstruir el orden de la secuencia en la que se dibujaron las lineas.
Cuándo parar
Continúe buscando hasta que esté seguro de que encontrará las llaves.
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(b) Si el sujeto indica que él o ella solamente va a buscar en la parte del terreno donde
ha estado antes decir:
Usted no sabe en qué parte del terreno están sus llaves porque ha estado por
todo el terreno, usted sólo sabe que están en algún lugar, por lo tanto siga
buscando hasta que esté seguro de encontrarlas independientemente de dónde
estén.
Pare el cronómetro cuando el sujeto finalmente deje de buscar. No pare el reloj por
interrupciones como las a-c de arriba. La única ocasión en la que la medición del tiempo
puede detenerse y reiniciarse, es si tiene que explicar a un sujeto que mantenga el
lapicero sobre el papel, si esta explicación ocurre antes de que el sujeto comience a
inspeccionar el terreno. Todas las demás explicaciones serán incluidas como parte del
tiempo total.
Le voy a pedir que estime cuánto tiempo tarda en hacer cuatro cosas. Digo
estimar porque no espero que nadie conozca la respuesta exacta a estas
preguntas. No le pregunto si usted sabe la respuesta, lo que quiero es que
estime, esto es, que haga un cálculo razonable.
Haga una pregunta, insistiendo al sujeto que “haga un cálculo razonable” si dice que no
sabe.
PREGUNTAS:
2.- ¿Cuánto tiempo tarda un cristalero en limpiar las ventanas de una vivienda
de tamaño medio?
Versión 1
Coloque una copia del mapa del zoo y las normas de la versión 1 en frente del sujeto,
decir:
Esto es el mapa de un zoo. Su tarea es planificar una ruta por el zoo para visitar
todos los sitios que aparecen en las instrucciones (indicar). Debe dibujar una
línea para indicarme cómo está planificando ir de un lugar a otro y yo le daré
una pintura después de que visite cada sitio. Esto no es parte del test,
simplemente me recordará el orden en que ha visitado los lugares cuando vea el
mapa después.
Deje que el sujeto lea las instrucciones. Si el sujeto tiene dificultades para leerlas con
soltura hágalo usted mismo o léalas con el sujeto. Cuando se hayan leido las
instrucciones (por el sujeto o por el investigador) clarifique las normas leyéndolas de
nuevo y señalando los sitios relevantes como sigue:
Puede usar las rutas sombreadas como estas (señale la ruta sombreada de la
entrada, osos, monos y pajarera) tantas veces cuanto quiera, pero las que no
están sombreadas (señale la ruta que lleva a los elefantes, desde los reptiles y
que sube hacia merendero) sólo una vez.
Puede coger solamente un paseo en camello. Esto quiere decir que si usa
cualquier parte de la ruta del paseo en camello (indicar la sección del paseo en
camello, que incluye líneas en cualquier sentido) más tarde no podrá usar
ninguna parte de ésta.
Algunos sujetos preguntan si pueden marcar los items de la lista una vez que los han
visitado, o apuntar en el mapa los sitios que van a visitar. Ambas cosas se perrmiten,
pero no deben sugerirse por adelantado.
Aunque yo use este cronómetro para ver cuánto tiempo tarda en la tarea, el
tiempo en realidad no importa. Lo más importante es visitar todos los lugares
que aparecen en las instrucciones, sin saltarse las normas. Así pues, comience
cuando esté preparado.
cometido un error y no puede visitar todos los sitios sin pasar por una zona no
sombreada previamente usada, animar al sujeto a continuar diciendo:
Si tiene que utilizar la zona no sombreada que ya ha usado antes para visitar
todos los lugares olvidados, por favor, hágalo porque lo más importante es
visitar todos los lugares de la lista.
Versión 2
Retire el mapa y las instrucciones de la Versión 1; cámbielo por una copia del mapa del
zoo y de las instrucciones de la Versión 2. Diga:
Al día siguiente usted vuelve al zoo para otra visita, pero ahora las
instrucciones han cambiado. ¿Puede usted leer en voz alta este segundo grupo
de instrucciones por favor?.
Prepare el material del test (radiocaset, las dos libretas de problemas aritméticos, las dos
libretas de dibujos, un cronómetro y la lámina de instrucciones) además de algunas
hojas de papel, un lapicero y goma de borrar frente al sujeto de la siguiente manera: (ver
esquema en manual original).
Entonces diga:
Tiene diez minutos para este próximo test y en este test hará tres diferentes tipos
de tareas (señale el material). La primera tarea implica describir sucesos (señale
el número 1 de la lámina de instrucciones). La segunda (señale el número 2 de la
lámina de instrucciones) consiste en anotar en el papel que le he dado, los
nombres de algunos dibujos que se muestran en estas tarjetas. La tercera (señale
el número 3 de la lámina de instrucciones) consiste en resolver algunos sencillos
problemas aritméticos que aparecen en estas tarjetas, de nuevo apuntando las
respuestas en el papel que le he dado.
Cada una de estas tres tareas está dividida en dos partes, la Parte A y la Parte
B. Hay dos bloques de problemas aritméticos (señale la parte relevante de la
lámina de instrucciones), dos bloques de dibujos (señalar) y dos ejercicios de
dictado (señalar).
Recorra cada tarea con el sujeto refiriéndose a la lámina de instrucciones del test,
asegurándose de que usted recuerda al sujeto que no tiene porqué hacer los cálculos
mentalmente si no lo desea, y que puede utilizar el papel para hacer los cálculos.
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Ahora bien, hay una norma que debe respetar: no puede pasar a la segunda
parte de una tarea inmediatamente después de haber intentado la primera parte
de la misma tarea, y por supuesto no puede hacer la primera parte de la tarea
inmediatamente después de la segunda parte de la misma tarea. En vez de ésto,
usted debe elegir una de las otras tareas para hacer. Por ejemplo, si hace la
primera parte de la aritmética, no puede inmediatamente intentar la segunda
parte; debe, por el contrario, intentar alguna de la denominación de dibujos o
una de las tareas de dictado.
En resumen, tiene diez minutos para este test. Debe organizar su trabajo para
hacer al menos algo de cada una de las seis partes: y no debe intentar una parte
de una tarea determinada inmediatamente despues de haber intentado la otra
parte. Puede utilizar este cronómetro (compruebe que el cronómetro funciona)
para ayudarse a organizar su tiempo. Una alarma avisará cuando se cumplan
los diez minutos.
El sujeto debería resumir los requerimientos del test. Corrija cualquier error en lo que
ella/él diga; repita los detalles de los procedimientos del test que sean olvidados. Si es
necesario indique al sujeto que resuma los requerimientos del test una vez más. Corregir
como antes. Proceder con el test en este punto, no de posteriores explicaciones del
procedimiento ni pida al sujeto que resuma de nuevo las normas del test. Comience a
cronometrar cuando empiece el test.
Mida el tiempo que el sujeto dedica a cada parte de cada sub-tarea -dictando o
escribiendo- y cuándo ella/él claramente termina de dedicarse a esta parte concreta de la
sub-tarea. Más tarde necesitará calcular el tiempo global gastado en cada sub-tarea (los
sujetos a menudo vuelven a las tareas más tarde, por lo que puede haber más de un
periodo en una sub-tarea particular), y el número de tareas donde se incumplieron las
normas.
Existen dos formas del Cuestionario DEX. Una está diseñada para ser entregada al
sujeto, y la otra para alguien que conozca bien al sujeto. Las preguntas de cada hoja son
idénticas excepto por cambios menores en las frases, pero es importante asegurarse de
que se administran las hojas correctas.
Con sujetos o evaluadores independientes que tienen dificultades para leer, el DEX se le
puede leer en voz alta. De hecho, con pacientes gravemente disejecutivos, este método
podría ser la mejor manera de asegurar una cumplimentación fiable del DEX. A menudo
las personas pueden necesitar un poco de tiempo para pensar lo que significa cada
pregunta, por ello, por favor, permita a los evaluadores suficiente tiempo para
considerar cada pregunta -lo que puede parecer una pregunta obvia a un clínico
experimentado a menudo puede resultar confuso a una persona lega-. Por supuesto,
usted deberá asegurarse de que las habilidades de comprensión verbal general del
paciente están suficientemente íntegras para comprender las preguntas.
En general, dé cuanta ayuda crea necesaria, ¡pero nunca dé pistas al evaluador tomando
ejemplos de la conducta del sujeto para orientar la pregunta!. Por ejemplo, si el
evaluador pregunta “¿Qué significa esta pregunta?”: “Ella actúa sin pensar, haciendo lo
primero que se le viene a la cabeza”, no diga algo del tipo a “Bueno, recuerde la semana
pasada cuando Susana (el sujeto) fué a comprar...”, para dar un ejemplo de la consulta
impulsiva de Susana. En lugar de esto reformule la pregunta al evaluador, o utilice un
ejemplo hipotético.
También puede suceder que los evaluadores a veces se olvidan de responder a algunas
de las preguntas, o se saltan los items de los que no están seguros. Ahora bien, usted
necesitará la puntuación derivada de todas las preguntas, por lo que es prudente
comprobar que se han respondido todas las preguntas cuando recoja las hojas de
respuesta.