Formulas Magistrales Apt

FK Chile
FORMULAS MAGISTRALES
NUTRICION PARENTERAL TOTAL
Q.F. Gabriela Vicencio

Product Manager
Nutrición Clínica
Fresenius-kabi
NUTRICION PARENTERAL
INDIVIDUALIZADA
Que es Nutricion Parenteral Magistral?

Es una NPT Individualizada
Es una fórmula prescrita por un médico,

para un paciente determinado.
ES UNA FORMULA A LA CARTA
específica para un paciente.
Esta se prepara día a día , una a una .
Se prepara y se administra dentro del mismo día.
INDIVIDUALIZADA
Todos los pacientes requieren de NPT Individualizada?
SI…………….NO
INDIVIDUALIZADA
A mediados del siglo pasado, se pudo disponer de aportes

calorico-proteicos por via endovenosa de probada eficacia
nutricional.
Siguió una epoca de euforia en el que el aporte calórico se
hacia superando las necesidades de los pacientes y peor aún,
la capacidad metabólica orgánica.
Con ello aparecieron complicaciones en los pacientes tratados,
Se toma conciencia de que la nutrición artificial, ppalmente la

aportada por via endovenosa, ha de tener una composición y
un contenido ajustado a la situación real del paciente.Teniendo
en cuenta el momento evolutivo de la enfermedad y la
capacidad de respuesta ante el aporte calórico-proteico
INDIVIDUALIZADA
QUE PACIENTES REQUIEREN NPT INDIVIDUALIZADAS?

Neonatos, prematuros de bajo peso al nacer< 1500 gr
Niños, con patologias cronicas,oncológicos.
EN PACIENTES ADULTOS QUIENES REQUIEREN NPT

INDIVIDUALIZADAS?
Pacientes críticos, con insufiencia respiratoria aguda,
pancreatitis aguda, patología renal aguda , politraumatismo,
quemado crítico
Adulto estables, podrían beneficiarse de NP estandar, por
cortos periodos.
INDIVIDUALIZADA
Las preparaciones individualizadas ofrecen todos los beneficios

establecidos de la Nutrición Parenteral Total.
PROPORCIONAN UNA MEZCLA BALANCEADA Y BIEN TOLERADA

INCORPORA TODOS LO NUTRIENTES EN CANTIDAD QUE REQUIERE
CADA PACIENTE
INCORPORA LOS MACRO Y MICROMINERALES EN CANTIDADES QUE
EL PACIENTE REQUIERE.
INCORPORA VITAMINAS Y ELEMENTOS TRAZAS
INCORPORA EL VOLUMEN EXACTO QUE EL PACIENTE NECESITA
PARA 24 HORAS
INDIVIDUALIZADA
La nutrición artificial en el paciente grave pretende enlentecer el

proceso de malnutrición, revertirlo y aportar sustratos calórico y
proteico que el organismo necesita para su normal funcionamiento,
sin causar daños atribuibles a dicho aporte.
Por lo tanto el intento siempre es ajustar las

demandas del paciente
INDIVIDUALIZADA
1.-VENTAJAS
2.-VENTAJAS
Minimizan problemas con la
manipulación. Mezclas completas La preparación puede variar
día a día dependiendo de la
Las bolsas estándar requieren de la condición clínica del paciente
intervención de la farmacia en y sus requerimientos
aquellos pacientes que requieren de
electrolitos adicionales, vitaminas
oligoelementos
3.-VENTAJAS
Los requerimientos de los
electrolitos individuales varia con
distintas condiciones clínicas
La pérdidas elevadas de
electrolitos específicos requieren
correción individual.
INDIVIDUALIZADA
4. NPT Largo Plazo

Los pacientes que reciben
N.Parenteral a largo plazo deben
ser monitoreados frecuentemente
para evitar deficiencias( calcio
magnesio, elementos trazas).
Por lo tanto debemos suplementar
con estos macro y micronutrientes.
5.-La dosis debe
individualizarse y la elección
del tipo de NPT, debe
realizarse en relación a la
condición clínica del paciente.
INDIVIDUALIZADA
6.-Para evitar sobrealimentación, se

deben ajustar los requerimientos
energéticos, control estricto de la
glucemia.
7.Los requerimientos dependerán

del peso corporal, del estado
nutricional, y estrés metabólico
;leve , moderado o severo
THERAPIA IV.
“ EN LA SEPSIS GRAVE LA NUTRICION PARENTERAL

REQUIERE UNA APROXIMACION A LA CARTA DEPENDIENDO DE
CADA PACIENTE Y DE CADA SITUACION CLINICA DEL MISMO “
Ref:Concenso sobre Aspectos
Metabolicos y Nutricionales en el Paciente Bajo Agresion
Grave.Sociedad Española de NPyE.Sociedad Española de Medicina
Intensiva,Critica y Unidades Coronarias.2008
Crit.Care Med.2008;36.-337
Crit,care med.2006;34;972-979
Crit,care.med 2002,JAMA 2001
THERAPIA IV.
Insuficiencia Respiratoria Aguda

Los últimos estudios orientan hacia el empleo de sustratos grasos
con Omega-3, asociados con antioxidantes,
Ha de tenerse en cuenta el potencial benéfico de los antioxidantes
(vitaminas E y C, Selenio y carotenoides), por su efecto protector
sobre el endotelio pulmonar. y cuando se utilizan lipidos de la serie
w3
SMOFLipid® Crit.care Med.2006;2006;34;2325-33

Crit,CareMed .1999;27:1409-20
Resp.Care Clin.N.Am 2006
ESPEN Clin.Nutr 2006;25.175-360
ω-3 / ω-6 = 1:2.5

Mercado de Nutrición Parenteral Total
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40% NPT
30%
20%
Magistrales
10%
0%
2003 2004 2005 2006 2007 2008
In tr a h o s p ita la r io T h e r a p ia F K - K a v ib e n B b r a u n - N f le x B a x te r
THERAPIA IV.
•QUE ES THERAPIA I.V?

R Metropolitana
Arica ,Iquique
V Región
VI Región
CENTRAL DE MEZCLAS
STGO INTRAVENOSAS.
CPP
RECETARIO MAGISTRAL
Concepción DE PRODUCTOS
Talcahuano
Chillan ENDOVENOSOS
Temuco
THERAPIA IV.
QUE BENEFICIOS OFRECE THERAPIA
Seguridad
Tecnologia
THERAPIA IV.
QUE BENEFICIOS OFRECE THERAPIA?
Preparación los
365 días del año
NPT AL ALCANCE DE TODOS O SOLO DE GRANDES
CENTROS ?
Número de NPT por Día
18
16
Nu m ero d e NP T
14
12
10
8
6
4
2
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71
Días
Independiente del número de preparaciones, el costo unitario de las NPT para el Hospital se variabiliza en función de la
demanda real de cada día. Es decir, el costo es siempre el mismo, lo que permite programar el gasto anual de
Farmacia de acuerdo a las necesidades históricas.
NPT AL ALCANCE DE TODOS O SOLO DE
GRANDES CENTROS ?
Al alcance de grandes centros …………..si
1.- Regional de Temuco

2.- Regional de Concepción
3.- Regional Talcahuano
4.- Hospital Sotero del Río
5.- Hospital San José
Al alcance de todos los centros ……………..si

GRANDES CENTROS ?
Clínica Alemana(Neonatologia)
Clínica Avansalud del Bio Bio
Clínica Indisa
Clínica Isamédica.
Clínica Las Nieves.
Clínica Tabancura
Home Medical Clinic.
Peter Swuan
Hospital Barros Luco( ocasional)
Hospital Clínico de Viña del Mar.
Hospital Clínico Universidad Católica(ocasional)
Hospital Clinico Univ. Católica San Carlos de Apoquindo
Hospital Clínico Universidad de Chile
GRANDES CENTROS ?
Hospital El Pino.
Hospital Militar( ocasional)
Hospital Exequiel González Cortés
Hospital Padre Hurtado
Hospital de Carabineros
Hospital Parroquial San Bernardo(
Hospital del Profesor.
ocasional)
Hospital Gustavo Fricke
Hospital San Borja Arriarán
Hospital Dr. Carlos Van Buren
Hospital San José
Hospital Herminda Martin.Chillán
Hospital Sótero de Río
Hospital Gmo.Grantt Concepcion
Hospital Regional Copiapó.
Hospital Las Higueras de
Hospital Roberto del Rio.
Talcahuano
Hospital Félix Bulnes
Hospital Regional de Iquique
Hospital Regional
Hospital Regional Arica
Rancagua. Clinica de la
Hospital Luis Tisné
Mujer Antofagasta
THERAPIA IV.
ESTAMOS CELEBRANDO……………
100.000 NPT ¡¡¡¡¡¡

THERAPIA IV.
MUCHAS GRACIAS
Sales & Marketing team, Clinical Nutrition & Oncology , Fresenius Kabi
Chile

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Que es Nutricion Parenteral Magistral?

Es una fórmula prescrita por un médico,

Todos los pacientes requieren de NPT Individualizada?

A mediados del siglo pasado, se pudo disponer de aportes

Con ello aparecieron complicaciones en los pacientes tratados,

Se toma conciencia de que la nutrición artificial, ppalmente la

QUE PACIENTES REQUIEREN NPT INDIVIDUALIZADAS?

EN PACIENTES ADULTOS QUIENES REQUIEREN NPT

Las preparaciones individualizadas ofrecen todos los beneficios

PROPORCIONAN UNA MEZCLA BALANCEADA Y BIEN TOLERADA

La nutrición artificial en el paciente grave pretende enlentecer el

Por lo tanto el intento siempre es ajustar las

4. NPT Largo Plazo

6.-Para evitar sobrealimentación, se

7.Los requerimientos dependerán

“ EN LA SEPSIS GRAVE LA NUTRICION PARENTERAL

Insuficiencia Respiratoria Aguda

SMOFLipid® Crit.care Med.2006;2006;34;2325-33

ω-3 / ω-6 = 1:2.5

•QUE ES THERAPIA I.V?

QUE BENEFICIOS OFRECE THERAPIA

QUE BENEFICIOS OFRECE THERAPIA?

Número de NPT por Día

Al alcance de grandes centros …………..si

1.- Regional de Temuco

Al alcance de todos los centros ……………..si

100.000 NPT ¡¡¡¡¡¡

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