Evaluacion - Kinesica Klgo Angel Gatica
Evaluacion - Kinesica Klgo Angel Gatica
Evaluacion - Kinesica Klgo Angel Gatica
Antecedentes personales
Nombre:
Fecha de Nacimiento:
Edad:
Sexo: F…… M….
Rut:
Estado civil:
Dirección:
Con quien vive:
Ocupación actual:
Fecha Evaluación:
Diagnostico Medico Actual:
Historia Clínica
Anamnesis Remota
Antecedentes mórbidos:
Si presenta patología concomitante, conteste:
Anamnesis Próxima
Motivo de consulta:
Frecuencia:
Tratamientos Actuales:
Kinésico …… Farmacológico…. Ortésico……
Quirúrgico……. Psicológico……
Terapia ocupacional: …. Ninguno…….
Hábitos
Tabaquismo si…. no…. Cantidad……………………………….
Alcohol si…. no…. Cantidad………………………………
Otros:
Examen Físico
Estado de conciencia: lucidez: … Obnubilación: ……. Sopor: ……. Coma: …….
Memoria: Remota: …………. Reciente:…………….
Confusión mental.
Ninguna………. Un poco………. Mucha………. Extrema………..
Otras alteraciones:
a. Alteración del esquema corporal (Heminegligencia): Si ( ) No ( )
b. Afasia Si ( ) No ( )
c. Apraxia o Dispraxia Si ( ) No ( )
d. Agnosia, Agnosognosia Si ( ) No ( )
e. Trastornos de la orientación témporo espacial Si ( ) No ( )
f. Otras:
Cabeza
Mantenerla erguida
Volverla a ambos lados
Otras
Tronco
Agacharse, tocarse los pies, enderezarse
Sentarse erguido, sostenido
Sin sostén
Hombros D I
Elevar: Brazos adelante y arriba hasta
el nivel del hombro
Codo D I
Manos a los hombros, volver.
Alcanzar objetos.
Palma de la mano hacia arriba
Manos D I
Formar el puño.
Abrir la mano para tomar objeto
grande
Soltar voluntariamente.
Oponer pulgar a cada dedo por
turno.
Repetir varias veces rápido
Fuerza de la garra.
movimientos de los dedos como
si fuera a tocar el piano
Inspección
Por segmento:
Extremidades superiores
Observaciones:
Tronco y pelvis
Observaciones:
Extremidades Inferiores
Observaciones:
Marcha
Se presenta marcha patológica: Si……. No….
De qué tipo:
Requiere Asistencia: Si……. No……….
De qué tipo:
Presenta Braceo Si……. No……….
Observaciones:
Estado de la piel
Estado anímico
Evaluación sistema motor
Tono muscular
Tono Piramidal (espasticidad):
Muelle de navaja ( ) Derecha……… Izquierda……………
Tono extrapiramidal (rigidez):
Rueda dentada ( ) Derecha…….. Izquierda………….
Tubo de plomo ( ) Derecha………. Izquierda……………..
EESS 0 1 2 3 4 5
Der Izq Der Izq Der Izq Der Izq Der Izq Der Izq
Flx codo
Ext codo
Prehension
manos
Abd dedos
Opo.
pulgar
EEII 0 1 2 3 4 5
Der Izq Der Izq Der Izq Der Izq Der Izq Der Izq
Flx cadera
Ext cadera
Add
cadera
Abd
cadera
Flx rodilla
Ext rodilla
Flx dorsal
pie
Flx plantar
pie
Pruebas especiales
Coordinación de movimientos
L: Logrado.
ML: medianamente logrado
NL: no logrado
Prueba índice nariz: L……. ML…… NL……..
Prueba talón rodilla: L…… ML…… NL……..
Mov. alternantes rápidos: L……. ML…… NL……..
Jumping Jack: L…… ML…… NL………
Brazos extendidos L…… ML…… NL……..
Copia de movimientos L……. ML…… NL……..
Observaciones: