Lineamientos para El Programa de Atención Domiciliaria Alianza Por La Salud Publica PDF
Lineamientos para El Programa de Atención Domiciliaria Alianza Por La Salud Publica PDF
Lineamientos para El Programa de Atención Domiciliaria Alianza Por La Salud Publica PDF
DE ATENCIÓN DOMICILIARIA
Natalia Baquero Molina. MD
Referente programa de Atención Domiciliaria SDS.
SUBSECRETARIA DE SERVICIOS DE SALUD Y
ASEGURAMIENTO.
DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS.
Bogotá D.C. - 2017
1. DEFINICIÓN
2
DEFINICIÓN
• Según la OMS:
"Es la provisión de servicios de salud por parte de
cuidadores formales o informales, en el hogar, con el
fin de promover, restablecer o mantener el máximo
nivel de confort, funcionalidad y salud, incluyendo
cuidados tendientes a dignificar la muerte. Los
servicios domiciliarios pueden ser clasificados por
categorías en promoción, prevención, terapéuticos,
rehabilitación, cuidados crónicos y paliativos"
2. JUSTIFICACIÓN
4
JUSTIFICACIÓN
PAIS. Política de
Atención Integral
en Salud
MODELO
DE SALUD
EN
MIAS. Modelo COLOMBIA RIAS. Rutas
integral de integrales de
atención en atención en
salud. salud.
JUSTIFICACIÓN
Promoción de la salud. Cuidado, protección
específica.
Rehabilitación Paliación.
3. MODELO DE ATENCION
INTEGRAL EN SALUD MIAS
7
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD –MIAS-, -AIS-
COMPONENTES
EL
OBJETIVO DESARROLLO HUMANO
RESULTADOS EN SALUD
GESTIÓN
SOCIAL
ADMIN
GESTIÓN DEL Y FINANCIERA
GESTIÓN DE
TALENTO INSUMOS DE SP
HUMANO
Metas Plan
de
Desarrollo
2016-2020
RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD EN EL MARCO DEL
MIAS
Atención
Domiciliaria
11
MARCO NORMATIVO
• ARTÍCULO 27. Atención Domiciliaria.
• ARTÍCULO 68. Atención Paliativa.
Resolución • ARTÍCULO 82. Atención Para La Recuperación De
6408 de 2016 La Salud.
• Consulta domiciliaria.
4
MARCO NORMATIVO
Resolución
• (Manejo de la Historia Clínica).
1995 de 1999
5. OBJETIVOS
18
OBJETIVO GENERAL
• Establecer los lineamientos para la prestación
de servicios de salud en el domicilio
manteniendo un enfoque biopsicosocial e
integral que fomente y fortalezca la cultura del
autocuidado en el paciente y los cuidadores
informales.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Potenciar el domicilio como lugar de
atención, siempre que se considere como
1. el más adecuado en función de la patología
y las necesidades de cuidado de cada
paciente.
21
DIAGNÓSTICO DE OFERTA Y
DEMANDA DE SERVICIOS DE
ATENCIÓN DOMICILIARIA EN EL
DISTRITO CAPITAL
AÑOS 2014 – NOVIEMBRE 2016.
IPS HABILITADAS PARA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE ATENCIÓN DOMICILIARIA EN
BOGOTA, D.C. corte a Noviembre 2016
12 Servicios
89 Servicios
3 Servicios
25 Servicios
5%
11%
6 IPS 32%
14 IPS
41 IPS
50 IPS
18 IPS
38%
14%
118
10 1
25
21
20
20
17
15
15 13
11
10
6 6
5 3 3 3 3
2 2 2
1 1
9%
20%
69%
2% 89 IPS
TOTAL DE ATENCIONES EN
EAPB TOTAL DE ATENCIONES EN TOTAL ATENCIONES
DOMICILIO ENRO - NOVIEMBRE
DOMICILIO AÑO 2015 ENERO DE 2015 A
2016
NOVIEMBRE DE 2016
500.000
450.000
400.000
350.000
PRIMERA INFANCIA 0-5 AÑOS
300.000
INFANCIA 6-11 AÑOS
250.000
ADOLESCENCIA 12-17 AÑOS
200.000
JUVENTUD 18-28 AÑOS
150.000
ADULTEZ 29-59 AÑOS
100.000
VEJEZ MAYORES DE 60 AÑOS
50.000
-
500000
450000
400000
350000
50000
600000
500000
400000
300000 2015
2016
200000
100000
0
PRIMERA INFANCIA INFANCIA 6-11 ADOLESCENCIA 12- JUVENTUD 18-28 ADULTEZ 29-59 VEJEZ MAYORES DE
0-5 AÑOS AÑOS 17 AÑOS AÑOS AÑOS 60 AÑOS
1000000
900000
800000
700000
600000
500000
400000
300000
200000
100000
0
MUJERES 2015
HOMBRES 2015
MUJERES 2016
HOMBRES 2016
• Los prestadores públicos y privados trabajan separados y por vías distintas limitando en muchos
casos el objetivo de dar cobertura universal a los usuarios
• Se encuentran localidades de la ciudad que no cuentan con prestadores en sus diferentes UPZ y las
que existen no prestan servicios en muchas de ellas por problemas de accesibilidad, seguridad,
entre otras.
• Según la información obtenida a pesar de que no se contó con la información oportuna de algunas
EAPB los servicios y programas de Atención Domiciliaria van en crecimiento en el Distrito Capital.
• La mayoría de atenciones se dan en el ciclo vital Adultez y Vejez, asimismo predomina la atención a
mujeres.
RESULTADOS DEL DIAGNÓSTICO
LOS PRINCIPALES MOTIVOS DE CONSULTA SON:
Manejo de cuadros infecciosos que son sujetos a alta temprana para completar manejo en casa
(Infecciones Respiratorias, Infecciones de Tejidos Blandos).
Parálisis cerebral.
Secuelas de Hipoxia.
35
POBLACIÓN
• Grupos sociales de
Organización de riesgo.
grupos según • Enfermedades de alta
enfermedades y frecuencia y
lesiones que se cronicidad
consideren • Enfermedades
prioritarias en salud
prioritarias para la pública.
atención • Enfermedades de alto
domiciliaria en costo.
Bogotá, teniendo • Condiciones
intolerables para la
en cuenta los: sociedad.
8. ORGANIZACIÓN DEL
PROGRAMA
37
ORGANIZACIÓN
Procesos de
Procesos de
Gestión
Gestión Clínica
Administrativa
ATENCIÓN
DOMICILIARIA
ESTRUCTURA
• Equipos multidisciplinarios que operan en la
modalidad extramural.
• Intervienen aspectos relacionados con:
•Promoción de la salud.
•Protección específica.
•Tratamiento.
•Rehabilitación.
•Generar bienestar.
•Mantenimiento de la salud.
•Detección de riesgos.
• Tratamiento de la enfermedad.
•Disminución de la discapacidad.
•Rehabilitación y Cuidado Paliativo.
ESTRUCTURA
• De acuerdo con lo establecido en el Modelo
Integral de Atención en Salud intervendrían
como parte de su estructura los PRESTADORES
PRIMARIOS que actuarán como
coordinadores del proceso articulados con los
PRESTADORES COMPLEMENTARIOS que
harán las veces de referentes en el proceso de
atención.
ESTRUCTURA
• Equipo de Salud:
PACIENTE AGUDO
Médico.
Enfermera.
Auxiliar de enfermería.
ESTRUCTURA
PACIENTE CRONICO SIN VENTILADOR
Auxiliar de Enfermería bajo la supervisión de enfermera. La permanencia en el domicilio del paciente de la
auxiliar de enfermería, será determinada por la institución según la condición del paciente y las guías y
protocolos de manejo institucional.
Disponibilidad de Médico general y Enfermera con supervisión semanal mediante comité técnico científico.
Cuenta con Auxiliar de enfermería en el domicilio del paciente, bajo la supervisión de profesional de enfermería y con
certificado de la formación para el apoyo al cuidado del paciente con ventilación mecánica.
Disponibilidad de Médico Especialista y de otros profesionales de la salud generales o especializados, de acuerdo con
la complejidad de los procesos de atención requeridos por el paciente.
coordinación y supervisión del programa de Atención Domiciliaria, podrá ser realizado por médico general o médico
especialista.
Disponibilidad de nutricionista, psicólogo, terapeuta respiratoria, física, ocupacional y del lenguaje, odontólogo,
higienista oral. Todo el personal cuenta con certificado de formación para el apoyo en soporte vital básico.
47
GESTIÓN ADMINISTRATIVA
52
GESTIÓN CLÍNICA
• Se definen como procesos de gestión clínica a
aquellos que permiten la prestación de la
atención a los pacientes incluidos en el
programa, dichos procesos se encuentran
secuencial y lógicamente organizados, con el
objetivo de prestar una atención eficiente y
pertinente según sea el caso particular de
cada paciente.
8. 2. 1. CRITERIOS
GENERALES DE INGRESO
54
PROCESO ASISTENCIAL – CRITERIOS
GENERALES DE INGRESO
• Diagnóstico definido, respuesta adecuada al
1. tratamiento instaurado.
Incapaz 0
Subir y bajar
Necesita ayuda física o verbal, puede llevar cualquier tipo de muleta 5
escaleras
Independiente para subir y bajar 10
Dependiente 0
Vestirse y
Necesita ayuda, pero puede hacer la mitad aproximadamente, sin ayuda 5
desvestirse
Independiente, incluyendo botones, cremalleras, cordones, etc. 10
Incontinente (o necesita que le suministren enema) 0
Control de heces Accidente excepcional (uno/semana) 5
Continente 10
20 – 35 Dependencia severa
40 – 55 Dependencia moderada
60 – 95 Dependencia leve
100 Independencia
8. 2. 2. CRITERIOS
ESPECÍFICOS DE INGRESO
59
PATOLOGÍA TERMINAL
Pacientes cuyo proceso cursa con una historia natural
que permite establecer un pronóstico en cuanto a
esperanza de vida menor de 6 meses.
Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica
(EPOC) compensada sin
signos de insuficiencia
respiratoria.
PATOLOGIA RESPIRATORIA
Demencias en progresión,
enfermedad de Parkinson,
pacientes con secuelas de evento
cerebro vascular sin signos de
agudización que no se beneficien
de terapias hospitalarias.
PATOLOGÍA OSTEO ARTICULAR
71
PRIMERA VISITA
Verificación de cumplimiento de los criterios de ingreso.
Medico o Enfermera.
78
EGRESO DEL PROGRAMA
Pacientes que recuperan la movilidad, que completan
esquemas de tratamiento por vía parenteral o
cumplen plan de manejo.