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    Bacteriemia Enterobacter Set2017

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    Jinna muñoz
    Este caso describe una paciente inmunosuprimida que presentó fiebre, diarrea crónica e hipereosinofilia. Se detectó bacteriemia por Enterobacter cloacae. Los exámenes de heces revelaron larvas de Strongyloides stercoralis, confirmando una hiperinfección por esta helmintiasis. El tratamiento con antihelmínticos resolvió el cuadro, que se presentó debido a la infección por HTLVI/II y la inmunosupresión de la paciente.

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    Bacteriemia Enterobacter Set2017

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    Este caso describe una paciente inmunosuprimida que presentó fiebre, diarrea crónica e hipereosinofilia. Se detectó bacteriemia por Enterobacter cloacae. Los exámenes de heces revelaron larvas de Strongyloides stercoralis, confirmando una hiperinfección por esta helmintiasis. El tratamiento con antihelmínticos resolvió el cuadro, que se presentó debido a la infección por HTLVI/II y la inmunosupresión de la paciente.

    Descripción original:

    Manual de bacteriologia

    Título original

    Bacteriemia_Enterobacter_set2017

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    Este caso describe una paciente inmunosuprimida que presentó fiebre, diarrea crónica e hipereosinofilia. Se detectó bacteriemia por Enterobacter cloacae. Los exámenes de heces revelaron larvas de Strongyloides stercoralis, confirmando una hiperinfección por esta helmintiasis. El tratamiento con antihelmínticos resolvió el cuadro, que se presentó debido a la infección por HTLVI/II y la inmunosupresión de la paciente.

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    Este caso describe una paciente inmunosuprimida que presentó fiebre, diarrea crónica e hipereosinofilia. Se detectó bacteriemia por Enterobacter cloacae. Los exámenes de heces revelaron larvas de Strongyloides stercoralis, confirmando una hiperinfección por esta helmintiasis. El tratamiento con antihelmínticos resolvió el cuadro, que se presentó debido a la infección por HTLVI/II y la inmunosupresión de la paciente.

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    Bacteriemia a Enterobacter cloacae, como

    presentación clínica de Estrongiloidiasis masiva


    Caso clínico

    SF. 58 años.

    AP. LES, recibe PDN 20 mg/día en último año 1 año, no otros IS.
    Nefropatía lúpica diagnosticada en el 2016 (biopsia membranoproliferativa,
    EV). DM2 sin tratamiento.

    EA. Consulta por fiebre, chucho solemne, el día del ingreso.


    Últimas 24 horas febril de hasta 40 °C ax, que cede parcialmente con
    antipiréticos. Niega sudoración profusa nocturna, astenia, adelgazamiento
    de 4 kg en el último mes, anorexia.
    No tos ni expectoración. No dolor torácicco, No disnea.
    TU s/p.
    TD: 4 días previos al ingreso con intolerancia digestiva alta, vómitos de lo
    ingerido. Deposiciones líquidas de 6 meses de evolución, que en la última
    semana se hacen mas frecuentes (10 deposiciones / día), en algunas
    oportunidades mucus, sin otros elementos anormales. No episodios de HD.
    No otra sintomatología.
    Caso clínico

    Ex físico al ingreso:

    Buen estado general, febril (39°C Ax).


    P y M: levemente hipocoloreadas. Hirsutismo, rush malar, alopecía. No otras
    lesiones.
    BF: faltan piezas dentarias, sin focos sépticos.
    CV: RR de 110 cpm, RBG, no soplos. No IY ni RHY.
    PP: MAV +/+, no estertores crepitantes, subcrepitantes difusos. Eupneica.
    SatO2 VEA 97%.
    Abd: distendido, blando, depresible, doloroso difusamente a la palpación
    superficial y profunda, no elementos de irritación peritoneal. Timpánico. RHA
    aumentados en frecuencia. MMII sp.
    PNM: no rigidez de nuca. Estatica y marcha sin alteraciones motoras ni de
    coordiniación. Sensibilidad sin alteraciones. PC sp.
    Caso clínico GB 1810/ mm3
    Paraclínica al ingreso: Neutrófilos 68%
    Eosinófilos 22%
    Linfocitos 10%
    Hb 14,2
    Hcto 41%
    PCR 32
    Azoemia 0.95 Na+ 131
    Creatininemia 1,3 K+ 4,2
    HC x2, UC (chorro medio).
    Coprocultivo / Coproparasitológico seriado
    RxTx sin alteraciones. Ecografía abdomen: hígado discretamente aumentado de
    tamaño homogéneo, escaso líquido libre en goteras parietocólicas, FSD. Resto sp.

    Serologías: VIH no reactiva, VHB no reactiva, VHC no reactiva, VDRL no reactivo,


    HTLVI/II reactiva.

    Se inicia Piperacilina tazobactam 4,5 g c/ 6 hs i.v.


    A las 48 hs de iniciada antibioticoterapia paciente en apirexia, persiste con
    sintomatología digestiva.
    HC x2: Enterobacter cloacae. Sensible: Cefepime, Piperaciclina
    tazobactam, Carbapenemicos, Ciprofloxacina, Amikacina.
    Resistente: AMX, AMC, Cefalotina, cefotaxime, Ceftazidime, Ceftriaxona.

    Planteos Clínicos:
    Paciente inmunodeprimida, sin ingresos hospitalarios previos,
    cursando diarrea crónica, hipereosinofilia, bacteriemia a Enterobacter
    cloacae.
    Estrongiloidiasis, hiperinfección?
    Ascaridiasis? Toxocariasis?
    Etiología tumoral? Neoplasia de colon?
    Ex. orina: sin alteraciones. UC 0 UFC

    Coprocultivo: sin desarrollo de enterobacterias patógenas


    Coproparasitológico: Blastocystis hominis.
    Método de Baermann: Abundantes Larvas de Strongyloides stercoralis

    FCC: sin evidencia de lesiones

    Se mantuvo antiobioticoterapia con Piperacilina – tazobactam por 21 días.


    Se inició tratamiento con tiabendazol 25mg/kg en 2 dosis diarias por 2 días.
    Se suspende transitoriamente el tratamiento con GCC.

    Bacteriemia a Enterobacter cloacae como presentación de


    Hiperinfestación por Strongiloides stercoralis/ Estrongiloidiasis
    masiva en paciente con infección por HTLVI/II.
    51 año. SF. DM 2
    Diarrea, náuseas y vómitos.
    Evolución aguda
    Bacteriemia E.coli
    FCC: imagenes xantoma like.
    Búsqueda en heces : S. stercoralis

    Reporte de caso
    29 años. SM
    India, Tamil Nadu
    Astrocitoma, 2 sem dexametasona 24 mg/día
    Institute of Infectious Diseases
    Sepsis, bacteriemia K.pneumoniae
    2 casos: 1 TH alejado (FK,MMF,PDN)
    Esputo: larvas S. stercoralis
    EPOC con exacerbaciones frecuentes (PDN)
    Retrospectivo, 1993-2003
    N= 30 pacientes Estrongiloidiasis confirmada
    13 presentación diseminada
    GCC c/ o S/ otro IS FR diseminada (p=0,002)
    13 pacientes Infección extraintestinal, por MO del tubo digestivo
    (8/13 Estrongiloidiasis diseminada y 5/17 Estrongiloidiasis intestinal)

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