Adela - Cortina Ética de Las Profesiones
Adela - Cortina Ética de Las Profesiones
Adela - Cortina Ética de Las Profesiones
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103 SESION
51
52 ETICA y lEGISLACION EN ENFERMERIA
laman el
"::10/1reorlc~ voracrcca. es decIr, a trayes ae hace cada vez más necesarioquc~! juez esté ..1;
unos estUdios claramente reglados. de [os
~n exclu- §~g~é_~. ~~~lizado. en la profesión~-
que depende la acreditación o licencia parJ
) a cual- rrespondienre para Doaer rener un criterio a
~jercer la profesión. Estos estUdios deben ~ ora de iuzrzar. n caso cona-ario.juzgará
era de la
,~r específicos. recibir a su té'"mir:o .1lg1n
por apariencias, y los profesionales se ver:ín
documento oficial acreditati-¡o !:dipioma. li-
¡ ~I':~":::!;: :,.¡...,-, ) .y ;¡".
..-~~ :1,,11;
.,.;.~ v."...naa'os por los obligados aromar mediéas a menudosuper-
C'.'-i fluas. pero apare:1tement~nec~sari:lS.Fenó-
-.
!¿T;t::~;;;j-. miembros de esa profesión determinada.. menos como éste explican en buenamedié,-
atenerse
¡
Este es uno de los grandes problemas en el éxito de la «medicina defensiva», que
es decir.
de e,'(igir
profesiones como el periodismo. en las que exige un extraordinario derroche de dinero y
resulta sumamencediscutible que quien ha
energías, pero parece en ocasionesla única
~studiado la carrera de Ciencias de la Infor- forma de cubrirse las espaldasfrente a posi- ¡í
: de una
1 cipo de
mación esté más preparado para infomar y bles denuncias y frente al fallo de un juez ~
opinar que algunas personas cultas, dotadas inexperto en sanidad.
~¡ iI
&
~ la con-
ber cécnico que sus profesionales poseen en
informa- resolver los posibles conflictos antes de te-
exclusiva. siendo así que el cuidado parece ner que acudir al juzgado. Obviamente,este
~er cosa de.sentido común y de entrega. o
y día se modo de proceder puede tener una lectura
parece que el médico posee ese cipo de sa-
)5 profe- gremial, corporativisca. en la medida en que
ciudada-
ber en mayor grado. Por eso, I~ prQfesionali-
zación de la enfermería re uiere un cuerno
el cuerpo profesional pretenda cerrar filas e 1'";'
!;;;'
:1
.,
bargo. no basta con asumir códigos deonto- ciedJd en su conjunto. que ha d~ dictaminar
lógicos. es necesario incorporar también un si considerJneces:l.riJeSJJctividJd. o al me-
nos beneficiosJ. y si consid~rJ que se está
código ético. Más adelante comentaremos
ejerciendo de modo satisfJctorio para ellJ,
las diferencias entre ambos. Puestoque de una JctividJd sociJI se tr:l-
7. Lógicamente. al afán de autonomía
ta. utilizaremos ~n principio par:l Jnalizar su
corresponde el deber de~ir la re.\'{1()n~-
estructur:l el modelo que el filósofo anglos:l-
bilidaq Dor los :1ctosvt~nicas ~~- jón Alasdair MJc[ntyre e.~poneen su libro
Mn. y éste es uno de los puntos en los q-ue
Tras la I.'irrud's,En él sugiere aprovecharun
é"'óñ".íieneinsistir en todo tiempo. pero toda-
muy fecundo concepto aristotélico -el de
vía más en nuestros días. cuando va resul-
tando urgente complementar el tiempo de pra.tis- para comprender mejor determina-
das actividadessociales cooperativas.Noso-
los derechos con el de las responsabilidades. tros lo emple'J.femospar:l interpretar más
Justo es que los profesionales reclamen sus
adecuadamenteese tiDo de activid:lde~ so-
derechos. pero igualmente justo es que asu-
ciales que son las prot~esiones.modificándo-
man la responsabilidad por el correcto ejer-
cicio de su profesión, ya que son sujetos lo para adaptarlo a lo que precisamos.
En la filosofía de Aristóteles se entiende
morales. por pra.tis (acción), a diferencia de poíesis
8. De los profesionales se espera que no
(producción). aquel tipo de acción que no se
ejerzan su profesión por afán de lucro. ya
realiza para obtener un resultadOdistinto de
que se trata de un tipo de actividad que tras-
ella núsma. sino que tiene incluido en ella
ciende el interés egoísta y exige cierro al-
misma su propio fin. También a este tipo de
truismo. una orientación básica encaminada accióndenomina Aristóteles pra.tis {eleía. es
a favorecer a la colectividad. decir. «acciónque tiene el fin en sí núsma»,
En este sentido, conviene distinguir muy a diferencia de las praxis atelés,cuyo fin es
claramente entre elfin de una profesión. por distinto a la acción por la que se realizaó,
el cual cobra su sentido. y los intereses que Aunque Maclnryre modific:l un tanto es-
persiguen las personas que la ejercen. Evi-
tas distinciones. son las que le sirvende mo-
dentemente. el interés de una enfermera a la
delo último para elaborar su concepto de
hora de ejercer su profesión puede consistir
práctiC:l: un concepto que vamos a tomar
exclusivamente en g3.nar un dinero. pero ~l
prestadopara identiricarlo con el de activi-
fin de la enfermería no es ése; de ahí que no
dad social y, concretamente.con el de acti-
tenga más remedio que asumir el fin y los
hábitos que la actividad de la enfermería vidad profesional.
exige, relegando a un segundo plano su inte- Práctica es una actividad social coopera-
tiva que se caracteriza por tender a alcanzar
rés originario. Para aclarar bien este extre-
unos bienesque son internos a eUanúsma y
mo del fin de una profesión y de los hábitos
que ninguna otra puede proporcionar. Estos
indispensables para ejercerla. conviene que bienes son precisamentelos que le dan sen-
pasemosa un tercer punto. {ido. constituyen la racionalidad que le es
propia y. a la vez. le prestan legitimidad so-
cial. Porque cualquier actividad humanaco-
ESTRUCTURA DE UNA ACTIVIDAD bra su sentido de perseguir un fin que le es
PROFESIONAL propio. y además cualquier actividad social
necesitaser aceptada en la sociedad en la
Como comentamos en el capítulo dedica~
que se desarroUa.necesita estarsocialmente
do a la ética aplicada. una actividad profe-
sional es, en principio, una actividad socia! legitimada7. .
Trasladandoesta caracterizacióna las ac-
en la que cooperan personas que desempe- tividades sociales. podriamos decir que el
ñan distintos papeles: los profesionales. los
beneficiarios directos de la actividad social
(clientes, consumidores. pacientes. alumnos, s AJo1Sd.1ir
Maclntyrc: Tras la flinud. cap. 14.
etc.), otroS estarnentos implicados (provee- , A!ÍStótcles: Elica a Nicómaco. libro VI; Merafísi-
doresde un hospital. competidores en el caso ca. libro IX.
1 Ajasd.1i1Maclntyre: Tras la flinud. pp. 233 y ss.
de una empresa, etc.) y, por supuesto, la so- ;7
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ETICADELASPROFESIONES 55
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I
r
il:cJmirlar bi~n interno de la .'ianidades el bien del pa- por una larga historia, que arranca de las
o al me- .:i~nte: ~l de la empresa, la satisfacción de sacerdotisas dedicJdas a tareas de cuidado,
: .'it: esc;í rl~cesidadeshumanas con calidad; ~l de la y llega a nuestros días a través de distintas
lra eliJo políciC:1,el bien común de los ciudadanos; el fases (vocJcional. técnica. profesional). Su
II ...e cra- J~ 1:1docencia. la transmisión de la cultura y tarea consiste en integrarseen esa actividad.
llizJr su la formación de personas críticas; el de las ya añeja, en esa larga tradición, en una co-
¡nglosa- biocecnologías. la investigación en pro de munidad de profesionales que comparten lJ
su libro una humanidad más libre y feliz. Quien in- misma actividad.
ch'J.[ un !!resaen una de estas actividades no puede Ahora bien, esto es cierto, pero sólo en
~I de proponerseuna meta cualquiera, sino que ya parte. Porque si es verdad que las distintas
:m1in.1- I~ viene dada y es la que presta a su Llcción profesiones tienen una larga historia. tam-
.Noso- $encidoy legitimidad social3. bién lo es que han ido variando sus metas,
ir más De donde se infiere que dentro de ese ám- mati;:ando la forma de ejercerse. modifican-
les so- bico. como afilma Ariscóceles,«deliberamos do las relaciones entre los colegas y también
cándo- $obre los medios», no sobre los fines o bie- las relaciones con los destinatarios de la ac-
nes últimos, porque éstos ya vienen dados. tividad profesional. Y tales variaciones se
¡tiende No podemos inventar los fines de las activi- han debido a razones diversas, como, por
loíesis ,, dades profesionales. porque ya proceden de
f ejemplo, el aumento de la capacidadtécnica
no se ,¡ una tradición que conviene conocer a fondo, humana, pero sobre todo al cambio de con-
1to de ~studiando su historia. La tareade quien in- ciencia moral social.
n ella gresa en una profesión no consiste. pues, en En efecto, las actividades profesionalesse
po de ¡ idear nuevas metas, nuevos fines, sino en van desarrollando en el seno de sociedades
la. es incorporarse Ll una tarea de siglos -a una cuya conciencia moral va evolucionando en
f
:ma», crLldiciónprofesional- y en integrarse en el sentido de que las personasreclaman un
:¡n es una comunidad de colegas que persiguen mayor respeto a su autonomía, exigen que
~a6. idénticas metas. se respeten sus derechos, piden que se les
:> es- En este sentido es en el que algunos re- deje participar en las decisiones que les
"".~- pres~nc.1nc~s del aCtualmovimiento comuni- af~C[~1.Paciencesy consumidores,ciudada- -.: '1
.; '-'C [:J.;;scacritican duramente :l la ~(od~midad y nos y lectores, presentanpaulatinamenceta-
Jm'J.r !.l Ilusa-ación por haber querido olvidar l:ls les exigencias. pero cambiénquienes traba-
tivi- tradiciones, las comunidades y los fines ya jan en la profesión: enfeffi1eras, médicos.
icci- dados, abogando por la autonomia de las
J
proveedores. Con ninguno deben realizarse ;
personas.En efeCto,la Ilusa-aciónnace y se prácticas humillantes, a ninguno debe tratar-
?rQ- desarrolla con el anhelo de que los seres se sin respeto. :~
"
Izar humanosse libren de prejuicios. de dogmas, Ello significa que aunque el fin de la pro- 1
la y de tradiciones, y traten de construir el mun- fesión, como tal (cuidar con calidad), sigue J
i
;[Os do por sí mismos. librándose de la heterono- siendo el mismo, y quien ingresa en la en-
'J i
en- mía. «Aprende a servirte de tu propia razón fennería lo tiene ya dado, el tipo de relacio- ::¡¡
es es -según ..Kant- la divisa de la Ilustra- nes humanas mediante las cuales se alcanza ;~¡:
~! I
1"0- ción>,#9. El comunitario. hodierno nos recuer- esa mera, el tipo de actitudes, ha cambiado
:0- da, por contra, que las personasnacemos en notablemence.Y escoexige que los profesio- ,: -
ial
es comunidad~sconcretas, que nos integramos
en actividades sociales ya legitimadas por
nales derrochen capacidad creariva, invenci-
va rigurosa, para alcanzar la meta de su pro-
'J!
::
,
la tines muy determinados, que vivimos de las fesión de una forma acorde a la conciencia
[e -¡
tradiciones en las que ingresamos. moral de su riempo. 111
De donde se 'seguiría, por ejemplo, que Por eso conviene ir dilucidando qué hábi-
':- una enfelmera no tiene que «inventar» los ¡: :j
tos concretos han de ir incorporando los
~I fines de la enfermería, unos fines ya dados profesionales para alcanzar los fmes de la ~t
profesión, qué acritudes han de ir adoptando
s Adela Cortina. Jesús Conill. Agus!ín Domingo y para pracricar el bien incemo, habida cuenta ~i ~
Domingo García Marzá: Etica de la empresa. cap. l. de que nos encontramos en sociedadesque ~I;I
9 Irnrnanuel Kan!: ¿Qué es la Ilustración? Madrid.
han accedido al nivel posconvencional en el
Tecnos. desarrollo de su conciencia moral. ijl:ci
~I¡~:,I'
56 ETlCA y lEGISlAClON EN ENFERMERIA
>ES l:i.ll. LJS llevan J CJbo entonces exclusiva- concepto griego de virtud. en la medida en
mt:l1te por los bienes externos que por me- que el virtuoso era quien sobresalía.quien
dio d~ ~llas pueden conseguirse: las ventajas superabala media. en alguna actividad. Pa-
des -:conómicas. las ventajas sociJles. el poder. recía. pues.que en el mundo de las profesio-
Con lo cual esa actividad y qui~nes en ella nes liberales en general algo semejantede-
son I:oop~ran acaban perdiendo su I~gitimidad bería ocurrir. porque es exigencia de una
am- sociJI y. <;.onella, toda credibilidad, porque profesión la de ejercerla de la foma mejor
I:uando una actividad deja de p~rseguir el posible. aspirando a la excelencia. Y. sin
as tin por el que está socialmente legitimada, embargo. esta terminología parecía extin-
,e desnaturaliza, se corrompe y. obviamen- guida en buena parte del mundo profesional.
t~. se deslegitima. Y en este sentido, convie- un mundo conforme con cumplir unos míni=
ero, ne recordar que la coffilpción no es sólo ile- mos indispensables.pero rara vez dispuesto
con !ZJI. sino inmoral. a llegar a los niveles más elevados.¿Qué
;) la -Ahora bien. la raíz última de la COffilp- había ocurrido?
Jru- ción reside en estos casos en la pérdida de Como bien sugiere Diego Gracia. al pro-
cer- vocación. en la renuncia a la excelencia. fesionalle es inherente ejercer la virtUd físi-
gue ca. que consiste en ser competente en las
~m- habilidades propias de la profesión. y la vir-
lue- EN BUSCA DE LA EXCELENCIA tud moral. que le predispone a emple~
Ider siempre esashabilidades en un sentido bue-
:cci- En el año 1983 los norteamericanos Pe- no, en el sentido que exige la profesiónpara
ndo ters y Waterman publicaron un libro que prestar su servicio a la sociedad. El profe-
r el hizo fortuna en el ámbito empresarial. Su sional. por tanto, debe aspirar tanto a la ex-
atractivo útulo -En busca de la e.tcelen- celencia física como a la excelencia moral,
~ma cia- era suticientemente expresivo de las ya que una profesión no es un oficio ni una
nca: aspiracionesde todo un mundo. el empresa- simple ocupación. Sin embargo, la burocra-
cido rial, preocupado por superar la mediocridad tización de buena parte de las profesiones
nos '! por situarse entre los mejores. Y. en efec- ha destruido en muy buena medida la aspi-
.1 ~I to. el texto recogía las experiencias de em- ración a la excelencia, porque, desde una
presas «excelentes», que son -a fin de perspectiva burocrática. el buen profesional
te». cuentas- las que obtienen una abultada es simplemente el que cumple las normas
Jro- cuenta de resultados. muy superior. sin legales vigentes, de forma que no se le pue-
.cen duda. a la media 1°, da acusar de incurrir en conductas negli-
:nes El éxito del libro se debió a que un buen gentes; el buen profesional es el que logra
Jro- número de empresarios.deseososde aumen- ser irreprochable desde el punto de vista
l. y t'J.r su competitividad. intentaron tomar le!ZalI1.
po- como ejemplo estas empresas excelentes -Para lograr la «perfección legal» exigida
)m~ para obtener ganancias sustanciosas.Porque por el echos burocrático, basta con cubrir
en el mundo empresarial una empresa debe unos mínimos de permanencia en el centro y
I de ser competitiva. debe ofrecer una relación de atención al paciente, en nuestrocaso.Si a
leza: calidad-precio tal que .sus productos puedan ello se añade el tradicional corporativismo
de permaaeceren el mercado a l'J.rgoplazo. re- que reina en-las profesiones, esa inconfesa-
Ido- tribuyendo suficientemente al capital y al da complicidad entre los profesionalesque
una '.rabajo, y logrando además generar nuevos les lleva a defenderse mútuamente ante las
1 su clientes: competitividad significa permanen- denuncias que vienen de los pacientes.aun-
:cin- cia en el mercado, y esto exige a la empresa que sólo fuera por poder obtener la misma
no sólo ser aCeptable,sino también ser exce- ayuda de los colegas en caso de recibir una
I .
¡des .ente. denuncia. es claro que con cubrir unos
llos El término empleado por Peters y Water- mínimos el profesional queda bien resguar-
n sí man -excelencia- venía a recordar el dado frente a cualquier problema legal.
:rno
les 10Peters.T. l.. Y Wa[errnan. R. H.: En busca de la 11 Diego Gracia: ((El recto ejercicio profesional.
so- e.tcelencia. Barcelona. Folio. 1990. ¿Cuestión personalo institUcional?", pp. 95 ss.
-
-:;;:.
58 ETlCAy LEGISLAClONEN ENFERMERIA
Sin embargo, es preciso distinguir aquí de cubrir los mí.nimosleg3leso ejercer la pro
nuevo entre la legalidad y la ética. Las le- fesión de modo excelente. Entre los míni
yes e~igen un mínimo indispensable que, en mos leg31es,la excelencia en el ejercicio dl
el caso de las profesiones, resulta insuticien- una profesión y las acciones supererogato-
te para ejercerlas como e~ige el servicio que rias existe una diferencia. El ethos burocrá-
-~
han de prestar a la sociedad. De ahí que la .!i!:!!-!:.~~ pide cumplir el hor~_o. s~~
.f:1ica de la Qrofesión I"li~a sie~pre mu~9- condu~~~~~ar~e- de neglL-
más que .~l_~_l!.I:!lQ1Lmko!Q-.-de_U[lQ.5.Jn.Úli!I1..9.§.. íieñte::la ética de una prof~ide ejercer-
13
-¿Qñeñire"iav-aw2einc"la.
desarrollandolas
~~; 'q~~.~-~~~_P!~sJ~I~i-
rar a la excelenCIa. ~~1.~s.:-i~~~:-Y p~~Qo¡as
plen;:
--Es y'erdadque en el ámbito ético suele mente
o-. '-.al servicio de la población.e_ldesde
~!~-?__a_ct.(wg~Lq:\!.e~~~- e~
hacerse una distinción entre los deberes que
son universalizables, que pueden exigirse a de esa prof~~_L9nIZ. Las conductas superero-
cualquier persona, y las acciones superero- garoriásllegan a la entrega de la propia
gatorias, que son las que ciertas personas vida, de ahí que no puedan exigirse univer-
llevan a cabo porque consideran que forman salmente.
parte de su proyecto de felicidad, pero no Regresandoal ámbito sanitario, que es el
pueden pedirse a todos (por ejemplo, perma- que ahora nos importa, luegislación~
necer en un hospital en Ruanda cuando se exige unos mínimos, realmente
-~- '~::...,..."'... in"uh";~ntes
",."" , ,'~,
ha desencadenado una guerra, por no aban- para llevar ~ cabo l~_t~~a~ hacer bien a ls
donar a [os pacientes, y las autoridades han ~~;¡__enfer:mL El bien de esa persona
dado orden expresa de que los extranjeros exige de las profesionales que desarrollen
abandonen el país). Esto no puede pedirse a esa actividad aspirando a la excelencia,
cualquier enfermera o a cualquier médico, entre otras razones porque su compromiso
porque es una acción supererogatoria. fundamental no es el que les liga a la buro-
Sin embargo, una distinción semejante no cracia. sino a (as personas concretas, a los
puede confundirse con la diferencia entre pacientes necesitadosde atención.
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