Guia de Estudio Ginecologia y Obstetricia 1a Vuelta

Ginecología
y obstetricia
Guía de estudio
ENARM
6 días México
Ginecología y obstetricia es una asignatura fundamental durante la preparación del ENARM, ya que tiene un
importante protagonismo en el Examen. Se divide en dos grandes que, en su conjunto, la convierten en una
materia muy extensa, por lo que es muy importante realizar una buena organización del estudio y distribución
del tiempo.
Va a dedicar seis días a la preparación de esta asignatura y en esta guía se desarrolla de forma detallada cómo debe de
ser el estudio de la misma. Si se sigue este planteamiento, será suficiente para conocer y dominar los temas básicos,
y adquirir un nivel aceptable de conocimientos en otros menos importantes. Dedicaremos los tres primeros días a
estudiar el bloque de ginecología, los dos siguientes al de obstetricia y el último día queda reservado para realizar
un último repaso. Durante estos seis días de estudio se podrá apoyar en las diferentes tablas y esquemas que ofrece
el Manual, aunque siempre es recomendable que realicemos nuestros propios resúmenes de cara a futuros repasos
de la asignatura.
Día 1
Tema 1. Ciclo genital femenino.
Tema 3. Síndrome de ovario poliquístico (SOP).
Tema 5. Control de la fertilidad.
Tema 6. Esterilidad e infertilidad.
Tema 7. Endometriosis.
Día 2
Tema 18. Patología benigna de la mama.
Tema 19. Cáncer de mama.
Tema 12. Patología del cuello.
Tema 13. Carcinoma invasor de cuello.
Tema 10. Enfermedades de la vulva.
Tema 11. Cáncer de vulva.
Día 3
Tema 15. Patología del cuerpo uterino y endometrial.
Tema 16. Cáncer de endometrio.
Tema 17. Cáncer de ovario.
Tema 8. Infecciones ginecológicas en vagina y vulva.
Tema 9. Infecciones pélvicas.
Tema 2. Amenorreas.
Tema 4. Metrorragias.
Tema 20. Menopausia y climaterio.
Tema 14. Suelo pélvico.
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Ginecología y obstetricia ENARM México Guía de estudio 6 días
Día 4
Tema 21. Fisiología del embarazo.
Tema 22. Evaluación gestacional.
Tema 23. Hemorragias del primer trimestre.
Tema 24. Hemorragias del tercer trimestre.
Tema 29. Elementos de tocología.
Tema 31. Estados hipertensivos del embarazo.
Tema 32. Diabetes gestacional.
Día 5
Tema 27. Parto pretérmino.
Tema 26. Gestación múltiple.
Tema 28. Gestación cronológicamente prolongada.
Tema 33. Complicaciones infecciosas.
Tema 25. Alteraciones de los anejos ovulares.
Tema 35. Otras patologías de la gestante.
Tema 30. Posparto y puerperio.
Tema 34. Fármacos y embarazo.
Día 6
Repaso:
• Mañana: ginecología.
• Tarde: obstetricia.
Día 1
Tema 1. Ciclo genital femenino

Es el primer tema del Manual y el más básico. Es importante entenderlo para poder tener una buena base que ayude
a comprender muchas de las patologías que se verán en otros temas. Para ello, es útil que haga su propio esquema
y lo tenga de apoyo en los próximos días. Para el esquema, use como punto de partida la Figura 2, que supone una
síntesis imprescindible del ciclo y sus niveles hormonales. Intente dibujar varias veces las oscilaciones hormonales
del ciclo sin mirar el esquema; si lo consigue, sabrá que domina este tema con la soltura suficiente.
Tema 3. Síndrome de ovario poliquístico (SOP)

Es un tema muy importante y hay que dedicarle el tiempo necesario para entender bien esta patología, una de las
que tiene que dominar de cara al Examen. Se debe prestar especial atención a la clínica (recuerde la tríada obesidad,
alteraciones menstruales y esterilidad) para poder realizar un diagnóstico diferencial en caso de encontrarnos ante
un caso clínico. Además, debe entender que esta patología asocia, en muchos casos, un fenómeno de insulinorre-
sistencia y que estas pacientes pueden padecer síndrome metabólico o síndrome X. Resulta también clave conocer
las pautas de tratamiento, por lo que no debe descuidar el último apartado del tema.
Tema 5. Control de la fertilidad

Junto con el Tema 3, es uno de los más importantes del primer día. Hay que conocer las principales características
de los métodos anticonceptivos, así como sus diferencias. Entre los distintos tipos de anticonceptivos debemos
2 centrarnos en el estudio del dispositivo intrauterino (DIU) y en los anticonceptivos hormonales. Sobre estos últimos,
6 días Guía de estudio ENARM México Ginecología y obstetricia
es importante recordar el ciclo genital femenino para entender que la eficacia de los mismos viene dada por los
gestágenos. También hay que conocer sus principales efectos adversos y contraindicaciones.
Tema 6. Esterilidad e infertilidad

Se debe prestar atención al estudio de la pareja infértil (apartado 6.2) y su tratamiento. En cuanto al tratamiento,
son más importantes las técnicas de reproducción asistida, entre las que destaca la fecundación in vitro (FIV). No
olvide comprobar que entiende y sabe identificar el síndrome de hiperestimulación ovárica en un caso clínico, que
puede ser objeto de ser preguntado de esa manera.
Tema 7. Endometriosis
Tema de importancia intermedia que puede ser preguntado en forma de caso clínico, por lo que debe saber iden-
tificar las principales características clínicas de la patología, sobre todo el DOLOR (dismenorrea, dispareunia…)
y conocer el diagnóstico. Una vez más, es importante recordar el ciclo genital femenino y tener en cuenta que a
más menstruación, más riesgo de endometriosis: menarquia precoz, ciclos cortos, menstruación abundante son
factores de riesgo.
Día 2
Hoy comienza el estudio de la oncología ginecológica. Es especialmente útil realizar un esquema que incluya cada
estadio según la clasificación TNM, con su tratamiento adecuado; se puede apoyar en los que le proporciona el
Manual. Esto le puede facilitar mucho el repaso en vueltas sucesivas. Por otro lado, también es importante que
realice un esquema con los factores de riesgo de cada cáncer ginecológico, ya que tienden a confundirse y verlos
todos en una misma tabla puede ayudarle a distinguirlos mejor. Puede usar la Tabla 8 del tema de cáncer de cérvix,
que es un ejemplo perfecto, o elaborar la suya propia a medida que estudia. Recuerde que el cáncer de vulva es
mucho menos importante que el resto; si le queda poco tiempo, limítese a leer los Aspectos esenciales.
Tema 18. Patología benigna de la mama

Tema de importancia intermedia, sobre todo si lo comparamos con la patología maligna de mama, que veremos
en el tema siguiente y que tiene mucha importancia. En éste, lo imprescindible es conocer las características de
la mastopatía fibroquística y su diagnóstico, y las características de los tumores benignos, entre los que destaca
el fibroadenoma. Las figuras 29 y 31 muestran ecografías que diferencian un fibroadenoma de un quiste (nódulo
anecogénico con refuerzo posterior).
Tema 19. Cáncer de mama

Es un tema fundamental y, probablemente, uno de los más importantes de la asignatura, por lo que debe dedicarle
el tiempo necesario para entender y memorizar.
En primer lugar, se debe detener en el apartado 19.3 y estudiar con detalle las pruebas diagnósticas y los métodos
de cribado de la patología maligna de mama preferibles en cada situación específica. Una vez estudiado este
apartado, la clínica y las vías de diseminación, encontramos la clasificación TNM. Pese a ser importante, es difícil de
memorizar y recordar (tablas 21 y 22), por lo que si no dispone de tiempo, debe priorizar y pasar a otros apartados
más importantes. Entre éstos se encuentran los factores de riesgo, los factores pronósticos y, sobre todo, el trata-
miento según los grupos de riesgo (apartados 19.2, 19.7 y 19.8). Si tiene tiempo, intente realizar un esquema que
resuma los factores que implican que sea necesario realizar radioterapia (riesgo de recidiva local) o quimioterapia
(riesgo de recidiva sistémica) y los criterios que impiden realizar tratamiento conservador.
Debe tener claro el papel de los genes BRCA (factor de riesgo) y HER-2 (factor de mal pronóstico), y la utilidad de la
técnica del ganglio centinela (detectar el primer ganglio de drenaje de la zona afectada por el tumor, extirparlo y 3
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analizarlo para ahorrarse la linfadenectomía axilar en caso de que éste sea negativo). Recuerde que en el caso del
cáncer de mama, la linfadenectomía no es curativa, sino que sólo tiene valor pronóstico; y que el principal factor
de mal pronóstico es la presencia de ganglios positivos.
Por último, debe realizar un estudio menos profundo de las formas especiales de tumores malignos de mama
(apartado 19.9).
Tema 12. Patología del cuello

Lo más importante es dominar las lesiones cervicales intraepiteliales, que representan la antesala del cáncer de
cérvix, que veremos en el siguiente tema, así como diferenciarlas de las principales lesiones benignas (son impor-
tantes la profilaxis y el diagnóstico precoz para disminuir la incidencia de carcinoma invasor). La Figura 15 hace
un resumen del diagnóstico y tratamiento de estas lesiones, y puede resultarle de ayuda para facilitar su estudio.
Tema 13. Carcinoma invasor de cuello

Es otra de las patologías tumorales de la asignatura que se debe dominar junto con los cánceres de mama, endo-
metrio y ovario. Como en esos otros temas, una vez más hay que estudiar los factores de riesgo que predisponen
en este tumor (la Tabla 8 y la Figura 17 pueden suponen un gran apoyo para efectuar un repaso general de los
factores de riesgo de las principales patologías tumorales de la asignatura).
Debe realizarse un esquema claro del diagnóstico, estadiaje y tratamiento de este tipo de cáncer, y tener claro que
el cáncer de cérvix deja de ser quirúrgico cuando afecta a parametrios o mide más de 4 cm.
Tema 10. Enfermedades de la vulva

Es uno de los temas menos importantes de la asignatura. Es suficiente con realizar una lectura, comprender todos
los apartados y estudiar los Aspectos esenciales.
Tema 11. Cáncer de vulva

En la línea del tema anterior, no tiene gran importancia dentro del temario de la asignatura. Este cáncer es menos
importante que los de mama, endometrio, cérvix u ovario; y, por ello, hay que dedicarle menos tiempo en el estudio.
Los apartados más importantes son los factores de riesgo y el tratamiento, que vienen resumidos en los Aspectos
esenciales.
Día 3
Dedique la mayor parte del día a terminar el bloque de oncología; los demás temas son secundarios. Si ve que le
falta tiempo, priorice el estudio de los primeros y del resto estudie los Aspectos esenciales.
Tema 15. Patología del cuerpo uterino y endometrial

Se trata de un tema menor. Basta con dominar los Aspectos esenciales. Los dos puntos más importantes son el manejo
terapéutico de los miomas y de la hiperplasia endometrial, que enlaza con el siguiente tema.
Tema 16. Cáncer de endometrio

En comparación con el anterior, es un tema con mayor peso. Es importante estudiar punto por punto sus
4 apartados, comenzando por los factores de riesgo (puede ser útil retener una imagen mental del prototipo
de paciente con esos factores). Es recomendable realizar un esquema propio sobre el diagnóstico, estadiaje y
tratamiento en función del mismo, para lo que se puede apoyar en la Figura 24. Recuerde que se considera no
quirúrgico en cuanto afecte a alguna estructura que no sea útero o cérvix (aunque siempre será posible una
cirugía citorreductora, pero no curativa). Recuerde su asociación con el cáncer colorrectal (síndrome de Lynch II)
y con el de mama. Después de haber estudiado el tema, puede practicar con los casos clínicos representativos
del final del capítulo del Manual.
Tema 17. Cáncer de ovario

Tema complejo, debido a los numerosos tipos histológicos de cáncer de ovario, pero de importancia similar al anterior.
Una vez más, se debe prestar atención a los factores de riesgo para este tipo de cáncer, así como los protectores.
Sirve de ayuda recordar que en el caso de los tumores epiteliales la ovulación es un trauma para el epitelio que
recubre el ovario, así que, cuantas más ovulaciones a lo largo de la vida, mayor riesgo para el epitelio. Por eso, todo
lo que reduzca el número de ovulaciones disminuye el riesgo de que el epitelio se degenere y malignice.
La mejor forma de tener los conceptos claros acerca de los tipos histológicos y sus características es realizar una
tabla-resumen propia similar a la Tabla 14.
Por último, debe entender y estudiar el diagnóstico y estadificación, así como los marcadores tumorales (recuerde
que nunca son diagnósticos pero pueden orientar). No olvide, tampoco, que la diseminación con siembra peritoneal
es la forma más frecuente de presentación y que el tratamiento inicial es siempre quirúrgico (ver la extensión de la
resección que incluye en la citorredución primaria) y va a determinar el estadiaje.
Tema 8. Infecciones ginecológicas en vagina y vulva

Por lo que respecta a este tema, de importancia intermedia, debe centrarse en saber realizar un diagnóstico dife-
rencial entre las principales infecciones que aparecen resumidas en la Tabla 2. En el último apartado encontramos
las principales infecciones de causa vírica, entre las que destaca el virus del papiloma humano y su profilaxis.
Tema 9. Infecciones pélvicas

Es un tema menor, en el que hay que centrar la atención en el primer apartado (enfermedad inflamatoria pélvica).
Es suficiente con tener claros los Aspectos esenciales, sobre todo los factores de riesgo y el diagnóstico (los criterios
se encuentran en la Tabla 4).
Tema 2. Amenorreas
Es importante tener clara la diferencia entre amenorrea primaria y secundaria, y estudiar las principales causas de
cada una. La parte más importante de este tema es el diagnóstico diferencial de los tipos de amenorrea secundaria,
resumidos en la Figura 5. Al final del capítulo tiene algunos casos clínicos representativos para practicar.
Tema 4. Metrorragias
Tema menor dentro de todos los que se ven durante el día. Es suficiente con realizar una lectura, comprendiendo
las causas de la patología y su tratamiento, así como saber que en una mujer perimenopáusica puede ser uno
de los primeros síntomas de cáncer de endometrio. Por esa razón, en un caso clínico en el que se le presente
este tipo de paciente, debe saber que se realizará una histeroscopia con toma de biopsias para descartar esta
patología mayor.
Tema 20. Menopausia y climaterio

Otro tema de importancia menor. Debe centrarse en los Aspectos esenciales y realizar una lectura comprensiva,
recordando el ciclo genital femenino y entendiendo los cambios endocrinos y las diferentes opciones de tratamiento. 5
Tema 14. Suelo pélvico

Este tema, poco importante, se puede simplificar en los Aspectos esenciales si no se dispone de tiempo.
Día 4
Tema 21. Fisiología del embarazo

Inicio del estudio de la obstetricia, para el que seguiremos un esquema similar al de la ginecología. Por eso, se
comienza por este tema, básico para entender los restantes del bloque. Es muy importante que comprenda la
fisiología del embarazo, con las modificaciones hormonales y la función de las distintas hormonas, así como los
cambios fisiológicos que ocurren durante el mismo. Para su estudio, podemos apoyarnos en las distintas tablas y
figuras del Manual o elaborar un resumen propio.
Tema 22. Evaluación gestacional

Es uno de los temas más importantes de este bloque de obstetricia, por lo que hay que dedicarle el tiempo nece-
sario. Se divide en dos bloques:
 Evaluación de la gestación durante el primer y segundo trimestre. Requiere un gran esfuerzo memorístico, por
lo que debe apoyarse en esquemas como la Figura 41, que pueden ser de ayuda para tener una visión global.
Complételas con la información del texto de manera que con un vistazo rápido pueda repasar este tema tan
denso en las siguientes vueltas. Recuerde los marcadores bioquímicos y ecográficos de cromosomopatías en
cada trimestre. La Tabla 25 le será muy útil para conocer las diferencias entre los distintos métodos invasivos.
Preste especial atención a la semana a partir de la que están indicados.
 Evaluación del bienestar fetal en el tercer trimestre (apartado 22.4). Es la parte más complicada de este
tema y puede ser preguntada en forma de caso clínico, por lo que es especialmente importante identificar
el riesgo de pérdida de bienestar fetal, en función de los distintos patrones de registro cardiotocográfico
(RCTG), dado que según el pronóstico (Tabla 26) la actitud va a ser diferente (y por el manejo de la paciente
que se nos presente en el caso clínico). Realice, si tiene tiempo, un esquema con la actitud a seguir ante los
diferentes registros.
Identifique también cuándo está indicada la microtoma de sangre fetal (sólo intraparto) y qué hacer ante los
distintos resultados, y recuerde que el manejo será diferente antes del parto que durante el parto. Por ejemplo,
ante un RAF (reactividad fetal) negativo anteparto, está indicada la prueba de Pose; mientras que si hablan de
un RAF negativo en el parto, se hará una microtoma de sangre fetal.
Tema 23. Hemorragias del primer trimestre

Es un tema muy importante, pero se puede resumir en una tabla comparativa que recoja las tres opciones del
diagnóstico diferencial. Puede utilizar como referencia la del Manual (Tabla 28).
Hay que fijarse en los valores de la HCG en las distintas patologías y tener en cuenta que es indicador de masa
placentaria: cuanto más tejido placentario se forme, más alta estará esta hormona.
En cuanto al aborto, debe ser capaz de diferenciar los distintos tipos y conocer a partir de cuándo se detecta el
latido fetal (a partir de la sexta semana con sonda vaginal, y de la séptima con abdominal) y que un embrión > 5
mm sin latido se considera aborto diferido.
Sobre la gestación ectópica, tiene que tener claros los factores predisponentes, las localizaciones más frecuentes,
el diagnóstico y el manejo terapéutico.
De la enfermedad trofoblástica, lo más importante es el diagnóstico y el tratamiento-seguimiento, resumido en la

Figura 57.
6
Tema 24. Hemorragias del tercer trimestre

Al igual que el tema anterior, éste tiene la ventaja de que se estudia fácilmente si se realiza una tabla comparativa
de los distintos diagnósticos diferenciales posibles, pudiendo utilizar para ello la Tabla 29 del Manual. Las hemorra-
gias del tercer trimestre pueden ser preguntadas en forma de caso clínico, por lo que resulta útil tener una imagen
mental de cada tipo de paciente:
 DPPNI: dolor + hipertonía uterina (primera causa de hemorragia intraparto y causa más frecuente de CID en la
embarazada).
 Rotura uterina: dolor + atonía uterina + deterioro fetal brusco.
 Placenta previa: sangrado lento + estado fetal aceptable (primera causa de hemorragia en el tercer trimestre).
 Rotura de vasa previa: sangrado brusco en el momento de la amniorrexis + sufrimiento fetal agudo.
Tema 29. Elementos de tocología

Tema muy básico pero muy importante. Es fundamental conocer sus Aspectos esenciales y, una vez más, saber la
actitud obstétrica para contestar preguntas en forma de caso clínico. Hay que conocer las indicaciones de cesárea,
tanto electiva como urgente (muy útil la Tabla 32); y prestar atención a los distintos usos de fórceps, espátulas y
ventosa en los partos por vía vaginal (Tabla 33), teniendo claro que para hacer un parto instrumental es necesario:
dilatación completa, bolsa rota, presentación cefálica y cabeza fetal sin anomalías. No olvide revisar la actitud ante
un parto de presentación pelviana (apartado 29.6).
Tema 31. Estados hipertensivos del embarazo

Es uno de los temas más importantes de la recta final del Manual. Hay que comenzar entendiendo la fisiopatología y
memorizando la clasificación, recordando que en el caso de gestación múltiple, hidrops fetal y mola puede aparecer
preeclampsia antes de la semana 20.
Los criterios de gravedad son importantes y se deben de memorizar, ya que puede ser necesario identificarlos en un
caso clínico y esto puede determinar el manejo de la paciente (es importante conocer el manejo según la gravedad
y la edad gestacional). Sobre el manejo farmacológico, debe conocer las indicaciones principales de cada fármaco y
recordar que los diuréticos están contraindicados (salvo si la madre presenta EAP). El único tratamiento curativo es
la finalización de la gestación (la causa de la enfermedad es la placenta) con inducción al parto siempre a partir de
las 37 semanas, o antes si existen criterios de gravedad. Recuerde que no debe suspender el tratamiento después
del parto porque pueden reaparecer los síntomas.
Tema 32. Diabetes gestacional

Es un tema “a medias” con la asignatura de pediatría (el apartado de morbilidad fetal está compartido). En esta guía
de estudio nos debemos centrar en el diagnóstico de la diabetes gestacional durante el embarazo, siendo funda-
mental las indicaciones e interpretación del test de O´Sullivan (screening) y la SOG (figuras 77 y 78 muy importantes).
En un plano secundario se encuentra el control glucémico durante la gestación.
Día 5
Si ayer le faltó tiempo, dedique parte del día de hoy a terminar el estudio de los temas anteriores sin descuidar
los temas 26, 27, 28 y 33 (el resto son secundarios; puede estudiar los Aspectos esenciales si no le da tiempo
a más).
Tema 27. Parto pretérmino

Es importante conocer la conducta obstétrica ante una amenaza de parto pretérmino (Figura 66). Es fundamental
tener claro que a partir de la semana 34 se considera que hay maduración pulmonar fetal suficiente y, por tanto, 7
no hay indicación de corticoterapia ni de tocólisis (la maduración pulmonar se hace con betametasona entre las
semanas 24 y 34 de gestación). Para repasar, realice un algoritmo de actuación según la edad gestacional y la lon-
gitud cervical, basándose en la Figura 66.
Recuerde que, ante una amenaza de parto pretérmino, se debe descartar la corioamnionitis, puesto que, de existir,
implica la finalización de la gestación (y por supuesto contraindica la tocólisis).
Tema 26. Gestación múltiple

Hay que saber la clasificación de la gestación múltiple, conocer las características clínicas del síndrome de trans-
fusión feto-fetal y saber manejar la vía del parto en el parto gemelar (monoamnióticos = cesárea electiva siempre;
el resto, en función de la estática de cada feto y su edad gestacional; por debajo de 1.500 g, sólo parto vaginal si
ambos están en cefálica).
Tema 28. Gestación cronológicamente prolongada

Tema de importancia menor a los previos. Lo más importante es conocer los Aspectos esenciales y saber manejar
un caso clínico básico sobre gestación prolongada (oxitocina cuando la bolsa está rota o Bishop ≥ 5, añadiendo
amniorrexis si la bolsa no se ha roto + prostaglandinas para madurar el cuello si éste no es favorable, es decir,
Bishop < 5).
Tema 33. Complicaciones infecciosas

Otro tema de menor importancia en comparación con los anteriores. Debe centrarse en los Aspectos esenciales
y no entretenerse mucho en los detalles. Un apartado en el que merece la pena pararse es el de la infección por
estreptococo B, identificando factores de riesgo y conociendo su prevención.
Tema 25. Alteraciones de los anejos ovulares

Tema poco importante dentro del bloque de obstetricia. Es suficiente con dominar los Aspectos esenciales y realizar
una lectura comprensiva del resto del tema.
Tema 35. Otras patologías de la gestante

Tema poco importante, salvo el apartado de la isoinmunización Rh, que sí hay que estudiar en detalle, conociendo
las indicaciones de profilaxis (que se resumen en la Figura 81), aunque se verá también en pediatría. El resto de
apartados, hay que comprenderlos y estudiar los Aspectos esenciales.
Tema 30. Posparto y puerperio

Se trata de un tema secundario, en el que destacan la hemorragia posparto (importante la etiología, prevención y
tratamiento) y la infección puerperal. Centre el estudio en los Aspectos esenciales.
Tema 34. Fármacos y embarazo

Tema poco rentable, que requiere memoria y esfuerzo, sin ser agradecido después.
Día 6
Repaso
Lo realmente importante de este último día es dedicar tiempo a realizar un repaso de todos los temas estudiados
hasta ahora, prestando especial atención a los de oncología ginecológica (sobre todo, 12, 13, 16, 17 y 19) y a los
más importantes de obstetricia (21, 22, 23 y 24). Es interesante practicar durante este repaso con preguntas tipo
test, ya que ayudará a detectar los temas en los que se tienen peores conocimientos y que se necesitan revisar más
en profundidad. Cuanta más práctica consiga con preguntas tipo test, mejor.

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Ginecología

Tema 1. Ciclo genital femenino

Tema 3. Síndrome de ovario poliquístico (SOP)

Tema 5. Control de la fertilidad

Tema 6. Esterilidad e infertilidad

Tema 18. Patología benigna de la mama

Tema 19. Cáncer de mama

Tema 12. Patología del cuello

Tema 13. Carcinoma invasor de cuello

Tema 10. Enfermedades de la vulva

Tema 11. Cáncer de vulva

Tema 15. Patología del cuerpo uterino y endometrial

Tema 16. Cáncer de endometrio

Tema 17. Cáncer de ovario

Tema 8. Infecciones ginecológicas en vagina y vulva

Tema 9. Infecciones pélvicas

Tema 20. Menopausia y climaterio

Tema 14. Suelo pélvico

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De la enfermedad trofoblástica, lo más importante es el diagnóstico y el tratamiento-seguimiento, resumido en la

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