Clase 5 - FotodermatosisSSS
Clase 5 - FotodermatosisSSS
Clase 5 - FotodermatosisSSS
EPIDEMIOLOGIA:
•Prurito intenso.
•Topografía:
Área de escote
Dorso de mano
Antebrazos
Hombros
Mejillas
Miembros inferiores (mujeres).
Lesiones papulosas (EPL)
Lesiones en placas, tipo urticarial, en brazo (EPL)
Lesiones tipo eritema polimorfo-like en antebrazo (EPL)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
•Dermatitis fotoalérgicas.
•Dermatitis de contacto.
•Urticaria solar.
•Lupus eritematoso.
TRATAMIENTO:
•Fotoprotectores tópicos.
•Corticoides tópicos o sistémicos.
•Antipalúdicos: hidroxicloroquina o cloroquina.
•Fototerapia: UVB de banda ancha o estrecha.
•PUVA
•Azatioprina ciclosporina A
•Formas de EPL de lenta evolución.
•Formas:
A) Hereditaria:
Indios americanos, población mestiza y grupos
indígenas(méxico, guatemala,etc).
B) No hereditaria:
Caucásicos británicos.
ETIOPATOGENIA:
•Factores genéticos:
•Factores ambientales.
•Anomalías en el metabolismo del acido araquidónico
CLÍNICA :
1) Lesiones muy pruriginosas en aéreas expuestas.
•Edad:
2) En aéreas no expuestas:
•Fotoprotectores tópicos.
•Talidomina.
•Fotoquimioterapia.
•Fotodermatosis extremadamente infrecuente.
•Ampolla en aéreas expuestas con cicatrices
permanentes.
•Propio de infancia con resolución en adolescencia o
juventud
•Ambos sexos.
•Afectación familiar muy infrecuente.
ETIOPATOGENIA :
•Espectro en UVA
•Forma grave y cicatricial de la EPL.
•Formas atípicas asociadas a virus de Epstein-
Barr y linfoma.
Clínica :
•Las lesiones comienzan a las pocas horas de la
exposición a la radiación lumínica.
ETIOPATOGENIA :
Periodo de incubación No Si
Reacciones cruzadas No Si
FOTOTOXIA FOTOALERGIA
Daño celular
IRIS
COROIDES RETINA
PIEL
EMIGRACIÓN DE LOS
TUBO NEURAL=copa óptica
MELANOCITOS
CRESTA NEURAL DESDE LA CRESTA
NEURAL
OIDO INTERNO
MEDULA
OBLONGATA
(leptomrninges)
MELANOCITO LOCALIZADO EN LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS
Estrato
córneo
Estrato
granuloso
E
P
I
D
Fagocitosis en el E
externo R
Estrato
espinoso M
Melanosomas
I
S
Queratinocito
Dendrita D
E
MELANOCITO Capa R
basal M
FUSION DE I
MEMBRANAS S
DESCRIPCIÓN :
•Enfermedad despigmentante, defigurante de origen
desconocido que causa destrucción de melanocitos.
HISTORIA :
•Afecta 1% de la población y 50% comienza antes de 20 años.
•Ambos sexos son afectados por igual.
•Historia familiar positiva es 30%.
•El primer episodio después de stress emocional, enfermedad o
trauma en piel(quemadura solar).
PATOGENIA :
•Hipótesis autoinmunitaria
•Hipótesis neural
•Hipótesis autocitotoxica
•Teoría bioquímica
HALLAZGOS SISTÉMICOS :
TIPO A:
Laboratorio :
•Biopsia de piel: muestra ausencia de melanocitos, inflamación
linfocitico esparcida.
Diagnostico diferencial:
•Lupus eritematoso
•Pitiriasis alba
•Piebaldismo
•Pitiriasis versicolor
Curso y pronostico :
•Progreso lentamente en años y curso muy variable.
•Algunos pacientes tienen enfermedad muy estables otros
progresan en forma alarmante.
•Vitiligo segmental: desarrolla rápidamente, luego se estabiliza,
raramente disemina.
•Aéreas despigmentadas: riesgo incrementado de quemadura
solar y cáncer subsecuente.
Descripción :
•Hiperpigmentacion marrón adquirida de cara y cuello en
mujeres genéticamente predispuestas.
Historia :
•Común en mujeres con tonos de piel oscura.
•10% ocurre en hombres.
•Mas frecuentemente afectados: frente, eminencia malar, labio
superior y mentón.
•Pigmentación se desarrolla lentamente y es mas prevalente
después de exposición solar.
• ocurre en 2° o 3° trimestre del embarazo y en algunas mujeres
que toman anticonceptivos orales.
Hallazgos de la piel :
•Erupción macular simétrica de hiperpigmentacion marrón.
•La intensidad del color varia con la pigmentación mas
profunda en gente de piel oscura.
•Color generalmente uniforme, pero puede ser variable.
•Bordes de lesiones pueden ser irregulares, pero bien
definidas.
•No hay signos de inflamación.
Diagnostico diferencial :
•Hiperpigmentacion post inflamatoria.
•Lentigos
Curso :