Proyecto de Investigacion - Lima PDF

UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA
MÉDICA
“INESTABILIDAD LUMBAR Y GRADO DE INCAPACIDAD

FUNCIONAL EN PERSONAL ADMINISTRATIVO CON
LUMBALGIA QUE LABORA EN UN HOSPITAL DE LIMA, 2017”
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN

TERAPIA MANUAL ORTOPEDICA
Presentado por:
AUTOR: CRUZ TORRES, AGUSTO

VELAZCO ZUBIETA, CHRISTIAN.
ASESOR: Mg. CERDAN CUEVA, HUGO JAVIER
LIMA – PERÚ
2018
1
2
DEDICATORIA
A todas las personas que nos

apoyaron durante este largo
camino y en especial a nuestros
padres que siempre estuvieron
en todo momento dándonos su
aliento a seguir adelante.
3
AGRADECIMIENTO
AUGUSTO CRUZ TORRES
Gracias a nuestros docentes y colegas de la especialidad con la cual

aprendimos a intercambiar conocimientos el cual fue muy enriquecedor para
ambos durante nuestro proceso de desarrollo. Gracias a la universidad por
permitirnos crecer a nivel profesional y como personas para ser cada día más
humanos con nuestros pacientes; el nivel académico demostrado por cada
docente fue inmejorable mientras avanzábamos en nuestro aprendizaje.
CHRISTIAN VELAZCO ZUBIETA
A Dios porque sin él nada podría realizarse ni mucho menos concretarse.

Especialmente a mi esposa Ángela quien me motiva y me apoya a seguir
adelante en cada momento ahora puedo decir que esta tesis tiene mucho de ti.
A mis padres porque hicieron mucho y lo siguen haciendo durante cada paso y
camino que tomo.
4
ASESOR DE TESIS
Asesor temático: Mg. Hugo Javier Cerdan Cueva
5
JURADO
Presidente: Dra. ARIZPE ALBURQUERQUE, CLAUDIA MILAGROS
Secretario: Mg. SANDOVAL VEGAS MIGUEL HERNÁN
Vocal: Lic. JUAN AMÉRICO VERA ARRIOLA
6
INDICE
RESUMEN ................................................................................................................................. 11
SUMMARY ................................................................................................................................ 12
CAPÍTULO I: EL PROBLEMA ................................................................................................ 13
1.1. Planteamiento del problema ................................................................ 13
1.2. Formulación del problema ................................................................... 16
1.3. Justificación......................................................................................... 16
1.4. Objetivos ............................................................................................. 17
1.4.1. Objetivos General ............................................................................................. 17
1.4.2. Objetivos Específicos ....................................................................................... 17
CAPITULO II MARCO TEORICO .......................................................................................... 18
2.1. Antecedentes ...................................................................................... 18
2.1.1. A nivel internacional encontramos los siguientes antecedentes ............... 18
2.1.2. A nivel nacional encontramos los siguientes antecedentes ...................... 21
2.2. Bases teóricas ..................................................................................... 24
2.2.1. Concepto de lumbalgia .................................................................................... 24
2.2.2. Clasificación de la lumbalgia .......................................................................... 25
Según este autor mencionado líneas arriba el dolor lumbar puede ser: ................. 26
2.2.3. Diagnóstico de lumbalgia ................................................................................ 28
2.2.4. Tratamiento de la Lumbalgia .......................................................................... 30
2.2.5. Medidas de prevención.................................................................................... 32
2.2.6. Valoración de la discapacidad Lumbar ......................................................... 33
2.2.7. Inestabilidad Lumbar. ....................................................................................... 33
2.2.7.1 Causas de la Inestabilidad lumbar .............................................................. 35
2.2.7.2 Tipos de Inestabilidad lumbar ....................................................................... 36
2.2.7.3 Clínica de la Inestabilidad Lumbar ............................................................... 36
2.2.7.4 Tratamiento de la Inestabilidad lumbar........................................................ 37
2.2.7.5 Valoración de la de la inestabilidad lumbar................................................. 37
2.2.7.6 Prueba de extensión lumbar pasiva ............................................................. 37
2.3. Terminología Básica............................................................................ 39
2.4. Hipótesis ............................................................................................. 39
2.5. Variables ............................................................................................. 39
CAPÍTULO III: DISEÑO METODOLÓGICO ......................................................................... 43
3.1. Tipo y nivel de investigación ............................................................... 43
7
3.2. Población y muestra ............................................................................ 43
3.2.1. Población ........................................................................................................... 43
3.2.2. Criterios de selección ....................................................................................... 43
b) Criterios de exclusión ........................................................................................... 43
3.2.3. Unidad de análisis: ........................................................................................... 44
3.2.4. Muestra: ............................................................................................................. 44
3.3 Técnicas e instrumentos de recolección de datos ............................... 44
3.3.1. Técnica ............................................................................................................... 44
3.3.2. Instrumento ........................................................................................................ 45
3.4. Procesamiento de datos y análisis estadístico .................................... 47
3.5. Aspectos éticos ................................................................................... 47
CAPÍTULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIÓN.................................................................... 49
4.1 Resultados .......................................................................................... 49
4.2. Discusión............................................................................................. 61
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................. 63
5.1 Conclusiones ....................................................................................... 63
5.2 Recomendaciones............................................................................... 64
REFERENCIAS ........................................................................................................................ 65
ANEXOS .................................................................................................................................... 73
8
INDICE DE TABLAS
Tabla 1: Características sociodemográficas de los trabajadores con lumbalgia.
.......................................................................................................... 49
Tabla 2: Prevalencia de inestabilidad lumbar según la edad. .......................... 51
Tabla 3: Prevalencia de inestabilidad lumbar según el sexo. ........................... 52
Tabla 4: Prevalencia de inestabilidad lumbar según el tiempo de lesión. ........ 53
Tabla 5: Prevalencia del grado de incapacidad funcional lumbar según la edad.
.......................................................................................................... 54
Tabla 6: Prevalencia del grado de incapacidad funcional lumbar según el sexo.
.......................................................................................................... 56
Tabla 7: Prevalencia del grado de incapacidad funcional lumbar según el
tiempo de lesión. ............................................................................... 58
Tabla 8: Prevalencia del grado de incapacidad funcional e inestabilidad
lumbar................................................................................................ 60
9
INDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1: Prueba de Extensión Pasiva ............................................................ 38
Gráfico 2: Operacionalización de las Variables ................................................ 42
Gráfico 3: Validación de Expertos 1 ................................................................ 78
Gráfico 4: Validación de Experto 2 ................................................................... 79
Gráfico 8: Carta de aprobación de proyecto ..................................................... 84
10
RESUMEN
Objetivo: Explorar la inestabilidad y la incapacidad funcional en el personal
administrativo con lumbalgia que labora en un hospital de Lima, 2017.
Diseño metodológico: La presente investigación fue observacional, de nivel
descriptivo y de corte transversal. Se utilizó el Test evaluativo de Extensión
Lumbar Pasiva y el Test de Discapacidad Oswestry Disability Índex.
Resultados: Respecto a las características sociodemográficas; el 64.7%
fueron adultos y 66.6% sexo femenino. El 64.7% presenta inestabilidad lumbar.
Respecto a la incapacidad funcional el 54.9% presenta discapacidad lumbar.
Conclusiones: Personas diagnosticadas con lumbalgia; en su mayoría de
sexo femenino; presentaran inestabilidad lumbar e incapacidad funcional de
tipo discapacidad.
Palabras claves: Inestabilidad Lumbar, Incapacidad Funcional, Lumbalgia
11
SUMMARY
Objective: To explore the instability and lumbar disability in the administrative
staff with low back pain who works in a hospital in Lima, 2017.
Methods: The present research was observational, descriptive level and cross-
sectional. The passive lumbar extension test and the Disability Test Oswestry
Disability Index were used.
Results: The sociodemographic characteristics in age had a prevalence in
adults with 64.7%, female sex 66.6% and the time of evolution was chronic
47.1%. The degree of disability; Disability type was 54.9% and 64.7% presented
lumbar instability.
Conclusions: People with low back pain will have lumbar instability and lumbar
disability. They will be mostly of the adult type, female sex and chronic
evolution.
Keywords: Lumbar Instability, Disability, Low Back Pain
12
CAPÍTULO I: EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del problema
El dolor lumbar o lumbalgia perjudica a la mayoría de las personas en algún
momento de su vida.1 Esta enfermedad ocurre en todas las sociedades y
culturas afectando la calidad de vida, el rendimiento laboral y siendo una de las
causas más frecuente de consultas médicas, que en la mayoría de los casos
resulta ser inespecífico.2 Según Disability Adjusted Life Years (DALYs) en el
año 2010 estimó que el dolor de espalda baja está considerado dentro de las
10 enfermedades incapacitantes que afecta a la población mundial.3
El dolor lumbar es una condición de alta incidencia y prevalencia en la
actualidad.4 Este problema de salud es considerado muy importante en los
países desarrollados y es tratado desde la atención primaria.5
La lumbalgia tiene una asociación significativa en la incapacidad funcional
lumbar; generalmente en personas adultas de sexo femenino que realizan
actividades manuales de manera repetitiva. Esto traerá como resultado no sólo
la disminución de su eficiencia laboral sino que disminuirá la velocidad en
actividades que la persona realice fuera del trabajo. 6 Debido que por lo general
será un proceso crónico, es importante tener en cuenta que va acompañado de
problemas cognitivos y emocionales. Estos se encuentran muy asociados a
problemas de discapacidad. Generalmente se dará en personas que están
realizando su laboral de manera sedentaria; posiblemente mayor incidencia en
el sexo femenino. 7
13
Personas diagnosticadas con lumbalgia, la mayoría de ellas podrá dar positivo
en pruebas de inestabilidad, así podrían tener algún grado de incapacidad
funcional. 8
El dolor lumbar demostró ser un problema importante a nivel mundial, se
estima que el 40% de personas padecerá de este mal en alguna etapa de su
vida. La prevalencia más alta fue en individuos del sexo femenino y mayores de
40-80 años. Se considera que en las próximas décadas aumentará de manera
considerable el número de personas con dolor de espalda baja a medida que la
población envejezca.9
“Un estimado de 2,06 millones de episodios de dolor de espalda baja se
produjo entre una población en riesgo de más de 1,48 mil millones de años
persona para una tasa de incidencia de 1,39 por cada 1.000 personas-año en
los Estados Unidos. El dolor lumbar representó el 3,15% de todas las visitas de
emergencia. Las lesiones sufridas en el hogar (65%) representaron la mayoría
de los pacientes con dolor de espalda baja”.10
En el 2014 la prevalencia de dolor de espalda baja en América Latina fue de
10,5%, lo que se relaciona a largas jornadas laborales en posición de sentado,
obesidad y el sobrepeso.11
En México gran parte de absentismo laboral se debe a la lumbalgia. Es la
segunda causa de ingreso hospitalario en el Servicio de Ortopedia y
Traumatología del Hospital Ángeles Mocel. No se encontró gran diferencia en
cuanto al género de los pacientes y el rango de edad era de 31 a 45 años. Se
comprobó que la mayoría de los pacientes no necesitó de cirugía para su
recuperación.12
14
En el año 2012 un especialista de la Sociedad Peruana de Reumatología,
manifestó que existe un promedio de un millón de trabajadores en el Perú que
padece de dolor lumbar debido a la actividad que realizan. Señaló que las
enfermeras son el segundo grupo dentro de todos los diferentes trabajos en
padecer este dolor. Esta patología representa un 35% de las inasistencias en
áreas administrativas. Es la segunda población en tener este problema.13
El presidente de la Sociedad Peruana de Reumatología, manifestó que la
lumbalgia es una enfermedad que repercute inmensamente en la economía del
país, así como en la economía familiar y en el bienestar de las personas, y que
puede generar situaciones de discapacidad, mencionó que en
EsSalud aproximadamente el 80% de los descansos médicos se deben a
problemas relacionados a la lumbalgia, siendo un problema de salud más
prevalente en la población general.14
Según Instituto de Evaluación de Tecnología en Salud e Investigación (IETSI)
considera que en el Sistema de Salud Público peruano hay una gran pérdida
laboral de horas-hombre por causa de la lumbalgia la cual requiere de un
manejo interdisciplinario y complejo. Plantea además realizar una Guía de
Práctica Clínica (GPC) pues considera que el correcto manejo de la lumbalgia
tiene que ser una prioridad.15
Por lo expuesto, consideramos importante realizar la investigación que lleva por
título: “Inestabilidad Lumbar y Grado de Incapacidad Funcional en personal
administrativo con lumbalgia en un hospital de Lima, 2017”.
15
1.2. Formulación del problema
¿Existe inestabilidad lumbar e incapacidad funcional en el personal
administrativo con lumbalgia que labora en un hospital de Lima, 2017?
1.3. Justificación
El dolor lumbar constituye un problema de salud importante debido a los
altos gastos que genera y la relación que tiene con inestabilidad lumbar e
incapacidad funcional.11 Por lo mencionado anteriormente, la justificación
práctica de esta investigación se fundamenta en poder contribuir desde
una visión de terapia manual ortopédica, el análisis biomecánico que
genera la inestabilidad lumbar e incapacidad funcional en el personal
administrativo que presenta lumbalgia en un hospital de Lima. Esto
constituirá la base para iniciar con mayores elementos de juicio y el
mejoramiento del desempeño laboral de estas personas.
La justificación teórica se sustenta en las investigaciones que se han
realizado acerca del dolor lumbar, que según autores refieren la influencia
de este factor en el desempeño de las funciones del personal
administrativo.
La justificación social, tiene como propósito brindar la información
adecuada sobre la inestabilidad lumbar e incapacidad funcional en
personas con lumbalgia, así como la implicancia que esto podría
ocasionar en un futuro, de esta manera el personal administrativo tendrá
la posibilidad de mejorar sus estrategias laborales, del mismo modo sirva
como punto de partida a la realización de futuras investigaciones en
relación a este tema poco explorado en nuestro país.
16
1.4. Objetivos
1.4.1. Objetivos General
- Explorar la inestabilidad lumbar y el grado de incapacidad funcional
lumbar en el personal administrativo con lumbalgia que labora en un
hospital de Lima, 2017.
1.4.2. Objetivos Específicos
 Identificar las características sociodemográficas del personal administrativo
con lumbalgia que labora en un hospital de Lima, 2017.
 Identificar la prevalencia de inestabilidad lumbar según la edad en el
personal administrativo que labora en un hospital de Lima, 2017.
 Identificar la prevalencia de inestabilidad lumbar según el sexo en el
personal administrativo que labora en un hospital de Lima, 2017.
 Identificar la prevalencia de inestabilidad lumbar según el tiempo de lesión
en el personal administrativo con lumbalgia que labora en un hospital de
Lima, 2017.
 Identificar el grado de incapacidad funcional lumbar según la edad en el
personal administrativo con lumbalgia que labora en un hospital de Lima,
2017.
 Identificar el grado de incapacidad funcional lumbar según el sexo en el
personal administrativo con lumbalgia que labora en un hospital de Lima,
2017.
 Identificar el grado de incapacidad funcional lumbar según el tiempo de
lesión en el personal administrativo con lumbalgia que labora en un hospital
de Lima, 2017.
17
CAPITULO II MARCO TEORICO
2.1. Antecedentes
2.1.1. A nivel internacional encontramos los siguientes antecedentes
Heyduck K, Meffert C, Glattacker M.(2014).16 En su investigación “Illness and
treatment perceptions of patients with chronic low back pain: characteristics and
relation to individual, disease and interaction variables”. Alemania. Tuvo como
objetivo describir el tratamiento y las creencias que se tienen respecto a dolor
lumbar crónico respecto a su tratamiento asi como relacionar las
características que presenta el dolor lumbar con otras enfermedades que
pueda tener el individuo. Material y Métodos: se realizó un estudio con 201
pacientes de 4 centros de rehabilitación para pacientes internados para
relacionar la enfermedad que ya presentaban con el dolor lumbar crónico.
Principales Resultados: Los resultados obtenidos fueron relacionados que la
enfermedad que padecían los pacientes respecto a sus características
personales iban de acuerdo a la percepción del tratamiento y que por ello
dependiendo el caso se podría cambiar el enfoque de tratamiento dependiendo
del individuo que en su mayoría tendría que ver el factor psicosocial.
Campos-Fumero A, Delclos GL, Douphrate DI (2017).17 En su investigación
“Low back pain among office workers in three Spanish-speaking countries:
findings from the CUPID study”. Costa Rica, España y Nicaragua. Tuvo como
objetivo diferenciar la prevalencia de dolor lumbar y la incidencia de los
trabajadores en estos diferentes países. Principales Resultados: se obtuvo que
el personal de oficina que mayor incidencia de dolor lumbar es en el país de
18
Costa Rica seguido de Nicaragua y por ultimo España. Referente a la
incapacidad respecto a la lumbalgia primer lugar obtuvo Nicaragua seguido de
Costa Rica y España. Se concluye que la prevalencia de dolor lumbar y la
incapacidad debido a esta enfermedad fue en trabajadores de oficina en estos
3 países, una variable muy importante para determinar este estudio fue la
sociodemográfica y las diferencias de horas trabajadas. Aunque faltaría
determinar más variables se considera necesario realizar más estudios como
estos.
Mehrdad R , Shams-Hosseini N , Aghdaei S.(2016). 18 En su investigación
“Prevalence of Low Back Pain in Health Care Workers and Comparison with
Other Occupational Categories in Iran: A Systematic Review”. Irán. Tuvo como
objetivo investigar la importancia que se le debería de dar a los estudios de
dolor lumbar en el país mencionado pues consideran que no hay muchos de
ellos. Se evaluó los diferentes estudios realizados a personal administrativo con
dolor lumbar. Principales Resultados: de todos los estudios realizados
encontraron que en el norte las personas presentaban mayor discapacidad por
la lumbalgia crónica y que la prevalencia de personas con esta enfermedad son
los trabajadores del área de salud. Se concluye que la lumbalgia crónica es el
problema más común entre el personal de salud y de oficina. Se sugiere
realizar mayor investigaciones pues en este país no se ha avanzado mucho en
ello. Lo ideal sería investigar ahora en los tipos y agruparlos en subgrupos.
Vanti C. (2016).19 En su investigación “The Relationship Between Clinical
Instability and Endurance Tests, Pain, and Disability in Nonspecific Low Back
Pain”. Italia. Tuvo como objetivo investigar la inestabilidad lumbar y su relación
que tiene con las personas que presentan incapacidad funcional por dolor
19
lumbar. Materiales y Métodos: se realizaron pruebas las cuales evaluaban la
inestabilidad y otra para evaluar el Índice de Discapacidad de Oswestry.
Principales Resultados: se pudo demostrar que existe una relación entre la
discapacidad y la inestabilidad lumbar en personas con lumbalgia. Se concluye
que mayor inestabilidad de una persona que presente dolor lumbar mayor será
el grado de discapacidad lumbar, ello reducirá la resistencia de musculatura
anterior y posterior de la espalda.
Ferrari S, Vanti C, Piccarreta R, Monticone M. (2014).20 En su investigación
“Pain, disability, and diagnostic accuracy of clinical instability and endurance
tests in subjects with lumbar spondylolisthesis”. Italia. Tuvo como objetivo
relacionar mediante pruebas clínicas la inestabilidad espinal y la discapacidad.
Investigar la relación entre las pruebas de inestabilidad y prueba de resistencia.
Determinar mediante imagines radiológicas la exactitud de las pruebas
realizadas en pacientes con problemas lumbares. Material y Métodos: Se
realizó con una población de 119 personas a las cuales se les evaluó con
diferentes pruebas de inestabilidad lumbar entre ellas la de extensión lumbar
pasiva. Al final se evaluó mediante el Índice de Discapacidad de Oswestry el
grado de discapacidad para al final realizar exámenes radiológicos dinámicos y
notar la inestabilidad lumbar. Principales Resultados: se obtuvo gran relación
entre la discapacidad lumbar y la inestabilidad lumbar mediante las pruebas ya
mencionadas y el grado de dolor que presentaban los evaluados. La prueba
que tuvo mayor relación entre la radiografía dinámica y la inestabilidad lumbar
fue la de extensión lumbar pasiva. Se concluye que las pruebas de
inestabilidad tienen poca relación con las pruebas de resistencia pero son
significativamente relacionadas con las de discapacidad y dolor.
20
Del Pozo-Cruz B , Del Pozo-Cruz J , Adsuar J (2013). 21. En su investigación
“Reanalysis of a tailored web-based exercise programme for office workers with
sub-acute low back pain: assessing the stage of change in behaviour”. España.
Tuvo como objetivo analizar la lumbalgia subaguda en trabajadores de oficina
que no realizan actividad física de manera regular y cómo esta afecta en el
dolor que tienen en la actualidad. Materiales y Métodos: todos los participantes
fueron seleccionados al azar y con un grupo de control. En todas las sesiones
realizadas se incluyó estiramientos, control postural y diferentes ejercicios de
flexibilidad y equilibrio. Mediante una escala analógica visual EVA y un
cuestionario de salud funcional (Oswestry). Se realizó este estudio durante 9
meses, se evaluó y revaluó antes y después de cada sesión. Principales
Resultados: se obtuvo resultados significativamente positivos respecto al
cambio de comportamiento del dolor de una fase aguda a la actual tan solo con
las sesiones realizadas. El mayor cambio se notó en el test de Oswestry y el de
EVA.
2.1.2. A nivel nacional encontramos los siguientes antecedentes
Rojas D. (2016).22 En su investigación “Frecuencia de incapacidad por dolor
lumbar en mujeres que laboran en comedores populares de Villa María del
Triunfo 2015”. Tuvo objetivo determinar la incapacidad de lumbalgia de las
mujeres que laboran en los comedores populares y evaluar la frecuencia y la
incapacidad que tienen estas personas por el trabajo en ya mencionado centro
laboral. Material y Métodos: Fue un estudio descriptivo transversal que tuvo
como principal objetivo evaluar la frecuencia que existe en las 108 mujeres
trabajadoras de comedores populares respecto a la incapacidad y el grado que
21
presentan al ser evaluadas con el test de Oswestry. Se concluye que en la
escala de Oswestry el grado de incapacidad que obtuvo un mayor predominio
fue de Limitación Mínima seguidamente de Limitación Intensa. El grupo etario
con mayor frecuencia fue de 56 a 65 años y que el sobrepeso representó una
gran porcentaje de incapacidad.
Mariscal D, Roman R (2015). 23 En su investigación “Grado de limitación
funcional en actividades de la vida diaria ocasionadas por Lumbalgia en
trabajadores del área administrativa en la Empresa Hidroenergia de Lima en el
mes de enero del año 2015” Tuvo como objetivo identificar el tipo de lumbalgia
de cada trabajador y lo que puede afectar en sus actividades de la vida diaria.
Con ello aportando a la comunidad registros de lumbalgia que se da en ese tipo
de trabajadores y la limitación que genera. Material y Métodos: se realizó
mediante método científico y descriptivo el cual se realizó mediante una
encuesta; Test de Oswestry el cual permitió estudiar la cantidad de personas
que presentaban alguna discapacidad. Se concluye en este estudio que
mediante la encuesta realizada se pudo realizar algunas pautas a las personas
que presentaron alguna discapacidad y así dar pautas para mejorar su calidad
de vida.
Bobadilla M, Tucunango Y. (2015).24 En su investigación “La lumbalgia
mecánica y su relación con el ausentismo laboral por discapacidad funcional en
los técnicos de enfermería del área de emergencia de adultos del hospital
nacional Edgardo Rebagliati Martins desde enero de 2012 a mayo de 2015”.
Tuvo como objetivo demostrar que existe relación entre el ausentismo laboral y
la lumbalgia mecánica en los técnicos de enfermería del área de emergencia
de adultos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins-HNERM durante el
22
periodo enero 2012 a mayo 2015. Materiales y Métodos: Fue un estudio
retrospectivo de tipo descriptivo correlacional y fue en total 57 técnicos de
enfermería del área de emergencia de adultos del HNERM. El instrumento
utilizado fue el test de Owestry y la base de datos del Certificado de
Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT) de EsSalud. Principales
Resultados que se obtuvieron fueron que hay una relación entre el ausentismo
laboral y la lumbalgia mecánica. Se obtuvo un total de 411 jornadas perdidas.
Una prevalencia del sexo femenino con un 62% y masculino con 38%. Se
concluye que la lumbalgia mecánica fue la segunda causa de incapacidad y
ausentismo laboral.
Bejarano M, Ramirez R (2014). 25 En su investigación “Grado de incapacidad
funcional por Lumbalgia mecánica en trabajadores de la compañía de
seguridad Prosegur S.A. del Distrito Surco, Lima - Setiembre 2014”.Tuvo como
objetivo evaluar el grado de incapacidad que tienes los trabajadores de la
Compañía Prosegur S.A. de origen mecánico. Material y Métodos: se realizó
mediante un estudio de tipo descriptivo y de corte transaccional descriptivo,
mediante un test de incapacidad; Cuestionario de Ronald Morris. Se realizó el
estudio con 78 trabajadores de sexo masculino y tuvo algunos criterios de
exclusión. Se concluye que casi el 40% del total de encuestados presenta una
incapacidad severa y que el 30.8% presenta incapacidad severa, el cual nos da
entender que a pesar de ello la compañía no se preocupa por sus trabajadores
por dar alguna solución a su problema.
Guizado M, Zamora K. (2014).26 En su investigación “Riesgos ergonómicos
relacionados a la lumbalgia ocupacional en enfermeras que laboran en centro
quirúrgico del Hospital Daniel Alcides Carrión”. Tuvo como objetivo determinar
23
la relación que hay entre la lumbalgia ocupacional y los riesgos ergonómicos
que se pueden dar en el trabajo en enfermeras que laboran en centro
quirúrgico del Hospital Daniel Alcides Carrión. Material y métodos: de tipo
descriptivo correlacional, de corte transversal no experimental, muestreo no
probabilístico de carácter intencional. Tiene una población de 33 enfermeras
con edades entre 23 y 33 años como mayor población. Principales Resultados
existe una “correlación moderada media positiva” (Rho de Spearman 0,517)
entre los riesgos ergonómicos (posturas forzadas prolongadas (0,718) y
movimientos corporales (0,649), esto nos da como resultado una lumbalgia
ocupacional en dimisión aguda. Se concluye que los riesgos ergonómicos se
relacionan con la lumbalgia ocupacional en un nivel correlacional moderado
media positiva.
2.2. Bases teóricas
2.2.1. Concepto de lumbalgia
El dolor de espalda baja es una patología más prevalentes en las consultas.
Muchas personas padecen y padecerán problemas de esta índole en el
transcurso de su vida ocasionando en muchas de ellas, síntomas crónicos con
múltiples molestias y limitaciones. Esta enfermedad ocasiona un gran gasto de
recursos sanitarios como consultas, valoraciones complementarias,
prescripciones, entre otros como también recursos sociales y económicos con
motivo de las bajas laborales.27
Para La Organización Mundial de la Salud (OMS) se trata de un dolor de
duración variable, y afectada de manera tan frecuente que se ha convertido en
un modelo de respuestas a estímulos internos como externos. Y su prevalecía
24
e incidencia son similares en el planeta, lo que genera en muchos casos como
causa de discapacidad e incapacidad para laborar, en ocasiones la causa un
no está determinada; sólo en una minoría de los casos está relacionado con
una enfermedad orgánica existente.2 de cada 5. Por otro lado la Sociedad
Internacional para el Estudio de la Columna Lumbar, define la lumbalgia como
el síndrome doloroso que se localiza en la región lumbar que los algunos casos
está asociado a neuropatías afectando la pelvis y miembros inferiores. Refiere
también que en etapa aguda, este síndrome se afecta por todos los
movimientos, y en forma crónica afecta algunos movimientos de la columna
lumbar.28
Ahora bien para seguir adentrándonos en este tema realizaremos algunas
definiciones:
La lumbalgia se define como el malestar ubicado entre el pliegue inferior de los
glúteos que en ocasiones podría estar acompañado o no irradiación que podría
ser en una o dos piernas y quizá hasta el talón, y el borde inferior de las
últimas costillas.29
2.2.2. Clasificación de la lumbalgia
La dolencia de espalda baja tiene su origen en procesos que pueden ir desde
inflamación, infección, degenerativos e incluso tumores, según algunos
estudios se estima que alrededor del 90% de las lumbalgias son ocasionadas
por una alteración en la biomecánica de la columna vertebral que puede ser
por el sobreuso que afecta todos los componentes vertebrales y partes blandas
involucradas en esta región: del mismo modo también puede deberse a
25
algunos traumatismos, algunos casos está identificada la lesión pero en su
gran mayoría son debido a causas inespecíficas.30
Para Pinto las alteraciones vertebrales pueden estar inmersas en la
etiopatogenia de las lumbalgias, pero a ciencia cierta no existe una correlación
lineal entre la clínica referida por el paciente y la alteración anatómica hallada
según los estudios complementarios, y es así que solo es posible a ciencia
cierta llegar a 20% de los casos encontrar el diagnostico especifico;
Según este autor mencionado líneas arriba el dolor lumbar puede ser:
- Lumbalgia Mecánica (simple, radicular) es decir Lumbalgia por
alteraciones estructurales como Espondilólisis, Espondilolistesis,
Escoliosis que puede ser Patología Artrosis interapofisarias posteriores,
por sobrecarga funcional y postural; del mismo modo la lumbalgia puede
deberse como se mencionó por traumatismo generando una distensión
lumbar, Fractura de compresión, Subluxación de la articulación vertebral
Espondilolistesis: fractura traumática del istmo entre otras
- Lumbalgias no mecánicas como inflamatorias, espondiloartritis
anquilosante Espondiloartropatías, infecciosa como: discitis u
osteomielitis, tumor de células gigantes, hemangioma, fibroma, lipoma
Tumores óseos malignos: mieloma múltiple, sarcoma ontogénico, linfoma,
osteosarcoma
Otra clasificación es según el tiempo de duración del dolor y puede ser:
- Lumbalgia aguda: el dolor se encontraría presente 6 semanas.
- Lumbalgia Subaguda: el dolor está presente de 6-12 semanas.
- Crónica: más de 12 semanas
26
Para Tulder la lumbalgia aguda en paciente que ha tenido episodios previos de
dolor lumbar en una ubicación similar, con tiempos libres de sintomatología de
tres meses.31
Waddell propone otra clasificación de la siguiente manera:
- Lumbalgia aguda inespecífica.- la característica fundamental Pacientes de
entre 20-55 años, Dolor Lumbosacro, nalgas y muslos, Dolor tiene
características mecánicas variando con la actividad y en el tiempo buen
estado general de la persona afectada.
- Dolor radicular. Se sospecha si:
- El dolor en una pierna es más intenso que el dolor en la espalda
mismo
- Dolor se irradia generalmente por el pie o los dedos,
- Insensibilidad o parestesias con la misma distribución que el dolor,
con signos de irritación radicular
- Cambios motores, sensoriales o en los reflejos, limitados al
territorio de un nervio.
Hay que considerar la presencia de un dolor sospechoso de posible patología
espinal grave. Incluye enfermedades como tumor o infección vertebral,
enfermedades inflamatorias como la espondilitis y las fracturas. Se valora la
existencia de “signos de alarma”. 32
Los casos crónicos tienen que ver con factores musculares y psicosociales,
que generan este estado vicioso esto dificulta una recuperación espontánea.
Entre estos factores tenemos la inactividad física, que ocasiona pérdida de
coordinación y potencia muscular; después se acompaña de atrofia más miedo
27
y evitación, lo que desencadena pensamientos catastróficos y actitudes
pasivas, con transferencia a terceros de la responsabilidad de dolencia y sus
consecuencias.19
Para Sahrmann refiere que una mayoría de alteraciones disfuncionales de la
columna vertebral van a corresponder a la acumulación de micro lesiones que
son provocados por diversas alteraciones en la alineación, estabilización y que
dan patrones que modifican el movimiento normal de la columna vertebral,
afectando también de esta manera el equilibrio, soporte haciendo que los
músculos del tronco que provocan o agudizan los síntomas del paciente
afectando su movimiento, así el área que es más propensa al movimiento es
donde se localiza los síntomas, por otra parte la mayoría de movimiento
implican que otras zonas y estas zonas se encuentran en función a sus
características mecánicas, por esta condición refiere el autor que la mayoría de
movimientos tienen un largo trayecto de menor resistencia y esto se debe al
exceso de laxitud relativa en segmentos específicos más que en los segmentos
de laxitud relativa33
2.2.3. Diagnóstico de lumbalgia
Para poder realizar un diagnóstico fisioterapéutico acerca del dolor lumbar y
Como en toda historia clínica, se debe realizar una anamnesis que nos guie a
un diagnóstico lo más acertado para poder realizar un tratamiento adecuado.
Desde el inicio se observa la postura del paciente, si está nervioso, cansado
del dolor, preocupado, etc. le preguntamos sobre la aparición del dolor, si es
reciente o tienen tiempo, cuando y como apareció y como apareció, si ha
28
sufrido algún evento traumático o si ha aparecido sin sufrir ningún golpe se
podría sospechar una posible infección, osteoporosis, hernia discal.34
Por el contrario, si el dolor aparece gradualmente y continúa en el tiempo, sin
causa aparente asociada, debemos indagar más en el tipo de dolor,
localización que nos podría dar información sobre un dolor con irradiación
nerviosa, presencia de puntos gatillo miofasciales; luego se indaga la
intensidad a través de Escala Visual Análoga (EVA), y tipo de dolor si es
mecánico producto de algún sobre esfuerzo, si es inflamatorio gradual,
progresivo, continuo, nocturno sin relación con esfuerzo o postura: neoplasias,
infecciones, o si el dolor es radicular con irradiación, claudicación a la marcha,
alteraciones sensitivas y/o motoras, debilidad. Es importante diferenciar el tipo
de dolor, ya que el dolor de tipo visceral o infeccioso no cesa ni cambia con
posturas relajadas o con el descanso, de esta manera nos aseguraremos que
el que la sintomatología del paciente pertenezca a nuestra clínica en caso
contrario lo derivaremos al clínico35
Otras sensaciones: ¿Parestesias? ¿Pinchazos? ¿Sudoración?.
Debemos tener en cuenta todos estos elementos y después proceder con la
exploración física: que consiste inicialmente en la observación de los
movimientos del paciente, si son libres, si tiene miedo, si presenta alguna
postura antiálgica o tiene sensación de molestia al moverse, luego se realiza
una observación estática, podemos ver asimetrías, aumento de volúmenes
musculares, o cambios en la coloración o sudoración de la piel,
Luego se realiza la palpación de la zona afectada si hay zona o puntos de dolor
aumento de tono muscular, movilidad del tejido, así como una valoración
articular.
29
Movilización, fuerza muscular de tronco, miembros inferiores y pruebas
específicas como pruebas de extensibilidad, Lasègue, Schober, Gillet entre
otras 36
En la evaluación realizada por el clínico está en función de la presencia o
ausencia de estos signos de alarma el clínico inicia el estudio con unas
radiografías simple y analítica. Teniendo en cuenta a los resultados y la
presunción clínica, se realizarán otras pruebas diagnósticas. Se realizaran
radiografías, TAC, resonancia magnética u otras específicas.37
2.2.4. Tratamiento de la Lumbalgia
Para el tratamiento de la Lumbalgia se puede utilizar diferentes métodos entre
los más comunes está en el ámbito de rehabilitación los agentes físicos
superficiales, entre ellos podemos encontrar (Termoterapia; Crioterapia;
Hidroterapia; Láser) dentro de los más comunes en la fisioterapia. Si bien nos
ayudan tanto en una lumbalgia aguda como crónica no tiene clara respecto a la
evidencia de ello pues falta mayor investigación referente a la disminución del
dolor.38
Para Essalud el tratamiento de lumbalgia aguda y subaguda en su protocolo de
tratamiento en el año 2016 especifica que estos tipos de lumbalgia como antes
se creía, deberían de mantenerse en reposo (en cama). Muchas de estas
revisiones sistemáticas tanto en países europeos como latinoamericanos no lo
recomiendan pues no hay una clara diferencia estadística en pacientes que
guardaron reposo y otros no evaluados en una escala de dolor y discapacidad
funcional. 39
30
Se demostró que con terapias musculo esqueléticas avanzadas (AMP) lograron
tener una mejor evolución en una etapa aguda con fisioterapeutas que con los
mismos médicos o enfermeras en su tratamiento. 29 En un enfoque de dolor
lumbar crónico si se realiza una preparación de tejido blando de la zona a
tratar, el tratamiento será más efectivo para disminuir el dolor.40
En la actualidad se sabe que este tipo de dolor se da en su mayoría por un mal
control de musculatura extensora de la zona lumbar y que esta se ve más
comprometida en un estadio crónico.41
También presenta un pobre compromiso el glúteo mayor con una ineficiente
activación y es más fatigable en actividades que la misma musculatura
extensora lumbar por lo que no puede estabilizar adecuadamente el control
tronco.42
Últimos estudios demuestran que si mejoramos el núcleo de estabilidad en un
problema lumbar crónico, cualquiera que sea la técnica o método a realizar
podremos conseguir disminuir el dolor y aumentar paulatinamente el estado de
funcionabilidad del paciente con dolor de espalda baja.43
Respecto al uso de fármacos para la lumbalgia crónica, el tratamiento fue
eficaz hasta en un 50% durante el primer año. Actualmente hay nuevos
fármacos en el mercado para la disminución del dolor pero aún no sabemos
qué tan grave sea los efectos secundarios.44
Entendemos que en un inicio la persona desea disminuir de manera rápida el
dolor de espalda baja con alguna pastilla o parecido a ello, pero se debe de
entender que para que llegara a tener una lumbalgia esta se genera de manera
progresiva o por una mala inestabilidad de esta zona como señalan
actualmente la mayoría de autores.
31
2.2.5. Medidas de prevención
Respecto a medidas de prevención tendríamos que hablar de higiene postural
tanto en el ámbito laboral como en actividades de la vida diaria. El objetivo es
realizar algún esfuerzo de la vida cotidiana con poco gasto energético y así
disminuir el riesgo de padecer algún dolor lumbar. Se sabe que una postura
mantenida por un largo tiempo tanto sea de pie o sentado es un gran causante
de dolor lumbar. 45
El método más sencillo, efectividad y de poco gasto económico es ejercicios
preventivos el cual siempre debe de estar guiado por un terapeuta físico el cual
está en la capacidad de proporcionar un programa de ejercicios de prevención
para el dolor de espalda, dar instrucciones para cambiar factores
biopsicosociales y evaluar y tratar a cualquier persona desde el punto de vista
ergonómico.46
El estiramiento es muy importante dentro de los ejercicios preventivos pero
también se tiene que tener en cuenta que los músculos isquiotibiales son unos
importantes estabilizadores de la pelvis y si tiene una correcta elasticidad
ayudarían de manera considerable a la reducción de dolor lumbar.47
Según el Institute of Polymer Science and Technology (ICTP-CSIC)
recomienda realizar alguna actividad evitando posturas prolongadas, si ha de
estar sentado de preferencia en silla con respaldar recto y adecuadamente
sentado y cuando nos encontremos frente al computador ubicar la pantalla a la
altura de los ojos, del mismo modo hacer ejercicio habitualmente con rutinas
establecidas que incluyan estiramientos, y si existe dolor lumbar acudir a un
servicio de salud para dar solución al problema
32
2.2.6. Valoración de la discapacidad Lumbar
Para evaluar la incapacidad funcional por dolor lumbar se recomienda usar el
Test de Discapacidad de Roland-Morris Cuestionario (RMDQ) y Oswestry
Disability Index(ODI) para poder desarrollar un estudio a la patología ya
mencionada. Hay muchos trabajos respecto a la validación de este
cuestionario; uno reciente; realizado en Colombia en el año 2011 se encontró la
validación de este test a la lengua española.48 La Asociación Americana de
Terapia Física (APTA) en el año 2016 demostró que no era necesario preferir 1
o 2 instrumentos para pacientes con dolor crónico lumbar inespecífico. El ODI
demostró ser más eficaz prueba-reprueba.22 Utilizaremos el Test de ODI para
poder desarrollar de manera más contundente el grado de discapacidad por
dolor lumbar de los terapeutas físicos, es un cuestionario el cual puede ser auto
administrado. Consta de 10 preguntas con 6 posibilidades de respuesta el cual
medirá el grado de discapacidad lumbar.
2.2.7. Inestabilidad Lumbar.
La inestabilidad lumbar se podría definir como la perdida de la capacidad de la
columna para sostener una postura o actividad por un tiempo determinado con
o sin carga sin que esta genere algún síntoma o dolor. Generalmente esta
puede ser por exceso de movimiento entre las articulaciones vertebrales e
hipomovobilidad de las adyacentes. La inestabilidad lumbar tiene mucha
relación con el dolor y la discapacidad.49
Es necesario saber diferenciar lo que significa inestabilidad e hipermovilidad
pues en muchos casos se piensa que significa lo mismo. Tener en
33
consideración que en ambos casos las dos significan que tienen un amplio
rango de movimiento mayor a lo normal, lo que las diferencia es es que en la
inestabilidad no existe un control de movimiento que debe ser controlado por
algunos musculos específicos; mientras que en la hipermovilidad si existe un
control de ciertos grupos musculares para el movimiento.
La inestabilidad Lumbar es una de las causas más común del dolor en la
espalda baja, este concepto no ha sido bien definido motivo por el cual no es
tan comprendido. Sin embargo se considera que un segmento lumbar es
inestable cuando se produce movimientos anormales que con el tiempo
generan una limitación en movimientos fisiológicos vertebrales y esto se
produce como un mecanismo compensatorio en respuesta a la aparición del
dolor. 50
Para que exista estabilidad en la columna involucra tres subsistemas,
- Pasivo involucra vertebras, ligamentos y discos vertebrales
- Activo compuesto por músculos tendones y ligamentos
- Y tejido neural
Es así que la perdida de equilibrio entre estos subsistemas genera primero una
disfunción aguda después crónica en un proceso degenerativo de alguno de
ellos lo que provoca una disfunción vertebral o propiamente dicho una
inestabilidad 51
La inestabilidad vertebral lumbar, como ya se mencionó no estar totalmente
definida conduce a errores de concepto y por consiguiente genera erradas
indicaciones terapéuticas. Esto podría deberse a que sus manifestaciones
sintomatológicas y radiológicas no son específicas, el diagnóstico de
inestabilidad vertebral lumbar clínica radica en una minuciosa y profunda
34
comprensión biomecánica de este proceso 52 “Cuando existe una pérdida de la
capacidad del raquis bajo cargas fisiológicas para mantener las condiciones
vertebrales de tal forma que no exista daño ni subsiguiente irritación medular o
radicular, y, en definitiva, no se desarrolle una deformidad incapacitante o se
produzca dolor debido a cambios estructurales." 53 Por tal motivo podríamos
definir la inestabilidad lumbar como una condición patológica de la columna
debido a una anómala movilidad o articulación entre dos o más vértebras
adyacentes. Esto produce un movimiento excesivo entre ellas, generando un
desgaste con compromisos degenerativos en las articulaciones intervertebrales
como el disco vertebral y articulaciones interapofisarias y en algunos casos
implicando compromiso en el tejido neural y esta condición obedece a múltiples
causas, traumáticas, neoplásicas, hereditarias, anomalías del desarrollo y
degenerativas. 54
2.2.7.1 Causas de la Inestabilidad lumbar 55
Las causas de inestabilidad podrían dividirse en:
a) Causas congénitas.-
- La más frecuente es la espondilolistesis, provocada por
una espondilólisis.
- Otra es la inestabilidad producida por anomalías de transición lumbosacra
que podría darse entre la primera vertebra sacra y la quinta vértebra
lumbar
- Otra anomalía puede darse en la alineación de los cuerpos vertebrales,
como es el caso de las escoliosis.
- Otro caso es la Inestabilidad segmentaria, de probable causa congénita,
no coincidentes con anomalías de transición

35
b) Causas adquiridas
Tenemos una posible causa como la degeneración artrósica, también las
que son generadas producto de intervenciones posquirúrgicas, por ultimo
tenemos ciertas patologías que afectan esta zona de la columna vertebral
como las infecciones o tumores
2.2.7.2 Tipos de Inestabilidad lumbar 56
Se da por:
a) Aguda es producida a un evento traumático o producto de una cirugía.
b) Crónica es producida por alguna enfermedad o producto del sobre uso en
el movimiento que se realiza debido alguna actividad repetitiva, también
están incluidas las hernias discales, espondilolistesis, osteoartritis,
enfermedades reumáticas, tumores, malformaciones
Ya sea que exista inestabilidad aguda o crónica existirá un compromiso de las
fuerzas estabilizadoras de la columna vertebral, la diferencia entre ambas tiene
una importancia clínica debido a que las estructuras neurales raquídeas se
acomodan con mayor facilidad a cambios graduales de presión, que a impactos
súbitos.
2.2.7.3 Clínica de la Inestabilidad Lumbar
El dolor lumbar que disminuye en reposo y aumenta con los movimientos o
cuando se inicia la deambulación, otro indicativo se da cuando existe la
tendencia a tropezar y caerse, también cuando existe la costumbre de arrastrar
los pies, otra condición es la que cuando se realiza flexión lumbar de forma
activa produce que el paciente se agarre, se detenga o le provoque algún
36
temblor, la presencia de un síndrome lumbociático o el síndrome de
claudicación neurógena.57
2.2.7.4 Tratamiento de la Inestabilidad lumbar
En la actualidad existen diversas formas de realizar tratamiento en caso de
presencia de inestabilidad lumbar, cuando hay casos de inestabilidad que no
genere un compromiso de gravedad se pueden tomar medidas terapéuticas
conservadoras.
En casos avanzados y de gravedad de inestabilidad lumbar, con intenso dolor,
déficit neurológico progresivo y listesis grado II o superior, estaría indicada la
intervención quirúrgica mediante la colocación tutores y fijaciones con
materiales ortesicos.
Es difícil establecer las indicaciones apropiadas de tratamiento que va
depender en muchos casos de la gravedad del cuadro clínico que se tiene que
tratar de manera individualizada.58
2.2.7.5 Valoración de la de la inestabilidad lumbar
Para la presente investigación Para evaluar la inestabilidad lumbar se puede
realizar con diferentes tipos de pruebas, pero según los estudios la Prueba de
Extensión Lumbar Pasiva (PLE), tiene una sensibilidad y especificidad muy alta
comparada a las demás.59-60
2.2.7.6 Prueba de extensión lumbar pasiva
La prueba se realiza en posición prona del sujeto a evaluar. El evaluador eleva
30cm ambas extremidades inferiores, manteniendo las rodillas extendidas y si
el sujeto refiere dolor a esta maniobra pues se considera positiva para
inestabilidad de columna lumbar.
37
En la prueba de extensión lumbar pasiva (PELP) se realiza con el fin de evaluar
la inestabilidad lumbar que genera una disminución de la capacidad de los
sistemas estabilizadores de la columna vertebral para mantener la alineación
intervertebral normal durante el movimiento, está indicada cuando existe dolor
lumbar, espasmos de tejido blando de la zona lumbar, como la sospecha de
debilidad de los músculos de la columna lumbar.61
Instrucciones:
- Evaluado: En decúbito prono
- Evaluador: Elevar ambas extremidades inferiores a 30 cm, y realizar
una ligera tracción
Gráfico 1: Prueba de Extensión Pasiva
Fuente: Ferrari et al., Chiropr Man Therap (2016)
Interpretación:
- Positivo para Inestabilidad Lumbar si existe la presencia de dolor, dolor
más aprehensión, sensación de pesadez en la parte baja de la espalda.
- Negativo para inestabilidad lumbar se considerara negativo cuando no
se evidencie ni dolor ni ningún síntoma antes mencionado.
38
2.3. Terminología Básica
 Inestabilidad Lumbar
 Movimiento excesivo de la columna lumbar sin control muscular adecuado
durante una actividad.
 Incapacidad funcional
 Falta o limitación de alguna facultad física o mental que imposibilita o
dificulta el desarrollo normal de la actividad de una persona.
 Lumbalgia
 Dolor en la parte baja de la espalda que corresponde a la zona lumbar de la
columna vertebral.
2.4. Hipótesis
El estudio fue de tipo descriptivo el cual se formuló una hipótesis metodológica.
Hipótesis Metodológica: - Existe inestabilidad lumbar e incapacidad funcional
lumbar en el personal administrativo con lumbalgia que labora en un hospital de
Lima.
2.5. Variables
Variable 1
Inestabilidad Lumbar
- Presente o ausente
Variable 2
Grado de Incapacidad Funcional
- Mínima
- Moderada
39
- Intensa
- Discapacidad
- Máxima
Variables Intervinientes
- Edad
- Sexo
- Tiempo de Lesión
40
Gráfico 2: Operacionalización de Variables
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
ESCALA Técnica o
DEFINICIÓN TIPO DE
VARIABLES DE INDICADORES instrumento de
CONCEPTUAL VARIABLE
MEDICIÓN medición
Movimiento excesivo
de la columna lumbar
Inestabilidad - Test evaluativo
sin control muscular Cualitativo 1. Si
Nominal de Extensión
Lumbar 2. No
adecuado durante Lumbar Pasiva
(PLE).
una actividad.
Es la limitación para
Incapacidad realizar actividades - Test de
1. Mínima 0-20 %.
Funcional cotidianas de una Cuantitativa Discapacidad
Discontinua 2. Moderada 21%-40 %.
Oswestry
Lumbar persona por dolor 3. Intensa 41 %-60 %:
Disability
4. Discapacidad 61 %-80 %:
lumbar. Index(ODI).
5. Máxima +81%
Edad Edad cumplida en Cuantitativo 1. Joven: 18-29 años

Ordinal 2. Adulto: 30-59 años - Encuesta
años y/o meses.
3. Adulto Mayor: 60 a mas
41
Sexo Sexo de cada Cualitativo 1. Masculino
Nominal 2. Femenino - Encuesta
persona.
Tiempo de Etapa en la que

1. Agudo 6 semanas
se encuentra Cualitativo Nominal
lesión 2. Subagudo 6-12 semanas - Encuesta
según el tiempo. 3. Crónico más de 12 semanas
Gráfico 2: Operacionalización de las Variables
42
CAPÍTULO III: DISEÑO METODOLÓGICO
3.1. Tipo y nivel de investigación
La presente investigación fue observacional, de nivel descriptivo y de corte
transversal.
3.2. Población y muestra
3.2.1. Población
La Población fue 120 personas, las cuales laboran como personal
administrativo en un hospital de Lima con diagnóstico médico de lumbalgia.
Durante los meses del 01 de julio al 01 agosto del 2017.
Tomando en cuenta los criterios e inclusión y exclusión fueron 102, durante los
meses de julio y agosto del año 2017.
3.2.2. Criterios de selección
a) Criterios de inclusión
- Personal administrativo que labora en un hospital de Lima con
diagnóstico médico de lumbalgia.
- Personal administrativo que deseen participar del estudio.
b) Criterios de exclusión
- Personal que al momento de la evaluación no se encuentre presente ya
sea por vacaciones, por descanso médico o se encuentre ausente.
- Personal que no desee participar de la investigación.
- Personal que sea post- operado en columna.
- Personal que hayan recibido infiltraciones en los últimos 3 meses.
43
- Personal con enfermedades autoinmunes sistémicas, secuelas de
accidente cerebro vascular isquémico y desórdenes neoplásicos.
- Personal que presenten evidente deficiencia en la colaboración.
3.2.3. Unidad de análisis:
Un personal administrativo con diagnóstico de lumbalgia que cumplió con los
criterios de selección.
3.2.4. Muestra:
Participaron 102 personas que laboran en el área administrativa, debido a que
18 personas no cumplieron con los criterios de selección.
3.3 Técnicas e instrumentos de recolección de datos
3.3.1. Técnica
- Para la realización de la presente investigación se solicitó los permisos
correspondientes a un hospital de Lima.
- Se coordinó con la coordinadora de personal para la aplicación de la
encuesta y la realización del test.
- Se aplicó dicha encuesta y test con el debido consentimiento informado
a todos los trabajadores que laboran como personal administrativo que
labora en un hospital de Lima.
- Se contó con un tiempo prudencial para el llenado de encuesta y
evaluaciones del test.
44
3.3.2. Instrumento
Para la presente investigación se utilizó una encuesta realizada por los
investigadores el cual consta de 3 partes.
Parte I: Características sociodemográficas y clínicas con 3 items: edad, sexo y
tiempo de lesión.
Parte II: Cuestionario de Oswestry el cual consta de 10 items. Este cuestionario
está dividido por 10 preguntas y cada pregunta tiene 6 posibles respuestas y
cada alternativa tiene un puntaje que va del 0 al 5. En la pregunta inicial se
hace menciona la intensidad del dolor, además de dar como bien se dijo 6
posibles respuestas enfocado a la administración de fármacos, las preguntas
siguientes son acerca de actividades básicas de la vida diaria que se ven
afectadas por el dolor como cuidados personales, levantar peso, andar, estar
sentado, estar de pie, dormir, actividad sexual, vida social y viajar.
Para la interpretación de la prueba se tendrá que hacer una la suma de los
puntos obtenidos por el encuestado entre 50 y multiplicado por 100 que nos va
indicar el grado de discapacidad que va de:
- 0 % a 20 % como incapacidad funcional lumbar mínima, que significa
que el encuestado pueden realizar la mayoría de las actividades de la
vida diaria.
- 21 % a 40 % se considera como incapacidad funcional lumbar
moderada, en este caso el encuestado tiene algunas dificultades para
sus AVD a causa del dolor.
45
- 41% a 60 % significa incapacidad funcional lumbar intensa, ya que el
dolor es el mayor problema de la persona y afecta en sus AVD.
- De 61 % a 80 % se considera discapacidad, el dolor afecta todos los
aspectos de la vida diaria y el trabajo.
- 81%-100% se considera incapacidad funcional lumbar máxima. Estas
personas pueden estar postrados en cama o pueden estar
exagerando los síntomas. Se recomienda una evaluación cuidadosa.
Parte III Prueba de extensión lumbar pasiva.40-41
debilidad de los músculos de la columna lumbar.
- Consiste en que el evaluado se recueste en decúbito prono, después
ambas extremidades inferiores son elevadas 30 cm, con una ligera
tracción con las rodillas.
- Si se evidencia hallazgo positivo o presencia de dolor acompañado de
aprehensión o sensación de pesadez en la parte baja de la espalda.
- Si se encuentra hallazgo negativo es decir el evaluado no evidencia
ningún síntoma anteriormente mencionados.
- En un estudio publicado por el Journal de la APTA, demuestra que esta
prueba tiene una sensibilidad (84,2%), la especificidad (90,4%).
46
3.4. Procesamiento de datos y análisis estadístico
La presente investigación estuvo dirigida por los investigadores de este
proyecto quienes antes de realizar la encuesta y las evaluaciones informó a
detalle al personal administrativo que labore en un hospital de Lima, sobre el
objetivo del presente trabajo, luego de la aprobación, se inició con la encuesta
verificando que sea llenada por completo y luego se procedió a realizar el test.
Para el análisis se realizó una base de datos en una hoja de cálculo del
programa Microsoft Office Excel 2016.
3.5. Aspectos éticos
Para esta investigación se basó en principios básicos de la Bioética y
Deontología en concordancia con los principios éticos establecidos en la
Declaración de Helsinki.
Principio de Autonomía. La obtención del consentimiento estuvo dada por el
representante legal de un hospital de Lima, además de obtener la aprobación
de la coordinadora de personal como el consentimiento informado y aceptación
de cada uno de los trabajadores que laboran como personal administrativo en
un hospital de Lima para participar como sujetos de la presente investigación,
brindándoles la información adecuada y pertinente con calidad, calidez,
cortesía, comprensión y estricto respeto a su condición.
Principio de beneficencia. Con el presente estudio se pretendió brindar la
información adecuada sobre el dolor lumbar y su implicancia biomecánica
ofreciendo al personal administrativo la posibilidad que les permita mejorar sus
47
estrategias laborales para el mejor desempeño de sus funciones; buscando de
esta manera sirva de orientación y apoyo.
Principio de no maleficencia. Se mantuvo en el anonimato la participación de
cada participante en la presente investigación así como la veracidad y
confiabilidad de los resultados.
Justicia. Se consideró a cada participante por igual tratándolos con
cordialidad respeto estricto y buen trato antes, durante y después de las
pruebas para la presente investigación, no aceptando discriminación en ningún
caso.
Para la presente investigación los autores se comprometieron a mantener la
privacidad y confidencialidad de los datos y resultados obtenidos. Así como se
consideró para la viabilidad del estudio lo siguiente:
- Cuestionario de Oswestry sobre la incapacidad funcional asociada al
dolor lumbar.
- Prueba de extensión lumbar pasiva.
48
CAPÍTULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1 Resultados
Tabla 1: Características sociodemográficas de los trabajadores con lumbalgia.
ITEMS INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE (%)
Edad Joven: 18-29 años 24 23.52
Adulto: 30-59 años 66 64.71
Adulto Mayor: 60 a mas 12 11.77
TOTAL 102 100%
Sexo Masculino 34 33.4
Femenino 68 66.6
TOTAL 102 100%
Tiempo de Agudo: 6 semanas 24 23.5

Lesión
Subagudo:6-12 semanas 30 29.4
Crónico: más de 12 semanas 48 47.1
TOTAL 102 100%
Fuente: Propia de los investigadores
Interpretación:
En relación a las características sociodemográficas de la población en estudio
se observa que: la edad está en un rango de 24 años hasta 62 años, con un
promedio de 40 años; además el mayor porcentaje del personal administrativo
evaluado fueron mayores de 30 años. El total de personas evaluadas con dolor
49
lumbar, el 66.6 % es de sexo femenino. Por último, el tiempo de lesión con
mayor frecuencia es crónico.
50
Tabla 2: Prevalencia de inestabilidad lumbar según la edad.
ITEM INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE (%)
Edad Joven: 18-29 años 12 18.2
Adulto: 30-59 años 44 66.6
Adulto Mayor: 60 a mas 10 15.2
TOTAL 66 100%
Interpretación:
En relación a la prevalencia de inestabilidad lumbar del personal administrativo
diagnosticadas con lumbalgia, según la edad el 66.6% es población adulta,
seguida por 18.2% de personas jóvenes de los 66 trabajadores que dieron
positivo a la prueba de inestabilidad.
51
Tabla 3: Prevalencia de inestabilidad lumbar según el sexo.
Sexo Masculino 24 36.4
Femenino 42 63.6
TOTAL 66 100%
Interpretación:
diagnosticadas con lumbalgia, según el sexo podemos identificar que 63.6%
es femenino y 36.4% es masculino esto es en base a los 66 trabajadores que
dieron positivo a la prueba de inestabilidad.
52
Tabla 4: Prevalencia de inestabilidad lumbar según el tiempo de lesión.
Tiempo de Lesion Agudo: 6 semanas 18 27.3
Subagudo:6-12 semanas 20 30.3
Crónico: más de 12 semanas 28 42.4
TOTAL 66 100%
Interpretación:
diagnosticadas con lumbalgia, según el tiempo de lesión podemos identificar
que un 42.4% son crónicos seguido de subagudo con 30.3% esto es en base a
los 66 trabajadores que dieron positivo a la prueba de inestabilidad.
53
Tabla 5: Prevalencia del grado de incapacidad funcional lumbar según la
edad.
Incapacidad Funcional Lumbar Joven 6 100

Mínima
Adulto 0 0
A.Mayor 0 0
TOTAL 6 100%
Incapacidad Funcional Lumbar Joven 4 33.4

Moderada
Adulto 8 66.6
A.Mayor 0 0
TOTAL 12 100%

Intensa
Adulto 18 64.2
A.Mayor 10 35.8
TOTAL 28 100%
Discapacidad Joven 14 25
Adulto 40 71.4
A.Mayor 2 3.6
TOTAL 56 100%

Máxima
Adulto 0 0
A.Mayor 0 0
TOTAL 0 100%
54
Interpretación:
El porcentaje de incapacidad funcional lumbar fue obtenido a través del
cuestionario de Oswestry. Según la edad, las personas adultas representan un
71.4% seguido de las personas jóvenes con 25%. Las personas adultas
mayores no representan un gran porcentaje de la población pues tan solo
llegan a un 3.6% del total. Se puede determinar que la incapacidad funcional
lumbar asociada al dolor lumbar tendrá una mayor población en las personas
adultas.
55
Tabla 6: Prevalencia del grado de incapacidad funcional lumbar según el sexo.
Incapacidad Funcional Lumbar Masculino 2 33.4

Mínima
Femenino 4 66.6
TOTAL 6 100%
Incapacidad Funcional Lumbar Masculino 6 50

Moderada
Femenino 6 50
TOTAL 12 100%
Incapacidad Funcional Lumbar Masculino 8 28.6

Intensa
Femenino 20 71.4
TOTAL 28 100%
Discapacidad Masculino 18 32.2
Femenino 38 67.8
TOTAL 56 100%
Incapacidad Funcional Lumbar Masculino 0 0

Máxima
Femenino 0 0
TOTAL 0 100%
56
Interpretación
El grado de incapacidad funcional lumbar fue obtenido a través del
cuestionario de Oswestry. Según el sexo nos da como resultado que en casi
todos los grados incapacidad funcional el sexo femenino tiene una mayor
prevalencia sobre el masculino. Exceptuando que en el grado de incapacidad
funcional moderada se obtuvo un 50% para cada indicador. En el grado de
incapacidad funcional intensa, el sexo femenino obtuvo un mayor porcentaje
de 71.4% seguido de grado de discapacidad 67.8% y de grado de incapacidad
funcional mínima con 66.6%.
57
Tabla 7: Prevalencia del grado de incapacidad funcional lumbar según el tiempo
de lesión.
Incapacidad Funcional Lumbar Agudo 0 0

Mínima
Subagudo 2 33.4
Crónico 4 66.6
TOTAL 6 100%
Incapacidad Funcional Lumbar Agudo 4 33.3

Moderada
Subagudo 6 50
Crónico 2 16.7
TOTAL 12 100%

Intensa
Subagudo 8 28.6
Crónico 20 71.4
TOTAL 28 100%
Discapacidad Agudo 20 35.7
Subagudo 14 25
Crónico 22 39.3
TOTAL 56 100%

Máxima
Subagudo 0 0
Crónico 0 0
TOTAL 0 100%
58
Interpretación
El grado de incapacidad funcional lumbar fue obtenido a través del
cuestionario de Oswestry Según el tiempo de lesión la mayoría de ellas son de
grado discapacidad. El 39.3% de las personas con discapacidad presentan
lumbalgia crónica. El 35.7% de un estadio agudo y un 25% en una etapa
subaguda. Podemos decir que en casi todos los grados de incapacidad
funcional lumbar podemos encontrar una mayor población en una etapa
crónica menos en el grado incapacidad funcional lumbar moderada, el estadio
subagudo representa un 50%.
59
Tabla 8: Prevalencia del grado de incapacidad funcional e inestabilidad lumbar.
Grado de Mínima 6 5.8
Incapacidad Moderada 12 11.8
Funcional Lumbar Intensa 28 27.5
Discapacidad 56 54.9
Máxima 0 0
TOTAL 102 100%
Inestabilidad Si 66 64.7
Lumbar No 36 35.3
TOTAL 102 100%
Interpretación
El grado de discapacidad fue de un 54.9% del total del personal administrativo
evaluado con diagnóstico de lumbalgia, el cual refleja que a pesar de tener un
dolor lumbar muchas de ellas siguen laborando siendo un grado de
incapacidad funcional muy alto. La inestabilidad se realizado con el Test de
Extensión Lumbar Pasiva encontramos un 64.7% que presentan esta
característica. Se puede decir que una persona con lumbalgia presentará
incapacidad funcional de grado discapacidad. Las personas con dolor lumbar
tendrán en su mayoría inestabilidad lumbar.
60
4.2. Discusión
En el presente estudio se encontró que las características sociodemográficas y

clínicas evaluadas al personal administrativo con diagnóstico de lumbalgia; de
acuerdo a la edad fueron las personas adultas, de sexo femenino y con tiempo
de lesión de más de 12 semanas (crónico).
Los resultados de la presente investigación con respecto al sexo y tiempo de

lesión coinciden con el estudio de Wáng YX62 y Guevara-Pacheco63 en donde
las personas con lumbalgia fueron en su mayoría de sexo femenino y de
proceso crónico. Por otra parte según Martínez-Quiñones64 coinciden que las
personas con dolor lumbar tendrán una mayor prevalencia en personas adultas
tal como el estudio realizado.
Con respecto a la inestabilidad lumbar según la edad, la prevalencia fue en

personas adultas, esto se refleja porque hubo una mayor cantidad de personas
de esta característica en la muestra total. Según Puntumetakul 65 coinciden que
la inestabilidad se dará más en personas que realizan la misma rutina durante
el trabajo durante un periodo de tiempo muy prolongado, el cual es muy similar
al que realizan las personas evaluadas. Iguchi66 coincide que en los jóvenes
radiográficamente se podrá ver una mayor inestabilidad referente a la
disposición de las vértebras pero que al evaluar a las personas con una
prueba, esta será mayor en personas adultas.
La inestabilidad lumbar según el sexo, el predominio fue el femenino con una

diferencia de casi más de la mitad del total. El resultado coincidió con el estudio
de Toprak Celenay67 quien refiere que la inestabilidad será mayor en mujeres,
esta se da porque ellas tienden a tener una peor postura que el sexo masculino
debido a la pobre activación muscular que tienen en estos casos y ello será
directamente proporcional a la inestabilidad.
Pero no coincidió con el estudio Güleç68 en donde refiere que las
características sociodemográficas en la inestabilidad casi todas pueden variar
61
pero no en el sexo; es indiferente de cual sea, este no tendrá ninguna
diferencia.
La inestabilidad lumbar según el tiempo de lesión la que obtuvo mayor

porcentaje fue la de tipo crónico; esta concuerda con el estudio de Sung W 69
considera que la inestabilidad será crónico por el motivo que pacientes con
dolor lumbar perderán el control motor de su tronco, deficiencia propioceptiva
de mecano receptores de la columna y disminución de procesamiento central el
cual llevara con el tiempo a que este tipo inestabilidad sea por un periodo
crónico el cual aparezca.
Con referencia al grado incapacidad funcional lumbar según la edad, se obtuvo

que los adultos tendrán una prevalencia mayor a la mitad de la población
evaluada esto concuerda con el estudio Sudhir Ganesan 70 , quien refiere que
debido a que a esa edad es donde la persona realizara más actividad laboral y
de carga durante su vida, es donde tendrá un mayor porcentaje de personas
con incapacidad funcional lumbar. Ello también lo asocian a las actividades
deportivas excesivas y el trabajo en una misma postura.
Respecto al grado incapacidad funcional lumbar según el sexo, coincide con el

estudio de Nava-Bringas71 quien refiere que la discapacidad se dará con mayor
frecuencia en el sexo femenino. Argumenta también que esto es debido a que
las mujeres aumentan la percepción de dolor comparado al sexo masculino.
Respecto al grado de incapacidad funcional lumbar según el tiempo coincide

con el estudio realizado por Aguiar 72 pues el, en su trabajo refiere que mientras
mayor sea el tiempo de lesión y la edad; llevara a un mayor grado de
discapacidad por el cual el tiempo que tendrá mayor prevalencia será el
crónico.
62
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
5.1.1. El dolor lumbar esta asociado a una inestabilidad lumbar. El grado
incapacidad funcional será el de discapacidad; el cual impedirá realizar
actividades en óptimas condiciones disminuyendo su productividad. Tendrá
mayor prevalencia en personas adultas de sexo femenino y de tiempo de lesión
el cual será crónico.
5.1.2 La prevalencia de personas adultas de sexo femenino y de tipo crónico
son las características sociodemográficas del personal administrativo con
lumbalgia.
5.1.3. La prevalencia de inestabilidad lumbar en personas diagnosticadas con
lumbalgia serán adultas.
5.1.4. El sexo femenino será el que presentara mayor prevalencia en personas
con inestabilidad lumbar.
5.1.5. La prevalencia de personas con inestabilidad lumbar según el tiempo de
lesión fue el crónico.
5.1.6. La prevalencia del grado de incapacidad funcional lumbar según la
edad fue de tipo discapacidad la cual fueron en su mayoría personas adultas.
5.1.7 El sexo de la mayoría de personas con incapacidad funcional lumbar fue
el femenino.
5.1.8. La prevalencia de incapacidad funcional lumbar según el tiempo de
lesión fue el crónico.
63
5.2 Recomendaciones
5.2.1. Se sugiere que la persona con dolor lumbar debería de evaluar la
incapacidad funcional. Pues la mayoría de ellas presentaba de tipo
discapacidad el cual podría afectar de manera considerable su salud. La
inestabilidad tiene una gran relación al dolor de espalda baja, falta mayor
información de la persona referente al problema que tiene para pueda después
tener un tratamiento adecuado.
5.2.2. Se sugiere tener en cuenta que las personas que trabajan la mayor parte
del día en una sola posición pueden tener un problema de dolor de espalda
baja y se debería de considerar en el lugar donde laborara un plan de ejercicios
dirigido específicamente por un fisioterapeuta para prevenir la lumbalgia en la
actividad laboral.
5.2.3. Tener en consideración al sexo femenino de edad adulta que presente
un diagnóstico de lumbalgia. Se debería de evaluar su incapacidad funcional
lumbar de manera inmediata pues el grado de esta puede ser muy alto y en su
mayoría dar de tipo discapacidad. Por lo tanto esto afectaría en lo laboral
como en sus actividades de la vida diaria en el futuro.
5.2.4. Esta presente investigación servirá como base para futuros estudios
respecto a la problemática en personas administrativas con diagnóstico de
lumbalgia. Evaluar el grado de incapacidad funcional lumbar e inestabilidad
que la mayoría presentan.
64
REFERENCIAS
1. Freburger JK, Holmes GM, Agans RP. The rising prevalence of chronic
low back pain. Arch Intern Med. 2009; 169:251-8.
2. Duthey, Background Paper 6.24 Low back pain, Priority Medicines for
Europe and the World, March 2013; 6.24-2.
3. Flaxman, D, Mohsen, N. Lozano, R., Michaud, M, Majid, E, Shibuya, K.,
et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289
diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global
Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; 380: 2163–9.
4. Koes, M, Chung-Wei, Christine Lin, Luciana G. McAuley Una visión
actualizada de las guías clínicas para el tratamiento del dolor lumbar no
específico en la atención primaria The BMJ 2010 s00586-010-1502
5. Koes B., Tulder M. El diagnóstico y el tratamiento del dolor lumbar, The
BMJ. 2006 Jun 17; 332 (7555): 1430-1434.
6. Carvalho F., Bergamaschine M., Sirineu P., Zille Q., Pereira S., Souza
M., et al. Handgrip strength is associated with, but poorly predicts,
disability in older women with acute low back pain: A 12-month follow-up
study, Maturitas 104 (2017) 19–23
7. Le Borgne M , Boudoukha A , Petit A , Roquelaure Y. El dolor lumbar
crónico y el proceso de transdiagnóstico: ¿Cómo contribuyen las
desregulaciones cognitivas y emocionales a la intensidad de los factores
de riesgo y el dolor?.Scand J Pain. 2017 Sep 11. pii: S1877 - 8860 (17)
30180 - 5.
8. Vanti C., Conti C., Faresin F., Ferrari S., Piccarreta R. The Relationship
Between Clinical Instability and Endurance Tests, Pain, and Disability in
Nonspecific Low Back Pain.J Manipulative Physiol Ther. 2016
Jun;39(5):359-68.
9. Mejía E., Guevara L., Martínez G., Rivera V., Roa A. Prevalencia del
dolor de espalda baja en un centro interdisciplinario para el estudio y
tratamiento del dolor. Revista Mexicana de Anestesiología. Vol. 37, No.
1, enero-marzo 2014-pp 5-11 .
65
10. Waterman B., Belmont P., Schoenfeld A. El dolor lumbar en los Estados
Unidos: incidencia y factores de riesgo para la presentación en el
contexto de emergencia. Elsevier, The Spine Journal 12 (2012) 63–70
11. Garcia J., Hernandez C., Nunez R., Pazos M., Aguirre J., Jreige A.,
Prevalence of low back pain in Latin America: a systematic literature
review. Pain Physician 2014; 17:379-391.
12. Soto P., Espinosa M., Sandoval G., Gómez G. Frecuencia de lumbalgia
y su tratamiento en un hospital privado de la Ciudad de México. Acta
ortop. mex [revista en la Internet]. 2015 Feb [citado 2017 Mayo 20] ;
29( 1 ): 40-45
13. La republica [Página principal en Internet], “Cerca de un millón de
trabajadores en Perú sufre lumbalgia” [actualizada en noviembre 2013;
acceso 20 abril de 2017] disponible en:
http://larepublica.pe/sociedad/495417-cerca-de-un-millon-de-
trabajadores-en-peru-sufre-lumbalgia
14. Terra, Peru, [Página principal en Internet], “Lumbalgia, la causa más
frecuente de descanso médico laboral”. [actualizada en agosto 2013;
acceso 18 mayo de 2017] disponible en:
https://www.terra.com.pe/noticias/peru/lumbalgia-la-causa-mas-
frecuente-de-descanso-medico-
laboral,72c16a8be2e60410VgnVCM3000009acceb0aRCRD.html. Fecha
de consulta [18 mayo 2017]
15. Essalud, IETSI, guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento
de lumbalgia versión extensa, GPC N°2 Diciembre 2016, disponible en:
http://www.essalud.gob.pe/ietsi/pdfs/guias/4_GPC_diagnostico_y_tratam
iento_de_lumbalgia_version_extensa.pdf
16. Glattacker M, Heyduck K, Meffert C. Illness beliefs and treatment beliefs
as predictors of short-term and medium-term outcome in chronic back
pain. J Clin Psychol Med Settings. 2014 Sep;21(3):267-81
17. Campos FA, Delclos GL, Douphrate DI, Felknor SA, Vargas PS, Serra C,
et al. Low back pain among office workers in three Spanish-speaking
countries: findings from the CUPID study. Inj Prev. 2017 Jun;23(3):158-
164
66
18. Mehrdad R., Shams H., Aghdaei S. Prevalence of Low Back Pain in
Health Care Workers and Comparison with Other Occupational
Categories in Iran: A Systematic Review. Iran J Med Sci.
2016;41(6):467-478
19. Vanti C., Conti C., Faresin F., Ferrari S., Piccarreta R. The Relationship
Between Clinical Instability and Endurance Tests, Pain, and Disability in
Nonspecific Low Back Pain. Manipulative Physiol Ther. 2016
Jun;39(5):359-68.
20. Ferrari S, Vanti C, Piccarreta R, Monticone M. Dolor , discapacidad y
precisión diagnóstica de la inestabilidadclínica y pruebas de resistencia
en sujetos con espondilolistesis lumbar.J Manipulador Physiol
Ther. 2014 Nov-Dec; 37 (9): 647-59
21. Pozo C., Gusi N., Adsuar J., Hernandez M., Parraca J. Clinical effects of
a nine-month web-based intervention in subacute non-specific low back
pain patients: a randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation: 2012,
27(1) 28–39
22. Rojas S. Frecuencia de incapacidad por dolor lumbar en mujeres que
laboran en comedores populares de Villa Maria del Triunfo 2015
[disertación]. Universidad Científica del Perú, Lima 2015, 70 p
23. Mariscal D., Roman R. Grado de limitación funcional en actividades de la
vida diaria ocasionadas por Lumbalgia en trabajadores del área
administrativa en la Empresa Hidroenergia de Lima en el mes de enero
del año 2015 [disertación] Universidad Privada Norbert Wiener, Lima
2015, 96 p.
24. Bobadilla M, Tucunango Y. “La lumbalgia mecánica y su relación con el
ausentismo laboral por discapacidad funcional en los técnicos de
enfermería del área de emergencia de adultos del hospital nacional
Edgardo Rebagliati Martins desde enero de 2012 a mayo de
2015”.[disertación] Universidad Norbert Wiener, Lima 2015, 90p
25. Bejarano A., Ramirez R., Grado de incapacidad funcional por Lumbalgia
mecánica en trabajadores de la compañía de seguridad Prosegur S.A.
del Distrito Surco, Lima - Setiembre 2014.[disertación] Universidad
Privada Norbert Wiener, Lima 2014, 86 p.
67
26. Guisado Z., “Riesgos ergonómicos relacionados a la lumbalgia
ocupacional en enfermeras que laboran en Centro Quirúrgico del
Hospital Daniel Alcides Carrión, 2014” Ágora Rev. Cient.2016;
03(01):337-343
27. Pérez I., Alcorta M., Aguirre L., Aristegi R., Esquisabel R., López G.,
Mártinez E., Pérez M., Pinedo O., Sainz R. “Guía de Práctica Clínica
sobre Lumbalgia” Osakidetza. GPC 2007/1. Vitoria-Gasteiz. Disponible
en:
https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/osk_publica
ciones/eu_argital/adjuntos/gidak/guiaLumbalgia.pdf
28. Luis Néstor Gómez Espinosa, Lumbalgia o dolor de espalda baja Rev.
Intramed, Dolor Clinica y Terapia Vol V No.2 Febrero / 2010
29. Ramón B., García M. “Asociación entre la exposición laboral a factores
psicosociales y la existencia de trastornos musculoesqueléticos en
personal de enfermería”: Revisión Sistemática y Meta-Análisis Rev Esp
Salud Pública. 2017; Vol. 91: 7 de abril: e1-e27.
30. Pereira G., Luciane G., Dias S. Garzedin D., Dominguez F. Impacto del
lumbago en la calidad de vida de los trabajadores: una búsqueda
sistemática.Salud de los Trabajadores [en linea] 2016, 24 (Enero-Junio) :
[Fecha de consulta: 17 de septiembre de 2017] Disponible
en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=375849366007> ISSN 1315-
0138
31. Van Tulder M, Koes B, Bombardier C. Low back pain, Best Practice &
Research clinical Rheumatology, vol. 16 N°5. pp 761-775, 2010
32. Waddell G. 1996 Low back pain: a twentieth century health care enigma.
Spine15;21(24):2820-5.
33. Shirley Sahrmann “Diagnostico y tratamiento de alteraciones del
movimiento 1 era. Ed. Barcelona, España, Paidotribo 2005
34. Valle C., Olivé M. “Red flags of low back pain” Seminarios de la
Fundación Española de Reumatología Vol. 11. Núm. 1 2010; 11:24-7
35. Arana G., Vega M., Galarza D., Garza E. “Systematic approach of low
back pain”, Medicina Universitaria Vol. 15. Núm. 61. 2013;15:188-92
68
36. Cuesta V., Rodríguez M. “Frecuencia de uso de escalas de dolor,
incapacidad física y calidad de vida en el estudio de lumbalgia con
intervenciones fisioterápicas”, Fisioterapia 2008;30(4):204–208
37. Bermejo N., [Internet], Salud al día, Lumbalgia, Diagnóstico de una
lumbalgia. Rev. Salud y bienestar web consultas [consultado 19 junio
2017] disponible:http://www.webconsultas.com/lumbalgia/diagnostico-de-
una-lumbalgia-598
38. Pavez U. Superficial physical modalities and pain. Analysis of their
efficacy in light of the scientific evidence. Rev. Soc. Esp.
Dolor vol.16 no.3 Madrid abr. 2009
39. Essalud, IETSI, guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento
de lumbalgia versión extensa, GPC N°2 Diciembre 2016, disponible en:
http://www.essalud.gob.pe/ietsi/pdfs/guias/4_GPC_diagnostico_y_tratam
iento_de_lumbalgia_version_extensa.pdf
40. Pranata A., Perraton L., Ansary D. Lumbar extensor muscle force control
is associated with disability in people with chronic low back pain. Clin
Biomech (Bristol, Avon). 2017 May 10;46:46-51
41. Kankaanpää M., Taimela S., Laaksonen D. Back and hip extensor
fatigability in chronic low back pain patients and controls. Arch Phys Med
Rehabil. 1998 Apr;79(4):412-7.
42. Coulombe B., Games K., Neil E. Core Stability Exercise Versus General
Exercise for Chronic Low Back Pain. J Athl Train. 2017 Jan;52(1):71-72.
43. Bhangare K., Kaye A., Knezevic N. An Analysis of New Approaches and
Drug Formulations for Treatment of Chronic Low Back Pain. Anesthesiol
Clin. 2017 Jun;35(2):341-350.
44. Serrano L. Medidas de Higiene Postural, Rev. CSIC Servicio de
Prevención y Salud Laboral de Madrid [Serie en internet], [Citado mayo
2017], [aprox. 10 p] Localización del documento base, disponible en:
http://www.ictp.csic.es/ICTP2/sites/default/files/27.MEDIDAS%20DE%20
HIGIENE%20POSTURAL.pdf
45. Asada F., Takano K. Physical Therapy for Musculoskeletal Disorders of
Workers: Role of Physical Therapists in Occupational Health. Nihon
Eiseigaku Zasshi. 2016;71(2):111-8.
69
46. Han H., Choi H., Shin W. Effects of hamstring stretch with pelvic control
on pain and work ability in standing workers. J Back Musculoskelet
Rehabil. 2016 Nov 21;29(4):865-871.
47. El Confidencial [Página principal en Internet] “Los ejercicios que debes
hacer para acabar con el dolor de lumbares [actualizado: 11.07.2016,
acceso abril 2017 disponible en: https://www.elconfidencial.com/alma-
corazon-vida/2015-01-20/los-ejercicios-que-debes-realizar-para-acabar-
con-el-dolor-de-lumbares_624157/
48. Chiarotto L., Maxwell C., Terwee G., Wells P., Raymond W., Ostelo.
R., Disability Questionnaire and Oswestry Disability Index: Which Has
Better Measurement Properties for Measuring Physical Functioning in
Nonspecific Low Back Pain?. Phys Ther (2016) 96 (10): 1620-1637.
49. Silvano F., Tiziana M., Bonetti F., Villafañe B., Vanti B. A literature review
of clinical tests for lumbar instability in low back pain: validity and
applicability in clinical practice. Chiropr Man Therap. 2015; 23: 14.
50. Bell, G., Dunbar O., Beek S., Gibb A. Variations in strength of vertebrae
with age and their re1ation to osteoporosis. Calcif Tissue Res. 2007; 1:
75-86.
51. Panjabi, M.M. Clinical spinal stability and low back pain. Journal of
Electromyogrpahy & Kinesiology, 200313(4), 371-379.
52. Sinnott, P. Variations in balance and body sway in middle-aged adults:
subjects with healthy backs compared with subjects with low back
dysfunction. Spine 2011, 16: 325-330.
53. White A., Panjabi. Clinical biomechanics of the spine, 2nd ed,
Philadelphia, lB. Lippincott, 1990.
54. Fandiño G. Inestabilidad segmentaria lumbar degenerativa. Neurocirugía
2008; 9: 135-140.
55. Weiler P., King G., Gertz b. Analysis of sagittal plane instability of the
lumbar spine in vivo. Spine 2010, 15: 1300-1306.
56. Rostami M, Noormoha P., Sadeghian A., Mansournia M., Kordi R. The
effect of lumbar support on the ultrasound measurements of trunk
muscles; a single blinded randomized controlled trial, PM&R (2013), doi:
10.1016/j.pmrj.2013.09.014
70
57. Hoy D., Bain C., Williams G. A systematic review of the global
prevalence of low back pain. Arthritis Rheum. 2012;64:2028–2037
58. Roger C., Amir Q., Vincenza S., Donald C., Thomas C., Paul S.,
Diagnosis and Treatment of Low Back Pain: A Joint Clinical Practice
Guideline from the American College of Physicians and the American
Pain Society. Ann Intern Med. 2007;147:478–491
59. Yuichi K., Koichiro M., Eiji K., Tetsushi K., Atsumasa U. A New
Evaluation Method for Lumbar Spinal Instability: Passive Lumbar
Extension Test, Physical Therapy, Volume 86, Issue 12, 1 December
2006, Pages 1661–1667.
60. Bermejo [Internet] nd, Salud al día, Lumbalgia, Diagnóstico de una
lumbalgia. Rev. Salud y bienestar web consultas [consultado 19 junio
2017] disponible: http://www.webconsultas.com/lumbalgia/diagnostico-
de-una-lumbalgia-598
61. Ferrari S, Manni T, Bonetti F, Villafañe JH, Vanti C. A literature review of
clinical tests for lumbar instability in low back pain: validity and
applicability in clinical practice. Chiropractic & Manual Therapies. 2015;
23:14.
62. Wáng YXJ, Wáng J-Q, Káplár Z. Increased low back pain prevalence in
females than in males after menopause age: evidences based on
synthetic literature review. Quantitative Imaging in Medicine and Surgery.
2016;6(2):199-206.
63. Guevara-Pacheco SV1 Feican-Alvarado A, Delgado-Pauta J, Lliguisaca-
Segarra A, Pelaez-Ballestas I. Prevalence of Disability in Patients With
Musculoskeletal Pain and Rheumatic Diseases in a Population From
Cuenca, Ecuador J Clin Rheumatol. 2017 Sep;23(6):324-329
64. Martínez-Quiñones JV, Aso-Escario J, González-García L. ¿Son los
cambios modificados capaces de ayudarnos en nuestra práctica clínica?
Estudio de los Cambios Modicos en Adultos Jóvenes Durante la Edad
Laboral. Clin Spine Surg 2017 Jul; 30 (6): 259 - 264.
65. Puntumetakul R, Yodchaisarn W, Emasithi A, Keawduangdee
P, Chatchawan U, Yamauchi J. Prevalence and individual risk factors
associated with clinical lumbar instability in rice farmers with low back
pain. Patient Prefer Adherence. 2014 Dec 16;9:1-7.
71
66. Iguchi T, Kanemura A, Kasahara K, Kurihara A, Doita M, Yoshiya S. Age
distribution of three radiologic factors for lumbar instability: probable
aging process of the instability with disc degeneration. Spine (Phila Pa
1976). 2003 Dec 1;28(23):2628-33
67. Toprak Celenay S1, Ozer Kaya D2. Effects of spinal stabilization
exercises in women with benign joint hypermobility syndrome: a
randomized controlled trial. Rheumatol Int. 2017 Sep;37(9):1461-1468.
68. Güleç A, Kaçıra BK, Kütahya H, Özbiner H, Öztürk M1, Solbaş
ÇS, Gökmen IE. Morphometric analysis of the lumbar vertebrae in the
Turkish population using three-dimensional computed tomography:
correlation with sex, age, and height. Folia Morphol
(Warsz). 2017;76(3):433-439.
69. Sung W, Abraham M, Plastaras C. Silfies SP. Trunk motor control
deficits in acute and subacute low back pain are not associated with pain
or fear of movement. Spine J. 2015 Aug 1;15(8):1772-82
70. Sudhir Ganesan, Anita Shankar Acharya, Ravi Chauhan and Shankar
Acharya, Prevalence and Risk Factors for Low Back Pain in 1,355 Young
Adults: A Cross-Sectional Study. Asian Spine J. 2017 Aug; 11(4): 610–
617.
71. Nava-Bringas TI, Macías-Hernández SI, Vásquez-Ríos JR, Coronado-
Zarco R, Miranda-Duarte A, Cruz-Medina E, Arellano-Hernández A.
Fear-avoidance beliefs increase perception of pain and disability in
Mexicans with chronic low back pain. Rev Bras Reumatol Engl Ed. 2017
Jul - Aug;57(4):306-310
72. Aguiar ARSA, Ribeiro-Samora GA, Pereira LSM, Godinho LB, Assis
MG. Disability in older adults with acute low back pain: the study Back
Complaints in the Elderly - (Brazil). Braz J Phys Ther. 2017 Sep -
Oct;21(5):365-371
72
ANEXOS
73
ANEXO 1.- PARTE I, II: Características sociodemográficas y Cuestionario
de Oswestry.
74
CUESTIONARIO INESTABILIDAD LUMBAR Y GRADO DE INCAPACIDAD FUNCIONAL EN PERSONAL
ADMINISTRATIVO CON LUMBALGIA QUE LABORA EN UN HOSPITAL DE LIMA, 2017”
Edad: Sexo: Estado Civil:

Por favor lea atentamente: Estas preguntas han sido diseñadas para conocer hasta qué punto su dolor de espalda le
afecta en su vida diaria. Responda a todas las preguntas. Señalando en cada una solo aquella respuesta que más se
aproxime a su caso. Aunque usted piense que más de una respuesta se puede aplicar a su caso, marque solo aquella
que describa mejor su problema
I. Intensidad de Dolor VI. Estar de Pie

 Puedo tolerar el dolor sin necesidad de tomar calmantes  Puedo estar de pie el tiempo que quiera sin dolor
 El dolor es fuerte pero me arreglo sin tomar calmantes  Puedo estar de pie el tiempo que quiera pero aumenta mi
 Los calmantes alivian por completo el dolor. dolor
 Los calmantes alivian un poco el dolor  El dolor me impide estar de pie más de una hora
 Los calmantes apenas me alivian el dolor.  El dolor me impide estar de pie más de media hora
 Los calmantes no me quitan el dolor no el uso  El dolor me impide estar de pie más de diez minutos
 El dolor me impide estar de pie
II. Cuidados Personales (AVD)
 Puedo cuidarme solo sin que me aumente el dolor VII. Dormir
 Puedo cuidarme solo, pero esto me aumenta el dolor  El dolor me impide dormir bien
 Lavarme, vestirme, etc., me produce dolor, tengo que  Solo puedo dormir si tomo pastillas
hacerlo despacio y con cuidado  Incluso si tomo pastillas duermo menos de 6 horas
 Necesito algo de ayuda, pero puedo hacer la mayoría de  Incluso si tomo pastillas duermo menos de cuatro horas
sosas solo
 Incluso si tomo pastillas duermo menos de dos horas
 Necesito ayuda para hacer la mayoría de las cosas  El dolor me impide totalmente dormir
 No puedo vestirme, me cuesta lavarme y suelo quedarme
en cama VIII. Actividad sexual
III. Levantar Peso

 Mi actividad sexual es normal y no me aumenta el dolor
 Puedo levantar objetos pesados sin que me aumente el  Mi vida sexual es normal pero me aumenta el dolor
dolor  Mi vida sexual es casi normal pero me aumenta mucho el
dolor
 Puedo levantar objetos pesados pero me aumenta el
dolor  Mi vida sexual se ha visto muy limitada a causa del dolor
 El dolor me impide levantar objetos pesados del suelo,  Mi vida sexual es casi nula por el dolor
pero puedo hacerlo si están bien ubicados,  El dolor me impide todo tipo de actividad sexual
 El dolor me impide levantar objetos pesados, pero puedo
levantar objetos ligeros o medianos si están bien IX. Vida social
ubicados.  Mi vida social es normal y no me aumenta el dolor
 Solo puedo levantar objetos muy livianos.  Mi vida social es normal, pero me aumenta el dolor
 No puedo levantar o trasladar nada.  El dolor no tiene un efecto importante en mi vida social,
pero si me impide mis actividades más enérgicas como
IV. Caminar bailar, etc.
 El dolor no me impide caminar cualquier distancia.  El dolor ha limitado mi vida social y no salgo tan a
 El dolor me impide caminar más de 1 milla. menudo
 El dolor me impide caminar más de 0.5 milla.  El dolor ha limitado mi vida social al hogar
 El dolor me impide caminar más de 0.25 milla.  No tengo vida social por el dolor
 Solo puedo caminar usando un bastón o muletas. X. Viajar
 Permanezco en cama la mayor parte del tiempo y tengo  Puedo viajar a cualquier sitio sin sentir dolor.
que arrastrarme para ir al baño.
 Puedo viajar a cualquier sitio, pero me aumenta el dolor
V. Caminar  El dolor es tan fuerte, pero resisto viajes mas de dos
 Puedo estar sentado en cualquier silla todo el tiempo que horas
quiera.  El dolor me limita a viajes de menos de una hora
 Puedo estar sentado en mi silla favorita todo el tiempo  El dolor me limita a viajes cortos y necesarios de menos
que quiera. de media hora
 El dolor me impide sentarme más de 1 hora.  El dolor me impide viajar excepto para ir el médico o al
 El dolor me impide sentarme más de 0,5 hora. hospital
 El dolor me impide sentarme más de 10 minutos 75
PELP (Llenado solo por el evaluador)
 El dolor me impide sentarme del todo. [5 puntos]
 Positivo
 Negativo
ANEXO 2.- PARTE III: Prueba de extensión lumbar pasiva (Realizado por
el Evaluador)
debilidad de los músculos de la columna lumbar
- Instrucciones:
- Evaluado: En decúbito prono
- Evaluador: Elevar ambas extremidades inferiores a 30 cm, y realizar
una ligera tracción
- Interpretación:
 Positivo para Inestabilidad Lumbar
- Presencia de dolor.
- Dolor más aprehensión.
- Sensación de pesadez en la parte baja de la espalda.
 Negativo para inestabilidad lumbar
- No evidencia ni dolor ni ningún síntoma antes mencionado.
76
VALIDACION POR JUCIO DE EXPERTOS
Anexo 3.- Carta de presentación
24 junio de 2017
Señor:
Mg.
Presente. -
Nos es grato saludarle y dirigirnos a usted para expresarle nuestro más cordial
saludo y a la vez aprovechar la oportunidad para manifestarle que estamos
desarrollando la Tesis Titulada “INESTABILIDAD LUMBAR Y INCAPACIDAD
FUNCIONAL EN PERSONAL ADMINISTRATIVO CON LUMBALGIA QUE
LABORA EN UN HOSPITAL DE LIMA, 2017”, Conocedores su trayectoria y
experiencia profesional y estrecha vinculación al campo de la investigación,
solicitamos su colaboración en emitir su JUICIO DE EXPERTO, para la
validación de nuestra ficha de recolección de datos de la presente
investigación.
Agradecemos su gentil colaboración como experto, quedamos de usted

y nos despedimos mientras no sin antes desearle un sinfín de parabienes y
éxitos en su vida profesional y laboral,
Atentamente,
_____________________ _______________________
Lic. Augusto Cruz Torres Lic. Christian Velazco Zubieta
Adjunto:
1. Matriz de Consistencia
2. Operacionalización de variables de la investigación
3. Ficha de recolección de datos
4. Ficha de validación
77
Anexo 4.- Ficha de Validación por Jueces Expertos
Gráfico 3: Validación de Expertos 1
78
Gráfico 4: Validación de Experto 2
79
80
81
82
Anexo 5: Valoración del Juicio de Expertos
JUICIO DE EXPERTOS
Datos de calificación:
1. El instrumento recoge información que permite dar respuesta al problema de investigación.

2. El instrumento propuesto responde a los objetivos del estudio.
3. La estructura del instrumento es adecuado.
4. Los ítems del instrumento responde a la operacionalización de la variable.
5. La secuencia presentada facilita el desarrollo del instrumento.
6. Los ítems son claros y entendibles.
7. El número de ítems es adecuado para su aplicación.
CRITERIOS JUECES VALOR P

J1 J2 J3 J4 J5
1 1 1 1 1 1 5
2 1 1 1 1 1 5
3 1 1 1 1 1 5
4 1 1 1 1 1 5
5 1 1 1 1 1 5
6 1 1 1 1 1 5
7 0 1 1 1 1 4
TOTAL 6 7 7 7 7 34
1: de acuerdo 0: desacuerdo
PROCESAMIENTO:
Ta: N0 TOTAL DE ACUERDO DE JUECES
Td: N0 TOTAL DE DESACUERDO DE JUECES
b: grado de concordancia significativa
b: 34 x 100 = 0.97142
34 +1
Según Herrera
Confiabilidad del instrumento:

EXCELENTE VALIDEZ
83
Anexo 6: Carta de aprobación del Proyecto
Gráfico 8: Carta de aprobación de proyecto
84
Anexo 7: Información estadística
CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS
Cuadro 1: Características Sociodemográficas (Sexo)
Cuadro 2: Características Sociodemográficas (Edad)
85
CARACTERISTICAS CLINICAS
Cuadro 3: Características Clínicas (Tiempo de Lesión)
Cuadro 4: Características Clínicas (Inestabilidad)
86
Cuadro 5: Características clínicas (Grado de Incapacidad Funcional)
Cuadro 6: Inestabilidad Lumbar según la Edad
EDAD
60.00%
50.00% 54.40%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
12.20%
6.10%
0.00%
MINIMA MODERADA INTENSA
87
Cuadro 7: Inestabilidad lumbar según el sexo
Cuadro 8: Inestabilidad lumbar según el tiempo
TIEMPO DE LESION
60.00%
50.00% 54.40%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
12.20%
6.10%
0.00%
MINIMA MODERADA INTENSA
88
Cuadro 9: Incapacidad Funcional lumbar según la edad
Cuadro 10: Discapacidad lumbar según el sexo
89
Cuadro 11: discapacidad lumbar según el tiempo
CUADRO 12.- INESTABILIDAD LUMBAR SEGÚN LA INCAPACIDAD FUNCIONAL
INESTABILIDAD
60.00%
50.00% 54.40%
40.00%
30.00%
20.00% 27.30%
10.00%
6.10% 12.20% 0%
0.00%
90

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UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

“INESTABILIDAD LUMBAR Y GRADO DE INCAPACIDAD

TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN

AUTOR: CRUZ TORRES, AGUSTO

ASESOR: Mg. CERDAN CUEVA, HUGO JAVIER

A todas las personas que nos

AUGUSTO CRUZ TORRES

Gracias a nuestros docentes y colegas de la especialidad con la cual

CHRISTIAN VELAZCO ZUBIETA

A Dios porque sin él nada podría realizarse ni mucho menos concretarse.

Asesor temático: Mg. Hugo Javier Cerdan Cueva

Presidente: Dra. ARIZPE ALBURQUERQUE, CLAUDIA MILAGROS

Secretario: Mg. SANDOVAL VEGAS MIGUEL HERNÁN

Vocal: Lic. JUAN AMÉRICO VERA ARRIOLA

Tabla 1: Características sociodemográficas de los trabajadores con lumbalgia.

Tabla 2: Prevalencia de inestabilidad lumbar según la edad. .......................... 51

Tabla 3: Prevalencia de inestabilidad lumbar según el sexo. ........................... 52

Tabla 4: Prevalencia de inestabilidad lumbar según el tiempo de lesión. ........ 53

Tabla 5: Prevalencia del grado de incapacidad funcional lumbar según la edad.

Tabla 6: Prevalencia del grado de incapacidad funcional lumbar según el sexo.

Tabla 7: Prevalencia del grado de incapacidad funcional lumbar según el

tiempo de lesión. ............................................................................... 58

Tabla 8: Prevalencia del grado de incapacidad funcional e inestabilidad

Gráfico 1: Prueba de Extensión Pasiva ............................................................ 38

Gráfico 2: Operacionalización de las Variables ................................................ 42

Gráfico 3: Validación de Expertos 1 ................................................................ 78

Gráfico 4: Validación de Experto 2 ................................................................... 79

Gráfico 5: Validación de Experto 3 ................................................................... 80

Gráfico 6: Validación de Experto 4 ................................................................... 81

Gráfico 7: Validación de Experto 5 ................................................................... 82

Gráfico 8: Carta de aprobación de proyecto ..................................................... 84

Objetivo: Explorar la inestabilidad y la incapacidad funcional en el personal

administrativo con lumbalgia que labora en un hospital de Lima, 2017.

Diseño metodológico: La presente investigación fue observacional, de nivel

descriptivo y de corte transversal. Se utilizó el Test evaluativo de Extensión

Lumbar Pasiva y el Test de Discapacidad Oswestry Disability Índex.

Resultados: Respecto a las características sociodemográficas; el 64.7%

fueron adultos y 66.6% sexo femenino. El 64.7% presenta inestabilidad lumbar.

Respecto a la incapacidad funcional el 54.9% presenta discapacidad lumbar.

Conclusiones: Personas diagnosticadas con lumbalgia; en su mayoría de

sexo femenino; presentaran inestabilidad lumbar e incapacidad funcional de

Palabras claves: Inestabilidad Lumbar, Incapacidad Funcional, Lumbalgia

Objective: To explore the instability and lumbar disability in the administrative

Disability Index were used.

Results: The sociodemographic characteristics in age had a prevalence in

Keywords: Lumbar Instability, Disability, Low Back Pain

1.1. Planteamiento del problema

El dolor lumbar o lumbalgia perjudica a la mayoría de las personas en algún

momento de su vida.1 Esta enfermedad ocurre en todas las sociedades y

culturas afectando la calidad de vida, el rendimiento laboral y siendo una de las

causas más frecuente de consultas médicas, que en la mayoría de los casos

resulta ser inespecífico.2 Según Disability Adjusted Life Years (DALYs) en el

10 enfermedades incapacitantes que afecta a la población mundial.3

El dolor lumbar es una condición de alta incidencia y prevalencia en la

actualidad.4 Este problema de salud es considerado muy importante en los

países desarrollados y es tratado desde la atención primaria.5

La lumbalgia tiene una asociación significativa en la incapacidad funcional