Pie Diabetico
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Vicerrectoría Académica
Dirección de Desarrollo Curricular y Evaluación
Escuela de Salud
Módulo: TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA
Carrera: Técnico en Enfermería
TALLER Nº:7
TÍTULO: El paciente diabético, curación avanzada de pie diabético
Tiempo de Ejecución: 2 horas pedagógicas
Diabetes Mellitus
Es una de las patologías más frecuentes de nuestro país. Se clasifican en 2 tipos:
Tipo 1: llamada también Diabetes juvenil, Diabetes insulinodependiente.
Tipo 2: llamada también Diabetes del adulto, no insulinodependiente.
Las causas de ambas son diferentes como también el tratamiento farmacológico: en la Diabetes Tipo
1 el paciente debe inyectarse insulina durante toda su vida, en cambio en la Diabetes Tipo 2, si el
paciente toma conciencia y asume su autocuidado, bastaría con régimen alimentario para estar
compensado.
Sin embargo, independiente del tipo, si el paciente no cumple las indicaciones medicas y no asume su
autocuidado, la Diabetes tiene complicaciones a largo plazo que son determinantes para la calidad de
vida del paciente:
Retinopatía diabética: es el deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina,
progresivamente el paciente va perdiendo la visión.
Nefropatía diabética: la hiperglicemia y por ende, la glucosuria producen daño progresivo en los
nefrones, la gravedad de esta nefropatía puede requerir hemodiálisis de por vida
Neuropatía diabética: la que se produce por disminución en el flujo sanguíneo e hiperglicemia,
mientras menos se logre controlar la glicemia, mayor será el daño neurológico y aparecerá más
tempranamente considerando el momento del diagnóstico de la Diabetes. Esta es la complicación
que afecta más precozmente a los pacientes diabéticos, ellos pierden la sensibilidad de manera
progresiva en las zonas distales, como por ejemplo pies, dedos. Esta condición hace que los
pacientes estén expuestos a lesiones en sus pies y que no se den cuenta, ya que debido al daño
neurológico, la sensación de dolor está bloqueada. Si sumamos a esto la pérdida progresiva de la
visión, los pacientes “no se dan cuenta” de la herida que tienen y cuando ésta es detectada en el
examen médico o por familiares, la herida ya es extensa y habitualmente está infectada. Por este
motivo y por la gran frecuencia de esta complicación, dedicaremos este Laboratorio a la entidad
clínica conocida como “Pie Diabético”.
Pie diabético
¿Qué es?
El pie diabético es la complicación que mayor número de hospitalizaciones motiva en la población
diabética y se reconoce además como la principal causa de hospitalización prolongada. El pie
diabético corresponde a la primera causa de amputaciones mayores de origen no traumático.
Por definición, corresponde al pie de personas diabéticas, las cuales, por la sola existencia de su
diabetes, sufren de alteraciones que las llevan a presentar riesgo de lesiones y amputaciones.
Elaboró: Andrea González, Gisella Validó Técnicamente: Julia Ortiz Validó Pedagógicamente: Patricio Alcaíno
Parra, Claudia Alonso. Cargo: Subdirector de Escuela Cargo: Jefe de Diseño Curricular
Cargo: Especialistas Técnicos Fecha: Enero de 2013 Fecha: Enero de 2013
Fecha: Enero de 2013
INSTITUTO PROFESIONAL AIEP
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Para objetivar el tipo de herida (de cualquier origen) y poder decidir la atención de Enfermería, la E.U.
Cecilia Leal, Coordinadora del Depto. de Dermatología de Clínica las Condes, estableció el análisis de
4 tipos de heridas con diferentes características. Al sumar estos parámetros, se obtiene el tipo de
herida y según el tipo la estandarización de su manejo. Este diagrama de valoración de heridas fue
adoptado y validado por el MINSAL y se constituyó en el pilar para formular las Normas Clínicas en el
manejo de Heridas, con él se logra la “Clasificación General de las Heridas y Úlceras” estableciendo
responsabilidades en los Niveles Primario, Secundario y Terciario de Atención, según resulte la
clasificación de cada paciente.
El TENS debe saber que en cualquier herida, tiene responsabilidades como ejecutante en la “curación
simple” de heridas tipo 1, y de colaborador asistiendo a los Profesionales de Enfermería o Médicos en
las curaciones de las heridas tipo 2, 3 y 4.
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Cargo: Especialistas Técnicos Fecha: Enero de 2013 Fecha: Enero de 2013
Fecha: Enero de 2013
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El procedimiento puede ser delegado a los Técnicos en Enfermería solo si han tenido la capacitación y
evaluación que acredite las competencias para ello.
Al igual que para las heridas y úlceras en general, se utilizó el diagrama de valoración planteado por
E.U. Cecilia Leal, agregando un 5° elemento:
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Para efectos del desarrollo de este Laboratorio, los estudiantes practicarán la técnica de “curación
simple” para las heridas y úlceras tipo 1 según la “clasificación general de las heridas y úlceras” y la
técnica de curación avanzada en Pie Diabético en rol de ejecutantes (Grados 1 y 2 de la Clasificación
de Wagner) y en rol de colaborador (Grados 3, 4 y 5 de la Clasificación de Wagner).
Aprendizajes Esperados
Ejecutan técnica de curación simple y avanzada, extracción de puntos en pie diabético y otras heridas.
Criterios de Evaluación
Aplica clasificación a diferentes tipos de heridas.
Aplica técnica de curación simple y avanzada, según tipo de paciente.
Aplica clasificación de heridas en pie diabético y su tratamiento.
Aplica diferentes materiales e insumos necesarios en curación simple o avanzada, según
sus procedimientos.
Valora la aplicación de técnicas de curación simple y avanzada y sus cuidados en
diferentes heridas siguiendo protocolos para la adecuada atención de pacientes.
Sugerencias Metodológicas
Se sugiere al docente seguir las siguientes orientaciones metodológicas:
El docente retroalimenta brevemente los fundamentos de la técnica
El docente realiza una demostración del paso a paso
Los estudiantes practican la técnica siguiendo el paso a paso
El docente observa el desempeño de cada estudiante y evalúa formativamente
El estudiante desarrolla el caso o problema propuesto
El estudiante se autoevalúa
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Descripción Actividad
El estudiante debe hacer ingreso al laboratorio de simulación, deberá realizar previamente un lavado
de manos clínico. El grupo de 15 estudiantes a cargo del Docente o de un Profesor Asistente de
Laboratorio debe tener dispuestos 3 grupos de trabajo (utilizando el mismo fantoma, un grupo realiza
una técnica, los otros 2 grupos miran, luego van rotando la técnica hasta finalizar con las 3,
posteriormente en parejas, los estudiantes replican cada una de las 3 técnicas):
Planta física
Laboratorio de enfermería
Unidad de paciente hospitalizado (catre clínico, velador, mesa de paciente) o unidad de
atención ambulatoria (camilla + escabel)
Equipamiento
Fantoma con simulación de heridas (pie diabético)
Cama o camilla (según se contextualice el escenario)
Basurero
Biombos
Equipo de curación simple estéril (tijera mayo, pinza anatómica y pinza quirúrgica)
Bandeja
1°: Técnica de curación simple. (Herida grado 1 según clasificación de Wagner, no infectada,
paciente no diabético) Ejecutante: TENS
Saludar o recepcionar al paciente, ubicarlo en la unidad, si es necesario ayudarlo en la
posición, dejarlo cómodo y abrigado.
Presentarse al paciente (nombre, cargo).
Verificar 5 correctos ( paciente correcto, fecha y hora correcta, procedimiento correcto,
insumos correctos, zona correcta, medicamentos y dosis si fuera necesario).
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Cargo: Especialistas Técnicos Fecha: Enero de 2013 Fecha: Enero de 2013
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Cargo: Especialistas Técnicos Fecha: Enero de 2013 Fecha: Enero de 2013
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Actividad:
1- Mencione con lenguaje técnico los signos vitales del paciente.
2- Clasifique la herida según el Diagrama de Valoración y la Clasificación de Wagner.
3- ¿Con cuál de las técnicas descritas en esta guía, se debiera realizar la curación de Don.
Sergio? Fundamente.
4- ¿Qué recomendaciones le daría a Don. Sergio respecto de su alimentación y cuidados de su
vendaje?
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