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    2.6.3.1 F1 Formato Historia Clinica Psicologica Adultos PDF

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    Este documento presenta un formato de historia clínica psicológica para adultos que incluye secciones para los datos de identificación del paciente, el motivo de la consulta, antecedentes, historia personal y familiar, expectativas de funcionamiento en áreas laborales, sociales, afectivas y otras, una valoración general, impresión diagnóstica y plan de tratamiento.

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    COLOMBIANA DE SALUD S.A.

    MANUAL DE CALIDAD

    FORMATO HISTORIA CLINICA Page 1 of 2 CDS-PSO 2.6.3.1 F1


    PSICOLOGICA ADULTOS
    Revisión 00 Mayo 2009

    HISTORIA CLÍNICA PSICOLOGICA ADULTOS

    DATOS DE IDENTIFICACIÓN

    NOMBRE:________________________________________ IDENTIFICACION:__________________
    EDAD:__________ESTADO CIVIL:___________________PROCEDENCIA:_____________________
    DIRECCIÓN:____________________________________TELÉFONO:__________________________
    OCUPACIÓN:_________________________FECHA DE ELABORACIÓN:______________________

    MOTIVO DE CONSULTA:_____________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________

    ANTECEDENTES:____________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________

    HISTORIA PERSONAL: ______________________________________________________________


    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
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    HISTORIA FAMILIAR:_______________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
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    _____________________________________________________________________________________
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    COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD

    FORMATO HISTORIA CLINICA Page 2 of 2 CDS-PSO 2.6.3.1 F1


    PSICOLOGICA ADULTOS
    Revisión 00 Mayo 2009

    ESPERAS DEL FUNCIONAMIENTO

    LABORAL:__________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    SOCIAL:____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    AFECTIVA:_________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    OTRAS:_____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________

    VALORACIÓN GENERAL:____________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________

    IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:__________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________

    PLAN DE TRATAMIENTO:___________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________

    ______________________________
    FIRMA Y SELLO PROFESIONAL TRATANTE

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