Fichajes

Fichaje aporte teórico 1
I. IDENTIFICACIÓN DEL ARTÍCULO
Autor: Neimeyer & Mahoney
Año de publicación: 1998
Fecha de revisión: 20. 06. 2019
II. DESCRIPCIÓN DEL ARTÍCULO
Éste es el capítulo 11 del libro mencionado. Habla acerca de la teoría de constructos personales de Kelly
y su uso en la práctica de terapia sistémica actualmente. Y como en un origen la primera se centraba en
el aspecto intrapsíquico y la segunda en el contextual, haciéndose más flexible actualmente gracias al
constructivismo al que se adscriben.
¿En qué se parecen ambas teorías?
-Se basan en la misma epistemología, el constructivismo.
-comparten conceptos sistémicos como totalidad, circularidad, equifinalidad, retroalimentación estados
constantes, conceptos de patologización, el uso del lenguaje, soluciones intentadas, prescripciones,
reconstrucción.
¿Por qué constructivismo?
Consideran que el conocimiento surge como la construcción de la realidad percibida. Toda construcción
humana es una forma de adaptarse al ambiente en determinado momento y están sujetas a cambios a
través de la validación e invalidación de las hipótesis que todos tenemos al respecto. Por lo tanto las
hipótesis son “validas” mientras se adapten al contexto y sean útiles (incluso las terapéuticas). Por eso el
conocimiento es el acoplamiento de la información al sistema, no la adquisición directa.
¿Ser constructivista implica no conceptualizar los casos?
A pesar de que cualquier opinión de un terapeuta sigue siendo solo una construcción, se puede n usar
mapas que describan los casos clínicos siempre que sean útiles. Pero para que sea coherente esta
conceptualización con esta epistemología deben: centrarse en el proceso de construcción, no en la
realidad construida; debe ser contextualista; tiene que ser reflexivo.

¿Qué significa hacer terapia sistémica constructivista?
Significa centrarse tanto en las conductas como el los significados o construcciones de un paciente
respecto a si mismo, su posición en el sistema, y los otros.
Evaluar: indagar las conductas ligadas al problema y los significados atribuidos en las relaciones para
llegar “al nudo del problema” y desde ahí romper el circuito interaccional. Se pueden usar preguntas
circulares. Durante la indagación, ir de significados a conductas y viceversa todo el tiempo
Intervenir: se debe provocar una construcción alternativa del problema provocando una revisión de los
constructos de los miembros. Esto se realiza reformulando acciones y asociarlos a significados que sean
coherente con el sistema familiar y promover una conducta alternativa más sana.
III. CONTRIBUCIÓN A LA DISCIPLINA
Este es uno de los pocos textos en terapia sistémica que tratan sobre la forma en que se puede concebir y
comprender a un cliente desde una perspectiva más individual y respecto a sus significados personales
que determinan su funcionamiento y la aparición de problemas que lo llevan a terapia psicológica.
El constructivismo le entrega a la terapia una visión mucho más profunda sobre el ser humano y la forma
en que éste concibe al mundo, conectándose con otras teorías como lo la teoría de constructos personales
que se parece mucho al enfoque sistémico y comparten la misma epistemología.
A través de estas ideas es posible utilizar los constructos personales como un elemento que se puede
indagar y considerar en una terapia sistémica para enriquecer la evaluación y posterior intervención.
Considerando que ésta es una teoría que tiene muchos puntos de encuentro con la terapia sistémica y
puede complementar de manera importante la visión contextualista que se tiene de los problemas
humanos.
Autor: Arturo Bados y Eugeni García

Éste es un artículo que habla acerca de las habilidades que debe tener un terapeuta. Pero voy a describir
uno de los capítulos que creo es básico para comenzar en el ejercicio terapéutico, el cual se denomina
“Características del terapeuta que favorecen la relación”.
- Cordialidad: implicar expresar verbal y no verbalmente interés, ánimo y aprobación por el paciente. El
grado de cordialidad debe adaptarse a las necesidades del cliente, sobre todo en las primeras sesiones, así
como el contacto físico no puede ocuparse con todos, el exceso de cordialidad para algunos puede resultar
abrumador.
- Competencia: tiene que ver con las habilidades personales desarrolladas en su historia, con la experiencia
terapéutica y el entrenamiento e programas específicos de tratamiento. Pero también es importante la
percepción que tiene el cliente de esa competencia porque provoca mayor confianza y se asocia con
mejores resultados.
- Confianza: viene determinada por algunos aspectos que el cliente ve en el terapeuta y hay ocasiones en
que éste busca ponerla a prueba con preguntas o acciones. Para tener confianza el cliente debe percibir en
la terapeuta competencia, sinceridad, intenciones el terapeuta, aceptación sin juicios de valor, cordialidad,
mantenimiento de confidencialidad, dinamismo y seguridad, respuestas no defensivas a las preguntas que
las pruebas de confianza que realiza.
- Atracción: los clientes infieren la atracción a través de la cordialidad, amabilidad y similitud con ellos.
A mayor atracción hay mejores resultados terapéuticos.
- Grado de directividad: es el grado en que se dan instrucciones, se ofrece información, se hacen
preguntas para obtener información, se ofrece ayuda, se estructuran tareas y se anima a realizarlas, se
desafían las ideas del paciente etc. Ser muy directivo dificulta la autonomía en el cliente y ser poco
directivo priva al cliente e la ayuda que busca. Sin embargo, es mejor ser lo menos directivo que sea posible
y ayudar a los clientes que ellos mismos descubran las soluciones.

A pesar de que estas características son básicas para cualquier profesión, especialmente en ésta,
tienen mucha relevancia técnica para favorecer el logro de objetivos de una psicoterapia.
Una de las habilidades que pareciera tener mucha relevancia en este trabajo tiene que ver con la
confianza que uno tiene en sí mismo como profesional y en cómo el cliente percibe esta confianza,
lo cual es básico en una relación interpersonal, sobre todo cuando una persona coloca sus problemas
personales y salud mental en las manos de otra persona.
A pesar de que estas habilidades parecieran ser innatas, creo que se pueden desarrollar mejor a través
de la práctica y haciéndose consciente acerca de lo que uno tiene y lo que no tiene, pero debe
desarrollar para ser un mejor terapeuta. Por lo que la práctica profesional es una buena instancia para
desarrollarlas y conocer las debilidades que requieren de un mayor esfuerzo y trabajo personal.
Autor: R. Fish., J. Weakland y L. Segal.
Éste es el primer capítulo del libro “la táctica del cambio” que habla sobre la teoría y la práctica en
psicoterapia breve sistémica. Explica qué hacer y cómo hacer para ayudar a alcanzar los cambios en
terapia explicando la relación que existe entre la teoría que el terapeuta conoce y la forma en que
lleva esos conocimientos a la práctica.
Pero también explica las formas en que la teoría puede entorpecer el ejercicio terapéutico
1. Cuando se le toma con demasiada seriedad y todo se observa desde allí sin dejar lugar a la
observación e interpretación directa.
2. Cuando la teoría no se hace explícita y no se pueden someter a revisión o cuestionamiento,
por lo tanto, ciega en el terapeuta la forma en que está viendo al paciente y no logra ver otras
posibilidades.
En relación con estas limitaciones, esta obra propone limitar al máximo posible la exposición de la
teoría, entregando la información precisa para tener un mapa conceptual sobre “cómo se hace un
proceso terapéutico” pero siempre asumiendo que es solo una aproximación a la realidad y no la
verdad absoluta.
Por lo tanto, esta forma de hacer terapia es mayormente pragmático.
¿De qué manera se percibe el problema del paciente?
Le otorga mayor importancia a las interacciones y comunicación. Se enfoca en la conducta que se
puede observar aquí y ahora en interacción con su entorno. Por lo tanto, se cree poco en las carencias
individuales del paciente, pero tampoco busca trabajar con la familia en conjunto, sino buscar el
cambio más mínimo que se pueda lograr en el paciente para lograr irradiación de las soluciones a su
contexto.
¿Cómo se conceptualiza el problema?
No se buscan causas en el pasado, se busca identificar claramente el problema entre términos de qué,
cuando ocurre, en que aspectos se considera un problema, quien lo considera un problema.
La conducta no existe independiente de la persona, existe por actos que la persona está llevando a
cabo repetidamente y en un lago periodo de tiempo y eso la convierte en una piedra en el camino
(soluciones intentadas). Por lo tanto, puede surgir a través e una dificultad cotidiana y luego
convertirse en un síntoma.
Además, se le otorga importancia a las interacciones que rodean a la persona y esa conducta
problemática. Manteniéndola viva a través de interacciones circulares.
Por lo tanto, no se le otorga gran importancia al a personalidad o a factores históricos. A menos que
existe un sustrato biológico que esté claramente implicado.

Por lo tanto, el objetivo del terapeuta no es solucionar todas las dificultades, sino que iniciar un
proceso de cambio desde el más mínimo mediante el menor tiempo posible. Su rol es identificar
claramente el problema, las conductas que lo mantienen y encontrar soluciones más eficaces para
llevar a que la persona los realice.
La forma en los autores de esta obra (que son los fundadores de la terapia breve sistémica) es muy
diferente a otros estilos de terapia y a la forma en general que nos enseñan en psicología de cómo
concebir los problemas psicológicos, puesto que enfatizan mayormente la práctica sobre la teoría.
Creo que es difícil desde la práctica profesional de pregrado y como principiantes en psicología
clínica, percibir de esta manera el proceso de terapia. Sin embargo, esta forma de concebir el proceso
de cambio terapéutico quita la ansiedad para intervenir, entregando una mirada mucho más
pragmática para problematizar la terapia, lo cual puede ser útil en ciertos aspectos para esta etapa de
formación.
Autor: Marta Rizo García

Este artículo se trata sobre las contribuciones de la obra “la teoría de la comunicación humana” a la
teoría sistémica. Además, explica la relación que existe entre esta teoría y la escuela MRI de la cual
Paul Watzlawick formó parte.
El objetivo de este artículo es entregar una visión sobre la gran importancia que tiene la teoría de la
comunicación humana en la misma área de comunicación y en otras disciplinas como la psicología
y la psicoterapia sistémica. Mencionando la baja importancia que se le otorga en el campo académico
de comunicación puesto que ésta no se ocupa de la interacción, más bien de elementos conceptuales,
mientras que en psicología y terapia sistémica sí se le considera un aporte fundamental.
La teoría de la comunicación se ha construido a través de diversas perspectivas desde los años 70
por lo tanto es un campo amplio y complejo, pero lo que sí es claro es que se avanza desde una
concepción de la comunicación lineal hacia una concepción circular y más holística llegando a una
perspectiva sistémica.
Desde el enfoque sistémico se considera la comunicación como un proceso que mantiene el
equilibrio y regulación de los sistemas a través de los principios de totalidad, circularidad y
regulación. Estas ideas son aportadas por la escuela de MRI que también habla sobre
“interacciones”.
La escuela de MRI establece que la esencia de la comunicación no proviene de la individualidad,
sino que tiene que ver con los procesos de relación que surgen entre las personas; que todo
comportamiento tiene un valor comunicativo; y que los trastornos mentales son un resultado de
procesos de interacción. Por lo tanto, dicen que la comunicación no puede entenderse fuera de su
contexto.
A través de los aportes de la escuela de MRI se da paso al planteamiento de los axiomas de
comunicación que es el planteamiento central de la teoría de comunicación humana y el hito
principal que permite surgir una comprensión sistémica o “relacional” del intercambio de
información.
Desde esta teoría entonces es que surge la idea central de la terapia sistémica sobre que “en una
situación comunicativa lo que se debe estudiar es la relación que existe entre las personas, no a ellas
en sí”, saliendo de un enfoque monádico hacia uno relacional.
La teoría de la comunicación humana es una de las bases del enfoque de terapia sistémica por lo
tanto es muy importante conocer en que consiste este planteamiento y la influencia que esto tiene
sobre la práctica clínica.
La comunicación es un elemento fundamental no solo desde este enfoque teórico sino en cualquier
enfoque de terapia y estudie al ser humano en general. Pero en la teoría sistémica tiene especial
relevancia puesto que determina las interacciones humanas que son el elemento esencial para
estudiar la conducta humana desde un enfoque relacional.
Esta teoría fue uno de los primeros planteamientos que enfoca los problemas en las relaciones y que
plantea la importancia de las formas en que las personas se comunican para el surgimiento de los
problemas que los llevan a consultar. Por lo tanto, es una base que se debe estudiar para comprender
la razón de concebir a los pacientes desde una mirada relacional, no meramente intrapsíquica y así,
mirar los casos clínicos de una manera que nos haga sentido.
I. IDENTIFICACIÓN DEL ARTICULO
Autor: Felipe García
Año de publicación:
Fecha de revisión: 21. 03.2019

El siguiente es un capítulo del libro “Manual de técnicas de terapia breve” que habla sobre las
técnicas centrales en la intervención sistémica. Tienen el objetivo de cambiar la visión del problema
y a manera en que se manifiesta y se pueden usar dese la primera sesión, pero siempre cuando se
tiene claro el problema y objetivos a seguir.
-REENCUADRES
Hacer que la persona desarrolle un nuevo significado del problema y conlleva cambio en
pensamientos, sentimientos y conductas. Es parecido a la interpretación o reestructuración cognitiva,
pero se hace desde el mismo marco de referencia del cliente. Existen las directas:
- Redefiniciones: nueva definición del problema ofrecida por el terapeuta.
 Reetiquetado: cambiar el nombre del problema por uno que genere más posibilidades de
acción y menos patologizante.
 Connotación positiva: reconocer la contribución del síntoma en la estabilización de cliente.
Promover una visión más positiva del síntoma.
 Normalización: plantearle al cliente que sus pensamientos, sentimientos o reacciones son
normales dadas las circunstancias que esta enfrentan. Eso sí, se debe siempre reconocer el
dolor que provoca el problema y ofrecer el apoyo para afrontarlo. Usarla cuando se estableció
una alianza.
 Validación: autorizar a que la persona se sienta, piense o haga algo que el mismo rechaza
de sí mismo.
 Argumento estratégico: explicación real o ficticia que se ofrece al problema del cliente
Existen los reencuadres indirectos:
- Metáforas: se pueden usar a través de analogías, anécdotas o relatos, pero estos últimos requieren
mayor entrenamiento. Se usan en terapia porque captan la atención del cliente, resultan fácil de
recordar entre sesiones, facilitan la comprensión de ideas, permiten entregar nuevos significados de
manera indirecta para eludir la oposición del cliente, permiten sembrar ideas entre sesiones y
facilitan externalizar el problema

- Externalización: consiste en sacar un atributo o cualidad de la persona “a fuera”. Busca convertir
los problemas de las personas en algo separado de su identidad.
- Deconstrucción: busca desafiar los supuestos que están a la base del problema. Se plantean
interrogantes al cliente sobre esos supuestos y se busca una oposición al problema a través del mismo
lenguaje del cliente, no intentando convencer directamente sobre lo contrario. Se basa en preguntas
y reflexiones.
- Medios literarios o creativos: son medios narrativos que buscan conversar y transformar
narrativas sobre la persona y el problema.
- Uso del lenguaje persuasivo: consiste en utilizar el lenguaje de manera directiva y directamente
para influir en la experiencia del cliente. El lenguaje se usa para generar un cambio perceptual y
conductual no para generar insights.
- Tareas terapéuticas: tienen la función e bloquear los intentos fallidos de solución de un problema
o reforzar recursos que tiene el cliente. Se prescriben al finalizar una sesión para transferir los
cambios internos en el cliente a cambios prácticos y la vida cotidiana.
Las técnicas expuestas en este capítulo aclaran mejor la forma en que se realiza un proceso
terapéutico desde el enfoque sistémico porque ilustran la naturaleza de las técnicas centrales, la
justificación de usarlas en determinadas sesiones y los objetivos que consiguen, a diferencias de
algunas técnicas en formas de preguntas (circulares, reflexivas, estratégicas) que si bien tienen el
objetivo de intervenir en cierto modo, sus objetivos tienen más que ver con la recolección de
información.
Cada una de estas técnicas se ven como concretas y fáciles de llevar a cabo, pero tienen un objetivo
mucho más profundo y requieren tiempo para desarrollarse de la mejor manera. Y en concordancia
con ese tiempo que requieren, tienen un impacto mayor de lo que parecieran. Por que un reencuadre
se puede realizar a través de una frase en medio de una conversación terapéutica, pero puede
conllevar un gran cambio en la forma en que la persona percibe su problema.

También es posible concluir que a través del enfoque sistémico es posible recurrir a varias tareas
que dejan mayor oportunidad de ser creativos y de adaptarlas a cada cliente, lo cual tiene que ver
con la libertad que existe para intervenir siempre y cuando la epistemología se mantenga clara en el
terapeuta.
Autor: Felipe E. García
II. DESCRIPCIÓN DEL ARTICULO
Este es el capítulo 5 El proceso terapéutico en terapia sistémica breve del libro “Manual de técnicas
de psicoterapia breve”.
En primer lugar, plantea que existen 4 elementos que considera la terapia breve sistémica y son:
implica optimizar el trabajo en terapia buscando solucionar los problemas del cliente directamente
sin profundizar en otros aspectos; debe fundamentarse primeramente en establecer una alianza
terapéutica; se deben establecer objetivos claros y hacer que el cliente los perciba como suyos; y
finalmente, considera los recursos del cliente y se trabaja en que él los perciba también.
Se realiza una descripción del proceso de terapia en las sesiones iniciales, las sesiones o técnicas
centrales y el cierre de la terapia.
Respecto a las sesiones iniciales, se deben cumplir 3 objetivos: conocer a la persona al margen del
problema; conocer el problema, lo cual es posible través de preguntas lineales, reflexivas, circulares
y estrategias; Además estableciendo una relación terapéutica, la cual se realiza desde la fase social
y cumple la función de bajar la ansiedad del cliente, siguiendo siempre su ritmo.
La tarea principal en esta primera etapa es co- construir las metas terapéuticas, lo cual muchas veces
no es fácil y por eso el autor propone ayudarse con técnicas como “la vitrina” “la bola de cristal” “la
pregunta del milagro” e incluso destaca “la pregunta de escala” que permite evaluar cada sesión y
conocer los avances adquiridos.
Otro elemento de esta etapa es el mensaje final de una sesión que debe contener un resumen que
plantea lo que el terapeuta entendió del problema recibiendo la retroalimentación del cliente, un
reencuadre a través de redefiniciones (reetiquetado, normalización, validación, connotación positiva
o argumento estratégico) o metáforas. También recordar los recursos del cliente efectivamente
observados sin inventar, ejemplificándolos para que el cliente crea que realmente los tiene.
Respecto a las sesiones centrales estas siempre deben considerar la dimensión emocional, cognitiva
y comportamental del paciente considerando siempre todos los recursos que tiene el cliente. Los
elementos con los que se debe trabajar son:
- Dirigir la conversación hacia el futuro para visualizar lo que se quiere obtener.
- Aprovechar los cambios entre sesiones, en su cotidianidad. Se debe explorar hasta los cambios
más mínimos ocurridos en la semana y hacer visibles esas excepciones al cliente, resaltar su
novedad.
- Diálogo estratégico: utilizar reencuadres y redefiniciones. Ayudan a hacer visible para el cliente
los pequeños cambios, y así se potencian los efectos. Las redefiniciones buscan entregan un nuevo
significado a sus problemas, pero siempre entregándolo desde su marco de referencia, lo cual
contribuye al cambio.
- Las metáforas: sirven para abrir nuevos significados. Se realizan comparaciones del problema
con algo que le hace sentido al cliente. Las metáforas ofrecidas por los mismos clientes pueden
ofrecer posibilidades.
- Las tareas: busca romper con la pauta de persistencia del síntoma y desvanecer los intentos
fallidos. La tarea se debe vender como algo que tenga sentido y que conlleva una ganancia. A través
de ellas se busca disminuir el tiempo de la terapia aprovechando el tiempo entre sesiones. Una buena
tarea tiene el potencial de empoderar al cliente.
- Crear una nueva situación en la vida: implica generar nuevos hechos en su vida, nuevas formas
de ver el mundo, nuevos significados, sentidos y creencias. Se construye un nuevo contexto de vida.
- Empoderar al cliente como quien ha alcanzado sus objetivos y hacer ver al terapeuta como un
mero acompañante.
El cierre en la terapia breve sistémica no busca solucionar todos los problemas de una persona, más
bien se concibe como un cierre para abrir nuevas posibilidades y vivencias. Por lo tanto, se trabaja
sobre un problema específico en una etapa específica del cliente. Y se asume que es probable que
surjan en un futuro nuevos problemas, porque es parte de la vida y siempre se pasa por etapas.
A través de lo expuesto en este capítulo es posible comprender de manera amplia pero más
estructurada como llevar a cabo un proceso terapéutico, teniendo una pauta de aquello que se debe
lograr en las primeras sesiones, las centrales y cómo cerrar el proceso.
Si bien cada cliente es diferente e igualmente lo son los problemas que llevan a terapia, es posible
guiarse por una estructura de trabajo que en general se parece bastante a la estructura en cualquier
enfoque terapéutico. Sin embargo, existen algunas particularidades del enfoque sistémico.
El enfoque sistémico le otorga un especial énfasis a establecer objetivos terapéuticos y por lo mismo
busca operacionalziarlos lo mas posible. También aprovecha de manera especial el cambio entre
sesiones por lo que se le otorga mucha relevancia a las tareas.
Y un aspecto particular de este tipo de terapia breve que se nota desde la primera sesión es su énfasis
en solucionar problemas actuales y que surgen como una queja evidente, por lo que no busca
problematizar otras áreas. Incluso en el cierre de una terapia se asume que este es solo un problema
que esta molestando ahora y que probablemente vengan mas en un futuro debido que esa es la
esencia de la vida, el constante cambio y enfrentar siempre nuevas situaciones.

Autor: Lawrence E. Shapiro
II. DESCRICIÓN DE TEXTO
La comunicación entre padres e hijos es tan fundamental que permite desarrollar la autoestima y
salud mental futura de los niños, por esto es importante que los adultos que se relacionan con los
niños aprendan el lenguaje de ellos que puede servir como una herramienta para conocer el mundo
emocional del niño y prevenir síntomas psicológicos.
El juego es el medio primario para comunicarse con un niño e intervenir en problemas emocionales
y conductuales, así como una instancia divertida de enseñar. Esto lo pueden realizar profesionales
capacitados como los psicólogos o incluso los padres. A través del juego es posible enseñar
habilidades emocionales como empatía, autocontrol, cooperación, conductuales y enseñar a
comunicarse.
EL LENGUAJE NO VERBAL PARA CONECTAR CON LOS NIÑOS
- Eliminar barreras y crear un espacio íntimo: se debe prestar toda la atención al niño, no dividirla.
Se debe eliminar todo tipo de elementos físicos o intangibles que puedan intervenir entre nosotros y
los niños. Para esto se puede incluso crear un pequeño espacio solo para estar con el niño (con
almohadas o cerrar un espacio con algunos elementos).
- Usar una postura abierta y estar a su altura: se debe sentar al mismo nivel de los ojos del niño y
adoptar una postura relajada y atenta. Se le puede decir al niño “mirémonos a la cara cuando
hablemos para escucharnos y vernos bien”.
- Encontrar una distancia cómoda: es importante mantener un espacio entre ambos ni muy cerca ni
muy lejos. De tal forma que el contacto visual resulte cómodo y no estresante. Tampoco muy cerca
para no invadir el espacio íntimo del niño.

- Prestar atención a lo que uno dice al niño y lo que él nos dice solo con el contacto visual: se debe
usar el contacto visual para guiar el ritmo de la conversación. Cuando hablamos debe haber menor
contacto visual y cuando escuchamos mayor contacto.
Siempre es importante guiarse por lo que el niño quiere y transmitir el mensaje “yo encontrare la
manera de demostrarte que te acepto”
Los niños cuentan con una forma de interactuar con el mundo y por lo tanto un lenguaje diferente a
nosotros los adultos, lo cual puede hacer difícil el trabajo con ellos en terapia, sobre todo para los
terapeutas que están comenzando su formación.
Esto hace que sea necesario contar con conocimientos sobre el lenguaje que ellos utilizan, lo que es
entregado en cierto modo a través de este artículo de una autora que tiene experiencia en la terapia
con niños.
A través de esta información es posible concluir la importancia que tiene en un terapeuta la
formación en habilidades blandas y la capacidad de crear y flexibilizar para atreverse a jugar y de
esa forma entrar en el mundo de los niños. Porque por superficial que parezca, a través de juego se
pueden enseñar muchas habilidades que desde las palabras es difícil, lo cual invita a los terapeutas
a reaprender a jugar y volver a hablar a través del juego, despegándose de los conocimientos actuales
que conciben la conversación como lo más importante y claro para expresar ideas.
Autor: Mark Bayebach

II. DESCRIPCION DEL TEXTO
El siguiente es un capítulo de un libro de Felipe García escrito por Bayebach en que se realiza una
descripción de la “terapia breve sistémica” como un tipo de terapia integradora que utiliza elementos
de las escuelas MRI, TCS y Terapia Narrativa. Estas tres escuelas convergen tanto en el nivel
epistemológico constructivista y construccionista, como en el nivel de intervención enfatizando en
la alianza terapéutica, el marco de referencia del paciente y el énfasis en el cambio, así como la
brevedad de la terapia. También convergen en las técnicas de intervención, ya que consideran el
lenguaje como la principal forma de intervenir. Es un tipo de terapia versátil que se complementa
con la visión reduccionista de MRI y TCS que enfatizan en presente y futuro y la emotividad
entregada por TN que enfatiza en el pasado.
¿CUÁL ES LA POSICION DE UN TERAPEUTA DE TSB?
Colaboración
activa con el
cliente
Simplicidad Visión
constructivista y
construccionista
Una apuesta
Mirada
por el cambio
contextual
¿CÓMO ES EL PROCESO DE INTERVENCIÓN DESDE TSB?
Esta forma de hacer terapia tiene como base central a la terapia centrada en soluciones y por lo tanto
los principios de “se trabaja solo con lo que aparece como queja siempre y cuando no haya algo
perjudicial para el cliente” “hacer más de lo que funciona además de lo que como terapeuta se va
proponiendo” y el tercero es “hacer algo distinto cuando las cosas no funcionan para crear una
diferencia”.
Primera sesión Sesiones posteriores
- Fase social de unos 10 minutos - En cada sesión explorar sobre las
- ¿Qué esperan de la terapia? negociar excepciones o si el cliente prefiere,
los objetivos con unos 3 indicadores preguntar “¿Cómo siguen las cosas?”
conductuales de éxito.
- Intentos de solución fallidos (no - Usar escalas de avance y negociar
alargar este apartado saturado del nuevos pasos que ayuden a avanzar en
problema). esa escala.
- Para cerrar aplicar “encuesta de
escala”. ¿Cuándo ha estado mejor?
¿Cuándo ha estado peor?
- Cierre: elogio más una tarea.
Pero a veces es difícil seguir un enfoque centrado en soluciones. Por ejemplo “cuando los clientes
solo piden un consejo” y se debe recurrir a la psicoeducación; cuando “el cliente está más interesado
en discutir su problema que la solución” y se debe adaptar a su lenguaje, pero siempre pensando en
las soluciones que aparecen en el relato; cuando “buscan entender sus problemas” y se debe usar un
abordaje narrativo para conversar sobre valores, significados etcétera o explorar en la historia para
desde ahí ofrecer explicaciones.
¿Si la terapia se estanca? es importante avanzar considerando el feedback de los resultados
obtenidos y los objetivos establecidos. Si a pesar de esto no hay avance se pueden incluir técnicas
diferentes: pequeñas modificaciones en el patrón de la queja, externalización del problema,
interrumpir las soluciones intentadas, intervenciones psicoeducativas, intervenciones estructurales.
Eso se debe realizar siempre recurriendo al principio de “simplicidad” y a “una posición coherente
epistemológicamente”.
¿Qué otras variaciones se aplican para adaptarnos a los problemas de los clientes?
- Externalización para clientes que no perciben el problema o cuando acuden varias personas.
- MRI cuando alguien más consulta por el cliente o cuando hay un patrón evidente que se auto
mantiene.
- Mirada estructural en casos de divorcio, violencia u otros o situaciones graves que afectan a toda
la familia (enfermedades, muertes etc.)
- Prevención de recaídas siempre que hay una mejoría, cuando el paciente es susceptible o cuando
las investigaciones hablan sobre posibles recaídas en ciertos problemas.

- Cuando el paciente después de ser atenido en otros lugares nos informa sobre un posible enfoque
de anteriores terapeutas que no funcionaron.
Este texto entrega una visión concreta de cómo realizar terapia psicológica, lo que en esta etapa de
formación profesional es de gran importancia porque nos entrega una estructura básica con la cual
guiar nuestro trabajo, confiando que es una forma respaldada teóricamente.
Considero que la forma en que este autor concibe la terapia sistémica breve es práctica y flexible,
además son tres escuelas que se adaptan idealmente a los problemas que un cliente trae a terapia,
permitiendo adaptarse a la forma en que ellos se adaptan a las situaciones.
Además, a través de estas ideas se puede trabajar con un marco teórico un poco más estructurado,
facilitando la elección de elementos de sólo tres de muchas de las escuelas que existen en el enfoque
de terapia sistémico.
Además, este autor entrega algunos lineamientos que a través de la experiencia clínica se pueden
aplicar en casos específicos a los que de seguro un terapeuta que se encuentra recientemente
ejerciendo se va a enfrentar.
I. IDENTIFICACIÓN DELARTÍCULO
Autor: Carlamarina Rodríguez Pereira

II. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL TEXTO
¿Cómo continuar una terapia con un paciente de otro terapeuta?
Éste articulo explica cómo realizar una adecuada continuidad de tratamiento psicoterapéutico en un
sistema de salud con altas deficiencias y dificultades, lo cual no es muy lejano del sistema público de
salud en Chile.
El primer reto para una continuidad del proceso terapéutico es conseguir que el paciente se
comprometa con la psicoterapia. Lo cual es más fácil cuando se establece un buen encuadre y vínculo
terapéutico, lo que cumple la función de mantener estabilidad frente a las limitaciones del sistema de
salud.
¿Qué pasa cuando el terapeuta debe dejar el lugar de trabajo y los procesos de terapia?
En estos casos surgen diferentes reacciones que es necesario trabajar debido a la importancia que
ejerce la misma relación terapéutica en el cambio que se busca en terapia. Es un proceso que implica
un duelo en el paciente y terapeuta. El primero lo vivencia como abandono y la percepción de
vulnerabilidad en uno mismo, surge la sensación de haber sido seducido y luego abandonado por el
terapeuta.
Al finalizar de manera forzada un proceso terapéutico es importante llevar a cabo una última reunión
en que se consolide e internalice esta despedida y se elaboren las percepciones del paciente respecto
a la despedida. El terapeuta debe tomar una actitud activa, llamando al paciente y acordando un cierre.
¿Qué pasa si el paciente lleva un regalo?
Puede haber múltiples motivos como: necesidad de ser recordados, hostilidad encubierta, deseo de ser
el mejor paciente. Incluso el mismo terapeuta con la ambivalencia inherente a una terminación podría
interpretar de cierta manera o rechazar un regalo lo cual es mejor evitar.
Un aspecto importante al finalizar una terapia forzosamente es no hacer ver que es una situación
normal y sin necesidad de ser cuestionada. Cuando el terapeuta sabe de antemano que se irá en un
tiempo determinado es importante desde el principio planteárselo al paciente y planear la terapia de
tal forma que pueda existir un cierre bien elaborado para que el paciente pueda procesar
adecuadamente el significado de este término. En caso de que se tenga la duda de un proceso que
puede ser cortado, es enfocar cada sesión como si fuera la única y contarle al paciente la situación.
Además, para comunicar un posible término es más conveniente informar al paciente al inicio de una
sesión para que contar con un tiempo que acoja sus reacciones y elaborarlas. También será útil
anticipar la existencia de posible ansiedad en el mismo terapeuta que busque retrasar la entrega de la
información al paciente.
Otro elemento que facilita esta despedida para el paciente es otorgarle la sensación de control
(ejemplo: decidir seguir con otro terapeuta) puesto que lo pierden con esta situación. Mientras que
“desaparecer” transmite información negativa sobre las relaciones hacia el paciente lo que provoca
hostilidad. También, es importante que, al develar las razones de finalización de un terapeuta, la
información se adapte a cada paciente en función de sus sentimientos, expectativas, sueños o fantasías.
También la emocionalidad con que uno mismo comunique esa información es importante, evitando
hacerlo ver como algo casual o normal pero tampoco de manera muy ansiosa o depresiva. Siempre va
a ser conveniente mostrar honestidad y validar las emociones del paciente.
¿Qué emociones surgen ante una finalización forzada de terapia?
Puede surgir rabia expresada de manera directa o de acusaciones pasivo- agresivas. Es la principal
emoción que surge y frecuentemente no se comunica directamente, realizándose conductas hostiles
dirigidas al terapeuta o a saboteando las intervenciones. También puede surgir tristeza, sensación de
pérdida o ansiedad por lo que es normal una respuesta de protesta ante el abandono. Pero estos
sentimientos pueden ser exacerbados por pérdidas pasadas que se condensan con la actual, tal como
sentimientos de auto- desprecio o culpa por alejar a las personas de su alrededor, por lo que podrían
responder más al pasado que a esta situación. Por lo tanto, es importante elaborar estas percepciones
que incluso podrían provocar un insight en el paciente.
También puede surgir rechazo inicial a demostrar sus sentimientos y mostrar una aparente aceptación
racional que puede ser causado por intensa vergüenza experimentada como un sentimiento infantil o
inaceptable ante una relación profesional. En estos casos es posible preguntar sobre “la finalización
de terapia con tal terapeuta” en vez de enfocarse en los sentimientos, evitando buscar posibles
sentimientos que “inconscientes” porque implícitamente mostraría que es una situación dolorosa. Pero
en las posteriores sesiones hay que estar atento ante contenidos sobre separaciones o pérdidas que
podrían relacionarse con este proceso, mostrándoselo a paciente sin ignorar los sentimientos a otras
figuras mencionadas en su relato.
Producir un efecto terapéutico con una terminación forzosa de terapia
- A través de esta separación es posible trabajar en las pérdidas o duelos irresueltos del paciente,
enfocándose en los patrones de distorsión que usa. Si el terapeuta puede aceptar la mezcla de
sentimientos que surgen, es posible que el mismo paciente logre aceptarlos, conocer y trabajar
en sus propias reacciones emocionales ante sus diferentes relaciones.
- Puede usarse como una oportunidad de reestructurar los esquemas relacionales del paciente.
Con esta experiencia el paciente puede tomar conciencia de que es posible la co- existencia de
sentimientos positivos o negativos hacia una misma persona o hacia sí mismo, facilitando la
auto- aceptación y la de los demás.
¿Qué pasa con los sentimientos del mismo terapeuta?
Es necesario manejar los propios sentimientos narcisistas u omnipotentes para lograr tolerar las
necesidades y decepciones de los pacientes. Por lo tanto, es importante reflexionar y analizar
permanentemente las propias reacciones ante esta situación. En el mismo terapeuta pueden surgir
sentimientos de pérdida, ansiedad de separación, tristeza o preocupación por el paciente u otras
reacciones ante lo expresado por el paciente. El terapeuta puede sentirse herido por la ira del paciente,
mostrando distanciamiento emocional al que el paciente va a responder igualmente; también es posible
sentir culpa y resonancias persónale ante una separación y temer que el paciente pueda ser “destruido”
ante este abandono; también es posible que el terapeuta se sienta alagado por el sentimiento del
paciente y sentirnos indispensables, lo que puede dificultar el trabajo de despedida; a veces la aparente
indiferencia puede hacernos sentir rabia.
Evitar Atar cabos sueltos
Ante esta finalización es importante no caer en la tentación y querer cerrar algunos temas que requieren
seguir trabajándose en un proceso posterior. Por lo tanto, se debe enfocar en cerrar solamente la actual
relación terapéutica. Más bien en este cierre es adecuado reflexionar junto al paciente a cerca de esos
temas que continúan siendo problemáticos y que requieren seguir siendo trabajadas en otro proceso
terapéutico, así como objetivos que éste puede conseguir solo. Además de las herramientas y los
avances adquiridos por el paciente durante todo el proceso.
¿Cómo derivar a otro profesional?
Lo más importante en este proceso es ayudar al paciente a trabajar la ansiedad y escepticismo que
puede surgir frente a esta nueva posibilidad. Además, este interés por facilitar una continuidad atenúa
la sensación de abandono y nos diferencia de antiguas figura de abandono. Para escoger un nuevo
terapeuta es adecuado considerar a uno que encaje con la forma en que el paciente ha usado al anterior
y a sus características personales. Se debe evitar sabotear la derivación debido a nuestra necesidad
narcisista de representar al “terapeuta irremplazable”. Se debe mantener un equilibrio entre minimizar
y enfatizar la actual relación terapéutica.
Al finalizar la terapia la mejor opción es no seguir una futura relación con el paciente, aunque éste lo
solicite. Esto debido a que es improbable que otro tipo de relación funcione y porque podría dificultar
la derivación a otro terapeuta. Pero si es necesario una transición se debe plantear al paciente los
límites de esa nueva relación que sigue siendo profesional.
Consideraciones para hacer psicoterapia en el sistema publico
- Promover en los responsables de las instituciones y en los mismos profesionales, la gran
importancia de la relación terapéutica en estos procesos y la necesidad de someterse a
estándares éticos.
- Promover una coordinación entre dispositivos para agilizar las posibles derivaciones.
- En pacientes con situaciones graves, promover una alianza depositada en el equipo de trabajo
y no sólo en un terapeuta.
- Asumir como tarea profesional el realizar un adecuado trabajo con todos los recursos que
contamos, sobreponerse a circunstancias externas y cambiantes, manteniendo el sentido del
trabajo psicoterapéutico.
Éste articulo entrega una visión de una terapeuta más experimentada respecto a un tema que
actualmente es bastante común en el servicio de salud pública al cual seguramente nos vamos a
enfrentar cuando salgamos al mundo laboral. Además, actualmente en la misma clínica psicológica es
posible experimentar aquellas situaciones ligadas a la recepción de pacientes que han dejado un
proceso terapéutico con un psicólogo/a anterior.
Creo que a través de esta experiencia es posible tener una idea de aquellos que los pacientes sienten
al finalizar un proceso terapéutico antes de lo pensado y lo que ocurre igualmente con nosotros como
terapeutas al finalizar un proceso o recibir un proceso a medias. Lo que implica considerar como
siempre, las diferencias individuales ligadas a cada persona y los motivos de consulta que los llevan a
consultar.
Siempre la herramienta más importante para responder a estas situaciones tiene que ver con conocer
adecuadamente a nuestro paciente y asumir con la mayor autenticidad y asertividad las reacciones de
ellos, así como nuestras propias respuestas ante sus actitudes.
Otro elemento que resulta muy importante para trabajar en un contexto en que la interrupción de
procesos terapéuticos puede ser frecuente es el empoderamiento de los psicólogos respecto a temas
que desde afuera de la disciplina no se valoran como deberían, como la relación terapéutica que en
psicología es lo más importante de un proceso terapéutico, pero nadie más que nosotros mismos lo
sabe. O incluso la importancia de contar con redes de derivación y el apoyo de otros funcionarios con
los que trabajamos lo cual implica otorgarle mayor importancia al trabajo interdisciplinar.
Autor: Ana María Zlachevsky y Lucía Pena

El modelo “centrado en el problema” o MRI es una terapia estratégica porque el terapeuta es activo
influyendo en el sistema y directamente en la queja diseñando una intervención para cada problema
particular.
Haley el fundador de este modelo propone etapas de una primera entrevista terapéutica: conocer a cada
miembro del sistema; observarlos interactuar con relación al problema para conocer la pauta
interaccional que mantiene el problema; definir claramente los cambios deseados estableciendo las
metas terapéuticas.
¿Cuáles son las bases de este tipo de terapia?
- Teoría de la comunicación humana y patológica: que establece propiedades básicas de la
comunicación que se deben considerar en las relaciones interpersonales y de no considerarse pueden
surgir patologías en la comunicación.
- Díadas y tríadas: son las coaliciones encubiertas entre dos personas contra un miembro del sistema
provocando mensajes contradictorios y relaciones doble vinculares provocando patologías en el
miembro índice.
- Naturaleza jerárquica de la relación: se refiere a la confusión en los roles y ocupación de niveles
en un sistema familiar provocando posibles coaliciones intergeneracionales y en consecuencia, el
surgimiento de un síntoma en un miembro del sistema. También puede surgir una “jerarquía de
funcionamiento defectuoso” cuando el síntoma se traslada a otro miembro.
- Función protectora del síntoma: el síntoma podría estar cumpliendo una función en la familia
evitando una consecuencia de desequilibrio o ruptura en el sistema intentando favorecer la
comunicación.
- Cambio: el cambio es el objetivo de la terapia, pero siempre está presente en el sistema (cambio 1).
A través de la terapia se busca un cambio que quiebre la estabilidad (cambio 2), las reglas y orden
interno para construir un nuevo sistema más adecuado lo cual se realiza evitando los intentos de
solución ya realizados y busca una nueva forma de solución fuera de la estabilidad.
ESTRATEGIAS PARA PRODUCIR CAMBIO
- Directivas: dar un mensaje de lo que el consultante debe hacer. Debe ser entregado de manera que
motivante, clara y precisa, adaptándola al sistema. Pueden ser explícitas, metafóricas o paradójicas.
La primera implica pedir al cliente que deje de hacer algo o que haga algo diferente, con la segunda
se pide algo de manera análoga y la tercera se ocupa cuando es difícil que un sistema haga lo que se
le pide invitándolos a “no hacer nada” o hacer algo contra el cambio.
- Paradojas: se les pide realizar exactamente lo contrario que han venido intentando construyendo un
doble vínculo positivo pues cualquiera de las acciones que realicen implica obtener un cambio
terapéutico. No debe ser realizada cuando son: consultantes resistentes; cuando entran en escalada
simétrica; consultantes muy infantiles que buscan “recibir” la solución; pacientes muy concretos;
sistemas impulsivos que pueden hacer acting out sin un cambio real; sistemas donde el síntoma puede
implicar un daño físico o sistemas con crisis situacionales.
- Ordalía: consiste en imponer una tarea al paciente que infrinja igual o peor dificultad que el síntoma
provocando que el paciente prefiere renunciar al síntoma que seguir realizando esa tarea. Pero debe
ser algo fácil de hacer y que no provoque daño. Existen dos tipos, directa y paradójica, ésta última
implica prescribir la misma conducta problemática.
- Terapia del “como si”: son tareas en que se pide al cliente que actúe como si el síntoma estuviera
resuelto o como si las cosas fueran diferentes, lo cual rompe la secuencia normal que lo mantiene.
A través de estos elementos de la terapia estratégica es posible concebir el proceso terapéutico desde
una perspectiva más simplista y pragmática. Además, los conceptos y técnicas que se ilustran en este
texto forman parte de lo básico que como terapeutas de un enfoque sistémico debemos conocer.
A pesar de que la terapia estratégica MRI es una de las más modernas de la terapia sistémica aún sigue
considerando elementos de la escuela estructural para realizar una conceptualización de los casos
clínicos. Pero también integra algunas técnicas novedosas como “las paradojas” o la “terapia del como
si” por lo tanto parece ser una escuela que integra elementos diversos.
Lo más característico de esta escuela que es una base de la terapia sistémica es la búsqueda de
simplicidad y el menor tiempo posible para realizar una intervención clínica. Esto disminuye un poco
la ansiedad de enfrentarse a las terapias psicológicas y las hace ver cómo menos complejas,
animándonos a creer en que los síntomas en una persona pueden constituir algo más simple de lo que
la psicología tradicional nos enseña.
Autor: Insoo Kim Berg y Miller Scott D.

Capítulo: Objetivos del tratamiento “bien pensados”
El siguiente capítulo sobre la Terapia Breve Centrada en Soluciones está centrado en el trabajo con
bebedores problemáticos, pero como plantea el autor, cada una de las sugerencias puede ser
perfectamente aplicada a cualquier problemática.
Este tipo de terapia psicológica busca centrarse en los objetivos del tratamiento y los criterios de éxito
que sirven como guía para finalizar el proceso. Y estos objetivos terapéuticos se establecen entre
terapeuta- cliente en una relación de cooperación, siendo siempre el cliente quien en su propia
experiencia establece sus propios objetivos.
Esto se realiza con el fin de evitar el establecimiento de criterios externos y límite de tiempo que
pueden dificultar la evaluación de los progresos. Por el contrario, objetivos co-construidos y una
duración limitada del tratamiento pueden favorecer la motivación y autoeficacia.
Desde esta perspectiva se establecen 7 cualidades de los objetivos bien pensados para guiar el
tratamiento:
1.- Tener importancia para el paciente: el paciente debe visualizarlo como beneficioso para él y el
terapeuta no ha de imponer “lo correcto”. Esto contribuye a la motivación, mayor esfuerzo por parte
del cliente, y mejores resultados. Sin embargo, puede surgir dificultad para establecer la importancia
del objetivo porque los pacientes suelen plantearlo de manera vaga y poco precisa, además suelen
existir otras personas involucradas ante lo cual se debe buscar un punto de acuerdo entre ellos.
2.- Ser limitados: deben ser descritos de manera específica, los convierte en alcanzables, no importa
lo mínimo que parezcan. Esto facilita el éxito y favorece la sensación de triunfo y autoeficacia en el
paciente.
3.- Ser concretos, específicos y estar formulados en términos de conducta: estas características de
los objetivos facilitan la evaluación del progreso que se lleva, determinar lo que falta por hacer y
contribuyen a atribuirse el éxito lo cual favorece la autoeficacia.
4.- Plantear la presencia y no la ausencia de algo: los clientes van a llegar buscando “quitar” algo
usando palabras en negativo. Pero resulta más eficaz formularlos en lenguaje positivo, proactivo y
plantear lo que “se hará” cuando no esté el problema. Esto debido a que primero, será más fácil
determinar si el objetivo ha sido alcanzado con los cambios mínimos que al ser reconocidos refuerzan
su mantenimiento haciendo cada vez más fácil el cambio de conducta; segundo, porque no es posible
“no hacer algo”; tercero, porque en el lenguaje el “pedir no hacer o pensar en algo” conlleva
inevitablemente a colocar la atención en aquello siendo más difícil evitar la conducta problemática
5.- Que sean un comienzo y no un fin: los objetivos deben describir los pequeños pasos primeros
que el cliente debe dar para alcanzar el objetivo final. Esto facilita la motivación para participar en
clientes que al principio se muestran indecisos.
6.- Que sean realistas y alcanzables dentro del contexto de la vida del paciente: cuando un paciente
plantea un objetivo muy amplio o inalcanzable se debe trabajar en conjunto para negociar objetivos
menores que llevarán a ese objetivo final.
7.- Que se perciba que “exigen un trabajo”: cumple funciones importantes para el cliente tales como
promover y proteger la autoestima y dignidad del paciente en caso de que no se pueda alcanzar el
objetivo mínimo; se obliga al paciente a internalizar la responsabilidad del logro del objetivo; induce
la idea que el objetivo es viable siempre que solo se coloque esfuerzo fomentando expectativas
positivas en el proceso
El capítulo resumido anteriormente entrega información sobre los objetivos terapéuticos que son una
de los elementos centrales en un proceso terapéutico.
Si bien todos los elementos del proceso terapéutico van conectados y ninguno puede cumplir su
función de manera idónea sin los otros, los objetivos terapéuticos cumplen la función de guiar el
proceso de intervención, actuando como el punto al cual se debe llegar en un mapa.
Sin los objetivos terapéuticos es difícil realizar cada una de las acciones en terapia psicológica puesto
que no tienen un sentido final. En cambio, cuando existen metas y objetivos terapéuticos se tiene la
guía para establecer un procedimiento específico que incluye métodos y técnicas terapéuticas
supeditadas a este objetivo final, similar a un proceso de investigación.
En relación con estos aspectos es que resultaría de mucha importancia que los objetivos terapéuticos
se planteen de una manera útil y eficiente, favoreciendo su consecución. Es por esto que el texto
analizado en esta ficha cumpliría un papel importante para los terapeutas en formación en cualquier
enfoque terapéutico, pero especialmente en la Terapia Breve Sistémica puesto que lo que se busca
través de ella es un tratamiento eficiente en el menor tiempo posible y favoreciendo lo mejor posible
al cliente que busca el cambio.
Al igual que la terapia breve sistémica, estos objetivos son pragmáticos, útiles y rápidos, siempre
adaptados al cliente, lo cual es congruente con la epistemología constructivista que se busca utilizar
en este tipo de terapia psicológica.
Con respecto a esta disposición a co- construir los objetivos terapéuticos es importante el respeto por
el cliente que demuestra esta forma de cooperar, puesto que se aleja del modelo tradicional que en vez
de potenciar la responsabilidad personal de las personas actúa de manera paternalista imponiendo lo
que podría “resultar mejor para el cliente”, desde los conocimientos de un experto, atribuyendo el
control a un ente externo. Distinto a lo que proponen estos autores, puesto que buscan atribuir la
responsabilidad, el control y la motivación en el mismo cliente, lo cual fomentaría más rápidamente
el compromiso con el cambio y la obtención de los objetivos terapéuticos.
Autor: Maggie Carey & Shona Russel
Fecha de revisión: 19. Abril. 2019
I. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL TEXTO
Éste articulo basado en el libro Narrative therapy: responding to your questions de las mismas autoras
se enfoca en la técnica narrativa Re- membranza, un término acuñado por Bárbara Myerhoff y utilizado
primeramente por M. White en la terapia narrativa. El cual se refiere a la re- agregación de miembros
(club de vida) de nuestra historia de vida o la asignación de membrecías a cada uno de ellos.
“El club de vida” son todas las personas que han representado diferentes papeles en nuestra historia a
través de estatus o niveles y que determinan como actualmente nos percibimos a nosotros mismos, es
decir el cómo nos contamos nuestras historias. Así, el estatus de los miembros determina el nivel de
atención que prestamos a las ideas que ellos tienen de nosotros mismos y contribuye al engrosamiento
de ciertas historias positivas y la restricción de otras limitantes.
La re- membranza se utiliza en la conversación terapéutica para que las personas revisen las
membrecías de su club de vida y quiten (miembros que han influido negativamente en visión de sí
mismo) o den mayor importancia a los personajes en pos de favorecer el cambio terapéutico y entablar
narrativas favorecedoras respecto a sí mismo, favoreciendo una identidad preferida. Y este proceso de
revisión de membrecías se lleva a cabo con la ayuda de rituales y tareas literarias.
Esta técnica se basa en la influencia que tienen las historias personales en nuestra identidad y por lo
tanto, determinan la facilidad o dificultad de una persona de llevar a cabo acciones favorables para su
desarrollo positivo. Además, se basa en la idea de que nuestra identidad se forma en las relaciones
sociales proponiendo un self compuesto por muchas voces (las personas con las que nos hemos
relacionado).
¿Cómo usar esta técnica?
- Cuando el paciente menciona una persona importante de su pasado de manera positiva: se lleva
metafóricamente a esa persona a la sesión para hipotetizar qué pensaría esa persona respecto a acciones
positivas realizadas por el paciente.
- Cuando el paciente habla de una habilidad que está usando para enfrentarse a una determinada
situación problemática: se indaga en la historia de esta habilidad o conocimiento intentando ligarla a
otra persona.
- Cuando el paciente presenta una visión negativa de sí mismo: buscar una persona que ha aportado
positivamente a la identidad del paciente, indagar en como lo ha hecho esa persona e intentar que el
paciente se vea a sí mismo a través de los ojos de aquella persona.
Las preguntas de re- membranza van surgiendo alrededor de una figura significativa identificada y de
esta forma se va indagando en sus “historias alternativas” para potenciar el surgimiento de una
identidad preferida. Las preguntas van a ir centradas en cómo percibiría esa persona significativa esta
nueva identidad. Además, a través de esta técnica se va conectando la vida de la persona con ese ser
significativo en función de un tema que los une reduciendo el sentimiento de aislamiento.
La re-mebranza en esencia se interesa en fortalecer las historias personales de compromiso, valores y
propósitos de vida. Y si no existe nadie en la vida de la persona para relacionarlo con estos aspectos
se pueden considerar incluso personajes ficticios de libros, canciones etc. puesto que al fin y al cabo
son construcciones personales de la persona y sus relaciones a lo largo de la vida, con “historias
alternativas”.
No se le pregunta directamente a la persona quien puede ser una figura significativa, a través de
preguntas estratégicas se obtiene a esa información EJ: ¿quién pudo predecir qué harías esto? (una
acción que aporte a la historia alternativa).
Cuando realmente la persona no logra identificar a ninguna figura significativa se puede dejar la re-
membranza un momento y preguntar sobre “habilidades” que permitió esa excepción al problema para
luego preguntar “quien le habrá enseñado esas habilidades, de donde las sacó”.
Similitud y diferencia entra Re- membranza y Trabajo con la familia de origen
- Se parecen porque se enfocan en la influencia de las relaciones pasadas en la identidad e intentan
crear oportunidades para re- negociarlas.
- Se diferencian en la esencia post- estructuralista de la primera y estructuralista de la segunda que
establece lo que puede ser “una familia sana”. La re- membranza otorga decisión a la persona sobre
quién tiene influencia en su identidad en función de sus experiencias personales.
Consideración para aplicar esta técnica:
- Práctica y desarrollo de la habilidad
- En niños, es posible utilizarla con peluches, juguetes, amigos imaginarios o personajes importantes
para él/ella.
- Para revocar la membrecía de un miembro que tuvo influencia negativa ha de trabajarse
cuidadosamente puesto que es una decisión permanente.
- Para usarla se debe tomar el tiempo necesario y paso a paso. Indagar bien en las consecuencias del
motivo de consulta para acoger al paciente y no hacerlo sentir infravalorado.
- No rendirse fácilmente, siempre puede haber algo o alguien que cumpla la función de figura
significativa.
- Cuando la persona atribuye las excepciones a sí mismo, siempre se puede indagar sobre quien ayudo
a que surjan esas habilidades internas.
I. CONTRIBUCIÓN A LA DISCIPLINA
Esta técnica narrativa, basada en el socio- constructivismo considera la relevancia de la
influencia social en la identidad y por lo tanto, la vida de la persona. En consecuencia, entrega
una herramienta muy útil para trabajar la dimensión social en la Terapia Sistémica Breve.
Si bien existen muchas técnicas narrativas que buscan fomentar las historias favorables en la
vida de una persona y empoderarla, esta técnica aporta una especie de “grupo de apoyo”
metafórico reforzándolo en la mente del paciente. Es claro que nuestra identidad se conforma
a través de las opiniones que las personas que nos rodean tienen de nosotros y que la identidad
determina la forma en que se perciben las propias habilidades para enfrentarse al mundo.
Entonces, la idea de trabajar en el engrosamiento de aquellas opiniones, valores y propósitos
de vida favorables que sí existen en la persona, pero no se le han otorgado la relevancia
adecuada, lógicamente es una estrategia que puede contribuir a su desarrollo positivo y
empoderamiento para autorrealizarse.
La técnica de Re- membranza al igual que todas las técnicas que un terapeuta utiliza para
intervenir y favorecer el cambio terapéutico requieren de conocimiento teórico respecto a los
objetivos que buscan conseguir, el fundamento epistemológico y paradigmático entre otros,
además de una práctica que permita obtener la información relevante y perturbar las narrativas
actuales del paciente. En este sentido, la práctica profesional clínica es una instancia para
conocerla y comenzar a aplicarlas de manera responsable y considerarlas como herramientas
útiles que pos de la mejora de nuestro paciente.
Todo ser humano y su identidad se ha conformado inevitablemente a través de la visión que

otros tienen acerca de sí mismo y debido a nuestra esencia social, son aspectos que impactan y
determinan nuestro diario vivir y desarrollo personal. Por lo tanto, la técnica de re- membranza
es una estrategia que permite revisar aquellas construcciones personales en base a nuestras
relaciones interpersonales y en base a nuestra libertad de elección, escoger aquellas que más
potencian nuestra realización personal y eliminar aquellas que nos han contribuido de manera
negativa.
Sin duda las opiniones o construcciones respecto a nosotros mismos por parte de las personas
significativas que nos rodean tienen influencia importante en esta construcción de identidad. Y
en relación a esta libertad mencionada anteriormente, es que podemos fomentar la elección de
personas que en función de nuestras propias vivencias consideramos de influencias favorables
o perjudiciales. Esto como una elección personal comparte una epistemología en que se respeta
al paciente en su propia experiencia y se trabaja con aquello que él o ella evalúa como relevante
para resolver su motivo de consulta
Fichaje Aporte Teórico 13
I- IDENTIFICACIÓN DEL ARTÍCULO
Autor: Felipe E. García Hardy Shafer
Fecha de revisión: 28 de marzo al 4 de abril
II- DESCRIPCIÓN GENERAL DEL TEXTO
La terapia Breve Sistémica es un conjunto de tres escuelas del enfoque sistémico que se
integran para realizar terapia estratégica breve y que se fundamentan en una epistemología
constructivista y en el construccionismo social, además de una visión contextual o relacional
de los problemas psicológicos.

Estas tres escuelas son: Terapia Centrada en Solución (TCS), Escuela de MRI de Palo Alto y
Terapia Narrativa (TN) cada una de las cuales se enfoca en ciertos aspectos y que en conjunto
se complementan para intervenir en terapia.
TCS: se centra en el futuro de los problemas psicológicos y en los intentas exitosos de
solución que surgen fuera del síntoma.
MRI: se centra en el pasado inmediato y en el presente de los intentos fallidos de solución.
TN: se centra en la historia biográfica y patrones familiares y culturales que han influido en
las historias restrictivas que los pacientes se cuentan y se relacionan con la queja.
En este tipo de terapia como en cualquier otra influyen diversos factores al momento de
conseguir los objetivos terapéuticos y que se deben considerar en las intervenciones:
TBS y los factores comunes de cambio terapéutico
TCS MRI TN
Fomenta el efecto Placebo Apela al bloqueo de patrones Apela a la tendencia del ser
radicado en las expectativas interaccionales ineficaces en humano de estructurar sus
de cambio que se fomentan los que radica el problema experiencias en historias o
en el cliente/ Fomenta la narrativas contadas.
autoeficacia, expectativa de
éxito el autocontrol en el
paciente.
TBS y un modelo de cooperación y buen trato profesional
TCS MRI TN
Énfasis en los recursos y Intervención únicamente en Potenciar y validar la propia voz de
objetivos que ya existen sin las pautas bloqueadoras que la persona sin imponer narrativas
pretender imponer objetivos trae el Motivo de consulta sin externas.
externos en la persona/ intervenir en aspectos que la
“guiar desde atrás” la terapia. persona no requiere.

- La TBS puede considerar acciones que no están establecidas en sus intervenciones pero que
pueden ser de utilidad tales como: trabajar en la aceptación de estados displacenteros en vez
de luchar contra ellos a través del lenguaje con pregunta milagro, externalización; desde la
TCS se puede analizar el síntoma desde la misma persona y no tanto desde el sistema familiar;
adaptar las técnicas y objetivos de la TCS a los valores morales y existenciales del paciente;
cuidar que las acciones del mismo terapeuta no sean “más de lo mismo” para el paciente,
además las acciones de la persona en la misma terapia pueden indicar un signo de mejoría;
siempre guiar desde atrás sin instruir las soluciones; evitar el énfasis excesivo en el lenguaje
literal.
- La TSB tiene puntos de encuentro con las terapias conductistas de 3° generación,
influyéndolas y siendo influida por estas sin embargo la TSB se basa en una epistemología
constructivista y por tanto sus acciones cambian radicalmente.
- Esta epistemología constructivista e incluso construccionista social determina las técnicas
que se utilizan en las sesiones terapéuticas siendo herramientas que dan un foco a estas, pero
que su esencia está en la colaboración y co- construcción.
- Las técnicas con las que cuenta la TSB son muchas y enfocadas especialmente en el diálogo
y el uso del lenguaje, siendo utilizadas como recolectoras de información e intervención desde
la primera entrevista, entre las que destacan los tipos de preguntas para explorar, la pregunta
milagro, las preguntas de escala, la exploración de excepciones, elogios
-. En las intervenciones como tal existen una serie de otras técnicas centrales utilizadas
cuando se tiene el motivo de consulta claro, se establece una alianza terapéutica y con el
objetivo de obtener el cambio terapéutico. Estas son: reencuadres, metáforas, externalización,
deconstrucción, uso de medios literarios, lenguaje persuasivo, tareas.
- Finalmente se destacan las maniobras para cerrar el proceso terapéutico y el manejo de
situaciones difíciles que puedan interferir en la terapia.

III- CONTRIBUCIÓN A LA DISCIPLINA
Este libro contiene información muy importante tanto en el aspecto técnico como en los
aspectos blandos relacionados con la relación terapéutica y con los fundamentos
epistemológicos que guían la terapia sistémica breve, por lo tanto, es un manual que resulta
de mucha utilidad para incorporar a nuestro quehacer clínico.
Los fundamentos epistemológicos y principios del actuar clínico que contiene este libro
representan un primer paso para justificar el uso de los recursos técnicos que nos entrega
este modelo teórico y afortunadamente cada uno de los fundamentos que se exponen aquí
representan exactamente la forma en que yo como terapeuta concibo al ser humano y los
problemas que surgen para consultar a un psicólogo, por lo tanto se acomodan muy bien a
mis habilidades y mis valores, siendo muy positivo para desarrollo como terapeuta.
Pienso que cada uno de estos fundamentos han sido reflexionados por mi misma a lo largo
de mis estudios en psicología de otra manera y hoy tengo un punto de encuentro muy
favorable con este tipo de terapia psicológica lo cual facilita mi trabajo clínico.
Es importante señalar la flexibilidad que es justificada desde la epistemología con la que
Terapia sistémica breve utiliza las técnicas de intervención, que a pesar de contar con un
arsenal importante de ellas incluso es posible adaptar técnicas y crearlas, siempre y cuando
tengan coherencia en el fundamento epistemológico y en la intervención con cada cliente
con el que se trabaja, lo cual más allá de convertirlo en un modelo ecléctico o incluso “poco
serio” en ese sentido, lo convierte en un modelo flexible y con un fundamento sólido.
En términos prácticos, este libro me otorgó una estructura que me sirvió de guía para
comenzar a atender mis primeros casos clínicos, otorgándole sentido a mis primeras
entrevistas. Esto me dio seguridad para comenzar a atender y le dio más sentido a mi
concepción de hacer psicología clínica.

IV- IDENTIFICACIÓN DEL ARTÍCULO
Autor: Steve de Shazer/ En un origen las palabras eran magia
Fecha de revisión: 21- 27 de marzo
V- DESCRIPCIÓN GENERAL DEL TEXTO
El libro mencionado anteriormente es una obra de uno de los autores fundadores de la
terapia sistémica breve: Steve de Shazer, quien se fundamenta principalmente en los
recursos de las personas ante lo cual funda la Terapia Breve Centrada en soluciones.
Esta obra se centra principalmente en el lenguaje, el diálogo y la relación que se va
conformando entre terapeuta- cliente y mencionando solo en ocasiones las técnicas
específicas que se utilizan en este enfoque. Lo cual se realiza mencionando terapeutas
reconocidos en la psicología, sus epistemologías, los métodos que ellos utilizaban y cómo
aquellos se reflejaba en la práctica y conversación terapéutica.
Ya que el libro se centra principalmente en las narrativas y el diálogo en las terapias, De
shazer intenta describir cómo cada uno de aquellos terapeutas (Freud, Erikson, Ackerman,
etc) concibe al ser humano y el lenguaje en la psicoterapia. Entonces, evidencia el cambio
de perspectivas a través del tiempo en cuanto a la forma en que percibían el lenguaje como
herramienta para intervenir y sanar; primero como un elemento que tiene una superficie al
que se puede acceder pero que está determinada por un aspecto objetivo, profundo y
desconocido al que se puede acceder interpretando o suponiendo (estructuralistas); segundo,
surgen autores que perciben el diálogo en terapia como una herramienta en su esencia
superficial que no está determinado por algo “explorable”.
Aquellos terapeutas asumen que el cliente expresa directamente aquello que quiere, sin
asumir significaciones o interpretaciones, ante lo cual surge una identidad del terapeuta
sistémico breve como aquel que no lee entrelíneas, que no interpreta, que no sabe ni asume
todo, que pregunta desde la ignorancia y confía que es el cliente el experto de su vida y
necesariamente junto a él es que se construyen soluciones siempre guiándolo desde atrás a
través de los conocimientos que se tienen como profesional (post- estructuralistas).
Steve de Shazer ilustra a través de casos clínicos transcritos literalmente la forma en que él
y sus colegas utilizan el diálogo en terapia familiar en la “superficie” sin buscar verdades
objetivas con el fin de obtener soluciones al motivo de consulta del cliente.
VI- CONTRIBUCIÓN A LA DISCIPLINA
Respecto a mi reflexión personal y la contribución que esta obra realiza a la psicología
clínica. Creo que De Shazer aporta en un elemento fundamental de la terapia breve
sistémica: El lenguaje. A través de lo expuesto es posible valorar la importancia del
diálogo y el lenguaje a utilizar en terapia como una herramienta de cambio en pos del
bienestar del cliente.
El lenguaje construye realidad y todos quienes se dediquen al trabajo con personas y
especialmente en psicoterapia, debe ser utilizado de manera consciente para favorecer el
cumplimiento de objetivos. Ante esto, considero que es esencial el “ser conscientes” de
cómo se utiliza esta habilidad para dialogar, pero también es importante invertir tiempo en
estudiar el lenguaje y conocerlo a profundidad para utilizarlo a favor de la psicoterapia.
Pero además de ser necesario para los psicólogos aprender a utilizar favorablemente el
lenguaje, para quienes realizan terapia breve sistémica resulta fundamental utilizar de
manera estratégica el lenguaje interviniendo en la superficie de lo que el cliente expresa a
través de técnicas y preguntas bien orientadas que den como resultado respuestas útiles
por parte del cliente. A través de un uso estratégico del lenguaje sería más fácil enfocar la
terapia en los aspectos positivos y que faciliten el establecimiento de expectativas
favorables y percepción de autocontrol en quienes consultan.

Finalmente, me parece importante la distinción de que hace el autor de este libro respecto
a la forma en que “estructuralistas” y “post estructuralistas” conciben la forma de conocer
al cliente y su problemática y en consecuencia, la manera en que utilizan el lenguaje para
acceder a la información que consideran necesaria para intervenir desde la psicología. Esto
contribuye a mi forma de concebir el lenguaje para utilizarlo de la manera que la
epistemología de la Terapia Sistémica Breve lo hace.
I. IDENTIFICACIÓN DEL TEXTO
Autor: J. Fleta Zaragozano
II. DESCRIPCIÓN DEL TEXTO
Este artículo científico entrega una definición teórica de lo que son las autolesiones
y la prevalencia que tiene en la actualidad especialmente en las mujeres
adolescentes. En primer lugar, describe las posibles causas como psicológicas
mayormente y las explica como una forma de expresar el dolor emocional
experimentado y expresar las emociones que no saben expresar, haciéndolo de
manera física lo que permite controlarlas más fácilmente. También como una forma
de pedir ayuda, de sentir el control sobre uno mismo o para lidiar con un
sentimiento de vacío crónico.
En segundo lugar, explica los factores de riesgo, que pueden ser el padecer un
trastorno de personalidad (especialmente borderline o histriónico), depresión,
bipolaridad, trastorno obsesivo compulsivo, ansiedad, trastornos alimentarios,
esquizofrenia o la existencia de malestar generalizado. Pero también el ser mujer

entre 15 a 25 años, ser dependiente de alguna droga o vivir en alguna institución
sin familia, tener problemas de autoestima, sufrir bullying, bajas habilidades
sociales.
Además, entrega lineamientos sobre cómo tratar estos problemas. Enfatizando que
el profesional debe mostrar comprensión, pero haciéndoles saber la gravedad de la
situación y utilizando técnicas que busquen los pensamientos ligados a realizarlo
para saber la razón que inició las autolesiones e interrumpir esa secuencia. En
ocasiones es más fácil trabajar con un psiquiatra que pueda medicar antidepresivos.
III. CONSTRIBUCIÓN A LA DISCIPLINA
Este articulo toca un tema muy frecuente actualmente sobre todo en los
adolescentes. Creo que este tipo de estudios contribuyen a informar sobre las
características de las autolesiones y los factores que deben considerarse para
trabajar con personas que muestran este problema. Además, es importante contar
con información actual, lo cual es posible obtener a través de este artículo.
Es posible concluir que este es un problema que se manifiesta especialmente en los
adolescentes, que son una población especialmente vulnerable debido a las
diferentes tareas a las que deben enfrentarse para llegar a la adultez y que como un
problema que incluye dificultades emocionales podría requerir una intervención
mas especializada, incluso el tratamiento farmacológico, lo cual es un factor
importante que como psicoterapeutas se debe considerar al momento de evaluar e
intervenir.
En conjunto con ese tratamiento enfocado en el aspecto biológico, este articulo
informa de varios factores relacionados que tienen una fuerte influencia psicológica
y social, por lo tanto, la terapia psicológica surge como especialmente relevante
para intervenir de manera integral. Además, el articulo entrega lineamientos
respecto a patrones de pensamiento que desde nuestro enfoque terapéutico es

posible intervenir a través de la interrupción de circuitos y redefinición de creencias
que desencadenan estos síntomas.

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Fichaje aporte teórico 1

I. IDENTIFICACIÓN DEL ARTÍCULO

Autor: Neimeyer & Mahoney

Año de publicación: 1998

Fecha de revisión: 20. 06. 2019

II. DESCRIPCIÓN DEL ARTÍCULO

y su uso en la práctica de terapia sistémica actualmente. Y como en un origen la primera se centraba en

el aspecto intrapsíquico y la segunda en el contextual, haciéndose más flexible actualmente gracias al

constructivismo al que se adscriben.

¿En qué se parecen ambas teorías?

-Se basan en la misma epistemología, el constructivismo.

-comparten conceptos sistémicos como totalidad, circularidad, equifinalidad, retroalimentación estados

constantes, conceptos de patologización, el uso del lenguaje, soluciones intentadas, prescripciones,

¿Por qué constructivismo?

conocimiento es el acoplamiento de la información al sistema, no la adquisición directa.

¿Ser constructivista implica no conceptualizar los casos?

conceptualización con esta epistemología deben: centrarse en el proceso de construcción, no en la

realidad construida; debe ser contextualista; tiene que ser reflexivo.

respecto a si mismo, su posición en el sistema, y los otros.

circulares. Durante la indagación, ir de significados a conductas y viceversa todo el tiempo

III. CONTRIBUCIÓN A LA DISCIPLINA

que determinan su funcionamiento y la aparición de problemas que lo llevan a terapia psicológica.

que se parece mucho al enfoque sistémico y comparten la misma epistemología.

Fichaje aporte teórico 2

I. IDENTIFICACIÓN DEL ARTÍCULO

Autor: Arturo Bados y Eugeni García

Año de publicación: 2011

II. DESCRIPCIÓN DEL ARTÍCULO

“Características del terapeuta que favorecen la relación”.

terapéutica y el entrenamiento e programas específicos de tratamiento. Pero también es importante la

mantenimiento de confidencialidad, dinamismo y seguridad, respuestas no defensivas a las preguntas que

las pruebas de confianza que realiza.

A mayor atracción hay mejores resultados terapéuticos.

- Grado de directividad: es el grado en que se dan instrucciones, se ofrece información, se hacen

y ayudar a los clientes que ellos mismos descubran las soluciones.

personales y salud mental en las manos de otra persona.

Fichaje aporte teórico 3

I. IDENTIFICACIÓN DEL ARTÍCULO

Autor: R. Fish., J. Weakland y L. Segal.

Año de publicación: 1984

Fecha de revisión: 03. 05. 2019

II. DESCRIPCIÓN DEL ARTÍCULO

lleva esos conocimientos a la práctica.

observación e interpretación directa.

2. Cuando la teoría no se hace explícita y no se pueden someter a revisión o cuestionamiento,

Por lo tanto, esta forma de hacer terapia es mayormente pragmático.

¿De qué manera se percibe el problema del paciente?

Le otorga mayor importancia a las interacciones y comunicación. Se enfoca en la conducta que se

¿Cómo se conceptualiza el problema?

cuando ocurre, en que aspectos se considera un problema, quien lo considera un problema.

problemática. Manteniéndola viva a través de interacciones circulares.

existe un sustrato biológico que esté claramente implicado.

llevar a que la persona los realice.

III. CONTRIBUCIÓN A LA DISCIPLINA

Fichaje aporte teórico 4

I. IDENTIFICACIÓN DEL ARTÍCULO

Autor: Marta Rizo García

Año de publicación: 2011

Fecha de revisión: 15. 06. 2019