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Biomecánica de la
Rodilla

OBJETIVOS
•  Conocer los elementos que conforman la
estructura del complejo articular y cada una
de sus funciones
•  Conocer y comprender los mecanismos que
permiten mantener la estabilidad del sistema
•  Conocer y comprender como se mueve el
complejo articular.
•  Conocer y comprender los mecanismos que
permiten el movimiento de la rodilla

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Rodilla

•  Generalidades:
-  El hombre es el único animal que posee estabilidad con
hiperextensión de rodilla , en cambio los primates
presentan inestabilidad rotacional en esta posición.

-  Presenta un alto componente de valguismo , debido al

ancho de la pelvis y la necesidad de que el pie esté cerca
del centro de gravedad durante la fase de apoyo
monopodal de la marcha.

- La tibia puede rotar a externo lo que aumenta el polígono

de sustentación y compensa la anteversión femoral.

Funciones:
•  Proveer estabilidad a la carga de
peso

•  Permitir la movilidad de la
Extremidad Inferior en el
espacio
–  Acerca nuestro cuerpo al suelo

•  Transmitir fuerzas desde el

cuerpo y muslo a la pierna

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Rodilla
Articulaciones del complejo articular de rodilla

•  Articulación tibio-femoral

•  Articulación patelo-femoral

Rodilla
Articulación tibio-femoral
•  Componente proximal: fémur
–  Cóndilos femorales convexos
•  Componente distal: tibial
–  Superficie superior cóncava del platillo tibial (inclinada a
posterior promed: 9,16º)
•  Menisco medial en forma de C y lateral en forma de O
•  Tipo articulación: bicondilea
•  Libertad de mov.: 2 (clásicamente)
•  Movimientos: cóncavo sobre convexo (cadena abierta)
–  Flexión/extensión con deslizamiento posterior/anterior de
los patillos tibiales sobre los cóndilos femorales
–  Rotación interna/externa tibial (solo con flexión de rodilla)
•  Posición de reposo: leve flexión de rodilla (10º)
•  Posición de Closed Packed: completa extensión de rodilla

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Rodilla
Arquitectura interna:
•  Trabéculas cóndilos fémorales + resistentes que las de la tibia
–  Meseta tibial ext tiene la mitad de la resistencia del condilo externo
•  Condilo interno + que externo
•  Meseta tibial ext es 1/3 menor que la meseta tibial interna

Rodilla
Articulación patelo-femoral
•  Componente proximal: femur
–  Cóndilos femorales convexos
•  Componente distal: patela
–  3 facetas concavas de la patela
•  Tipo de articulación: troclear
•  Libertad de mov.: 1
•  Movimientos:
–  Deslizamiento inferior/superior con flexión/extensión
–  Shift medial/lateral

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Patela
•  Sesamoideo mas grande del cuerpo
•  Incluido en el tendón cuadricipital
•  Articula con troclea femoral
(cartílago articular patelar + grueso de todo el cuerpo)
•  Función:
–  Incrementar el brazo de palanca del cuadriceps (+importante)
–  Colabora en cambio de dirección de fuerza (cuadriceps)

Patela
Fuerza compresiva patelar
•  Resultante de fuerza tensil el cuadriceps y tendón patelar
•  Comprime la patela contra la troclea bicondilar
•  Aumenta con la flexión

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Meniscos
•  Fibrocartílagos intraarticulares de sección triangular
•  Están unidos:
–  A la tibia por medio de sus cuernos anteriores y posteriores
–  Entre sí mediante el ligamento yugal o menisco-meniscal
•  Menisco medial: forma de C
•  Menisco lateral: forma de O
–  OECI
–  Citroen

Meniscos

•  Fibras colágenas son de disposición longitudinal

•  ¾ partes internas son avasculares

•  ¼ más externo es fibroso y contiene capilares

•  Existe también una zona avascular adyacente al músculo poplíteo

•  Están inervados solamente en la periferia de los cuernos posteriores y

anteriores.

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Meniscos
•  Función:
–  Profundizan platillos tibiales para estabilidad
–  Absorven fuerzas de reacción del suelo
–  Reciben 40-70% de las cargas a través de la rodilla
•  Resección meniscal
–  Incrementa la magnitud del stress sobre el cartílago del patillo tibial
•  Cambia el tamaño y ubicación del área de contacto tibio-femoral

Meniscos
Movimientos del menisco:
Factor pasivo:
•  Cóndilos desplazan los meniscos hacia delante o atrás
Factor activo:
•  Extensión:
–  Aletas menisco-patelares tiran los meniscos adelante
–  Tensión del ligamento menisco-femoral tracciona hacia delante el
cuerno posterior del menisco externo
•  Flexión:
–  Expansión del semimembranoso tiran el menisco medial atrás
–  Expansion del popliteo tiran del menisco lateral atrás
–  Ligamento cruzado anteroexterno tensiona el cuerno anterior
(menisco interno)

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Meniscos
Movimientos del menisco
•  Ambos meniscos se deformar y mueven posteriormente con la flexión y
ventralmente con la extensión
•  En rotación ambos meniscos siguen movimiento de los condilos femorales
–  movimiento se produce bajo los meniscos.
•  Movimiento significativamente mayores durante la carga de peso

Estabilidad tibio-femoral
Ligamentos: + importante
•  Ligamentos cruzados
•  Ligamentos colaterales

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Rodilla
Elementos estabilizadores pasivos

•  Capsula Articular
–  Refuerzos capsulares:
•  Tendón patelar
•  Aponeurosis Femoral
•  Expansiones cuadricipitales
•  Aletas rotulianas

Rodilla
•  Ligamento lateral interno (LLI):

–  Oblicuo hacia abajo y adelante

–  Posee unión al menisco interno

•  Ligamento lateral externo (LLE):

–  Oblicuo hacia abajo y atrás

–  Sin inserción al menisco externo

Ambos se tensan en extensión

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Rodilla
•  Ligamento cruzado anterior (LCA):
•  Hacia arriba , atrás y afuera
a) Fascículo Posteroexterno, tenso en toda la flexoextensión.

b) Fascículo Anterointerno e Intermedio, tensos en extensión completa y

relajados entre los 20º y 60º. Su zona de seguridad está entre los 30º y
60º
•  Evita el desplazamiento anterior de la tibia
–  Responsable del deslizamiento condilar hacia delante asociado a rodadura hacia
atrás en la flexión

•  Altamente vascularizado e inervado por el nervio ciático poplíteo interno

–  Mecanorreceptores rápidos Paccini y lentos Ruffini
–  Estiramiento de ambos cruzados produce alteraciones en las motoneuronas
gamma de los músculos sóleo , gastrocnemios , biceps crural y semimembranoso.

Rodilla
•  Ligamento cruzado posterior (LCP):

•  Se dirige hacia arriba , hacia adelante y adentro

•  Evita el desplazamiento posterior de la tibia

–  Responsable de deslizamiento condilar hacia atrás asociado a rodadura hacia
delante en extensión
•  La mayoría de sus fibras tensas en la máxima flexión.

Ambos impiden el desplazamiento antero-posterior de la tibia y fémur

Brindan estabilidad rotatoria en extensión:
•  Rotación interna cruzados
•  Rotación externa LLI y LLE

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Estabilidad tibio-femoral
Tensión pasiva / activa muscular
•  Cuadriceps
–  (expansiones directas e indirectas, tendón patelar)
•  Isquiotibiales
•  Músculos de la pata de ganso
–  Semitendinoso
–  Sartorio
–  Recto interno
•  TFL / banda iliotibial

Estabilidad patelo-femoral
Ligamentos o tejido conectivo
•  Tendon patelar
•  Retináculo medial y lateral
•  Banda iliotibial

El retináculo medial junto a aleta menisco-patelar

representan un 75% de la estabilidad medial de la rótula

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Estabilidad patelo-femoral
Músculos
•  VMO:
–  Estabiliza (controversial)
•  TFL:
–  Desestabiliza
TFL

Rodilla
Osteocinematica
Flexión/extensión
•  Articulación tibio-femoral y patelo-femoral
•  Plano de movimiento: sagital (no realmente)
•  Eje de rotación:
–  Eje frontal entre el centro de los epicondilos lateral y medial femorales
–  Eje instantáneo de movimiento (IAR): eje de rotación cambia durante el
rango de movimiento (no es fijo)
–  El recorrido del eje instantáneo de movimiento forma un semicírculo en una
vista lateral

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Rodilla
Osteocinematica
Flexión/extensión
•  0-140º para flexión de
rodilla

Hiperextensión
•  0º- (-5º)

Rodilla
Osteocinematica
•  Rangos funcionales:
–  Marcha: 0-67º
–  Subir escaleras: 0-83º
–  Bajar escaleras: 0-90º
–  Sentarse en una silla: 0-93º
–  Atarse los cordones de los zapatos: 0-106º
–  Levantar un objeto desde el suelo: 0-117º

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Rodilla
Artrocinemática
•  Tibio-femoral: cóncavo sobre convexo

•  Los cóndilos realizan movimientos de rodadura y deslizamiento

•  Al inicio de la flexión ruedan, luego deslizan más de lo que ruedan

y al final de la flexión sólo deslizan

Rodilla
Artrocinemática
•  Flexión:
–  Rodadura condilar posterior
–  Deslizamiento condilar anterior
–  Deslizamiento inferior patelar sobre fémur

Cóndilo interno rueda los primeros 15º de flexión

Cóndilo externo rueda hasta los 20º de flexión

•  Extension:
–  Rodadura condilar anterior
–  Deslizamiento condilar posterior
–  Deslizamiento superior patelar sobre fémur

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Rodilla
Limitación de flexión/extensión
Flexión:
•  Tensión pasiva cuadriceps (depende de posición de cadera)
•  Cápsula y refuerzos capsulares
•  Vientre muscular isquiotibiales
(poco frecuente por tensión del cuadriceps)

Extensión:
•  Tensión pasiva isquiotibiales (depende de posición de cadera)
•  Cápsula y refuerzos capsulares

Rodilla
Movimiento patelar
•  Determinado por contracción cuadricipital
•  Shift medial/lateral

•  Tilt medial/lateral:
–  Patela tiende a inclinarse a medial durante la extensión
–  Pero en incluso en extensión completa continua en inclinación lateral

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Rodilla
Osteocinemática
Rotación interna/externa
•  Solo ocurre en flexión de rodilla
•  Articulación tibio femoral
•  Plano de movimiento: transverso
•  Eje de movimiento:
–  Eje longitudinal a través o cerca de tubérculo intercondilar
medial

Rodilla
Osteocinemática
Rotación interna/externa
•  Rango total: 70-80º a flexión de 90º de rodilla
•  Rotación interna < externa (30 y 40º respectivamente)
•  Inexistente en extensión completa de rodilla
•  Rotación externa limitada por poplíteo

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Rodilla
Rotación automática:
La rotación interna de la tibia en la flexión se produce
porque:

–  El cóndilo externo es más largo en sentido AP

–  El interno tiene menor desplazamiento

Músculos
Extensión
Cuadriceps
–  Recto femoral:
•  Biarticular
•  Extensión rodilla
•  Flexor cadera
–  Vasto medial:
•  Vasto medial largo (mayor fn extensora)
•  Vasto medial oblicuo (mantencion de posición patelar)
–  Vasto lateral
–  Vasto intermedio
•  Eficiencia dependiente de patela
•  Fuerza isométrica máxima a 60º flexión de rodillas
•  Actividad innecesaria para mantener extensión máxima rodilla

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Flexión
•  Isquiotibiales:
•  Biarticular
Músculos
•  Flexión rodilla
•  Extensión y aducción cadera
–  Bíceps femoral
–  Semitendinoso
–  Semimembranoso
•  Sartorio
•  Gracilis
•  Popliteo
•  Gastronemios
•  biarticular

Músculos
Rotación interna/externa
•  Rotación interna (90º flexión rodilla)
–  Popliteo: rotación interna + flexión de rodilla
–  Semitendinoso
–  Semimembranoso
–  Recto interno

•  Rotación externa (90º flexión rodilla)

–  Biceps femoral

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