Universidad Nacional de Piura Semiologia 2019 1
Universidad Nacional de Piura Semiologia 2019 1
Universidad Nacional de Piura Semiologia 2019 1
SYLLABUS DE SEMIOLOGÍA Y
FISIOPATOLOGIA
SEMESTRE 2019 - I
I. DATOS INFORMATIVOS
MISIÓN VISIÓN
La Facultad de Medicina de la Universidad En la primera década del siglo XXI, la Facultad
Nacional de Piura es una Institución de Medicina de la Universidad Nacional de Piura
orientada a la formación de Profesionales de será una Institución con Acreditación Nacional e
Salud de alta calidad y ciudadanos Internacional, convirtiéndose en una
responsables con una base sólida e integral, organización educativa líder en el país.
que fomenta el liderazgo y la
competitividad. Somos una Facultad que
promueve los valores éticos; genera y
difunde conocimientos por medio de la
Investigación; que promueve la cultura
nacional y regional en un contexto de
pluralismo y diversidad cultural.
II. FUNDAMENTACIÓN:
La Semiología es la disciplina básica de la Medicina Interna que involucradacon el
conocimiento, búsqueda e interpretación de las manifestaciones subjetivas (síntomas) y
objetivas (signos) de la enfermedad, con la finalidad de establecer la presunción diagnóstica o
diagnóstico clínico.
La capacidad que el médico tiene de pensar, preguntar, escuchar, sentir, ver, tocar, explorar e
interpretar los datos recogidos es sin duda el instrumento diagnóstico más poderoso del que
dispone, y que por otro lado, fortalece la relación médico- paciente. El curso enseña todos los
aspectos relacionados a la confección de la Historia clínica, documento donde se consigna en
forma ordenada la información obtenida del paciente. Dado que la Semiología es el primer
contacto del estudiante con la práctica clínica y hospitalaria, promueve la adquisición de
actitudes, que sumadas al conocimiento y destrezas, establece los cimientos de las
características del profesional médico durante sus estudios en los siguientes años y
posteriormente durante su ejercicio profesional. Utiliza como medio, el aprendizaje directo a
través de la interacción médico- paciente, con la supervisión del médico jefe de práctica. Por
otra parte, se enfatiza en el conocimiento Fisiopatológico de los aspectos estructurales y
funcionales del organismo, en ese sentido la base científica de la Fisiopatología permite
comprender los procesos subyacentes en el origen de las enfermedades, las cuales se
manifiestan a través de los signos y síntomas observables en el paciente.
III. COMPETENCIAS
PRIMERA UNIDAD: Al término de la Primera Unidad, el alumno deberá alcanzar las siguientes
competencias
1. Conoce y emplea correctamente los latinismos médicos y las técnicas de
interrogatorio, manteniendo el respeto al paciente como persona.
2. Realiza el examen físico de un paciente aparentemente sano, en todas sus
etapas, respetando la intimidad y dignidad de los pacientes.
3. Realiza correctamente las técnicas de exploración en los siguientes
aspectos: Toma y registro de signos vitales, Piel, TCS, Sistema
linfático, Cabeza, fondo de ojo, boca, faringe, cuello, aparato
locomotor.
4. Es capaz de diferenciar los hallazgos normales y anormales tanto del
examen físico como del interrogatorio.
5. Registra en forma veraz y ordenada la información obtenida en el
interrogatorio y el examen general
6. Explica la fisiopatología de los Síndromes clínicos más frecuentes
(Síndrome febril, síndrome doloroso, síndrome edematoso,
síndrome anémico, disnea, cianosis, astenia).
SEGUNDA UNIDAD: Al término de la Segunda Unidad, el alumno deberá alcanzar las siguientes
competencias.
1. Identifica y describe los principales signos y síntomas respiratorios,
conociendo su mecanismo fisiopatológico de presentación.
2. Realiza en forma correcta las técnicas de exploración del aparato
respiratorio (inspección, palpación, percusión, auscultación)
3. Identifica los hallazgos anormales tanto en la exploración como en la
anamnesis.
4. Registra en forma ordenada y minuciosa la información obtenida en la
Historia clínica.
5. Demuestra respeto por el o los pacientes asignados, manteniendo en
todo momento los principios éticos.
TERCERA UNIDAD: Al término de la Tercera Unidad, el alumno deberá alcanzar las siguientes
competencias:
1. Identifica, describe y conoce la fisiopatología de los principales signos
y síntomas cardiovasculares.
2. Mejora gradualmente sus técnicas de recolección de datos durante el
interrogatorio
3. Realiza correctamente las técnicas de exploración cardiovascular en
pacientes sanos y con enfermedad cardiovascular.
4. Identifica la presencia de hallazgos anormales en la anamnesis y el
examen cardiovascular.
5. Identifica la presencia de soplo cardiaco y el momento de aparición en
el ritmo cardiaco (sistólico o diastólico)
6. Registra la información obtenida en forma ordenada en la Historia
clínica.
7. Demuestra actitud ética y respetuosa con los pacientes, estudiantes y
personal que labora en el Hospital.
CUARTA UNIDAD: Al término de la Cuarta Unidad, el alumno deberá alcanzar las siguientes
competencias:
1. Describe el mecanismo fisiopatológico de los principales signos y
síntomas digestivos.
2. Realiza una buena recolección de datos para la anamnesis
3. Ejecuta las maniobras de exploración clínica del abdomen en forma
ordenada y completa, identificando los hallazgos normales y anormales.
4. Realiza el registro de la historia clínica desde la anamnesis hasta la
exploración de abdomen en forma correcta, pudiendo enunciar los
síndromes que puedan determinarse a partir del relato anamnésico y la
exploración clínica.
5. Mantiene actitud de respeto y ética ante el paciente, profesores y
compañeros.
IV. METODOLOGÍA
Para el dictado del curso se empleará una metodología basada en el aprendizaje activo,
usando el método deductivo- inductivo, estimulando el autoaprendizaje y la interacción
estudiante- paciente- profesor.
Se considerarán las siguientes actividades:
Clases Teóricas:
a. Clases vespertinas: Se dictarán en las sedes docentes a partir de las 2 pm
los lunes y viernes y los miércoles a partir de las 3 pm y tendrán una
duración aproximada de 45 minutos. El temario para dichas Conferencias
tratará sobre los principales Síndromes según las Unidades que se vayan
presentando, así como una revisión de la Fisiopatología y el empleo de
exámenes de laboratorio y técnicas de Imagenología.
Clases Prácticas:
a. Visita diaria: Se realizarán en las diferentes sedes docentes, bajo la
supervisión de los Jefes de práctica. El alumno observará la metodología
de la evaluación diaria de los pacientes, y se ejercitará en la presentación
de los casos clínicos a través de los Residentes e Internos del Servicio. El
alumno se adiestrará en las técnicas de interrogatorio y exploración física
con los pacientes que le asigne su Jefe de Práctica. El contenido de las
mismas estará escrito en la Guía de Práctica, y será evaluado por una Tabla
de cotejo. Se considerará como parte de las actividades, las historias
clínicas asignadas durante la rotación, las que serán evaluadas y entregadas
por el Jefe de práctica.
b. Casos Clínicos: Presentados al final de cada Unidad, y tendrán como
objetivo el análisis de una Historia clínica en todos sus aspectos:
Confección, análisis fisiopatológico, identificación de síndromes y
entidades nosológicas, evaluación de los resultados de los métodos de
ayuda diagnóstico.
Trabajo de Investigación:
Tratando de promover el interés del alumno hacia la Investigación
Científica en el campo médico. Se presentará un ANTEPROYECTO DE
INVESTIGACIÓN en grupo, el mismo será entregado en la fecha
programada. El tema será asignado por el profesor de prácticas en la
primera semana del curso. Los temas abarcarán tanto el área clínica como
el área social y serán asesorados y evaluados en forma grupal por el
profesor de prácticas de la primera rotación en las fechas determinadas en
el presente silabo. Nota grupal
EXAMEN TEÓRICO PRIMERA Y SEGUNDA UNIDAD: MARTES 16 ABRIL 2019- 8.00 HORAS
Ruidos cardíacos
LUNES 2:00 PM
Teoria Dr.Robert Lozano.
Clase teórica 15/04/2019
Dr. Jibaja
Ruidos cardíacos y mecanismos Inspección y palpación Hipertensión
de los soplos cardíacos. Arterial
3: 00 pm
Hipertensión arterial Dr. Jibaja
Dra. Sánchez
Teoría – Práctica: Clase Práctica: Práctica:
Visita diaria: En las diferentes 8:00 – 12:00 PM
sedes docentes
* Observación de la metodología
de la evaluación diaria de los
pacientes. MARTES
27
* Presentación de los casos 16/04/2019
clínicos.
* Técnicas de interrogatorio y
exploración física con los
pacientes que le asigne su Jefe
de Práctica.
Teoria- Práctica: Clase Práctica:
Introducción a la Visita diaria: En las diferentes Práctica:
Electrocardiografía sedes docentes 8:00 a 12:00 PM
* Observación de la metodología Introducción a la
electrocardiograf
Práctica rotativa de acuerdo a de la evaluación diaria de los
ía
cronograma. pacientes. MIERCOLE 3:00– 5:00 PM
28
* Presentación de los casos 17/04/2019 Dr. Moncada
clínicos. Dr. Quevedo
* Técnicas de interrogatorio y
exploración física con los
pacientes que le asigne su Jefe de
Práctica.
Teoría: Clases Teóricas: Teoría:
Repaso Cardiopatía
Cardiopatía Isquémica Isquémica
Síncope LUNES: 2:00 PM
Dr. Quevedo
30 22/04/2019 Dr. Yarlequé
Síncope
3:00 PM
Dr. Yarlequé
Dr. Quevedo
Práctica: Clase Práctica:
Visita diaria: En las diferentes Práctica:
Práctica rotativa de acuerdo a sedes docentes. 08:00 A 12:00 PM
MARTES:
cronograma. * Observación de la metodología 23/04/2019
de la evaluación diaria de los
pacientes.
31
* Presentación de los casos
clínicos.
* Técnicas de interrogatorio y
exploración física con los
pacientes que le asigne su Jefe de
Práctica.
Teoría Clase teórica Práctica
Pulsos: arterial y venoso 8:00 – 12:00 PM
Insuficiencia Cardíaca Clase Práctica: MIÉRCOLES: Teoría:
32
Endocarditis infecciosa Visita diaria: En las diferentes 24/04/2019 Insuficiencia
cardíaca
sedes docentes. 3:00 PM
* Observación de la metodología Dr. Gómez
de la evaluación diaria de los Dr. Quevedo
pacientes. Endocarditis
* Presentación de los casos infecciosa
4: 00 pm
clínicos. Dr. Quevedo
* Técnicas de interrogatorio y Dr. Gómez
exploración física con los
pacientes que le asigne su Jefe de
Práctica.
Práctica: Clase Práctica:
Visita diaria: En las diferentes Práctica:
Práctica rotativa de acuerdo a sedes docentes 8:00 a 12:00 PM
cronograma. * Observación de la metodología
de la evaluación diaria de los
pacientes. JUEVES:
33
* Presentación de los casos 25/04/2019
clínicos.
* Técnicas de interrogatorio y
exploración física con los
pacientes que le asigne su Jefe de
Práctica.
Teoría- Seminario Clase teórica Seminario:
Seminario: 8:00 a 12:00 PM
Radiología y ecografía enSemiología de las principales Dr. Robert Lozano
cardiología. cardiopatías congénitas. Dr. Yarlequé
VIERNES: Teoría:
34 Los alumnos prepararán y
26/04/2019 Ecocardiografía,
presentarán el seminario guiados TAC y RMN
por el docente que dirigirá el cardiaca
debate clínico. 2:00 a 4:00 PM
Dra. Távara
Teoría : Clase Teórica: Teoría:
Insuficiencia
Insuficiencia vascular periférica vascular
Tromboembolismo pulmonar 2:00 PM
LUNES: Dr.Robert Lozano
35 29/04/2019 Dr. Gallo
Tromboembolismo
pulmonar
3:00 PM
Dr. Gallo
Dr. Jibaja
VII. EVALUACIÓN
LINEAMIENTOS DE EVALUACIÓN
1. En la evaluación del curso se tienen en cuenta aspectos prácticos y aspectos teóricos
2. Enteoría se harán evaluaciones formativas y sumativas, y en práctica formativas.
3. En la evaluación formativa como en la evaluación sumativa se utilizará la escala del 1 al 20.
4. Las notas aprobatorias mínimas tanto en la teoría como en la práctica serán de11 (ONCE). Las
fracciones mayores a medio punto a favor del estudiante solo se darán en la Nota Promocional Final
y no en las Parciales o Formativas.
5. Para la obtención de la Nota de cada Rotación Práctica se tendrán en cuenta los siguientes criterios
(ver anexos):
REFERENCIAS EVALUATIVAS ROTACIÓN PRÁCTICA PESO
Trabajo práctico: Habilidades, capacidades, y aplicabilidad
práctica de lo aprendido (en loteórico como en la práctica) al
50%
momento de enfrentar clínicamente al paciente. Confección de la
Historia Clínica.
Trabajos complementarios: Monografías, resúmenes de 35%
revistas, seminarios, discusión de Caso Clínico. El promedio de
la suma de las notas de los trabajos de cada rotación práctica
constituye la nota de Trabajos Complementarios.
Apreciación de responsabilidades: Puntualidad, presentación 15%
personal, atención, comportamiento, cumplimiento de tareas. La
nota estará dada por la calificación de las implicancias de este
rubro.
6. El promedio de las notas de las SEIS rotaciones prácticas constituye la nota“A”, y tendrá una
ponderación de 0.2 para la nota final del curso.
7.El promedio de las notas de los CUATRO exámenes parciales (formativos) teóricos constituye
lanota “B”, y tendrá una ponderación de 0.6 para la nota final. Los pasos cortos o pre test formaran
parte de la nota del examen parcial de la unidad en la que se apliquen.
8.La nota delproyecto de investigación constituye la nota “C”, y tendrá unaponderación de 0.1 para
la nota final.
9.La nota del examen final(sumativa) constituye la nota “D”, y tendrá una ponderación de 0.1para
la nota final.
10. El alumno que hubiera desaprobado más del 50% de los exámenes formativosteóricos, no tendrá
derecho a rendir el examen final (nota de ex final=05).
11.La Nota Promocional (nota final del curso) se obtendrá de la suma ponderativade las notas “A”,
“B”, “C” y “D”.
12. El alumno que falte al 30% de clases teóricas dictadas será considerado retiradodel curso, NO
TENIENDO DERECHO A NOTA. Tres tardanzas equivalen auna falta.
13. El alumno que justificarapreviamente su inasistencia a una práctica deberárecuperarla enla forma
queelprofesordeprácticalorequiera y antesdecontinuar a la siguiente rotación, caso contrario tendrá
nota cero (0) en esa clasepráctica. Justificaciones posteriores solo serán aceptadas por enfermedad y
conpresentacióndeCertificadoMédico, debiendotambiénrecuperarlaclasepráctica como en el caso
anterior.
14. El alumno que falte a dos (02) clases prácticas en una rotación (excepto lasjustificadas
Certificadamente por enfermedad), obtendrá 10 como nota máximaen esa rotación.
La nota del examen sustitutorio reemplazara a la nota más baja entre lasnotas “A”, “B”, “C”,
y “D”, procediéndose a recalcular la nueva notapromocional.
17. Lo consignado en estos lineamientos de evaluación son soportados por el Art. 51 del Reglamento
Académico de la UNP; cualquier duda al presente lineamiento de evaluación deberá ser presentado
porescrito, individualmente, en documento dirigido al jefe del curso, antes de la primera evaluación
teórica parcial del curso (y aclaradapersonalmente por el mismo jefe), caso contrario se da
por“entendido perfectamente” por parte del alumno, sin lugar a reclamo posteriorrespecto del
presente lineamiento de evaluación.
1. Iniciado cualquier examen o evaluación, ningún estudiante tendrá derecho a ingresar al salón
a rendir dicho examen.
3. Teniendo en cuenta que la formación del futuro profesional médico no solo consiste en la
incorporación de conocimientos y destrezas, sino también en la adquisición de valores éticos,
el estudiante que sea sorprendido copiando una Historia clínica o un trabajo encargado, será
evaluado en la Unidad Práctica con la nota de CERO (0), AL MARGEN de cualquier otra
nota obtenida en dicha rotación. Por tanto, está terminantemente prohibido revisar las
Historias clínicas de hospitalización, a menos que se realice en presencia de su Jefe de
práctica.
4. El estudiante que copia en algún examen escrito tendrá nota cero en esa prueba.
5. Al inicio de cada examen, antes de ingresar al salón, los alumnos dejarán sus celulares o tablets
en un depósito ex -profesamente reservado para tal fin, y le será devuelto al término de la
prueba. Si algún alumno no acatara esta disposición y fuera sorprendido portando su celular
durante la prueba, se le retirara de la misma y su nota será cero.
6. Para cualquier reclamo sobre las notas, constituyen la vía de apelación respectivamente: en
primera instancia el profesor responsable del curso, en segunda instancia, el Jefe del
Departamento Clínico Quirúrgico, y en ULTIMA INSTANCIA, la Reunión de profesores del
Departamento en una sola citación programada como mínimo 72 horas antes y a Quórum
abierto. En esta instancia se termina académicamente cualquier reclamo al respecto. Si algún
alumno insistiera en reclamos posteriores u hostigara al profesor con estos, será sancionado
de acuerdo al Reglamente General UNP, por considerarse “actos que impiden el normal
funcionamiento de la actividad académica"
2. El alumno tiene la obligación de mantener actitud respetuosa con sus pacientes, profesores,
personal del hospital y compañeros de estudio. El hecho de desconocer esta norma básica, será
considerado como falta grave, e informado al Departamento Clínico Quirúrgico para la sanción
correspondiente.
3. El alumno deberá respetar las normas de cada Institución donde realice sus prácticas
hospitalarias, debiendo ingresar con su mandil blanco, identificación con fotocheck de la
Facultad de Medicina UNP, los días y horas autorizados por su Jefe de Práctica. No deberá
dejar sus útiles personales (Mochilas, libros, etc.), en áreas de trabajo hospitalario, debiendo
hacerlo en los lugares que facilite la Universidad.
5. La observación de las Normas de Bioseguridad será una forma como el alumno se vaya
integrando a la actividad hospitalaria, aprendiendo gradualmente las normas específicas en
cada situación. Sin embargo, se exigirá el respeto a algunas instrucciones mínimas:
Los alumnos podrán disponer de asesoría académica por parte de los profesores del
curso, en el lugar y horario que los docentes señalen para el desempeño de dicha
actividad. La distribución de alumnos y docentes corresponderá al programado en la
primera rotación, hasta el fin del curso.
IX. ACTIVIDADES DE PROYECCIÓN SOCIAL
Durante el desarrollo del Curso, todos los grupos desarrollarán al menos una
actividad de Proyección social, consistente en una charla a pacientes o familiares
sobre alguna acción preventiva del cuidado de la salud. Para ello, se coordinará el
desarrollo de dicha actividad con los profesores de práctica o el responsable del curso,
debiendo entregar una constancia de la realización de la actividad al final del curso.
XI. BIBLIOGRAFÍA
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MEDICINA INTERNA. Diagnóstico y Tratamiento Médico. Madrid: Marbán Libros;
2015
Farreras-Rozman.
MEDICINA INTERNA. Decimoséptima edición. Barcelona: Elsevier; 2012
Harrison
PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 18ª ed. México: McGraw-Hill
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PROPEDÉUTICA CLÍNICA Y SEMIOLOGÍA MÉDICA. La Habana: Editorial
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2010.
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FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD.6a.ed. México: .McGRAW-HILL.
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EXPLORACIÓN CLÍNICA PRÁCTICA. Vigésima sexta edición. Barcelona: Masson,
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GUIA DE EXPLORACIÓN CLÍNICA. México: Nueva Editorial Interamericana, S.A.
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Polit D, Hungler B.
INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA EN CIENCIAS DE LA SALUD. 6ª. ed. México:
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FISIOPATOLOGÍA. 7ª. ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana S.A. ; 2009.
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ATLAS DE SIGNOS FÍSICOS EN MEDICINA GENERAL. 2ª ed. Madrid:
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SEMIOLOGIA GENERAL
- El ExamenClínico
C.Rey-Joly
Mosby/Doyma Libros, S.A. 1996
SEMIOLOGIA RESPIRATORIA:
SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR:
SEMIOLOGIA DIGESTIVA:
SEMIOLOGIA ENDOCRINOLÓGICA:
SEMIOLOGIA NEUROLÓGICA:
WEBGRAFÍA.-
- Semiología cardíaca
http://www.cardioglobal.com.ar/semiologia.htm
- Atlas de Nefrología
http://www.kidneysatlas.org/
- Examen de mama
http://www.son.washington.edu/courses/aut03/nclin500/demos.asp
CRONOGRAMA DE ROTACIONES PRÁCTICAS
DISTRIBUCION DE PROFESORES Y ALUMNOS SEGÚN ROTACION DE PRÁCTICAS
17-05-2019 06-06-2019
12 – 03-2019 03-04-2019 15-04-2019 02-05-2019
GRUPOS
N° APELLIDOS Y NOMBRES
1 ADANAQUÉ RUJEL, ARIANA CAROLINA
10 3
BENITES ELÍAS, LUIS GUSTAVO
18 5
GONZÁLES RISCO, JOSUE JOSÉ
21 6
HERNA PAIVA JUNIOR DAVID
24 7
JIMENEZ NUÑEZ, DALIA KARINA
30 9
LOZADA MORALES, ELVIS RENATO
36 11
MORALES OLAYA, NEPTALI MANUEL
39 12
PAREDES CRUZ, YAMIR
40 PAZ VILLANUEVA, ERLINDA NOEMI
48 15
SÁNCHEZ CHUQUIHUANGA, ROBERTH EMILIO
51 16
SULLON LEON, WILFREDO
54 17
VALDIVIEZO MORALES, CHRISTOPHER GUISSEPE
60 19
ZAPATA LEÓN, JHONATAN LEONEL
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
Gallo
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
Carmona
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
Sánchez
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
Jibaja
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
Moncada
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
Sandoval
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
Vargas
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
Yarlequé
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
Cruz
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
Guerrero
Fiestas 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
Troncos
16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16 16
Távara