Apunte 6 Interculturalidad en Salud
Apunte 6 Interculturalidad en Salud
Apunte 6 Interculturalidad en Salud
RESUMEN
ABSTRACT
This article tries to discuss and to refect upon the way in which the immersed health
system services in territories with high Mapuche presence are adapted to the cultural
idiosyncrasy of this population, approaching which are the difficulties the services of
health meet at the moment of exercising the health practice in multiethnic context,
where the health is understood in an holistic way, leading necessarily to a different
epidemiological vision, incorporating the categories and etiologies of disease from
the the different population culture point of view.
INTRODUCCIÓN
Muchas veces identificamos, entre otras cosas, una enorme brecha de entendimiento
entre la explicación que las propias comunidades hacen de sus enfermedades, y los
diagnósticos, muchas veces errados, por parte de los agentes de los servicios de
salud presentes en zonas de alta concentración indígena, entendiendo que en la
cultura mapuche existe una noción mucho más holística respecto al tema, en la cual
la enfermedad está más asociada a ámbitos comunitarios, espirituales y ambientales.
En esta oportunidad pretendo abordar la manera en la cual los servicios del sistema
de salud inmersos en territorios con alta presencia de comunidades mapuche se
adecuan a la idiosincrasia cultural de esta población, cuales son las dificultades con
que se encuentran a la hora de ejercer la práctica de atención de salud en contextos
pluriétnicos, y cuáles deberían ser (según la propia experiencia) los caminos a seguir
para una adecuada epidemiología sociocultural, o lo que Ibacache (1) ha descrito
como etno-epidemiología.
Por su parte, Jenicek (3) plantea que la epidemiología clásica y su objeto de estudio
ha visto ampliado su campo de interés, hasta llegar a abordar problemas sanitarios
derivados básicamente de factores socioculturales como la desigualdad, el estrés o
la desadaptación de la persona frente a la sociedad, añadiéndose procedimientos
apropiados no sólo para el estudio de las enfermedades crónicas, sino también para
el extenso campo de la desadaptación, la vulnerabilidad y la calidad de vida (2).
Chile cuenta, desde salud, con normativas específicas como la Norma General
Administrativa N° 16 sobre interculturalidad en los Servicios de Salud (12), el cual
en uno de sus artículos señala: "En la formulación de los Planes de Salud Pública
regionales, la Autoridad Sanitaria Regional velará por la incorporación de estrategias
y actividades destinadas a identificar, monitorear y en lo posible a disminuir las
brechas de equidad en la situación de salud y medio ambiente de la población
indígena, y proponer las medidas intersectoriales pertinentes" (12).
Sin embargo, como plantea Citarella (15), ¿es posible adecuar los servicios del
sistema de salud oficial a la idiosincrasia cultural de la población indígena y a la vez
compatibilizar la cultura mapuche con la cultura nacional occidental? En este sentido,
¿qué significaría la interculturalidad en salud o salud intercultural?
La capacitación del personal, para que produzca un impacto positivo, deberá incidir
en cambios importantes en la prestación de los servicios, mejorando la relación
médico-paciente y paciente-institución de salud, es decir, brindar atención con
sensibilidad intercultural (17).
Ibacache (1) esboza que para el conocimiento del impacto que puede tener sobre las
personas el desequilibrio entre factores protectores y transgresores en un contexto
intercultural, se proyecta el desarrollo de una visión epidemiológica distinta, con una
teoría de la causalidad de la enfermedad más amplia, comprensiva e integral,
reconociendo la historia y maneras de entender la salud-enfermedad, junto a sus
determinantes socioculturales. De esta forma se propone una Etno-epidemiología o
Epidemiología Intercultural, incorporando las propias categorías y etiologías de
enfermedad desde el punto de vista de la población de diferente cultura.
CONSIDERACIONES FINALES
En nuestro país, la mejora de la salud mediante una gestión más adecuada del medio
ambiente local es un camino raramente explorado por los organismos a cargo de los
programas de salud, existiendo una escasa identificación de la red de factores
económicos, sociales y ambientales que infuyen en la salud humana, presentándose
dificultades a la hora de identificar estos temas como factores infuyentes en la salud,
debido a que muchas veces las poblaciones indígenas no manifestan de manera clara,
frente a los agentes de salud oficial, las causas que originan sus estados de salud, y
a una incapacidad de los agentes oficiales de la salud de considerar estas causas
como gatillantes a la hora de realizar un diagnóstico acertado.
NOTAS
1
Este escrito nació de interrogantes sobre el tema, surgidas después de haber
participado en un levantamiento de información, respecto a la prevalencia de
trastornos de salud mental en las comunidades mapuches de la zona de la
precordillera de la comuna de Panguipulli (XIV Región de los Ríos, Chile), solicitado
por la Mesa de Salud Intercultural de Panguipulli en el año 2009.
2
MINSAL. "Prevención de problemas y/o enfermedades de salud mental en
adolescentes en el nivel primario de atención". DIPRECE Depto. Salud Mental Depto.
Ciclo Vital. Documento borrador; s/f.
3
El lof es la forma básica de organización social del pueblo mapuche. Se constituye
como un grupo familiar (clan o linaje) que reconoce la autoridad de un lonco.
4
A partir de 1993, año en el cual se aprobó la iniciativa de Salud de los Pueblos
Indígenas, la OMS (Organización Mundial de la Salud) y los estados miembros se
comprometieron a trabajar con la población indígena, con el objetivo de mejorar su
salud y bienestar, reconociendo el valor del patrimonio cultural y el saber ancestral
de los pueblos indígenas y la necesidad de conservarlos. Ministerio de Salud Chile;
2006.
5
En el año 1996, con la creación del Programa de Salud y Pueblos Indígenas los
facilitadores interculturales comienzan a institucionalizarse, hecho que se acrecienta
aún más con la promesa presidencial, a fines del año 1999, de insertar facilitadores
interculturales en todos los establecimientos de salud ubicados en territorios con
población indígena significativa.
REFERENCIAS