E087CUE Ficha Socioeconomica

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FICHA SOCIOECONÓMICA
PARA CRÉDITO EDUCATIVO CON RESPONSABILIDAD SOCIAL
UNIDAD DE DESARROLLO Y BIENESTAR ESTUDIANTIL

(Para uso exclusivo de BE)

1. DATOS PERSONALES PERIODO ACADÉMICO: __________________

NOMBRES Y APELLIDOS: _________________________________________CARRERA: ________________ NIVEL: ___________

TELEFONO CONV: ________________________ CEL:_______________ CORREO PERSONAL:________________________________


_
DIRECCION DEL ESTUDIANTE: _____________________________________________________SECTOR_________________________
CALLE PRINCIPAL Y CALLE SECUNDARIA REFERENCIA
DIRECCION DONDE VIVE EL GRUPO FAMILIAR:________________________________________________________________________
(si el estudiante proviene de otra provincia) CALLE PRINCIPAL Y CALLE SECUNDARIA
PUNTOS DE REFERENCIA: ________________________________________________________________TELF:____________________

2. SITUACIÓN FAMILIAR (Personas con quienes vive el estudiante. Favor inclúyase el estudiante)

Estado
Nombre y apellido Edad Parentesco Instrucción Ocupación Empresa o Institución
civil

¿Cuántas personas aportan a la economía de la familia?: ( )

OBSERVACIONES:___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

3. VIVIENDA

SITUACION HABITACIONAL DONDE RESIDE EL ESTUDIANTE SITUACION HABITACIONAL DONDE RESIDE EL GRUPO FAMILIAR
(Sólo para estudiantes que son de otras provincia)
VIVIENDA
a) PROPIA CON HIPOTECA ( ) b) PROPIA SIN HIPOTECA ( ) VIVIENDA
c) ARRENDADA ( ) d) CEDIDA ( ) N° DORMITORIOS ( ) a) PROPIA CON HIPOTECA ( ) b) PROPIA SIN HIPOTECA ( )
c) ARRENDADA ( ) d) CEDIDA ( ) N° DORMITORIOS ( )
TIPO DE VIVIENDA
CASA ( ) DEPARTAMENTO ( ) CUARTO ( ) TIPO DE VIVIENDA
CASA ( ) DEPARTAMENTO ( ) CUARTO ( )
ESTRUCTURA:
LADRILLO ( ) BLOQUE ( ) MADERA ( ) ADOBE ( ) OTRO ( ) ESTRUCTURA:
LADRILLO ( ) BLOQUE ( ) MADERA ( ) ADOBE ( ) OTRO ( )
SERVICIOS BASICOS
AGUA POTABLE ( ) ALCANTARILLADO ( ) SERVICIOS BASICOS
ENERGÍA ELÉCTRICA ( ) TELÉFONO ( ) AGUA POTABLE ( ) ALCANTARILLADO ( )
INTERNET ( ) T.V. CABLE ( ) ENERGÍA ELÉCTRICA ( ) TELÉFONO ( )
INTERNET ( ) T.V. CABLE ( )
4. SITUACIÓN DE SALUD DEL GRUPO FAMILIAR:

¿EXISTE ALGÚN PROBLEMA DE SALUD EN EL GRUPO FAMILIAR? SI ( ) NO ( )

DIAGNOSTICO _____________________________ ¿QUIÉN LO PADECE? (Parentesco) _______________________


5. BIENES QUE POSEE EL GRUPO FAMILIAR:

NEGOCIOS: TALLER ARTESANAL ( ) ALMACÉN ( ) BAZAR/ TIENDA ( ) RESTAURANTE ( ) NEGOCIO INFORMAL ( )

OTRO (Especifique): ______________________________ GANANCIA MENSUAL: $ ____________

TERRENOS: OTRAS CASAS O DEPARTAMENTOS:

Ubicación:____________________________ Ubicación:_______________________________
Extensión:____________________________ Extensión:_______________________________
Uso: _____________________________ Uso: _______________________________

VEHÍCULOS: CUÁNTOS ( ) marca/ Tipo año

USO FAMILIAR ( ) ___________________________ ________________

HERRAMIENTA DE TRABAJO ( ) ___________________________ ________________

6. SITUACIÓN FINANCIERA DEL GRUPO FAMILIAR: PRÉSTAMOS (Deudas por pagar)

Monto cuotas mensuales Vencimiento Motivo del crédito

FAMILIAR _____________ _____________ _____________ _____________

FINANCIERA _____________ _____________ _____________ _____________

EN EL TRABAJO _____________ _____________ _____________ _____________

Observaciones:_______________________________________________________________________________________

7. DATOS ECONÓMICOS
INGRESOS MENSUALES VALOR EGRESOS MENSUALES VALOR

VIVIENDA (arriendo, cuota préstamo hipotecario, alícuotas de condominio, inclúyase el


DEL ESTUDIANTE
arriendo del estudiante, EN CASO DE SER DE OTRA PROVINCIA)

ALIMENTACIÓN: DEL GRUPO FAMILIAR Y DEL ESTUDIANTE SI ES DE OTRA PROVINCIA


DEL CONYUGE (compras de mercado, supermercado, colaciones, comidas afuera, gas , inclúyase el arriendo
del estudiante,)

EDUCACIÓN de los miembros del grupo familiar (pensiones de guardería, primaria,


DEL PADRE
secundaria, universidades, uniformes, útiles libros, copias

TRANSPORTE Y MOVILIZACIÓN (pasajes de buses, taxis, gasolina, mantenimiento de


DE LA MADRE
vehículos propios, inclúyase el arriendo del estudiante, EN CASO DE SER DE OTRA
PROVINCIA))

DE OTROS FAMILIARES SALUD (medicina diaria, pago de asilos, servicio de enfermeras privadas, seguro médico)

ARRIENDOS VESTUARIO (ropa, zapatos, otros) Indique un promedio mensual

SERVICIOS BÁSICOS: de la familia y del estudiante (agua, luz, teléfono, Internet, TV cable y
PENSIÓN JUDICIAL
consumo celular)

MONTEPÍO/JUBILACIÓN /BONO
TARJETA DE CRÉDITO (consumo mensual)
DEL ESTADO

OTROS INGRESOS OTROS EGRESOS (préstamos, ayudas externas)

TOTAL INGRESOS TOTAL EGRESOS

Para que tu beneficio del CERS se aplique en tu matricula no debes tener deudas pendientes, ni bloqueos, verifica que esté ingresado en el sistema
antes de emitir la pre-matrícula. Recuerda que todo beneficio es semestral, por tanto debes solicitarlo cada período académico.

Cuenca ______ del mes de ___________ de 20 ____

__________________________ ___________________________________
FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA DEL REPRESENTANTE
CROQUIS: Dibuje un croquis que nos ayudará a llegar a su domicilio, con puntos referenciales (tienda,
supermercado, centro de salud, escuela, parque, estadio, línea de bus, color de la casa, numeración actual
y visible).

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