E087CUE Ficha Socioeconomica
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FICHA SOCIOECONÓMICA
PARA CRÉDITO EDUCATIVO CON RESPONSABILIDAD SOCIAL
UNIDAD DE DESARROLLO Y BIENESTAR ESTUDIANTIL
2. SITUACIÓN FAMILIAR (Personas con quienes vive el estudiante. Favor inclúyase el estudiante)
Estado
Nombre y apellido Edad Parentesco Instrucción Ocupación Empresa o Institución
civil
OBSERVACIONES:___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
3. VIVIENDA
SITUACION HABITACIONAL DONDE RESIDE EL ESTUDIANTE SITUACION HABITACIONAL DONDE RESIDE EL GRUPO FAMILIAR
(Sólo para estudiantes que son de otras provincia)
VIVIENDA
a) PROPIA CON HIPOTECA ( ) b) PROPIA SIN HIPOTECA ( ) VIVIENDA
c) ARRENDADA ( ) d) CEDIDA ( ) N° DORMITORIOS ( ) a) PROPIA CON HIPOTECA ( ) b) PROPIA SIN HIPOTECA ( )
c) ARRENDADA ( ) d) CEDIDA ( ) N° DORMITORIOS ( )
TIPO DE VIVIENDA
CASA ( ) DEPARTAMENTO ( ) CUARTO ( ) TIPO DE VIVIENDA
CASA ( ) DEPARTAMENTO ( ) CUARTO ( )
ESTRUCTURA:
LADRILLO ( ) BLOQUE ( ) MADERA ( ) ADOBE ( ) OTRO ( ) ESTRUCTURA:
LADRILLO ( ) BLOQUE ( ) MADERA ( ) ADOBE ( ) OTRO ( )
SERVICIOS BASICOS
AGUA POTABLE ( ) ALCANTARILLADO ( ) SERVICIOS BASICOS
ENERGÍA ELÉCTRICA ( ) TELÉFONO ( ) AGUA POTABLE ( ) ALCANTARILLADO ( )
INTERNET ( ) T.V. CABLE ( ) ENERGÍA ELÉCTRICA ( ) TELÉFONO ( )
INTERNET ( ) T.V. CABLE ( )
4. SITUACIÓN DE SALUD DEL GRUPO FAMILIAR:
Ubicación:____________________________ Ubicación:_______________________________
Extensión:____________________________ Extensión:_______________________________
Uso: _____________________________ Uso: _______________________________
Observaciones:_______________________________________________________________________________________
7. DATOS ECONÓMICOS
INGRESOS MENSUALES VALOR EGRESOS MENSUALES VALOR
DE OTROS FAMILIARES SALUD (medicina diaria, pago de asilos, servicio de enfermeras privadas, seguro médico)
SERVICIOS BÁSICOS: de la familia y del estudiante (agua, luz, teléfono, Internet, TV cable y
PENSIÓN JUDICIAL
consumo celular)
MONTEPÍO/JUBILACIÓN /BONO
TARJETA DE CRÉDITO (consumo mensual)
DEL ESTADO
Para que tu beneficio del CERS se aplique en tu matricula no debes tener deudas pendientes, ni bloqueos, verifica que esté ingresado en el sistema
antes de emitir la pre-matrícula. Recuerda que todo beneficio es semestral, por tanto debes solicitarlo cada período académico.
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FIRMA DEL ESTUDIANTE FIRMA DEL REPRESENTANTE
CROQUIS: Dibuje un croquis que nos ayudará a llegar a su domicilio, con puntos referenciales (tienda,
supermercado, centro de salud, escuela, parque, estadio, línea de bus, color de la casa, numeración actual
y visible).