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TÉCNICA SELDINGER
Definición
Técnica de canalización percutánea de vía venosa central, a través de un acceso periférico
mediante un catéter de doble o triple luz de poliuretano radio opaco, utilizando la técnica de
Seldinger modificada, que nos permite:
• Administrar: grandes volúmenes de líquidos, soluciones hipertónicas, soluciones
incompatibles a través de luces separadas o varias perfusiones simultáneamente.
• Monitorización hemodinámica.
• Extracción muestras sanguíneas.
La técnica Seldinger
La técnica original publicada en el Acta Radiológica del año 1953, consistía en 6 simples pasos,
cuyas imágenes se transcriben del articulo original. En el paso
1- se introducía una aguja de delgado espesor en la luz del vaso.
2- En el segundo paso, a través de la aguja colocada en luz vascular, se avanzaba la guía

metálica dentro Del vaso.
3- En este paso se retiraba la aguja, dejando colocada la guía metálica en la luz del vaso.
4- En el punto 4 y como opcional, se agrandaba el sitio de

la punción con un bisturí número 11.
5- teniendo como “guía” al alambre dentro del vaso, se desplazaba sobre ella, el catéter.
girándolo mientras se lo deslizaba dentro de la luz del vaso.
6- el alambre guía era retirado a través del catéter, quedando este colocado en la luz del
vaso.
TÉCNICA ALTERNATIVA DE SELDINGER.
preparación del paciente
• Informar adecuadamente al paciente de la técnica que se le va a realizar. Esto nos

ayudará a lograr su colaboración durante la realización de la misma.
• Monitorizar el electrocardiograma antes, durante y después del procedimiento. Es
muy importante una adecuada visualización, ya que, durante la introducción,
tanto de la guía como del catéter, se debe vigilar la aparición de arritmias.
Registrar constantes vitales.
• Colocar al paciente en posición decúbito supino o Trendelemburg, según nos
permita la patología del paciente.
• Valorar las venas de ambas extremidades superiores en la fosa antecubital. Se
elegirá preferentemente el brazo derecho y las venas basílica, mediana y cefálica,
en este orden, puesto que la vena basílica del brazo derecho es la de acceso más
directo anatómicamente a la aurícula derecha, y por tanto, la introducción del
catéter será presumiblemente más sencilla.
• Se pueden emplear dos tipos de anestésicos locales, entre 30 y 60 minutos antes
de la venopunción, retirándola justo antes de aplicar el antiséptico.
• Aplicar el antiséptico de forma circular de dentro hacia fuera. La Clorhexidina 2%,
tarda medio minuto en secarse, y la povidona yodada 2 minutos. En caso de tener
que actuar con celeridad, se puede secar con gasas estériles, para evitar que el
antiséptico penetre en el torrente sanguíneo. PREPARACIÓN DEL PERSONAL
• Utilizar técnica estéril en todo momento. Esto implica que la enfermera/o
responsable del procedimiento realizará lavado quirúrgico de sus manos, previa
colocación de mascarilla y gorro. El secado de las manos se hará con compresas
estériles y se colocará bata estéril.
realización de la técnica
• Colocar un empapador bajo el brazo elegido.

• Preparar una mesa auxiliar con paños estériles y todo el material necesario.
Aprovechar para revisar que no falta nada en el equipo de vía central.
• Colocar paño fenestrado sobre el brazo y ampliar el campo estéril con otro paño,
puesto que la longitud del catéter y de la guía hace que sea más complicado que
no se salgan del campo.
• Canalizar vena mediante un Abocath. El mínimo será del nº 18, ya que, si es de
menor grosor, no pasará la guía a través de su luz. Al contrario, si es un nº 14 o 16,
facilitarán la posterior introducción del catéter, ya que actuarán como dilatadores.
• Retirar el compresor para permitir la progresión de la guía (personal no estéril).
• Pedir la colaboración del paciente, haciendo que gire la cabeza hacia el lado de la
punción, y empezar a introducir la guía a través del angiocatéter. La guía se
presenta con la punta blanda, de forma curva, fuera de su introductor, por lo que
se moviliza con el pulgar hasta que el final de la guía coincida con el extremo de
plástico que se adaptará al angiocatéter. Después se introducirá con suavidad. Si
se nota dificultad, se retrocede unos centímetros, se moviliza el brazo y se
reintenta.
• Vigilar el electrocardiograma en todo momento. Si aparecen arritmias, se retira la
guía hasta que vuelva a la situación normal del paciente.
• Dejar fuera suficiente porción de guía como para poder manejarla con seguridad, y
sacar el angiocatéter a través de la guía.
• Deslizar el dilatador a través de la guía. Al traspasar el tejido subcutáneo y la piel,
se debe ejercer cierta fuerza. Si fuera necesario, se puede realizar un corte con un
bisturí, en la zona de la punción, colocando el filo hacia arriba. Basta con
introducir la punta del dilatador, puesto que en el brazo las venas están muy
superficiales.
• Retirar el dilatador y aplicar presión con una gasa sobre el punto de inserción.
• Retirar el tapón de la luz distal del catéter, ya que la guía saldrá por ese punto, y
empezar a introducir el catéter deslizándolo por la guía. No introducir el catéter en
la vena hasta que la guía salga unos centímetros por la luz distal.)
• Mantener siempre sujeta la guía mientras se introduce el catéter suavemente.
• Introducir hasta 40 – 45 cm, y teniendo en cuenta que, si el brazo es el izquierdo,
unos centímetros más. El catéter tiene medidas en su longitud final.
• Retirar la guía con cuidado y comprobar el reflujo de sangre en las dos luces con
jeringas de 10 ml, conectando después los equipos de suero previamente
purgados en cada luz.
fijación del catéter

• Retirar la sangre del brazo y zona de punción con suero fisiológico, y
posteriormente aplicar el antiséptico seleccionado, clorhexidina 2% o povidona
iodada.
• Para fijar el catéter se puede emplear Steri-strip®, colocando una corbata
alrededor del catéter, sin tapar el punto de inserción, más un apósito oclusivo
estéril.
• Retirar el material punzante y depositarlo en el contenedor adecuado.
• Quitar el campo estéril, dejar al paciente en la posición más cómoda posible, y
lavarse las manos.
BIBLIOGRAFIA
• http://scielo.isciii.es/pdf/eg/n20/administracion4.pdf
• https://es.slideshare.net/LDRD/accesos-vasculares-como-lo-hago-capitulo-
vii?from_action=save
• https://es.slideshare.net/LDRD/accesos-vasculares-como-lo-hago-capitulo-vii
• https://enfermeriacreativa.com/2016/12/30/mantenimiento-y-cuidados-del-picc/

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TÉCNICA SELDINGER

1- se introducía una aguja de delgado espesor en la luz del vaso.

2- En el segundo paso, a través de la aguja colocada en luz vascular, se avanzaba la guía

4- En el punto 4 y como opcional, se agrandaba el sitio de

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• Informar adecuadamente al paciente de la técnica que se le va a realizar. Esto nos

• Colocar un empapador bajo el brazo elegido.

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