Pantallas
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ordenador y videojuegos
H. Paniagua Repetto
Pediatra de Atención Primaria. Centro de Salud “Dávila”. Santander
Resumen Abstract
El impacto que las pantallas podrían provocar en la The potential impact of media use in children
infancia y la adolescencia preocupa desde la aparición and adolescents has been a source of concern
del cine y continúa hasta la actualidad, momento en que since the emergence of the cinema to the present
la televisión y las nuevas tecnologías acompañan la vida day, when infants are growing up immersed in
de los menores. El uso que ellos hacen de las pantallas broadcast media and new technologies. Media
aporta indudables beneficios, como favorecer el contacto use contributes undoubted benefits, such
con el mundo exterior, la comunicación interpersonal y as promote contact with the outside world,
ser un elemento innovador de ocio y entretenimiento, interpersonal communication and provide new
entre otros. Sin embargo, su utilización va acompañada ways of leisure and entertainment. However,
de riesgos y daños que deben ser valorados por el its use is also associated with some risks,
personal sanitario, destacan: el desarrollar hábitos de including unhealthy lifestyle, exposure to
vida no saludables, la recepción de información inexacta, inaccurate information, access to inadequate
el acceso a contenidos inadecuados o perjudiciales, or harmful contents, compromise intimacy and
la violación de la intimidad y el acoso cibernético. cyberbullying. Health care providers must be
El pediatra de Atención Primaria puede jugar un papel aware of both benefits and risks.
decisivo a la hora de potenciar un uso racional de las Pediatricians of primary care may play a decisive
pantallas entre los menores, ya desde los primeros años role promoting a rational media use from the first
de la vida, y detectar riesgos y posibles daños provocados years of life, and detecting risks and possible
por una indebida utilización. Puede hacerlo desde su damages due to an inadequate use. They can
contacto con los niños, adolescentes y sus familias en help children, teenagers and their families during
la consulta y, además, como motivador de la sociedad, the visits. In addition, they must courage society
promocionando un buen uso de la tecnología que to a safe media use in order to contribute to a
contribuya a un adecuado desarrollo psicofísico y social normal psychophysical and social development of
de los menores. children and teenagers.
Introducción
menores(1). Con la generalización del ción. Posteriormente, los videojuegos, la
Uso de las pantallas tes del código y diversas organizaciones televisión de un modo restrictivo; es
civiles; la Administración, a través de la el más frecuente y son hogares con
Los menores hacen un uso generali- Comisión Nacional de los Mercados y equipamiento tecnológico elevado.
zado de las diversas pantallas y la conexión la Competencia asume la secretaría de • Autocontrol: no se interviene en la
por Internet, con dispositivos fijos y móvi- la comisión con voz, pero sin voto. En relación de los hijos con el televisor
les, es parte de su vida diaria. el año 2016, se presentaron 92 reclama- por considerar que están suficiente-
ciones, de las cuales 11 se consideraron mente formados y capacitados para
Los niños y adolescentes tienen a su que vulneraban el horario de protección un uso responsable; son familias con
alcance múltiples pantallas que les per- al menor(5). muy elevado equipamiento tecnoló-
miten estar en contacto con el mundo Las preferencias por la programa- gico.
exterior a través de la televisión o con las ción televisiva varían con la edad. Los • Control: implica un seguimiento
nuevas tecnologías; de esta manera, reci- más pequeños, entre tres y seis años, relativo del consumo de sus hijos
ben información, contactan por la red consumen fundamentalmente dibujos y ausencia de normas explícitas; de
con amigos y familiares y disponen de animados, incluidos los dirigidos a los forma improvisada, se dan prohi-
otra manera de ocio y entretenimiento. adultos; en estas edades, el visionado biciones totales o parciales por uso
de películas y programas infantiles es indebido o inapropiado del medio.
Televisión bajo, pero el tiempo que dedican a estos Son hogares tecnológicamente poco
El televisor está presente en prác- contenidos propios de su edad es simi- equipados.
ticamente todos los hogares; a los seis lar al dedicado a programas para niños • Descontrol: familias que no ejercen
años, el 20% de los niños disponen en mayores, adolescentes o adultos(6). Entre ningún tipo de mediación, con una
su habitación de esta pantalla o de un los 10 y 18 años, las mujeres prefieren en actitud permisiva y con el televisor
DVD; entre los 9 y 17 años, uno de cada primer lugar las series, seguido de pelí- como único elemento socializador.
tres menores refieren la presencia del culas, reality shows y dibujos animados;
televisor en su cuarto(2,3). los varones se decantan por las pelícu- Ordenador e Internet
El estudio ANIBES encuentra un las, series, deportes, dibujos animados y El ordenador se encuentra en la gran
consumo mayor de dos horas de tele- programas de humor y entretenimiento, mayoría de los domicilios de niños y
visión en días de clase del 25,1% de los todos ellos visionados con escaso control adolescentes, superando a los presentes
adolescentes, frente al 16,9% de los niños parental. La presencia ante esta pantalla en las viviendas españolas en general; de
entre 9 y 12 años; los fines de semana el es elevada a partir de las 22 h y nada la misma manera ocurre con las cone-
consumo mayor de dos horas lo refieren despreciable después de las 24 h, con el xiones a Internet(2). El uso del ordena-
cerca del 60% de los menores(3). consiguiente acceso a una programación dor en la infancia está muy extendido y
Según datos obtenidos por medición dirigida a un público adulto(7). aún más el uso de la red. Esta pantalla
audiométrica, el consumo televisivo Las relaciones de los menores con la es utilizada por los menores desde eda-
medio diario entre los 4 y 18 años es televisión se ve mediada, por una parte, des muy tempranas incrementando sus
de 133 minutos, muy inferior al de la por la que se establece con sus padres y, conexiones a Internet a lo largo de la
población general que llega a los 234 por otro, por la relación que estos tienen infancia, desde el 43,6%, entre los tres
minutos. Los menores, en los días lec- con la televisión; todo ello enmarcado y seis años, hasta superar el 90% en la
tivos están frente al televisor 126 minu- en un modelo familiar que estructura adolescencia, momento en que las cone-
tos/día y los fines de semana 150. Por las relaciones con esta pantalla. Diver- xiones a la red superan al visionado de
edades, los niños de 4 a 7 años son los sas investigaciones han abordado la la televisión (Fig. 1); la edad media de
que más tiempo están ante esta pantalla, relación entre la familia y los estilos inicio de la utilización de Internet ha
con 141 minutos al día, consumo que de consumo televisivo de sus hijos. En ido bajando en los últimos años, para
desciende durante la infancia e inicio 1992, se describieron tres modelos de situarse actualmente alrededor de los
de la adolescencia, para incrementarse mediación paterna frente a la televisión: 7 años(2,10).
hasta los 135 minutos diarios entre los restringida, valorativa y desenfocada. La mayoría se conecta desde casa,
16 y 18 años(4). En la primera, los padres determi- en primer lugar, desde una habitación
La Ley 7/2010 de 31 de marzo pro- nan el tiempo y el tipo de programas común y, en segundo término, desde
tege al menor de los contenidos de la que ven sus hijos; en la valorativa, los una habitación privada, le siguen las
programación televisiva en el horario de padres comparten tiempos de visión y conexiones desde el colegio y, a mayor
6 a 22 h. Este amparo se ve reforzado de aprovechan para ayudar a sus hijos en la distancia, las realizadas desde domi-
lunes a viernes de 8 a 9 h y 17 a 20 h y comprensión de los mensajes que reci- cilios de amigos o familiares o sitios
los festivos de 9 a 12 h. Las televisiones ben; en la desenfocada, no existe nin- públicos. Los adolescentes son quienes
generalistas son firmantes de un Código gún control, actuando los menores con se conectan con más frecuencia en sus
de Autorregulación, constituyendo un total libertad frente a la pantalla(8). En casas desde sus propias habitaciones y
Comité de Seguimiento, cuya función España, se han descrito cuatro modelos los que usan, aún en forma muy limi-
es emitir dictámenes sobre las reclama- de mediación familiar(9): tada, Internet de forma itinerante. Los
ciones. Este comité es controlado por • Heterocontrol: las estrategias se dispositivos utilizados por los menores
una Comisión Mixta de Seguimiento, limitan al establecimiento de nor- entre los 9 y 16 años para conectarse
participada por las televisiones firman- mas sobre el uso y consumo de la son, en primer lugar, el teléfono inteli-
Tabla I. Tiempo frente a las pantallas entre los 9 y 17 años, exceptuando las horas dedicadas a tareas escolares (%)
>2 h/día 48,4 44,7 50,6 37,6 34,5 39,7 59,2 56,8 60,6
>2 h/día 49,3 46,6 51 38,5 36,8 39,7 60,2 58,1 61,3
(entre semana)
>2 h/día 84 82,6 84,8 82,2 80,5 83,3 85,8 85,1 86,1
(fin de semana)
referido a los juegos en línea y la etiqueta en sus hogares. Los datos referidos a niños. Además, conciben las experien-
PEGI OK se ha incluido recientemente, España indican que, entre los menores cias digitales de sus hijos de dos mane-
para calificar aquellos videojuegos que de ocho años, los dispositivos preferidos ras, unos controlando y restringiendo el
se pueden descargar para teléfonos inte- son la tableta digital y el televisor; son uso, las conexiones en línea y la descarga
ligentes, ordenadores y tabletas y son utilizados para jugar, ver vídeos o dibu- de aplicaciones, y otros permitiendo la
aptos para todos los públicos. Los de jos animados y, con menor frecuencia, conectividad de los aparatos que usan,
origen estadounidense, también auto- para leer libros digitales. Las familias pero preocupados por el uso que hacen
rregulados por sus fabricantes mediante refieren que las escuelas de sus hijos dis- de ellos y estando a su lado compar-
la Junta de Clasificación de Software de ponen y utilizan dispositivos digitales, tiendo la tecnología si es preciso(14).
Entretenimiento (ESRB) los divide en no constatando la necesidad de su uso
seis categorías: en casa, con motivos educativos, durante La comunicación en línea
1. E-C: a partir de 3 años. el primer año de la educación primaria.
2. E: para todas las edades. Las tabletas y la televisión las usan Los menores realizan la comunica-
3. E+10: a partir de 10 años. de manera autónoma bajo reglas esta- ción en línea a través de la mensajería
4. T: para adolescentes. blecidas por los adultos; otros disposi- instantánea y las redes sociales, cuyo
5. M: a partir de 17 años. tivos, como el ordenador y el teléfono objetivo principal es la relación con sus
6. AO: solo adultos(11,12). inteligente, son utilizados con menor pares.
frecuencia y bajo supervisión de los WhatsApp® es la mensajería instan-
Tiempo frente a las pantallas adultos. A pesar de ser considerados tánea más utilizada y contactan diaria-
nativos digitales, los niños aprenden mente, en primer lugar, con su grupo de
Casi la mitad de los niños y ado- de padres y familiares sobre tecnología iguales y, en segundo, con los padres; a
lescentes entre 9 y 17 años de edad digital. Los padres perciben que esta partir de los 13 años, su uso lo refieren
pasan más de dos horas al día delante tecnología compite con las formas tra- el 87% de los adolescentes (Fig. 3).
de todas las pantallas de que disponen, dicionales de ocio en la infancia y plani- Facebook® es la red social más
sin tener en cuenta el tiempo de Internet fican otros tipos de actividades para los utilizada entre los menores, incremen-
dedicado a las tareas escolares; los días
de entre semana, el 49,3% supera este
100
tiempo y, durante el fin de semana, lo
hace el 84%. Diferenciando por edades, 90
cerca del 40% de los niños entre 9 y 12 80
años y más del 60% de los adolescentes 70
están más de dos horas al día de lunes a
viernes frente a las pantallas; este por- 60
centaje aumenta significativamente los 50 Padres
fines de semana, superando al 80% en 40 Iguales
los dos tramos de edad (Tabla I)(3).
30
El uso abusivo de los videojuegos Tabla V. Tipos de ciberacoso en la infancia y adolescencia: ciberbullying y groming
ha dado lugar a controversias, conside-
rando algunos autores, que se trata de Ciberbullying
un patrón de uso excesivo y, para otros, - Conducta de acoso entre iguales en un entorno tecnológico entre menores
que se pueden considerar conductas - Debe ser una situación dilatada en el tiempo
- Se realiza mediante la difusión de información lesiva o difamatoria o la
adictivas. La Asociación Americana de
publicación de vídeos o fotografías, incluyendo: chantaje, vejaciones e insultos
Psiquiatría ha incluido en la sección 3 de - El acoso se efectúa mediante el correo electrónico, la mensajería instantánea o
su “Manual Diagnóstico y Estadístico las redes sociales
de los Trastornos Mentales” (DSM-5),
sujeto a futuros estudios, a los Tras- Groming
- Es ejercido por un adulto, habitualmente simulando ser menor de edad, a través
tornos del juego en Internet (Internet
de las nuevas tecnologías
Gaming Disorder) como una adicción; - Realizado deliberadamente para establecer una relación y un control emocional
valora para su diagnóstico una “partici- - Se inicia con una relación de amistad para ganar la confianza del menor
pación recurrente y persistente de juegos - Posteriormente, se profundiza la relación para obtener referencias sobre la vida,
grupales sin apuestas con deterioro o costumbres y datos íntimos del acosado
malestar clínicamente significativo”(23). - El adulto intenta conseguir el envío de fotografías o vídeos comprometedores o
La Organización Mundial de la Salud de contenido sexual
- A partir de ese momento, se inicia el chantaje exigiendo el envío de más material
ha informado que en su “Clasificación
comprometedor llegando, en algún caso, al contacto personal
Internacional de Enfermedades” (CIE
11), de aparición en 2018, será incluida Fuentes: Guía legal sobre ciberbullying y groming. Ministerio de Industria, Energía y
la adicción a los videojuegos, ya sean Turismo. Gobierno de España. Guía sobre el ciberacoso para profesionales de salud.
individuales o en línea(24). Ministerio de Industria, Energía y Turismo. Gobierno de España. Red.es. SEMA.
Publicaciones recientes alertan de
un riesgo referido al uso que hacen los
padres de las redes sociales volcando sexuales de algún tipo y por los encuen- han modificado sustancialmente las
información sobre sus hijos en lo que se tros con una persona conocida a través relaciones humanas y brindan nuevas
ha denominado compartir la crianza. de Internet(10). y extraordinarias experiencias desde la
Comparten información y consejos y infancia. Niños y adolescentes las utili-
refieren que así se sienten acompañados. Uso racional de las pantallas zan desde edades tempranas y obtienen
Paralelamente, publican fotos, comenta- importantes beneficios para su desarro-
rios y anécdotas de sus hijos, creándoles en la infancia y adolescencia llo, su educación y es una ayuda en las
una identidad digital sin su consenti- El uso adecuado de las pantallas debe relaciones sociales, además de ser una de
miento; de esta manera, vulneran su ser promovido desde los primeros años de las maneras de ocio y diversión. Para-
privacidad, posibilitan su identificación la vida. lelamente, hay riesgos evidentes y se
y localización, con el riesgo añadido de pueden producir daños relacionados con
un uso indebido de las imágenes de los Las diferentes pantallas que permi- un uso inadecuado, por lo que se debe
menores por terceras personas(25). ten la conexión inmediata con el mundo promover un uso racional y responsa-
Daños
El daño más frecuente que refieren los Tabla VI. Recomendaciones para un uso adecuado de las pantallas en la infancia y
menores provocado por las pantallas de las adolescencia
nuevas tecnologías es el ciberbullying.
1. En menores de 18 meses, se debe evitar el contacto con las pantallas
a excepción de las comunicaciones con familiares o amigos mediante
Los grandes beneficios que brin- videoconferencias
dan el uso de las nuevas tecnologías 2. Entre los 18 y 24 meses, los padres que deseen permitir el uso de pantallas
por parte de los niños y adolescentes deben hacerlo con programas de alta calidad y siempre en su compañía,
implican riesgos que pueden provocar desaconsejando el uso individual por los menores
daños en estas edades. El 18% de niños 3. Entre los 2 y 5 años, el tiempo de contacto con las pantallas debe estar limitado
y adolescentes refieren que se han sen- a una hora diaria con contenidos de alta calidad y en compañía de los padres,
tido molestos por algo que han visto en quienes ayudarán a comprender el mundo que les rodea
4. A partir de los 6 años, intentar conseguir un equilibrio adecuado entre el uso de
Internet, sin observarse diferencias por las pantallas y otras actividades que puede realizar el niño y el adolescente fuera
el tipo de dispositivo utilizado y siendo de la tecnología
más frecuente en las capas sociales más 5. Evitar el uso de las pantallas en determinados momentos del día, horas de las
desfavorecidas(10). Según refieren los comidas, tiempo de estudio o deberes escolares, un tiempo antes de la hora de
menores, la experiencia de riesgo que dormir y la existencia de dispositivos fijos o móviles en el dormitorio
con más frecuencia les ha provocado 6. Impedir la presencia de pantallas, fijas o móviles, en el dormitorio; potenciar la
daño ha sido el ciberbullying (Tabla V), actividad física y procurar un descanso nocturno suficiente
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juegos, explicando sus riesgos y ofreciendo ternet, su exposición a los riesgos, los probables tamiento y prevención del ciberacoso, desde un
consejos y herramientas para que padres y daños y la mediación parental. enfoque multidisciplinar.
Caso clínico
Adolescente de 14 años, que es llevado a la consulta de un año dedica gran parte de su tiempo por las tardes,
por su madre por mal rendimiento escolar desde hace un cuando su madre marcha a trabajar, a los videojuegos en
año y que ha empeorado marcadamente el último trimestre. el ordenador y que, desde hace seis meses, ha añadido los
Refiere, además, un cambio en su carácter, destacando que juegos en línea. Reconoce que ha descuidado sus tareas
se ha vuelto irritable, agresivo verbalmente y que no cumple escolares sin importarle las consecuencias, que no le pre-
con determinadas obligaciones que tiene asignadas en la ocupa la difícil convivencia que se vive en su casa y que
casa. Se siente desbordada, porque la convivencia familiar la única actividad que le gratifica es conectarse por las
se ha vuelto muy difícil. tardes y jugar en línea durante horas, no planteándose
Paciente nacido de embarazo y parto normal, con buen reducirla o abandonarla.
desarrollo psicomotor y sin antecedentes de interés. Valo- Se inicia intervención con ambos, acordando madre e hijo
rado a los 12 años en revisión programada, no objetivándose las cuestiones en que debe mejorar la convivencia familiar,
patología. Es el primer hijo de padres separados desde hace y el adolescente se responsabiliza de determinadas tareas a
cinco años y tiene una hermana de 12 años. La madre está realizar en la casa. Paralelamente, acepta una reducción pro-
fuera del domicilio por trabajo desde el mediodía hasta la gresiva de las horas dedicadas a los videojuegos y el tiempo
noche, quedando en el domicilio el paciente y su hermana. dedicado a sus obligaciones escolares. Se planifican controles
Interrogado el adolescente en privado, habiéndole garan- periódicos para valorar evolución y mejora en el rendimiento
tizado la confidencialidad, refiere que desde hace más académico.
Los Cuestionarios de Acreditación de los temas de FC se pueden realizar en “on line” a través de la web: www.sepeap.org
y www.pediatriaintegral.es.
Para conseguir la acreditación de formación continuada del sistema de acreditación de los profesionales sanitarios de carácter
único para todo el sistema nacional de salud, deberá contestar correctamente al 85% de las preguntas. Se podrán realizar los
cuestionarios de acreditación de los diferentes números de la revista durante el periodo señalado en el cuestionario “on-line”.
PEDIATRÍA INTEGRAL