EJERCICIOS DE EPIDEMIOLOGIA

Nombre……………………………………………………….Codigo…………………………..
Fecha………………………………
1.- En la revisión médica de los alumnos de 1º de Obstetricia (46 mujeres y 29 hombres) se han
encontrado 60 alumnos con dermatitis micótica, de los cuales 27 son hombres.
¿Cuál es la prevalencia total de dermatitis micótica?
¿Cuál es la prevalencia según sexo?
¿Cuál es la incidencia?

2.- En una muestra aleatoria de 500 personas de un área sanitaria hay 5 diabéticos. ¿Cuál es la
prevalencia estimada?

3.- Se estudió una población de 5000 personas, de las que 1000 son hipertensos y el resto no. Se
produce un total de 90 casos de infarto de miocardio, de los que 50 ocurren en hipertensos en un
año. Calcular Riesgo Relativo, Riesgo Atribuible. Fracción etiológica del riesgo.

4.-En cada uno de los siguientes casos diga si se trata de una medida de incidencia o de
prevalencia, y que denominador necesitaría para calcular en cada caso la frecuencia relativa:
a) El número de casos de gastroenterocolitis que se presentan en una comunidad en un periodo de
tiempo determinado.
b) El número de personas diabéticas existentes en Cusco al 1 de Enero de 2019.
c) El número de varones de edades comprendidas entre los 45 y 65 años, con lesiones cardiacas en
Perú en 1999.
d) El número de niños menores de 1 mes diagnosticados en Lima de Fenilcetonuria durante el
pasado mes.

5.- En una población de 40.000 habitantes se han notificado 550 casos de gripe en el 2018. En la
misma población en la consulta de seguimiento de enfermos crónicos hay registrados 900
enfermos de diabetes tipo 2 el 31 de Diciembre de 2017. Durante el 2018 se han diagnosticado
30 casos nuevos de dicha diabetes. Calcule las tasas de incidencia de gripe y de diabetes tipo 2 para
el año 2018 y la de prevalencia de diabetes al 31 de Diciembre de 2018.

6.- Suponga que en un estudio epidemiológico en una población se obtienen los siguientes
resultados:
-Incidencia de varicela : 7 por 100.000
-Prevalencia de varicela al 31 de diciembre: 3,2 por 100.000
-Incidencia de Neoplasias malignas: 4,2 por 100.000
-Prevalencia de Neoplasias malignas al 31 de diciembre: 15,5 por 100.000
Comente los datos en relación a las diferencias de incidencia y prevalencia y las posibles razones de
las mismas.

7.- En una población de 500.000 habitantes, la prevalencia de una enfermedad X es estimada en un

3 por 100. La enfermedad es irreversible, y las personas enfermas fallecen como media 54 meses
después del diagnóstico: Calcule la tasa de incidencia. Si se introduce un nuevo tratamiento
que mejore el pronóstico y aumente el tiempo de supervivencia, ¿cómo afectaría a la incidencia
y a la prevalencia de dicha enfermedad?.

8.- En una población la prevalencia de enfermedad coronaria disminuye después de los 70 años,
mientras que su incidencia incrementa a partir de esa edad. ¿Cuál es la explicación más probable
para la divergencia de las tasas?

9.-Cuando se desarrolla un nuevo tratamiento que disminuye la letalidad de una enfermedad, pero
no influye en el restablecimiento de la salud. ¿Cómo influye en la incidencia y en la prevalencia de
la enfermedad?.

10.- Un estudio sobre accidentes de circulación mostró que el 61% de los implicados en accidentes
tenían más de 10 años de experiencia en conducir, el 21% tenían entre 6 y 10 años y solamente el
17% tenían entre 1 y 5 años. Se concluyó que “ aparentemente, mientras más años llevan al volante
los conductores se vuelven menos cuidadosos, y como consecuencia de eso, sus probabilidades de
accidentarse aumentan". ¿Qué opina al respecto?.

11.-Se realiza un estudio para valorar la pertinencia de introducir un módulo sobre control de la ira
en unos talleres dirigidos a hombres que quieren dejar su adicción al alcohol. Para ello, se estudia
una población de 5000 hombres de los que 1000 son alcohólicos (total población expuesta) y el
resto, no (por tanto, 4000 son el total de población no expuesta). Pasado un año de seguimiento, se
detecta un total de 90 individuos con problemas de conducta violenta, de los que 50 ocurren en los
que son alcohólicos (casos detectados entre los expuestos; por tanto, hay 40 casos que se
dieron entre los no expuestos). ¿Existe relación entre el hecho de consumir alcohol (factor de
exposición) y tener problemas para controlar impulsos violentos (resultado o problema)? Realiza los
cálculos pertinentes e interpreta los resultados.

12.-Entre los trabajadores sociales de un hospital se dieron 12 bajas por depresión a lo largo de 4
años. El número de trabajadores sociales de este hospital era de 10 al principio del periodo y de 12
al final. ¿Qué medida de frecuencia calcularías? Justifica tu elección y realiza los cálculos
Se puede calcular una Tasa de Incidencia porque tenemos la población del principio y del final del
periodo de observación.

13.- En una exploración realizada a 1000 personas mayores de 65 años, se encontró 100 casos de
Alzheimer. Durante los 10 años siguientes, se dieron 200 casos más entre la población mayor de
65 años. ¿Qué medida(s) de frecuencia de enfermedad puede(n) calcularse? Justifica la respuesta
y realiza los cálculos.

14.- En un estudio de cohortes para analizar la mortalidad en niños por malos tratos, se observaron
los siguientes datos:

NIÑOS NIÑAS
MUERTES 90 CASOS EN EXPUESTOS 131 CASOS EN NO EXPUESTOS
PERSONA-AÑO (TOTALES) 2465 EXPUESTOS 3946 NO EXPUESTOS
a) ¿Existe asociación entre el sexo de los menores y el hecho de morir por malos tratos?

b) ¿Existe diferencia con los resultados previos?

15.- En un estudio en el que se pretende analizar la posible relación causal entre haber atestiguado
o sufrido malos tratos en la infancia (factor de exposición o riesgo) y ser violento en la etapa adulta
(resultado), se parte de una muestra de 120 adultos con antecedentes penales por violencia (casos)
y 280 adultos sin antecedentes penales (controles). De los 120 individuos con antecedentes penales
se identificaron 90 que habían sido testigos o sufrido malos tratos en la infancia. De los 280 adultos
tomados como controles para el estudio, se identificaron 110 con problemas en la infancia de este
tipo. De acuerdo con estos resultados, ¿Puede decirse que atestiguar o sufrir malos tratos en la
infancia incrementa el riesgo de tener problemas de conducta violenta al ser adultos?

a. ¿Existe asociación entre haber atestiguado o sufrido malos tratos en la infancia y tener problemas
de conducta violenta al ser adulto en el caso de los hombres?

b. ¿Y en el caso de las mujeres?

16.- En un examen de 1000 hombres de 65 años, se detectó hipertensión arterial en 100 de ellos.
Durante el siguiente periodo de 10 años, 200 más contrajeron ésta enfermedad.
Con estos datos que medidas de frecuencia pueden obtenerse? Realice los cálculos.

17.- Diez mil mujeres de edades entre 30 a 45 años fueron sometidas a exámenes ginecológicos de
diagnóstico y tratamiento precoz de cáncer de cérvix, detectándose 30 casos de Ca. Aquellas
mujeres en las que no se halló la enfermedad en el examen inicial, fueron objeto de seguimiento y
control periódico a lo largo de 30 años más. En ésta segunda fase se acumularon, en global 238,294
años de seguimiento, identificándose 123 casos de “carcinoma in situ”
¿Qué medidas de frecuencia de enfermedad pueden obtenerse? Realice los cálculos.

18.- Entre los internados de un centro psiquiátrico existían portadores de hepatitis B en algunas
salas, aunque no en otras:
Para investigar el grado en que éste hecho pudiese condicionar la frecuencia de hepatitis B entre el
personal de enfermería que los atendía, se procedió a un examen analítico de control para detectar
la presencia de marcadores serológicos en éste personal. De 67 enfermeros/as que trabajan en
las salas en los que había enfermos portadores, 14 presentaron positividad a marcadores del
virus de la hepatitis B: De los 72 que trabajaban en otras salas, sólo 4 presentaron serología positiva.
¿Qué medidas de frecuencia de enfermedad (marcadores positivos) se pueden calcular? ¿Cree
que existe alguna asociación entre la existencia de enfermos portadores de hepatitis B y la
presencia de marcadores positivos en el personal de enfermaría?¿Por qué?.

19.- Señale con una cruz en el casillero correspondiente, para las siguientes manifestaciones y/o
patologías, si su valoración se hace en base a criterios de incidencia o prevalencia
Patología Incidencia Prevalencia
Dermatitis por contacto
Intoxicación aguda por plaguicidas
Afección irritativa del tracto respiratorio superior
Cáncer Pulmonar
Malformaciones congénitas
Acné irritativo
 Manchas dentales

20.- En un estudio epidemiológico en una comunidad se obtienen los siguientes datos:

Enfermedad

Intoxicaciones agudas por plaguicidas organoclorados

Incidencia por 10.000 habitants 7.5
Prevalencia al 24/10/2019 por 100.000 habitantes 1.2
Cáncer de pulmón
Incidencia por 10.000 habitants 8
Prevalencia al 24/10/2019 por 100.000 habitantes 52.1

Analice las cifras expuestas, interprételas comparativamente.

Por qué el cáncer de pulmón presenta una prevalencia mayor que las intoxicaciones

21.- En el cuadro siguiente se presentan las frecuencias de neuropatía periféricas detectadas

durante un examen a todos los trabajadores en una industria con plomo, después de haber
trabajado en ella al menos 5 años. La población total de la industria es de 278 trabajadores de los
cuales 133 refirieron haber estado expuestos al plomo y 145 no.

Antecedentes
Expuestos al plomo con Neuropatía positiva % 22
No expuestos al plomo Neuropatía positiava 3 %
Expuestos al plomo con Neuropatía negativa % 78
No expuestos al plomo Neuropatía negativa 97 %

Cuál es el tipo de diseño usado en esta investigación?

Describa un diseño con asignación por potencial causa
¿Qué medida de asociación puede calcular en este último caso y cuál es el resultado?
Cuál es el significado del valor de riesgo obtenido en la pregunta anterior?

22.- Señale el tipo de exposición a la que fueron sometidos los trabajadores. Justifique su respuesta.
a) Exposición múltiple

b) Exposición aguda

c) Exposición total

d) Exposición crónica

e) Exposición transplacentaria

23.- El material particulado (PM), es un contaminante atmosférico muy ubicuo en ambientes

urbanos, cuya constitución química depende de la fuente emisora. Monitoreos atmosférico
realizados en el área de influencia de una planta de calcinado de coque de petróleo en Ensenada,
Argentina han detectado valores superiores a los aceptados por las normativas vigentes en varias
oportunidades, generando un posible riesgo a la salud en los pobladores cercanos a la planta. Para
determinar la prevalencia de manifestaciones respiratoria en una población cercana a dicha planta
y su asociación con la emisión de material particulado en función de la distancia de la fuente
emisora, se realizó un estudio en una población de 552 pobladores (niños y adultos de ambos sexos),
habitantes del barrio y en 560 habitantes que vivían en otro barrio ubicado en La Plata, con iguales
características demográficas y socio-culturales, no expuestos al PM10.
Se llevó a cabo un minucioso cuestionario sobre variables sociodemográficas, ubicación de las
viviendas y antigüedad en la residencia. También se realizó una evaluación por anamnesis y examen
físico para obtener información acerca de las manifestaciones respiratorias, oftalmológicas y
dermatológicas.
Se evaluó la asociación entre la presencia de las manifestaciones y la existencia de una fuente
emisora en la cercanía (IC95%). En el grupo cercano a la fuente de emisión de PM se compararon
las prevalencias de las manifestaciones según los cuartilos (1° y último) de la distancia a la fuente
emisora.
La siguiente tabla muestra la distribución de residencia de los individuos según la distancia a la
fuente emisora:

Manifestaciones Prevalencia en casos Prevalencia en

respiratorias % controles %
bronquitis 13,94 1,04
bronqueolitis 1,26 0,02
neumonia 2,3 1,04
Resfrio comun 13,76 1,25
Cáncer de pñulmon 0 0
Sintomatología 22,8 2,09
inespecifica
disnea 14,31 0,83

La siguiente tabla muestra la proporción de las manifestaciones respiratorias más frecuentes según
la distancia a la fuente emisora (en metros).
Manifestaciones 0 a 100 metros 100,1 a 200 200,1 a 300 Mas de 300
% metros metros metros
Cantidad de 179 209 79 75
individuos
BRONQUITIS 29,4 29,8 13,9 8
ACTUAL
Disnea actual 37,2 18,8 19 5

 ¿Qué tipo de estudio (diseño) se realizó en el barrio?. Justificar.

 ¿Cuál es el factor determinante que distingue ambas poblaciones
 Observe las prevalencias para las manifestaciones respiratorias: Bronquitis y neumonía. ¿A
qué conclusión llega?
 ¿Qué medida de asociación se puede estableces en este estudio considerando el primer y
el ultimo cuartilo de los valores de la distancia a la fuente emisora? Realice una tabla 2 x 2
y haga los cálculos correspondientes.
25.- Complete la siguiente tabla, calculando la asociación entre la exposición nuclear y la ocurrencia
de leucemia por cada intervalo de distancia, comparando con el intervalo inmediato inferior.
Interprete cada valor calculado.

Incidencia de leucemia en Hiroshima, según distancia al epicentro de la explosión

Distancia (Km) Tasa de leucemia x 100.000 hab Valores de asociación

0 a 1,00 361,6 8,6
1,1 a 1,49 42,0 7,5
1,50 a 1,99 5,6 3,73
2,00 a 2,99 1,5 0,36
3,00 y mas 4,2

 ¿Qué tipo de asociación se utilizó? Justifique

 ¿Qué conclusiones se obtienen en relación a la fuerza de asociación encontrada?

26.- Se sigue durante 12 meses a un grupo de 6 individuos que han sufrido un accidente cerebro-
vascular (ACV), para evaluar la incidencia de recidiva. La situación se puede esquematizar en la figura
1

Los rombos rojos señalan recidivas mientras que los círculos verdes señalan pérdidas: el paciente B
desapareció del estudio a los 2,5 meses, sin que hasta ese momento hubiera sufrido una recidiva,
el paciente D falleció por otra causa no relacionada con el ACV, los pacientes C y F acabaron el
periodo de estudio sin recidiva.

Obsérvese la indeterminación de este índice debido a las pérdidas; en este ejemplo si se hubiera
completado el periodo de observación en todos los individuos, B y D podrían haber tenido un nuevo
ACV y la IA sería distinta.

Supóngase para el ejemplo 1, el esquema de seguimiento de la figura

Es decir, es una cohorte dinámica en la que se permite incorporaciones, por tanto, el seguimiento
no empezó al mismo tiempo para todos los individuos. Como en el ejemplo 1, los rombos rojos
señalan recidivas mientras que los círculos verdes señalan pérdidas: el seguimiento de los pacientes
D, E y F comenzó 1, 2 y 6 meses después de empezado el estudio, el paciente B desapareció del
estudio a los 2,5 meses, sin que hasta ese momento hubiera sufrido una recidiva,
el D falleció por otra causa no relacionada con el ACV, los pacientes C y F acabaron el periodo de
estudio sin recidiva.

27.- En un ensayo clínico para evaluar el efecto del tratamiento con un IECA más un diurético
opcional, en pacientes que habían sufrido un ACV, se estudió como evento la ocurrencia de otro
ACV en los siguientes 4 años, los resultados fueron:

Placebo Tratamiento Total

ACV 420 307 727
Personas-año 11889 11983 23872