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    Consentimiento Informado Dermopuntura

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    evelyn ruiz
    Este documento es un formulario de consentimiento informado para un procedimiento de dermopuntura que detalla: 1) los datos del paciente y del proveedor, 2) los beneficios y riesgos del procedimiento como enrojecimiento, incomodidad y hematomas, 3) que el paciente ha sido informado de los riesgos y da su consentimiento para el procedimiento.

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    Consentimiento Informado Dermopuntura

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    evelyn ruiz
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    Este documento es un formulario de consentimiento informado para un procedimiento de dermopuntura que detalla: 1) los datos del paciente y del proveedor, 2) los beneficios y riesgos del procedimiento como enrojecimiento, incomodidad y hematomas, 3) que el paciente ha sido informado de los riesgos y da su consentimiento para el procedimiento.

    Descripción original:

    concentimiento informado para la tecnica de dermopuntura

    Título original

    Consentimiento informado dermopuntura

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    Este documento es un formulario de consentimiento informado para un procedimiento de dermopuntura que detalla: 1) los datos del paciente y del proveedor, 2) los beneficios y riesgos del procedimiento como enrojecimiento, incomodidad y hematomas, 3) que el paciente ha sido informado de los riesgos y da su consentimiento para el procedimiento.

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    Consentimiento Informado Dermopuntura

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    evelyn ruiz
    Este documento es un formulario de consentimiento informado para un procedimiento de dermopuntura que detalla: 1) los datos del paciente y del proveedor, 2) los beneficios y riesgos del procedimiento como enrojecimiento, incomodidad y hematomas, 3) que el paciente ha sido informado de los riesgos y da su consentimiento para el procedimiento.

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    Consentimiento informado para la realización de DERMOPUNTURA

    Fecha

    Datos del/la paciente

    Datos de la cosmetóloga

    Lugar donde se va a realizar el procedimiento

    Ventajas previstas al aplicar el procedimiento

    Descripción del padecimiento a tratar

    Consecuencias que frecuentemente se producen


    Enrojecimiento alrededor de los pinchazos que normalmente pueden tardar unas
    horas o pocos días en desaparecer. Sensación de incomodidad dependiendo de la zona a
    tratar y de la sensibilidad personal.

    Riesgos generales
    La DERMOPUNTURA consiste en la realización de pequeñas lesiones controladas
    mediante el uso de un dispositivo electrónico llamado dermografo/dermapen, provisto de un
    cabezal con 1 a 3 agujas, mismas que puncionaran la parte más externa de la piel, derivado
    de esto usted sentirá un ligero dolor mismo que solo será al principio, ya que la solución que
    se utilizara para inducir la lesión esta provista de una parte analgésica (procaína al ___) y
    una parte activa provista de ____, la realización de un número variable de pequeños
    pinchazos en la piel produce una bioestimulación de reparación y con ello la formación de
    una nueva generación de piel con mejor apariencia.

    Existe una posibilidad, aunque mínima, de que aparezca pigmentación en la zona de


    tratamiento sobre todo si hay exposición solar o a lámparas UV después del mismo.

    La posibilidad de hematomas es un riesgo frecuente que depende también de la toma de


    ciertos medicamentos por parte del paciente (p.ej. aspirina y otros anticoagulantes). Informe
    por favor si los está tomando antes de ser sometido al tratamiento.

    Hasta pasados 3-4 días de realizado el acto mesoterápico no debe acudir a saunas o
    piscinas para evitar la contaminación de los puntos de puntura.

    Riesgos personales

    Informaciones de interés sobre la Mesoterapia


    El número de sesiones y la frecuencia de aplicación de las mismas es variable en función de
    la patología de tratar y de la idiosincrasia de cada paciente por lo que no puede ser
    determinado de antemano.

    Los resultados se obtienen con mayor efectividad si el tratamiento realizado se complementa


    con otros tratamientos que potenciarán sus efectos.
    Autorización
    He sido informado y he entendido que existen riesgos aunque éstos sean mínimos.
    Si surge alguna complicación doy mi consentimiento para que se haga lo que sea más
    conveniente.
    He sido informado de que en algunas circunstancias es incompatible tomar el sol de forma
    simultánea a la realización de la técnica DERMOPUNTURA, así como de la necesidad
    absoluta de evitar la realización de saunas o acudir a piscinas hasta pasados 3 o 4 días
    después de la intervención.
    He sido informado de que la posibilidad de que surjan reacciones alérgicas o de
    hipersensibilidad.
    He sido informado de que la aparición de hematomas es PROBABLE.
    Me han informado y he entendido plenamente los posibles riesgos.
    Me han informado del derecho que tengo de aceptar o rechazar el procedimiento así como
    también del derecho de anular la aceptación previa, de las posibilidades de éxito del
    tratamiento y he podido preguntar lo que me ha parecido conveniente al respecto.
    Sé que puedo exponer condiciones particulares o reservas referentes al citado
    procedimiento.
    Me han realizado las exploraciones necesarias y se me ha dado la información sobre el
    tratamiento DERMOPUNTURA y la forma de realizarlo.
    Todo lo anterior se me ha explicado claramente y acepto el tratamiento propuesto siendo
    consciente de las posibilidades de éxito y de las posibles complicaciones por lo que firmo en
    señal de acuerdo, de aceptación y entendimiento de este consentimiento.

    Firma y número de identificación personal del/la paciente.

    Fecha

    Firma de la cosmetóloga.

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