REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN CIENCIA Y TECNOLOGIA

UNVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES “ROMULO GALLEGOS”

AREA DE CIENCIAS DE LA SALUD – PROGRAMA DE MEDICINA

CATEDRA: MPCF IV

CRHs HOSPITAL GENERAL DR. PABLO ACOSTA ORTIZ

TUTOR BACHILLERES

 DR. LUIS BLANCO  ANTHONNYS ARISA CI:25.711.611

 MARIA OROZCO CI:26.980.386
 SCARLETH GAMBOA CI:26.316.576

SAN FERNANDO DE APURE, 12 DE NOVIEMBRE DEL 2019

El presente estudio descriptivo, retrospectivo, observacional de corte transversal tiene como
objetivo investigar la prevalencia de ECV en pacientes diabéticos del área de Medicina Interna
del Hospital General Pablo Acosta Ortiz, además describir las características clínicas del ECV y
determinar la presencia de otros factores de riesgo. Con un universo de 86 personas
diagnosticadas de ECV el mayor porcentaje de ellos fueron diabéticos (62.7% vs 37.3% no
diabéticos). De los 54 pacientes el 100% son diabéticos tipo 2, y el 87,1% de estos sufrieron un
ECV isquémico, el mayor porcentaje se encuentra en la población adulta mayor con un 59 % en
mayores de 70 años, 32 pacientes pertenecen al sexo masculino es decir 59 % vs 41 % de sexo
femenino, el 89% de pacientes pertenecen a la etnia mestiza, el más alto porcentaje de
pacientes en cuanto al estado civil son solteros es decir el 28 %, el 41 % de la población solo
alcanza la escolaridad primaria, los motivos de consulta de ECV fueron muy diversos siendo el
principal con un 31% la pérdida del nivel de conciencia, mayor prevalencia de ECV se encontró
en la población con sobrepeso 32%, la mayoría de pacientes diabéticos comparten otras
comorbilidades siendo la principal HTA con un 89%. Como conclusión la diabetes mellitus
constituye un factor de riesgo independiente para desarrollar un ECV, este suele ser de
características isquémicas y existen otros factores de riesgo metabólicos que conducen a estos
pacientes a sufrir dicho ECV. La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad muy antigua como
nuestra civilización, existen numerosos datos en su historia y de ellos muchos relevantes para la
ciencia, aunque no se sabe a ciencia cierta cuándo empezó, la diabetes ya se conocía incluso
antes de la era cristiana, existen datos en el manuscrito descubierto por Ebers en el siglo XV
antes de Cristo, en Egipto donde ya se describían síntomas relacionados a la diabetes. Areteo
en el siglo II de la era cristiana, llama por primera vez a esta afección con el nombre de diabetes,
en griego significa sifón, debido al signo más llamativo que es la eliminación exagerada de agua
por los riñones, en 1675 Thomas Wilis suma además la palabra "mellitus" a la diabetes, por el
sabor dulce de la orina. En tiempos antiguos y medievales, la persona diabética estaba
condenada a morir, a lo largo de la historia se han ido dando muchas transformaciones en
cuanto a los métodos de tratamiento, debido a que se han ido modificando las creencias y
descubrimientos, fue apenas en 1889 que se conoció el papel del páncreas en la diabetes,
porque se realizaron prácticas experimentales en las cuáles perros cuyo páncreas fué extraído
desarrollaron todos los síntomas y señales de la diabetes y murieron poco tiempo después, de
esta forma el manejo ha ido mejorando y cada vez hay más avances y estudios para combatirla.,
Según la Federación Internacional de Diabetes, la prevalencia creciente en, todo el mundo ha
llevado a una situación en que aproximadamente 382, millones de personas tenían DM en 2013,
para el 2035 se espera que la, cifra aumente en casi un 60% hasta unos 552 millones de personas.
El 10,7% de la población adulta en América del Norte tiene diabetes en tanto que en, América
Latina, se estima que 24,1 millones de personas, o el 8% de la, población adulta, tienen diabetes,.
La Asociación Europea para el Estudio, de la Diabetes señala que aproximadamente 396 millones
de personas viven, con diabetes en el 2014 y la enfermedad causa la muerte de un paciente
cada, siete segundos., En Ecuador en el 2013 se registraron 63.104 defunciones generales, las
principales causas de muerte son la Diabetes mellitus con 4.695 y enfermedades hipertensivas
con 4.189 casos, constituyendo así un, alto costo humano y económico para nuestro país., En el
estado apure, San Fernando de Apure el comportamiento de la, diabetes es similar pues en 2013
se reportaron 741 casos de diabetes., constituyendo la séptima causa de morbilidad y la tercera
de mortalidad con, sus complicaciones según publica el Hospital Pablo acosta Ortiz entre, ellas
las complicaciones macrovasculares como cardiopatía isquémica y, accidentes
cerebrovasculares.
Este ensayo tiene como función u objetivo general determinar la prevalencia de evento
cerebrovascular en pacientes diabéticos ingresados en el servicio de Medicina Interna del
Hospital General Pablo Acosta Ortiz de la ciudad de San Fernando de Apure, 2019-2020. Y en
cuanto a los objetivos específicos 1. Establecer las características sociodemográficas de la
población en estudio 2. Identificar los pacientes con diagnóstico de ECV y diabetes mellitus
ingresados al servicio de medicina interna 3. Describir las características clínicas del paciente
diabético con enfermedad cerebrovascular. 4. Establecer los factores de riesgo que conducen a
los pacientes diabéticos a desarrollar un evento cerebro vascular. 5. Identificar patologías
asociadas al ECV. La diabetes mellitus (DM) es un desorden metabólico con múltiples causas,, se
caracteriza por la hiperglucemia crónica provocada por alteraciones en el, metabolismo de
carbohidratos, proteínas y grasas, puede ser consecuencia de 20 defectos en la secreción de
insulina o de su acción o de, ambas cosas a la vez. La hiperglucemia crónica de la diabetes se
asocia a largo plazo con lesiones, disfunciones o fracasos de diversos órganos, especialmente de
ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos. La triada clásica de la diabetes, polidipsia,
poliuria, polifagia y en ocasiones pérdida de peso puede estar, presente, pero estos síntomas no
son específicos y pueden incluso faltar por, completo. Diversos procesos patológicos están
involucrados en el desarrollo, de la diabetes, desde la destrucción autoinmune de las células
beta del, páncreas, a la resistencia periférica de la acción de la insulina, pero la base, siempre
será la deficiente acción de la insulina en sus tejidos diana. La prevalencia creciente de la DM en
todo el mundo ha llevado a una, situación, en que aproximadamente 382 millones de personas
tenían DM en, 2013 y de, ellas, más del 95% se cree que corresponden a DM tipo 2 (DM2)).,, Se
calcula que estas cifras podrían aumentar hasta 552 millones en el año,, 2030 y que alrededor
de la mitad de ellos desconocerían su diagnóstico., Las personas desfavorecidas social y
económicamente de todos los países, acarrean la mayor carga de la diabetes y con frecuencia
son las más, afectadas, nuevos estudios realizados por American Diabetes Association en el
2014,muestran una tendencia creciente de diabetes en personas cada vez más jóvenes, una
tendencia que es muy preocupante para las futuras generaciones. En 2013, aproximadamente
la mitad de las muertes debidas a la diabetes en, adultos fue en personas menores de 60 años
Se calcula además que otros 300 millones de personas tienen características, de riesgo de sufrir
DM2 en el futuro, tales como hiperglucemia en ayunas, intolerancia a la glucosa, DM gestacional
y resistencia a la insulina en, glucemia ., Se ha descrito que la mayor parte de los casos nuevos
de DM2 ocurren en un, contexto de estilo de vida occidental, es decir dietas ricas en grasas y
poco, ejercicio físico, lo que conduce a aumento de la obesidad, resistencia a la, insulina,
hiperinsulinemia compensadora, insuficiencia de células beta y, finalmente DM2., La DM
constituye una crisis sanitaria y económica, es una catástrofe, social y extendida a nivel mundial,
los gobiernos deben esforzarse por cubrir los costos de atención a los pacientes diabéticos. El
precio para las economías nacionales, está en aumento y cada vez las familias con pocos ingresos
se ven impulsadas, hacia la pobreza por la pérdida de recursos destinados al tratamiento y los
costes, permanentes de la atención sanitaria de la diabetes., En Ecuador en el 2013 se
registraron 63104 defunciones generales, las, principales causas de muerte son la Diabetes
mellitus con 4695 casos y enfermedades, hipertensivas con 4189 casos, según la información,
del Anuario de Nacimientos y Defunciones publicado por el Instituto Nacional, de Estadística y
Censos (INEC). Según estos datos las principales causas de, muerte en los hombres fueron los
accidentes de transporte terrestre con 2469, casos registrados, mientras que en las mujeres la
principal causa de defunción, es la diabetes mellitus con 2538 casos.
Proyectar en el trabajo de grado todas estas características tan relevantes para el buen manejo
y abordaje de esta patología.

MANEJO DE LA DIABETES MELLITUS

Educación diabetológica

Visitas de seguimiento

Recomendaciones nutricionales

Ejercicio

Tratamiento farmacológico

Antidiabéticos orales

Sulfonilureas

Biguanidas

Inhibidores de la alfa-glucosidasa

Insulinas

Análogos de la insulina

COMPLICACIONES

Complicaciones microvasculares

Nefropatía diabéticas

Retinopatía diabética

Neuropatía diabética

Pie diabético

Complicaciones macrovasculares

Manejo de las complicaciones macrovasculares de la diabetes.